Ilmastointilaitteista, legionaareista ja niiden sairauksista

Jotta henkilö voisi tarttua, hänen on hengitettävä ves aerosolissa oleva taudinaiheuttaja: suihku, ilmastointi, ilmastointi, suihkulähteet ja suihkulähteet jne.

Kansainvälinen tutkijaryhmä, joka koostuu amerikkalaisista, ranskalaisista ja israelilaisista asiantuntijoista, selitti yhden maailman salaperäisimmistä ja haitallisimmista bakteereista - legionellasta.

Tarkemmin sanottuna vain yksi legionellan Legionella pneumophilasta dekoodataan, mikä on antanut ja aiheuttaa edelleen paljon ongelmia sekä lääkäreille että tavallisille ihmisille, mutta tapahtuman merkitys ei vähene. Tämä bakteeri aiheuttaa vakavia keuhkokuumeita ihmisessä (jota kutsutaan myös "legionaasitaudiksi", legionelloosiksi).

Legionella on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa, se on osa luonnollisen ja keinotekoisen monien säiliöiden luonnollista kasvistoa.

Epämiellyttävän aiheuttajan löytäminen ilmastointijärjestelmissä aiheutti järkytyksen sekä lukuisten toimistojen asukkaille että ilmastointilaitteiden valmistajille. Ja viesti, että legionella löydettiin tavallisista lämpimistä vesijohtovedistä ja porealtaista SPA-salongeissa, aiheutti paljon melua.

Mitä legendaariset tekevät sen kanssa?

Ensimmäinen yhdistys sanaan "legionaarinen" on muinainen Rooma, Julius Caesarin legionit. Toinen on Ranska, ulkomainen legio. Ulkopuolisten pelaajien taudilla ensimmäisellä eikä toisella ei ole mitään yhteistä.

Nimi liittyy American Legioniin (The American Legion), joka on perustettu vuonna 1919 ja joka yhdistää amerikkalaisia - erilaisten sotien jäseniä. Tämän julkisen organisaation kongressissa vuonna 1976 pidettiin Philadelphian kaupungissa käsittämätön infektio. Kuukauden kuluessa tauti vaati 34: stä 220: sta sairasta edustajasta ja sai välittömästi nimen "Legionnaire's disease".

Miten infektio tapahtuu?

Jotta henkilö voisi tarttua, hänen on hengitettävä vesisuihkussa oleva patogeeni: suihku, ilmavirtaus ilmasta, erilaiset suihkulähteet ja suihkulähteet.

Huolimatta siitä, että Legionella löytyy sairastuneiden sylinteristä, ei ole raportoitu ihmisen ja ihmisen välistä siirtoa. Mutta jos muistamme, että lähes jokainen nykyaikainen toimisto on varustettu ilmastointijärjestelmällä, uhkan laajuus on alkanut näyttää hyvin vaikuttavalta.

Legionelloosin inkubointiaika on keskimäärin 5-7 päivää. Useita kliinisiä infektion muotoja on kuvattu: se on itse legendaarinen tauti, Pontiac-kuume, Fort Bragg -kuume. Muita taudin muotoja ei suljeta pois.

Eniten tutkittu legionella-keuhkokuume, eli sairaus, joka tapahtuu, kun patogeeni joutuu ihmisen keuhkoihin. Yleensä tauti kehittyy hyvin nopeasti. Kaikki alkaa kohtuullisella päänsärkyllä ja huonovointisuudella, ja sitten - keskimäärin päivässä - jyrkkä lämpötilan nousu 39–40 astetta Celsius-asteeseen seuraa vakavia vilunväristykset.

Legionnaireiden taudin kaikkein kauhea komplikaatio, joka on kuolemaan johtava, on hengitysvajaus. Kuolleisuus vaihtelee 5-30 prosentista ja riippuu suuresti potilaan iästä ja aiemmasta tilasta.

Legionella kirjaimellisesti "zvereet" heikentyneen koskemattomuuden olosuhteissa, joten keski-ikäiset ja vanhukset ovat ensisijaisesti vaarassa. Lisäksi altistavat tekijät ovat tupakointi ja krooninen stressi, joka taas tuo mieleen toimistotyöntekijöitä.

Miten löytää ja tuhota?

Legionaarisen taudin hoidossa ei ole erityisiä ongelmia, koska legionella on melko herkkä joillekin antibiooteille. Tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa, kunnes haitallinen bakteeri on aiheuttanut suuria vahinkoja keuhkoille ja koko keholle.

Tärkein ongelma on siis tunnistaa Legionella keuhkokuumeiden aiheuttavaksi tekijäksi, mutta bakteerigenomista purettujen tiedemiesten tutkimus voi auttaa tässä, samoin kuin vakavien keuhkokuumeiden kohdalla olevien lääkärien tarkkaavaisuus.

Toimistotekijä

Legionaarisella taudilla on selvä kausiluonteisuus - useimmat taudinpurkaukset ja yksittäiset tauditapaukset kirjataan kesällä. Tämä johtuu erityisesti siitä, että lukuisten ilmastointilaitteiden "jäähdytykseen" on tehty intensiivistä työtä. Sen lisäksi, että on vaarana jäätyä kylmään, istuu voimakkaan jäisen ilmavirran alla, näissä kodinkoneissa on toinen vaara.

Kondensaatti kerääntyy jäähdytysjärjestelmiin, kesän aurinko lämpenee 30-35 ° C: een, ja tässä ne ovat - edullisimmat olosuhteet legionellan jalostukseen.

Oikeudenmukaisuudessa on kuitenkin huomattava, että tämä ongelma syntyy pääasiassa silloin, kun on olemassa laajat keskitetyt ilmastointijärjestelmät, joissa vesi laskeutuu jonkin aikaa ja koskettaa kanaviin syötettyä ilmaa. Ensinnäkin nämä ovat hotelleja ja paradoksaalisesti lääketieteellisiä laitoksia. Tällaisista järjestelmistä legionella on toistaiseksi "kiinni".

Toimiston ilmastointilaitteet toimivat toisella periaatteella, josta kondensaatti poistetaan välittömästi (ja usein se tippuu suoraan toimistojen ikkunoiden alla olevien ihmisten päähän). Lisäksi tällaisissa järjestelmissä olevalla vedellä on liian alhainen lämpötila, jotta Legionella voi alkaa ja lisääntyä siinä.

Kyllä, ja ilmastointilaitteiden valmistajat alkoivat liikkua useiden legendaaristen tautien taudinpurkausten jälkeen. Erityiset bakterisidiset suodattimet - kangasta ultravioletteihin - on rakennettu nykyaikaisiin ilmanpuhdistus- ja kostutusjärjestelmiin. Lisäksi ilmastointilaitteet valvovat syötetyn ilman puhtautta, mukaan lukien ainakin kaikenlaisten mikro-organismien ylläpito, valmistajat ilmoittavat säännöllisesti ja äänekkäästi.

Kaikki tämä ei kuitenkaan poista tarvetta pitää nämä yksiköt puhtaina, joskus vaihtaa suodattimia, ja ainakin joskus soittaa ohjatun tavanomaisen tarkastuksen ja korjauksen yhteydessä.

Legionella kauneussalongeissa

Vaara on hiipunut toisaalta, ja se liittyy jälleen laitteeseen, joka helpottaa elämäämme ja tuo mukanaan iloa. Britannian terveysvirasto on vaatinut pakollisia bakteriologisia tarkastuksia SPA-salongeissa. Kuten epidemiologit ovat huomanneet, monissa porealtaissa on kaikki sama legionella.

Tutkimusjohtaja Susan Surman-Lee selitti, että porealtaiden korkea kosteus ja lämpötila ovat ihanteellisia edellytyksiä legionellan kasvulle. Ja kun kylpy alkaa toimia, ilmakuplat räjähtävät ja täyttävät siten infektion kannalta välttämättömän huoneen, jossa on vesisuihkua, joka koostuu bakteereista ja vedestä.

88 SPA-salongia tutkiessaan asiantuntijat löysivät bakteerien kontaminaatiota 23: sta. Ainakin yhdessä legionelloosin tapauksessa tänä vuonna todettiin, että infektio tapahtui SPA-salonissa, lääkärit korostavat. SPA-laitteiden valmistajat lupasivat korjata lähitulevaisuudessa.

Lääkärit etsivät uusia lääkkeitä ja diagnostisia menetelmiä, valmistajat parantavat ilmastointilaitteiden malleja ja porealtaan... Tässä tapauksessa ihmiskunta lähestyy varmasti toisen monimutkaisen ongelman onnistunutta ratkaisua, joka on hyvällä perinteellä luonut itselleen.

Sairaushoitoaineet: miten välttää ja miten hoitaa

Tietysti kerromme sinulle myös legionaareista. Mutta älkäämme aloita sitä, koska se ei usein vaikuta Venäjän kansalaisten organismeihin vakaan lämmön alkamisella. "Se puhalsi autossa", "acclimatization" lennon aikana lämpimästä Moskovasta jopa lämpimämpään Barcelonaan, äkillinen toukokuu "kylmä" - kaikki nämä ovat saman järjestyksen ilmiöitä. Sen sijaan tilaukset ovat erilaisia, alkuperä on yksi - ilmastointi.

Auton harrastajat

Ihmisarvoisten autojen omistajat (ts. Ne, joissa ilmanvaihto ei ole ikkunan läpi) tuntuu usein pahalta ja katkenneet lämmön alkaessa. He sanovat, "saivat kylmän ilmastointilaitteesta." Talvella he eivät jääneet kylmään pakkasessa, mutta täällä he käänsivät laitteen päälle +22 - ja täällä. Miksi se olisi? Ja siitä, että suodattimet eivät ole muuttuneet koko talven ajan! Näyttää siltä, että ei ollut tarvetta.

