Keuhkokuume - mitä se on, syyt, oireet aikuisilla ja keuhkokuumeen hoito

Aikuisten (keuhkokuume) keuhkokuume on erilaisten etiologioiden alempien hengitysteiden tulehdus, joka esiintyy intraalveolaarisen eksudoinnin yhteydessä ja johon liittyy tunnusomaisia ​​kliinisiä ja radiologisia merkkejä. Taudin pääasiallinen syy on keuhkoinfektio, joka vaikuttaa kaikkiin keuhkojen rakenteisiin. On olemassa monia keuhkokuumeita, jotka eroavat vakavuudesta lievästä vakavaan tai jopa niihin, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkokuume (keuhkokuume) on pääasiassa akuutti patologinen tila, joka johtuu keuhkoparenchymin tarttuvasta tulehduksesta. Tässä taudissa alempi hengitystie (keuhkoputket, keuhkoputket, alveolit) osallistuu prosessiin.

Tämä on melko yleinen sairaus, joka on diagnosoitu noin 12–14 aikuiselta 1000: sta, ja iäkkäillä ihmisillä, joiden ikä on kulunut 50–55 vuotta, suhde on 17: 1000. Kuolemantapausten mukaan keuhkokuume on kaikkien tartuntatautien joukossa.

• ICD-10-koodi: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Taudin kesto riippuu määrätyn hoidon tehokkuudesta ja organismin reaktiivisuudesta. Ennen antibioottien syntymistä lämpötila laski 7-9 päivään.

syistä

Useimmiten keuhkokuume aiheuttaa bakteereita (pneumokokit, hemofiiliset bakteerit, harvemmin - mykoplasma, klamydia), mutta todennäköisyys saada keuhkokuume lisääntyy akuuttien hengitystieinfektioiden puhkeamisen ja epidemioiden aikana.

Vanhuus, pneumokokit, streptokokit, mykoplasma ja niiden yhdistelmät ovat useimmiten keuhkokuumeiden syy. Jotta estettäisiin diagnoosin virheet, keuhkojen röntgensäteily tehdään useissa ennusteissa.

Keuhkokuumeiden syistä aikuisilla on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

• Gram-positiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2-5%), streptokokit (2,5%);
• Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%);
• mykoplasma (6%);
• virusinfektiot (herpes, influenssa ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
• sieni-infektiot.

Keuhkokuumeen kehittymisen riskitekijät aikuisilla:

• Jatkuva stressi, joka heikentää kehoa.
• Riittämätön ravitsemus. Hedelmien, vihannesten, tuoreen kalan, vähärasvaisen lihan riittämätön kulutus.
• Heikentynyt koskemattomuus. Se johtaa kehon esteiden vähentymiseen.
• Usein vilustuminen, joka johtaa tartunnan jatkuvaan keskittymiseen.
• Tupakointi. Tupakoinnin aikana keuhkoputkien ja alveolien seinät peitetään erilaisilla haitallisilla aineilla, jotka estävät pinta-aktiivisen aineen ja muiden keuhkojen rakenteiden toimimisen normaalisti.
• Alkoholijuomien väärinkäyttö.
• Krooniset sairaudet. Erityisesti pyelonefriitti, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti.

luokitus

1. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin sairauden tyyppi.
2. Nosokominen tai nosokominen keuhkokuume. Tämä lomake sisältää sairauden, joka on kehittynyt, kun potilas on sairaalassa yli 72 tuntia.
3. Atyyppinen keuhkokuume. Epätyypillisen mikroflooran (klamydia, mykoplasma, legionella jne.) Aiheuttama sairaus.
4. Aspiraation keuhkokuume on tarttuva myrkyllinen vaurio keuhkoparenkyymille, joka kehittyy suussa, nenän ja nielun sisässä alemissa hengitysteissä.

Keuhkokuumeen etiologian mukaan:

• viruksen;
• sieni;
• bakteeri;
• mykoplasmaa;
• sekoitettu.

Taudin luonteesta riippuen:

Keuhkokuume tyyppi lokalisoinnin avulla

• vasemmalla puolella;
• puolinen;
• yksipuolinen: yksi keuhko vaikuttaa;
• kahdenväliset: vaikuttaa molempiin keuhkoihin;

Tulehdusprosessin vakavuus:

• helppo;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Ensimmäiset merkit

Mitkä ovat keuhkokuumeen oireet kotona? Taudin alkumerkkejä ei ole helppo tunnistaa. Ne eivät ehkä ole lainkaan, harvoin tai heikosti ilmenneitä. Kaikki riippuu patogeenin tyypistä. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kehossa tapahtuviin muutoksiin.

Tärkeimmät oireet keuhkokuumeesta aikuisilla ovat yskiminen (poikkeuksia lukuun ottamatta) ja rintakipu, jotka sairauden etiologian ja sen tyypin mukaan voivat liittyä tiettyihin oireisiin.

Keuhkokuumeiden ensimmäiset merkit, jotka tulisi varoittaa henkilölle:

• raajojen heikkous (tunne, kun ”wadded jalat”);
• vähäiset lämpötilan rikkomukset;
• kuiva yskä;
• hengenahdistus;
• ajoittain vuorovesi, joka korvataan kylmän hikin tilalla.

Erityinen oire keuhkokuumeelle aikuisessa on tunne akuutista kipusta rintakehässä hengitysliikkeiden ja yskän aikana.

Kehon lämpötila voi olla hyvin korkea jopa 39-40С, ja se voi jäädä subfebrile 37.1-37.5С (epätyypillisessä muodossa). Siksi jopa matalalla ruumiinlämpötilalla, yskimällä, heikkoudella ja muilla häiriöilmiöillä on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa.

Keuhkokuumeen oireet aikuisilla

Kuten aikuisilla ilmenee, keuhkokuume riippuu taudinaiheuttajan tyypistä, sairauden vakavuudesta ja muista, keuhkokuumeiden tunnusmerkit, akuutin prosessin kehittyminen, sen laajuus ja epätarkoituksenmukaista hoitoa koskevien komplikaatioiden todennäköisyys ovat tärkeimmät syyt potilaiden välittömään hoitoon.

Lähes kaikentyyppisillä keuhkokuumeilla on kurssin ominaispiirteet mikrobiologisen aineen ominaisuuksien, taudin vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Keuhkokuumeen tärkeimmät oireet aikuisilla:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• yskä, kuivaa aluksi, kun se kehittyy, runsaalla säröllä;
• hengenahdistus;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• ilman puute;
• rintakipu.

Lisäksi seuraavia pieniä keuhkokuumeita voi esiintyä:

• päänsärky;
• syanoottiset (siniset) huulet ja kynnet;
• lihaskipu;
• väsymys, hengenahdistus;
• lämpöä.

Jos kahdenvälinen keuhkokuume kehittyy, oireet ovat epätyypillisiä, alla kuvataan:

• sininen huulet, sormenpäät;
• raskas, sekava hengitys;
• jatkuva kuiva yskä ysköksen kanssa;
• hengenahdistus, heikkous koko kehossa;
• ruokahaluttomuus.

Joskus keuhkokuumeella on poistettu kurssi ilman lämpötilan nostamista. Huomiota kiinnitetään vain heikkouteen, ruokahaluttomuuteen, nopeaan hengitykseen, säännölliseen yskään. Tällöin diagnoosi vahvistetaan vain radiografisesti.

Lasten ja aikuisten keuhkokuumeen syyt - oireet ja hoito, komplikaatiot ja ehkäisy

Keuhkojen tulehdus on erittäin vakava sairaus, jota kutsutaan virallisesti keuhkokuumeeksi lääketieteessä. Sairaus kuolee neljänneksi aivohalvausten, sydänkohtausten ja onkologian jälkeen. Tärkein kysymys tänään on keuhkokuume, onko mahdollista saada tartunta tästä taudista ja missä vaiheessa? Jotta saataisiin käsitys taudin vaarasta, sinun täytyy tietää patologisen prosessin syistä ja sen kehityksen vivahteista.

Keuhkokuume - mikä se on

Taudin pääasiallinen olemus - keuhkokudos muuttuu patologisiksi. Hengitystoiminto ja sen seurauksena kaikki elimet ja kudokset kärsivät tulehdusprosesseista, koska ne saavat vähemmän happea. Keuhkojen tulehdus on tarttuva tauti, jonka aikana esiintyy virusten ja mikrobien hyökkäystä alveoleilla - hengityselimien pienimmät osat. Keuhkokuume voi vaikuttaa pieneen osaan keuhkokudosta tai levitä koko keuhkoon. Sairaus kehittyy viikossa, ja täydellinen elpyminen voi kestää useita kuukausia.

