Tamiflu raskauden aikana

Televisio-näytöistä, erityisesti keväällä ja syksyllä, hymyilevät ihmiset vakuuttavat meille tiettyjen lääkkeiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Mainonta tunkeutuu vahvasti alitajuntaamme ja toimii juuri silloin, kun se on välttämätöntä: heti kun meillä on tietyn taudin oireita, me heti juoksemme apteekkiin, ilmaisemalla ne nimet, joita olemme tottuneet. Mutta jos tämä tapahtuu yksinkertaisella henkilöllä, onko se vielä anteeksi, ja jos hän ei ole aivan yksinkertainen? No, sanotaan raskaana. Joskus emme ajattele, kuinka turvallinen lääke on tietyssä asemassa, vaan sen arvoista. Joskus on toinenkin tilanne, jossa lääkäri määrää tietyn lääkkeen, ja nainen ei löydä paikkaa itselleen miettimällä "voi vai ei?". Esimerkiksi tunnettu julkinen lääke Tamiflu. On tapauksia, joissa sitä määrätään raskauden eri vaiheissa, jos naisella on diagnosoitu influenssa. Mutta voiko sitä käyttää? Selvitetään yhdessä!

Viralliset tiedot Tamiflusta voi lukea kuka tahansa, joka ottaa valmisteen käyttöohjeet. Joten hänen mukaansa Tamiflu-kapseleiden vaikuttava aine on oseltamiviiri. Aine vaikuttaa itse influenssavirukseen ja nopeuttaa elpymistä. Muuten, pidä mielessä, että lääkettä ei voida ottaa missään taudin vaiheessa. Esimerkiksi Tamiflu on tehokas vain, jos henkilö on havainnut ensimmäiset oireet tai enintään kaksi päivää on kulunut siitä hetkestä lähtien.

Tamiflu - käyttöohjeet

Tamiflu (oseltamiviiri) on viruslääke, jolla on todistettu tehokkuus influenssan ja ARVI: n hoitoon ja ehkäisyyn. Tamiflu on hyväksytty käytettäväksi yli vuoden ikäisille lapsille ja raskaana oleville.

Kuten tiedätte, flunssa on akuutti viruksen hengitysteiden sairaus, jolle on ominaista suuri esiintyvyys talvella, vakava kurssi ja sellaisten komplikaatioiden esiintyminen, kuten keuhkokuume (keuhkokuume), myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus). On myös tunnettua, että influenssa tukahduttaa immuniteetin voimakkaammin ja altistaa bakteeri-infektioille. Niinpä akuutti välikorvatulehdus, joka useimmissa tapauksissa lapsilla on bakteerien aiheuttama, esiintyy usein flunssan kärsimyksen jälkeen.

Tässä yhteydessä influenssaa vastaan ​​tehdyn vuosittaisen rokotuksen lisäksi ehkäisevät ja hoidetaan influenssarokotuksia lapsilla ja aikuisilla, joilla on viruslääkkeitä.

Tamiflu - käyttöaiheet

Käyttöohjeiden mukaan Tamiflu-lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• influenssan hoitoon aikuisilla ja yli 1-vuotiailla lapsilla;
• influenssan ehkäisy aikuisilla ja yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on lisääntynyt riski tartunnan saamiseksi viruksesta (sotilasyksiköissä ja suurissa tuotantoryhmissä, heikentyneillä potilailla);
• flunssan ehkäiseminen yli 1-vuotiailla lapsilla.

Ihmisillä, jotka aloittivat Tamiflu-hoidon ensimmäisen 48 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta, on lyhyempi kliinisten oireiden kesto: kuumeen kesto, myrkytys, kaihitaudit vähenevät ja komplikaatioiden esiintyvyys vähenee sekä kuoleman riski vähenee erityisesti riskiryhmissä (pienet lapset, raskaana olevat). naisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä).

Annostus ja antaminen

Tamiflu tulee aloittaa viimeistään 2 päivän kuluttua oireiden alkamisesta (korkea kuume - 39-40 ° C, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, valonarkuus).

Lääkettä otetaan suun kautta aterian aikana tai aterioista riippumatta. Kapselia voidaan niellä kokonaisena, se pestään pienellä määrällä vettä. Pienille lapsille tai henkilöille, jotka eivät voi niellä kapselia, annetaan Tamiflu jauheena. Tätä varten avaa kapseli ja kaada sisältö lusikkaan, lisäämällä pieni määrä makeutettua tuotetta piilottamaan jauheen katkera maku. Tämä voi olla hedelmäsose, tiivistetty maito, jogurtti, makea siirappi jne.

Annostus ja käytön kesto riippuvat lääkkeen käyttötarkoituksesta - ehkäisyyn tai hoitoon.

Influenssan hoito:

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat nuoret - lääke on määrätty yhdellä kapselilla - 75 mg 2 kertaa vuorokaudessa suun kautta 5 päivän ajan.

8–12-vuotiaat lapset, joiden paino on yli 40 kg ja jotka voivat niellä kapseleita, voivat myös saada hoitoa 75 mg: n kapselin ollessa 2 kertaa vuorokaudessa.

Influenssan ehkäiseminen:

Aikuiset ja 12-vuotiaat ja sitä vanhemmat nuoret - 1 kapseli 75 mg / 1 kerran päivässä vähintään 10 päivän ajan kosketuksesta potilaan kanssa. Aikana tapahtuvan influenssaepidemian aikana 75 mg 1 kerran päivässä 6 viikon ajan.

8–12-vuotiaat lapset, joiden paino on yli 40 kg - 1 kapseli 75 mg / 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.

Tamiflu lapsille

Influenssan hoidossa 1–8-vuotiailla lapsilla on suositeltavaa käyttää Tamiflu-jauhetta 12 mg / ml tai 30 mg ja 45 mg: n kapseleiden oraalista antoa varten (yli 2-vuotiaille lapsille).

Miten valmistetaan suspensio lapselle 75 mg: n Tamiflu-kapseleista:

Jos tarvitaan 30-60 mg: n annoksia, seuraavia ohjeita on noudatettava asianmukaisen annostelun yhteydessä:

1. Pidä yksi 75 mg Tamiflu-kapseli pienen säiliön päällä, avaa kapseli varovasti ja kaada jauhe astiaan.
2. Lisätään jauheeseen 5 ml vettä käyttämällä ruiskua, jossa on tarrat, jotka osoittavat kerätyn nesteen määrän. Sekoita huolellisesti 2 minuuttia.
3. Kirjoita ruiskuun tarvittava määrä seosta säiliöstä alla olevan taulukon mukaisesti:

Ennaltaehkäisevästi Tamiflua käytetään lapsilla epidemioiden aikana seuraavien merkintöjen mukaan: rokottamattomat lapset, jotka ovat vasta-aiheisia rokotteelle tai rokotetuille, mutta eivät ole riittävän pitkät immuunivasteen kehittymiseen.

Tamiflu raskaana ja imettävänä

Influenssaepidemian aikana raskaana olevilla naisilla on suurempi riski hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle, joten heille osoitetaan viruslääkkeiden määrääminen influenssan hoidossa.

Huolimatta siitä, että raskaana oleville naisille ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia WHO: n suositusten mukaisesti, raskaana olevien naisten hoito on mahdollista vain kahdella viruslääkkeellä:

• oseltamiviiri (Tamiflu);
• zanamiviiri (Relenza).

Ja hoito on aloitettava mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen odottamatta laboratoriokokeiden tuloksia.

Antiviraaliset lääkkeet määrätään raskaana oleville naisille milloin tahansa. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan kuitenkin antamalla viruslääkkeitä taudin kliinisten oireiden ensimmäisten 48 tunnin aikana.