Kun ilmastointilaite käynnistettiin, kaikki kerääntynyt pöly pääsi vapautumaan: pölypunkkien ja kokonaisia punkkeja, talvehtivia rinoviruksia ja kasvien siitepölyä - kaikki, mikä voi aiheuttaa ARVI: n ja allergiat, hyökkäsivät sinuun samanaikaisesti.

Mitä tehdä Ihannetapauksessa vaihda ilmastointilaitteen suodattimet ennen ensimmäistä kevään käynnistystä. Mutta jos olet jo "puhalsi pois", ota antihistamiinilääke ja juo vain enemmän.

matkustajat

Hyvin yleinen tarina: lensi levätä lämpimässä maassa - ja istua koko viikon huoneessa, jossa oli kylmä. Se olisi silti hienoa, jos he lentäisivät lämmöstä kylmään, muuten he lentävät kylmästä lämpöön tai jopa ilman ilmastovyöhykettä. Mikä on asia?

Tilastot osoittavat, että suurin osa näistä "kylmistä akklimatisaatioista" liittyy moniin tunteihin. Eli jos lentät yli 4 tuntia, ARVI: n todennäköisyys kasvaa. Koska 4 tuntia on vain aika, jona viruksella on kerran limakalvolle aikaa tunkeutua ja alkaa lisääntyä. Jos tämä on tuttu virus (eli olet jo tavannut sen, olet sairas ja parantunut), lymfosyytit laskevat sen nopeasti ja tuhoavat sen, mutta jos tämä on jotain uutta, he saattavat unohtaa sen... Ja loma-aikana yleisö muuttuu usein lentokoneissa jokainen uloshengittää jotain omaa. Tämä "jotain" on sijoitettu ilmastointilaitteisiin kondensaatin mukana, ja sitten se ruiskutetaan hyvin tilaan ja hengitetään seuraavan turistiryhmän sisään.

Mitä tehdä Jos mahdollista, älä kanna vähintään pieniä lapsia niissä maissa, joissa lentää yli 4 tuntia. Jos sinulla on vielä kylmä, älä pahenna tilannetta suurella määrällä huumeita ja älä lukitse itseäsi huoneessa. Jos lämpötilaa ei ole, mene kävelylle, hengitä raitista ilmaa (turhaan tai jotain, lensi), juo enemmän.

Toimistotyöntekijät

Jos työskentelet pienessä yrityksessä, jossa pomo vain metsäsi ylös, ja puhaltimen sijasta hän asetti pienen ilmastointilaitteen, jossa oli terminaali ulkoseinään (tämä on silloin, kun se on aidattu arinalla, jotta sitä ei varasteta, ja kondensoituu tippumaan ohikulkijoiden päähän). Toinen asia, jos olet onnekas istua ylellisessä parvella, jossa on tehokas ja laaja ilmastointijärjestelmä. Siellä kondensaatti ei valua heti, sillä on aikaa lämmetä sisään tulevalla ilmaa, eikä siinä ole mitään erottelua - mukaan lukien legionella. Valmistajat suosittelevat voimakkaasti, että järjestelmissä on antibakteeriset suodattimet, mutta et tiedä, onko kirjanpitoosasto sopinut valmistajien kanssa. Siksi toimistoissa on aina sota kuumien ja niiden, jotka pelkäävät kylmän, välillä.

Mitä tehdä Usein loppuu kadulle - se on yleensä hyväksi terveydelle. Periaatteessa, koska olette istuneet yhdessä pitkään ja syksy-talvikaudella onnistut vaihtamaan mikrobit ympyrään, tuskin esiintyvyys on tuskin odotettavissa nyt. Onko se uusia.

Ilmastosairaus - legionelloosi

Legionelloosi on bakteeri-infektio, jota aiheuttaa eri legionellatyypit. Mikä on tämä sairaus, mitkä ovat legionaasitaudin oireet ja legionelloositartunnan mekanismi. Miten tämä infektio on vaarallinen ja miten se voidaan suojata siitä.

Miten legionelloosi tapahtuu?

Legionelloosi on bakteeri-infektio, jota aiheuttaa eri legionellatyypit. Tutkijat tietävät tällä hetkellä yli 40 patogeenityyppiä, joista 22 lajia on ihmisille vaarallisia.

Useimmiten lääkärit käsittelevät legionella-hemofilia-infektion seurauksia, joilla on kyky erottaa erityisiä toksiineja elämän ja kuoleman prosessissa. Näiden toksiinien vaikutuksesta ja niihin liittyvistä vakavista komplikaatioista ja oireista.

Henkilön, joka on tartunnan saanut, ei ole tartunnan lähde, toiset eivät ole vaarallisia. Legionella asuu maaperässä ja makean veden kappaleissa, joissa on pysyvä ja kukkiva vesi. Legionella, mukaan lukien ihmiset, jotka asuvat ja jäähdytysjärjestelmät, koristeelliset suihkulähteet, uima-altaat, ne jopa asettuvat sairaaloihin, keinotekoisten hengityslaitteiden ja balneologisten toimenpiteiden laitteisiin. Tämä mikro-organismi elää melkein kaikkialla, missä vesi pysähtyy, se myös "ystävystyy" veden amoeboihin, asettuu niihin ja piiloutuu siten kloorin ja muiden desinfiointiaineiden haitallisista vaikutuksista.

Infektio näillä mikro-organismeilla tapahtuu joskus hengittämällä vettä tai vettä-pölyä. Useimmat legionelloositapaukset kirjataan ihmisille, jotka asuvat hotelleissa jo pitkään, maanrakennustöitä suorittavien rakennusyritysten joukossa. Mutta keuhkokuume löytyy myös terapeuttisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.

Kehittyneissä maissa legionelloositaso on paljon suurempi kuin kehitysmaissa. Miehet ovat sairastuneet tästä kaksi kertaa useammin, taudinpurkaukset esiintyvät lähinnä kesän ja syksyn aikana. Legionellan keuhkokuumeiden osalta kaikkien muiden joukossa se on 5%, ja ne ovat enimmäkseen vakavia, mikä johtaa komplikaatioihin ja hengitysvajaukseen.

Mikä on Legionnaire-tauti

Tilastot sanovat, että legionelloosi kehittyy jossakin muodossa 95%: lla tartunnan saaneista, mutta vakavan keuhkokuumeen muodossa, sitä ei esiinny kaikissa. Keuhkokuume voi olla lievä, ja alveoliitti voi kehittyä, ja ehkä akuutti hengityselinsairaus, kuten Pontiac-kuume tai esimerkiksi akuutti kuumeinen sairaus. Mutta vakava keuhkokuume on klassinen versio ulkomaisten pelaajien taudin kehittymisestä. Tällaisesta keuhkokuumeesta muodostuu kuva 4-7 päivää legionellatartunnan jälkeen.

Aluksi tauti on kuin tavallinen kylmä: heikkous näkyy, päänsärky, ruokahalu pahenee, ehkä tuolin häiriö. Lisäksi ruumiinlämpötila nousee 40 ° C: een ja on merkkejä vakavasta myrkytyksestä: raskasta hikoilua, vilunväristyksiä, nivel- ja lihasten kipua. Potilas tuntuu niin heikolta, että hänen on vaikea päästä ulos sängystä.

Neljän päivän kuluttua keuhkokuume saavuttaa huippunsa, ensin ilmestyy kuiva yskä, sitten pieni määrä mukopurulentteja. Pleuran ja keuhkojen tulehduksen taustalla on vakavia rintakipuja ja hengenahdistusta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio toksiineilla ilmaistaan verenpaineen laskuna, pulssi on harvinainen ja heikko. Kolmasosa potilaista valittaa vatsakipua ja vatsakipua, ripulia, voi esiintyä keltaisuutta tai hepatiittia.

Vaikean myrkytyksen vuoksi munuaiset vaikuttavat ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Keuhkokuume on nopeasti virtaava, sitä on vaikea hoitaa ja sitä usein vaikeuttaa tarttuva toksinen sokki, eksudatiivinen pleuriitti, keuhkojen paiseet, jotka johtavat potilaiden kuolemaan.

Jos olosuhteet olivat onnistuneet ja potilas toipui, asteeninen oireyhtymä säilyy pitkään: väsymys, heikkous, huimaus, säännölliset mielialan muutokset, ärtyneisyys, muistin menetys.

Lääketieteelliset laitokset pitävät tiukasti kirjaa Legionella-keuhkokuumeesta. Lievissä tapauksissa hoito tapahtuu kotona, eristäminen ei ole välttämätöntä, koska legionellaa ei siirretä henkilöstä toiseen. Samoista syistä ei saa aikaan lopullista desinfiointia huoneessa, jossa potilas oli.

Sairaus hoitoaineesta - legionelloosi

Legionelloosi on bakteeri-infektio, jota aiheuttaa eri legionellatyypit. Mikä on tämä sairaus, mikä on legionelloositartunnan mekanismi ja legionaalisairauden kliiniset oireet? Mikä on infektioriski, ja onko sitä mahdollista suojella? Löydät vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin artikkelissa.