Syövyttävät aineet

Keuhkojen tulehdus etenee sen aiheuttaneen patogeenin mukaan. Useimmiten (jopa 50%) pneumokokki aiheuttaa patologiaa. Tähän ryhmään kuuluu yli 100 bakteerilajia. Yleisimmät ovat mykoplasma (mykoplasma-keuhkokuume), legionella, klamydia. Toisessa paikassa esiintyy keuhkokudos Hemophilus-sauvaa, Staphylococcus aureusta, Klebsiellaa ja muita mikrobeja. Epidemian puhkeaminen johtuu ilmapisaroiden kautta leviävistä aggressiivisista patogeeneistä. Pneumokokki-keuhkokuumeen epidemioita havaitaan tungosta paikoissa.

Onko keuhkokuume tarttuva?

Ennen kuin selvittää, onko keuhkokuume tarttuva, sinun pitäisi ymmärtää, mikä on taudin syy. Jos keuhkojen bakteeri-tulehdus esiintyy henkilössä olemassa olevan patologian taustalla, tämä ei todennäköisesti aiheuta infektiota kumppanissa, joka on ollut yhteydessä potilaaseen. Jos kuitenkin epätyypilliset mikro-organismit (klamydia, mykoplasma jne.) Ovat syövyttäviä aineita, ne siirretään usein ilmassa olevilla pisaroilla. Jos toinen henkilö on alentanut immuniteettia, infektioriski on hyvin korkea. Tästä syystä on parempi minimoida kosketus potilaan kanssa.

oireet

Mikä on keuhkokuume, ei aina ole mahdollista heti ymmärtää, koska taudin kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja patologian ilmentyminen riippuu monista tekijöistä. Potilaan ensisijaiset valitukset ovat samanlaisia ​​kuin monet bakteeri-infektiot: heikkous, kuume, huonovointisuus, liiallinen hikoilu, korkea ruumiinlämpö. Sitten on yskä, joka purkautuu röyhtäisen röylyn, rintakipun kipu, hengitysvaje. Kun patogeeni joutuu verenkierron läpi keuhkokudokseen, lääkäri tunnistaa lisäksi seuraavat kliiniset oireet:

• lyömäsoittimen ääni;
• pleura-kitkamelu;
• kostea hieno hengityksen vinkuminen;
• krepitaatio;
• heikentynyt keuhkoputkien hengitys;
• äänen jitterin heikkeneminen.

Keuhkokuumeen syyt

Haava keuhkokuume voi olla eri tavoin, koska keuhkokuumeen syyt ovat hyvin. Kuten jo mainittiin, ensinnäkin on pneumokokin bakteeri. Usein aiheuttajat ovat:

• Gram-positiiviset mikro-organismit: streptokokit, stafylokokit;
• Gram-negatiiviset mikro-organismit: hemofiilinen bacillus, enterobakteerit, Friedlander bacillus, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• mykoplasmaa;
• sieni-infektiot;
• virusinfektiot (adenovirukset, parainfluenssi, influenssa, herpes).

Sairaus aiheuttaa keuhkokuumeiden tarttuvaa patogeeniä. Keuhkojen tulehdus johtuu usein ei-tarttuvista tekijöistä: allergisista aineista, myrkyllisistä aineista, ionisoivasta säteilystä, rinnan loukkaantumisista. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on:

• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• sydämen vajaatoiminta;
• synnynnäinen keuhkosairaus;
• krooniset nenän limakalvontulehdukset;
• vakavia immuunipuutosolosuhteita.

Mikä on vaarallista

Mitä keuhkokuume on jo selvittänyt. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan käsittele hoitoa asianmukaisesti, koska he eivät tiedä, mikä on vaarallinen keuhkokuume. Ennen antibioottien keksimistä tauti oli kohtalokas. Tauti on edelleen kuolemaan 5%: ssa tapauksista. Erityisen vaarallinen on keuhkokuume lapsille ja vanhuksille, koska heidän immuniteetti on heikentynyt. Heti keuhkoputkien ja keuhkojen tappion jälkeen on hapenvaihdon loukkaus. Vaikutukset aikuisille voivat olla seuraavat:

• hengityselinten vajaatoiminta;
• keuhkoputkien astma;
• sydämen vajaatoiminta;
• fibroosi tai keuhkojen paise.

Raskauden aikana

Keuhkokuume viruksen etiologia on vaarallista sekä äidille että lapselle. Ongelmana on, että alveolaaristen vaurioiden oireiden varhaisvaiheissa on samanlaisia ​​kuin kylmän kliiniset ilmenemismuodot, joten naiset eivät mene lääkäreihin, jotka yrittävät hoitaa niitä yksin. Tällainen käyttäytyminen vain pahentaa patologiaa. Jos aspiraatiopneumonia havaittiin ajoissa, ennuste on suotuisa. Jos kotihoito on johtanut sekundaarisen infektion tai kurjaan komplikaation liittymiseen, vakavien seurausten riski on suuri. Keuhkojen tulehdus raskauden aikana voi johtaa:

• myokardiitti, endokardiitti;
• tarttuva ja myrkyllinen sokki;
• sepsis;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä;
• eksudatiivinen pleuriitti;
• turvotus, paise, keuhkojen gangreeni.

Lapsuudessa

Lapsista lapset ja koululaiset saavat todennäköisemmin keuhkokuumeita. Patologian viivästyneen hoidon tapauksessa seuraukset lapsen keholle voivat olla hyvin erilaisia: pleuriitti, tuhoava keuhkokuume, kardiopulmonaalinen vajaatoiminta. Jos oikea hoito suoritetaan, seuraukset ja komplikaatiot eivät saisi olla, ja taudin ennuste on useimmissa tapauksissa positiivinen.

luokitus

Taudin vakavuudesta ja tyypillisistä oireista riippuen on olemassa useita keuhkokuumeita:

1. Tyypilliset. Tärkein syy on tartuntavaikutus.
2. Epätyypillinen patogeeni. Se on syynä koko sairauksien ryhmälle, jonka oireet ovat erilaiset kaikissa tapauksissa. Progressiivisella kehityksellä voidaan havaita lobar-tulehdusta. Röntgensäteillä tällainen tulehdus ei ole selvä, joten sitä pidetään hyvin salakavalana.
3. Pysyvä näkymä. Ominaisuuksia on keuhkoputkien stagnaation esiintyminen. Sputumin kertyminen aiheuttaa patogeenisten mikrobien kehittymistä, jotka aiheuttavat ensimmäiset hengityselinten virussairaudet ja sitten krooninen infektio (klamydiaalinen keuhkokuume).
4. Alien massat. Useimmiten nämä ovat pieniä esineitä tai elintarvikepartikkeleita, jotka vahingoittavat limakalvoa.

vaihe

Viruksen keuhkokuumeiden kehittyessä lääkärit erottavat useita vaiheita taudin kulussa:

1. Tide-vaihe Kesto on noin 80 tuntia. Sille on ominaista voimakas veren virtaus keuhkoihin erittymän vapautuessa. Elimen turvotus tapahtuu, mikä johtaa sen tulehdukseen.
2. Punaisen hepatiation vaihe. Kesto on enintään 70 tuntia. Kudoksen kudos, joka on tiivistetty, tilavuuden lisääntyminen, erittyy kasvattamalla punasolujen pitoisuutta.
3. Harmaiden hepatisaation vaihe. Erytrosyytit häviävät eksudaatista, leukosyyttien määrä kasvaa. Tämä johtaa siihen, että keuhkokudos muuttuu harmaaksi. Aika voi kestää viikon.
4. Vaiheen resoluutio. Fibriinin imeytyminen, leukosyyttien hajoaminen, aiheuttaa keuhkojen terveen ulkonäön. Palautumisaika on 10-12 päivää.

diagnostiikka

Keuhkojen mahdollisen patologian vahvistamiseksi käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Päämenetelmä on radiologinen suorassa ja sivusuunnassa. Lisätoimenpiteitä sovelletaan tulehduksen lähteen (erityisesti segmentaalisen keuhkokuumeen) selvittämiseksi.

• tietokonetomografia;
• elektrokardiografia;
• fibrobronchoscopy;
• keuhkobiopsia (interstitiaalisen keuhkokuumeen);
• hengitystoiminnan tutkimus (jos havaitaan hengenahdistusta).