Tamiflu-annostus raskauden ja synnytyksen jälkeen influenssan hoitoon:

• lievä ja kohtalainen: 75 mg (1 kapseli) tai 75 mg suspensiota x 2 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan;
• vaikea: 150 mg x 2 p. päivässä 7-10 päivän ajan.

Oseltamiviiri ja sen aktiivinen metaboliitti pieninä määrinä äidinmaitoon, mikä synnyttää lapselle subterapeuttisia veripitoisuuksia. Kun näitä viruslääkkeitä määrätään imettäville naisille, rintaruokinnan jatkamista koskevasta kysymyksestä päätetään yksilöllisesti ottaen huomioon äidin tilan vakavuus.

Oseltamiviiria määrättäessä imettävillä naisilla on myös otettava huomioon kiertävän influenssaviruksen kannan samanaikainen sairaus ja patogeenisuus. Raskauden ja imetyksen aikana oseltamiviiria käytetään vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle ja lapselle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tamiflu ja Relenza ovat C-luokan turvallisuustuotteita, jotka osoittavat, että kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty näiden tuotteiden turvallisuuden arvioimiseksi raskaana oleville ja imettäville naisille.

Käytettävissä olevat tiedot riski- ja hyötyarvioista osoittavat kuitenkin, että raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, joilla on epäilty tai vahvistettu influenssa, tarvitaan nopeaa viruslääkitystä, koska sen mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle tai lapselle mahdollisesti aiheutuva riski.

Kysymys näiden viruslääkkeiden nimittämisen tarpeesta ratkaistaan ​​kuulemalla, kun otetaan huomioon elintärkeät merkinnät. Hoidon aikana tulee antaa potilaan kirjallinen suostumus hoitoon. (Venäjän terveysministeriön päivätty kirje 03/20/2013 N 24-0 / 10 / 2-1896 "Influenssan hoitoon ja ehkäisyyn liittyvien suositusten suuntaviivat").

Vasta-aiheet Tamiflu

Vasta-aiheet Tamiflun antiviraalisen lääkkeen käytölle ovat:

• yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille (yliherkkyys oseltamiviirille tai jollekin muulle aineelle);
• vaikea munuaisten vajaatoiminta. Loppuvaiheen munuaissairaus (kreatiniinipuhdistuma ≤ 10 ml / min);
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• alle 1-vuotiaiden lasten ikä.

Huolellisesti:

• raskauden ja imetyksen aikana.

Tamiflun sivuvaikutukset

Yleisimmät haittavaikutukset aikuisilla ja nuorilla lääkitystä käytettäessä olivat: pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky. Suurin osa haittavaikutuksista ilmeni ensimmäisen tai toisen hoitopäivän aikana ja oli yksinään 1-2 päivän kuluessa. Oksentelu oli yleisintä lapsilla. Kuvatut reaktiot eivät useimmissa tapauksissa vaatineet lääkkeen lopettamista.

Lapsilla ja nuorilla, jotka ovat ottaneet Tamiflua flunssan hoitoon, on raportoitu psykiatrisia häiriöitä, kouristuksia ja deliiriumin kaltaisia ​​neuropsykiatrisia häiriöitä (heikentynyt tajunta, hallusinaatiot, harhaluulot). Tamiflun rooli näiden ilmiöiden kehittymisessä ei ole tiedossa. Samanlaisia ​​neuropsykiatrisia häiriöitä havaittiin myös flunssaa sairastavilla potilailla, jotka eivät saaneet Tamiflua. On suositeltavaa seurata tarkasti lasten ja nuorten tilaa ja käyttäytymistä, jotta voidaan tunnistaa epänormaalin käyttäytymisen merkit ja arvioida riskiä jatkaa lääkkeen jatkumista näiden ilmiöiden kehittyessä.

Tamiflu-valmisteen tehokkuudesta muissa taudinaiheuttajissa kuin influenssaviruksissa A ja B ei ole tietoja.

Edulliset analogit Tamiflu

Luettelo lääkkeistä, jotka sisältävät vaikuttavana aineena oseltamiviiria, jotka ovat halpoja Tamiflun analogeja:

• Inflyutsein. Antiviraalinen lääke influenssatyypeille A ja B, Venäjän tuotanto. Saatavana kapseleina 75 mg.
• Oseltamivir Canon. Vanha vapautuslomake. Vuodesta 2017 lähtien lääke on saatavilla nimellä Influcein.
• Nomides. Antiviraalinen lääke influenssan hoitoon aikuisilla ja yli 3-vuotiailla lapsilla. Saatavana kapseleina 30, 45 ja 75 mg.

Tamiflu-kapselit - virallinen käyttöohje

Rekisterinumero:

№ П N012090 / 01 päivätty 15.7.2005
Lääkkeen kauppanimi:

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi:

Kemiallinen järkevä nimi:

(3R, 4R, 5S) -4-asetyyliamino-5-amino-3- (1-etyylipropoksi) syklohekseeni-1-karboksyylihapon etyyliesteri, fosfaatti

Annostuslomake

rakenne

Yksi kapseli sisältää:
oseltamiviiri 75 mg
(oseltamiviirifosfaatin muodossa 98,5 mg)
apuaineita:
esigelatinoitu tärkkelys, povidoni K30, kroskarmelloosinatrium, talkki, natriumstearyylifumaraatti

kuvaus

kapselit

Kovat gelatiinikapselit, koko 2. Runko - harmaa, läpinäkymätön; korkki - vaaleankeltainen, läpinäkymätön. Kapselien sisältö on valkoista tai kellertävää. ”Roche” levitetään kapselin runkoon, ”75 mg” levylle.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

ATX-koodi [J05AH02]

Farmakologinen vaikutus

Toimintamekanismi

Antiviraalinen lääke. Oseltamiviirifosfaatti on lääkeaine, sen aktiivinen metaboliitti (oseltamiviirikarboksylaatti), joka estää ja tyypillisesti A- ja B-tyypin influenssavirusten neuraminidaasia - entsyymiä, joka katalysoi prosessia, jossa vapautuneet viruspartikkelit vapautuvat infektoiduista soluista, niiden tunkeutuminen hengitysteiden epiteelisoluihin ja viruksen leviäminen edelleen kehossa.

Oseltamiviirikarboksylaatti toimii solujen ulkopuolella. Se estää influenssaviruksen kasvua in vitro ja estää viruksen replikaation ja sen patogeenisyyden in vivo, vähentää A- ja B-influenssavirusten erittymistä kehosta. Sen pitoisuuksia tarvitaan estämään entsyymiaktiivisuus 50% (IC₅₀), sijaitsevat nanomolaarisen alueen alarajalla.

tehokkuuden

Tamiflu on osoittautunut tehokkaaksi influenssan ehkäisyssä ja hoidossa nuorilla (≥ 12 vuotta), aikuisilla, vanhuksilla ja influenssan hoidossa yli 1-vuotiailla lapsilla. Kun hoito aloitetaan viimeistään 40 tunnin kuluttua flunssan ensimmäisistä oireista, Tamiflu vähentää merkittävästi influenssatartunnan kliinisiä ilmenemismuotoja, vähentää niiden vakavuutta ja vähentää influenssan komplikaatioiden esiintyvyyttä, joka vaatii antibiootteja (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, sinuiitti, otiitti), lyhentää viruksen eristämisen aikaa kehosta ja pienentää käyrän alapuolella olevaa aluetta "virus-tiitterien aika".

