Mahdollisia tapoja poistaa mandeleita

Tonnit tai rauhaset ovat muodostumia, jotka koostuvat ihmisen kurkunpään lymfoidisista epiteelisoluista. Rauhaset ovat tärkeä ihmisen immuunijärjestelmän elin, ne suorittavat suojaavia ja immunomoduloivia toimintoja, jotka estävät tarttuvien aineiden tunkeutumisen ihmiskehoon.

Mutta joskus syntyy tilanteita, kun rauhaset poistetaan. Miten tämä toiminta tapahtuu, mitä menetelmiä suoritetaan, kun mandelien leikkaaminen on todella tarpeen, ja kun on järkevää kokeilla muita hoitomenetelmiä?

Käyttöaiheet leikkausta varten

Monta vuosikymmentä sitten nielujen poistaminen oli tavallinen toiminta, ja uskottiin, että tämä oli ainoa tehokas hoito krooniselle nielurisalle. Nykyään mandelien poistaminen toteutetaan vain viimeisenä keinona, kun kaikki mahdolliset konservatiivisen hoidon menetelmät on kokeiltu, eikä niillä ole saatu odotettua tulosta.

Tällaisissa tapauksissa ilmoitetaan rauhasen poistotoiminto:

1. toistuva kurkkukipu - jos sairaus toistuu yli 4 kertaa vuodessa, on vaikeaa, jos oireet ovat vakavia myrkytyksiä ja komplikaatioita muille sisäelimille;
2. usein paheneva krooninen tonsilliitti, joka kehittyi akuutin anginan komplikaationa;
3. paratonsillar-paiseen muodostuminen ja muut laajamittaiset kurkunpään alueet;
4. immuniteetin voimakas väheneminen;
5. jos hengitystiet hallitsematon tukos tapahtuu - esimerkiksi kuorsaamalla yön unessa.

Jälkimmäisessä tapauksessa se ei välttämättä ole täydellinen poistaminen, vaan vain osittainen leikkaaminen mandeleista, jotta varmistetaan ilman normaali kulku hengitysteiden läpi.

Mitä menetelmiä käytetään

Itse asiassa leikkausten poistaminen on toteutettu yli sata vuotta. Rintaneulat leikattiin onnistuneesti keskiajalla, mutta nykyään käytetään tietenkin paljon kehittyneempiä menetelmiä ja työkaluja.

Nielujen poistaminen aikuisilta kokonaan tai osittain suoritetaan aina anestesian avulla. Potilas ei tunne kipua leikkauksen aikana. Mutta sen jälkeen voi tuskallisia tunteita syntyä ja häiritä useita päiviä.

Nykyisin käytettävät nielun poistamisen tärkeimmät menetelmät:

• klassinen kirurginen poisto skalpelin ja muiden välineiden avulla;
• laser;
• infrapunasäteily;
• elektrokoagulaatio;
• ultraääni;
• nestemäinen typpi.

Kullakin menetelmällä on omat ominaisuutensa, edut ja haitat, joten kannattaa harkita niitä yksityiskohtaisemmin. Heti sinun on sanottava: lääkäri määrittelee mandelien poistamismenetelmän. Lisäksi otetaan huomioon potilaan toiveet ja taloudelliset valmiudet, mutta ratkaiseva sana on hoitavalle lääkärille, joka ottaa kaiken vastuun toiminnasta, sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

Klassinen menetelmä

Nielujen poistaminen aikuisilla tällä menetelmällä suoritetaan yleisanestesiassa, koska toiminta on hyvin tuskallista. Käytetään skalpelia, erikoissaksia tai lankasilmukkaa. Näiden työkalujen avulla yksi tai molemmat vaikuttavat risat leikataan tai vedetään ulos. Myytti on hyvin suosittu ihmisten keskuudessa, että veri virtaa samaan aikaan kuin virta - tämä ei ole missään tapauksessa. Verenvuoto on mahdollista, jos potilaalla on ongelmia veren hyytymisessä tai jos se ei ole noudattanut lääkärin suosituksia operaatiossa. Mutta yleensä veri pysähtyy melkein välittömästi, lääkäri käyttää elektrokagulointimenetelmää vaurioituneiden alusten varoittamiseksi.

Monet potilaat pitävät tätä menetelmää barbaarisena. Kuitenkin sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista - infektion painopiste poistetaan välittömästi ja kokonaan, potilas ei koskaan enää synny tonsilliittia.

Tämän menetelmän haitat:

1. Riittävä haavan paraneminen, infektioriski.
2. Kipu leikkauksen jälkeen.
3. Tonsilliitti ei ole enää potilas, mutta hengitystiet ovat avoimia patologioille, kuten nielutulehdukselle, kurkunpäänulehdukselle tai keuhkoputkentulehdukselle.
4. Pienennettiin paikallista koskemattomuutta väliaikaisesti. Palauttaminen vie jonkin aikaa ja apuvälineitä.

Kuitenkin haavaumien leikkaaminen skalpellilla on edelleen laajalti käytössä. Viime aikoina skalpeli korvataan yhä useammin mikrolevyillä, joka on erikoistyökalu, joka pyörii jopa 6000 kierrosta minuutissa. Tällöin kipu on paljon pienempi, mutta aika, jolloin mandelit poistetaan kokonaan, tarvitaan enemmän. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun täytyy pistää enemmän anestesia-ainetta, joka ei sovi kaikille potilaille.

Lasermenetelmä

Tällä menetelmällä on useita etuja:

1. menettely kestää vain puoli tuntia;
2. yleisanestesiaa ei tarvita - paikallisten nukutusaineiden käyttö on riittävä;
3. vain poistetut kudokset poistetaan, kun kapillaarit poltetaan välittömästi, mikä vähentää verenvuodon riskiä nollaan.

Laserleirin poiston myötä limakalvon palovammat ovat mahdollisia, jos lääkäri on kokematon. Tämä ei kuitenkaan ole pakollinen sivuvaikutus. Erilaisia ​​säteitä käytetään: infrapuna, holmium, hiili, valokuitu. Lasertulostimen avulla suoritetaan myös ablaatio - poistetaan haavoittumiselle alttiita alueita nielurisista tai cauterizing eristettyjä pieniä infektiokohtia.

Elektrokagulaatio- ja kryokirurginen menetelmä

Etuna on, että yhdessä istunnossa vaikuttavat imukudokset poistetaan ja astiat poltetaan. Haittapuoli: sinun on valittava huolellisesti, jos se ei riitä, et pysty käsittelemään kangasta haluttuun syvyyteen ensimmäistä kertaa. Ja jos liiallinen - potilas saa palovammoja limakalvolle, paranemisaika on pidempi.

Kryodestruktion aikana kudoksia ei varjota, vaan päinvastoin jäädytetään, kuolee sitten ja hylätään. Itse operaatio on melkein kivuton, ja paikallispuudutus riittää siihen. Erittäin alhaisissa lämpötiloissa altistuneet hermoretseptorit estetään ja potilas ei vahingoita lainkaan. Mutta toiminnan jälkeen on riittävän voimakas kivun oireyhtymä. Toinen haittapuoli on tarve seurata kurkun tilaa huolellisesti kuolleen kudoksen hyljinnän aikana ja käsitellä säännöllisesti limakalvoa antiseptisillä valmisteilla.

Lapset kärsivät tällaisesta menettelystä, joten tämä menetelmä ei ole kovin suosittu pediatriassa. Lisäksi kaikkia kärsittyjä kudoksia ei aina hylätä, ja toiminta on toistettava.

Nestemäinen plasmamenetelmä

Toiminta on melko monimutkainen ja vaatii korkeaa pätevyyttä ja paljon kokemusta siitä hoitavalle lääkärille. Käytetään koblatoria - työkalua, joka muodostaa plasman suuntaisella magneettikentällä. Lääkäri määrittää tarvittavan jännitteen, kudos lämpenee tiettyyn lämpötilaan ja alkaa hajota hiilidioksidiksi, typpipitoisiksi pienimolekyylisiksi aineiksi ja vedeksi. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jos kirurgi on kokenut tarpeeksi, nielurisat poistetaan erittäin huolellisesti ilman verenvuotoa ja kipua.

Samoin mandelit poistetaan ultraäänisalpalla. Kankaat kuumennetaan 80 asteen lämpötilaan korkealla taajuudella, poistetaan tehokkaasti ja poltetaan välittömästi.

Missä tapauksissa nieluja ei poisteta.

