Lapsen merkkejä astmasta

Ympäristön pilaantumisella ja hengitystieinfektioiden jatkuvalla lisääntymisellä on haitallinen vaikutus lasten koskemattomuuteen. Tämän seurauksena lapset kärsivät erilaisista allergioista ja astmasta.

Astma on hengitysteiden tulehduksellisten prosessien aiheuttama sairaus, joka johtaa keuhkoputkien kouristuksiin runsaalla limalla. Tämä tauti on luonteeltaan krooninen, ja lima itsessään estää normaalin ilman kulkeutumisen keuhkoihin. Bronkialma on kahdentyyppinen: allergeeninen ja ei-allerginen.

Allerginen astma ilmenee tietyn allergeenin pitkäaikaisessa läsnäolossa. Yleisimpiä ovat pöly, siitepöly, ruoka, lemmikkieläinten hiukset ja hajuvedet. 90% lapsista kärsii ensimmäisestä astman tyypistä. Toinen astman tyyppi on paljon harvinaisempi ja sen ilmenemismuoto liittyy vauvan suurelle herkkyydelle erilaisiin infektioihin.

Yhteenveto artikkelista

Lapsen keuhkoputkien astma: ensimmäiset oireet ja oireet

Taudin kulku voidaan jakaa lievään, kohtalaiseen ja vakavaan. Lääkärin määrästä riippuen määrätä tiettyjä lääkkeitä. Usein astma siirretään geneettisesti. Perinnöllisyyden lisäksi ympäristö vaikuttaa haitallisesti lapsen geeneihin.

Lasten astman ensimmäisiä merkkejä ovat:

1. Veden liman purkautuminen, usein aivastelu yön tai päiväunen jälkeen.
2. Muutaman tunnin kuluttua ilmestyy lievä kuiva yskä.
3. Iltapäivällä yskä kasvaa ja muuttuu hieman märkäksi.

Ensimmäiset merkit astmasta alle yhden vuoden ilmentymässä lapsilla 2. päivänä, jolloin yskää leimaavat kouristukset. Tärkeimmät ovat:

• vakava paroxysmal kuiva yskä ennen tai jälkeen nukkumaan;
  
• kauhistuttava tila nenän ruuhkautumisen vuoksi ennen hyökkäystä;
• hengenahdistus;
• ajoittainen hengityksen vinkuminen usein ja epätäydellisesti.

Jos lapsi on yli vuoden ikäinen, seuraavat merkit liittyvät muihin:

1. Paine rinnassa, joka ei anna täyttä henkeä.
2. Vahva kuiva yskä ilman särmää.
3. Kutina, allergiset oireet.
4. Hyökkäykset johtuvat tietyistä olosuhteista: äiti käytti hajuvettä, kimpun kukkia ilmestyi kotona jne.

TÄRKEÄÄ! Vanhempien olisi kiinnitettävä välittömästi huomiota ja tallennettava tällaiset merkit sekä mitattava säännöllisesti vauvan ruumiin lämpötila. Tämä auttaa määrittämään, liittyykö yskä yskää tai ei. Jos vauva kärsii vakavasta astmasta, hyökkäykset voivat tapahtua vain unen jälkeen, mutta milloin tahansa.

Lasten astman juuret

Astman hyökkäysten puhkeamisen pääasiallinen tekijä lapsilla on keuhkoputkien liikakasvu, joka reagoi voimakkaasti allergeenin alkamiseen.

Kaikki syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

1) Geenien ja immuniteetin vaikutus:

• sukupuolenvauva. Keuhkoputken valon kapeuden vuoksi pojat ovat pääasiassa sairaat;
• lihavuus. Rasvat lapset ovat alttiimpia astmalle, koska kalvo on korkeampi ja hengitys on vähäistä;
• perinnöllisyys.

2) Ulkoiset tekijät:

• ruokailutottumukset. Takavarikot vaikuttavat lapsiin, jotka usein kuluttavat pähkinöitä, sitrushedelmiä, suklaata ja muita allergeenisia tuotteita;
• läsnäolo talossa eläimiä, kukkia siitepölyllä, multaa;
• harvinainen talon puhdistus ja pöly;
• lääkkeiden ottaminen allergioiden kehittymisen edistämiseksi.

3) Keuhkoputkia aiheuttavat tekijät:

• pakokaasujen tai hajusteiden esiintyminen ilmassa;
• liikunta, joka johtaa hengenahdistukseen;
• kylmä tai kuiva ilma;
• kemikaalien kotimainen käyttö;
• usein kylmät ja virusinfektiot.

TÄRKEÄÄ! Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​vauvalle, jotta he voivat määrittää hyökkäyksen alkamisen ajoissa ja poistaa sen nopeasti. Tätä varten riittää itsenäisesti kuunnella ja analysoida lapsen hengitystä, koska lapset pelkäävät usein, sulkevat ja piilottavat selittämättömiä uusia tuskallisia tunteita. On myös tärkeää kiinnittää huomiota lapsen ulkonäköön - jos labiaalisen kolmion alue on sininen, lapsi tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa, koska hapen puute on jyrkkä.

Lasten astman hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Valitettavasti mikään nykyaikainen lääketieteellinen valmiste ei voi parantaa kroonista keuhkoputkia astmaa sairastavaa lasta. On olemassa lääkkeitä, jotka poistavat hyökkäykset ja poistavat allergeenin elimistöstä. Lisäksi ne on määrätty hyökkäysten vakavuudesta ja annosten asteittaisesta lisääntymisestä. Lääkärin on jatkuvasti seurattava annosta, ja vanhempien on noudatettava sitä tahattomasti. Know Hyvä tietää ⇒ Maksuttomat lääkkeet BA: lle

Nykyaikaiset astman lääkkeet

1. Oireinen - auttaa lievittämään kouristusta ja helpottamaan ilman kulkua keuhkoihin. Ne on otettu takavarikointien välitöntä apua varten, niitä ei saa käyttää ennaltaehkäisyyn.
2. Basic - lievittää tulehdusta ja poistaa allergeenit. Käytetään pysyvään hoitoon ja ehkäisyyn, mutta ei hetkelliseen toimintaan. Määritetty vähentämään ja eliminoimaan keuhkoputkien tulehdusta sekä kouristusten täydellistä poistamista.

Peruslääkkeet on otettava pitkään, koska hoidon tulokset näkyvät aikaisintaan 2-3 viikon kuluessa. Nämä lääkkeet sisältävät glukokortikoidihormoneja, joilla on useita sivuvaikutuksia: heikentynyt immuniteetti ja hormonitasot, painonnousu, ruoansulatuskanavan sairaudet ja muut. Nykyaikainen lääketiede on kuitenkin kehittänyt tehokkaita glukokortikoidilääkkeitä, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, jotka ovat saatavilla sumuttimina ja joita useimmat lapset sietävät hyvin.

Inhalaattorien lisäksi on useita muita astman hoitoja. Näitä ovat fyysinen harjoittelu, erilaiset vyöhyketerapia sekä hengitysharjoitukset, jotka ovat hyvin tehokkaita lapsilla.

TÄRKEÄÄ! Astmaa sairastaville lapsille järjestetään nyt erikoistuneita kouluja. Hoidon aikana lapset käyvät näissä kouluissa, joissa heille kerrotaan ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja lääkkeistä, heille opetetaan asianmukaista hengitystä, ja he valitsevat myös yksilöllisen ruokavalion ja lääkkeet hoitoon.