Kun Tamiflu otetaan profylaksia varten, se vähentää merkittävästi (92%) merkittävästi influenssan esiintyvyyttä kosketuksissa olevien ihmisten keskuudessa, vähentää viruksen vapautumisen taajuutta ja estää viruksen siirtymisen yhdestä perheenjäsenestä toiseen.

Tamiflu ei vaikuta influenssan vastaisten vasta-aineiden muodostumiseen, mukaan lukien vasta-aineiden tuottaminen vasteena inaktivoidun influenssarokotteen käyttöönotolle.

Flunssaviruksen levinneisyydessä väestön keskuudessa suoritettiin yksi kaksoissokkoutettu lumelääkekontrolloitu tutkimus 1–12-vuotiaille lapsille (keski-ikä 5,3), joilla oli kuume (> 100 F) ja yksi hengityselinten oireista (yskä tai akuutti nuha). Tässä tutkimuksessa 67% potilaista sai viruksen A ja 33% potilaista sai viruksen B. Tamiflu-hoito, joka alkoi 48 tuntia oireiden alkamisen jälkeen, vähensi merkittävästi taudin kestoa 35,8 tuntia verrattuna lumelääkkeeseen. Taudin kesto määriteltiin ajanjaksona, joka tarvitaan yskän, nenän nielun vähentämiseksi, kuumeiden ratkaisemiseksi ja normaalin ja normaalin toiminnan palauttamiseksi. Akuutin välikorvatulehduksen kehittäneiden ja Tamiflua käyttäneiden lasten osuus väheni 40% lumelääkkeeseen verrattuna. Lapset, jotka saivat Tamiflua, palasivat normaaliin ja normaaliin aktiivisuuteen lähes 2 päivää aikaisemmin kuin lumelääkettä saaneet lapset.

Virusresistenssi

Tähän mennessä saatavilla olevien tietojen mukaan, kun Tamiflua otetaan käyttöön kontaktin jälkeen (7 päivää) ja kausiluonteista (42 päivää), ei havaita influenssan vastustuskyvyn estämistä.

Influenssaviruksen ohimenevä vapautuminen, kun neuraminidaasiherkkyys on vähentynyt oseltamiviirikarboksylaatille, aikuisilla, joilla on influenssa, on 0,4%, ja resistentin viruksen eliminointi Tamiflu-hoidon saaneelta potilaalta tapahtuu heikentämättä potilaiden kliinistä tilaa.

A-influenssaviruksen kliinisten isolaattien resistenssin esiintymistiheys ei ylitä 1,5%. Influenssaviruksen kliinisten isolaattien joukossa ei havaittu lääkeaineelle resistenttejä kantoja.

farmakokinetiikkaa

imu

Oseltamiviirin oraalisen antamisen jälkeen fosfaatti imeytyy helposti ruoansulatuskanavaan ja muuttuu voimakkaasti aktiiviseksi metaboliitiksi maksan esteraasien vaikutuksesta. Aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa määritetään 30 minuutin kuluessa, saavutetaan lähes maksimitaso 2-3 tuntia antamisen jälkeen ja merkittävästi (yli 20 kertaa) suurempi kuin lääkeaineen pitoisuus. Ainakin 75% nautittavasta annoksesta tulee systeemiseen verenkiertoon aktiivisen metaboliitin muodossa, alle 5% alkuperäisen lääkkeen muodossa. Sekä lääkeaineen että aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa ovat verrannollisia annokseen eivätkä ne ole riippuvaisia ​​ravinnon saannista.

jakelu

Ihmisten keskimääräinen jakautumistilavuus (V_ss) Aktiivinen metaboliitti on noin 23 litraa.

Kuten freteillä, rotilla ja kaneilla tehdyistä kokeista käy ilmi, aktiivinen metaboliitti saavuttaa kaikki influenssainfektion tärkeimmät kohdat. Näissä kokeissa oseltamiviirifosfaatin oraalisen annon jälkeen sen aktiivinen metaboliitti havaittiin keuhkoissa, keuhkoputkien pesussa, nenän limakalvossa, keskikorvassa ja henkitorvessa pitoisuuksina, jotka antavat antiviraalisen vaikutuksen.

Aktiivisen metaboliitin sitoutuminen ihmisen plasmaproteiineihin on merkityksetön (noin 3%). Esilääkkeiden sitoutuminen ihmisen plasmaproteiineihin on 42%, mikä ei riitä aiheuttamaan merkittäviä lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

aineenvaihdunta

Oseltamiviirifosfaatti muuttuu voimakkaasti aktiiviseksi metaboliitiksi esteraasien vaikutuksesta, jotka ovat pääasiassa maksassa ja suolistossa. Oseltamiviirifosfaatti tai aktiivinen metaboliitti eivät ole sytokromi P450-isoentsyymien substraatteja tai inhibiittoreita.

kasvattaminen

Imeytynyt oseltamiviiri erittyy pääasiassa (> 90%) tullessaan aktiiviseksi metaboliitiksi. Aktiivinen metaboliitti ei muutu tarkemmin ja erittyy virtsaan (> 99%). Useimmilla potilailla aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika plasmassa on 6-10 tuntia.

Aktiivinen metaboliitti eliminoituu kokonaan (> 99%) munuaisten kautta. Munuaispuhdistuma (18,8 l / h) ylittää glomerulaarisen suodatusnopeuden (7,5 l / h), mikä osoittaa, että lääke erittyy myös tubulaarisella erityksellä. Kun ulosteet ovat alle 20% nautittavasta radioaktiivisesti leimatusta lääkkeestä, se erittyy.

Farmakokinetiikka erityisryhmissä

Potilaat, joilla on munuaisvaurio

Kun Tamiflua määrätään, 100 mg 2 kertaa vuorokaudessa 5 vuorokauden ajan potilailla, joilla on erilainen munuaisvaurio käyrän alla "aktiivisen metaboliitin pitoisuus - aika" (AUC) on kääntäen verrannollinen munuaistoiminnan vähenemiseen.

Potilaat, joilla on maksavaurioita

In vitro -tutkimukset osoittivat, että maksan patologiaa sairastavilla potilailla oseltamiviirifosfaatin AUC-arvo ei lisääntynyt merkittävästi, eikä aktiivisen metaboliitin AUC-arvo pienentynyt.

Iäkkäät potilaat

Iäkkäillä potilailla (65 - 78-vuotiaat) aktiivisen metaboliitin AUC oli tasapainotilassa 25-35% korkeampi kuin nuoremmilla potilailla määrättäessä samanlaisia ​​Tamiflu-annoksia. Lääkkeen eliminaation puoliintumisaika iäkkäillä ei ollut merkittävästi erilainen kuin nuoremmilla aikuisikäisillä potilailla. Kun otetaan huomioon lääkkeen AUC-arvot ja siedettävyys, iäkkään ikäiset potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista influenssan hoidossa ja ehkäisyssä.

lapset

Tamiflu-valmisteen farmakokinetiikkaa on tutkittu 1–16-vuotiailla lapsilla farmakokineettisessä tutkimuksessa, jossa on yksi annos lääkettä ja kliinisessä tutkimuksessa pienellä määrällä 3-12-vuotiaita lapsia. Pienillä lapsilla lääkeaineen ja aktiivisen metaboliitin erittyminen oli nopeampaa kuin aikuisilla, mikä johti AUC: n pienenemiseen suhteessa tiettyyn annokseen. Lääkkeen ottaminen annoksella 2 mg / kg antaa saman oseltamiviirikarboksylaatin AUC: n, joka saavutetaan aikuisilla yhden 75 mg: n kapselin annoksen jälkeen (vastaa noin 1 mg / kg). Oseltamiviirin farmakokinetiikka yli 12-vuotiailla lapsilla on sama kuin aikuisilla.

todistus

• Influenssan hoito aikuisilla ja yli 1-vuotiailla lapsilla.
• Influenssan ehkäisy aikuisilla ja yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on lisääntynyt riski tartunnan saamiseksi viruksesta (sotilasyksiköissä ja suurissa tuotantoryhmissä, heikentyneillä potilailla).
• Influenssan ehkäisy yli 1-vuotiailla lapsilla.