On olemassa absoluuttisia ja tilapäisiä vasta-aiheita tonsillektomiaa varten. absoluuttisesti ovat:

• kaikki pahanlaatuiset sairaudet;
• hematopoieettisen järjestelmän patologiat, joissa veren hyytymistä häiritään;
• ensimmäisen tyypin ja dekompensoidun diabeteksen mukainen diabetes mellitus toisen tyypin mukaan;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
• aktiivinen tuberkuloosi ja dekompensoitu keuhkosairaus.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat potilaan tilapäinen tila normalisoinnin jälkeen, jonka toiminta on mahdollista. Väliaikaiset kontraindikaatiot sisältävät erilaisia ​​tarttuvia tai kroonisia sairauksia akuutissa muodossa (sinuiitti, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, nuha jne.), Raskaus ja imetysaika.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Mandelien leikkaaminen on mutkaton, mutta silti kirurginen interventio. Ja se ei missään tapauksessa ole seurauksia. Tonnillektomian jälkeen sinun on valmistauduttava tällaisiin sivuvaikutuksiin:

1. kipu kurkussa, pahempi nieltäessä;
2. kurkunpään turvotus, käheys tai käheys. Joskus ääni voi hävitä kokonaan;
3. voimakkaan verenvuodon;
4. allergisten bronkospasmien kehittyminen.

Kurkun haava on avoin kaikkien infektioiden tunkeutumiselle, koska mandelien leikkaamisen jälkeen sinun täytyy aina juoda antibiootteja, muuten komplikaatioita ei voida välttää. Luonnollisesti vähintään yhden viikon ajan sinun on noudatettava säästävää ruokavaliota - kaikkien ruokien tulee olla johdonmukaisia ​​ja lämpötiloja, jotta vaurioitunut limakalvo ei kärsi enemmän.

Tonsilsilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä.

Jos he eivät tee, elin kestää jonkin aikaa sopeutua uusiin olosuhteisiin. Nielujen poistaminen on hänelle suuri stressi. Mutta toisaalta, jos risat tulevat jatkuvasti ja niiden kudokset tulevat nekroottisiksi, on parempi leikata ne.

Jotta vältettäisiin komplikaatioita ja vakavia sivuvaikutuksia, jos ne suositellaan leikkaamaan risat, niiden poistaminen olisi luotettava vain pätevälle ammattilaiselle hyvässä klinikassa. Paljon riippuu itse potilaasta: toimenpide on valmisteltava ja sen jälkeen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

Aikuisten rauhasen poistomenettely ja mahdolliset komplikaatiot

Ne, joilla on ollut kurkkukipu ainakin kerran elämässään, ymmärtävät täydellisesti, kuinka vakava ja uuvuttava tämä sairaus voi olla. Krooninen tonsilliitti on pysyvä tartuntalähde kehossa, joka heikentää merkittävästi immuunijärjestelmää ja tekee ihmisestä alttiita erilaisille sairauksille. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, munuais- ja virtsateiden sairaudet, krooniset infektiot kurkussa, nenässä ja korvissa, pysyvät vilustuminen ja nenä, reuma ja monet muut vakavat ongelmat voivat olla angina-seurauksia.

Tonsilliittihäiriö ei vain pieniä lapsia, aikuiset ovat myös alttiita taudille kroonisessa muodossa. Joskus ainoa tapa päästä pois tästä tilanteesta on tonsillektomia tai nielujen kirurginen poistaminen.

Kohde poistaa rauhaset

Vatsanpoisto voidaan suorittaa vain silloin, kun lääkitys ei auta.

Ihmiskehossa kaikki on järjestetty äärimmäisen järkevästi, kuten todellakin, koko luonnossa. Ei ole ”ylimääräisiä” tarpeettomia elimiä, joten hyvä lääkäri yrittää parhaansa säilyttää nielurisat. Tosiasia on, että ne ovat erittäin tärkeä suojaelin, sellainen suoja, joka suojaa hengitysteitä vaarallisten patogeenisten bakteerien ja muiden haitallisten mikro-organismien suoralta tunkeutumiselta. Mutta koska mandelien rakenne on hyvin löysä ja elinympäristö on jatkuvasti kostea ja lämmin, he voivat itsessään tulla suurta vaivaa potilaan terveyteen ja terveysongelmiin.

Nielutulehdus tulehdus - kurkkukipu tai tonsilliitti, aiheuttaa paljon vaivaa potilaille. Taudin mukana tulee voimakas lämpötilan nousu, kaikissa nivelissä kipeä, vakava epämukavuus, kurkkukipu, jota nieleminen pahentaa.

Perussairauden lisäksi laiminlyöty tai usein toistuva angina uhkaa monenlaisten komplikaatioiden syntymisen, joista osa voi olla terveydelle hyvin vaarallista.

Nielujen suojaavasta toiminnasta huolimatta joissakin tapauksissa vain aikuisten rauhasien poistaminen voi suojata potilasta komplikaatioilta. Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee niiden poistamista seuraavissa tilanteissa:

• Sairaudet kärsivät potilasta yli neljä kertaa vuodessa.
• Potilasta on äärimmäisen vaikea kestää kurkkukipua ja toipuu pitkään sairauden jälkeen.
• Akuutissa muodossa oleva tonsilliitti ei vastannut hoitoon ja muuttui krooniseksi muodoksi, joka häiritsee suuresti ihmistä ja vähentää hänen elämänlaatua.
• Kurkkukipua seuraa vaarallisia komplikaatioita.
• Tonsilliitin ulkonäkö herättää kurkunpurkausten kehittymistä nielussa ja ympäröivissä kudoksissa.
• Nielujen tulehdus turvotetaan niin paljon, että se voi kirjaimellisesti estää hengitystien.
• Nielujen tulehduksen jälkeen potilaan immuniteetti putoaa jyrkästi ja ei toipu hyvin pitkään. Koko tämän ajan potilaalla on edelleen suuri vaara sairastua hyvin vaarallisiin sairauksiin.

Nielujen poistaminen aikuiselta on äärimmäinen toimenpide, jota käytetään vain, jos taudista ei ole mahdollista päästä eroon muulla tavalla. Monet lääkärit uskovat, että tällainen toiminta tekee enemmän haittaa kuin hyötyä, koska se vähentää kehon suojaominaisuuksia.

Menetelmät nielujen poistamiseksi aikuisilta

Laser-rauhanpoisto on nykyaikaisin ja tehokkain menetelmä.

Viime aikoina nielujen poistaminen aikuisilta toteutettiin ainoalla tavalla - kirurgisella toimenpiteellä. Nykyään tällaisia ​​menetelmiä on enemmän.

Voit poistaa mandelit kokonaan ja osittain. Toisessa tapauksessa tätä varten käytetään kryylijäähdytystekniikkaa. Se voidaan tehdä laser- tai nestemäisellä typellä. Tämän menettelyn etuna on puuttuminen ja prosessin ”veroton”, mikä nopeuttaa merkittävästi kuntoutusprosessia. "Kuolleet" kudokset yksinkertaisesti romahtavat ja vähitellen hajoavat, niiden alle jää elävä, toimiva amygdala.

Monet lääkärit pitävät tällaista menetelmää optimaalisena, koska risat eivät ole täysin "pyyhitty pois" ja elin säilyttää toiminnallisuutensa, vaikka vain osittain. Mutta tämä etu on jo asetettu etukäteen, ja haittapuolena on se, että rauhan loppuosa on hyvin kykenevä tulehtumaan erittäin epäsuotuisissa olosuhteissa, mikä taas palauttaa potilaan nielunulehduksen eepoksen alkuun ja vahingoittaa hänen terveyttään.

Saat lisätietoja siitä, voidaanko nieluja poistaa videosta:

Tärkeimmät altistumisen menetelmät ovat seuraavat:

• Mandelien täydellinen poistaminen. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, joka voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen ja jota ei voida soveltaa kaikkiin potilasryhmiin. Käyttöä varten käytetään erikoistyökaluja - kirurgisia saksia ja inertin metallin silmukkaa, jolla nielurisat ovat "kuorittavia" ympäröivistä kudoksista. Operaatio voi aiheuttaa verenvuotoa, enimmäkseen vähäistä ja lyhyttä, sekä kipua anestesian vaikutuksen jälkeen.
• Elektrokoagulaatio. Sähköiskuva eliminoi verenvuodon ja antaa minimaalisen kivun, mutta väliintulo voi vahingoittaa ympäröiviä kudoksia ja elimiä virran negatiivisten vaikutusten vuoksi.
• Laserleikkaus. Tämä on nopein, kivuton ja veritön menetelmä, niin korkea laatu ja nopea, että se suoritetaan poliklinikassa.

Hoito poistamisen jälkeen

Lääkärin on määrättävä leikkauksen jälkeinen hoito riippuen rauhasen poiston seurauksista.