Laboratoriotutkimuksiin kuuluvat täydellinen verenkuva, sylinteritutkimus ja mikroskopia. Vakavissa tapauksissa, joissa on tyypillisiä keuhkovaurioita, veri lasketaan laskimosta patogeenin määrittämiseksi. Jos patologiaan liittyy flunssa-oireita, verikokeita tehdään virusten vasta-aineille. Vaikeassa keuhkokuumeessa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon oikea-aikainen aloittaminen edellyttää täydellistä tutkimusta veren kaasuista.

kuuntelu

Diagnoosi lobar-keuhkokuumeesta sisältää auskultation. Lääkäri kuuntelee huolellisesti keuhkoja kiinnittäen erityistä huomiota potilaan hengitykseen. Auskultatiiviset oireet:

1. Märkä hieno vinkuminen. Kuunneltu hengittää ilmavirran suurimmalla nopeudella. Oire esiintyy, kun keuhkoputkiin muodostuu viskoosi eksudaatti, joka koostuu kuplia, jotka ilmavirran läpi kulkevat ja jotka tuottavat ominaispiirteisen äänen.
2. Krepitaatio. Patologinen prosessi alveoleissa, joka tapahtuu, kun kostutetaan seinät viskoosisella salaisuudella. Tämä johtaa kuuntelemaan turskaa hengitettäessä. Kun potilas yrittää yskää, crepitus ei katoa, mikä erottaa sen vinkumista.

Oireet ja keuhkokuumeen hoito, ennaltaehkäisy

12.12.2017 hoito 11 884 Katselua

Kun hengitysjärjestelmä on normaali, ihminen tuntuu hyvältä. Tästä artikkelista opit kaiken, mikä on keuhkokuume, mitkä ovat patologian oireet ja hoito, mitkä ovat sairauden syyt ja ensimmäiset merkit. Jos tunnistat nopeasti taudin, voit välttää epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita.

Mikä on keuhkokuume

Keuhkokuume on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus. Se vaikuttaa alempiin hengitysteihin, mukaan lukien alveolit, keuhkokudokset, keuhkoputket ja keuhkoputket.

On tärkeää! Tauti pidetään vaarallisena, koska jos sitä ei hoideta, voi tapahtua kuolema.

Lääketieteen edistymisestä huolimatta patologia kirjataan vuosittain tuhansien potilaiden keskuudessa. Pneumoniaa diagnosoidaan sekä miehillä että naisilla. Aikuisilla sairaudet eivät johda kuolemaan niin usein kuin lapsilla.

Keuhkokuumeen syyt

Keuhkokuume voi kehittyä itsenäisenä patologiana tai se voi liittyä jo olemassa olevaan tulehdusprosessiin. Tämän taudin etiologia on monipuolinen, joten vain lääkäri voi diagnosoida.

Keuhkokuume voi olla:

• tartuntataudit;
• tartunnallisia.

Tarttuva keuhkokuume kehittyy virus- tai bakteeri-patogeenien vaikutuksesta. Useimmiten aikuisilla ja lapsilla patologiaa aiheuttaa seuraavat mikro-organismit:

• pneumokokin;
• stafylokokki;
• streptokokkeja;
• Pseudomuskulaarinen bacillus;
• klepsielloy;
• Legionella;
• E. coli;
• mykoplasmaa;
• adenovirukset;
• flunssavirukset;
• herpesvirukset;
• Candida-sienet;
• hiivasienet.

Keuhkojen ei-tarttuva keuhkokuume esiintyy taustalla:

• pitkäaikainen altistuminen kemiallisille höyryille;
• rintakipu (mukaan lukien postoperatiivinen);
• allergiset reaktiot;
• polttaa hengitysteihin;
• syövän hoitoon.

Usein keuhkokuume epäillään kylmän tai virusinfluenssan jälkeen. Mikään bakteeri-infektio voi aiheuttaa tulehdusta keuhkoissa.

Mikä lisää riskiä

Hengityselinten vakavien ongelmien välttämiseksi on tärkeää tietää, mitkä tekijät lisäävät keuhkokuumeen todennäköisyyttä. Eri-ikäisille ihmisille vaara on heidän ilmiönsä.

Pikkulapselle keuhkokuume voi vaikuttaa seuraaviin tekijöihin:

• perinnöllinen immuunipuutos;
• raskauden aikana syntyneet ongelmat (erityisesti sikiön hypoksia);
• aliravitsemus;
• vaikea synnytys vauvan kanssa vauvalle;
• keuhkosairautta.

Nuoruusiän aikana keuhkokuumeen kehittymisen riskiin vaikuttavat:

• tupakointi;
• krooniset nenän limakalvotaudit;
• sydänsairaus;
• carious hampaat;
• krooninen nuha;
• usein esiintyvät virussairaudet;
• heikentynyt immuunipuolustus.

Aikuisten riskitekijä voi olla:

• huonojen tapojen läsnäolo;
• usein hypotermia;
• sydämen vajaatoiminta;
• krooniset hengityselinsairaudet;
• kilpirauhasen ongelmat;
• HIV-infektioiden esiintyminen;
• istumaton elämäntapa;
• leikkauksen jälkeen, kun potilas joutuu makaamaan.

Välttämällä kaikki nämä riskitekijät voit vähentää keuhkokuumeen riskiä.

Keinot keuhkokuumeen

Monet potilaat ihmettelevät, voisivatko he saada toisen henkilön tartunnan. Keuhkokuume voi olla tarttuva, jos se aiheutuu infektiosta. Jos se on peräisin allergisen reaktion tai hengitysteiden palamisen taustasta, sairas ei ole vaarallinen muille.

Tavat siirtää ja tunkeutua keuhkojen parenchymaan voivat olla erilaisia. erottaa:

• bronchogenic;
• lymphogenous;
• hematogeenisiin.

Jos kyseessä on keuhkoputkien aiheuttama tartuntareitti, patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat sisäänhengitetyn ilman mukana. Tämä tarkoittaa, että jos lähellä on sairas henkilö, sairaus leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Todennäköisyys, että infektio aiheuttaa taudin, on silloin, kun nenä- tai henkitorven reiteillä on jonkinlainen tulehdus tai turvotus. Tässä tapauksessa hengitettyä ilmaa ei suodateta kunnolla ja infektio tapahtuu.

Lymfogeeninen tartuntareitti on harvinaisempi. Tätä varten infektion on ensin päästävä imusolmukkeeseen, ja vasta sitten päästä keuhkoihin ja keuhkoputkiin.

Hematogeeninen tartuntareitti - infektion tunkeutuminen veren läpi. Tämä on mahdollista tapauksissa, joissa taudin aiheuttaja on tullut verenkiertoon, kuten sepsiksen aikana. Tämä tartuntareitti on harvinaista, mutta keuhkokuume on täysin mahdollista.

Patologian luokittelu

Kaikki keuhkokuume on jaettu:

• avohoidossa;
• sairaalassa.

Sairaalan ulkopuoliset muodot kehittyvät kotona tai ryhmissä, ja ne ovat pääsääntöisesti perinteisiä hoitomenetelmiä, koska ne poistetaan kokonaan antibioottien ja muiden lääkkeiden avulla. Sairaalatyypeissä keuhkokuume tarkoittaa niitä, jotka kehittyvät sairaaloiden seinissä eri infektioiden tunkeutumisen taustalla. Tällaisten muotojen hoidon kesto on yleensä pidempi, koska nämä patogeenit ovat resistenttejä monille lääkkeille.

Keuhkokuumeen luokittelu edellyttää sairauksien erottamista riippuen:

• patogeenin tyyppi;
• morfologiset ominaisuudet;
• virtauksen luonne;
• prosessin yleisyys;
• kehitysmekanismi;
• vakavuusaste;
• komplikaatioiden esiintyminen.

Keuhkokuumeiden määrittämiseksi ja siitä, mistä on tullut aiheuttaja, voi vain asiantuntija kliinisten tutkimusten suorittamisen jälkeen.

Virus, bakteeri, sieni, mykoplasma tai useat patogeenit voivat aiheuttaa keuhkokuumetta. Keuhkokuumeen parantamiseksi on tärkeää selvittää, mikä infektioiden ryhmä aiheutti taudin. Muuten huumeiden käyttö on tehotonta.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan keuhkokuume voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Lobar;
• parenkymaalinen;
• hiustenlähtö;
• interstitiaalinen;
• sekoitettu.

Pa mekanismi keuhkokuumeiden erittymiseksi:

• ensisijainen;
• toistetaan (johtuu muiden patologioiden taustasta);
• toive;
• posttraumaattisen.

Atyyppinen keuhkokuume voi olla vaikea tunnistaa, koska jotkut oireet eivät ole tälle ryhmälle tyypillisiä.

Keuhkokuumeen patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen:

• valua;
• polttoväli;
• pieni polttopiste (usein hidas);
• segmentaalisiin;
• pääoma;
• keskilohko;
• root;
• yhteensä;
• välisumma;
• yksipuolinen;
• duplex.

HUOM! Kahdenvälinen keuhkokuume on vakavampi ja vaatii usein sairaalahoitoa.