Vasta

Yliherkkyys oseltamiviirifosfaatille tai lääkkeen jollekin osalle.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (pysyvä hemodialyysi, krooninen peritoneaalidialyysi, kreatiniinipuhdistuma 10 ml / min).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Imettävillä rotilla oseltamiviiri ja aktiivinen metaboliitti tulevat maitoon. Ei tiedetä, onko oseltamiviirin tai aktiivisen metaboliitin erittyminen maitoon. Eläimistä saatujen tietojen ekstrapolointi kuitenkin viittaa siihen, että niiden määrä rintamaidossa voi olla 0,01 mg / vrk ja 0,3 mg / vrk.

Tällä hetkellä tiedot lääkkeen käytöstä raskaana olevilla naisilla eivät riitä arvioimaan oseltamiviirifosfaatin teratogeenistä tai fetotoksista vaikutusta.

Tätä silmällä pitäen Tamiflu tulee määrätä raskauden tai imetyksen aikana vain, jos sen käytön mahdolliset edut ylittävät mahdollisen riskin sikiölle tai lapselle.

Annostus ja antaminen

Tamiflu otetaan suun kautta ruuan kanssa tai ilman. Joillakin potilailla lääkkeen siedettävyys paranee, jos sitä käytetään aterioiden yhteydessä.

Tavallinen annostusohjelma

hoito

Hoito on aloitettava flunssan oireiden alkamispäivänä.

Aikuiset ja nuoret ≥ 12 vuotta. Suositeltu Tamiflu-annostusohjelma - yksi kapseli 75 mg 2 kertaa vuorokaudessa sisällä 5 päivää tai 75 mg suspensiota 2 kertaa päivässä sisältäen 5 päivää. Annoksen suurentaminen yli 150 mg / vrk ei lisää vaikutusta.

Lapset, jotka ovat yli 40 kg tai yli 8-vuotiaita ja jotka voivat nielaista kapseleita, voivat myös saada hoitoa ottamalla yksi kapseli 75 mg 2 kertaa vuorokaudessa vaihtoehtona suositellulle Tamiflu-suspensiolle (ks. Alla).

≥ 1-vuotiaat lapset. Tamiflu-suspensiota suositellaan suun kautta annettavaksi:
Tamiflu-suspensiota suositellaan suun kautta annettavaksi:

Kehon paino

Suositeltu annos 5 päivää

Tamiflu® raskauden aikana

Annettujen tietojen mukaan lääkkeen vaikutusta sikiöön ei ole tutkittu, joten raskauden aikana Tamiflu tulee määrätä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Jotkut lääkärit ovat tästä hyvin kategorisia ja kieltävät raskaana olevat naiset ottamasta tätä lääkettä.

Tamiflu® on lääke, jossa on pääasiallinen vaikuttava aine oseltamiviiri. Tehokas A- ja B-tyypin viruksia vastaan. Pääaineen vaikutus on valikoiva: se estää patogeenisen aktiivisuuden, estäen leviämisen koko kehoon. Viruksen replikoituminen vähenee huomattavasti, patogeenisuus vähenee.

Työkalu on järkevää ottaa taudin ensimmäisten kahden päivän aikana. Tästä johtuen sairauden aika lyhenee keskimäärin yhdellä päivällä, vakavien komplikaatioiden riski vähenee. Tyypillisten kliinisten oireiden ilmentymisen kirkkaus vähenee myös. Lääkettä suositellaan tehokkaaksi profylaktiseksi aineeksi. Tällöin sitä ei saa antaa niille, jotka ovat sairaita, vaan jotka ovat jatkuvasti yhteydessä potilaisiin.

vastaanotto

Lääkeainetta on saatavana suspensiossa, joka on laimennettava itsenäisesti joka kerta, ennen kuin sitä ravistellaan perusteellisesti. Useimmat potilaat suosivat kapselin annostusmuotoa, koska sitä on helpompi käsitellä. Antotapa ei vaikuta tehokkuuteen.

Keskimääräinen päivittäinen annos aikuisille on 75 mg. Tämä on kuitenkin keskiarvo, ja lääkäri määrää aina erikseen annoksen. Täten Tamiflu® raskauden aikana kolmannen kolmanneksen aikana lasketaan äidin kokonaispainon perusteella. Myös munuaisten tila otetaan huomioon. Jos työnsä aikana havaitaan poikkeamia, lääkäri voi määrätä 50% keskimääräisestä päivittäisestä annoksesta.

Haittavaikutukset

Pahoinvointi ja oksentelu havaittiin yleisimmin sivuvaikutuksina. He pysyivät koko ajan hoidon ajan ja menivät välittömästi lääkkeen lopettamisen jälkeen. Päätös lopettaa hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Joskus lääkäri voi vaatia jatkamaan kurssin, jos Tamiflu®-valmisteen edut raskauden aikana ylittävät negatiiviset näkökohdat. Potilas kuitenkin antaa kirjallisen suostumuksen tällaiseen hoitoon.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tamiflu® voidaan ottaa muiden lääkkeiden kanssa, mutta yhdessä fenyylibutatsonin, klooripropamidin ja myös metotreksaatin kanssa on noudatettava varovaisuutta, koska nämä aineet johdetaan samalla tavalla. Siksi samanaikainen vastaanotto uhkaa hidastaa kehon puhdistusta ja tiettyjen elinten ylikuormitusta.

Onko turvallista juoda Tamiflu®-valmistetta raskauden aikana?

Raskaana olevat naiset ovat potentiaalisesti vaarassa, joten todennäköisyys, että he saavat viruksen, jossa virus on suuri, lisääntyy. Lisäksi lääketieteelliset tilastot osoittavat, että kuoleman riski kasvaa samoin kuin melko vakavien komplikaatioiden esiintyminen. Tämän vuoksi uhkaa vähentävien virustentorjunta-aineiden ottaminen on perusteltua.

Samanaikaisesti IVY: ssä ei tehty kliinisiä tutkimuksia siitä, miten lääkeaine vaikuttaa sikiöön. Joten Tamiflu®-valmisteen käyttö raskauden aikana liittyy tiettyyn riskiin. Ja jotkut lääkärit uskovat, että tämän vaihtoehdon käyttäminen on vain silloin, kun nainen on vaikeissa, hengenvaarallisissa olosuhteissa. Eli silloin, kun hyöty ylittää selvästi mahdollisen vahingon.

On tarpeen huomata vielä yksi suuntaus: raskauden edetessä negatiiviset sivuvaikutukset lisääntyvät. Pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi hengityslamaa voi alkaa ja kehon sydän- ja verisuonijärjestelmä heikkenee. Täten Tamiflu® on toisella kolmanneksella vaarallisempi kuin ensimmäinen. Jotkut lääkärit jopa ilmaisevat huolensa siitä, että työkalu voi lisätä keskenmenon todennäköisyyttä.

Mitä virallinen lääketiede sanoo tästä?

Kysymystä Tamiflu®: n mahdollisesta vahingosta ei oteta huomioon. Tällä tilillä on:

• WHO: n suositukset;
• Venäjän federaation terveysministeriön suositukset, julkaistu 20. tammikuuta 2016.