Välittömästi mandelien poistamisen jälkeen aikuisilla potilas sijoitetaan oikealle puolelle (paineen alentamiseksi sydämen alueelle) ja jääpakkaus asetetaan kurkkuun. Tämä on välttämätöntä verisuonten kaventamiseksi, jotta minimoidaan mahdollisen leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski.

Koska mandelivyöhyke on hyvin löysä ja alttiina tulehdukselle, infektioiden välttämiseksi lääkäri määrää antibioottihoidon. Lääkkeen valinta, annostus ja hoidon kesto valitaan yksilöllisesti kunkin potilaan terveydentilan ja ominaisuuksien mukaan.

Elvytysprosessi kestää keskimäärin noin 14 päivää.

Välittömästi leikkauksen jälkeen ja koko ensimmäisen päivän jälkeen potilaalle ei anneta juoda puhdasta vettä. Seuraavina päivinä ruoka saa paljon huomiota. Valikossa ei saa olla mitään syövyttäviä ja ärsyttäviä tuotteita, kaikki ruoka on sallittu vain naarmuuntuneessa tai nestemäisessä muodossa, muista olla kylmä - alukset laajenevat kuumalta ja voivat aloittaa verenvuodon.

Jos potilaalla on leikkauksen jälkeen kurkun turvotus, joka on riittävän usein organismin vaste interventioon, niin hengityksen helpottamiseksi voit pudottaa vasokonstriktiivisia tippoja ja suolaliuosta nenään. Koska tällaiset varat vaikuttavat haitallisesti kehoon, niiden käyttöaika ei saisi ylittää 7 päivää (tai jatkaa niin kauan kuin lääkäri suosittelee).

Mahdolliset komplikaatiot

Rauhanpoiston seuraukset voivat olla erilaisia, koska ne riippuvat organismin yksilöllisyydestä.

Mahdolliset ongelmat, jotka aiheutuvat rauhasien poistamisesta aikuisilla, voivat näkyä välittömästi toiminnan aikana tai sen jälkeen - välittömästi tai jonkin ajan kuluttua.

• Vaarallisin komplikaatio on anestesian haitallinen vaikutus. Erittäin harvinaisissa tapauksissa potilas voi reagoida anestesia-aineeseen negatiivisesti, saattaa vaatia kiireellistä elvytystä. Yleensä anestesian seuraukset sisältävät anestesian vakavan ”ulospääsyn”, jolla on vakava heikkous, huimaus ja päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja muut epämiellyttävät ilmenemismuodot.
• Toinen yleisin komplikaatio on verenvuoto. Se voi tapahtua toiminnan aikana tai sen jälkeen. Potilas tarvitsee tarkkailua ja kaikkien lääketieteellisten suositusten huolellista toteuttamista. Hemostaattisia aineita käytetään, ja tilanteessa, jossa verenvuoto johtuu nielun kudoksen epätäydellisestä poistamisesta, se on toistuva toiminta huolellisesti kuorittamalla.
• Infektioiden kehittyminen. Se tapahtuu hyvin harvoin, yleensä imusolmukkeiden tulehdus, joka kulkee noin viikon kuluttua. Tällaisen tilanteen ehkäisemiseksi potilaille määrätään ennaltaehkäisevästi antibiootteja.
• Pienentynyt immuniteetti. Koska mandelit ovat osa immuunijärjestelmää, niiden poistaminen vaikuttaa varmasti paikalliseen koskemattomuuteen. Kuitenkin pysyvässä tulehduksessa ja röyhtäisessä prosessissa rauhasissa niiden poistaminen antaa paremman positiivisen vaikutuksen kuin säilyttäminen.

Ennen operaation suorittamista on välttämätöntä punnita huolellisesti edut ja haitat. Ainoastaan ​​siinä tapauksessa, että odotettu hyöty on suurempi kuin mahdolliset riskit, kannattaa päättää tileillektomiasta. Jatkuvasti sairaan henkilön tilaa ei voida pitää normaalina.

Rauhanpoisto: menetelmän edut ja haitat

Niiden kiistattomien etujen joukossa, joissa rauhaset poistetaan, kuuluu kehon hävittäminen jatkuvasta uhkasta ja infektion lähteestä. Tonnilliitti, joka ei ole lääketieteellisen konservatiivisen hoidon kohteena, tuo henkilön ehdottoman vahingon ja paljon tarpeettomia kärsimyksiä.

Menetelmän haittapuolena on suojaavan esteen tuhoaminen, joka estää mikro-organismien tunkeutumisen kurkkuun, keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Ylivoimaisissa tapauksissa tapausten poistaminen auttaa vakavasti helpottamaan potilaan tilannetta ja selviytymään monivuotisen sairauden seurauksista.

Kaikista nykyaikaisista nielunpoistomenetelmistä laserinterventio voidaan pitää kaikkein täydellisimpänä, nopeimpana, turvallisimpana ja suhteellisen vaarattomana.

Joka tapauksessa toimintatavan valinta ja sen jälkeinen hoito on yksinomaan lääketieteen etuoikeus.

Talvien poistamista ei voi kevyesti käsitellä, mutta sinun ei pidä epäröi operaatiossa, jos lääkäri suosittelee häntä tekemään elintärkeitä merkkejä. Rauhasen toiminta voi nopeasti säästää potilaan olemassa olevasta tonsilliitin taudista, mutta se ei takaa, että keho on suojattu muista ongelmista. Tonnillektomian jälkeen potilaan tulisi olla äärimmäisen varovainen ruumiinsa kanssa, olla karkaistu, syödä kunnolla, johtaa terveelliseen elämäntapaan ja yrittää vahvistaa immuunijärjestelmää kaikin tavoin.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Nielujen poistaminen aikuisilla

Joillakin potilailla on ollut krooninen tonsilliitti, joten ne päättävät poistaa mandelit. Missä tapauksissa toiminta näytetään, miten se suoritetaan ja millaisia ​​seurauksia siitä voidaan odottaa?

Kun sinun täytyy poistaa nielurisat

Nielujen poistaminen (tonsillektomia) turvataan vain silloin, kun immuunijärjestelmän toiminta ei ole enää mahdollista palauttaa. Toiminnan tärkeimmät merkinnät ovat:

• Kroonisen streptokokki-tonsilliitin toistuva paheneminen. Se, että potilaan taudin aiheuttaja on juuri streptokokki, on vahvistettava antistreptolyysin O-tiitterin verikokeella, joka osoittaa luotettavasti kehon vastetta streptokokille. Jos antibioottien ottaminen ei johda tiitterin vähenemiseen, on parempi poistaa neuloja, muuten komplikaatioiden kehittymisen riski on suuri.
• Nielujen koon kasvu. Lymfoidikudoksen lisääntyminen voi aiheuttaa epämukavuutta, kun nielemis- tai uniapnea-oireyhtymä.
• Sydämen kudosten, nivelten ja munuaisten vaurio myrkytyksen vuoksi. Tonnillaisten tulehduksen ja elinten toiminnan häiriöiden välillä tapahtuvan yhteyden määrittämiseksi potilasta pyydetään suorittamaan ns. Reumaattiset testit - käymään läpi C-reaktiivisen proteiinin, siaalihappojen ja reumaattisen tekijän testit.
• Paratonsillar paise. Tämä on tila, jossa tulehdus siirtyy mandeleista niitä ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Yleensä patologia on "vaimennettu" huumeiden kanssa ja vasta sitten siirrytään toimintaan.
• Konservatiivisten hoitojen tehottomuus (mukaan lukien lääkitys, pesu, putkien tyhjiö poistaminen nielurisista ja fysioterapia).

Miten valmistautua tonsillektomiaan

Tuhkamyrkytyksen valmistelu suoritetaan avohoidossa. Potilaan on läpäistävä sarja testejä:

• täydellinen verenkuva
• verihiutaleiden määrän analyysi,
• koagulogrammi (veritesti hyytymistä varten), t
• virtsa.

Sinun täytyy tutkia hammaslääkäri, kardiologi ja terapeutti. Patologian paljastamisessa näytetään vastaavan asiantuntijan kuuleminen.

Verenvuodon riskin vähentämiseksi 2 viikkoa ennen leikkausta potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Niitä pyydetään 3-4 viikon ajan olemaan ottamatta aspiriinia ja ibuprofeenia.

Toimintapäivä

Miten tarkalleen leikkaus tapahtuu, lääkäri päättää. Tavallisesti risat poistetaan kokonaan. Osittainen tonsillektomia voidaan suorittaa vakavalla imusolmukkeella.

6 tuntia ennen menettelyä potilasta pyydetään lopettamaan syöminen, maitotuotteiden ja mehujen juominen. 4 tuntia et voi edes juoda vettä.