Taudin kulun luonteen mukaan on vakavuuden kolme vaihetta. Lievässä muodossa kotikäyttö on mahdollista. Akuutin pahenemisvaiheen kehittyessä tarvittava sairaala.

Komplikaatiot johtuvat pääsääntöisesti aliravittuneesta keuhkokuumeesta ja kasvaimen prosessien esiintymisestä. Esimerkiksi onkologisten kasvainten taustalla voi kehittyä parakancrosis-keuhkokuume. Haitallisten muutosten esiintyminen, joka johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

On tärkeää! Jos keuhkojen tulehdusta ei hoideta, pulmoniitti voi kehittyä - sairaus, joka vaikuttaa alveoliin ja johtaa arpikudoksen muodostumiseen, joka lopulta on täynnä syöpää.

Kun bakteeri-infektio on tullut, saattaa ilmetä kurjakuumeinen keuhkokuume. Tätä taustaa vasten on olemassa suuri riski sairastua kaikkein vaarallisimpaan muotoon - septiseen. Keuhkokudoksiin voi muodostua onteloita, ja nekroottiset prosessit laukaisevat. Erityisen vaarallinen on piilevä muoto, koska potilas menettää paljon aikaa, kunnes patologia on diagnosoitu.

Kun taudinaiheuttajalla on resistenssiä käytetyille lääkkeille, potilailla havaitaan pitkäaikainen keuhkokuume. Jotta ei kuolisi taudin komplikaatioista, on välttämätöntä tietää patologian oireet ja reagoida ajoissa, kun niitä esiintyy.

Yleiset oireet

Kun elimistöön tullut infektio on kulunut umpeen, potilas osoittaa sairauden merkkejä.

Harvoin keuhkokuume alkaa ilman yskää. Koska tulehdusprosessi vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin, normaali hengitys häiriintyy välittömästi. Aluksi potilas huomaa seuraavan kliinisen kuvan:

• kuiva yskä;
• heikentynyt hengitys;
• uupumus;
• hengityselinten oireita.

Vain epätyypillinen keuhkokuume, sairaus kulkee ilman kuumetta. Tämä on tietyssä mielessä vaarallista, koska henkilö ei saa ottaa vakavasti valituksia ja lykätä hoitoa.

Keuhkokuume ei eroa keuhkokuumeesta, mutta sillä on tunnusomaisia ​​piirteitä kylmästä. Ei kylmää voi kestää yli viikkoa. Tämän ajanjakson jälkeen oireet tulisi laskea ja potilas tuntuu paremmin. Jos muutama päivä kliinisen kuvan alkamisen jälkeen on esiintynyt muita oireita ja tila on pahentunut, voidaan epäillä tulehduksellisen prosessin lisäämistä keuhkokudokseen.

Keuhkokuumeiden oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

Myrkytysoireet

Myrkytysoireyhtymä kehittyy, koska bakteerit tunkeutuvat kehoon, alkavat erittää myrkyllisiä aineita. Tämän seurauksena potilas panee merkille seuraavat myrkytysilmiöt:

• lämpötilan nousu 39,5 asteen tasolle;
• huimaus;
• päänsärky;
• liiallinen hikoilu;
• letargia ja uneliaisuus;
• apatia;
• unettomuus.

Harvoissa tapauksissa, joissa on vakava keuhkokuume, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

HUOM! Keuhkokuumeen aiheuttamassa lämpötilassa valmistelut lämmön poistamiseksi ovat tehottomia.

Keuhkojen oireet

Keuhkokuumeen puhkeaminen liittyy useimmiten lämpötilaan, mutta sylki ei aluksi voi erittyä. Yskä kuiva, mutta pakko.

Kosteuden yskä tapahtuu vasta neljäntenä päivänä oireiden alkamisen jälkeen. Sputumin väri on ruosteinen. Tämä johtuu yleensä siitä, että liman kanssa erittyy eräitä erytrosyyttisoluja.

Selkä- ja rintakipu voi näkyä. Itse keuhkosta puuttuu kivun reseptoreita. Kuitenkin, kun pleura on mukana prosessissa, potilas alkaa kokea epämukavuutta tällä alueella. Tämä on erityisen akuutti, kun henkilö yrittää ottaa syvään henkeä.

Yleensä kuume ja akuutti kuva oireista voivat kestää noin 7-9 päivää.

Keuhkojen vajaatoiminnan oireet

Keuhkokuumeen taustalla kehittyy keuhkojen vajaatoiminta. Se ilmenee tällaisilla oireilla:

• hengenahdistus;
• ihon syanoosi, joka johtuu hapen puutteesta;
• nopea hengitys.

Keuhkojen vajaatoiminta tapahtuu yleensä kahdenvälisen keuhkokuumeen yhteydessä. Mitä suurempi on keuhkokudoksen pinta-ala, jota se vaikuttaa, sitä voimakkaampia ovat oireet.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Lääkärin pitäisi pystyä erottamaan keuhkokuume muista keuhkovaurioista. Diagnoosi voi sisältää useita tapahtumia. Mitä menetelmiä tarvitaan, lääkäri päättää.

Aluksi lääkäri kuuntelee huolellisesti, mitä oireita esiintyy, mikä on ennen niiden esiintymistä ja kuinka kauan potilas tarkkailee tätä kliinistä kartingia. Tämän jälkeen asiantuntija pyytää potilasta riisumaan vyötäröllä tarkastamaan rintakehän.

HUOM! Hengitysprosessissa tulehdusalueet saattavat jäädä pois käänteisten liikkeiden voimakkuudesta, jolloin lääkäri voi määrittää patologian paikallistumisen tarkemmin.

• kuuntelu;
• lyömäsoittimet;
• täydellinen verenkuva;
• sputum-analyysi;
• Röntgenkuvat;
• bronkoskopia;
• Keuhkojen ultraääni.

Auskulttiota hoitaa terapeutti tai pulmonologi erikoislaitteen - stethotomedioscope - avulla. Se koostuu useista putkista, jotka parantavat ääntä, ja antaa lääkärille mahdollisuuden kuulla selvästi keuhkojen äänet. Terveellä henkilöllä on vain normaali hengitys. Kun tulehdusta voi kuulla, hengitys keuhkoissa ja hengityksen vinkuminen.

Lyömäsoittimet napauttavat rintaa. Normaalisti, kun elin on täytetty vain ilmassa, ääni on erilainen, mutta tulehdusprosessin aikana keuhko on täynnä eritteitä, mikä luo jyrkän, tylsän ja lyhennetyn äänen.

OAK antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida tulehdusprosessin läsnäoloa ja sen intensiteettiä. Keuhkojen tulehduksen veriarvot ovat seuraavat: ESR: n ja leukosyyttien lisääntyminen.

Keuhkojen eritteiden biologinen tutkimus suoritetaan keuhkokuumeiden aiheuttavan aineen selventämiseksi. Vain tässä tapauksessa lääkäri voi antaa reseptin, josta tulee nopeasti sairaus.

Röntgensäteen jälkeen otetussa valokuvassa lääkäri arvioi tulehduspainon koon ja sijainnin. Vaikutusalueet ovat tavallisesti kevyempiä kuin muut terveelliset kudokset (kuten kuvassa nähdään). Se määrittää myös peribronkiaalisen tunkeutumisen elimen sisällä.

Bronkoskooppia ja ultraääntä suoritetaan harvoin vain keuhkokuumeiden kehittyneissä ja monimutkaisissa muodoissa. Onko tällainen tutkimus tarpeen tai ei, lääkäri määrittää röntgen- ja muiden tutkimusten jälkeen.

Keuhkokuume

Keuhkokuumeiden hoito ja kansanhoitojen hoito on kielletty. Kaikki suosituimmat menetelmät voivat olla vain tukihoitoa elvytysvaiheessa.

Käyttöaiheet potilaan sijoittamiseksi sairaalahoitoon:

• verenpaineen alentaminen alle 90/60;
• takykardia jopa 125 lyöntiä minuutissa;
• sekavuus;
• nopea hengitys (30 kertaa minuutissa);
• liian alhainen (enintään 35,5) tai korkea (40) lämpötila;
• kylläisyys alle 92%;
• tulehdus keuhkojen useissa lohkoissa;
• sepsis;
• sydämen, munuaisen tai maksan samanaikaiset patologiat.

On erittäin tärkeää huolehtia siitä, että luodaan sopivat olosuhteet potilaalle:

• täysi sänky;
• juominen;
• tasapainoinen ravitsemus;
• säännöllinen tuuletus potilaan huoneessa ja märkäpuhdistus.

Useimmiten ensiapu on lääkkeiden oikea käyttö.