Formulaatiot ja argumentit ovat erilaisia, mutta molemmat asiakirjat osoittavat, että raskaana olevien naisten on aloitettava oseltamiviirin ottaminen annostusmuodosta riippumatta 48 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta. Sen jälkeen tehokkuus pienenee selvästi.

Kliiniset tutkimukset

Huolimatta siitä, että RuNetissa voi usein törmätä tietoihin siitä, että raskaana oleville naisille ei ole tehty tutkimuksia, nämä tiedot koskevat pääasiassa IVY: tä. Samaan aikaan Yhdysvaltojen, Ison-Britannian, Alankomaiden, Kiinan ja useiden muiden maiden tutkijat ovat tutkineet huolellisesti aineen vaikutusta potilaisiin. On syytä huomata, että osa kliinisistä tutkimuksista oli valmistajan tilaama ja maksettu, mikä voi olla osoitus valmistavan yrityksen luottamuksesta lääkkeen tehokkuuteen.

Niinpä vuonna 2014 Kokneirovskajan kirjasto julkaisi meta-analyysejä (ne erottuvat erittäin vakavasta ja perusteellisesta tutkimuksesta). Kirjoittajat tutkivat yhteensä 107 tutkimusta, joissa lääkkeen vaikutusta havaittiin 9,223 henkilöllä. Todettiin, että tämä korjaustoimenpide on tehokkain ennaltaehkäisevässä hoidossa.

Jos aloitat kurssin taudin ensimmäisinä päivinä, voit vähentää taudin kokonaisaikaa. 16 tuntia on aikuisten keskiarvo. Haittavaikutuksista oksentelu ja pahoinvointi olivat yleisempiä. Toisessa paikassa ovat ripuli ja tietyt sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät komplikaatiot.

Suurimmat lääketieteen päiväkirja Infectious Diseases julkaisi myös tietoja tutkituista meta-analyyseistä. Tällä hetkellä tämä on viimeinen tällaista tutkimusta. Kokemukseen osallistui yhteensä 107 702 potilasta. Julkaistut tiedot viittaavat siihen, että lääkkeellä on positiivinen vaikutus kuumetta sairastavien potilaiden tilaan. Ja (tärkeä hetki lapsen kuljettamiseen!), Tarve ottaa antibiootteja väheni.

Tutkittujen ryhmien potilaista oli raskaana. Lisäksi valmistaja itse osallistui lääketieteellisten tilastojen keräämiseen. Esimerkiksi Ruotsissa on erityinen rekisteri, jonka avulla voit seurata tulevien äitien asemaa ja kommunikoida niiden lääkkeiden kanssa, joita heille määrättiin.

Jopa tutkijat keräsivät viestejä potilailta, jotka ottivat tämän lääkkeen ja halusivat jakaa mielipiteensä vapaaehtoisesti. Päätelmänä oli, että sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien määrä ei ole suurempi kuin tavanomaiset indikaattorit. Noin 900 syntynyttä naista joi tätä lääkettä Japanissa. Tiedot ovat yhteneviä eurooppalaisten kanssa.

Kysymys analogeista

Mitä jos lääke ei ole kaupallisesti saatavilla oikeassa määrässä? Sitten asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään huomiota siihen, mitä analogeja Tamiflu®: lle on olemassa, toisin sanoen rakenteellisille, joilla on samanlainen vaikuttava aine, ja niille, jotka toimivat samanlaisen periaatteen mukaisesti.

Ensimmäisistä nimeltään ukraina Oseltamivir, tuotettu Kharkov farmaseuttinen kasvi. Ja Flustop, Valko-Venäjän huume. On kuitenkin syytä huomata, että sveitsiläinen valmistaja, jolla on patenttioikeudet vuoteen 2016 asti, ei vastannut tällaiseen tekijänoikeusrikkomukseen. Sen edustajat ilmoittivat virallisesti, että yleinen kaava ei vastaa alkuperäistä kaavaa, joten he eivät näe mitään asiaa kanteen nostamisessa. Kuinka paljon on luotettava tällaisiin analogeihin - suuri kysymys.

Samankaltaisia ​​lääkkeitä on paljon. Kuuluisimpia ovat Neovir, Relenzu, Araglin D, Tsitovir-3, Ergoferon. Lääkäri antaa täydellisen ja yksityiskohtaisen luettelon, joka voi myös valita turvallisen vaihtoehdon potilaan tilan perusteella.

Mitä tulevaisuuden äidit ajattelevat?

Muistakaa, että lopullinen päätös tiettyjen varojen hyväksymisestä on potilaalle. On selvää, että on mahdollista juoda Tamiflu®-valmistetta raskauden aikana, eikä lääke kykene. Tähän mennessä saadut tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että kurssi on turvallisempi kuin mahdolliset komplikaatiot vakavan influenssan tapauksessa.

Liza Kashova, 29-vuotias

2012, olin raskaana, kun pääsin flunssan aaltoon. Se tapahtui syksyllä... En tiennyt miettiä sitten. Menin lääkäriin, hän halusi ensin määrätä täysin toisen lääkkeen, en edes muista sen nimeä, mutta minulla oli allergia jollekin osalle. Siksi pysähdyimme tähän. Rehellisesti sanottuna se oli pelottavaa, en löytänyt mitään kommentteja Tamiflu®-valmisteen käytöstä raskauden aikana, miten se vaikuttaa lapseen, mitä odottaa. Otin sen omalla riskilläni ja riskilläni, mutta ei ollut mahdotonta ottaa sitä, sitten koskemattomuuteni putosi hyvin voimakkaasti, ja tässä se oli. Kiitos Jumalalle, kaikki päättyi hyvin, toipuin, vain muutaman päivän kului lämpötilaan. Hän huusi, pelkäsi, että lapselle tapahtuu jotain, mutta kaikki toimi. Artem on niin terve... Se on minun tarinani.

Anastasia Ivanova

En voi antaa neuvoja muille, koska uskon aina, että kaikkien on päätettävä itse. No, lapsellesi. Tamiflu® henkilökohtaisesti auttoi minua olemaan sairastumatta, koska aivastelen ja yskään joka syksyllä, ja täällä saimme vielä sairauden talossa, mutta menin raskaaksi viime syksynä. Jo 3 trimestri meni! Missä minun pitäisi olla sairas? No, aloin ottaa... menin lääkärille, määrin annoksen. Kaikki meni hyvin. Luulen nyt hyväksyvän tulevaisuudessa, jos se on. Jo ilman raskautta.

Natasha Sokina

Minulla oli hyvin sekavia vaikutelmia Tamiflusta. Toisaalta hän todella auttoi minua, en ollut edes sairaalassa, kun sain sairaan. Toisaalta... olin jatkuvasti pahoinvointi! En voinut syödä mitään! En voinut odottaa, kunnes tämä kurssi on ohi. No, joku. Mutta terveys on tärkeämpää, ja olin huolissani lapsesta. Yleensä sain Tamiflu®-valmisteen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, he sanoivat, että haittavaikutusten pitäisi olla pienempiä. Mutta minulla oli jo vahva toksikoosi, joten en tiedä. Ehkä se tuli vain yleisestä kunnosta...

Lääkkeen tehokkuutta vahvistaa useat tieteelliset tutkimukset. Mutta lääkärit suosittelevat, ettet unohda sivuvaikutuksiaan, lähestyä lopullista päätöstä huolellisesti. Loppujen lopuksi viimeinen sana jää joka tapauksessa tulevaa äitiä kohtaan.

TAMIFLU

Kovat gelatiinikapselit, koko nro2, kehon harmaa, läpinäkymätön, korkki keltainen, läpinäkymätön; merkinnällä "ROCHE" (kotelossa) ja "75 mg" (kannessa) vaaleansinisenä; kapselien sisältö on valkoista tai kellertävää valkoista jauhetta.

Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys, povidoni K30, kroskarmelloosinatrium, talkki, natriumstearyylifumaraatti.

Kapselikuoren koostumus: kotelo - gelatiini, rautaväriaine mustaoksidi (E172), titaanidioksidi (E171); korkki - gelatiini, rautaväriaine punainen oksidi (E172), keltainen väriaineoksidi (E172), titaanidioksidi (E171).
Muste koostumus kapseliin painat- tavaksi: etanoli, sellakki, butanoli, titaanidioksidi (E171), indigo-karmiiniin perustuva alumiinilakka, denaturoitu etanoli (metyloitu alkoholi).

10 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.

Huomautus: viiden vuoden kuluttua lääkkeen säilytyksestä voi olla merkkejä ikääntyvistä kapseleista, mikä voi johtaa niiden lisääntyneeseen haurauteen tai muihin fyysisiin häiriöihin, jotka eivät vaikuta lääkkeen tehoon tai turvallisuuteen.

Antiviraalinen lääke. Oseltamiviirifosfaatti on aihiolääke, sen aktiivinen metaboliitti (oseltamiviirikarboksylaatti, OK) on tehokas ja selektiivinen neuraminidaasi-influenssa A- ja B-virusten estäjä - entsyymi, joka katalysoi prosessia, jossa vapautuneet viruspartikkelit vapautuvat tartunnan saaneista soluista, niiden tunkeutuminen hengitysteiden epiteelisoluihin ja leviäminen edelleen virus.

Se estää influenssaviruksen kasvua in vitro ja estää viruksen replikaation ja sen patogeenisyyden in vivo, vähentää A- ja B-influenssavirusten erittymistä kehosta. OK-pitoisuus, jota tarvitaan neuraminidaasin inhiboimiseksi 50% (IC₅₀) on 0,1–1,3 nM influenssa A -viruksen osalta ja 2,6 nM influenssan B-viruksen osalta₅₀ B-influenssavirus on hieman suurempi ja 8,5 nM.

Tutkimuksissa Tamiflu ei vaikuttanut influenssan vastaisten vasta-aineiden muodostumiseen. vasta-ainetuotannosta vastauksena inaktivoidun influenssarokotteen käyttöönottoon.

Luonnolliset influenssainfektiotutkimukset

Kliinisissä tutkimuksissa, jotka suoritettiin kausiluonteisen influenssatartunnan aikana, potilaat alkoivat saada Tamiflua viimeistään 40 tunnin kuluttua influenssatartunnan ensimmäisistä oireista. 97% potilaista infektoitiin A-influenssaviruksella ja 3% potilaista, joilla oli B-influenssavirus, ja Tamiflu lyhensi merkittävästi influenssatartunnan kliinisiä oireita (32 tuntia). Potilailla, joilla oli vahvistettu influenssan diagnoosi, joka otti Tamiflun, taudin vakavuus, ilmaistuna kumulatiivisen oireindeksin käyrän alapuolella, oli 38% vähemmän kuin potilailla, jotka saivat lumelääkettä. Lisäksi nuorilla potilailla, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia, Tamiflu vähensi noin 50% influenssan komplikaatioiden esiintyvyyttä, mikä edellyttää antibioottien käyttöä (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, sinuiitti, otiitti). Saatiin selvät todisteet lääkkeen tehokkuudesta antiviraaliseen aktiivisuuteen liittyvien sekundääristen tehokkuuskriteerien suhteen: Tamiflu aiheutti sekä viruksen erittymisajan lyhenemisen että alueen vähenemisen "viruksen aika-tiitterin" käyrän alla.

Tamiflu-hoidon tutkimuksessa saadut tiedot vanhasta ja vanhasta potilaasta osoittavat, että Tamiflun ottaminen 75 mg: n annoksella 2 kertaa vuorokaudessa 5 vuorokauden ajan liittyi kliinisesti merkitsevään influenssatartunnan kliinisten oireiden keskiarvon pienenemiseen, samanlainen kuin aikuisilla potilailla ikä, erot eivät kuitenkaan saavuttaneet tilastollista merkitystä. Toisessa tutkimuksessa yli 13-vuotiaita influenssaa sairastavia potilaita, joilla oli samanaikaisesti kroonisia sydän- ja verisuoni- ja / tai hengityselinten sairauksia, saivat Tamiflua samassa annostusohjelmassa tai lumelääkkeessä. Tamiflu- ja lumelääkeryhmissä ei ollut eroja influenssatartunnan kliinisten ilmenemismuotojen pienenemisen edeltävän ajanjakson mediaanissa, mutta Tamiflu-hoidon aikana lämpötilan nousuajanjakso laski noin 1 päivä. Potilaiden, jotka vapauttivat viruksen 2. ja 4. päivänä, osuus pieneni merkittävästi. Tamiflu-valmisteen turvallisuusprofiili potilailla, joilla oli riski, ei eronnut aikuisten yleisestä populaatiosta.

Gripin hoito lapsilla

1–12-vuotiaat lapset (keski-ikä 5,3 vuotta), joilla oli kuumetta (≥ 37,8 ° C) ja yksi hengityselinten oireista (yskä tai nuha) influenssaviruksen leviämisen aikana väestössä, oli kaksoissokkoutettu lumelääkkeellä valvottu tutkimus. 67% potilaista infektoitiin A-influenssaviruksella ja 33%: lla potilaista, joilla oli influenssa B-virus. Tamiflu-lääke (kun se otettiin viimeistään 48 tunnin kuluttua ensimmäisistä influenssainfektio-oireista) vähensi merkittävästi taudin kestoa (35,8 tuntia) verrattuna lumelääkkeeseen. Taudin kesto määritettiin aikaa yskän, nenän tukkeutumisen, kuumeen häviämisen ja normaalin toiminnan palauttamiseksi. Tamiflua saaneiden lasten ryhmässä akuutin tulehdussairauden esiintyvyys väheni 40% lumelääkeryhmään verrattuna. Lapsilla, jotka saivat Tamiflua verrattuna lumelääkeryhmään, toipuminen ja normaalin aktiivisuuden palautuminen tapahtui lähes 2 päivää aikaisemmin.

Toisessa tutkimuksessa oli mukana 6-12-vuotiaita lapsia, jotka kärsivät keuhkoastmasta; 53,6%: lla potilaista oli serologisesti ja / tai kulttuurisesti todettu influenssatauti. Tamiflu-hoitoa saaneiden potilaiden sairauden mediaani ei vähentynyt merkittävästi. Mutta Tamiflu-hoidon viimeisten 6 päivän aikana pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV₁) kasvoi 10,8% verrattuna 4,7%: iin lumelääkettä saaneilla potilailla (p = 0,0148).

Influenssan ehkäisy aikuisilla ja nuorilla

Tamiflun ennaltaehkäisevä teho luonnollisessa influenssainfektiossa A ja B on osoitettu kolmessa erillisessä III vaiheen kliinisessä tutkimuksessa. Noin 1% potilaista sairastui Tamiflu-flunssaan, ja myös Tamiflu vähensi merkittävästi virusten erittymistä hengitysteistä ja estää viruksen siirtymisen yhdestä perheenjäsenestä toiseen.

Aikuiset ja nuoret, jotka olivat kosketuksissa sairaan perheenjäsenen kanssa, alkoivat ottaa Tamiflua kahden päivän kuluessa flunssaoireiden alkamisesta perheenjäsenissä ja jatkoivat 7 päivää, mikä vähentää merkittävästi influenssatapausten esiintyvyyttä ottamalla yhteyttä ihmisiin 92%.