Nielujen poistaminen aikuisilta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksessa. Puolen tunnin ennen leikkausta potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio rauhoittavalla aineella, sitten anestesia, lidokaiini, injektoidaan nielun ympärille.

Käyttöhuoneessa potilas istuu tuolissa. Tulehduselimet poistetaan suun kautta. Ei leikkauksia kaulassa tai leukassa.

Vaihtoehtoja tonsillektomialle:

• Perinteinen toiminta. Taksit poistetaan perinteisten kirurgisten instrumenttien avulla - saksilla, skalpelillä ja silmukalla.

Plussat: menetelmä on ajoitettu ja vakiintunut.

Huonot puolet: pitkä kuntoutusaika.

• Infrapuna laserleikkaus. Lymfoidikudos leikataan laserilla.

Plussat: lähes täydellinen puuttuminen turvotusta ja kipua menettelyn jälkeen, helppokäyttöisyys, toiminta voidaan suorittaa myös avohoidossa.

Huonot puolet: On olemassa vaara, että terveitä kudoksia ympäröi amygdala.

• Käyttämällä ultraäänisalpaa. Ultraääni lämmittää kudosta jopa 80 astetta ja leikkaa nielurisat yhdessä kapselin kanssa.

Plussat: minimaalinen vahinko viereisille kudoksille, nopea paraneminen.

Huonot puolet: on olemassa verenvuotoriski leikkauksen jälkeen.

• Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio (romahtaminen). Mandelit leikataan pois kylmällä radion veitsellä kuumentamatta kudosta. Teknologian avulla voit poistaa kaikki tai kaikki amygdalan.

Plussat: ei kipua leikkauksen jälkeen, lyhyt kuntoutusjakso, pieni komplikaatioiden esiintyvyys.

Miinukset: suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Koko toiminta kestää enintään 30 minuuttia. Sen jälkeen potilas viedään seurakuntaan, jossa ne sijoitetaan oikealle puolelle. Jääpakkaus levitetään kaulaan. Sylkeä pyydetään sylkemään erityiseen säiliöön tai vaippaan. Päivän aikana (ja enintään viiden tunnin ajan kolvin ajasta) potilas ei saa syödä, juoda ja kurata. Vahvalla janoilla voit ottaa muutaman sipin viileää vettä.

Usein valitukset leikkauksen jälkeen - kurkkukipu, pahoinvointi, huimaus. Joskus voi esiintyä verenvuotoa.

Tuhkamyrkytyksen menetelmästä riippuen potilas poistetaan kotiin 2–10 päivää. Kurkkukipu jatkuu 10–14 päivän ajan. Seitsemäntenä päivänä se nousee jyrkästi, mikä liittyy kuorien poistumiseen nielun seinistä. Sitten kipu häviää vähitellen.

Potilaan kärsimyksen lievittämiseksi annetaan lihakseen injektiona kipulääkkeitä. Antibiootit on osoitettu useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kotihoito

Käytössä olevalle pinnalle ilmestyy valkoinen tai kellertävä kukinta, joka katoaa kokonaan kirurgisten haavojen kiristämisen jälkeen. Kurkuttaminen ja kurkkuun desinfiointi, kun kukinta jatkuu, on kielletty.

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilas suositellaan:

• puhu vähemmän
• älä nosta painoja
• on vain pehmeää viileää ruokaa (vihannesten ja lihan tomaatit, keitot, jogurtit, viljat),
• juoda enemmän nestettä
• älä käydä kylvyssä, solariumissa, älä lentää lentokoneessa,
• harjaa hampaat huolellisesti ja huuhtele suusi
• vie vain viileät suihkut
• juo kipulääkkeitä (paracetomoliin perustuvat lääkkeet). On kiellettyä ottaa ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

Maku voidaan häiritä useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Nielujen poiston jälkeinen elpymisaika kestää noin 2-3 viikkoa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavat ovat täysin parantuneet. Rauhasen sijasta arpikudos peitetään limakalvolla peitettynä. Potilaan annetaan palata tavalliseen elämäntapaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Nielujen poistamisen kielteiset vaikutukset aikuisilla ovat:

• Verenvuotoriski 14 päivän kuluessa leikkauksesta. Kun sylkeissä esiintyy veripisaroita, potilasta kehotetaan makaamaan kyljelleen ja kiinnittämään kaulaan jääpussi. Jos verenvuoto on voimakas, sinun täytyy soittaa ambulanssi.
• Hyvin harvinaisissa tapauksissa (enintään 0,1%) äänimerkin muutos on mahdollista.

Tonsil poisto: Plussaa ja miinusta

Tonnillektomian nimittäminen monille potilaille on epäselvä. Ne ovat hämmentyneitä siitä, että palatiini-mandelit ovat tärkeä immuunijärjestelmän elin, jonka poistaminen edellyttää hengitysteiden infektioiden kehittymistä ja vilustumisen lisääntymistä. Jotkut potilaat kieltäytyvät komplikaatioiden pelosta.

Lääkäreillä on kuitenkin kiire saada heidät vakuuttamaan: tonsillektomia ei voi vaikuttaa aikuisen immuunipuolustukseen. Tosiasia on, että jo nuoruusiässä rauhaset eivät enää ole ainoa suodatin bakteerien ja virusten tunkeutumisen tiellä. He tulevat apuna hypoglossalin ja nielutuleen tukkeutumiseen. Leikkauksen jälkeen nämä imusolmukkeet muodostuvat aktiivisesti ja ottavat pois kaikki poistettujen elinten toiminnot.

Mutta mandeleiden säilyttäminen niiden poisto-indikaatioiden läsnä ollessa uhkaa vakavien terveysongelmien kehittymistä. Tulehtunut kudos menettää suojaominaisuutensa ja muuttuu infektiolohkoksi. Tällaisessa tilanteessa kieltäytyä poistamasta niitä tarkoittaa tuomitsemaan itsesi paljon vaarallisemmista patologioista, mukaan lukien sydän-, munuais- ja nivelsairaudet. Naisilla kroonisen tonsilliitin puhkeaminen voi vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoon.

Toiminnan riskit arvioidaan tapauskohtaisesti. Sen toteuttamisen este voi olla:

• verisuonitaudit, joihin liittyy usein verenvuotoa ja jotka eivät ole parannettavissa (hemofilia, Oslerin tauti), t
• vaikea diabetes,
• tuberkuloosi,
• verenpaine III astetta.

Tällaisille potilaille voidaan esittää välivaihe - laser lacunotomia. Tonnialeissa oleva infrapunasäde tekee mikro-viillot, joiden kautta purulenttinen sisältö virtaa ulos.

Väliaikaiset kontraindikaatiot tonsillektomian suorittamiseksi ovat:

• kuukautiset
• aliravittu karies,
• ikenien sairaus
• akuutit tartuntataudit
• viimeisen raskauskolmanneksen aikana
• tonsilliitin paheneminen,
• muiden kroonisten sairauksien paheneminen.

Poista nielurisat tai leikkaa nielurisat verimattomassa muodissa (video)

En suosittele kenellekään poistamaan mandeleita paikallispuudutuksen alla! Hän itse koki äskettäin tällaisen operaation vaikeuksin - kipu oli helvetin. Tunne, että anestesiaa ei ollut lainkaan, huolimatta kahdesta anestesian injektiosta jokaisessa amygdalassa. Tämä painajainen oli ainoa positiivinen seuraus siitä, että olen menettänyt painon.

Merkkejä mandelien poistamisesta virallisen lääketieteen näkökulmasta

1. Mandelit ovat niin suuria, että ne häiritsevät nielemistä ja hengitystä.
2. Yli 4 kurkkukipua vuodessa + sydämen, munuaisten, nivelten ja muiden elinten komplikaatiot;
3. Ei huuhtelun, huuhtelun ja huuhtelun vaikutuksia. jne. 1 vuosi (katso lisätietoja tästä).

Voinko poistaa osan nielurisista?

Jos risat eivät enää toimi hyödyllisenä elimenä, vaan vain myrkyttävät ruumiin, ne on poistettava kokonaan! Yläkerroksen osittainen poistaminen nestemäisellä typellä jne. johtaa väliaikaiseen vaikutukseen - 1-4 kuukautta. Näin poistetaan vain osa roottuneesta hampaasta.

Tonsil-poisto - mikä tapa valita?

Verinen isoisän menetelmä

Teräksen leikkaaminen saksilla ja lankasilmukalla tai nielujen banaalinen "repiminen": jopa 300-500 ml: n veren menetys; 7-10 päivää sairaalassa ja sitten 3 viikkoa kotona.

kauterisointiin

Yleensä elektrokagulointi on ei-toivottu tapa poistaa mandeleita. Elektrokagulaattori on laite (esimerkiksi sähkökirurginen sakset), joka on lämmitetty sähkövirralla jopa 400 ° C: seen, leikkaa lihan läpi: kudosten karhennuksen vuoksi veri on pienempi kuin "nielujen" repeytyessä; Kudosten palaminen paranee pitkään ja sattuu!