Vuonna 1976 Yhdysvalloissa, Philadelphiassa, amerikkalaisen legionin kongressin osallistujien veteraanien joukossa, joka pidettiin modernissa hotellissa, jossa oli ilmastointi, puhkesi outo infektio. Kaksisataa kaksikymmentäyksi ihmistä lähes neljästä ja puoli tuhannesta sai vakavan keuhkokuumeen, ja kolmekymmentäneljä heistä ei onnistunut selviytymään taudista. Tähän mennessä tuntemattomalle taudille annettiin nimi "Legionnairen tauti", ja kuolleiden potilaiden kudoksista eristetyn keuhkokuumeen aiheuttaja sai kuulostavan nimen - "Legionella hemophilia". Myöhemmin tiedemiehet havaitsivat samanlaisuuden taudin kanssa muiden legionellatyyppien aiheuttamien infektiotapausten kanssa, ja nimi "legionelloosi" on vakiintunut kaikille näiden mikrobien aiheuttamille taudeille.

Mikä on legionelloosi ja mistä se tulee?

Legionelloosi on bakteeri-infektio, jota aiheuttaa eri legionellatyypit. Nykyään tiedemiehet tietävät enemmän kuin neljäkymmentä lajia taudinaiheuttajia, joista kaksikymmentäkaksi lajia uhkaa ihmistä. Useimmiten lääkärit joutuvat käsittelemään legionella-hemofilia-infektion vaikutuksia, joilla on kyky erittää tiettyjä toksiineja elämän ja kuoleman prosessissa. Vakavien oireiden ja komplikaatioiden kehittyminen liittyy näiden toksiinien toimintaan.

Sairas henkilö ei ole tartuntalähde, se ei aiheuta vaaraa muille. Legionella elää maaperässä ja seisovissa makean veden kappaleissa, joissa on "kukkiva" vesi. Legionella asuu jäähdytysjärjestelmissä, halvoissa asennuksissa, uima-altaissa, koristeellisissa suihkulähteissä, jopa asettuvat sairaaloihin, balneologisten menetelmien laitteisiin ja keinotekoisiin hengityslaitteisiin. Mikro-organismi elää käytännöllisesti katsoen kaikkialla, missä vesi voi pysähtyä, se "ystävystyy" veden amoebojen kanssa, asettuu niihin ja "peittää" kloorin ja muiden desinfiointiaineiden tuhoisasta vaikutuksesta.

Legionelloosin infektio tapahtuu hengittämällä vettä tai vettä pölyä. Useimmiten taudin tapaukset kirjataan ihmisten keskuudessa, jotka usein asuvat hotelleissa pitkään, maanrakennustyöntekijöiden joukossa, mutta myös keuhkokuume on syntynyt terapeuttisen fysioterapian jälkeen.

Legionelloosin esiintyvyys kehittyneissä maissa on paljon

Legionelloosin esiintyvyys kehittyneissä maissa on paljon suurempi kuin kehitysmaissa. Taudinpurkauksia esiintyy lähinnä kesä-syksyisin kuukausina, miehet ovat sairaita kahdesti niin usein. Kaikista keuhkokuumeista legionellan osuus on jopa 5%, ja suurin osa niistä on vakavia, mikä johtaa hengitysvajaukseen ja komplikaatioihin.

Kasvotaudin legionierit

Tilastojen mukaan yhdessä tai toisessa legionelloosissa kehittyy 95% tartunnan saaneista, mutta kaikki eivät ilmene vakavan keuhkokuumeen muodossa. Keuhkokuume voi olla lievä, voi kehittyä alveoliitti, akuutti hengityselinsairaus (Pontiac-kuume) tai akuutti kuumeinen sairaus, jossa on exanthema (Fort Bragg -kuume). Mutta legionaarisen taudin klassinen versio on juuri vakava keuhkokuume, jonka kuva avautuu 4-7 vuorokautta legionellan tapaamisen jälkeen.

Aluksi sairaus etenee tavallisena kylmänä: on päänsärky, heikkous, ruokahalu pahenee, taipumushäiriö on mahdollista. Sitten kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een ja on merkkejä vakavasta myrkytyksestä: vilunväristyksistä, raskaasta hikoilusta, lihasten ja nivelten kipu. Heikkous tulee niin voimakkaaksi, että potilaan on vaikea päästä ulos sängystä.

3-4 päivän kuluttua keuhkokuume saavuttaa huippunsa, yskä ilmestyy, aluksi kuiva, sitten pienellä määrällä mucopurulent sputumia. Keuhkokuume ja keuhkopussin taustalla, hengenahdistus, vakava rintakipu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän myrkyllinen vaurio ilmenee verenpaineen laskuna, pulssi muuttuu harvinaiseksi ja heikoksi. Kolmasosa potilaista valittaa vatsaan ja löysään ulosteeseen liittyvästä kivusta ja rumasta, mahdollisesti myrkyllisen hepatiitin ja keltaisuuden kehittymisestä.

Vahvan myrkytyksen taustalla munuaiset kärsivät, munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Keuhkokuume on väkivaltainen, vaikea hoitaa, ja se on usein monimutkainen keuhkojen paiseilla, eksudatiivisella pleuriirilla ja infektio-toksisella shokilla, joka johtaa potilaan kuolemaan.

Suotuisalla tilanteella ja elpymisellä potilas pysyy pitkään astenisena: huimaus, heikkous, väsymys, muistin menetys, ärtyneisyys, usein muuttuvat mielialat.

Onko mahdollista välttää infektio?

Lääketieteelliset laitokset pitävät tiukasti kirjaa kaikista legionellan keuhkokuumeen tapauksista, lievissä tapauksissa potilaita hoidetaan kotona, eristämistä ei tarvita, koska legionellaa ei siirretä henkilöstä toiseen. Samoista syistä lopullista desinfiointia ei suoriteta huoneessa, jossa potilas makasi.

Legionelloosin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, tiedemiehet eivät ole vielä keksineet rokotetta, joka suojaisi legionaareita vastaan. Tärkein tapa torjua infektiota on ilmastointijärjestelmien, lämmitys- ja jäähdytysveden, suihkujärjestelmien, uima-altaiden, fysioterapialaitteiden ja lääketieteellisten tuulettimien kunnon valvonta. Desinfiointi ja jälleen desinfiointi - vain se voi vähentää taudinaiheuttajan pitoisuutta vesistöissä ja vähentää taudin riskiä mahdollisimman vähän.

Sairaus hoitoaineen otsikosta

Legionelloosi (Legionelloositaudit; muut nimet - Pittsburgh-keuhkokuume, Pontiac-kuume, Legionella-infektio, Fort Bragg -kuume) - Legionella-sukuun kuuluvien erilaisten mikro-organismien aiheuttama saproninen akuutti tartuntatauti [1] [2]. Tauti yleensä etenee vakavan kuumeen, yleisen myrkytyksen, keuhkovaurioiden, keskushermoston, ruoansulatuselinten ja useiden elinten vajaatoiminnan oireyhtymän kehittymisen varalta.

Historia [muokkaa | muokkaa koodia]

Taudin nimi liittyy vuoden 1976 taudinpurkaukseen Philadelphiassa vakavan hengityselinsairauden, joka jatkui keuhkokuumeena. Heinäkuussa 1976 yli 4000 osallistujaa amerikkalaisen legionin kongressille kokoontui Philadelphiassa (Pennsylvania, USA). Se oli järjestön 49. vuosikongressi. Kongressin päätyttyä osallistujat ja heidän perheensä menivät kotiin. Kolme päivää tapahtuman päättymisen jälkeen, eli 27. heinäkuuta 1976, yksi osanottajista kuoli äkillisesti samoin kuin keuhkokuume. Kolme päivää myöhemmin yksi Pennsylvanian terapeutit kiinnitti huomiota siihen, että kolme potilasta, joilla oli keuhkokuume, jota hän hoiti, osallistui myös American Legionin kongressiin. Samana päivänä läheisen sairaalan sairaanhoitaja löysi saman sairauden kolmessa muussa kongressin osallistujassa. Valtion viralliset elimet yhdistivät kaikki tapaukset yhdistämällä taudin kongressiin 2. elokuuta 1976. Tässä vaiheessa 18 legendaarista kuoli. Yhteensä taudinpurkauksen aikana sairastui 221 ihmistä, joista 34 kuoli.

Analyysi aikaisemmista epäselvän etiologian keuhkokuumeista Legionellan suvun patogeenin eristämisen jälkeen osoitti, että massan esiintyminen amerikkalaisen legionin kongressissa ei ole ensimmäinen tapa, jossa esiintyy Legionella-suvun bakteerien aiheuttamaa keuhkokuumetta. Tästä huolimatta tautia kutsuttiin "Legionnairen taudiksi", ja vasta myöhemmin ehdotettiin legionelloosin luokittelua. Joseph MacDade ja Charles Shepard eristivät ensin Gram-negatiivisen sauvan, joka on luokiteltu Legionellaksi, vuonna 1977 kuuden kuukauden kuluttua kuvauksesta [3]. Bakteeri kylvettiin legionelloosista kuolleen ihmisen keuhkojen fragmentista. Taudin puhkeaminen tiedemiesten mukaan aiheutti legionellakolonioista, jotka lisääntyivät hotelliin asennetun ilmanvaihtojärjestelmän nesteessä, jossa kongressin osanottajat lopettivat.