Keuhkokuumeen lääkehoito

Koska keuhkokuumeiden aiheuttaja esiintyy useimmiten bakteereissa, laaja-alaisia ​​antibiootteja määrätään taistelemaan tautia vastaan. Jos sputumianalyysi suoritetaan ja infektio määritetään tarkasti, potilas voidaan siirtää toiseen, tarkempaan, mutta säästävään lääkkeeseen.

Antibakteeristen aineiden käsittelyn kesto on 7-10 päivää. Harvinaisissa tapauksissa hoitoa voidaan pidentää kahteen viikkoon.

On tärkeää! Ainoastaan ​​hoitava lääkäri voi määrätä antibiootteja, koska virhe voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Yleisimmin määrätty:

• "Amoksisilliini";
• "Keftriaksoni";
• "Macropen";
• "Sumamed";
• "Flemoksin";
• "Augmentin";
• "Flemoklav".

Annoksen määrää vain lääkäri, riippuen lääkkeiden tyypistä ja tutkimustuloksista. Potilaan tilan vakavuuden ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien perusteella antibioottihoito voidaan suorittaa seuraavasti:

• suun kautta otettavat pillerit;
• injektiot;
• dropperit.

Keuhkokuumeiden toistumisen välttämiseksi on erittäin tärkeää lopettaa hoito loppuun. On erittäin vaarallista lopettaa hoito oireiden vähenemisen vuoksi. Patologian patogeeni ei kuole, mutta saa vain resistenssin sovellettavan ryhmän antibiooteille.

Kun märkä yskä, voit käyttää varoja, kuten "ACC", "Ambroxol" tai "Lasolvan". Resorptiomucolyticsia ei voida ottaa kuivan, tuottamattoman yskän kanssa, koska hyökkäykset lisääntyvät, ja potilas kokee voimakasta kärsimystä.

Hengenahdistus on suositeltavaa käyttää hengitysteitse keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Sopii lääkkeeksi ja kasviperäiseksi lääkkeeksi. On suositeltavaa käyttää sumutinta.

On tärkeää lähettää voimaa immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Tätä varten on tärkeää huolehtia tasapainoisesta ruokavaliosta potilaalla, riittävästi vitamiineja.

Sallitut apulaisreseptit sisältävät säännöllisen hunajan, valkosipulin, sipulien, ruusunmarjanpoistojen, limetin ja vadelmien käytön. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään yksinomaan pääasiallisen käsittelyn kanssa. On tärkeää ottaa huomioon allergisen reaktion puuttuminen, koska se voi johtaa keuhkokuumeeseen.

Toipumisvaiheessa lääkäri voi suositella fysioterapiaa. Lämpeneminen, elektroforeesi ja muut toimenpiteet auttavat potilaita, joilla on heikko keuhko, parantamaan hyvinvointiaan.

Hengitysharjoituksia tehdään myös lääkärin valvonnassa. Joissakin olosuhteissa ne voivat olla vasta-aiheisia. Voimistelu Strelnikova tai Butenko on suositeltavaa. Jotta estettäisiin keuhkojen pysähtyminen, asiantuntijat suosittelevat pallojen täyttämistä.

ennaltaehkäisy

Hyvä keuhkokuume:

• aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
• lisätä koskemattomuutta;
• säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
• tartuntatautien oikea-aikainen hoito.

Joten voit pelastaa kehon patologiasta.

Jos henkilö on tarkkaavainen kehossa esiintyviin oireisiin, keuhkokuume voidaan havaita alkuvaiheessa. Tämä mahdollistaa toipumisen nopeasti ja ilman komplikaatioita.

Keuhkokuumeen hoito ja diagnosointi

Keuhkokuume on niin yleinen sairaus, että lähes kaikki tietävät sen. Joko henkilö itse tai joku hänen ympäristöstään välttämättä täytti hänet. Niin parempi keuhkokuumeen hoito, kuten sitä kutsutaan myös, ja mitä keuhkokuumeita aiheuttavia lääkkeitä on turvallisempia, mitkä niistä ei saa missään tapauksessa hylätä.

Kuten on esitetty, sekä taustakuva että keuhkot voivat vaikuttaa, ja tartunnan syylliset, useimmiten bakteerit, sienet ja virukset. He ovat, jotka kerran kehossa aiheuttavat taudin alkamista, ja aiemmin, ennen kuin ensimmäinen antibiootti keksittiin, keuhkokuumeen kuolleisuus oli yksi kolmasosa kaikista tapauksista, joissa lääkäri saattoi.

Nykyään tilanne on parantunut, uusia hoitomenetelmiä on ilmestynyt, lääkkeet, on helpompi diagnosoida vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen keuhkokuume.

Kaikista innovaatioista huolimatta tämä vakava ja salakavalle taudille tulee suhtautua erittäin vakavasti.

Vaarat ja riskit

Tähän saakka lääkärit eivät alenna keuhkokuumeita, kun kyse on vaarallisista ja tappavista sairauksista. On myös huolestuttavaa, että virukset, muutokset ja mutaatiot tarttuvat edelleen keuhkoihin. Hengityselimistö, nenäniha, on ensimmäinen este viruksille, eikä runko voi aina iskeä hyökätä. Siksi on niin tärkeää tunnistaa se ja ymmärtää, miten ja miten keuhkokuume hoitoon aikuisilla, vain oikea-aikainen siirto asiantuntijaan voi taata tehokkaan hoidon.

infektio

On olemassa useita tapoja, ja helpoin ja yleisin - ilmassa. Viruksilla infektoituneen henkilön päästöt, jotka tunkeutuvat helposti terveelliseen, ja tietyissä olosuhteissa aloittavat tuhoavan työn.

Bakteerit ja virukset patogeenit voivat olla läsnä kehossa, mutta immuunijärjestelmä tukahduttaa. Se tila, jossa sillä on ratkaiseva rooli, onko henkilö sairastunut vai ei, on kantaja ja satuttaa, ei ole sama asia.

Virusten ja bakteerien aktiivisuus lisääntyy vain ylikuumenemisen tai kehon yleisen heikkenemisen vuoksi eri syistä.

oireet

Ei ole olemassa yhtä kliinistä kuvaa, joka antaisi yksiselitteisen johtopäätöksen siitä, että se on keuhkokuume, lääkkeitä voidaan määrätä flunssaan, ja potilaan tila on vain pahenemassa. Tämä on vaarallinen tilanne, taudin juokseminen on jo vaikeaa hillitä sitä ilman, että se vaikuttaa kehoon. Yleensä se on täynnä komplikaatioita ja sairaalahoitoa.

On olemassa muutos taudin oireettomasta kulusta, kun lämpötilaa ei ole, yskää, virukselle on minimaalinen resistenssi. Mutta useimmiten seuraavat oireet havaitaan:

• vilunväristykset;
• kuume;
• yskä;
• rintakipu;
• ihon värjäytyminen, syanoosi;
• alentaa verenpainetta;
• nopea pulssi;
• hengenahdistus;
• korkea kuume

Kun keuhkopussin muoto esiintyy, erityisesti akuutti kipu, ja tämä aiheuttaa henkilön kuulemisen lääkärin kanssa. Kipu on lokalisoitu juuri alueella, jossa tulehdus keskittyy. Tapauksissa, joissa infektio vaikuttaa suoraan hengityselimiin, tunkeutuu syvälle keuhkoihin, ei ole edes heikkoa yskää. Syanoosi voi ilmetä, jossa myös iho muuttuu, päänsärky sattuu, jotkut menettävät tajuntansa.

diagnostiikka

Keuhkokuume on varsin vaikeaa epäillä itsestään, koska ensimmäiset epäilyt johtuvat lääkäriltä, ​​ja hän lähettää potilaan tutkimukseen. Diagnoosin tarkkuus ja ajoitus määrää, kuinka kauan sairaus kestää, kuinka vaikeaa se on ja mitä lääkettä määrätään.

Tärkein työkalu, jonka avulla voidaan määrittää taudin ja sen aste korkealla tarkkuudella, on fluoroskooppi. Kuvat osoittavat selvästi tulehduspainon, ja se voi olla sekä lobaria että suurta vahinkoa.

Se antaa myös hyvän käsityksen taudin kulusta, syljen tutkimisesta, se lähtee yskimisen aikana. Tutkimuksessa todetaan bakteerien ja virusten esiintyminen siinä, mikä mahdollistaa keuhkokuumeen luonteen. Tärkeä tekijä on ajanjakso, jolloin sylinteri siirretään tutkimukseen laboratoriossa, ja niiden myöhempi käyttäytyminen vaikuttaa laatuun ja tarkkuuteen.

Verikoe pystyy myös osoittamaan potilaan tilan, koska suuren määrän valkosolujen esiintyminen osoittaa bakteerien ja virusten esiintymisen.