Mikrodebrider

Mikrodebrideri leikkaa pehmeän kudoksen erityisellä terällä, joka pyörii nopeudella 6000 kierrosta minuutissa, ja samanaikaisesti jauhaa ja imee poistetut alueet lankaa pitkin: postoperatiivisen jakson kipu on vähemmän kuin vanhat menetelmät; mandelien "jauhaminen" voi kestää kauan - yleisen anestesian kesto kasvaa; saattaa olla tarpeen käyttää verenvuodon lopettamiseksi sähkösoagulointia.

Koblatsiya

Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio tai koblaatio (kylmähäviö) - SUORITAVA MENETELMÄ ALMONDIN IRROTAMISEKSI. Menetelmä perustuu radiotaajuisen energian muuntamiseen ionidosiaatioon. Tämä muodostaa ionisoidun kerroksen, joka erottaa molekyylisidokset ilman lämpöä:

1. ei ole käytännössä mitään verta;
2. ei palaa ympäröivää kudosta (kuumennettu 60 ° C: seen);
3. kipu leikkauksen jälkeen menee nopeammin kuin missään muussa menetelmässä;
4. leikkauspäivänä potilas on viiden tunnin kuluttua vapaa syömään.

Ultrasound-skalpeli

Ultraääni- skalpelli tekee viillon kuumentamalla kudosta 80 ° C: seen ultraäänellä.

Infrapuna-laser

Lämpöhitsausmenetelmä - infrapunasäteilyn lämpötila 300-400 ° C leikkaa risat.

Video. Eri tapoja poistaa nieluja

On tärkeää. Tärkeintä löytää kokenut kirurgi. Mestarin käsissä jopa verinen vanhanaikainen tapa antaa suuren tuloksen.

Kuinka poistaa nielurisat paremmin: paikallisen tai yleisanestesian alla

Ehkä en ollut onnellinen. Jostain syystä paikallispuudutuksen aikana, se ei ollut vain epämiellyttävää, mutta sietämättömän kivulias... olen ylikuormittunut verestä... en muista, miten olen päättänyt... Olga

ENT-toiminnot on suoritettava nykyaikaisessa yleisanestesiassa.

Sivistyneissä maissa yli 40 vuoden ajan mandelit on poistettu vain yleisanestesiassa. Pyydä lääkärin suorittamaan lapsellesi toimenpide paikallispuudutuksen yhteydessä - saat sataprosenttisen epäonnistumisen. Miksi? Tällaisen toimenpiteen jälkeen voit turvallisesti hakea lääkäriltä tuomioistuimessa lapsen pilkkaamiseksi. Voit varmasti voittaa prosessin. Lääkäri menettää lisenssinsa ja jopa vapauden.

Tietoja erilaisista "voimakkaista" kipulääkkeistä

Älä osta lääkärien sanoja: "VASTAA SINUN TABLETIN." Propoksifeeni, kodeiini, tramadoli (Tramal) sopii paitsi päänsärkyä. Itse asiassa kipu lievittää oksikodonia, hydromorfonia, fentanyyliä, morfiinia. Kahdeksan morfiinitablettia voi ehkä auttaa.

Paikallinen anestesia on sydämen testi.

Paikallispuudutuksen anestesian lisäksi ne pistävät vasokonstriktorista lääkettä. Usein se on tavallinen adrenaliini tai vastaava aine. Sydän scribbling kuin konekivääri. Paine hyppää taivaaseen. Veri valuu kuin ämpäri. Olet tukehtumassa verellä. Kirurgin kaverit eivät ole näkyvissä. Hän pyyhkii jatkuvasti toiminta-alueen tamponeilla ja yrittää selvittää veren. Voidakseen jotenkin pysäyttää veren, he pistävät verenpainetta alentavia lääkkeitä. Heiltä heidät heikkenee ja et pysty poistumaan tuolista. Kaikki on kehruu...

Muistio masokistista

Olet paikallisen anestesian rakastaja rauta-hermoja. Haluat nähdä ja tuntea kaiken. Kirurgi super ammattilainen. Anestesian lopettaminen kestää seitsemän minuuttia. Tavallinen toiminta on 45 minuuttia. Oletko valmis ottamaan nopeusriskejä?

Yleinen anestesia teki maailmasta paremman

Annat anestesiaan lähes välittömästi (lääkkeet ruiskutetaan laskimoon). Puhdas happi tulee keuhkoihin. Anturi pään raportissa syvään uneen alkamiseen. Kirurgi, jolla on suuri nestevirtaus, puhdistaa välittömästi ja siististi toiminta-alueen verestä ja ei pidä paikallispuudutuksessa 100 tamponilla. Vatsaan virtaava veri imetään koettimen läpi. Herää helposti. Leikkauksen jälkeisiä verihyytymiä ja tamponeja ei leikata leikkauksen jälkeen.

Ole varovainen, diagnostiikkasi.

Potilaan elämän historiassa on paljon hyödyllisempää kuin kaikissa maailman tietosanakirjoissa. Ihmiset tarvitsevat kokemustasi - ”vaikeiden virheiden poika”. Kirjoita kommentit.

Levitä myyttejä rauhasien poistamisesta

Tonsillektoomia on kirurginen menetelmä kroonisen tonsilliitin hoitamiseksi, joka koostuu nielujen täydellisestä tai osittaisesta poistamisesta. Sillä on vuosikymmenten historia, jota varten sitä on toistuvasti muutettu ja onnistunut hankkimaan myyttejä, jotka eivät olleet pahempia kuin muinaiset Kreikan Hercules tai Odyssey. Tässä artikkelissa hajotan joitakin myyttejä, jotka ovat jo vuosia niin voimakkaasti tulleet useimpien ihmisten mieliin. Löydät myös merkkejä ja vasta-aiheita tileillektoomia ja mahdollisia seurauksia leikkauksen jälkeen.

Myytti 1: leikkaus - kroonisen tonsilliitin pakollinen lopputulos

Itse asiassa nielujen poistaminen (risat ovat suosittu mandelien nimi) aikuisilla on pakko-askel, jonka lääkäri ottaa vain, jos kaikki testatut ja testatut konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia ennen infektiota, mikä uhkaa paitsi istua ikuisesti aukkoihin, vaan pyrkii murtautumaan sydämeen, niveliin, munuaisiin.

Toiminnan syyt:

• usein röyhkeä tonsilliitti (yli neljä kahdentoista kuukauden aikana), t
• konservatiivisen hoidon epäonnistuminen: toistuvia antibioottien kursseja, nielun huuhtelua ja fysioterapiaa ei saavuteta taudin pysyväksi remissioksi,
• streptokokit ovat aiheuttaneet akuuttia reumaattista kuumetta tai kroonista reumaattista sairautta (on venttiilin leesioita tai myokardiitti tai sydämen vajaatoiminta),
• on reaktiivinen niveltulehdus,
• munuaiset (pyelonefriitti, streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta), t
• imukudos on kasvanut niin paljon, että se estää normaalin nenän hengityksen tai nielemisen,
• tonsilliitti on monimutkainen peritonsillary-paiseilla.

Myytti 2: Yleinen anestesia on tarpeen.

Luonnollisesti klassisessa versiossa, kun mandelit poistetaan skalpellillä, saksilla ja silmukalla, toiminnan kesto ja kipu vaativat yleistä anestesiaa. Kuitenkin tänään on vaihtoehtoisia tapoja poistaa nieluja. Esimerkiksi operaation laser- tai radiotaajuusversio kestää noin kaksikymmentä minuuttia, ja paikallispuudutus riittää siihen.

Myytti 3: veren huuhtelu suihkulähde

Todellisuus on, että raskas verenvuoto on seurausta suurelle alukselle. Pienet alukset, kun ne ovat vahingoittuneet, eivät vain romahtaneet, vaan myös nopeasti tromboosi. Jotta voisimme olla varmoja veren hyytymisjärjestelmän johdonmukaisuudesta, analyysi tehdään. Jos hyytymisindikaattorit eivät ole normaaleja, toiminta lykätään. Suuremmat astiat käyvät läpi elektrokaguloinnin tai ne itse sintrataan laserin vaikutuksesta. Toisin sanoen on olemassa veroton vaihtoehtoja tonsillektomialle: laserpoisto, cryodestruction, ultraäänikäsittely.

Myytti 4: hengitystiet pysyvät suojaamattomina.