Legionelloosi ennen vuotta 1976 [muokkaa | muokkaa koodia]

Kuten edellä mainittiin, ennen vuotta 1976 oli tapauksia, joissa oli tuntematon etiologia. Legionelloosin patogeenin havaitsemisen jälkeen alkoi järjestää tutkimusta pitkäkestoisten tautipesäkkeiden etiologian selvittämiseksi. Analyysin tuloksena oli mahdollista todeta, että L. pneumophila oli tautitapausten aiheuttaja vuonna 1957 [4], 1959, 1965 [5] ja 1974 [6]. Vuoden 1965 puhkeaminen, joka tapahtui yhdessä Washingtonin sairaaloista, on hyvin tutkittu. Tätä taudinpurkausta tutkittaessa tartunnan leviämismekanismeja keskusteltiin aktiivisesti, kysymys ilma-ainemekanismista nostettiin tartunnan tartunnan mahdollisena mekanismina. Taudinpurkauksen aikana tehty epidemiologinen analyysi liittyi jälkimmäiseen avointen ikkunoiden ja sairaalan lähellä sijaitsevan rakennustyömaan kanssa.

Tapaus, joka tapahtui vuonna 1968 Pontiacin kaupungin (Michigan) [7] poliklinikassa, on laajalti tunnettu. Tässä taudinpurkauksessa on kehittynyt sairaus, joka on pohjimmiltaan erilainen kuin Philadelphiassa vuonna 1976 kuvattu "Legionnaire-tauti", vaikka se on aiheuttanut saman mikro-organismin. Tätä tautia kutsutaan Pontiac-kuumeeksi. Nimi syntyi ennen infektion etiologian täsmällistä määrittelyä, joka kiinnitettiin nosologiseen muotoon ja joka on edelleen yksi legionelloosin muodoista. Vaikka hengityselinten oireita havaittiin Philadelphiassa ja Pontiacissa, Pontiac-taudinpurkauksen aikana ei ollut yksittäistä keuhkokuumetta. Pontiac-kuume ei kuollut.

Vuonna 1968 Pontiac-kuumeen puhkeamisen aikana tutkijat olivat lähellä eristämässä tautia aiheuttavaa mikro-organismia. Käytettiin mikrobiologisia diagnostisia menetelmiä, kylvettiin tuntemattomien mikro-organismien pesäkkeitä, tehtiin kokeita marsuilla, mikä osoitti, että inokuloidun viljelmän ja marsuissa kehittyvien tulehdusprosessien välinen suhde hengitysteiden eri osissa [8]. Lisätutkimukset tuottivat kuitenkin negatiivisia tuloksia. Pontiacin potilaiden seerumia tutkittiin epäsuoran immunofluoresenssin menetelmällä saaduista viljelmistä kasvatettujen mikro-organismien vasta-aineiden läsnäololle. Riittämätöntä vasta-aineiden määrää ei ole vielä tunnistettu tuntemattomista syistä, ja tutkimukset on rajoitettu. On huomattava, että ensimmäinen kuvaus taudista, joka on samanlainen kuin Pontiac-kuume, viittaa 1949 [9].

Luokitus [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionelloosin luokittelu ei ole vielä ratkaistu. Perinteisesti kaikki legionelloosi on jaettu legionaalisairauteen ja Pontiac-kuumeeseen [10]. Näiden legionelloosimuotojen lisäksi jotkut tutkijat emittävät Fort Bragg -kuumetta ja joitakin muita muotoja (esimerkiksi ns.

Legionaarien tauti esiintyy vakavan keuhkokuumeen muodossa, sen kulku voi olla pahanlaatuinen. Pontiac-kuumetta esiintyy myrkytyksen oireilla, hypertermialla, mutta ilman keuhkokuumeita [11] hengitysteiden tappio on samanlainen kuin flunssa. Fort Braggin [12] kuumeelle on tunnusomaista lämpötilan nousu ja eksantemian kehittyminen.

Edellä selostetun legionelloosin kliinisen luokittelun ohella esiintyy bakteerien luokittelu, joka koostuu patogeenin serotyypistä. Tällä hetkellä ei käytetä seroryhmän luokittelua klinikalla. Tämä johtuu useista teknisistä vaikeuksista, jotka johtuvat Legionellan antigeenisen koostumuksen heterogeenisyydestä ja monimutkaisuudesta [13].

Epidemiologisessa ja jossain määrin kliinisessä näkökohdassa luokittelu on tärkeää, jaetaan kaikki legionelloosi sairaaloihin ja yhteisöön hankittuihin muotteihin, maahanmuuttoon liittyviin muotoihin (muuttoliike tai ”matkustajien legionelloosi”) sekä epäselvä muoto.

Etiologia [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionelloosi on tarttuva patologia, jonka indusoi Legionella-suvun mikro-organismien tuominen kehoon. Nykyaikaisen tiedon mukaan noin 90% legionelloosista liittyy L.pneumophila -lajeihin. Muista legionellalajeista L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii ja L.bozemanii [14] [15] [16] aiheuttavat useimmiten taudin. Viimeisten bakteerien aiheuttama legionelloosi kehittyy pääsääntöisesti immuunipuutosolosuhteiden taustalla. Yhteensä 17 taudinaiheuttajaa 41 legionellalajista on ihmisen patogeenejä.

Morfologisesti legionella ovat gram-negatiivisia aerobisia sauvoja, jotka voivat pysyä ympäristössä pitkään. Legionellit ovat usein teräviä. Kapselit, joita ne eivät muodosta. Joskus sauvat voidaan värjätä grampositiivisiksi, mutta legionellasoluseinällä on tyypillinen gram-negatiivinen rakenne. Legionellaoksidaasi- ja katalaasipositiiviset, hydrolysoivat natriumhippuraattia ja gelatiinia, eivät vähennä nitraatteja ja ureaa. Legionella-hiilihydraateista vain tärkkelys hydrolysoidaan.

Legionellan kasvu aerobisissa olosuhteissa on hyvä kasvatusaineella, joka on rikastettu adsorbenteilla aineenvaihduntatuotteiden absorptioon. Optimaalinen lämpötila bakteerikasvulle on 35 ° C [17], optimaalinen happamuus on 6,9. 3-5 päivän kuluttua tiheässä väliaineessa bakteerit muodostavat harmaita lasimaista pesäkettä, joissa on sileät reunat. Nestemäisissä väliaineissa legionella kasvaa yleensä huonosti. Lisäksi kuvataan legionellan kasvua kanan alkioissa.

Legionellan patogeenisyys liittyy kahden toksiinin (sytotoksiinin ja toksiinin, laboratorion hiirille tappavan) muodostumiseen sekä useiden muiden proteiinien, lipopolysakkaridin ja joidenkin entsyymien muodostumiseen, jotka varmistavat taudinaiheuttajan tunkeutumisen ja jakautumisen (proteiinikinaasi, fosfolipaasi C ja legiooliini).

Epidemiologia [muokkaa | muokkaa koodia]

Infektiolähde [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionelloosi on saproninen infektio, eli legionellan pääasiallinen elinympäristö on abioottisia ympäristökohteita. Taudinaiheuttajan säiliö on vettä ja maaperää, luonteeltaan makeavesirakenteista löytyy legionellaa sinilevien tai tiettyjen organismien loisten symbionteina. Optimaalinen ympäristön lämpötila legionellan jalostukseen on 40-60 ° C.

On syytä huomata, että legionellan asuinpaikan luonnollisen kapealla on keinotekoinen - ihmisen valmistama markkinarako, nimittäin vesijärjestelmät, joissa optimaalisen veden vesi kiertää. Tällaisissa järjestelmissä luodaan olosuhteet hienoksi dispergoituneen bakteeri-aerosolin muodostamiseksi ilmassa. Siten legionelloosi on ihmisen aiheuttama infektio [18]. Legionella on kylvetty ilmastoinnin nesteistä, teollisuuden ja kotitalouksien jäähdytysjärjestelmistä, kattilasta ja suihkulaitteista, hengityselinten hoitolaitteista. On myös tunnettua, että legionella usein kolonisoi kumipinnat (esimerkiksi putkistot, lääketieteelliset ja teolliset letkut). Legionellaa esiintyy myös voimalaitosten päästämissä lämpimissä vesissä [19]. Mikään nisäkkäiden, niveljalkaisten tai lintujen legionelloosin aiheuttama ihmisen infektio ei ole kuvattu.

Massiivipesäkkeiden tapauksessa vain vähäinen määrä ihmisiä, jotka olivat säännöllisesti tiloissa, joissa havaittiin legionellan kasvatusympäristö (esimerkiksi keskitetyt ilmastointilaitteet), putosi. Tämä infektio ei todellakaan ole epidemian vaara, ja epäilyttävien laitteiden tavanomaisen puhdistuksen lisäksi se ei merkitse mitään terveydellisiä toimenpiteitä.

Lähetystavat [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionelloosin pääasialliset siirtoreitit ovat ilmaan ja ilmaan tulevaa pölyä. Legionelloosin siirron pääasiallisena tekijänä pidetään hienoa bakteeri-aerosolia. Sporadisissa tapauksissa taudille on ominaista veden imeytyminen, jossa on legionellaa esimerkiksi uimattaessa lämpimässä vedessä. Tällaisissa olosuhteissa aerosolin muodostuskertoimella ei ole merkitystä. On myös todisteita tartunnan mahdollisuudesta nauttimalla saastunut vesi, mutta tämä tapahtuu yleensä sairaalassa, jossa on immuunikatoa ja kehon vastustuskyvyn yleistä heikentymistä. Lausunto on olemassa, mutta ei ole vielä vahvistettu, että maaperän aikana pölyhiukkaset voivat levitä legionellaa, kolonisoimalla maaperän, melko pitkillä etäisyyksillä (jopa useita satoja metrejä).