Jos epäillään vakavia keuhkoja, suoritetaan epämiellyttävä, mutta tehokas menettely - keuhkoputkia. Keuhkoputkia tutkitaan tässä tapauksessa syvästi, ja on mahdollista ottaa sisältöä tulehduskeskuksesta. Vain tällä tavoin voimme määrittää, että suuri määrä nestettä on kertynyt, se poistetaan lävistämällä keuhko suurella neulalla. Joissakin monimutkaisemmissa tapauksissa on tarpeen ryhtyä kirurgiseen toimenpiteeseen.

hoito

Aikuisilla keuhkokuumeessa on ensinnäkin määritettävä taudin aste ja vakavuus. Se riippuu siitä, missä hoito suoritetaan, kotona tai sairaalassa, kuten vaikeissa tapauksissa keuhkokuume hoidetaan vain lääkärin valvonnassa.

On kolme muotoa:

Jos potilaalle diagnosoidaan kaksi viimeistä muotoa, tämä sairaus hoidetaan vain sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että se ei edellytä lääkärin tarkkailua päivittäin, vaan myös mahdollisen hengitystoiminnan parantamiseen liittyvän laitteiden liittämisen.

On tarpeen ottaa antibiootteja ja minkä tahansa keuhkokuumeen. Tulehduksen parantaminen ilman niitä on erittäin ongelmallista. Ja jopa antibiootit eivät lopulta pysty torjumaan sitä, esimerkiksi koko penisilliiniryhmä ei toimi viruksilla ja bakteereilla. He kehittivät resistentin suojan ja tulivat vastustuskykyisiksi tähän lääkkeeseen. Vain uuden sukupolven antibiootit pystyvät lokalisoimaan infektion, ja esimerkiksi amoksisilliini voi auttaa.

Koska sienistä tulee usein taudin syy, niiden estämiseksi käytetään rikkipitoisia lääkkeitä keuhkokuumeen hoitoon.

Hyvillä vaikutuksilla on sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

• kefalosporiini;
• amoksisilliini;
• clavulanate;
• levofloksasiini;
• Sulfametoksatsoli.

On tapauksia, joissa tarvitaan monimutkaista hoitoa. Jos infektio johtuu rinotroviruksesta tai influenssasta, niin antiviraaliset lääkkeet lisätään hoitoon. Tulehduksen sienimuodot edellyttävät eri lähestymistapaa, ja sen jälkeen, kun on määritetty tarkasti sienen tyyppi, käytä tällaista lääkettä, joka vaikuttaa tähän patogeeniin.

Bitsilin-5 selviytyy infektiosta, ja 10 päivän ajan auttaa parantamaan potilasta kokonaan.

komplikaatioita

Monet katsovat, että suurin ongelma on se, että hoitoa ei aloitettu ajoissa, ja tämä johtaa merkittäviin häiriöihin paitsi hengityselinten, myös koko organismin, työhön. Vain oikea-aikainen vierailu lääkäriin ja tarkka diagnoosi voivat taata, että potilas ei saa useita komplikaatioita.

Koska tulos voidaan saavuttaa vain monimutkaisen hoidon avulla, vain pätevä lääkäri voi valita oikean hoito-ohjelman ja lääkkeiden luettelon. Itsehoito on verrattavissa arpajaisiin, jossa mahdollisuus toipua on yhtä suuri kuin voittajan lipun voittajien prosenttiosuus.

Hoidon kesto ilman komplikaatioita on noin 4 viikkoa. Usein komplikaation syy on potilaan lievittäminen, kun virusten tai bakteerien pääkolonio on tukahdutettu. Tätä pidetään elpymisenä, ja henkilö pysäyttää kaikki menettelyt, lopettaa lääkkeiden käytön.

Siksi tulehdus jatkuu usein muutaman viikon kuluttua, ja prosessi liikkuu ympyrässä. Kun lääkkeen saanti lopetetaan, vaikuttavan aineen annos laskee, patogeenit tuntuvat rentoilta ja moninkertaistuvat esteettömästi. Tämän järjestelmän mukaisesti kehittyy kroonisia infektioita, jotka ovat useimmiten parantumattomia.

Edellytys on ohjeiden tarkka seuranta, kun otat lääkkeitä, lääkärin suositukset ja tärkeän ruokavalion noudattaminen, sängyn lepo.

Jos sängyn lepoa ei havaita, kehon on käytettävä lisävoimia liikkumiseen, tietyn työn suorittaminen ja tämä sairauden aikana on hyvin vaikeaa, elpymisen saavuttaminen on melko vaikeaa.

Yleiset suositukset

Keuhkokuumeiden hoitoa on mahdollista täydentää kansan korjaustoimenpiteillä, mutta niitä ei saa missään tapauksessa korvata täysivaltaisella hoidolla. Lääkäri antaa suosituksia siitä, mitkä näistä korjaustoimenpiteistä sopivat potilaan lähelle.

Tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:

1. Ruokavalioon. Elintarvikkeissa ei saa olla suuria määriä hiilihydraatteja, jotka sisältyvät kakut, makeiset ja pullat;
2. Rasvainen ruoka vaatii kehon lisää voimaa. Poistamalla sen tai minimoimalla voimme aktivoida kehon energiavarannot;
3. Rikastuta ruokavaliota runsaalla hedelmällä. Ne toimivat neutraloivien bakteerien roolina;
4. Juo runsaasti nesteitä. Myrkylliset aineet poistuvat kehosta ja neutraloidaan. Päivän aikana juo maitoa, kivennäisvettä, teetä sitruunalla, erilaisia ​​mehuja;
5. Taudin toisessa vaiheessa suositellut energianharjoitusten mahdolliset yksinkertaiset ja kalliit menot;
6. Pidättäytyä jäämästä sairaan puolelle, varsinkin unen aikana. Tämä voi estää keuhkojen toimivuutta.

Mielipide siitä, että antibiootit ovat haitallisia, on levinnyt ja joskus estää lääkäreitä, koska jotkut kieltäytyvät ottamasta niitä, ja vain lääkäri voi vastata kysymykseen keuhkokuumeen hoidosta, ja suositeltujen korjaustoimenpiteiden käyttö auttaa kehoa selviytymään taudista, tai Toivon, että niin ja kulkee, se on äärimmäisen järjetöntä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Korvaus keuhkokuumeen, joka auttaa erityisen hyvin. Liemiruusinoita voidaan valmistaa itsenäisesti. Hio puoli lasia ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadita 10 minuuttia ja juo päivän aikana. Kuivattujen viikunoiden hedelmät täytetään maidolla ja keitetään matalalla lämmöllä noin 30 minuuttia. Juo 2 kupillista päivässä, nämä työkalut auttavat lievittämään taudin oireita.

Keuhkokuume ja sen hoito

Keuhkokuume (keuhkokuume) on keuhkojen akuutti tulehdusvaurio, joka on pääasiassa tarttuvaa alkuperää ja joka vaikuttaa kaikkiin elinrakenteen elementteihin, erityisesti alveoliin ja interstitiaaliseen kudokseen. Tämä on melko yleinen sairaus, joka on diagnosoitu noin 12–14 henkilöllä 1000: sta ja iäkkäillä ihmisillä, joiden ikä on kulunut 50–55 vuotta, suhde on 17: 1000.

Huolimatta uuden sukupolven nykyaikaisen antibiootin keksinnöstä, jolla on laaja kirjo aktiivisuus, keuhkokuumeiden esiintyvyys säilyy merkityksellisenä tähän asti, samoin kuin vakavien komplikaatioiden todennäköisyys. Keuhkokuumeesta johtuva kuolleisuus on 9% kaikista tapauksista, mikä vastaa neljännen sijan kuolleisuuden tärkeimpien syiden luettelossa. Se on sydän- ja verisuoniongelmien, syövän, vammojen ja myrkytysten jälkeen. WHO: n tilastojen mukaan keuhkokuume aiheuttaa 15% kaikista alle 5-vuotiaiden lasten kuolleisuudesta maailmassa.

Keuhkokuumeen etiologia

Keuhkokuume erottuu sen etiologialla, ts. Taudin syyt ovat monia. Tulehdusprosessi on sekä ei-tarttuva että tarttuva. Keuhkokuume kehittyy taustalla olevan taudin komplikaationa tai esiintyy erillään itsenäisenä sairautena. Bakteeri-infektio on ensinnäkin keuhkokudoksen tappiota aiheuttavien tekijöiden joukossa. Tulehduksen alkaminen voi myös aiheuttaa virus- tai seka- (bakteeri-virus) infektiota.