Rokottamattomilla ja yleensä terveillä aikuisilla, jotka ovat 18–65-vuotiaita, Tamiflun ottaminen flunssaepidemian aikana vähensi merkittävästi influenssan esiintyvyyttä (76%). Potilaat ottivat lääkkeen 42 päivän ajan.

Vanhukset ja vanhukset, jotka olivat hoitokodeissa, joista 80% oli rokotettu ennen tutkimuksen alkua, Tamiflu vähensi merkittävästi influenssan esiintyvyyttä 92%. Samassa tutkimuksessa Tamiflu merkittävästi (86%) vähensi flunssan komplikaatioiden esiintymistiheyttä: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, sinuiitti. Potilaat ottivat lääkkeen 42 päivän ajan.

Influenssan ehkäisy lapsilla

Tamiflun ennaltaehkäisevä teho luonnollisessa influenssainfektiossa on osoitettu 1–12-vuotiaiden lasten tutkimuksessa, kun hän oli joutunut kosketuksiin sairaan perheenjäsenen tai jonkun pysyvän ympäristön kanssa. Tärkein tehokkuusparametri oli laboratoriossa vahvistetun influenssatartunnan esiintyvyys. Lapsilla, jotka saivat Tamiflua / jauhetta suspensiota oraalista antamista varten / annoksena 30 - 75 mg 1 kerran päivässä 10 päivän ajan ja jotka eivät vapauttaneet virusta aluksi, laboratoriokelpoisen influenssan esiintyvyys laski 4 prosenttiin (2/47) verrattuna 21 prosenttiin (15/70) plaseboryhmässä.

Influenssan estäminen immuunipuutteisilla henkilöillä

Immuunipuutteisilla henkilöillä, joilla on kausiluonteinen influenssainfektio, ja viruksen vapautumisen puuttuessa Tamiflun ennaltaehkäisevä käyttö alensi laboratoriossa vahvistetun influenssatartunnan esiintymistiheyttä, johon liittyi kliinisiä oireita, 0,4 prosenttiin (1/232) verrattuna 3 prosenttiin (7/231) ryhmässä. Laboratorion vahvistama influenssainfektio, johon liittyi kliinisiä oireita, todettiin, kun oraalilämpötila oli yli 37,2 ° C, yskä ja / tai akuutti nuha (kaikki rekisteröitiin samana päivänä lääkkeen / lumelääkkeen ottamisen aikana) sekä positiivinen tulos transkriptaasin polymeraasiketjureaktio influenssaviruksen RNA: lle.

Rokin sponsoroimissa kliinisissä tutkimuksissa tutkittiin riskiä, ​​että influenssavirukset, joilla on alentunut herkkyys tai resistenssi lääkkeelle. Kaikilla OK-resistenttejä viruksia sairastavilla potilailla kantaja oli väliaikainen eikä vaikuttanut viruksen eliminaatioon eikä aiheuttanut kliinisen tilan heikkenemistä.

Voinko ottaa Tamiflua raskauden aikana?

Kylmänä vuodenaikana on vaikea välttää influenssan tai ARVI: n infektiota. Samaan aikaan nämä sairaudet ovat melko vaarallisia raskaana oleville naisille, koska viruksella on kyky tunkeutua kohduun ja voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jos infektiota ei voitu välttää, sairaus on hoidettava eikä yritä pysyä jalkojensa päällä. Katsotaanpa, jos ei ole vaarallista käyttää tunnettua Tamiflu-lääkettä raskauden aikana.

Herkkä merkkejä alussa olevasta influenssasta on parasta ryhtyä toimiin välittömästi. Antiviraalisten lääkkeiden ottaminen ensimmäisen tunnin kuluessa taudin puhkeamisen jälkeen auttaa, jos ei välttäisi terveydentilan heikkenemistä, niin ainakin vähennä oireita vähemmän. Media-alan mainonnan ansiosta Tamiflu-lääke on yksi tunnetuimmista keinoista SARS- ja influenssan hoitoon.

Flunssavaara

Influenssa on vakava virussairaus, joka aiheuttaa usein erilaisia ​​komplikaatioita. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on erityisen vaikeaa, että flunssan sairaus voi tällä hetkellä olla kaikkein surullisimpia seurauksia sikiön kehityksen lopettamiseen asti. Viraalinen sairaus tänä aikana voi aiheuttaa lapsen keskushermoston epämuodostumia.

Hiljaisempi aika on kuitenkin toinen ja kolmas raskauskolmanneksen aikana, ja tänä aikana flunssavirus voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja aiheuttaa keskeytyksen uhkan. Riskit ovat kuitenkin vielä vähemmän kuin ensimmäisten 12 viikon aikana.

Tässä raskauden vaiheessa yksi influenssan komplikaatioista voi olla istukan vaurioituminen ja verenkierron heikentyminen tässä elimessä. Tällaiset vauriot, jotka havaitaan ajoissa, voidaan korjata, ja raskaus voidaan ratkaista antamalla terve vauva oikea-aikaisesti. Muut komplikaatiot, joita flunssa voi antaa, jos on raskauden toinen tai kolmas trimestri, voi olla:

• veden puute,
• viivästynyt sikiön kehitys,
• hypoksia.

Lapset, jotka olivat influenssaviruksella infektoituneessa uteroidissa, saattavat jäädä vertaisarvioinnistaan ​​fyysiseen kehitykseen, noin puolet näistä lapsista oli:

• myöhästyminen
• endokriinisten rauhasien toimintahäiriöt, t
• allerginen ihottuma,
• usein kylmät yhden vuoden iässä.

kuvaus

Tamiflu on lääke, joka estää virusten lisääntymisen, jota käytetään:

Varojen vastaanotto varhaisessa vaiheessa auttaa vähentämään tulehdusprosessien riskiä (otiitti, keuhkokuume) sekä lievittää merkittävästi taudin oireita.

rakenne

Tärkein vaikuttava aine on oseltamiviirifosfaatti. Terapeuttinen vaikutus on seuraava:

• elimistössä aktiivinen aine aktivoi sen metaboliitin synteesiä;
• Tämä metaboliitti hidastaa entsyymien tuotantoa, jota ilman influenssavirusten normaali toiminta on mahdotonta.

Siten lääke estää virusten leviämistä elimistöön, mikä estää niiden kasvua ja lisääntymistä. Tästä syystä tämä lääke on tehokas vain taudin alkuvaiheissa, kun virusten määrä kehossa on rajallinen.

farmakokinetiikkaa

Vaikuttavan aineen imeytyminen tapahtuu mahassa ja ohutsuolessa. Ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta aine joutuu metaboliitiin, joka estää virusten kehittymisen.

Metaboliittien tehokas pitoisuus veressä todetaan noin puoli tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Aktiivisen metaboliitin pitoisuus on kaksinkertainen elimistöön tulevan vaikuttavan aineen pitoisuuteen.

Lääkkeen ottamisen jälkeen vaikuttava aine pääsee kaikkiin infektiokohtiin, mikä estää virusten kehittymisen. Metaboliittien "vastuullinen" erittyminen, lähinnä munuaiset. Mutta osittain mukana ja suolet. Keskimääräinen allokaatiojakso on 7-9 tuntia.