Yleisyys [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionelloosi tarkoittaa tartuntatauteja, jotka ovat yleisiä. Infektioiden esiintyvyyteen vaikuttavat sekä ilmasto-olosuhteet että antropogeeniset tekijät. Tämä johtuu siitä, että legionelloosi, kuten edellä mainittiin, voi olla ihmisen aiheuttama infektio. Nykyään Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa esiintyy enemmän legionelloositapauksia. Ilmeisesti tämä johtuu diagnostiikan paremmasta kehityksestä (tämä on erittäin tärkeää erityisesti Pontiac-kuumeessa) sekä mahdollisuutta suorittaa retrospektiivisiä tutkimuksia.

Legionelloosin yleinen esiintyvyys maailmanlaajuisesti on alhainen, mutta vuosittain esiintyy satunnaisia taudinpurkauksia ja kymmeniä epidemian puhkeamia eri maissa.

Huomautukset ovat osoittaneet, että legionelloosin esiintyvyys matkustajien keskuudessa on hieman suurempi kuin ihmisten, jotka eivät muuta heidän sijaintiaan. Tämä liittyy ilmasto-olosuhteiden muutokseen (ja näin ollen myös organismin resistenssin muutokseen) sekä erilaisten teknisten ajoneuvojen käyttöön, jotka voivat toimia patogeenin lisääntymisen välineenä [20]. Esimerkiksi Yhdysvalloissa kaikkien legionelloositapausten joukossa vuosina 2005–2006 matkustajille laski 23–25 prosenttia [21]. Monissa hotelleissa esiintyvissä taudinpurkauksissa on luotu yhtenäinen kansainvälinen matkustusjärjestelmää koskeva epidemiologinen valvontajärjestelmä [22].

Vuosina 2002–2006 Italiassa, Espanjassa ja Ranskassa oli havaittu 641 legionelloositapausta [23]. Yleensä nämä olivat ryhmäsairaudet. Analyysi tehtiin siitä, missä matkustajat pysyivät: osoittautui, että 83 prosentissa kaikista infektiotapauksista he pysyivät hotelleissa, 10 prosenttia leirintäalueilla, ja 7 prosentissa tapauksista he olivat matkustaja-aluksilla. On korostettava, että tämä osuus on ominaista kullekin kolmesta maasta [24]. Ilmeisesti autoon asennetut ilmastointilaitteet eivät ole niin vaarallisia legionelloositartunnan leviämisen kannalta.

Todennäköisesti legionelloosin esiintyvyyden lisääntyminen Euroopassa [25] ei liity todelliseen ilmaantuvuuden kasvuun, vaan se johtuu keuhkokuumeiden ja muiden hengitysteiden tarttuvien leesioiden diagnostiikan laadun parantumisesta.

Venäjällä vuonna 2003 ja vuonna 2004 kirjattiin 18 legionelloositapausta [26]. Vuonna 2005 Venäjällä kuvattiin yhteensä 26 legionelloositapausta, joista neljä oli 6-14-vuotiaita lapsia [27]. Vuonna 2004 Voronezhin alueella ja Pietarissa havaittiin 7 legionelloositapausta. Vuonna 2005 kaikista rekisteröidyistä tapauksista 3 ilmoitettiin Voronezhin alueella, 12 tapausta Pietarissa, 2 Stavropolin alueella ja Volgogradin alueella, 7 tapausta Mordoviassa [28]. Legionella-keuhkokuume puhkesi Lähi-Uralissa heinäkuussa 2007 Verkhnyaya Pyshmassa. Infektio on levinnyt kuumavesijärjestelmän läpi huuhteluputkien ja vedenpoistovaatimusten rikkomisen vuoksi. Sairaaloissa oli yli 160 kansalaista, 5 ihmistä kuoli. Myös legionella-keuhkokuume puhkesi 22.11.2011–22.5.2012 Espanjassa vierailevien turistien joukossa, ja siellä oli 23 legionelloositapausta, joista neljä oli kohtalokkaita.

Kesäkuusta 2015 tammikuuhun 2016 Flintin kaupungissa Michiganissa rekisteröitiin 87 legionelloositapausta, joista 10 oli kuolemaan johtavia [29].

Patogeneesi [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionelloosin patogeneesistä tiedetään vähän. Yhdyskäytävä infektioon on hengitysteiden limakalvo. Taudinaiheuttaja tunkeutuu elimistöön hengittämällä vesi-aerosoleja (suihku, ilmastointilaitteet, kylpyammeet, ultraäänihöyrystimet, keinotekoisten hengitysjärjestelmien kosteuttimet, suihkulähteet jne.). Legionella voi elää elimistössä. Näin ollen esimerkiksi todettiin, että legionaareiden ensimmäisen taudin puhkeamisen vuonna 1976 aikana patogeenisiä bakteereja sisältävät amoebat putosivat ilmastointijärjestelmän kautta [30]. Huolimatta siitä, että legionellaa esiintyy potilaiden sylissä, ihmisen ja ihmisen välisen siirron faktoja ei ole osoitettu.

Useimmat legionelloositapaukset liittyvät keuhkovaurioon. Legionella on kiinnitetty alempien hengitysteiden alveolaarisiin makrofageihin komplementtireseptorien kautta ja imetään niiden lysosomeihin, mikä estää niiden kuoleman ja lisääntyy vapaasti happamassa ympäristössä [31]. Patologiset muutokset kattavat pääsääntöisesti ainakin yhden keuhkolohkon ja esiintyvät konfluenttina keuhkokuumeina. Tulehdusprosessi ulottuu terminaalisiin bronchioleihin ja alveoleihin (suuremmat keuhkoputket ovat yleensä ehjiä). Vaikutusalueella esiintyy polymorfonukleaaristen neutrofiilien ja makrofagien massiivista eksudoitumista leukosyyttien intensiivisen hajoamisen merkkeihin, ydintekijän ja fibriinin kertymistä. On myös merkittävää interstitiaalisen kudoksen turvotusta. Se, että tupakoitsijat ovat alttiimpia infektiolle kuin tupakoimattomille, viittaavat siihen, että alveolaaristen makrofagien toiminnan häiriöt voivat vaikuttaa sairauden kehittymiseen. Oletetaan, että nämä ilmiöt liittyvät legionella-toksiinien vapautumiseen ja aiheuttavat muita taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. On syytä huomata, että kaikki kuvatut muutokset eivät ole legionelloosia varten tunnettuja ja tunnettuja erilaisen etiologian keuhkokuumeesta.

Klinikka [muokkaa | muokkaa koodia]

Seuraavat kliiniset legionelloosimuodot erotetaan:

Legionaasitaudit (vaikea keuhkokuume).
Pontiac-kuume
Kuume "bragg"

Legionelloosin kliinisessä kuvassa ei ole patognomonisia oireita, toisin sanoen oireita, joiden esiintymisessä voi todennäköisimmin puhua taudin etiologiasta. Jos on olemassa riskitekijöitä [32], vakavan yhteisöllisen keuhkokuumeen tapauksessa esiintyy epäilyksiä infektioiden etiologiasta.

lämmin kausi
yli 40-vuotiaat
miesten sukupuoli
matkustaminen maan sisällä tai ulkomailla, joka vastaa inkubointiaikaa (2–10 päivää ennen taudin alkamista)
tupakointi
alkoholin väärinkäyttö
oireyhtymien esiintyminen (ensisijaisesti diabetes, sydän- ja verisuonitaudit, sairaudet, joihin liittyy systeemistä hormonaalista tai intensiivistä immunosuppressiivista hoitoa)

Legionnairitauti [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionaasitauti on legionelloosin kliininen versio, joka esiintyy keuhkojen ensisijaisen vaurioitumisen, eli legionella-keuhkokuumeen kehittymisen yhteydessä.

Tämä tauti on ominaista 2-10 päivän inkubointijaksolle. Lyhyelle prodromiselle jaksolle on ominaista väsymys, anoreksia, lievä päänsärky. Potilaat saattavat häiritä ohimenevää ripulia.

Sitten potilaan tila heikkenee dramaattisesti, muutamassa tunnissa kehon lämpötila nousee nopeasti ja saavuttaa 40 ° C. Lämpötilan nousuun liittyy vilunväristykset, voimakas päänsärky, kasvava heikkous, lihaskipu ja joskus nivelkipu. Kuiva yskä havaitaan usein ensimmäisenä päivänä, ja syljen komponentti näkyy myöhemmin. Sputum, yleensä limakalvot, harvemmin - mukopurulent. Hemoptyysiä havaitaan hyvin harvoin. Potilaat voivat valittaa voimakkaasta rintakipusta. Yskä ja syvä hengitys pahentavat yleensä näitä kipuja. Rintakipu on merkki pleuriirista. Akuutin hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen diagnosoidaan 20–30%: lla potilaista ja vaatii hengitystukea [32].

Keuhkojen tappion lisäksi Legionnaire-tauti vaikuttaa myös muihin elimiin ja järjestelmiin. Ekstrapulmonaaliset oireet voivat joissakin tapauksissa jopa hallita keuhkokuumeen oireita. Se johtuu pääasiassa myrkytyksestä. Potilailla voi esiintyä ruoansulatuskanavan vaurioita: pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia. Legionaalisairaudelle on ominaista maksan koon kasvu. Taudin mukana voi olla heikentynyt tietoisuus, disorientaatio paikkaan ja aikaan, dysartria. Saattaa kehittyä kohtauksia ja aivojen häiriöitä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, jossa on legionelloosia, on toissijainen - sen kehitys on seurausta myrkyllisestä sokkista.