Ehkäisevät toimenpiteet astmaa sairastaville lapsille

Astmahyökkäysten poistamiseksi on terapeuttisten lääkkeiden käytön lisäksi välttämätöntä kiinnittää huomiota ehkäisyyn. Nimittäin parantaa immuunisuutta ja parantaa vauvan terveyttä. Jos astma on geneettinen, ehkäisyn tulisi olla pakollinen toimenpide.

Mitä vanhempien pitäisi tehdä tämän taudin ehkäisemiseksi pikkulapsilla?
Imetys on erittäin tärkeää. On suositeltavaa pidentää sitä mahdollisimman pitkään, minimi - antamaan rintakehälle ensimmäinen vuosi. Jos maitoa ei ole tai äiti pakotetaan lopettamaan ruokinta, seos tulisi valita hyvin huolellisesti ja antaa vauvalle vasta sitten, kun on neuvoteltu lastenlääkärin kanssa.

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto on mahdollista vain lääkärin suostumuksella ja tiukassa järjestyksessä. Uudet tuotteet on otettava käyttöön vähitellen ja vältettävä allergiaa aiheuttavia elintarvikkeita.

On erittäin tärkeää poistaa pölyä keräävät tuotteet - matot, seinävaatteet, paksu tylli ja verhot. On myös tärkeää ilmata huone useammin ja tehdä märkäpuhdistus ilman puhdistusaineita. On parempi olla kotona lemmikkieläimiä, koska niiden villa on yleisin allergeeni. Jopa akvaario olisi hylättävä, koska kalaruoat sisältävät paljon negatiivisia aineita.

Talon tulisi olla vain allergiakäyttöinen kodinkoneet, tyynyt ja peitot. Lapsen kovettuminen on myös tehokas ehkäisymenetelmä - se täydentää ja vahvistaa täydellisesti immuunijärjestelmää.
Lisäksi lapsen täytyy tuntea perheen ja vanhempien huolenpito, rakkaus ja tuki. Voit tehdä tämän luomalla onnellisen ilmapiirin perheessä ja sitten huonot näkyvät paljon harvemmin kotona.

Bronchiaalinen astma lapsilla

Lasten bronkiaalinen astma on hengitysteiden krooninen sairaus, joka liittyy keuhkoputkien hyperresponsiivisuuteen eli niiden lisääntyneeseen herkkyyteen ärsykkeille. Sairaus on yleinen: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Sairaus voi ilmetä missä tahansa iässä ja missä tahansa sukupuolessa olevilla lapsilla, mutta useammin se esiintyy pojilla 2-10 vuotta.

Lapsen pääasiallinen kliininen merkki keuhkoputkien astmasta on toistuvia hengitysvaikeuksia tai tukehtumista, jotka ovat seurausta bronkospasmiin, limakalvojen ylieristymiseen ja limakalvon turvotukseen liittyvästä laajasta palautuvasta keuhkoputkien tukkeutumisesta.

Viime vuosina lasten keuhkoputkia esiintyy kaikkialla, mutta erityisesti taloudellisesti kehittyneissä maissa. Asiantuntijat selittävät tämän sillä, että käytetään vuosittain yhä enemmän keinotekoisia materiaaleja, kotitalouksien kemikaaleja, suuria määriä allergeeneja sisältäviä teollisia elintarvikkeita. On pidettävä mielessä, että tauti jää usein diagnosoimattomaksi, koska se voidaan peittää muiden hengityselinten patologioiden ja ennen kaikkea kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) pahenemisen yhteydessä.

Syyt ja riskitekijät

Lasten bronkiaalisen astman riskitekijät ovat:

• geneettinen taipumus;
• jatkuvaa kosketusta allergeenien kanssa (talon pölypunkkien jätemateriaalit, homeen sienen itiöt, kasvien siitepöly, kuivatut virtsa- ja sylkiproteiinit, lemmikkieläinten hilse ja hiukset, lintujen kohoaminen, ruoka-allergeenit, torakkoallergeenit);
• passiivinen tupakointi (tupakansavun hengittäminen).

Tekijät, jotka provosoivat (laukaisee), jotka vaikuttavat keuhkoputkien tulehtuneeseen limakalvoon ja johtavat keuhkoputkien astman hyökkäyksen kehittymiseen lapsilla, ovat:

• akuutit hengitystieinfektiot;
• ilman epäpuhtaudet, kuten rikkioksidi tai typpi;
• p-salpaajat;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen jne.);
• terävät hajut;
• merkittävää liikuntaa;
• sinuiitti;
• kylmän ilman hengittäminen;
• gastroesofageaalinen refluksointi.

Keuhkoputkien astman muodostuminen lapsilla alkaa keuhkoputkien erityisen kroonisen tulehdusmuodon kehittymisestä, josta tulee niiden hyperresponsiivisuuden syy eli lisääntynyt herkkyys epäspesifisten ärsykkeiden vaikutuksille. Tämän tulehduksen patogeneesissä johtava rooli kuuluu immuunijärjestelmän lymfosyytteihin, mastosoluihin ja eosinofiileihin.

Kun murrosikä on 20–40% lapsista, keuhkoputkien astma-iskut lopetetaan. Loput taudista jatkuu elinaikana.

Hyperreagoiva tulehtunut keuhkoputket reagoivat liipaisutekijöiden vaikutukseen liman liiallisen erittymisen, keuhkoputken sileän lihaksen spasmin, turvotuksen ja limakalvon tunkeutumisen vaikutuksesta. Kaikki tämä johtaa obstruktiivisen hengitystieoireyhtymän kehittymiseen, joka ilmenee kliinisesti tukehtumisen tai hengenahdistuksen hyökkäyksenä.

Taudin muodot

Lasten bronkiaalisen astman etiologian mukaan:

• allerginen;
• ei-allerginen;
• sekoitettu;
• määrittelemätön.

Erityisenä muotona lääkärit erottavat aspiriinin keuhkoputkien astman. Hänen mielestään laukaisutekijä on lapsi, joka saa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Astmaattisen tilan kehittyminen vaikeuttaa usein.

Lasten vakavuudesta riippuen on olemassa useita erilaisia ​​keuhkoputkien astman kliinisiä tapauksia:

1. Kevyt episodi. Hyökkäykset tapahtuvat vähemmän kuin kerran viikossa. Interkotaalisessa jaksossa lapsella ei ole merkkejä keuhkoputkien astmasta, keuhkojen toiminta ei ole heikentynyt.
2. Helppo pysyä. Hyökkäykset tapahtuvat useammin kuin kerran viikossa, mutta eivät päivittäin. Pahenemisen aikana lapsen unta on häiriintynyt ja normaali päivittäinen toiminta pahenee. Spirometria-arvot ovat normaaleja.
3. Keskivaikea. Astmakohtaukset esiintyvät lähes päivittäin. Tämän seurauksena lasten aktiivisuus ja nukkuminen vaikuttavat suuresti. Heidän tilansa parantamiseksi he tarvitsevat päivittäin inhalaatio-p-antagonisteja. Spirometria-indikaattoreita pienennetään 20–40% ikästandardista.
4. Raskas. Astmakohtaukset esiintyvät useita kertoja päivässä, usein yöllä. Usein esiintyvät paheneminen aiheuttavat lapsen psykomotorisen kehityksen rikkomista. Hengitystoiminnan indikaattoreita pienennetään yli 40% ikästandardista.