Vihje! Vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä metaboliittien erittymisjakso kohoaa yhteen päivään.

tehokkuuden

Lääkkeen käyttöä vahvistaa kliiniset tutkimukset. Samaan aikaan lääkkeiden saanti ei vaikuta sellaisten vasta-aineiden tuotantoon, jotka ovat luonnollisia tai profylaktisen rokotuksen aiheuttamia. Tutkimuksen aikana potilaat ottivat lääkkeen viimeistään 40 tunnin kuluttua sairauden merkkien alkamisesta. Korjaustoimenpiteiden todistetut vaikutukset ovat:

• vähentää tuskallisten oireiden ilmaantumisaikaa keskimäärin puolentoista päivän ajan;
• antibioottien hoitoa edellyttävien tulehduksellisten prosessien kehittymisen todennäköisyys (sinuiitti, keuhkokuume, otiitti jne.) vähenee.

Haittavaikutukset

Tutkimuksen aikana havaittiin lääkkeen negatiivisia sivuvaikutuksia. Useimmiten potilaat totesivat:

Nämä oireet ilmenivät kahden ensimmäisen vuorokauden aikana ja annettiin 24 - 48 tunnin kuluessa lääkkeen lopettamisen jälkeen. Tällaisia ​​reaktioita havaittiin harvemmin:

• ripuli,
• huimaus,
• allergiset reaktiot urtikarian tai ekseeman muodossa. Anafylaktinen sokki on erittäin harvinaista.

muoto

Tamiflua voi ostaa kahdella tavalla:

• jauheena sitä käytetään suspensioon (vaikuttavan aineen pitoisuus on 12 mg 1 ml: ssa valmistettua suspensiota);
• kapseleissa, joissa on 30, 40 ja 75 mg vaikuttavaa ainetta.

Aikuiset ovat yleensä määrättyjä kapseleita, annosta säädetään erikseen. Vauvoille ja ihmisille, jotka eivät jostain syystä pysty ottamaan kapseleita, määrätään suspensio. Tämä lomake voidaan ostaa valmiiksi tai valmistaa itsenäisesti jauheesta.

Vihje! Kun lääkettä säilytetään pitkällä aikavälillä (yli 5 vuotta), gelatiinikapselin kuori muuttuu hauraaksi. Samalla itse vaikuttava aine ei menetä ominaisuuksiaan. Kun kapselit on avattu, suspensio voidaan valmistaa niiden sisällöstä. Ota se sekoittamalla jauhe mihin tahansa makeaan tuotteeseen katkeruuden peittämiseksi. Voit käyttää siirappia, makeutettua kondenssia, hunajaa. Itse valmistetun ripustuksen säilyttäminen on mahdotonta, ja työkalu on otettava heti valmistuksen jälkeen.

hakemus

Tamiflua suositellaan käytettäväksi aamulla ja illalla riippumatta aamiaisesta ja illallisesta. Mutta on olemassa poikkeuksia. Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien sekä immuniteetin heikentyneiden sairauksien yhteydessä on suositeltavaa ottaa lääkettä ruoan kanssa. Tämä parantaa sen siirrettävyyttä.

Lääkehoidon tehokkuus riippuu taudin alkuvaiheesta. Hoidon aloittaminen on suositeltavaa viimeistään kahden päivän kuluttua terveydentilan heikkenemisestä. Standardiannos aikuisten hoitoon:

• kerta-annos - 75 mg;
• vastaanottojen määrä päivässä - 2;
• kurssin kesto - 5 päivää.

Vihje! Päivittäisen annoksen lisääminen (ottaen yli 150 mg lääkettä 24 tunnin kuluessa) lisäävää antiviraalista vaikutusta, mutta edistää negatiivisten vaikutusten kehittymistä.

Kun hoidat lapsia ja alle 40 kg painavia henkilöitä, annos lasketaan yksilöllisesti painosta riippuen.

Suspensiovalmiste

Voit valmistella keskeytyksen yhden annoksen osalta seuraavasti:

• mitataan 75 mg jauhetta tai avaa yksi kapseli kaatamalla sen sisältö sopivaan astiaan;
• mitataan 5 ml kylmää keitettyä vettä;
• sekoita jauhe nesteen kanssa, kunnes se on homogeeninen;
• juo valmistettu suspensio sekoittamalla se makean elintarviketuotteen kanssa.

Vihje! Jos tarvitaan pienempi annos lääkettä, suspensio valmistetaan kuten edellä on kuvattu, ja sitten tarvittava annos mitataan ruiskulla. Ripustuksen jäännöksiä ei voida säilyttää, ne on hävitettävä välittömästi.

ennaltaehkäisy

Jos kosketat flunssaa sairastavan henkilön kanssa, voit aloittaa Tamiflu-hoidon profylaktisen käytön. Sinun on aloitettava lääkkeen ottaminen viimeistään kahden päivän kuluttua kosketuksesta.

Profylaktinen hoito (aikuisille):

• kerta-annos - 75 mg;
• vastaanottojen määrä päivässä - 1;
• annostelu - 10 päivää potilaan kanssa kosketuksen jälkeen.

Epidemioiden aikana voit viedä työkalun yllä olevan järjestelmän mukaisesti 6 viikon ajan.

Milloin ei voi ottaa?

Lääkkeen käyttöön liittyy suhteellisia ja absoluuttisia vasta-aiheita. Hoidon käyttö on ehdottomasti kiellettyä seuraavissa tapauksissa:

• sietämättömyys lääkkeen jollekin osalle;
• munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa (terminaalivaiheessa);
• alle vuoden.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat raskaus ja imetys. Tämä näkyy ohjeissa. Mutta kuitenkin Tamiflua määrätään joskus raskaana oleville naisille. Mikä on asia?

Raskaana olevien naisten käyttöominaisuudet

Raskaus on nimeltään suhteellinen vasta-aihe Tamiflu-hoidon aikana. Tosiasia on, että tähän mennessä ei ole näyttöä siitä, miten vaikuttavat aineet voivat vaikuttaa sikiöön.

Asiantuntijat tutkivat laboratoriossa eläimiä. Kokeiden aikana lääkeaineosien negatiivista vaikutusta sikiöön ei havaittu. Mutta tutkimuksia raskaana olevien naisten ja sikiön vaikutuksista kehoon ei tehty. Tästä syystä ei ole varmuutta täydellisestä turvallisuudesta.

Lisäksi on näyttöä siitä, että tämä lääke auttaa poistamaan nestettä elimistöstä. Ja dehydraatio vaikuttaa haitallisesti raskauteen. Mahdollisuus käyttää tätä työkalua raskaana olevien naisten hoidossa sikiön virusinfektioon kohdistuvien kielteisten vaikutusten suuren riskin vuoksi.

Siksi joissakin tapauksissa Tamiflua käytetään edelleen influenssan hoidossa raskaana olevilla potilailla. Tähän mennessä ei ole rekisteröity yhtään tapausta, jossa Tamiflulla olisi kielteinen vaikutus tulevan vauvan kehitykseen tai raskaana olevan naisen kehoon.

Tällöin päätös siitä, onko Tamiflu otettu raskauden aikana, on asianmukainen vain hoitavan lääkärin toimesta. Tässä otetaan huomioon:

• potilaan tila;
• infektiota aiheuttanut influenssaviruksen tyyppi;
• raskausikä. Niinpä ensimmäisellä kolmanneksella lääkettä ei yleensä määrätä, vaan yritetään tehdä oireenmukaisia ​​keinoja.

Tamiflua ei suositella raskaana oleville naisille flunssan ehkäisemiseksi.

Tamiflu-viruslääkkeen ottamista raskaana oleville naisille ei ole absoluuttista vasta-ainetta. Mutta samaan aikaan ei ole näyttöä siitä, että tämä korjaustoimenpide on täysin turvallinen sikiölle. Siksi voidaan ryhtyä vain, jos riski, että sikiö vaikuttaa influenssavirukseen, ylittää mahdollisen vahingon, joka tulevalla vauvalla voi aiheuttaa.