Itse asiassa radikaalien tonsillektomian lisäksi, kun nielun kudos poistetaan kokonaan, on edelleen ablaatiota, toisin sanoen rauhasen muodostavan imukudoksen osittaista poistamista. Tässä tapauksessa vain ylempi kerros katkaistaan ​​tai tartunnan saaneet alueet erotetaan valikoivasti. Tämä vaihtoehto on mahdollista, kun käytetään laser-, cryodestruction-, ultraääni- ja nesteplasman vaikutuksia. Toisin sanoen, jos mandelien vaurio ei ole täydellinen, on olemassa keinoja säilyttää nielun imukudos, jolloin saadaan paikallista immuunivastetta solu- ja humoraalisella tasolla.

Siten lääkäri voi valita kullekin kliiniselle tapaukselle vakavassa klinikassa, jossa on nykyaikainen laitteisto, sopivimman vaihtoehdon tälle potilaalle.

Toimintatavat

Klassisen lisäksi käytetään monia nykyaikaisia ​​leikkausmenetelmiä. Niinpä nielujen poistaminen voidaan suorittaa käyttämällä laseria, ultraääniä, nestemäistä typpeä ja plasmaa.

1. Classic - operaatio yleisanestesiassa, jossa on skalpeli, sakset tai silmukka, kun koko amygdala on kokonaan leikattu tai revitty. Verenvuoto pysähtyy sähköiskutuksella. Menetelmä on radikaali, jolloin voit päästä eroon tartunnan lähteestä ikuisesti. Ihanteellinen paraneminen tapahtuu kohtalaisen kivun oireyhtymällä, eikä kroonista tonsilliittiä toisteta. Lymfoidisten muodostumien täydellinen poistaminen vähentää kuitenkin paikallista solu- ja humoraalista immuniteettia, avaa tien laryngiitille, nielutulehdukselle, keuhkoputkentulehdukselle. Lisäksi on olemassa riskejä hengitysteiden allergisten patologioiden kehittymiselle.
2. Edistyksellisempi klassinen polku on mikrolevytyksen ectomy, joka pyörii nopeudella 6000 kierrosta minuutissa. Vaihtelulla on kaikki yksinkertaisen operatiivisen lähestymistavan edut ja haitat. Jonkin verran vähemmän kipua leikkauksen aikana, mutta toiminta on pidempi, eli anestesian tulisi tapahtua suurilla lääkeannoksilla.
3. Laser tonillektomia. Lyhyt menettely, joka kestää enintään puoli tuntia paikallisen anestesian alla. Laseri poistaa kudokset ja sintraavat verisuonet estäen runsaasti verenhukkaa. Limakalvolle on olemassa palovammoja, joten paranemisaika on jonkin verran viivästynyt. Menetelmän vaihtelut käsittävät työskentelyn erilaisten lasereiden kanssa: infrapuna-, kuituoptinen (kun haluat poistaa suurimman osan amygdalasta), holmium (kun kapseli pidetään ja syvät polttimet poistetaan), hiili (lymfoidikudoksen määrä vähenee jyrkästi). Elinpuhdistava laserleikkaus on ablaatio (nielujen osittainen poistaminen), jossa vain ylemmät osat tai kärsimät alueet poistetaan.
4. Elektrokoagulaatio. Se ei aina salli mandelien cauterisaatiota riittävään syvyyteen ongelman ratkaisemiseksi kokonaan yhdessä istunnossa. Se on täynnä palovammoja, joissa on väärin valittu voima, ja näin ollen pidempi paranemisaika. Se yhdistää imukudoksen poiston ja alusten sytytyksen yhdellä laitteella.
5. Nestemäisen plasman menetelmä (koblaattori). Se suoritetaan yleisessä intubaatioanestesiassa. Menettelyn laatu riippuu kirurgin kokemuksesta. Riittävästi lääkärin kanssa ei ole käytännössä mitään verenvuotoa, ja mandelit poistetaan huolellisesti. Kipu leikkauksen jälkeen on paljon pienempi kuin klassisessa versiossa. Menetelmän ydin on plasman muodostuminen suunnatulla magneettikentällä. Tätä varten valitaan jännite, joka voi lämmittää kangasta 45-60 asteeseen. Samalla proteiinit hajoavat hiilidioksidiksi, vedeksi ja matalamolekyylisiksi typpipitoisiksi tuotteiksi.
6. Kryodestruktiolla nestemäistä typpeä käytettäessä lymfoidikudoksen jäädyttäminen kuolee. Koska jäädytys estää kivun reseptoreita, ne maksavat manipuloinnin aikana paikallispuudutusta. Postoperatiivinen jakso on kuitenkin tuskallista. Tulos ei ole kaukana aina radikaalista, joten joskus tarvitaan toistuvia menettelyjä. Koska jäädytetyt kudokset hylätään jonkin aikaa, on välttämätöntä, että nielun limakalvoa hoidetaan perusteellisemmin leikkauksen jälkeen.
7. Ultraääni-skalpeli. Tiheys yli 20 000 kHz, kangas kuumennetaan kahdeksankymmentä celsiusasteeseen. Tämän seurauksena ultraäänianturi toimii kuin skalpeli. Tie on tehokas. Sen avulla on mahdollista suorittaa radikaali tonsillektomia. Kuitenkin on olemassa limakalvon palovammojen vaara.

Poistamistavan valinta on lääkärille, koska hän on vastuussa hoidon kulusta ja tuloksesta ja pystyy täysin arvioimaan sekä potilaan tilan että tulevan leikkauksen määrän.

Vasta

1. Absoluutti (on mahdotonta toimia kategorisesti):

Veren ja luuytimen sairaudet, jotka liittyvät hyytymisjärjestelmän tappioon.

Ensimmäisen tyypin diabetes.

Tyypin 2 diabeteksen dekompensointi.

Sydän- ja verisuonisairauksien dekompensointi.

Dekompensoitu keuhkosairaus.

2. Suhteellinen (tilapäinen). Kun syy on poistettu, voit viettää tonsillektomiaa:

Akuutit infektiot (hengityselimet, sinuiitti, nuha, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus).

Kroonisten sairauksien paheneminen.

tehosteet

Tonnillektomian mahdollisten komplikaatioiden lisäksi: verenvuoto, infektio, kudoksen palaminen, pitkäaikaiset vaikutukset ovat mahdollisia:

• paikallisen solujen immuniteetin vähentäminen,
• heikentää humoraalista immuunivastetta,
• hengitysteiden infektiot: nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus,
• allergiset bronkospasmit (astma), mukaan lukien tarttuva-allerginen luonne.

Siksi nielujen poistaminen lapsilla ja aikuisilla suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti hoitavan lääkärin päätöksellä siinä tapauksessa, että toimenpiteen hyödyt ovat suuremmat kuin haitta, joka aiheutuu lymfaattisen esteen puutteesta.

Lasten ja aikuisten amygdalan poistaminen - arvostelut potilaista. Tonsillektominen leikkaus - käyttöaiheet ja seuraukset

Rintakehykset (risat) ovat suojaavassa roolissa kehossa. Ilman hengittäminen hengittää paljon mikrobeja, ja rauhasten tehtävänä on säilyttää merkittävä osa niistä. Tonsils syntetisoi verenkiertoon osallistuvia soluja. Monet yrittävät ratkaista ongelman kurkkutulehduksessa leikkauksella. Onko toimenpide perusteltu?

Rauhasten poistaminen - edut ja haitat

Aikaisemmin leikkaus rauhasien poistamiseksi kroonisesta tonsilliitista tehtiin kaikille. Tutkimuksen aikana amerikkalaiset lääkärit osoittivat, että mandelit eivät ole hyödyttömiä elimiä, jotka voidaan poistaa ilman seurauksia. Syventäminen rauhasissa on eräänlainen laboratorio, jossa tapahtuu useita tehtäviä:

• elintarvikkeiden ja ilman analyysi;
• suojaavien proteiinien tuotanto kehon vasteena patogeeneihin.

Rauhasen poistokirurgia (tonsillectomia) vähentää kehon suojaa ja vähentää infektioita ja sairauksia. Taulukossa on kolme argumenttia, joiden avulla voit selvittää, miksi joissakin tapauksissa sinun täytyy luopua toiminnasta:

Miksi poistaa mandelit

Tonnilliitin usein esiintyviä puhkeamisia, tonsilliittiä myötävaikuttavat infektioiden kertymiseen nielun mandeleille, jotka ovat arpeutuneita. Vastaus kysymykseen ja syyt siihen, miksi mandelit on leikattu, ovat yksiselitteisiä. Jotta estetään mikrobien kurkkukipu leviäminen keuhkoihin ja keuhkoputkiin, lääkärit poistavat infektioiden kroonisen keskittymisen. Taudit, joita sairaus on vaikuttanut, eivät toimi suojana, vaan muodostavat mikrobiologisen kehityksen, jonka läsnäolo kehossa vaikuttaa muihin sisäelimiin.