Kuumeinen jakso kestää tavallisesti noin kaksi viikkoa, ja hoito on suotuisa, ja hitaasti elpyminen jatkuu, ja astenian pitkittyminen on pitkä. Vaikeissa tapauksissa potilaat kuolevat lisääntyneen hengitysvajauksen vuoksi ja pitkittyneen elvytyksen olosuhteissa monen elimen vajaatoiminnan vuoksi.

Pontiac-kuume [muokkaa | muokkaa koodia]

Akuutissa hengityselinsairauksien (Pontiac-kuume) inkubointijaksossa 5 tuntia 3 päivään. Kliinisellä kuvalla ei ole erityisiä piirteitä. Alku on kuuma. Se etenee akuutin tracheobronkiitin tyypin mukaan ilman keuhkojen keuhkojen oireita. Vilunväristykset, lihaskipu, päänsärky, huimaus, sekavuus, kuume 38–40 ° C: ssa kestävät 2–5 päivää. Kuiva yskä, nenä, oksentelu ja löysät ulosteet ovat mahdollisia. Kurssi on suotuisa. Kuolemia tässä sairauden muodossa ei havaita.

Fort Bragg Fever [muokkaa | muokkaa koodia]

Akuutissa kuumeisessa sairaudessa, jossa esiintyy eksanteemaa (Fort Bragg -kuume), inkubointi kestää useita tunteja 10 päivään. Tärkeimmät kliiniset oireet: kuume jopa 38–38,5 ° C, vilunväristykset, päänsärky, polymorfinen ihottuma. Exanthema voi olla suurikonttinen, ytiminen, petekki, jossa on erilainen lokalisointi. Kuorinta ei havaita. Sairauden kesto 3-7 päivää. Kurssi on suotuisa.

Diagnostiikka [muokkaa | muokkaa koodia]

UAC: neutrofiilinen leukosytoosi, jossa on vasen muutos, taipumus trombosytopeniaan.
OAM: myrkyllinen albuminuria, hematuria, sylindruria, voi olla leukosyturia, oliguria, anuria.
Biokemialliset tutkimukset: transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen, urean ja kreatiniinin lisääntyminen, CRP: n syntyminen, fibrinogeenin ja bilirubiinin lisääntyminen.

Alailmakehän aspiraatiossa havaitaan suuri määrä granulosyyttejä ja alveolaarisia makrofageja.

Materiaali: sylki, keuhkoputken pesuvesi, keuhkoputken neste, veri. Niitä käytetään laajalti: mikroagglutinaation ja epäsuoran immunofluoresenssin - AT-reaktio esiintyy seerumissa taudin seitsemäntenä päivänä, tiitteri kasvaa 2-3 viikon sairaudessa. Diagnostiikan katsotaan lisäävän tiitteriä neljällä tai useammalla kertaa, ja yhdessä tutkimuksessa tiitteri on vähintään 1: 128. Tehokkain reaktio on suora immunofluoresenssi ja PCR.

Nykyisin kaikkein informatiivisin menetelmä legionelloositartunnan diagnosoimiseksi on liukoisen Legionella pneumophila 1. serogrupin antigeenin havaitseminen virtsassa ELISA: lla.

Bakteriologinen menetelmä on monimutkainen ja suoritetaan erikoistuneissa laboratorioissa (ks. Etiologia).

Kliinisiin tietoihin perustuva legionelloosin diagnoosi voidaan määrittää epidemiologisen tilanteen huomioon ottamiseksi. Eri diagnoosi suoritetaan akuutin keuhkokuumeella, jolla on erilainen etiologia. Samalla ne ottavat huomioon legionelloosin ominaisuudet: ominaista epidamiaa (infektio suihkun aikana, ilmastointi), kesän ja syksyn kausivaihtelua, hallitsevaa kehitystä ihmisillä, joilla on rasittava esisairaus (IDS), vaurioiden polyorganismia (munuaiset, maksat, ruoansulatuskanava) ja vaikutuksen puuttumista akuutin keuhkokuumeen (penisilliini, kefalosporiini) hoitoon käytettyjen lääkkeiden käyttö.

Hoito [muokkaa | muokkaa koodia]

Pakollinen sairaalahoito. Legionella on erittäin herkkä erytromysiinille, klooramfenikolille, ampisilliinille, tetrasykliinille epäherkälle ja täysin sensitiiviselle penisilliinille ja kefalosporiineille. Tehokkain erytromysiini on 0,5-1 g 6 tunnin välein aikuisilla ja 15 mg / kg annoksena 6 tunnin välein lapsille kunnes lämpötila on vakiintunut. Tehokkuus lisääntyy erytromysiinin ja rifampisiinin yhdistelmällä. Fluorokinoloneja (siprofloksasiinia ja muita) käytetään myös tavanomaisissa terapeuttisissa annoksissa. Etiotrooppisen hoidon kulku 2-3 viikkoa. Patogeneettinen hoito on veden ja elektrolyytin häiriöiden korjaus, happo-emäs-tila, kaasunvaihdon häiriöt.

Ennaltaehkäisy [muokkaa muokkaa koodia]

Vedenlähteiden saniteettiturva ja suihkutilojen ja ilmastointilaitteiden veden desinfiointi, suihkutilojen ja -asennusten desinfiointi. Potilaat sijoitetaan erillisiin kammioihin. Suorita syljen ja muiden potilaiden päästöjen nykyinen desinfiointi. Toimenpiteet, joilla estetään legionelloosin leviäminen vesihuollon kautta, sisältävät kaikkien kylmä- ja kuumavesihuoltojärjestelmien lämmön huuhtelun sekä tällaisten kupariputkijärjestelmien asentamisen. Putkien käyttö polymeerimateriaaleista, erityisesti erilaisista polyeteenistä, päinvastoin edistää legionallea pneumophilan voimakasta muodostumista pesäkkeiden sisäseinään (KWR 02.090: "testiputkiasennuksessa") suotuisissa veden lämpötiloissa., KIWA, helmikuu 2003), minkä vuoksi tällaisten putkien käyttö putkistossa tiloissa, joissa on suurempi riski legionelloosin leviämiselle - sairaaloissa, makuusaleissa, suihkulähteiden asennuksessa, autopesuissa jne. On vasta-aiheinen.

Ennuste [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionionien sairauden kuolleisuus nousee 20 prosenttiin, mikä johtuu suurelta osin myöhäisestä diagnoosista ja taudin vakavuudesta.

Katso myös [muokkaa | muokkaa koodia]

Legionella pneumophila

Mikä on tärkein vaara? Ilmastointilaitteet, niiden sisäosat ja laitteiden läpi kulkeva ilma ovat kasvualusta eri mikro-organismeille, ja osa niistä on todellisia "tuholaisia" ihmiskeholle. Tunnin kuluessa tavallisesta kodin ilmastointilaitteesta noin 90 000 mikro-organismia lentää sen läpi! Jotkut heistä eivät kuitenkaan kiirehtiä poistumaan uudesta satamastaan ja asettumaan suodattimiin ja muihin sisäisiin osiin. Toiset levitetään lähtevän ilman kanssa huoneen kaikkiin pintoihin: kattoon, seiniin, huonekaluihin, lattiaan. Ja kun hengitämme huoneessa liikkuvaa ilmaa, nämä pienet ja näennäisesti harmittomat matkailijat pääsevät limakalvoille. Kyllä, useimmat niistä eivät ole vaarallisia terveelle ihmiskeholle, mutta jotkut pystyvät aiheuttamaan Legionnaire-taudin tai legionelloosin. Millainen infektio on, kuinka vaarallista se on, miten se ilmenee ja miten siitä päästä eroon?

Legionelloosin aiheuttaja on Legionella pneumophila. Se löydettiin vuonna 1977 ja kuuluu gram-negatiivisten mikro-organismien ryhmään 1. Maailman terveysjärjestön toimittamien tilastojen mukaan legionelloositartunta on melko vaarallista, kuolleisuus on noin 20%. Lisäksi tämä tauti löytyy missä tahansa, ilmastosta riippumatta. Sairaudelle on ominaista selvä kausiluonteisuus: taudinpurkaukset esiintyvät useimmiten kesällä - on suora yhteys ilmastointilaitteiden toimintaan. Miksi tämä tapahtuu ja mikä on näiden laitteiden vika, joka auttaa selviytymään lämmöstä? Legionella-rakkauden kosteus ja kondensaatti, joka kerääntyy "Conder": iin, on erinomainen ympäristö elinympäristölle ja lisääntymiselle erityisesti kesällä korkeissa lämpötiloissa 2.

Itse asiassa on olemassa enemmän kuin yksi legionellatyyppi - niitä on noin 40! Ja hieman yli puolet on vaarallisia. Legionella-tauti 90 prosentissa tapauksista aiheuttaa Legionella pneumophilaa.

Onneksi legionelloosia ei siirretä ilmassa olevilla pisaroilla. Infektio tapahtuu, kun "uhri" hengittää patogeenin yhdessä ilmastointilaitteesta tulevan kostutetun kylmän ilman kanssa. Sairaudet, kuten heikentynyt immuniteetti, hengityselinten sairauksien esiintyminen, krooniset hengitysteiden allergiat sekä huonot tavat (tupakointi) ja stressi lisäävät sairauksien kehittymisen riskiä 3. Siksi uskotaan, että eniten kärsivät seuraavat ihmisryhmät: matkustajat, hotelli ja lääketieteellinen henkilökunta, toisin sanoen ne, jotka sijaitsevat usein ilmastoiduissa huoneissa tai kehittyneessä ilmanvaihtojärjestelmässä. Lisäksi ajan muutoksen ja ilmastovyöhykkeiden vuoksi matkustajat altistavat ruumiinsa stressille ja vähentävät koskemattomuutta, jolla on myös huomattavaa arvoa.