Keuhkoastman oireet lapsilla

Tukehtuminen tai hengenahdistus lapsilla, joilla on astma, voi esiintyä milloin tahansa, mutta useimmiten ne esiintyvät yöllä. Lasten astman tärkeimmät oireet:

• uloshengityksen hengenahdistus (uloshengitys on vaikeaa) tai tukehtuminen;
• epämiellyttävä yskä, jossa on viskoosia sputumia;
• sydämen sydämentykytys;
• viheltävä kuiva (suriseva) hengityksen vinkuminen, joka pahenee inhalaation hetkellä; heitä ei kuule pelkästään auskultoinnin aikana, vaan myös etäisyydellä, ja siksi niitä kutsutaan myös etäisyydeksi;
• ruudullinen lyömäsoitto, jonka ulkonäkö selittyy keuhkokudoksen hypersonisuudella.

Lapsilla esiintyvät keuhkoputkien astman oireet vaikean hyökkäyksen aikana ovat erilaiset:

• hengityselinten kohinan määrä vähenee;
• ilmestyy ja kasvaa ihon ja limakalvojen syanoosi;
• paradoksaalinen pulssi (pulssin aaltojen määrän nousu päättymishetkellä ja merkittävä lasku jopa täydelliseen katoamiseen inhalaation aikana);
• osallistuminen avustavien lihasten hengitystoimintaan;
• pakotettu asento (istuu, lepää kädet sängyssä, tuolin taakse tai polvet).

Lapsilla astman hyökkäyksen kehittymistä edeltää usein prekursorikausi (kuiva yskä, nenän tukkoisuus, päänsärky, ahdistuneisuus, unihäiriöt). Hyökkäys kestää useita minuutteja useita päiviä.

Jos astmahyökkäys jatkuu lapsessa yli kuusi tuntia peräkkäin, tätä tilannetta pidetään astmana.

Sen jälkeen, kun lapsilla on ratkaistu keuhkoputkien astma, paksu ja viskoosinen sylki lähtee, mikä johtaa hengityksen helpottumiseen. Takykardia korvataan bradykardialla. Verenpaine laskee. Lapsi on estynyt, unelias, välinpitämätön ympäristöön, nukkuu usein tiukasti.

Interkokaalisissa jaksoissa keuhkoputkia sairastavat lapset voivat tuntea melko tyydyttävän.

diagnostiikka

Lasten bronkiaalisen astman oikean diagnoosin kannalta on välttämätöntä ottaa huomioon allergisen historian, laboratorio-, fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusten tiedot.

Lasten epäillään olevan bronkiaalisen astman laboratoriotutkimusmenetelmiä ovat:

• täydellinen verenkuva (usein paljastunut eosinofilia);
• sylinterimikroskopia (Charcot-Leidenin kiteet, Kurschman-spiraalit, merkittävä määrä epiteeliä ja eosinofiilejä);
• valtimoveren analyysi.

Lasten bronkiaalisen astman diagnoosi sisältää useita erityistutkimuksia:

• keuhkojen toimintatesti (spirometria);
• ihonäytteiden tuotanto syy-merkittävien allergeenien tunnistamiseksi;
• keuhkoputkien hyperaktiivisuuden havaitseminen (provosoivat testit epäiltyyn allergeeniin, liikuntaan, kylmään ilmaan, hypertoniseen natriumkloridiliuokseen, asetyylikoliiniin, histamiiniin);
• rinnan radiografia;
• keuhkoputkia (harvoin suoritettu).

Eri diagnoosi edellyttää seuraavia ehtoja:

• keuhkoputkien vieraat kappaleet;
• bronkogeeniset kystat;
• tracheo-ja bronchomalacia;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• bronchiolitis obliterans;
• kystinen fibroosi;
• laryngospasmi;
• akuutti hengitystieinfektio.

Bronkian astma on yleinen: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Sairaus voi ilmetä missä tahansa iässä ja missä tahansa sukupuolessa olevilla lapsilla, mutta useammin se esiintyy pojilla 2-10 vuotta.

Keuhkoputkien hoito lapsilla

Lasten bronkiaalisen astman hoidon pääsuunnat ovat:

• tunnistetaan tekijät, jotka aiheuttavat astman pahenemista, sekä kosketusten laukaiseminen tai rajoittaminen;
• perustavanlaatuinen allerginen ruokavalio;
• lääkehoito;
• ei-huumeiden kuntoutushoito.

Lääkkeitä bronkiaalisen astman hoitoon lapsilla tehdään seuraavien lääkeryhmien avulla:

• keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (adrenergisten reseptorien stimulantit, metyylixantiinit, antikolinergiset aineet);
• glukokortikoidien;
• tukisolukalvon stabilisaattorit;
• leukotrieenin estäjät.

Astman pahenemisen estämiseksi lapsille määrätään lääkehoito. Sen järjestelmä riippuu suurelta osin taudin vakavuudesta:

• lievä ajoittainen astma - lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet (β-adrenomimeetit) tarvittaessa, mutta enintään 3 kertaa viikossa;
• Lievä pysyvä astma - päivittäinen cromin-natrium- tai glukokortikoidihengitys sekä tarvittaessa pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat, lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet, mutta enintään 3-4 kertaa päivässä;
• kohtalainen astma - glukokortikoidien päivittäinen inhalaatio annoksena, joka on enintään 2000 mikrogrammaa, pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet; tarvittaessa tarvitaan lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita (enintään 3-4 kertaa päivässä);
• vaikea astma - glukokortikoidien päivittäinen inhalaatio (tarvittaessa voidaan antaa lyhyt kurssi tablettien tai injektioiden muodossa), pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet; hyökkäyksen helpottamiseksi - lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet.

Keuhkoputkien hoito lapsilla sisältää:

Sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat:

• potilaan liittyminen korkean kuolleisuuden ryhmään;
• hoidon tehottomuus;
• astman tilan kehittyminen;
• vakava paheneminen (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa alle 60% ikärajasta).

Lasten bronkiaalisen astman hoidossa on tärkeää tunnistaa ja poistaa allergeeni, joka on liipaisutekijä. Tätä varten on usein tarpeen muuttaa ruokailutapaa ja lapsen elämää (hypoallergeenista ruokavaliota, hypoallergeenista elämää, asuinvaihtoa, erottamista lemmikistä). Lisäksi lapsille voidaan määrätä pitkäaikaisia ​​antihistamiineja.

Jos allergeeni on tiedossa, mutta on mahdotonta päästä eroon kosketuksesta siihen syystä tai toisesta, määrätään spesifisestä immunoterapiasta. Tämä menetelmä perustuu potilaan (parenteraalisesti, oraalisesti tai sublingvaalisesti) käyttöönottoon asteittain lisääntyvillä allergeeniannoksilla, mikä vähentää kehon herkkyyttä sille, eli on olemassa hyposensitisaatio.

Erityisenä muotona lääkärit erottavat aspiriinin keuhkoputkien astman. Hänen mielestään laukaisutekijä on lapsi, joka saa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Remission aikana fysioterapia on tarkoitettu lapsille, joilla on astma:

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Astman tärkeimmät komplikaatiot ovat:

Vaikeasta sairaudesta kärsivillä lapsilla glukokortikoidihoito voi liittyä useiden sivuvaikutusten kehittymiseen:

• vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset turvotuksen mahdollisen esiintymisen kanssa;
• korkea verenpaine;
• kalsiumin lisääntynyt erittyminen, johon liittyy luukudoksen lisääntynyt hauraus;
• veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen steroidi-diabetes mellituksen muodostumiseen asti;
• mahan haavauman ja pohjukaissuolihaavan esiintymisen ja pahenemisen lisääntynyt riski;
• vähentää kudoksen regeneratiivista kapasiteettia;
• lisääntynyt veren hyytyminen, mikä lisää tromboosiriskiä;
• heikentynyt infektiovastus;
• lihavuus;
• kuun kasvot;
• neurologiset häiriöt.

näkymät

Pronssi-astmasta kärsivien lasten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Kun murrosikä on 20–40% lapsista, keuhkoputkien astma-iskut lopetetaan. Loput taudista jatkuu elinaikana. Kuolemien vaara tukehtumisreaktion aikana kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• on ollut yli kolme sairaalahoitoa vuodessa;
• sairaalahoito intensiivihoitoyksikössä ja tehohoito;
• on esiintynyt mekaanista ilmanvaihtoa (keinotekoinen hengitys);
• astman hyökkäys oli ainakin kerran yhteydessä tajunnan menetykseen.