On syytä poistaa mandelit

Vaikka kaikki katsausten kirurgisen toimenpiteen haittapuolet olisivatkin tiedossa, on luotettavaa määrittää, onko nielujen poistaminen mahdotonta. Seuraavat lääkärit voivat keskustella kanssasi leikkausviitteistä:

Luettelo tapauksista, joissa voit määrittää toiminnon:

1. Kipeä kurkku on sepsis tai jugulaarinen tromboosi, beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Jos antibioottihoito ei ole mahdollista taudin vakavan kulun vuoksi (kurkun kurkku, korkea kuume, nielun tukehtuminen) tai allergiat, leikkaus voi olla ainoa tapa päästä ulos.
2. Kun suoritetaan erityisiä testejä suussa esiintyvien reaktioiden määrittämiseksi rauhasien osallistuessa, kävi ilmi, että ne eivät reagoi kuormitukseen. Mikäli suojaavien proteiinien erittyminen syljellä on riittämätön, operaatio estää kroonisen tonsilliitin, reuman ja munuaissairauksien.
3. Tonnatien patologinen muutos. Jos elimistö on alttiina anginaa vastaan, toiminta ei ole pakollista. Tämän seurauksena sidekudos voi tulla lymfoidiksi ja olla paikka bakteerien keräämiseksi.

Tonsil-poisto - seuraukset

Jos tiivisteiden poistamista ei voida välttää, sen jälkeen kurkun alueella oleva suoja katoaa. Tämä paikka riippuu virusten tunkeutumisesta. Muita haavojen poistamisen vaikutuksia: immuunijärjestelmän heikkeneminen, kivulias tunne viikon jälkeen poistamisen jälkeen, kurkunpään turvotus, avoimet haavat, joissa rauhaset irrotettiin, kehon yleinen stressi. Antibiootteja määrätään suojaamaan vahingoittunut paikka bakteereilta. Harvinaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen on mahdollista verenvuotoa reumaattisilla ihmisillä.

Indikaatiot tonsillektomiaa varten

Viisi kiipesi tonttikoiraa, jota pidettiin tavallisena. Toistaiseksi lääkäri voi ehdottaa nielujen poistamista vain silloin, kun terveysongelmia ei voida ratkaista ilman kirurgista, "rauhanomaista" tapaa. Ammattitaitoiset asiantuntijat antavat todistuksensa nielujen poistamisesta aikuisilla, kun ei ole muuta ulospääsyä. Tämä on:

• kroonisen tonsilliitin esiintyminen ja sen paheneminen, joka johtuu jatkuvista kurkkukipuista;
• tonsilliitti, johon liittyy komplikaatioita, kuten hermoston sairaudet, reuma, kilpirauhanen sairaudet, munuaiset, sydän, tarttuva ei-spesifinen polyartriitti;
• pyöreiden paiseiden muodostuminen, jotka vaikuttavat kurkunpään, kaulan flegmoniin, paratonzillary (lähes indy abscess);
• flegmoninen kurkkukipu (intra-tonsillar abscess);
• kurkkukipu esiintyy yli 5 kertaa vuodessa huonovointisuus ja korkea lämpötila;
• nielurisan kasvain;
• obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä - kuorsaus, hengenahdistus;
• immuunijärjestelmä heikkeni jyrkästi;
• yksinkertaistamaton tonsilliitti ei ole konservatiivinen hoito.

Vasta-aiheet nielun poistamiseksi

Terapeutti (lastenlääkäri) yhdessä ENT-asiantuntijan kanssa sairaushistorian ja paikallisten muutosten arvioinnin perusteella voi vihdoin määrittää, onko tarvetta tonttikoiralle. Jos haluat selvittää, voidaanko poisto-toiminto suorittaa, potilas on suunniteltu kattavaan tutkimukseen:

1. virtsa;
2. biokemiallinen ja täydellinen verenkuva;
3. hyytymisaika, koagulogrammi.

Vasta-aiheet tonsillektomialle on jaettu väliaikaisiin (suhteellisiin) ja absoluuttisiin. Jälkimmäinen sisältää:

• diabetes (vakava);
• hemorraginen diateesi, akuutti ja krooninen leukemia;
• vakavat neuropsykiatriset sairaudet voivat häiritä turvallista leikkausta;
• sydämen, munuaisen, keuhkojen ja maksan sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
• nielusäiliöiden poikkeavuuksia (aneurysma, aluksen limakalvo);
• aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Lue lisää keuhkotuberkuloosin merkkeistä aikuisilla.

Väliaikaisia ​​vasta-aiheita ovat:

• influenssan polion ja epidemian puhkeaminen;
• akuutit tartuntataudit tai lapsuuden infektioiden prodromiset merkit;
• tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus ja tuberkuloosimyrkytys;
• pustulaariset ihosairaudet;
• hampaiden hajoaminen;
• vakava ketonuria diabetes mellituspotilailla;
• sisäelinten kroonisten tulehdussairauksien paheneminen;
• akuutti ihotulehdus tai krooninen ihottuma akuutissa vaiheessa;
• kuukautiset.

Tonsilin poistomenetelmät

Nykyaikaiset otolaryngologit tarjoavat laajan valikoiman tileillektomian menetelmiä. Menetelmät risojen poistamiseksi vaihtelevat paitsi hinnan mukaan myös:

1. vaikutusmenetelmä;
2. kudoksen trauman aste;
3. veren menetysmäärät;
4. kivun vakavuus leikkauksen jälkeen;
5. elpymisaika.

Lääkäri kertoo sinulle, mitä seuraavista menetelmistä valitset kussakin tapauksessa:

• palatiinien poistaminen laserilla;
• leikkaus - klassinen leikkaus rauhasen leikkaamiseksi;
• koblaatio - poistaminen kylmän plasman menetelmällä;
• radioaallon tonsillektomia;
• mikrotietokoneen teknologia;
• nielujen virtauksen sähkösuodatus (sähkösolagointi);
• kylmäkuivaaminen (cryodestruction).

Laser-mandelien poistaminen

Vanhan rauhanpoistomenetelmän lisäksi on olemassa moderneja menetelmiä, mukaan lukien laser-tonsillektomia. Miksi laserleikkurin käyttöä pidetään tehokkaana? Laitteella on tuhoava vaikutus kudokseen saman suuntaisen säteilyn avulla, jolla on sama aallonpituus. Aiheutuneen toiminnan pituus. Laserin sintrausvaikutus poistaa verenvuodon riskin. Laserpoiston tyypit erottuvat toisistaan:

1. Täysin poistetaan nielurisat (radikaali tonsillektomia), jossa ne eivät enää kasva.
2. Leikkaa vain ylemmät kerrokset (laser-ablaatio).

Käytä eri tyyppisiä lasereita:

• kun useimmat rauhaset vaikuttavat, käytetään kuituoptista laseria;
• kun sisäpuolella havaitaan tulehduskohtia, holmiumlaser vaikuttaa niihin;
• infrapuna-laser voi kiinnittää kudoksen;
• kudoshöyrystymisen vaikutusta tuottaa hiili-laser, jossa rauhanen ja infektion alue vähenee.

Vatsakirurgia

Vanha kipeä kurkkukipu vapautuu rauhasista, jotka suoritetaan yleisanestesiassa ja poistetaan pysyvästi tartuntalähde ja bakteerien kasvualusta. Kirurgian aikana käytetään seuraavia lääketieteellisiä instrumentteja: lankasilmukka tai kirurgiset sakset, skalpeli. Tämän menetelmän haittapuolet ovat:

• vakava kipu leikkauksen jälkeisellä jaksolla (kun nielurisat alkavat parantua);
• verenvuoto;
• kehon heikentynyt kyky suojata bakteereilta;
• kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus;
• allergiat.

Mantelien kylmätonniset poistot

Koboltti on rauhasien poisto kylmän plasmalaitteiston (koblatorin) avulla, joka muuntaa sähköenergian plasmavirraksi. Kaikki tämä tapahtuu kahden elektrodin ja niiden välisen elektrolyytin avulla. Virta kulkee lyhyen polun läpi miinus-plus-arvoon elektrodien välisen potentiaalisen eron vuoksi. Elektrolyytti (sähköä johtava neste) on suolaliuosta.