Taudin tärkeimmät patogeenit:

• Gram-positiiviset mikrobit: pneumokokit (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafylokokit (Staphylococcus aureus) - enintään 5%, streptokokit (Streptococcus pyogenes ja muut vähemmän yleiset) - 2,5%.
• Gram-negatiiviset enterobakteerit: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja sauva Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - enintään 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus-coli-bakteerit (Escherichia coli), ja niin edelleen. e. - jopa 4,5%.
• Mycoplasma pneumoniae - sitten 6 - 20%.
• Eri virukset: adenovirukset, pikornavirukset, influenssa tai herpesvirukset, niiden osuus on 3–8%.
• Sienet: Candida (Candida), dimorfinen hiivasieni (Histoplasma capsulatum) ja muut.

Syövyttävän luonteen syyt, jotka edistävät keuhkokuumeen kehittymistä:

• Hengitystyyppisten myrkyllisten aineiden (kloorifossi, kerosiini, bensiini, öljyhöyryt) hengittäminen.
• Rintakipu (kompressiota, kuoppia, mustelmia).
• Allergeenit (kasvien siitepöly, pöly, eläinkarvojen mikrohiukkaset, jotkut lääkkeet jne.).
• Palaa hengitysteissä.
• Sädehoito, jota käytetään onkologian hoitona.

Akuutin keuhkokuume voi aiheuttaa pääasiallisen vaarallisen taudin aiheuttaja, jota vastaan ​​se kehittyy, esimerkiksi pernarutto, tuhkarokko, scarlet-kuume, leptospiroosi ja muut infektiot.

Keuhkotulehduksen riskiä lisäävät tekijät

Pienillä lapsilla:

• perinnöllisen immuunipuutos;
• intrauteriininen tukehtuminen tai hypoksia;
• keuhkojen tai sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
• kystinen fibroosi;
• aliravitsemus;
• vammoja raskaan työn aikana;
• keuhkosairautta.

• varhainen tupakointi;
• krooniset tartuntakohdat nilkoissa, nenänihka;
• karies;
• kystinen fibroosi;
• hankittu sydänsairaus;
• immuniteetin heikentyminen usein toistuvien virus- ja bakteeri-infektioiden vuoksi.

• hengitysteiden krooniset sairaudet - keuhkoputket, keuhkot;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• sydämen vajaatoiminnan dekompensoitu vaihe;
• endokriinisen järjestelmän patologiat;
• riippuvuus, erityisesti lääkkeen hengittäminen nenän läpi;
• immuunipuutokset, mukaan lukien ne, joilla on HIV-infektio ja AIDS;
• pitkittynyt pakotettu pysyminen selässä, esimerkiksi aivohalvauksen aikana;
• komplikaationa rintakehän leikkauksen jälkeen.

Keuhkokuumeen mekanismi

Tavat taudinaiheuttajien tunkeutumiseen keuhkojen parenchymaan:

Bronkogeeninen tapa on yleisin. Mikro-organismit tulevat keuhkoputkiin sisäänhengitetyllä ilmalla, varsinkin jos nenäontelon tulehdusvauriota esiintyy: turvonnut limakalvo, jossa on epiteelin hiipuja tulehduksesta johtuen, ei voi säilyttää bakteereita ja ilma ei ole täysin puhdistettu. On mahdollista, että infektio leviää kroonisesta vauriosta, joka sijaitsee nielussa, nenässä, nilkoissa, nielurisissa, alempien hengitysteiden osissa. Hengitys, erilaiset lääketieteelliset menettelyt, kuten henkitorven intubaatio tai keuhkoputkia, edistävät myös keuhkokuumeen kehittymistä.

Hematogeeninen reitti havaitaan paljon harvemmin. Mikrobien tunkeutuminen keuhkokudokseen veren virtauksella on mahdollista sepsiksen, kohdunsisäisen infektion tai laskimonsisäisen huumeiden käytön yhteydessä.

Lymfogeeninen polku on harvinainen. Tällöin taudinaiheuttajat tunkeutuvat ensin imusolmukkeeseen, sitten nykyisen imusolmukkeen leviäminen koko kehoon.

Yksi edellä mainituista reiteistä patogeeniset aineet putoavat hengityselinten keuhkoputkien limakalvoon, jossa ne asettuvat ja alkavat lisääntyä, mikä johtaa akuutin keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Jos prosessia ei lopeteta tässä vaiheessa, mikrobit interalveolaaristen väliseinien läpi ulottuvat keuhkopuun päähaarojen yli, mikä aiheuttaa interstitiaalisen keuhkokudoksen fokaalista tai diffuusista tulehdusta. Molempien keuhkojen segmenttien lisäksi prosessi vaikuttaa bifurkaatioon, paratracheaaliseen ja keuhkoputkien alueellisiin imusolmukkeisiin.

Keuhkoputken johtumisen rikkominen päättyy emfyseeman kehittymiseen - distaalisten keuhkoputkien ilmaonteloiden patologisen laajenemisen polttimiin sekä atelektaasiin - kärsimän alueen tai keuhkolohkon romahtamisen myötä. Alveoleissa muodostuu limaa, joka estää hapen vaihtumisen astioiden ja elimen kudosten välillä. Tämän seurauksena kehittyy hengityselinten vajaatoiminta hapen nälkään ja vakavissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta.

Viruksen luonteen tulehdus johtaa usein epiteelin hajottamiseen ja nekroosiin, mikä estää humoraalista ja solun immuniteettia. Paiseen muodostuminen on tyypillistä stafylokokkien aiheuttamalle keuhkokuumeelle. Samalla punaista-nekroottista fokusta sisältää suuren määrän mikrobeja, sen ympärysmitta pitkin on vyöhykkeitä, joilla on seroosi ja fibriininen eksudaatti ilman stafylokokkeja. Tulehdusalueella lisääntyvien patogeenien leviämisen tulehdus on ominaista pneumokokkien aiheuttamalle keuhkokuumeelle.

Keuhkokuumeen luokitus

Käytetyn luokituksen mukaan keuhkokuume on jaettu useisiin eri tyyppeihin, muotoihin, vaiheisiin.

Keuhkokuumeen etiologian mukaan:

• viruksen;
• sieni;
• bakteeri;
• mykoplasmaa;
• sekoitettu.

Epidemiologisten tietojen perusteella:

• sairaalainfektioiden:
• sytostaatit;
• ilmanvaihto;
• toive;
• siirron kohteena olevan elimen kanssa.
• Avohoitokeuhkokuumeen:
• toive;
• immuunipuutos;
• koskemattomuutta vaarantamatta.

Kliinisistä ja morfologisista ilmenemismuodoista:

• parenkymaalinen:
• hiustenlähtö;
• Lobar;
• interstitiaalinen;
• sekoitettu.

Taudin luonteesta riippuen:

Jakeluprosessin perusteella:

• segmentaalisiin;
• hiustenlähtö;
• valua;
• Lobar;
• subdolkovaya;
• radikaali;
• yhteensä;
• yksipuolinen;
• puolinen.

Keuhkokuumeen mekanismin osalta:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• toive;
• sydänkohtauksen keuhkokuume;
• leikkauksen jälkeinen;
• posttraumaattisen.

Ottaen huomioon komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen:

Tulehdusprosessin vakavuus:

• helppo;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Keuhkokuumeen oireet

Lähes kaikentyyppisillä keuhkokuumeilla on kurssin ominaispiirteet mikrobiologisen aineen ominaisuuksien, taudin vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Croupous-keuhkokuume alkaa yhtäkkiä ja voimakkaasti. Lämpötila saavuttaa lyhyen ajan maksimissaan ja pysyy korkeina jopa 10 vuorokauden ajan, johon liittyy vilunväristykset ja vakavat myrkytysoireet - päänsärky, nivelkipu, lihaskipu, vakava heikkous. Kasvot näyttävät uponnut huulien syanoosi ja niiden ympärillä oleva alue. Pahoissa näkyy kuumeinen punastuminen. Herpesviruksen mahdollinen aktivoituminen, joka esiintyy jatkuvasti kehossa ja joka ilmenee herpeettisillä purkauksilla nenä- tai huulen siivet. Potilas on huolissaan rintakipusta tulehduksen puolella, hengenahdistusta. Yskä on kuiva, haukkuminen ja tuottamaton. Toisen tulehduspäivän jälkeen yskän aikana viskoosinen lasiainen sylinteri veren juovien kanssa alkaa lähteä, sitten jopa verenvärjäys on mahdollista, minkä vuoksi se muuttuu punaruskeaksi. Purkauksen määrä kasvaa, röyryä laimennetaan.