Astman ehkäisy lapsilla

Astman ehkäisemisen merkitystä lapsilla ei voida yliarvioida. Se sisältää:

• imetys ensimmäisen elinvuoden aikana;
• täydentävien elintarvikkeiden asteittainen käyttöönotto lapsen iän mukaisesti;
• hengityselinten sairauksien oikea-aikainen aktiivinen hoito;
• puhtaan talon ylläpito (märkäpuhdistus, mattojen ja pehmolelujen hylkääminen);
• Eläinten pidättäminen (jos saatavilla, huolellinen hygienia);
• estää lapsia hengittämästä tupakansavua (passiivinen tupakointi);
• säännöllinen liikunta;
• vuosittainen loma rannikolla tai vuoristossa.

Bronchiaalinen astma lapsilla

Bronchiaalinen astma on krooninen sairaus, jolle on ominaista allerginen tulehdus ja keuhkoputkien yliherkkyys aineille, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta.

Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee lapsuudessa. Tämä johtuu siitä, että lasten keuhkopuun rakenteella on omat ominaisuutensa. Lähes 50 prosentissa tapauksista taudin diagnoositaan kaksi vuotta. 80%: lla lapsista havaitaan astman merkkejä kouluikäisillä. Poikien sairaus havaitaan kahdesti niin usein kuin tytöillä.

Ärsykkeen vaikutuksesta hengitystiet kapeita, mikä aiheuttaa suuren määrän limaa. Tämä puolestaan ​​johtaa normaalin ilmavirran katkeamiseen hengityksen aikana.

Lasten astman tyypit

He luokittelevat keuhkoputkien astman lapsille useilla merkkeillä.

Taudin syistä riippuen:

• Endogeeninen - liittyy psyko-emotionaaliseen tai fyysiseen rasitukseen, infektio.
• Eksogeeninen - liittyy allergeenien nauttimiseen.
• Atooppinen - liittyy perinnölliseen alttiuteen allergioihin.
• Sekasekoitus - provosoi hyökkäys johonkin edellä mainituista tekijöistä.

Taudin vakavuudesta riippuen:

• Helppo muoto. Lyhyitä astmakohtauksia esiintyy vähemmän kuin kerran viikossa, kun yöllä he ovat poissa tai esiintyvät hyvin harvoin (enintään kaksi kertaa kuukaudessa).
• Kohtalainen muoto. Taudin oireita esiintyy useammin kuin kerran viikossa, mutta vähemmän kuin kerran päivässä. Yöhyökkäykset tapahtuvat vähintään kaksi kertaa kuukaudessa. Taudin pahenemisen aikana lapsen unessa on häiriöitä ja fyysinen aktiivisuus estyy.
• Raskas muoto. Hyökkäykset tapahtuvat melkein kerran päivässä, kun taas yöhyökkäykset toistuvat enintään kerran viikossa. Lapsi häiritsee liikuntaa ja unta.
• Raskas pysyvä muoto. Hyökkäykset keuhkoputkien astmasta ilmenevät päivittäin päivällä ja yöllä. Samalla fyysinen aktiivisuus on rajallinen.

Lasten astman syyt

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa lapsen bronkiaalisen astman hyökkäyksiin:

• Allergeenien (turkishiukkaset, kasvien siitepöly, home) hengittäminen, kylmä tai saastunut ilma, myös voimakkaat hajut.
• Emotionaalinen ylikuormitus.
• Jotkut elintarvikkeet ja lääkkeet.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Perinnöllinen taipumus Keuhkoputkia esiintyy läheisissä sukulaisissa 20%: lla lapsen sairauden riski.
• Yliherkkyys. Se johtuu viidennen kromosomin sisältämistä geeneistä. Samanaikaisesti keuhkoputkien herkkyys ympäristössä oleville antigeeneille on lisääntynyt.
• Ekologiset tekijät. Suurin astman esiintymistiheys havaitaan alueilla, joilla on korkea ilmansaaste.
• Akuutit hengityselinsairaudet varhaislapsuudessa.
• Äidin tupakointi raskauden tai imetyksen aikana.
• Ennenaikainen synnytys, kun lapsi on alikehittynyt hengitysjärjestelmä.
• Irrationaalinen ravitsemus ja laihtuminen.

Keuhkoastman oireet lapsilla

Astman pakollisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat tyypilliset astmakohtaukset. Taudin jaksoja on kolme. Remission aikana lapsella ei ole oireita. Joissakin tapauksissa se käyttäytyy vähemmän aktiivisesti kuin ikäisensä. Jos tauti ilmenee varhaisessa iässä, jatkuva hypoksia voi johtaa viivästymiseen neuropsykisessä kehityksessä.

Keuhkoputkien astman ehkäisy lapsilla on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Ennen hyökkäyksen alkamista (useita päiviä, tunteja tai minuutteja) lapsilla voidaan havaita seuraavia keuhkoputkien astman oireita:

• Lisääntynyt ärtyneisyys.
• Ruokahalun puute.
• Unettomuus tai uneliaisuus.
• Ulkonäkö runsasta limakalvonpoistoa nenästä.
• Päänsärky.
• Kuiva yskä, joka kasvaa ajan myötä ja muuttuu kosteammaksi.

Astman merkkejä lapsessa:

• Hengenahdistus ja rintakehä, joka estää häntä hengittämästä. Se voi kehittyä äkillisesti ja saavuttaa suuren voiman muutamassa minuutissa.
• Hengitys ja hengitysvaikeus. Hengitys muuttuu lyhyeksi, mutta syväksi ja voimakkaaksi, ja uloshengitys muuttuu hitaaksi (3–4 kertaa pidempään kuin hengitettynä).
• Paroxysmal yskä, jonka aikana hyvin viskoosi kirkas sylki alkaa lähteä. Joskus se vapautuu riittävän suuressa määrin, mikä helpottaa hengittämistä.
• Rintakipu. Yli 5-vuotiaiden lasten hengityksen määrä minuutissa - yli 50 - yli 40 vuotta.
• Nenän hengityksen puuttuminen, lapsi tarttuu ilmaan suullaan, yrittäen auttaa itseään hartioiden, vartalon ja kaulan kanssa.
• Pakko-asento yrittää helpottaa hengitystä. Lapsi kieltäytyy makaamaan. Hän mieluummin istuu kyynärpäät polvillaan tai kovalla pinnalla, joskus hänestä tulee kyynärpäät ja polvet, joissa painotetaan yläraajoja.
• Kehon lämpötilan nousu 37 ° C: seen.

Hyökkäyksen aikana kasvot ovat vaaleat, paisuneet ja sinertävä. Lapsella on tunne pelosta, on peitetty kylmällä hikillä, ei voi puhua. Hengityksessä on mukana vatsan seinän lihakset, olkahihna ja selkä. Henkeä uhkaavia merkkejä ovat sininen iho, tyhmä keuhko, hengitysvajaus.

Hyökkäys voi kestää jopa 40 minuuttia tai useita tunteja (tässä tapauksessa diagnosoidaan astma-tila). Lopettamisen jälkeen lapsen hengitys palaa vähitellen normaaliksi, kun taas heikkous pysyy. Nopea ja syvä uloshengitys, hengityksen vinkuminen voi jatkua.

Yhdessä astman pahenemisen kanssa myös muut krooniset sairaudet, kuten nokkosihottuma, nuha, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, aktivoituvat.

Vauvoilla on vaikea tunnistaa tautia. Prodromaalisessa vaiheessa vauva erittää nenästä nestettä, aivastelua ja kuivaa yskää. Taksit tulevat turvoksiksi ja satunnaiset kuiva-astiat keuhkojen yläpuolelle.

Lapsi ei nuku hyvin, tulee hermostuneeksi ja ärtyneeksi. Saattaa olla ongelmia ulosteessa, ummetuksessa tai ripulissa. Keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana hengitys on lyhyt ja usein, ja uloshengityksen mukana tulee melu ja pilli, minkä seurauksena hengitys alkaa muistuttaa sotkua. Samanaikaisesti hengityksen aikana nenän siivet turpoavat.

Joissakin tapauksissa lapsi voi esiintyä yskän tai varhain aamun tunneina esiintyvien yskäepisodien yhteydessä, ja ne häviävät keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen. Pienillä lapsilla saattaa astmahyökkäyksen aikana esiintyä märkäjuoksuja.

Keuhkoastman oireet 1-6-vuotiailla lapsilla:

• Unihäiriöt ja ärtyneisyys.
• Säännöllinen yskä yöllä.
• Vahva kuiva yskä, kun suun hengitys.
• Yskän lujittaminen tai esiintyminen harjoituksen aikana.

Bronchiaalinen astma yhdistetään usein allergisen nuhan kanssa, jota voidaan havaita ympäri vuoden tai kausiluonteisesti, ja atooppista ihottumaa.

Yli 6-vuotiaan lapsen keuhkoputkien oireet:

• Yskä unen aikana.
• Yskä harjoituksen jälkeen.
• Fyysisen aktiivisuuden väheneminen.

Katso myös:

diagnostiikka

Taudin ensimmäisinä merkkeinä on tarpeen neuvotella lastenlääkäri, yleislääkäri, pulmonologi tai allergisti.

Yksi vakavista astman komplikaatioista lapsilla on astma-asema. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka johtuu pitkän aikavälin hyökkäyksestä, jota on lähes mahdotonta lopettaa.

Lasten keuhkoputkien astman diagnosoinnin instrumentaaliset menetelmät sisältävät huippuvirtauksen mittauksen. Käytetään kannettavaa putkimaista laitetta. Lapsen on hengitettävä ilmaa mahdollisimman paljon arvioidakseen keuhkoputkien läpäisevyyttä. Mittaus suoritetaan yli 5-vuotiailla lapsilla. Suorita toimenpide kahdesti päivässä, kun käytät lääkkeiden käyttöä ja päivittäistä hoitoa. Tämä mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin ja hyökkäysten syyn.

Radiografia tai tietokonetomografia voivat sulkea pois muut keuhkosairaudet.

Laboratorioiden tutkimusmenetelmät:

• Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi.
• Urinalyysi.
• Sputumin yleinen analyysi.
• Sputumin bakteriologinen tutkimus.
• Proteiinifraktioiden määrittäminen.
• Allergeenianalyysi.

Differentiaalinen diagnostiikka mahdollistaa keuhkoputkien astman erottamisen patologioista, kuten:

• Hyperventilaatio-oireyhtymä.
• Lantio.
• Kurkkumätä.
• Vierasrunko hengitysteissä.
• Hengitysteiden kasvaimet.

Keuhkoputkien hoito lapsilla

Lasten astmahyökkäysten määrän vähentämiseksi on välttämätöntä poistaa lapsen kosketus allergeeniin tai spesifiseen immunoterapiaan.

Vasta-aiheet spesifisen immunoterapian suorittamiseen:

• Ikä enintään 5 vuotta.
• Selkeitä todisteita allergeenista ei ole.
• Keuhkoputkien astman tai muiden kroonisten sairauksien paheneminen.
• Kasvainten esiintyminen sekä autoimmuuni-, hormonaaliset ja tartuntataudit.

Keuhkoputkien hoitoon lapsilla käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• Beta2-adrenomimeetit.
• Lyhytvaikutteiset metyylixantiinit.
• Systeemisen vaikutuksen glukokortikosteroidit.
• Antikolinergit.

Näiden lääkkeiden avulla voit rentoutua keuhkoputkien sileitä lihaksia sekä vähentää limakalvon turvotusta ja verisuonitaitoa, lisätä kalvon supistusten määrää ja estää bronkospasmin kehittymisen.

Valmisteita voidaan käyttää annosteltujen annosten inhalaatioina tai enteraalisesti. Käytä keuhkoputkien välttämiseksi seuraavia keinoja:

• Maston solukalvon stabilointiaineet.
• Glukokortikosteroidien kanssa.
• Cromoglicic acidin valmisteet.
• Leukotrieenireseptoriantagonistit.

Hyökkäyksen aikana on tarpeen:

• Anna lapselle istuma-asento.
• Anna hänelle raikas ilma.
• Ilman painepuvusta.
• Yritä rauhoittua.
• Hengitä keuhkoputkia laajentava lääke.

Yli 5-vuotias lapsi on koulutettava pysäyttämään astmakohtaukset omalla inhalaattorilla.

Vakavien kohtausten vuoksi tarvitaan hätähoitoa.

komplikaatioita

Yksi vakavista astman komplikaatioista lapsilla on astma-asema. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka johtuu pitkän aikavälin hyökkäyksestä, jota on lähes mahdotonta lopettaa. Sen seurauksena on keuhkoputkien turvotus ja paksun liman kertyminen niihin, mikä johtaa tukehtumisen lisääntymiseen. Viiden prosentin tapauksista hyökkäys päättyy kuolemaan. Astmaattisen tilan kehittyessä on osoitettu sairaalahoitoa hätätilanteessa. Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Useimmissa tapauksissa murrosiän aikana kouristukset lakkaavat melkein, mutta keuhkoputkien hyperreaktiivisuus ja keuhkojen vajaatoiminta jäävät.

Myös lasten keuhkoastma voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Hengityselimet - keuhkokuume, spontaani pneumothorax, akuutti hengitysvajaus, atelektio.
• Krooninen hengityselin - keuhkolääke, keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
• Sydän - sydänlihaksen dystrofiaa, sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä, hypotensiota.
• Mahasuolikanavan.
• Aivot - hengitysteiden enkefalopatian, pyörtymisen, neuropsykiatristen häiriöiden muodossa.
• Metabolinen.

Yleisin astman komplikaatio lapsilla on atelektaasi. Tämä on keuhkoputkien seinämien tukos, joka johtuu turvotuksesta. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa vaurioituneissa keuhkoputkissa voi esiintyä huuhtelua.

näkymät

Taudin ennuste riippuu iästä, jona sen ensimmäiset merkit ilmestyivät. Useimmilla lapsilla, joilla on diagnosoitu allerginen astma, tauti on lievä, mutta myös vakavia komplikaatioita on mahdollista.

Keuhkoputkien pitkäaikainen ennuste, jonka ensimmäiset merkit ilmenivät lapsuudessa, on suotuisa. Useimmissa tapauksissa murrosiän aikana kouristukset lakkaavat melkein, mutta keuhkoputkien hyperreaktiivisuus ja keuhkojen vajaatoiminta jäävät.

Jos tauti alkaa nuoruusiässä, ennuste ei ole niin suotuisa. Yleensä tauti on hitaasti etenevä ja krooninen. Lasten astman asianmukainen ja oikea-aikainen hoito voi poistaa tai vähentää hyökkäysten määrää, mutta se ei vaikuta taudin syihin. Remission aika voi kestää useita vuosia.

Astman ehkäisy lapsilla

Astman ehkäisy lapsilla on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuunijärjestelmää:

• Kaikkien taudinaiheuttajien aiheuttamien hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito.
• Tupakointi kielletään raskauden ja imetyksen aikana sekä myöhemmin lapsen läsnäollessa ja huoneessa, jossa hän voi olla.
• Säännöllinen märkäpuhdistus ja ilmanvaihto huoneeseen, jossa lapsi asuu. Vaatteiden ja kirjojen tulee olla suljetuissa kaapissa. On suositeltavaa päästä eroon pehmeistä leluista.
• Luokat hengitys voimistelu, urheilu.
• Haitallisia lisäaineita ja mahdollisia allergeeneja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen lapsen ruokavaliosta.
• Poikkeus hypotermiasta.
• Lapsen luominen mukavat olosuhteet ja minimoi emotionaalinen stressi.
• Käytetään lasten vaatteiden erityisten hypoallergeenisten jauheiden pesuun.

Bronchial astma lapsilla: oireet ja hoito

Bronkiaalinen astma on krooninen sairaus, joka kehittyy allergisen tulehdusprosessin perusteella lapsen hengitysteissä. Keuhkoputkien spasmi on voimakas ja liman eritys lisääntyy. Lima-aineiden kertyminen keuhkoputkissa niiden spasmin taustaa vasten johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen (keuhkoputkien tukkeutumiseen).

Bronchiaalinen astma on melko vaarallinen sairaus; se voi kehittyä missä tahansa, jopa lapsenkengissä, iässä.

On olemassa atooppisia (allergisia) ja ei-atooppisia (ei-allergisia) keuhkoputkien astmaa. Atooppinen muoto vallitsee, se on todettu 90%: lla lapsista, joilla on tämä tauti. Sairaudella on krooninen kurssi, jossa esiintyy vaihtelevia pahenemisia ja interkotaalisia jaksoja.

Keuhkoputkien astman syyt

Lasten ensimmäisessä elinaikana allergeenit tulevat kehoon useammin ruoansulatuskanavan kautta (ruoka-allergia), ja vanhemmille lapsille pollinosis vallitsee. Usein tämän taudin syy on patologinen reaktio talon pölylle, siitepölylle, huumeille ja elintarvikkeille. Allergeeneillä, jotka ovat ruohoa ja siitepölyä, voi olla kausiluonteinen allergeeninen vaikutus (toukokuusta syyskuuhun).

Tärkein kyky provosoida keuhkoputkia on mikroskooppiset punkit, jotka elävät pölyssä, matoissa, pehmeissä leluissa ja vuodevaatteissa. Pehmusteiden ja tyynyjen lintujen fluff ja sulka, kostean huoneen seinillä oleva muotti on myös erittäin herkistävä. Kotieläinten (koirien, kissojen, marsujen, hamstereiden) villa ja sylki, akvaariokalojen kuiva ruoka, kotieläinten lintu ja höyhenet vaikuttavat usein myös lapsen allergiaan. Jopa sen jälkeen, kun eläin on poistettu huoneesta, allergeenien pitoisuus asunnossa laskee vähitellen useiden vuosien aikana.

• Ekologinen tekijä: haitallisten aineiden hengittäminen ilman kanssa (pakokaasut, noki, teollisuuspäästöt, kotitalouksien aerosolit) on yleinen syy astmaan immuunihäiriöiden vuoksi.

Tärkeä riskitekijä astmalle on tupakointi (pienille lapsille, passiivinen tupakointi tai tupakoitsijan lähellä). Tupakansavu on voimakas allergeeni, joten jos ainakin yksi vanhemmista tupakoi, astman riski lapsessa merkittävästi (kymmeniä kertoja!) Lisääntyy.

• Virukset ja bakteerit, jotka vahingoittavat hengityselimiä (keuhkoputkentulehdus, akuutit hengitystieinfektiot, SARS), vaikuttavat allergeenien tunkeutumiseen keuhkopuun seiniin ja keuhkoputkien tukkeutumisen kehittymiseen. Usein toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa keuhkoputkien astman. Yksilöllinen yliherkkyys vain tarttuville allergeeneille aiheuttaa ei-atooppisen keuhkoputkien astman kehittymisen.

• Fyysiset vaikutukset kehoon (ylikuumeneminen, ylikuumeneminen, fyysinen rasitus, äkillinen säämuutos ilmakehän paineen muuttuessa) voivat aiheuttaa tukahdutuksen.

• Astma voi olla seurausta lapsen psyko-emotionaalisesta stressistä (stressi, pelko, perheen jatkuvat skandaalit, konfliktit koulussa jne.).

• Eräs sairauden muoto on "aspiriini" astma: aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) juomisen jälkeen tapahtuu tukehtumisvaara. Lääke itsessään ei ole allergeeni. Käytettäessä aktiivisia biologisia aineita vapautuu ja ne aiheuttavat keuhkoputkia.

Kouristusten esiintymistä voi helpottaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja useiden muiden lääkkeiden saanti värillisissä kapseleissa. sekä elintarvikkeiden väriaineita.

• Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat pahentaa keuhkoputkien astmaa: gastriitti, haimatulehdus, dysbakterioosi, maksasairaudet, sappirakon dyskinesia. Astmahyökkäyksen esiintyminen yöllä saattaa liittyä mahalaukun sisältöön, joka tulee ruokatorven sisään (pohjukaissuoli-mahan refluksi).
• Astman syynä vauvan elämän ensimmäisinä kuukausina voi olla tupakointi naiselle lapsen kuljettamisen aikana, liiallinen allergiatuotteiden käyttö (hunaja, suklaa, kala, sitrushedelmät, munat jne.), Tartuntataudit raskauden aikana ja lääkkeiden käyttö.

Keuhkoputkien astman oireet

Sairaus voi alkaa havaittavasti, kun atooppisen ihottuman ilmenemismuotoja on vaikea hoitaa. Bronchial astma kehittyy useammin alle kolmivuotiailla lapsilla, pojat ovat useammin sairaat.

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa vanhempia ja tehdä heistä keuhkoputkien astman kehittyminen lapsessa:

• jaksoittainen hengityksen vinkuminen;
• yskä, lähinnä yöllä;
• yskiminen tai hengityksen vinkuminen allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen;
• yskä ja hengityksen vinkuminen emotionaalisen tai fyysisen rasituksen jälkeen;
• antitussive-lääkkeiden vaikutuksen puute ja astman vastaisten lääkkeiden tehokkuus.

Astman pääasiallinen ilmentymä on tukehtumisvaara. Yleensä tällainen hyökkäys näkyy ARVI: n taustalla. Aluksi hengitysvaikeudet voivat ilmetä korkeissa lämpötiloissa, yskimässä (erityisesti yöllä) ja nenä. Silloin hermostumisen vaikeudet yleistyvät, esiintyvät kosketuksissa vilustumiseen - kun kosketellaan eläinten kanssa tai harjoituksen aikana, lähellä kasveja, joilla on vahva haju tai sää muuttuu.

Kun keuhkoputkien astmahyökkäys tapahtuu lapsilla, uloshengitys on vaikeaa. Normaalisti inhalaation ja uloshengityksen kesto on sama ajassa, ja astmassa uloshengitys on kaksi kertaa niin pitkä kuin inhalaatio. Nopea hengitys, hengityksen vinkuminen, meluisa, ääneen kuuluva. Rinta hyökkäyksen aikana on hieman turvonnut, kasvot saavat violetin sävyn.

Lapsi vie pakkoasennon: istuu, hieman nojaa eteenpäin, nojautuen käsivarsille, pää vetää sisään, hartiat nousivat (ns. "Valmentajan asento"). Hengitys on lyhyt, eikä siinä ole riittävästi happea. Pitkän aikavälin hyökkäyksellä rinnassa voi esiintyä kipua, joka johtuu kalvon suuremmasta kuormituksesta. Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useita tunteja. Yskä on aluksi kuiva, kivulias, ja sitten voi muodostua paksu, viskoosinen sylki.

Joskus kehittyy epätyypillinen keuhkoputkien astma - yskämuoto: klassista astmahyökkäystä ei tapahdu, taudin oire on kivulias yskä, jossa on paksu ja viskoosinen röyry, joka esiintyy pääasiassa yöllä.

Vanhemmat lapset valittavat ilman puutteesta, ja lapset itkevät, osoittavat ahdistusta. Hyökkäys kehittyy usein hyvin nopeasti, heti allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen. Joillakin lapsilla sitä voi kuitenkin edeltää ”prekursorit”: nenän tukkoisuus, kutiseva kurkku, yskä, ihottuma ja ihon kutina, ärtyneisyys, uneliaisuus tai ahdistuneisuus.

Kudosten (mukaan lukien aivot) hapen nälänhätä vaikuttaa keuhkoputkia sairastavan lapsen viiveeseen henkisessä, fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä. Tällaiset lapset ovat emotionaalisesti labiilia, ne voivat kehittää neuroseja.

luokitus

Lasten bronkiaalisen astman luokituksen mukaan sairaus on lievä, keskivaikea ja vaikea, riippuen kohtausten esiintymistiheydestä, niiden vakavuudesta ja astman vastaisten lääkkeiden tarpeesta.

lievä:

• oireet esiintyvät satunnaisesti;
• astmakohtaukset ovat lyhytaikaisia, esiintyvät spontaanisti ja lopettavat keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön;
• yöllä ei ole taudin ilmenemismuotoja tai ne ovat harvinaisia;
• liikunta sallitaan normaalisti tai vähäisillä häiriöillä;
• remissioiden aikana hengitysteiden toimintaa ei häiritä, taudin ilmenemismuotoja ei ole.

Kohtalainen aste:

• kohtauksia esiintyy kerran viikossa;
• kohtalaiset kohtaukset edellyttävät usein keuhkoputkia laajentavia aineita;
• yön oireet ovat säännöllisiä;
• rajoitettu liikuntatoleranssi todetaan;
• ilman perushoitoa, remissio on epätäydellinen.

Vaikea:

• kohtauksia havaitaan useita kertoja viikossa (ne voivat esiintyä päivittäin);
• hyökkäyksillä on vakava, pitkittynyt luonne, kortikosteroidien keuhkoputkia laajentavia aineita on päivittäin käytettävä;
• yön ilmentymiä toistetaan joka ilta, jopa useita kertoja yöllä, unia on häiriintynyt;
• vähentää huomattavasti liikuntatoleranssia;
• remissioita ei ole.

Jos hyökkäys ei lopu muutaman tunnin kuluessa, tämä on jo astmaattinen tila, joka edellyttää lapsen välitöntä sairaalahoitoa.

hoito

Aluksi sinun tulee asentaa allergeeni (provosoiva tekijä) ja poistaa kokonaan lapsen yhteyden hänen kanssaan:

• suoritettava säännöllisesti huoneen märkäpuhdistus (tarvittaessa anti-tick-aineilla); kun puhdistat pölynimuria, jossa on vesisuodatin; käytä ilmanpuhdistimia ilman suodattamiseen;
• ostaa tyynyjä ja peitteitä lapsille, joilla on hypoallergeeniset synteettiset täyteaineet;
• poistaa pelejä pehmeillä leluilla;
• sijoittaa kirjoja lasikoteloihin;
• poista ylimääräiset huonekalut ja tarvittava kansi nukkaamattomalla liinalla;
• huomattavan ilman pilaantumisen tapauksessa vaihda asuinpaikka;
• astmaattisia hyökkäyksiä herättävien kasvien kukinnan aikana, jotta lapsen altistuminen raitista ilmaa minimoidaan - vain illalla, kastepisaran jälkeen tai sateen jälkeen; ripustaa erityinen ruudukko ikkunoille;
• "fyysisen ponnistelun astma" vähentää merkittävästi kuormaa, mukaan lukien hyppy ja juoksu;
• "aspiriinin" astman tapauksessa sulje pois hyökkäystä aiheuttavien lääkkeiden käyttö.

Lääkehoito

Keuhkoputkien hoito on jaettu kahteen ryhmään: oireenmukainen hoito (tukehtumisen hyökkäyksen lopettaminen) ja perushoito.

Keuhkoputkien hoito lapsilla on hyvin monimutkainen prosessi: vain lääkäri voi valita lääkehoidon. On mahdotonta itsehoitoa, koska huumeiden väärinkäyttö voi pahentaa taudin kulkua, johtaa pidempiin ja usein esiintyviin tukehtumisvaurioihin, hengitysvajauksen kehittymiseen.

Oireinen hoito sisältää lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus: ventolin, berotok, salbutamoli. Vaikeissa tapauksissa käytetään myös kortikosteroidivalmisteita. On tärkeää, että huumeiden valinta, mutta myös sen hallinnointimenetelmä.

Yleisimmin käytetty menetelmä on inhalaatio (lääkitys tulee keuhkoihin aerosolina). Pienille lapsille on kuitenkin vaikea käyttää inhalaattorin sumutetta: lapsi ei välttämättä ymmärrä ohjeita ja hengittää lääkettä väärin. Lisäksi tämän antomenetelmän avulla suurin osa lääkkeestä jää nielun takaosaan (enintään 20% lääkkeestä saavuttaa keuhkoputket).

Tällä hetkellä on olemassa useita laitteita lääkkeen antamisen keuhkoihin parantamiseksi. Lasten hoidossa nämä laitteet ovat optimaalisia: ne mahdollistavat lääkkeen käytön pienemmässä annoksessa, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä.

Spacer - erityinen kammio, välivarasto aerosolille. Lääke tulee kammioon astiasta, ja siitä hengittää jo lapsi. Näin voit ottaa muutaman hengityksen, 30% lääkkeestä aerosolin muodossa joutuu keuhkoihin Välikettä ei käytetä lääkkeen antamiseen jauhemuodossa.

Yhdessä välikappaleen kanssa käytetään ”kevyt hengitys” -järjestelmää: inhalaattori aktivoituu automaattisesti (inhalaattorin patruunaa ei tarvitse painaa venttiiliin inhalaation hetkellä). Samalla aerosolipilvi poistuu hitaammin ja lääke ei laskeudu kurkkuun, kahdesti niin paljon lääkettä tunkeutuu keuhkoihin.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - nämä ovat samat kuin välike, laitteet, vain jauheen tuomiseksi.

Sumutin (inhalaattori) - laite, joka mahdollistaa lääkkeen siirtämisen aerosoliin. On kompressori (jet ja pneumaattinen) ja ultraäänipumput. Ne mahdollistavat lääkkeen liuoksen hengittämisen pitkään.