Plasman muodostuminen johtuu anodin ja katodin välille muodostuneesta ionivirrasta. Jotta rikkoutuisi sidos orgaanisissa energiayhdisteissä, plasmaa on riittävästi, kun taas lämpötila ei ylitä 60 astetta. Nielujen poistaminen kobulaatiomenetelmällä tarkoittaa niiden kylmää tuhoutumista. Pehmeät kudokset hajoavat pienimolekyylipainoisiin typpiyhdisteisiin, hiilidioksidiin ja veteen, joten ne voidaan leikata tai poistaa.

Radioaaltotonniapu

Miten radioaaltomalli poistetaan? Elektrodin lähettämä radiosignaali "haihtuu" solunsisäistä nestettä ja aiheuttaa kudoksen dissektion. Korkean taajuuden aallot imeytyvät solunsisäisen nesteen vaikutuksesta, minkä vuoksi vierekkäisten kudosten ja elinten vaurioitumismahdollisuudet vähenevät tonniapuhdistuksen radioaaltomenetelmällä. Tämän menetelmän etuja ovat seuraavat:

• kudoksen leikkaus vaurioitunut hieman;
• kudosten regeneroinnin ja talteenoton prosessi kiihtyy;
• minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
• arpia ei synny poistopaikalla.

Nielujen nielujen elektrokoagulointi

Rintakehän kudoksen eksisointia käyttäen sähkövirtaa, jolla on suuri taajuus, kutsutaan nielujen sähkösoluiksi. Tätä menetelmää pidetään ei-toivottavana poistamismenetelmänä, koska seuraukset, jotka voivat syntyä postoperatiivisessa jaksossa, johtuvat virran vaikutuksesta ympäröivään kudokseen. Menettely suoritetaan laitteella, jota lämmitetään sähkövirralla 400 asteeseen. Kun kudos on hiilennyt, veren menetys on vähäistä, mutta palaminen sen jälkeen, kun tällainen menetelmä on, paranee pitkään ja tuskallisesti.

Rauhasen kryodestruktio

Otolaryngologiassa nykyaikaiset lääkärit käyttävät yhä enenevässä määrin kryöjäyttäviä rauhasia. Miten tileiden jäädyttäminen nestemäisellä typellä? Kylmän vaikutuksen alaisena patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat ja kudos kuolee jäädytyksen aikana. Kylmän suuntavaikutus antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää nielujen terveet osat, jotka ovat välttämättömiä immuunisolujen tuottamiseksi, paikallista immuniteettia ja suojaavat kehossa olevia viruksia ja mikrobeja vastaan.

Kuinka poistaa nielurisat

Lääketieteessä mandelien poistamista pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä. Jos haluat päästä eroon kivusta toimenpiteen aikana, lääkäri valitsee anestesian. Anestesian jälkeen sairastuneen kudoksen leikkaaminen tai leikkaaminen valitulla menetelmällä alkaa. Poistamisen päätyttyä potilas käännetään oikealle puolelle, kaulan päälle asetetaan juomavettä verenmenetyksen vähentämiseksi. Leikkauksen estämiseksi avoimen haavan infektion estämiseksi lääkäri määrää antibiootteja.

Kuinka poistaa mandeleja aikuisilla

Verenvuodon välttämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä 14 päivää ennen leikkausta. Kuukauden kuluessa on välttämätöntä kieltää sellaiset lääkkeet kuin ibuprofeeni ja aspiriini. Miten nielujen poistaminen, asiantuntija päättää: osittain tai kokonaan. Vakavan lymfoidisen hypertrofian tapauksissa voidaan suorittaa osittainen poisto. Sinun pitäisi lopettaa syöminen, juoda mehuja ja maitotuotteita 6 tuntia ennen hoitoa ja 4 tuntia ennen veden lopettamista.

Nielujen poistaminen aikuisilla tapahtuu paikallispuudutuksessa. 30 minuuttia ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio rauhoittavalla aineella. Lidokaiini (anestesia) injektoidaan kudosten ympärille rauhasia. Potilas siirretään leikkaussaliin, laitetaan tuolille. Vaurioituneet elimet leikataan pois suusta ilman leikkauksia leukaan tai kaulaan.

Tonsillektomia lapsilla

Adenotonsillotomin aika lapsessa riippuu menetelmästä. Esimerkiksi klassisten rauhasien poistaminen lapsista kestää noin tunnin, ja kryodestruktiomenettely kestää useita minuutteja. Lasten ja aikuisten menettelyjen ero on anestesia, josta lapset heräävät, kun kaikki on ohi. Kuinka leikata nielurisat? Toiminta on suunniteltu useille vaiheille:

1. Anestesian käyttö: lapsille määrätään inhalaatiota tai peittää yleisanestesia. Lapsen tietoisuus sulkeutuu maskin läpi tulevasta kaasusta.
2. Valittu menetelmä poistaa rauhanen kokonaan tai jättää terveitä soluja.
3. Lapsi poistetaan anestesian tilasta.

Tonsillektomia - leikkauksen jälkeinen aika

Jos leikkauksen jälkeen muodostuu kellertävä tai valkoinen plakin, niin sinun ei pitäisi huolehtia: kun kirurginen haava paranee, kaikki näyttää normaalilta. On kuitenkin muistettava, että vaikka plakkia on läsnä, on kiellettyä desinfioida ja kuristaa. Jos potilas seuraa 14 päivän ajan seuraavia suosituksia:

• puhu vähemmän;
• älä nosta painoja;
• syödä pehmeää, viileää ruokaa ja ruokavaliota;
• juoda runsaasti vettä, yritä välttää yskää;
• ei tupakointia;
• evätä solarium, kylpy;
• älä lentä lentokoneella;
• harjaa hampaita huolellisesti;
• uida viileässä suihkussa;
• anestesiassa, jossa otetaan paracetomolivalmisteita;
• Älä juo aspiriinia ja ibuprofeenia (voi esiintyä verenvuotoa).

Mitä syödä rauhasien poistamisen jälkeen

Ensimmäisen päivän toiminnan jälkeen potilas on ehdottomasti kielletty syömästä mitään, mutta voit juoda vettä. Aterian jälkeisen ruokalajin jälkeen tulee olla viileä ruoka, nestemäiset viljat, vihannesten ja lihan soseet, keitot, jogurtit, jäätelö. 4 päivän kuluessa sinun täytyy tarttua ruokavalioon, kun on käytetty tonsillektomiaa, sulje pois kuuma tai lämmin ruoka. Haava paranee noin viikon ajan, mutta jos kudosta ei korjata määrätyn ajan kuluessa, ota yhteys lääkäriin. Täydellisen regeneroinnin jälkeen ja lääkärin suostumuksella voit palata normaaliin ruokavalioon.

Tonnillektomian komplikaatiot

Dr. Komarovskin verkkosivuilla on tehty lukuisia arvioita siitä, että poisto ei aiheuta seurauksia. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen toimivat vain mahdollisuutena kehittää vaivoja. Seuraukset eivät ole lainkaan pakollisia. Komplikaatioiden riskit voidaan minimoida viittaamalla pätevään asiantuntijaan, joka auttaa sinua valitsemaan tietyn potilaan poistomenetelmän ottaen huomioon taudin historian ominaisuudet.

Mahdolliset komplikaatiot nielun poistamisen jälkeen aikuisilla:

1. Aloitettu verenvuoto ei pääse johtumaan virheellisestä hyytymisjärjestelmästä. Tämän välttämiseksi potilaalle on tarkistettava veren hyytymisparametrit ennen käyttöä ja lykättävä tarvittaessa toimintaa.
2. Tartuntavaarallisia komplikaatioita, jotka johtuvat räjähdysmäisen infektion leviämisestä imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Tämä voi tapahtua, jos henkilöllä on vakavasti alentunut immuniteetti, joten tussillektomiaa ei ole tarkoitettu syöpäpotilaille, AIDSille akuuttien bakteeri- tai virusinfektioiden aikana.
3. Allergisten reaktioiden kehittäminen lääkkeille, joita käytetään anestesia-aineina (anestesia). Ennen leikkausta allergioita altistaville henkilöille suoritetaan antihistamiineja.
4. Jos kyseessä on huolimaton laserleikkaus tai sähkösolukointi, limakalvojen ja pehmytkudosten palovammat ovat mahdollisia.

Hinta tonsillektomia

Moskovassa adenoidien poistohinta vaihtelee klinikan ja sairaalan arvostuksesta, lääkäreiden ammattimaisuudesta, valittavasta tonsilliektomian menetelmästä. Joissakin oppilaitoksissa he eivät ainoastaan ​​suorita toimintaa, vaan voivat myös tilata seurakunnan, olla lääkärin valvonnassa leikkauksen jälkeisenä aikana, mikä auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä toimenpiteen jälkeen. Paljonko maksaa mandeleita Moskovassa, katso taulukko: