Paikallinen hoito keuhkokuumeelle aikuisilla

Keuhkokuume (keuhkokuume) on akuutti patologinen tila, joka johtaa tulehduksellisiin prosesseihin alemmissa hengitysteissä (alveolit, keuhkoputket). Tauti voi kehittyä missä tahansa iässä, vaikuttaa usein immuunipuutteisiin. Keuhkokuumeiden hoitoon aikuisilla on oltava asiantuntijan valvonnassa ja tehokkaiden lääkkeiden käytössä. Riippumaton lääkkeiden valinta ei ole hyväksyttävää - lukutaidonta hoitoa on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä ja jopa potilaan kuolemaa.

Sairauden syyt

Tärkein syy keuhkokuumeiden kehittymiseen on bakteerien aktivoituminen ihmiskehossa:

1. Pneumokokit (40–60% tapauksista).
2. Hemofiiliset sauvat (5-7%).
3. Enterobakteerit, mykoplasma (6%).
4. Staphylococcus (enintään 5%).
5. Streptokokit (2,5 - 5%).
6. E. coli, legionella, protea (1,5 - 4%).

Harvoin patologiaa aiheuttaa klamydia, influenssavirukset, papagrippa, herpes, adenovirukset, sieni-infektiot.

Tekijät, jotka lisäävät keuhkokuumeen kehittymisriskiä aikuisilla, ovat heikentynyt koskemattomuus, usein esiintyvät rasitukset ja riittämätön ravinto, joka liittyy hedelmien, vihannesten, tuoreen kalan ja vähärasvaisen lihan riittämättömään saantiin. Usein kylmä, joka voi aiheuttaa kroonisen infektion ja huonot tavat (tupakointi, alkoholismi), voi aiheuttaa tautia.

Keuhkokuumeen tyypit

Etiologiasta riippuen keuhkokuume voi olla:

• viruksen;
• sieni;
• bakteeri;
• mykoplasmaa;
• sekoitettu.

Yleisin sairauden tyyppi on yhteisössä hankittu keuhkokuume. Sairaala (nosokominen) kehittyy 3 päivän kuluessa potilaan oleskelusta sairaalassa. Aspiraatio voi ilmetä suussa, nenän ja nielun sisäkkäisten alempien hengitysteiden sisään pääsemisessä.

Patologian luonteesta riippuen se luokitellaan akuutiksi, krooniseksi, epätyypilliseksi. Paikannuksella keuhkokuume voi olla vasemmalla, oikealla puolella, yksipuolinen, kaksipuolinen. Vakavuuden mukaan - kevyt, kohtalainen, vakava.

Yleisiä oireita erilaisille keuhkokuumeille ovat kuiva yskä, kuume, heikkous, rintalastan kipu. Kun tauti etenee, potilas alkaa kokea ahdistusta, joka liittyy ilman puuttumiseen, tuntee lihaskipua, väsymystä. Joissakin tapauksissa syaani (sininen) huulet ja kynnet.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Diagnoosia varten potilaan yksityiskohtainen tutkimus. Asiantuntija vastaa välttämättä seuraavia menetelmiä:

1. Kuuntele hengitystä stetoskoopilla.
2. Kehon lämpötilan mittaaminen.
3. Rinnan radiografia.
4. Sputum-analyysi.
5. Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi.

Keuhkojen tulehduksen diagnoosin perustana on potilaan röntgensäteiden kulku. Tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan pääasiassa suorassa projektiossa, joskus puolella. Menetelmällä voidaan diagnosoida ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot, mutta myös arvioida hoidon tehokkuutta. Tästä syystä röntgensäteilyä tulisi hoitaa toistuvasti.

Lueteltujen diagnostisten toimenpiteiden lisäksi voidaan tarvita tietokonetomografiaa ja bronkoskopiaa. Keuhkosyövän tai tuberkuloosin läsnäolon estämiseksi pleuraalisen nesteen tutkimus.

Keuhkokuumeiden antibioottihoito

Keuhkokuumeen hoidon perusta on antibioottihoito. Tietyn lääkkeen valinta riippuu patogeenin patologian tyypistä. Perinteisesti pulmonologit määrittelevät seuraavia lääkkeitä:

• luonnolliset ja synteettiset penisilliinit (tapauksissa, joissa taudin aiheuttaa pneumokokit, stafylokokit);
• kefalosporiinit (E. colia vastaan, gram-negatiiviset bakteerit);
• tetrasykliinit, jotka vaikuttavat infektioprosessien kehittämisen aikana;
• makrolidit, jotka auttavat nopeasti parantamaan keuhkokuumeita, joita laukaisee mykoplasma;
• fluorokinolonit, joiden tarkoituksena on torjua bakteeri-keuhkokuume.

Antibiootteja keuhkokuumeelle voi määrätä vain lääkäri. Ota ne samaan aikaan vuorokaudessa, yhtäjaksoisen tunnin kuluttua, tarkkailemalla tiukasti annoksen ja kurssin kestoa. Hoidon ensimmäisinä päivinä sängyn lepo on tarkoitettu pääasiassa potilaille.

Vaikean keuhkokuumeen hoidossa karbapeneemit tulevat voimaan. Potilaille voidaan määrätä lääkkeitä, joiden nimet ovat Tienam, Invans, Aquapenem.

Penisilliinivalmisteet

Penisilliinien yleisimmät määrät ovat:

Ampisilliini on keuhkokuume, joka annetaan pääasiassa lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Tämä antomenetelmä mahdollistaa tehoaineen tunkeutumisen kudoksiin ja kehon nesteisiin. Intramuskulaariset injektiot, jotka tehdään joka 4. - 6. tunti, lääkärin määräämässä annoksessa. Aikuisten kohdalla kerta-annos on 0,25–0,5 g, päivittäinen annos on 1–3 g. Vakavan taudin kulun aikana se nostetaan 10 grammaan päivässä (enintään - enintään 14 g). Kurssin kesto määräytyy asiantuntijan erikseen.

Amoksisilliinia voidaan antaa tablettien tai injektioiden muodossa. Lääkkeen sisälle otetaan kolme kertaa päivässä. Useimmiten aikuisille määrätään 500 mg lääkettä kerrallaan. Jos kyseessä on monimutkainen tartunta, on suositeltavaa juoda 0,75-1 g amoksisilliinia 3 kertaa 24 tunnin aikana. Intramuskulaarinen injektio 1 g antibioottia kahdesti päivässä, laskimonsisäisesti - 2-13 g päivässä.

Amoxiclav sisältää 2 vaikuttavaa ainetta - puolisynteettistä penisilliini-amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa. Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen aikuisille määrätään suun kautta 250 (+125) -875 (+125) mg lääkettä kahdesti tai kolme kertaa päivässä. Esitettiin 1, 2 g (+200 mg) 6-8 tunnin välein.

Lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen lääkkeiden antaminen potilaille, joilla on keuhkokuume, tulee suorittaa steriilissä ympäristössä, toimivaltaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Lääkehoito kefalosporiineilla

Kefalosporiinien määrästä hoito suoritetaan usein käyttäen:

Cefalexin otetaan tabletteina tai kapseleina. Lääke juodaan puoli tuntia ennen ateriaa, 0, 25-0, 5 g, mikä tekee 6 tunnin taukoja. Keuhkokuumeelle lääkettä otetaan neljä kertaa päivässä.

Keftriaksonia käytetään eri tavoin - lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti. Päivittäinen annos aikuisille on 1-2 g. Vakavan taudin kulkuun se nostetaan 4 grammaan. Tämän antibiootin hoito kestää 5–14 päivää.

Cefepimeä määrätään lihaksensisäisiin injektioihin lievän tai keskivaikean keuhkokuumeen kehittymisen aikana. Tässä tapauksessa aikuisten on osoitettu antavan 0, 5-1 g antibioottia 12 tunnin välein. Jos keuhkokuume luokitellaan vakavaksi, annos nousee 2 grammaan kahdesti päivässä.

Tetrasykliinit ja makrolidit

Tetratsykliinejä, joissa on keuhkokuume, käytetään harvemmin kuin penisilliinit ja kefalosporiinit. Tämä johtuu niiden kyvystä kerääntyä kehon kudoksiin sekä aiheuttaa huomattavan määrän sivuvaikutuksia.

Keuhkokuumeiden hoitoon aikuisilla käytetään tetrasykliiniä tai doksisykliiniä. Tetratsykliinitabletit juodaan neljä kertaa päivässä 0,5 g: ssa. Tämän lääkkeen hoito kestää vähintään 7 päivää. Doksisykliiniä voidaan antaa suun kautta tai laskimoon. Tablettien (kapseleiden) enimmäisannos on 300-600 mg. Laskimonsisäisesti päivässä voi syöttää enintään 300 mg antibioottia. Hoidon kesto riippuu tulehdusprosessin intensiteetistä.

Keuhkokuumeen hoidossa käytettävät makrolidit sisältävät:

Erytromysiiniä annetaan laskimonsisäisesti, 1-4 g päivässä jaettuna neljään annokseen. Lääkkeen pilleri ottaa 250 mg 4 kertaa päivässä, 6 tunnin taukoja.

Klaritromysiini juo 250 mg - 1 g kahdesti 24 tunnin kuluessa. Jos lääkäri pitää lääkkeen antamista laskimonsisäisesti tarpeellisena, 500 mg antibioottia annetaan kahdesti päivässä.

Sumamed - pillerit keuhkokuumeelle, jotka otetaan kerran päivässä. Keskimääräinen annos on 500 mg (1 tabletti). Kun keuhkojen tulehdus on mutkaton, hoito tämän lääkkeen kanssa kestää 3-5 päivää.

Fluorokinolonien hoidon periaate

Fluorokinolonien käyttö voi tehokkaasti hoitaa E. colin tai legionellan aiheuttamaa keuhkokuumetta. Tämän tyyppisellä antibiootilla on kyky tunkeutua syvälle sairastuneeseen kudokseen, se ei aiheuta patogeenien resistenssiä.

Bakteriaalisen keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu usein nimittämällä:

• Siprofloksasiini (suun kautta - 250-500 mg kahdesti päivässä, laskimonsisäisesti - 200-400 mg kahdesti 24 tunnin sisällä);
• Ofloksasiini (200–800 mg 2 kertaa päivässä).

Hoitokurssin kesto määritetään kussakin tapauksessa erikseen. Hoidon kesto on keskimäärin 1-2 viikkoa.

Antibioottien sivuvaikutukset ja yleiset vasta-aiheet

Antibioottihoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ruoansulatushäiriöiden, neurotoksisten reaktioiden, emättimen kandidiaasin, allergisten reaktioiden, anafylaktisen sokin muodossa. Penisilliinivalmisteilla, makrolideilla ja kefalosporiineilla on vähiten myrkyllisyyttä, minkä vuoksi keuhkokuumeiden hoidon aikana valinta tehdään pääasiassa näiden lääkkeiden hyväksi.

Suora kontraindikaatio tietyn antibiootin käyttöön on sen koostumuksen yksittäinen suvaitsemattomuus. Lisäksi useimmat antibakteeriset aineet ovat vasta-aiheita lapsen raskauden ja kiinnittymisen aikana rintaan. Raskaana olevilla ja imettävillä potilailla, joilla on diagnosoitu keuhkokuume ja jotka tarvitsevat antibioottihoitoa, hoito voidaan suorittaa käyttäen hyviä lääkkeitä. Näihin kuuluvat antibakteeriset aineet, jotka kuuluvat vaaraluokan B-luokkaan.

Apuaineet keuhkokuumeeseen

Antibioottien lisäksi on suositeltavaa hoitaa keuhkokuumeesta apuaineita. Lisälääkkeitä käytetään usein:

1. Expectorantit ja keuhkoputkia laajentavat aineet (Herbion, Pertussin siirappi, Salbutamol spray).
2. Antipyreettiset lääkkeet (Parasetamoli, Aspiriini, Ibuprofeeni).
3. Vitamiinikompleksit, joissa on paljon A-, C-, B- ja B-vitamiineja (Supradin, Duovit, Complivit).

Potilaat, jotka sietävät synteettisiä huumeita, homeopatia on tulossa merkitykselliseksi. Näistä varoista Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum tarjoavat suurimman tehokkuuden. Käsittele potilasta tällaisilla lääkkeillä tulisi olla sen perustuslain mukaista.

Keuhkokuumeen hoito ja diagnosointi

Keuhkokuume on niin yleinen sairaus, että lähes kaikki tietävät sen. Joko henkilö itse tai joku hänen ympäristöstään välttämättä täytti hänet. Niin parempi keuhkokuumeen hoito, kuten sitä kutsutaan myös, ja mitä keuhkokuumeita aiheuttavia lääkkeitä on turvallisempia, mitkä niistä ei saa missään tapauksessa hylätä.

Kuten on esitetty, sekä taustakuva että keuhkot voivat vaikuttaa, ja tartunnan syylliset, useimmiten bakteerit, sienet ja virukset. He ovat, jotka kerran kehossa aiheuttavat taudin alkamista, ja aiemmin, ennen kuin ensimmäinen antibiootti keksittiin, keuhkokuumeen kuolleisuus oli yksi kolmasosa kaikista tapauksista, joissa lääkäri saattoi.

Nykyään tilanne on parantunut, uusia hoitomenetelmiä on ilmestynyt, lääkkeet, on helpompi diagnosoida vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen keuhkokuume.

Kaikista innovaatioista huolimatta tämä vakava ja salakavalle taudille tulee suhtautua erittäin vakavasti.

Vaarat ja riskit

Tähän saakka lääkärit eivät alenna keuhkokuumeita, kun kyse on vaarallisista ja tappavista sairauksista. On myös huolestuttavaa, että virukset, muutokset ja mutaatiot tarttuvat edelleen keuhkoihin. Hengityselimistö, nenäniha, on ensimmäinen este viruksille, eikä runko voi aina iskeä hyökätä. Siksi on niin tärkeää tunnistaa se ja ymmärtää, miten ja miten keuhkokuume hoitoon aikuisilla, vain oikea-aikainen siirto asiantuntijaan voi taata tehokkaan hoidon.

infektio

On olemassa useita tapoja, ja helpoin ja yleisin - ilmassa. Viruksilla infektoituneen henkilön päästöt, jotka tunkeutuvat helposti terveelliseen, ja tietyissä olosuhteissa aloittavat tuhoavan työn.

Bakteerit ja virukset patogeenit voivat olla läsnä kehossa, mutta immuunijärjestelmä tukahduttaa. Se tila, jossa sillä on ratkaiseva rooli, onko henkilö sairastunut vai ei, on kantaja ja satuttaa, ei ole sama asia.