Valitettavasti oireenmukaisen hoidon lääkkeillä on väliaikainen vaikutus. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden usein käyttämätön käyttö voi laukaista astman tilan kehittymisen, kun keuhkoputket eivät enää reagoi lääkkeeseen. Siksi vanhemmilla lapsilla, jotka voivat käyttää itse inhalaattoreita, lääkkeen annosta on valvottava huolellisesti - lapset voivat hyökkäyksen pelon vuoksi yliannostaa keuhkoputkia laajentavan lääkkeen.

Perushoitona käytetään useita lääkeryhmiä: antihistamiinit (tavegil, suprastiini, klaritiini, loratadiini jne.); lääkkeet, jotka stabiloivat solukalvoa (ketotifeeni, tayled, intal jne.); antibiootit (kroonisten tartuntakeskusten kuntoutukseen). Hormonivalmisteita voidaan määrätä myös keuhkoputkien tulehduksen hoitoon ja astman pahenemisen estämiseen. Lääkäri valitsee myös perushoidon yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen kehon ominaisuudet ja astman vakavuuden.

Käytetään myös leukotrieenin inhibiittoreita (acolate, singulaarisia) ja kromoneja (ketoprofeeni, kromoglykaatti jne.). Ne eivät vaikuta keuhkoputkien luumeniin eivätkä estä hyökkäystä. Nämä lääkkeet vähentävät lapsen kehon yksilöllistä herkkyyttä allergeeneihin.

Esitetyt tukihoito tai peruslääkehoidon vanhemmat eivät saisi peruuttaa itseään. Sinun ei myöskään pidä mielivaltaisesti muuttaa lääkkeiden annosta, varsinkin jos kortikosteroidilääkkeitä määrätään. Annoksen pienentäminen suoritetaan, kun kuusi kuukautta ei ole tapahtunut yhtä hyökkäystä. Jos remissiota havaitaan kahden vuoden ajan, lääkäri peruuttaa lääkkeen kokonaan. Mikäli kohtaus lopetetaan lääkkeen jälkeen, hoito alkaa uudelleen.

Tärkeää on kroonisten infektiokohtien (tonsilliitti, karies, adenoidit, sinusiitti), ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito.

Ei-huumeiden hoito

Ei-farmakologisista hoitomenetelmistä on syytä mainita fysioterapeuttinen hoito, fysioterapia, hieronta, akupunktio, erilaiset hengitystekniikat, lapsen kovettuminen, erityinen vuorten mikroklimaatio ja suolaluolat. Remission aikana sovelletaan sanatorionhoitoa (lääkärin kanssa sovitaan kauden ja lomakeskuksen tyypin kanssa) etelärannikon krimmissä, Kislovodskissa, Prielbrusessa jne.

On toinenkin keino torjua keuhkoputkien astmaa: allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT). Yli viisi-vuotiaat lapset voivat saada sen. Menetelmän ydin: ruiskutetaan kehoon hyvin pieni annos allergeenia, joka aiheuttaa astmakohtauksen lapsessa. Vähitellen annosteltavan allergeenin annosta lisätään, kuten onkin, organismi on "tottunut" allergeeniin. Hoitokurssi kestää vähintään 3 kuukautta. Hoidon seurauksena astmakohtaukset pysähtyvät.

Kasviperäiset lääkkeet täydentävät ja parantavat perinteisten lääkkeiden tehokkuutta, myötävaikuttavat pidempään remissiokauteen. Käytetään kasviperäisiä teetä nokkonlehdistä ja juuresta, luonnonvaraisista rosmariiniperäisistä yrtteistä, lakritsijuurista ja elecampaneesta. Tuoreet liemet tulee valmistaa päivittäin. Ota liemet pitkään, lääkärin kanssa sovittu käyttö ja annos. Vanhempien ei pitäisi testata vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä yksin!

Kun obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja astmahyökkäysten pahenemista voidaan käyttää viljelykasveilla ja kasvinpurkauksilla, joilla on expektorantti (plantain, horsetail, kamomilla, voikukka, knotweed, calendula, nokkosihottuma, raudanmarja, mäkikuisma, lakritsijuuri ja äiti ja äitipuoli). Kuntoutusjakson aikana lakritsijuuren, glycyramin, pertussiinin infuusio voidaan ottaa koko kuukauden ajan.

Aromaterapiaa varten voit suositella aromivalaisinta 10 minuuttia päivässä. Eteerisiä öljyjä (laventeli, teepuu, timjami) on käytettävä hyvin huolellisesti, mikroannoksina. Voit esimerkiksi lisätä 5 tippaa eteeristä öljyä 10 ml: aan hierontaöljyä ja hieroa vauvan rintaa.

Homeopaattista hoitoa käytetään myös keuhkoputkien astman hoidossa. Toimiva homeopaattinen lääkäri valitsee lapsen yksilöllisen hoito-ohjelman. Vanhemmille on mahdotonta antaa itse homeopaattisessa apteekissa ostettuja lääkkeitä!

Venäjällä avataan erityisiä astmaoppilaitoksia, joissa opetetaan sekä sairaita lapsia että vanhempia: heille opetetaan asianmukaisesti apua hyökkäyksen aikana, selitetään kuntoutuksen olemus, hieronta- ja fysioterapian säännöt sekä puhutaan epätavallisista hoitomenetelmistä. Lapset opetetaan käyttämään inhalaattoria oikein. Tällaisessa koulussa psykologit työskentelevät lasten kanssa.

Keuhkoputkia sairastavalla lapsella on oltava ravintolisä:

- vihannesten ja viljan keitot olisi kypsennettävä toisessa naudanliemessä;

- kani, vähärasvainen naudanliha on sallittua keitettyyn muotoon (tai höyrytetty);

- rasvat: auringonkukka, oliivi ja voi;

- puurot: riisi, tattari, kaura;

- keitettyjä perunoita;

- tuoreet hedelmät ja vihannekset vihreällä värillä;

- fermentoidut maito-päivän tuotteet;

Hiilihydraattien (makeiset, sokeri, leivonnaiset, makeiset) kulutusta on rajoitettava. On suositeltavaa jättää ruokavaliosta pois allergeenit (hunaja, sitrushedelmät, mansikat, suklaa, vadelmat, munat, kalat, säilykkeet, äyriäiset). On myös parempi tehdä ilman purukumia.

Vanhemmat voivat pitää ruokapäiväkirjan, jossa kirjataan kaikki lapsen päivän aikana nauttimat elintarvikkeet. Verrattaessa syntynyttä ravintoa ja hyökkäysten esiintymistä voit tunnistaa lapsen ruoka-allergeenit.

Lapsuudessa syntynyt bronkiaalinen astma, jopa sen vakava muoto, jossa esiintyy usein hyökkäyksiä, voi hävitä kokonaan nuoruuden aikana. Itsehoito tapahtuu valitettavasti vain 30-50 prosentissa tapauksista.

Aikaa diagnosoitu keuhkoputkien astma lapsessa, kaikkien terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkka toteutus on avain menestykseen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun lapsella on vaikeuksia hengittää, on tarpeen ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Hän ohjaa vauvan allergeenille tai pulmonologille. Lisäksi on hyödyllistä neuvotella ravitsemusterapeutin, fysioterapian erikoislääkärin, fysioterapeutin, immunologin, ENT-lääkärin, hammaslääkärin (kroonisten infektioiden polttopisteiden poistamiseksi) kanssa. Pitkäaikaisessa glukokortikosteroidien käytössä, myös hengitystilassa, on tarpeen kuulla säännöllisesti endokrinologia, jotta lapsen omien lisämunuaisen toimintahäiriö ei jää väliin.