Taudin alkaessa hengitys voi olla vesikulaarinen, mutta heikentynyt hengitys- ja keuhkovaurion pakotetun rajoituksen vuoksi. Noin 2–3 vuorokauden ajan auskultti kuuntelee eri kokoisia kuivia ja märkäjättimiä, crepitus on mahdollista. Myöhemmin, kun fibriini kerääntyy alveoleihin, lyömäsoukkuääni tulee tylsäksi, crepitus katoaa, keuhkoputkien lisääntyminen ja keuhkoputkien hengitys. Eksudaatin laimentaminen johtaa keuhkoputkien hengityksen vähenemiseen tai katoamiseen, crepituksen palautumiseen, joka muuttuu karkeammaksi. Liman imeytymistä hengitysteissä seuraa kova vesikulaarinen hengitys kosteilla raleilla.

Vakavalla kurssilla objektiivinen tutkimus paljastaa nopean hengityksen hengissä, kuurot sydämet, usein epäsäännölliset sykkeet, verenpaineen lasku.

Kuumejakso kestää keskimäärin enintään 10–11 päivää.

Fokusaaliselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista erilainen kliininen kuva. Taudin havaitsematon puhkeaminen asteittaisella aaltoilevalla kurssilla tulehdusprosessin kehittymisen eri vaiheiden vuoksi keuhkojen haavoittuvissa segmenteissä. Lievällä asteella lämpötila ei ole korkeampi kuin 38,0 0 C, vaihtelu päivällä ja hikoilu. Syke vastaa lämpötilaa asteina. Kohtalaisen keuhkokuumeella kuumeilman lämpötila on suurempi - 38,7–39,0 ° C. Potilas valittaa vakavasta hengenahdistuksesta, rintakipusta yskimisen, hengittämisen yhteydessä. Syanoosi ja akrosyanoosi havaitaan.

Kuuntelun aikana hengitys on vaikeaa, on kova, kuiva tai kostea pieni, keskikokoinen tai suuri kupliva ralli. Kun tulehduskeskuksen keskeinen sijainti tai syvempi kuin 4 cm elimen pinnasta, äänen vapinaa ja lyömäsoittimen ääniä ei ehkä havaita.

Keuhkokuumeiden epätyypillisten muotojen puhtaus, jossa on poistettu kliininen kuva ja joidenkin tunnusmerkkien puuttuminen, lisääntyivät.

Keuhkokuumeiden komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Taudin kulku ja sen tulos riippuvat pitkälti kehittyneistä komplikaatioista, jotka on jaettu ekstrapulmonaaliseen ja keuhkoihin.

Keuhkokuumeen ekstrapulmonaaliset komplikaatiot:

• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkofibroosi;
• keuhkojen atelektaasi;
• parapneumoninen eksudatiivinen pleuriitti;
• paise tai keuhkojen gangreeni;
• estävä;
• keuhkopussintulehduksesta.

Vakavien akuutin keuhkokuumeiden muodoissa, joissa on suuret vauriot ja keuhkokudoksen tuhoutuminen, toksiinien vaikutukset kehittyvät:

• akuutti sydän-, hengitys- ja / tai maksan vajaatoiminta;
• hapon ja emäksen tasapainon voimakas muutos;
• tarttuva sokki;
• trombohemorrhaginen oireyhtymä;
• munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Diagnoosin perustana ovat fyysisen tutkimuksen tiedot (anamneesin kerääminen, keuhkojen lyömäsoittimet ja auscultation), kliininen kuva, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

Peruslaboratorio ja instrumentaalidiagnostiikka:

• Biokemiallinen ja kliininen vereanalyysi. Tiettyjen indikaattoreiden (leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen ja stab-neutrofiilien lukumäärä) mukaan kehon tulehdus on arvioitu.
• Keuhkojen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa- Tärkein keino keuhkojen elementtien vaurioiden diagnosoimiseksi. Röntgenkuva voi paljastaa eri kokojen ja lokalisoinnin hajanaisia ​​tai polttovärähtelyjä, interstitiaalisia muutoksia, joilla on lisääntynyt keuhkomalli infiltraation takia, muita keuhkotulehduksen radiologisia merkkejä.

Taudin alussa tehdään röntgensäteily diagnoosin selvittämiseksi, seuranta on hoidon kymmenennellä päivällä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi, 21 - 30 päivän ajan röntgensäteily otetaan viime kerralla, jotta röntgenkuvaus vahvistaa tulehdusprosessin imeytymisen ja poistaa komplikaatiot.

• Sputumikulttuurin bakteriologinen tutkimus tunnistaa mikrobiaine ja määrittää sen herkkyys ja resistenssi antibiooteille, sienilääkkeille tai muille lääkkeille.
• Veren kaasun koostumus määritetään hiilidioksidin ja hapen osapaine, jälkimmäisen prosenttiosuus ja muut indikaattorit.
• Pulssioksimetria - edullisempi ja yleisemmin käytetty ei-invasiivinen menetelmä, jolla lasketaan veren happisaturaation aste.
• Sputum-mikroskopia Gram-värillä. Auttaa tunnistamaan grampositiivisia tai gram-negatiivisia bakteereita. Jos epäilet tuberkuloosia - määritätutkimus Ziehl-Nielsenin mukaan.

• Bronkoskooppi ja mahdollinen biopsia.
• Pleuraalisen ontentesi pleura-biopsian avulla.
• Keuhkobiopsia.
• CT-skannaus tai rintakehän ydinmagneettinen resonanssi.
• Pleuraalisen sydämen ultraääni.
• Veritesti steriiliyttä ja veriviljelyä varten.
• PCR-diagnostiikka.
• Urinalyysi.
• Nenä- ja nielutulosten virologinen tai bakteriologinen tutkimus.
• Polymeraasiketjureaktion tutkimus (DNA-polymeraasimenetelmä).
• Immunofluoresenssin verikoe.

Keuhkokuume

Kohtalainen ja vaikea keuhkokuume vaatii sairaalahoitoa terapeuttisessa tai keuhkoosastossa. Lievää, mutkattomaa keuhkokuumeesta voidaan hoitaa avohoidossa yleislääkärin tai potilaan kotona vierailevan pulmonologin valvonnassa.

Sängyn levossa runsaalla juomalla ja tasapainoisella lempeällä ravinnolla potilaan tulee tarkkailla koko kuumetta ja vakavaa myrkytystä. Huone tai huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava säännöllisesti ja kvartsi.

Kaikkein tärkein hoidossa on etiotrooppinen hoito, jonka tavoitteena on hävittäjä. Perustuen siihen, että bakteeri-geenin keuhkokuume diagnosoidaan useammin, tällaisen esiintyvyyden taudin etiotrooppinen hoito koostuu antibakteerisen hoidon kulusta. Lääkkeen tai niiden yhdistelmän valinta hoitaa hoitava lääkäri niiden tilan ja iän perusteella, oireiden vakavuudesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista, kuten lääkeaineen allergioista. Antibiootin moninaisuus ja antotapa valitaan keuhkokuumeen vakavuuden perusteella, useammin se on parenteraalinen (lihaksensisäinen) antaminen.

Seuraavien farmakologisten ryhmien antibiootteja käytetään keuhkokuumeen hoitoon:

• puolisynteettiset penisilliinit - oksasilliini, karbenisilliini, amoksiclav, ampioks, ampisilliini;
• makrolidit - sumamed, rovamysiini, klaritromysiini;
• linkosamidit - linomysiini, klindamysiini;
• kefalosporiinit - keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi ja muut;
• fluorokinolonit - aveloksi, cyprobay, moksifloksasiini;
• aminoglykosidit - gentamisiini, amikatsiini tai kanamysiini;
• karbapeneemit - meronem, meropeneemi, tienami.

Kurssin keskimääräinen kesto vaihtelee 7-14 päivästä, joskus kauemmin. Tänä aikana ei suljeta pois eräiden lääkkeiden korvaamista muilla.

Sieni-keuhkokuumeen etiotrooppisen hoidon perusta on sienilääkkeet, virus- ja viruslääkkeet.

• antipyreettiset lääkkeet lämpötilan vähentämiseksi;
• mukolyytit ja verenpainelääkkeet harvennukseen ja syljen poistamiseen;
• antihistamiinit histamiinireseptorien estämiseksi ja allergia-ilmentymien lievittämiseksi;
• keuhkoputkia laajentavat keuhkoputket, viemärin talteenotto ja hengenahdistuksen poistaminen;
• immunomoduloiva hoito infektiosuojaukselle ja immunogeneesin stimuloinnille;
• vieroitushoito, myrkytyksen poistaminen;
• vitamiineja;
• kortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi;

Fysioterapia, joka on nimetty lämpötilan normalisoinnin jälkeen:

• inhalaatiolla;
• UHF ja mikroaaltouuni;
• elektroforeesi;
• UFO;
• pneumomassage;
• otsokeriitti;
• parafiinihoito;
• terapeuttisia harjoituksia.

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes potilas toipuu, mikä on objektiivisten menetelmien - auskulttuurin, laboratorio- ja radiologisten indikaattorien normalisoinnin - vahvistama.