Virusten ja bakteerien aktiivisuus lisääntyy vain ylikuumenemisen tai kehon yleisen heikkenemisen vuoksi eri syistä.

oireet

Ei ole olemassa yhtä kliinistä kuvaa, joka antaisi yksiselitteisen johtopäätöksen siitä, että se on keuhkokuume, lääkkeitä voidaan määrätä flunssaan, ja potilaan tila on vain pahenemassa. Tämä on vaarallinen tilanne, taudin juokseminen on jo vaikeaa hillitä sitä ilman, että se vaikuttaa kehoon. Yleensä se on täynnä komplikaatioita ja sairaalahoitoa.

On olemassa muutos taudin oireettomasta kulusta, kun lämpötilaa ei ole, yskää, virukselle on minimaalinen resistenssi. Mutta useimmiten seuraavat oireet havaitaan:

• vilunväristykset;
• kuume;
• yskä;
• rintakipu;
• ihon värjäytyminen, syanoosi;
• alentaa verenpainetta;
• nopea pulssi;
• hengenahdistus;
• korkea kuume

Kun keuhkopussin muoto esiintyy, erityisesti akuutti kipu, ja tämä aiheuttaa henkilön kuulemisen lääkärin kanssa. Kipu on lokalisoitu juuri alueella, jossa tulehdus keskittyy. Tapauksissa, joissa infektio vaikuttaa suoraan hengityselimiin, tunkeutuu syvälle keuhkoihin, ei ole edes heikkoa yskää. Syanoosi voi ilmetä, jossa myös iho muuttuu, päänsärky sattuu, jotkut menettävät tajuntansa.

diagnostiikka

Keuhkokuume on varsin vaikeaa epäillä itsestään, koska ensimmäiset epäilyt johtuvat lääkäriltä, ​​ja hän lähettää potilaan tutkimukseen. Diagnoosin tarkkuus ja ajoitus määrää, kuinka kauan sairaus kestää, kuinka vaikeaa se on ja mitä lääkettä määrätään.

Tärkein työkalu, jonka avulla voidaan määrittää taudin ja sen aste korkealla tarkkuudella, on fluoroskooppi. Kuvat osoittavat selvästi tulehduspainon, ja se voi olla sekä lobaria että suurta vahinkoa.

Se antaa myös hyvän käsityksen taudin kulusta, syljen tutkimisesta, se lähtee yskimisen aikana. Tutkimuksessa todetaan bakteerien ja virusten esiintyminen siinä, mikä mahdollistaa keuhkokuumeen luonteen. Tärkeä tekijä on ajanjakso, jolloin sylinteri siirretään tutkimukseen laboratoriossa, ja niiden myöhempi käyttäytyminen vaikuttaa laatuun ja tarkkuuteen.

Verikoe pystyy myös osoittamaan potilaan tilan, koska suuren määrän valkosolujen esiintyminen osoittaa bakteerien ja virusten esiintymisen.

Jos epäillään vakavia keuhkoja, suoritetaan epämiellyttävä, mutta tehokas menettely - keuhkoputkia. Keuhkoputkia tutkitaan tässä tapauksessa syvästi, ja on mahdollista ottaa sisältöä tulehduskeskuksesta. Vain tällä tavoin voimme määrittää, että suuri määrä nestettä on kertynyt, se poistetaan lävistämällä keuhko suurella neulalla. Joissakin monimutkaisemmissa tapauksissa on tarpeen ryhtyä kirurgiseen toimenpiteeseen.

hoito

Aikuisilla keuhkokuumeessa on ensinnäkin määritettävä taudin aste ja vakavuus. Se riippuu siitä, missä hoito suoritetaan, kotona tai sairaalassa, kuten vaikeissa tapauksissa keuhkokuume hoidetaan vain lääkärin valvonnassa.

On kolme muotoa:

Jos potilaalle diagnosoidaan kaksi viimeistä muotoa, tämä sairaus hoidetaan vain sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että se ei edellytä lääkärin tarkkailua päivittäin, vaan myös mahdollisen hengitystoiminnan parantamiseen liittyvän laitteiden liittämisen.

On tarpeen ottaa antibiootteja ja minkä tahansa keuhkokuumeen. Tulehduksen parantaminen ilman niitä on erittäin ongelmallista. Ja jopa antibiootit eivät lopulta pysty torjumaan sitä, esimerkiksi koko penisilliiniryhmä ei toimi viruksilla ja bakteereilla. He kehittivät resistentin suojan ja tulivat vastustuskykyisiksi tähän lääkkeeseen. Vain uuden sukupolven antibiootit pystyvät lokalisoimaan infektion, ja esimerkiksi amoksisilliini voi auttaa.

Koska sienistä tulee usein taudin syy, niiden estämiseksi käytetään rikkipitoisia lääkkeitä keuhkokuumeen hoitoon.

Hyvillä vaikutuksilla on sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

• kefalosporiini;
• amoksisilliini;
• clavulanate;
• levofloksasiini;
• Sulfametoksatsoli.

On tapauksia, joissa tarvitaan monimutkaista hoitoa. Jos infektio johtuu rinotroviruksesta tai influenssasta, niin antiviraaliset lääkkeet lisätään hoitoon. Tulehduksen sienimuodot edellyttävät eri lähestymistapaa, ja sen jälkeen, kun on määritetty tarkasti sienen tyyppi, käytä tällaista lääkettä, joka vaikuttaa tähän patogeeniin.

Bitsilin-5 selviytyy infektiosta, ja 10 päivän ajan auttaa parantamaan potilasta kokonaan.

komplikaatioita

Monet katsovat, että suurin ongelma on se, että hoitoa ei aloitettu ajoissa, ja tämä johtaa merkittäviin häiriöihin paitsi hengityselinten, myös koko organismin, työhön. Vain oikea-aikainen vierailu lääkäriin ja tarkka diagnoosi voivat taata, että potilas ei saa useita komplikaatioita.

Koska tulos voidaan saavuttaa vain monimutkaisen hoidon avulla, vain pätevä lääkäri voi valita oikean hoito-ohjelman ja lääkkeiden luettelon. Itsehoito on verrattavissa arpajaisiin, jossa mahdollisuus toipua on yhtä suuri kuin voittajan lipun voittajien prosenttiosuus.

Hoidon kesto ilman komplikaatioita on noin 4 viikkoa. Usein komplikaation syy on potilaan lievittäminen, kun virusten tai bakteerien pääkolonio on tukahdutettu. Tätä pidetään elpymisenä, ja henkilö pysäyttää kaikki menettelyt, lopettaa lääkkeiden käytön.

Siksi tulehdus jatkuu usein muutaman viikon kuluttua, ja prosessi liikkuu ympyrässä. Kun lääkkeen saanti lopetetaan, vaikuttavan aineen annos laskee, patogeenit tuntuvat rentoilta ja moninkertaistuvat esteettömästi. Tämän järjestelmän mukaisesti kehittyy kroonisia infektioita, jotka ovat useimmiten parantumattomia.

Edellytys on ohjeiden tarkka seuranta, kun otat lääkkeitä, lääkärin suositukset ja tärkeän ruokavalion noudattaminen, sängyn lepo.

Jos sängyn lepoa ei havaita, kehon on käytettävä lisävoimia liikkumiseen, tietyn työn suorittaminen ja tämä sairauden aikana on hyvin vaikeaa, elpymisen saavuttaminen on melko vaikeaa.

Yleiset suositukset

Keuhkokuumeiden hoitoa on mahdollista täydentää kansan korjaustoimenpiteillä, mutta niitä ei saa missään tapauksessa korvata täysivaltaisella hoidolla. Lääkäri antaa suosituksia siitä, mitkä näistä korjaustoimenpiteistä sopivat potilaan lähelle.

Tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:

1. Ruokavalioon. Elintarvikkeissa ei saa olla suuria määriä hiilihydraatteja, jotka sisältyvät kakut, makeiset ja pullat;
2. Rasvainen ruoka vaatii kehon lisää voimaa. Poistamalla sen tai minimoimalla voimme aktivoida kehon energiavarannot;
3. Rikastuta ruokavaliota runsaalla hedelmällä. Ne toimivat neutraloivien bakteerien roolina;
4. Juo runsaasti nesteitä. Myrkylliset aineet poistuvat kehosta ja neutraloidaan. Päivän aikana juo maitoa, kivennäisvettä, teetä sitruunalla, erilaisia ​​mehuja;
5. Taudin toisessa vaiheessa suositellut energianharjoitusten mahdolliset yksinkertaiset ja kalliit menot;
6. Pidättäytyä jäämästä sairaan puolelle, varsinkin unen aikana. Tämä voi estää keuhkojen toimivuutta.

Mielipide siitä, että antibiootit ovat haitallisia, on levinnyt ja joskus estää lääkäreitä, koska jotkut kieltäytyvät ottamasta niitä, ja vain lääkäri voi vastata kysymykseen keuhkokuumeen hoidosta, ja suositeltujen korjaustoimenpiteiden käyttö auttaa kehoa selviytymään taudista, tai Toivon, että niin ja kulkee, se on äärimmäisen järjetöntä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Korvaus keuhkokuumeen, joka auttaa erityisen hyvin. Liemiruusinoita voidaan valmistaa itsenäisesti. Hio puoli lasia ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadita 10 minuuttia ja juo päivän aikana. Kuivattujen viikunoiden hedelmät täytetään maidolla ja keitetään matalalla lämmöllä noin 30 minuuttia. Juo 2 kupillista päivässä, nämä työkalut auttavat lievittämään taudin oireita.

Keuhkokuumeiden kattava hoito

Miten hoitaa keuhkokuume (keuhkokuume), joka on huonosti ratkaistu antibakteeristen lääkkeiden vaikutuksesta - tämä kysymys on kiinnostava paitsi potilaille myös lääkärille.

Maailman terveysjärjestön (WHO) 2000-luvulla tekemän tutkimuksen mukaan useimmat bakteerit ovat kehittäneet resistenssiä olemassa oleville antibiooteille. Uusia mikrobilääkkeiden ryhmiä ei ole kehitetty, joten sen hoitaminen on yhä vaikeampaa. Tätä taustaa vasten on tärkeää etsiä vaihtoehtoisia menetelmiä ja lääkkeitä keuhkokuumeesta eroon.

Pneumonia aiheuttaa monenlaisia ​​patogeenejä, jotka vaihtelevat bakteereista (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus) ja päättyvät viruksiin (influenssa, parainfluenssi, pc-virus). Vaarallisin prognostinen tulehdusmuutos keuhkoissa, jotka aiheutuvat hengitysteiden mykoplasman, klamydian, herpes- ja parainfluenssin parasiitista. Niille sinun pitäisi valita yhdistelmähoito, joka ei tuo toivottua vaikutusta heikolla immuniteetilla ihmisillä.

Tällaisessa tilanteessa mitä lääkettä ei sovelleta, mikro-organismit kehittävät nopeasti sen vastustuskykyä. Amerikkalaisten lääkäreiden suositukset useiden vuosien ajan estivät antibioottien maailmanlaajuisen käytön. He "kuulostavat hälytystä" pelkäämällä antibakteeristen lääkkeiden aikakauden loppua, jotka menettävät tehonsa keuhkokuumeen hoidossa.

Asianmukaisen hoidon periaatteet

Keuhkokuumeen asianmukaisen hoidon tulee perustua:

1. Syyn poistaminen;
2. Tulehduksellisen keskittymisen poistaminen;
3. Oireinen hoito.

Etiologinen hoito perustuu antibioottien tai viruslääkkeiden käyttöön, mutta tämä lähestymistapa ei aina ole järkevä.

Tulehdus poistetaan käyttämällä lääkkeitä lämpötilan, tulehduskipulääkkeiden, suurten nestemäärien kulutuksen vähentämiseksi.

Taudin oireenmukaiseen hoitoon liittyy verenpainelääkkeiden käyttö (rutiinin purkautumisen parantamiseksi, limakalvon puhdistuman normalisoimiseksi, keuhkoputkien toiminnallisuuden palauttamiseksi, allergisten komplikaatioiden lievittämiseksi).

Keuhkokuumeen asianmukaisen hoidon kannalta on välttämätöntä tehdä alustava diagnoosi potilaan tilasta röntgensäteellä, täydellinen verenkuva ja hengityskyvyn arviointi.

Jotta hoitomenetelmä olisi mahdollisimman korkealaatuinen, hoito on aloitettava mahdollisimman pian sairauden oireiden tunnistamisen jälkeen.

Taudin varhaiset oireet

Oireet, kuten yskä, nenä ja nielu, eivät viittaa vain akuutteihin hengitystieinfektioihin (ARVI). Ne voivat olla bakteerien keuhkokuume. Tarkkaa diagnoosia varten on kiinnitettävä huomiota muihin patologisiin ilmentymiin:

• Hengenahdistus keuhkokudoksen häviämisellä osoittaa suuren tulehdusvaurion;
• Yli 2 vuorokauden kehon lämpötilan nousu viittaa todennäköisesti bakteriaaliseen keuhkokuumeeseen;
• Rintakipu johtuu keuhkojen hengityskapasiteetin vähenemisestä, mikä johtaa lisääntyneeseen sydämen stressiin.

Edellä mainittujen oireiden perusteella voit epäillä patologiaa itse ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Asiantuntija täydentää diagnoosia lyömäsoittimilla (rintakehän läpäisevyystutkimus), auskulttuurilla (hengityksen kuunteleminen fonendoskoopilla) ja määrittelee tarvittavat kliiniset ja diagnostiset tutkimusmenetelmät.

Tehokas patogeeninen hoito

Patogeneettisen hoidon tarkoituksena on poistaa keuhkokuumeen aiheuttamat muutokset hengitysteissä. Taudin eri muotoja on luokiteltu patologisten polttovälien koon mukaan:

1. Focal - prosessi on lokalisoitu yhteen tai useampaan alveoliin;
2. Segmentti - vaikuttaa koko segmenttiin, joka koostuu monista alveolaarisista lohkoista;
3. Lobar - koko keuhkojen tulehdus;
4. Krupous - pulmonaalikenttien täydellinen tappio molemmin puolin.

Kullekin muodolle on tunnusomaista keuhkojen erityiset muutokset. Luokitusluettelossa ne on järjestetty vakavuuden mukaan. Röntgensäteellä esiintyvä keuhkokuume on pieni (noin 1 cm), joten se ei aiheuta vakavia häiriöitä ihmiskehossa. Kuitenkin, jos sitä ei paranneta ajoissa, siirtyminen segmenttimuotoon on mahdollista, johon vaikuttaa suurempi osa keuhkoista.

Keuhkokuumeiden patogeeninen hoito, joka vaikuttaa sekä oikeaan että vasempaan keuhkoihin (lobar-muoto), edellyttää potilaan sijoittamista keuhkosairaalaan tai tehohoitoyksikköön, koska tauti on vaikeaa.

Oireelliset lääkkeet, joita käytetään keuhkokuumeen hoidossa:

• Antipyreettiset - aspiriini, parasetamoli, ibuprofeeni;
• Mucolytic (harvennushutsaus) - Ambroksoli, bromiheksiini, lakritsijuuri, ACC.