Mutta ovatko ilmastointilaitteet yksin syyllisiä legionelloosin leviämiseen? Osoittautuu, että bakteeri voi päästä kehoon ja sen luonnolliseen ympäristöön. Pääasiallinen tartuntalähde luonnossa ovat maaperä ja vesivarat, joissa on makeaa vettä (jokia, järviä, lampia, säiliöitä, altaita, suihkulähteitä jne.), Mutta vain kesällä. Kun lämpötila nousee 35-40 asteeseen, Legionella toistaa aktiivisesti amoebisissa ja muissa alkueläimissä esiintyviä organismeja ja kehittää suvaitsevaisuutta erilaisiin vaikutuksiin.

Mitä tämä bakteeri pelkää? Se tuhoutuu 10 minuutin altistuksella kolmen prosentin kloramiiniliuokselle, minuutin altistumiselle fenolin 0,002% liuokselle, formaliinille (1%) ja etyylialkoholille (70%).

Oireet Legionellan inkubointi voi olla joko lyhyt tai melko pitkä: pari tuntia 7 päivään. Taudinaiheuttaja, joka putoaa veren virtaukseen eri elimissä, hyökkää usein maksaan, hermostoon, munuaisiin, keuhkoihin ja jopa luuytimeen. Legionelloosilla, jonka oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mikä elin on vaikuttanut, on useita kliinisiä muotoja, joita kuvataan seuraavaksi.

Legionella-keuhkokuume. Vakava sairaus, joka aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa, paiseita ja keuhkopussinturvaa. Sen ilmenemismuodot ovat: • huono ruokahalu; • Erittäin korkea lämpötila (39-40 ̊C); • heikkous; • Adynamia; • Molemmat vilunväristykset ja liiallinen hikoilu; • Vaikea lihaskipu; • Ripuli.

Taudin kehittymisen myötä voi ilmetä tunnusomaisen myrkyllisen vaurion merkkejä: • tajunnan häiriöt, harhaluulot; • visuaaliset ja kuuloiset hallusinaatiot; • pyörtyminen; • Reaktioiden estäminen.

Sitten ilmestyy hengenahdistus, yskä ja muut tyypilliset keuhkokuumeen oireet.

Pontiac-kuume. Tällainen infektion ilmentyminen ei ole niin suuri riski, ja se on enemmän kuin akuutti hengityselinsairaus. Tämä tyyppi ei useimmiten johda vakaviin seurauksiin, jos hoito aloitetaan ajoissa. Oireet ovat samanlaisia kuin akuutin hengityselinsairauden oireet, mutta niihin voi liittyä: • Unettomuus; • huimaus; • Tietoisuuden pilvinen.

Fort Bragg -kuume. Se on myös epämiellyttävä mutta ei hengenvaarallinen tartunnan muoto. Oireet ovat samanlaisia kuin ARD: n oireet, mutta niihin lisätään ihottumaa.

Diagnostiikka Jotta legionelloosi voidaan tunnistaa ja erottaa toisistaan oikein, diagnoosin tulisi suorittaa lääketieteellisen laitoksen asiantuntija. Potilaan tutkintavaiheet ovat: • Keuhkomelun kuunteleminen; • röntgen; • Verikokeet (kliiniset ja bakteriologiset) sekä antigeenien tutkimus, pleuraalisen nesteen ja röylyn analyysi.

Koska oireet ovat samankaltaisia joidenkin muiden sairauksien kanssa, on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja erottaa legionelloosi erilaisesta etiologiasta, ARVI: sta, Q-kuumeesta jne.

Komplikaatiot Legionelloosin pääasiallinen vaara on suuri komplikaatioiden todennäköisyys: paiseet, myrkyllinen sokki, endokardiitti, keuhkopussintulehdus. Vakavat seuraukset voivat olla useiden epäonnistumistyyppien kehittyminen: hengityselimet, sydän- ja verisuonitaudit, munuaiset. Jos hoitoa ei suoriteta tai se on virheellinen, ja legionelloosi on vakava ja aiheuttaa komplikaatioita, se voi olla erittäin vaarallista. Siksi on tärkeää aloittaa kommunikointi lääkärin kanssa ajoissa, noudattaen kaikkia hänen lääkemääräyksiä eikä itsensä parantumista.

Hoito Legionelloosikäsittelymenetelmät valitaan infektiomuodon mukaan. Tästä syystä lääkärin valinta: se on joko terapeutti tai tartuntataudin asiantuntija tai pulmonologi. Taudin poistamiseksi käytetään monenlaisia keinoja, joihin kuuluu välttämättä antibiootteja ja oireiden lieventämiseen tarkoitettuja lääkkeitä. On tärkeää, että antibakteeristen lääkkeiden valinta on välttämättä suoritettava yksilöllisesti jokaiselle potilaalle ottaen huomioon historia, allergioiden esiintyminen, aiempi kokemus antibiooteista ja taudin vakavuus. Hoidon termi on melko pitkä - kaksi tai kolme viikkoa, eli pidempi kuin tavanomaisten akuuttien hengitystieinfektioiden hoito, ja useimmissa tapauksissa se olisi suoritettava yksinomaan sairaalassa, koska infektio häiritsee vakavasti elinten ja kehon järjestelmien työtä 4.

Jos tauti on siirtynyt vakavaan muotoon, elvytystoimenpiteet saattavat olla tarpeen, mukaan lukien ilmanvaihto (keinotekoinen) ja happihoito.

Ennaltaehkäisy Legionelloosin ehkäisemisen pääasiallisena mittana on ilmastointijärjestelmien suodattimien oikea-aikainen korvaaminen ja ilmanvaihtojärjestelmien puhdistus (useita kertoja vuodessa), säännöllinen kosteuden puhdistus tiloissa, joissa sitä käytetään: lattiat, seinät, katot, suihkut, kylpyammeet ja muut LVI-järjestelmät kuumalla (pesu). yli 80 ̊C) klooripohjainen vesi ja / tai desinfiointiaineet 5. Lääketieteellisissä laitoksissa - lääkinnällisten laitteiden pakollinen desinfiointi ja puhdistus.

Itse henkilö, joka on usein ilmastointilaitteiden toiminta-alueella (eli jokaisessa suurkaupungin asukkaassa), on toteutettava seuraavat toimenpiteet suojellakseen paitsi ulkomaisten pelaajien tauteja myös muita ilmastointilaitteiden toiminnan aiheuttamia vaivoja. Loppujen lopuksi ilmastointilaitteet eivät ainoastaan luo merkittävää lämpötilaeroa huoneen ja kadun välillä, vaan myös kuivaavat ilmaa, joka on haitallista limakalvoille. • Älä aseta ilmastointilaitteen lämpötilaa alle 18 ° C. Optimaali on 22-23 ° C. Jos se on kuuma ulkopuolella, eli 38 ° C: ssa, huoneen lämpötilan ei pitäisi olla alle 25 ° C, koska ero ei saa olla yli 10 ° C. • Pidä huoneesi kosteana, käytä kostuttimia tai muita keinoja kuivuuden poistamiseksi. • Valitse paikka, joka on kaukana suorasta ilmavirrasta riippumatta siitä, kuinka kuuma olet: kunnolla viritetty ilmastointilaite jäähdyttää koko huoneen, joten sinun ei pitäisi yrittää päästä tuulen alle. • Säilytä terveellinen ja aktiivinen elämäntapa, karkaa, tarkkaile ruokavaliota huolellisesti kesällä, varastoi vitamiineja. • Kävele raikasta ilmaa usein, älä yritä olla ilmastoidussa huoneessa koko ajan: jätä toimisto, kävele lounaalla. • Älä sijoita ilmastointilaitetta kotiin suoraan nukkumisen, työtilan yläpuolelle. • Paikallisen koskemattomuuden suojelemiseksi voit käyttää erilaisia lääkkeitä, jotka aktivoivat kehon puolustusta. Hyvin sopivat ainutlaatuiset paikalliset immunomodulaattorit, jotka perustuvat bakteeri-lysaatteihin: IMR® 19 6 nenäsumutetta ja Imudon® 7 nenäsumutetta. Monimutkaisessa hoidossa ne auttavat elimistöä selviytymään taudista 2 kertaa nopeammin.

IRS® 19 Nasal Spray on sumutettu hieno aerosoli, joka peittää nenän limakalvon ja auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä.

1. Maailman terveysjärjestö - (julkaisupäivä 02/16/2018, muutoksen päivämäärä 02/06/2018)
2-3. Bakteriologi, A. Ignatiev, epidemiologia - (valituspäivä: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionelloosiin. (Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteista. 14. painos, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (Käännetty lyhenteillä "REHVA", tieteellinen muokkaus S. N. Khorev, projektipäällikkö, ZAO Promstroyproekt) Legionella-bakteerien esiintymisen estäminen lämmitys-, tuuletus- ja ilmastointijärjestelmissä -
6. Ohjeet lääkkeen IRS ® 19: n lääketieteelliseen käyttöön 05.17.2016
7. Ohjeet lääkkeen lääketieteelliseen käyttöön Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., ”Imudonin kliininen teho potilailla, joilla on tonsilliofaryngiitti akuuttien hengitystiesairauksien taustalla. Lasten infektiot, 2005, №1, s. 55-59.

RUMARI182401a alkaen 09/18/2018

Kylmä alkaen hoitoaine aiheuttaa

Ilmastointilaitteen kylmyydestä johtuu useita syitä (teknisen kehityksen aiheuttama uusi aika). Useimmiten tämä on jyrkkä lämpötilan lasku ympäristössä: joskus lämpötilaero kadulla ja huoneessa, jossa ilmastointilaite on asennettu, on 10 astetta tai enemmän, ja tämä on todellinen rasitus keholle. Toinen syy on ilmastointilaitteen virheellinen sijainti: mieluiten kylmän ilman virta ei saa missään tapauksessa olla suunnattu henkilön pysyvään paikkaan.

Usein voit kylmänä ilmastoinnissa varustetussa autossa: yrittää paeta kovasta lämmöstä, kuljettajat käynnistävät ilmastoinnin heti täydellä teholla. Tämän seurauksena kehon ylikuumeneminen ja kylmäkäsittely annetaan.

Ilmastointilaitteen sisäpuolella kehittyvien bakteerien aiheuttama legionelloosi (tai legionelloosi), kun järjestelmä on voimakkaasti saastunut (esimerkiksi veden kondensaatin kertymän seurauksena laajaan hoitojärjestelmään) kuuluu sairauksiin, jotka johtuvat kehon hoitoaineelle altistumisesta. Yhdessä kiertävän ilman kanssa bakteerit leviävät sisätiloissa ja saattavat päätyä ihmiskehoon.

Kylmän diagnosointi ilmastointilaitteesta

Se on melko helppo diagnosoida kylmä ilmastointi, koska se muistuttaa tuttu virus-infektio syksy-talvi aikana. Yleinen kylmä voi esiintyä eri tavoin ja johtaa siten hengityselinten erilaisiin sairauksiin.

Yleensä kehon hoitoaineelle altistumisen seurauksena nenäontelossa on epämiellyttäviä tunteita (polttava, kutina) ja pitkittynyt aivastelu, johon liittyy runsaasti nesteen poistumista nenänontelosta (aluksi nestettä, sitten paksumpaa). Seuraava vaihe - hengitys on vaikeaa nenän tukkeutumisen vuoksi, yleinen heikkous näkyy ja lämpötila voi nousta hieman. Nämä ovat oireita nielusta, joka tunnetaan paremmin jokapäiväisessä elämässä kuin nenä.

Toinen sairaus on nielutulehdus, jossa nielun limakalvo on tulehtunut. Taudin mukana on kurkkukipu, pitkäaikainen ja lakkaamaton kuiva yskä, kuume.

Mutta useimmiten kylmä henkilö kohtaa nenä- ja kurkkutulehduksen, joka samanaikaisesti syttyy nenän ja kurkun limakalvoille (ts. On näiden kahden sairauden oireiden yhdistelmä).

Elimistön ylikuumeneminen voi johtaa kurkkukipuun, jossa kurkussa on voimakasta kipua, leukojen alla on lisääntynyt imusolmukkeita ja nieluja, lämpötila nousee voimakkaasti (yleensä se on melko korkea). Kehon hypotermian tapauksessa kurkkukipu voi aiheuttaa nenän, suuontelon tulehdukselliset prosessit (esimerkiksi nielujen tulehdus, karies).

Toinen kylmä sairaus, joka johtuu hoitoaineen vaikutuksesta kuumana päivänä, on laryngiitti, jossa kurkun limakalvo on tulehtunut. Tässä tapauksessa ensin on kuiva yskä, joka pian muuttuu märkäksi, käheydeksi ja epätasaisuudeksi äänessä, ja joskus äänihäviö, lämpötila nousee.

Jos jotakin mainituista vilustumisista ei hoideta välittömästi, se voi johtaa hengityselinten komplikaatioihin: henkitorven tulehdus (tracheiitti) tai keuhkoputkien tulehdus (keuhkoputkentulehdus). Tällöin hoito on välttämätöntä hoidon diagnosoinnissa ja määrityksessä.

Niin sanottu legionelloosi on samanlainen kuin kylmä sairaus: ensin ilmestyy kuiva yskä, joka muuttuu ajan myötä märkäksi, heikoksi päänsärkyksi, yleinen heikkous ja nopea väsymys. Ajan myötä potilas alkaa kuumetta ja värähtelyä, lämpötila nousee voimakkaasti, lihas- ja nivelkipu ilmestyy, hengitys tulee vaikeaksi yskän kanssa, mikä johtaa kipuun rinnassa. Tällaisilla oireilla keuhkojen vuori ja rintakehän sisäpinta ovat pääsääntöisesti tulehtuneet ja potilaalle diagnosoidaan keuhkopussintulehdus. Legionionien taudin vaara on myös se, että myös sen kehityksessä voi esiintyä erilaisten elinten myrkytystä, jolloin potilaalla, jolla on havaittu olevan ruoansulatuskanavan häiriö, muuttuu maksan työ (sen lisääntyminen) ja munuaiset. Kun legionelloosin myöhäinen hoito voi kehittää hengityselinten vajaatoimintaa.

Oireet Provasta ilmastointilaitteesta

Ilmastointilaitteen hypotermian aiheuttama kylmä tila alkuvaiheessa (kaksi ensimmäistä tai kolmea päivää) on hyvin samanlainen kuin virusinfektio, ja siihen liittyy päänsärkyä, heikkoutta ja kipua koko kehossa, uneliaisuutta ja jatkuvaa väsymystä, lievää kuumetta, aivastelua, nenä, kipeä ja kurkkukipu, joten nieleminen ja syöminen on vaikeaa.

Jos et aloita oikea-aikaista hoitoa, potilaan tila voi pian pahentua merkittävästi, uusia oireita lisätään ensimmäisiin (lieviin) kylmiin oireisiin, mikä viittaa siihen, että tauti on laiminlyöty ja aiheuttanut erilaisia komplikaatioita. Tämän seurauksena tämä voi johtaa hengityselinten kroonisten sairauksien kehittymiseen, joita voidaan hoitaa vain erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa lääkärin valvonnassa.

Kylmä, kun hoitoaine hoitaa

Taudin alkuvaiheessa hoito kotona erilaisilla kylmähoito-lääkkeillä (lääkitys tai folk) on varsin tehokas. Tällä hetkellä oikein valittuja teetä ja kasviperäisiä teetä, kuumia tai lämpimiä juomia hunajaa ja sitruunaa, alkoholin hankausta ja kompressiota, lämmin kylpy ovat erittäin hyödyllisiä. Nielu on hyvin käsitelty meriveden perusteella valmistetuilla valmisteilla. Yleensä oikea-aikainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon kylmästä viikolla.

Jos potilas on kuitenkin merkittävästi lisännyt lämpötilaa ja keuhkojen huonovointisuuden ensimmäiset oireet on korvattu vakavammilla, kannattaa aina kääntyä lääkärin puoleen, jotta vältetään taudin kulun mahdollinen komplikaatio.

On tarpeen kuulla lääkäriä, vaikka sairauden ensimmäiset oireet (nenä, yskä, kurkkukipu, alhainen lämpötilan säilyminen, heikkous) pysyisivät viikon ajan ja niitä ei voida hoitaa kotona.

Legionisairauden ensimmäisten merkkien havaitsemisen jälkeen lääkärin tulisi olla pakollinen ja välitön, koska tämän virusinfektion hoito on mahdollista vain kliinisessä ympäristössä aktiivisen myrkytyksen vastaisen hoidon kautta.

Ilmastointilaitteen kylmyyden estäminen

Kaikki sairaudet ovat aina helpompia ehkäistä kuin parantaa - tämä totuus on kaikille tiedossa. Miten suojata kehosi ilmastointilaitteen toiminnan aiheuttamalta hypotermialta?

Muutamat yksinkertaiset mutta tehokkaat säännöt auttavat suojelemaan itseään epämiellyttävältä sairaudelta kesälämmössä.

Ensinnäkin on muistettava, että ulkolämpötilan (jopa voimakkaimmassa lämmössä) ja huoneen, johon syötät, ero ei saa ylittää 5-8 astetta. Asiantuntijoiden mukaan optimaalisen lämpötilan, jossa henkilö tuntee olonsa mukavaksi, tulee olla 22-23 astetta, joten sinun ei pidä laittaa kehoa vaaraksi asentamalla 16-18 astetta erittäin kuumaan ilmastointiin.

Ilmastointilaitteen sijoittaminen huoneeseen tulee olla varovainen: ilmavirran tulee olla tasaisesti jakautunut avaruuteen ja sitä ei saa missään tapauksessa ohjata huoneeseen istuville ihmisille, vaan ilmastointilaitteen edessä oleva vaaravyöhyke on 2–3 metriä. Laitteeseen rakennetut kaihtimet auttavat tätä, mikä auttaa levittämään ilmavirtausta seinien tai katon läpi. Jos on mahdotonta päästä eroon kylmän ilman virrasta (esimerkiksi toimistossa tai toimistossa), on parempi kytkeä ilmastointi pois päältä huoneessasi.

Älä avaa ovia ja ikkunoita, kun ilmastointilaite on päällä - siitä tulee lisälähde lähteeksi, vaarallinen keholle.

Jotta voisit säästää itsesi vaarasta tarttua legionellavirukseen, on välttämätöntä seurata jatkuvasti ilmastointilaitteen tilaa: ajoissa vaihda ja puhdista suodattimet kertyneestä liasta.

Ja lopuksi on välttämätöntä vahvistaa immuunijärjestelmää koko elämän ajan, niin elimistönne virukset ja sairaudet eivät ole pelottavia.

Kysymykset