Muut välineet valitaan yksilöllisesti joka tapauksessa sen jälkeen, kun lääkäri tutkii potilaan. Mitä matkoja tämä koskee, lue alla.

Antibiootit bakteeri-infektiota vastaan

Keuhkojen bakteeritulehduksessa lääkäreiden suositus on hoidettava antibiooteilla yhdistelmähoidon mukaisesti. Hoidon tehokkuus lisääntyy taudin aiheuttavan aineen antibioottiherkkyyden bakteriologisen testin jälkeen.

Se sisältää siemennesteen. Bakteerikolonioiden kasvun jälkeen on sijoitettu eri antibiootteja sisältäviä levyjä. Niiden mikro-organismien lähellä, jotka ovat herkkiä lääkkeelle, pesäkkeiden kasvu pysähtyy. Täten valitaan tehokkaita lääkkeitä hengitysteiden bakteeritulehdukseen. Valitettavasti keuhkokuumeen viruksen etiologian tapauksessa tätä menetelmää ei voida soveltaa.

Menetelmä näytti olevan täydellinen, mutta se ei ollut laajalti levinnyt. Tämä johtuu huomattavasta haittapuolesta - siirtokuntien kasvattaminen kestää noin 2 viikkoa. Jos käsittelyä ei suoriteta tänä aikana, mikro-organismit tuhoavat keuhkokudoksen.

Ilman varhaishoitoa on vaikea paitsi vapautua keuhkokuumeesta myös pelastaa potilaan elämä. Tämän seurauksena etiotrooppinen hoito on määrätty välittömästi sen jälkeen, kun röntgenkuva on havaittu röntgenkuvaukseen, ja siihen kuuluu laaja-alaisten antibakteeristen aineiden (kefalosporiini) käyttö. Tämä on lähestymistapa taudin hoitoon maassamme, mutta WHO: n suositukset viittaavat antibioottiherkkyyskokeen merkitykseen pitkittyneissä keuhkokuumeen muodoissa.

Keuhkokuumeen etiotrooppisen hoidon ominaisuudet antibioottien kanssa:

• Vaiheterapia - lääkkeiden kaksivaiheinen resepti;
• Lyhyen ajanjakson aikana vaihda lääkkeen lihaksensisäisestä tai laskimonsisäisestä antamisesta suun kautta (suun kautta);
• Alle 60-vuotiaille potilaille, joilla ei ole samanaikaista patologiaa - WHO: n suositus - Makrolidi tai penisilliini-antibiootit;
• Potilaita, joilla on 60-vuotiaiden fokaalinen tai segmentaalinen keuhkokuume, on hoidettava kefalosporiineilla tai aminopenisilliinillä (suojattu, b-laktaami). Hoito suoritetaan sairaalassa uudelleeninfektion välttämiseksi;
• Monimutkaisen tai vaikean lobar-keuhkokuumeen tulee käyttää fluorokinoloneja (siprofloksasiinia, ofloksasiinia). Antibioottiherkkyystesti asetetaan heti sairaalaan ottamisen jälkeen.

Mitä tehdä monimutkaisen keuhkokuumeen kanssa

Suositukset keuhkokuumeiden monimutkaisten muotojen hoitoon kansainvälisillä lääketieteellisillä laitoksilla vaativat vieroitushoitoa. Keuhkojen patogeneettisten muutosten taustalla veressä esiintyy myrkyllisiä aineita, joten muut kudokset vaikuttavat siihen. Puhdistamalla verenkierto, on mahdollista estää sisäelinten vaurioituminen.

Detoksifikaatio voidaan suorittaa käyttämällä erikoislaitteita (”keinotekoinen munuainen”) tai laskimonsisäistä infuusiota.

Komplikaatioiden poistamiseksi suositellaan seuraavia lääkkeitä ja menettelyjä:

• Hemodez - toksiinien veren puhdistus erityislaitteilla;
• Antihistamiinit - tavegil, difenhydramiini, ketotifeeni;
• Korjaavat korjaustoimenpiteet - ginsengin, eleutherokokin, viferonin, groprinosiinin tinktuura;
• Sydämen glykosidit ovat välttämättömiä sydämen patologisten muutosten läsnä ollessa.

Fysioterapia auttaa palauttamaan keuhkokudoksen ilmanvaihtokapasiteetin ja vähentämään sen tulehdusmuutoksia.

Nykyiset WHO: n suositukset

Maailman terveysjärjestön nykyisiä suosituksia, jotka koskevat keuhkokuumeen hoidon oikeellisuutta kotona ja sairaalassa. Erityisen tärkeää on niiden noudattaminen lobar-keuhkokudoksen vaurioitumisessa, joka voi aiheuttaa kuoleman lyhyessä ajassa.

WHO: n suositukset päästä eroon nopeasti keuhkokuumeesta:

• Jos potilas ei pysty jäämään sairaalaan, on mahdollista päästä eroon taudista kotona. Se suoritetaan lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja säännölliset verikokeet;
• Hellävarainen hoito on tärkeä periaate tehokkaalle sairauden hoidolle. Se auttaa nopeuttamaan elpymistä kehon omien voimien aktivoinnin kautta. Säilyttävän hoito-ohjelman tarkoituksenmukaisuus johtuu myös sivuvaikutusten esiintymisestä antibakteerisissa aineissa;
• Antibioottien käyttö keuhkokuumeeseen edellyttää varovaisuutta ja pitkiä hoitojaksoja. Muussa tapauksessa mikro-organismit kehittävät vastustuskykyä, ja niistä on vaikeampaa päästä eroon;

• Elpyminen ei tapahdu potilaan vapautumisen jälkeen. Se johtuu vain terveydentilan paranemisesta, kun patogeenien lisääntyminen pysähtyy. Jos et lopeta hoidon kulkua, tulehdusprosessi ilmenee uudella voimalla;
• Lämpötilan reaktion osalta asiantuntijoiden suositukset ovat seuraavat: se auttaa kehoa käsittelemään patologiaa nopeammin nopeuttamalla aineenvaihduntaa, jos se ei nouse yli 38,5 astetta. Tällaista lämpötilareaktiota ei pitäisi "ampua alas" ilman kiireellistä tarvetta;
• Potilaan keuhkokudosta pidetään alttiina vaurioille. Antibiootteja ja sulfonamidia käytettäessä se voidaan nopeasti vaikuttaa, joten on välttämätöntä säätää hoidon dynamiikkaa keuhkojen radiografialla kahdessa ulokkeessa (etupuolella ja sivussa);
• Keuhkosairauksien hoito edellyttää tarkkaa lääkkeiden annostusta. Jotta estettäisiin lääkeaineen pitoisuuden pieneneminen patologisessa painopisteessä, lääketeollisuus on huolellisesti kehittänyt annoksen, joka on määritelty valmistajan ohjeissa;
• Reseptilääkkeet suurina annoksina on perusteltava. On ymmärrettävä, että se aiheuttaa kudoksen osittaisen tuhoutumisen. Potilaan elämää uhkaamalla on kuitenkin valittava pahempi.

Edellä esitettyjä suosituksia pneumonian hoitomenetelmistä ja -menetelmistä analysoimalla on vaikea kuvitella, miten nämä mekanismit voidaan toteuttaa kotona. Lääkäreiden on kuitenkin tehtävä tämä, koska henkilön elämä on vaa'alla.

Mikä lääkäri hoitaa oireita

Keuhkokuumeiden nykyaikainen hoito kotona vaatii paljon lääkärin käytännön kokemusta. Kotihoidossa on etuja ja haittoja:

1. Vuodepaikan mukaan henkilö on hänelle mukavampi ympäristö;
2. Sukulaisten ja lääkärin tulee seurata pienimpiä muutoksia ihmisen kunnossa;
3. Verenpainetta on seurattava jatkuvasti;
4. Tilanteen huonontuminen edellyttää pakollista sairaalahoitoa;
5. Potilaan mielenterveys herättää myrkyllisiä aivovaurioita. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä diagnosoida välittömästi keuhkojen ja aivojen patologia;
6. Huoneessa, jossa henkilö sijaitsee, tarjotaan jatkuvasti puhdasta ilmaa, joten huone tuuletetaan useita kertoja päivässä.

Keuhkokuumeiden kotihoito on jonkin verran pidempi kuin sairaalahoito.

Merkittävä etu keuhkokuumeen hoidossa kotona on mahdollisuus järjestää järkevä ja oikea ravitsemus. Potilaan ruoan pitäisi olla vähäkalorista ja hiilihydraattien saannin rajoittamista.

Ensimmäisinä päivinä antibakteerisen hoidon aikana potilaan ruokahalu vähenee. Älä vaadi syömistä. Hänen ruokansa tällä hetkellä koostuu hedelmistä ja vihanneksista. Tulevaisuudessa voit lisätä kananlihaa ja luonnollisia mehuja.

Hoito voi sisältää myös folk-menetelmiä. Kuuluisa maidon juoma vadelmilla ja hunajalla, ruusunpunainen teetä - näillä menetelmillä on oikeus olla olemassa, koska niitä on testattu perinteisten parantajien käytännön kokemuksella vuosisatojen ajan. Niiden käyttöä tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Diagnostiikka ja hoito lääketieteellisissä laitoksissa

Lääketieteellisen laitoksen keuhkokuumeen hoidossa sinun tulee ensin ottaa yhteyttä paikalliseen GP: hen. Miten lääkäri diagnosoi keuhkokuume:

• Tutki potilasta;
• Suorita lyömäsoittimet (sormen kosketus rinnassa);
• Kuuntelee hengitystä fonendoskoopilla (auscultation);
• Määritä rinnan radiografia;
• Suorita laboratoriokokeet.

Saatuaan kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset terapeutti vahvistaa diagnoosin ja määrittää taudin vakavuuden.

Lievällä keuhkokuumeella terapeutti hoitaa itsenäisesti potilasta. Jos henkilöllä on kohtalainen tai vaikea keuhkokuume, hänet lähetetään kuulemiseen pulmonologille, joka lähettää hänet pulmonologian osastoon sairaalahoitoon. Tämä on välttämätöntä keinotekoisen hengityksen varmistamiseksi (hengitysvajauksen sattuessa).

Siten keuhkokuume voidaan hoitaa kotona ja sairaalassa. Joka tapauksessa hoidon tulee olla kattava ja perustuu WHO: n suosituksiin.

Keuhkokuume

Keuhkokuume (keuhkokuume) on keuhkojen akuutti tulehdusvaurio, joka on pääasiassa tarttuvaa alkuperää ja joka vaikuttaa kaikkiin elinrakenteen elementteihin, erityisesti alveoliin ja interstitiaaliseen kudokseen. Tämä on melko yleinen sairaus, joka on diagnosoitu noin 12–14 henkilöllä 1000: sta ja iäkkäillä ihmisillä, joiden ikä on kulunut 50–55 vuotta, suhde on 17: 1000.

Huolimatta uuden sukupolven nykyaikaisen antibiootin keksinnöstä, jolla on laaja kirjo aktiivisuus, keuhkokuumeiden esiintyvyys säilyy merkityksellisenä tähän asti, samoin kuin vakavien komplikaatioiden todennäköisyys. Keuhkokuumeesta johtuva kuolleisuus on 9% kaikista tapauksista, mikä vastaa neljännen sijan kuolleisuuden tärkeimpien syiden luettelossa. Se on sydän- ja verisuoniongelmien, syövän, vammojen ja myrkytysten jälkeen. WHO: n tilastojen mukaan keuhkokuume aiheuttaa 15% kaikista alle 5-vuotiaiden lasten kuolleisuudesta maailmassa.

Keuhkokuumeen etiologia

Keuhkokuume erottuu sen etiologialla, ts. Taudin syyt ovat monia. Tulehdusprosessi on sekä ei-tarttuva että tarttuva. Keuhkokuume kehittyy taustalla olevan taudin komplikaationa tai esiintyy erillään itsenäisenä sairautena. Bakteeri-infektio on ensinnäkin keuhkokudoksen tappiota aiheuttavien tekijöiden joukossa. Tulehduksen alkaminen voi myös aiheuttaa virus- tai seka- (bakteeri-virus) infektiota.

Taudin tärkeimmät patogeenit:

• Gram-positiiviset mikrobit: pneumokokit (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafylokokit (Staphylococcus aureus) - enintään 5%, streptokokit (Streptococcus pyogenes ja muut vähemmän yleiset) - 2,5%.
• Gram-negatiiviset enterobakteerit: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja sauva Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - enintään 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus-coli-bakteerit (Escherichia coli), ja niin edelleen. e. - jopa 4,5%.
• Mycoplasma pneumoniae - sitten 6 - 20%.
• Eri virukset: adenovirukset, pikornavirukset, influenssa tai herpesvirukset, niiden osuus on 3–8%.
• Sienet: Candida (Candida), dimorfinen hiivasieni (Histoplasma capsulatum) ja muut.

Syövyttävän luonteen syyt, jotka edistävät keuhkokuumeen kehittymistä:

• Hengitystyyppisten myrkyllisten aineiden (kloorifossi, kerosiini, bensiini, öljyhöyryt) hengittäminen.
• Rintakipu (kompressiota, kuoppia, mustelmia).
• Allergeenit (kasvien siitepöly, pöly, eläinkarvojen mikrohiukkaset, jotkut lääkkeet jne.).
• Palaa hengitysteissä.
• Sädehoito, jota käytetään onkologian hoitona.

Akuutin keuhkokuume voi aiheuttaa pääasiallisen vaarallisen taudin aiheuttaja, jota vastaan ​​se kehittyy, esimerkiksi pernarutto, tuhkarokko, scarlet-kuume, leptospiroosi ja muut infektiot.

Keuhkotulehduksen riskiä lisäävät tekijät

Pienillä lapsilla:

• perinnöllisen immuunipuutos;
• intrauteriininen tukehtuminen tai hypoksia;
• keuhkojen tai sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
• kystinen fibroosi;
• aliravitsemus;
• vammoja raskaan työn aikana;
• keuhkosairautta.

• varhainen tupakointi;
• krooniset tartuntakohdat nilkoissa, nenänihka;
• karies;
• kystinen fibroosi;
• hankittu sydänsairaus;
• immuniteetin heikentyminen usein toistuvien virus- ja bakteeri-infektioiden vuoksi.

• hengitysteiden krooniset sairaudet - keuhkoputket, keuhkot;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• sydämen vajaatoiminnan dekompensoitu vaihe;
• endokriinisen järjestelmän patologiat;
• riippuvuus, erityisesti lääkkeen hengittäminen nenän läpi;
• immuunipuutokset, mukaan lukien ne, joilla on HIV-infektio ja AIDS;
• pitkittynyt pakotettu pysyminen selässä, esimerkiksi aivohalvauksen aikana;
• komplikaationa rintakehän leikkauksen jälkeen.

Keuhkokuumeen mekanismi

Tavat taudinaiheuttajien tunkeutumiseen keuhkojen parenchymaan:

Bronkogeeninen tapa on yleisin. Mikro-organismit tulevat keuhkoputkiin sisäänhengitetyllä ilmalla, varsinkin jos nenäontelon tulehdusvauriota esiintyy: turvonnut limakalvo, jossa on epiteelin hiipuja tulehduksesta johtuen, ei voi säilyttää bakteereita ja ilma ei ole täysin puhdistettu. On mahdollista, että infektio leviää kroonisesta vauriosta, joka sijaitsee nielussa, nenässä, nilkoissa, nielurisissa, alempien hengitysteiden osissa. Hengitys, erilaiset lääketieteelliset menettelyt, kuten henkitorven intubaatio tai keuhkoputkia, edistävät myös keuhkokuumeen kehittymistä.

Hematogeeninen reitti havaitaan paljon harvemmin. Mikrobien tunkeutuminen keuhkokudokseen veren virtauksella on mahdollista sepsiksen, kohdunsisäisen infektion tai laskimonsisäisen huumeiden käytön yhteydessä.

Lymfogeeninen polku on harvinainen. Tällöin taudinaiheuttajat tunkeutuvat ensin imusolmukkeeseen, sitten nykyisen imusolmukkeen leviäminen koko kehoon.

Yksi edellä mainituista reiteistä patogeeniset aineet putoavat hengityselinten keuhkoputkien limakalvoon, jossa ne asettuvat ja alkavat lisääntyä, mikä johtaa akuutin keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Jos prosessia ei lopeteta tässä vaiheessa, mikrobit interalveolaaristen väliseinien läpi ulottuvat keuhkopuun päähaarojen yli, mikä aiheuttaa interstitiaalisen keuhkokudoksen fokaalista tai diffuusista tulehdusta. Molempien keuhkojen segmenttien lisäksi prosessi vaikuttaa bifurkaatioon, paratracheaaliseen ja keuhkoputkien alueellisiin imusolmukkeisiin.

Keuhkoputken johtumisen rikkominen päättyy emfyseeman kehittymiseen - distaalisten keuhkoputkien ilmaonteloiden patologisen laajenemisen polttimiin sekä atelektaasiin - kärsimän alueen tai keuhkolohkon romahtamisen myötä. Alveoleissa muodostuu limaa, joka estää hapen vaihtumisen astioiden ja elimen kudosten välillä. Tämän seurauksena kehittyy hengityselinten vajaatoiminta hapen nälkään ja vakavissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta.

Viruksen luonteen tulehdus johtaa usein epiteelin hajottamiseen ja nekroosiin, mikä estää humoraalista ja solun immuniteettia. Paiseen muodostuminen on tyypillistä stafylokokkien aiheuttamalle keuhkokuumeelle. Samalla punaista-nekroottista fokusta sisältää suuren määrän mikrobeja, sen ympärysmitta pitkin on vyöhykkeitä, joilla on seroosi ja fibriininen eksudaatti ilman stafylokokkeja. Tulehdusalueella lisääntyvien patogeenien leviämisen tulehdus on ominaista pneumokokkien aiheuttamalle keuhkokuumeelle.

Keuhkokuumeen luokitus

Käytetyn luokituksen mukaan keuhkokuume on jaettu useisiin eri tyyppeihin, muotoihin, vaiheisiin.

Keuhkokuumeen etiologian mukaan:

• viruksen;
• sieni;
• bakteeri;
• mykoplasmaa;
• sekoitettu.

Epidemiologisten tietojen perusteella:

• sairaalainfektioiden:
• sytostaatit;
• ilmanvaihto;
• toive;
• siirron kohteena olevan elimen kanssa.
• Avohoitokeuhkokuumeen:
• toive;
• immuunipuutos;
• koskemattomuutta vaarantamatta.

Kliinisistä ja morfologisista ilmenemismuodoista:

• parenkymaalinen:
• hiustenlähtö;
• Lobar;
• interstitiaalinen;
• sekoitettu.

Taudin luonteesta riippuen:

Jakeluprosessin perusteella:

• segmentaalisiin;
• hiustenlähtö;
• valua;
• Lobar;
• subdolkovaya;
• radikaali;
• yhteensä;
• yksipuolinen;
• puolinen.

Keuhkokuumeen mekanismin osalta:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• toive;
• sydänkohtauksen keuhkokuume;
• leikkauksen jälkeinen;
• posttraumaattisen.

Ottaen huomioon komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen:

Tulehdusprosessin vakavuus:

• helppo;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Keuhkokuumeen oireet

Lähes kaikentyyppisillä keuhkokuumeilla on kurssin ominaispiirteet mikrobiologisen aineen ominaisuuksien, taudin vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Croupous-keuhkokuume alkaa yhtäkkiä ja voimakkaasti. Lämpötila saavuttaa lyhyen ajan maksimissaan ja pysyy korkeina jopa 10 vuorokauden ajan, johon liittyy vilunväristykset ja vakavat myrkytysoireet - päänsärky, nivelkipu, lihaskipu, vakava heikkous. Kasvot näyttävät uponnut huulien syanoosi ja niiden ympärillä oleva alue. Pahoissa näkyy kuumeinen punastuminen. Herpesviruksen mahdollinen aktivoituminen, joka esiintyy jatkuvasti kehossa ja joka ilmenee herpeettisillä purkauksilla nenä- tai huulen siivet. Potilas on huolissaan rintakipusta tulehduksen puolella, hengenahdistusta. Yskä on kuiva, haukkuminen ja tuottamaton. Toisen tulehduspäivän jälkeen yskän aikana viskoosinen lasiainen sylinteri veren juovien kanssa alkaa lähteä, sitten jopa verenvärjäys on mahdollista, minkä vuoksi se muuttuu punaruskeaksi. Purkauksen määrä kasvaa, röyryä laimennetaan.

Taudin alkaessa hengitys voi olla vesikulaarinen, mutta heikentynyt hengitys- ja keuhkovaurion pakotetun rajoituksen vuoksi. Noin 2–3 vuorokauden ajan auskultti kuuntelee eri kokoisia kuivia ja märkäjättimiä, crepitus on mahdollista. Myöhemmin, kun fibriini kerääntyy alveoleihin, lyömäsoukkuääni tulee tylsäksi, crepitus katoaa, keuhkoputkien lisääntyminen ja keuhkoputkien hengitys. Eksudaatin laimentaminen johtaa keuhkoputkien hengityksen vähenemiseen tai katoamiseen, crepituksen palautumiseen, joka muuttuu karkeammaksi. Liman imeytymistä hengitysteissä seuraa kova vesikulaarinen hengitys kosteilla raleilla.

Vakavalla kurssilla objektiivinen tutkimus paljastaa nopean hengityksen hengissä, kuurot sydämet, usein epäsäännölliset sykkeet, verenpaineen lasku.

Kuumejakso kestää keskimäärin enintään 10–11 päivää.

Fokusaaliselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista erilainen kliininen kuva. Taudin havaitsematon puhkeaminen asteittaisella aaltoilevalla kurssilla tulehdusprosessin kehittymisen eri vaiheiden vuoksi keuhkojen haavoittuvissa segmenteissä. Lievällä asteella lämpötila ei ole korkeampi kuin 38,0 0 C, vaihtelu päivällä ja hikoilu. Syke vastaa lämpötilaa asteina. Kohtalaisen keuhkokuumeella kuumeilman lämpötila on suurempi - 38,7–39,0 ° C. Potilas valittaa vakavasta hengenahdistuksesta, rintakipusta yskimisen, hengittämisen yhteydessä. Syanoosi ja akrosyanoosi havaitaan.

Kuuntelun aikana hengitys on vaikeaa, on kova, kuiva tai kostea pieni, keskikokoinen tai suuri kupliva ralli. Kun tulehduskeskuksen keskeinen sijainti tai syvempi kuin 4 cm elimen pinnasta, äänen vapinaa ja lyömäsoittimen ääniä ei ehkä havaita.

Keuhkokuumeiden epätyypillisten muotojen puhtaus, jossa on poistettu kliininen kuva ja joidenkin tunnusmerkkien puuttuminen, lisääntyivät.

Keuhkokuumeiden komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Taudin kulku ja sen tulos riippuvat pitkälti kehittyneistä komplikaatioista, jotka on jaettu ekstrapulmonaaliseen ja keuhkoihin.

Keuhkokuumeen ekstrapulmonaaliset komplikaatiot:

• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkofibroosi;
• keuhkojen atelektaasi;
• parapneumoninen eksudatiivinen pleuriitti;
• paise tai keuhkojen gangreeni;
• estävä;
• keuhkopussintulehduksesta.

Vakavien akuutin keuhkokuumeiden muodoissa, joissa on suuret vauriot ja keuhkokudoksen tuhoutuminen, toksiinien vaikutukset kehittyvät:

• akuutti sydän-, hengitys- ja / tai maksan vajaatoiminta;
• hapon ja emäksen tasapainon voimakas muutos;
• tarttuva sokki;
• trombohemorrhaginen oireyhtymä;
• munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Diagnoosin perustana ovat fyysisen tutkimuksen tiedot (anamneesin kerääminen, keuhkojen lyömäsoittimet ja auscultation), kliininen kuva, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

Peruslaboratorio ja instrumentaalidiagnostiikka:

• Biokemiallinen ja kliininen vereanalyysi. Tiettyjen indikaattoreiden (leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen ja stab-neutrofiilien lukumäärä) mukaan kehon tulehdus on arvioitu.
• Keuhkojen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa- Tärkein keino keuhkojen elementtien vaurioiden diagnosoimiseksi. Röntgenkuva voi paljastaa eri kokojen ja lokalisoinnin hajanaisia ​​tai polttovärähtelyjä, interstitiaalisia muutoksia, joilla on lisääntynyt keuhkomalli infiltraation takia, muita keuhkotulehduksen radiologisia merkkejä.

Taudin alussa tehdään röntgensäteily diagnoosin selvittämiseksi, seuranta on hoidon kymmenennellä päivällä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi, 21 - 30 päivän ajan röntgensäteily otetaan viime kerralla, jotta röntgenkuvaus vahvistaa tulehdusprosessin imeytymisen ja poistaa komplikaatiot.

• Sputumikulttuurin bakteriologinen tutkimus tunnistaa mikrobiaine ja määrittää sen herkkyys ja resistenssi antibiooteille, sienilääkkeille tai muille lääkkeille.
• Veren kaasun koostumus määritetään hiilidioksidin ja hapen osapaine, jälkimmäisen prosenttiosuus ja muut indikaattorit.
• Pulssioksimetria - edullisempi ja yleisemmin käytetty ei-invasiivinen menetelmä, jolla lasketaan veren happisaturaation aste.
• Sputum-mikroskopia Gram-värillä. Auttaa tunnistamaan grampositiivisia tai gram-negatiivisia bakteereita. Jos epäilet tuberkuloosia - määritätutkimus Ziehl-Nielsenin mukaan.

• Bronkoskooppi ja mahdollinen biopsia.
• Pleuraalisen ontentesi pleura-biopsian avulla.
• Keuhkobiopsia.
• CT-skannaus tai rintakehän ydinmagneettinen resonanssi.
• Pleuraalisen sydämen ultraääni.
• Veritesti steriiliyttä ja veriviljelyä varten.
• PCR-diagnostiikka.
• Urinalyysi.
• Nenä- ja nielutulosten virologinen tai bakteriologinen tutkimus.
• Polymeraasiketjureaktion tutkimus (DNA-polymeraasimenetelmä).
• Immunofluoresenssin verikoe.

Keuhkokuume

Kohtalainen ja vaikea keuhkokuume vaatii sairaalahoitoa terapeuttisessa tai keuhkoosastossa. Lievää, mutkattomaa keuhkokuumeesta voidaan hoitaa avohoidossa yleislääkärin tai potilaan kotona vierailevan pulmonologin valvonnassa.

Sängyn levossa runsaalla juomalla ja tasapainoisella lempeällä ravinnolla potilaan tulee tarkkailla koko kuumetta ja vakavaa myrkytystä. Huone tai huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava säännöllisesti ja kvartsi.

Kaikkein tärkein hoidossa on etiotrooppinen hoito, jonka tavoitteena on hävittäjä. Perustuen siihen, että bakteeri-geenin keuhkokuume diagnosoidaan useammin, tällaisen esiintyvyyden taudin etiotrooppinen hoito koostuu antibakteerisen hoidon kulusta. Lääkkeen tai niiden yhdistelmän valinta hoitaa hoitava lääkäri niiden tilan ja iän perusteella, oireiden vakavuudesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista, kuten lääkeaineen allergioista. Antibiootin moninaisuus ja antotapa valitaan keuhkokuumeen vakavuuden perusteella, useammin se on parenteraalinen (lihaksensisäinen) antaminen.

Seuraavien farmakologisten ryhmien antibiootteja käytetään keuhkokuumeen hoitoon:

• puolisynteettiset penisilliinit - oksasilliini, karbenisilliini, amoksiclav, ampioks, ampisilliini;
• makrolidit - sumamed, rovamysiini, klaritromysiini;
• linkosamidit - linomysiini, klindamysiini;
• kefalosporiinit - keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi ja muut;
• fluorokinolonit - aveloksi, cyprobay, moksifloksasiini;
• aminoglykosidit - gentamisiini, amikatsiini tai kanamysiini;
• karbapeneemit - meronem, meropeneemi, tienami.

Kurssin keskimääräinen kesto vaihtelee 7-14 päivästä, joskus kauemmin. Tänä aikana ei suljeta pois eräiden lääkkeiden korvaamista muilla.

Sieni-keuhkokuumeen etiotrooppisen hoidon perusta on sienilääkkeet, virus- ja viruslääkkeet.

• antipyreettiset lääkkeet lämpötilan vähentämiseksi;
• mukolyytit ja verenpainelääkkeet harvennukseen ja syljen poistamiseen;
• antihistamiinit histamiinireseptorien estämiseksi ja allergia-ilmentymien lievittämiseksi;
• keuhkoputkia laajentavat keuhkoputket, viemärin talteenotto ja hengenahdistuksen poistaminen;
• immunomoduloiva hoito infektiosuojaukselle ja immunogeneesin stimuloinnille;
• vieroitushoito, myrkytyksen poistaminen;
• vitamiineja;
• kortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi;

Fysioterapia, joka on nimetty lämpötilan normalisoinnin jälkeen:

• inhalaatiolla;
• UHF ja mikroaaltouuni;
• elektroforeesi;
• UFO;
• pneumomassage;
• otsokeriitti;
• parafiinihoito;
• terapeuttisia harjoituksia.

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes potilas toipuu, mikä on objektiivisten menetelmien - auskulttuurin, laboratorio- ja radiologisten indikaattorien normalisoinnin - vahvistama.