Ominaisuudet kahdenvälisen keuhkokuumeen

Kahdenvälinen keuhkokuume on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa molempiin keuhkoihin. Tämä on vakava sairaus, jolle on ominaista elimistön massiivinen myrkytys ja suuren määrän kudosten osallistuminen patologiseen prosessiin. Ja tämän tilan vaara on vaikea yliarvioida!

Kahdenvälistä keuhkokuumeita kutsutaan myös lobariksi, koska tulehduspisteet ovat samankaltaisia ​​"murusien" kanssa. Hoidon tehokkuus ja ennuste riippuvat suurelta osin lääketieteellisen avun hakemisesta.

Taudin etiologia

Mikä on kahdenvälinen keuhkokuume ja mikä sen aiheuttaa? Kahdenvälisen keuhkokuumeen kehittymisen syyt ovat usein tarttuvia aineita: bakteereita, viruksia, alkueläimiä. Yleisin taudinaiheuttaja on pneumokokki (Streptococcus pneumoniae) ja siihen liittyy suuri (jopa 20%) taudin prosenttiosuus.

Immuunivasteen heikkenemisen vuoksi muiden mikro-organismien kiinnittyminen on mahdollista, jota kutsutaan sekasinfektioksi. Niiden joukossa ovat:

• Klebsiella;
• klamydia;
• mukoplazma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E. coli.

Kaikkia näitä todennäköisiä tartuntavaarallisia aineita on otettava huomioon määrättäessä patogeneettistä hoitoa. Loppujen lopuksi sekainfektioissa kuoleman todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Viruksen keuhkokuumeella on hieman erilainen etiologia. Useimmiten se tapahtuu immuunisairauksien, kuten HIV: n tai diabeteksen, taustalla. Tämän tyyppinen sairaus johtuu sytomegalovirusinfektiosta. Myös sieni-kasvisto on keuhkojen tulehdusprosessin syy ja samalla kehon puolustuksen vähentäminen.

Riskitekijät

Ei tietenkään jokaisella, jopa hengitystieinfektioiden julmuuksien aikana, ole mahdollisuutta saada kahdenvälinen keuhkokuume. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät tätä todennäköisyyttä merkittävästi:

1. Immuniteetin yleinen väheneminen, mukaan lukien neuroottiset olosuhteet.
2. Hypotermia.
3. Useita hengityselinten sairauksia.
4. Työskentele pölyisissä tai erittäin kosteissa olosuhteissa.
5. Nieleminen vierasrungon keuhkoissa tai hengitysteiden palaminen ärsyttävien aineiden uloshengityksen aikana.
6. Allergiset reaktiot.
7. Autoimmuun patologia.

Lääkärit pelkäävät keuhkokuumeiden esiintymistä imeväisillä ja eläkeläisillä heidän ensimmäisessä elinvuodessaan. Nämä kaksi väestöryhmää eroavat jyrkästi heikentyneistä suojatoiminnoista, mikä on vaarallista sekä taudin että aggressiivisen hoidon komplikaatioiden kehittymisessä.

luokitus

Kahdenvälinen keuhkokuume voidaan luokitella prosessin aiheuttavan tekijän, kudoksen tilavuuden ja jopa esiintymisajan mukaan.

Patogeenin tyypin, virusten, bakteerien, sienien aiheuttaman keuhkokuumeen, joka on aiheuttanut matoja tai alkueläimiä, sekä sekasekoitusten välillä on eristetty. Paikannuksella tilanne on hieman erilainen:

• hiustenlähtö;
• segmentaalinen tai polysegmentaalinen (tulehdusprosessi ei ulotu segmentin ulkopuolelle);
• Lobar;
• osittainen keuhkokuume ja yhteensä.

Taudin kulun vakavuuden mukaan ottaa kevyt, kohtalainen, vakava ja erittäin vakava aste. Kaikki nämä vivahteet mahdollistavat kahdenvälisen keuhkokuumeen oikean hoidon.

synnyssä

Kahdenvälistä keuhkokuumeesta on tunnusomaista ilmassa oleva siirto. Patogeenit tunkeutuvat paitsi keuhkoputkiin, mutta vaikuttavat myös alveoleihin. Tarttuvat aineet tarttuvat hengitysteiden epiteelivaippaan ja tuhoavat sen. Siten kudoksen sulkutoiminto pienenee nollaan, ja liman ylituotanto suojaa bakteereita tai viruksia itse makrofagien vaikutuksista.

Mikro-organismit, jotka lisääntyvät uskomattomilla nopeuksilla, tunkeutuvat välimatkoihin. Eri kaliiberin keuhkoputken tukkeuma johtaa myös keuhkokuumeiden muodostumiseen ja lisääntymiseen. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat kaasunvaihtojärjestelmän häiriöitä ja kudoksen hypoksemiaa.

Kliininen kuva

Kahdenvälisen keuhkokuumeen oireet ilmenevät suhteellisen nopeasti siitä hetkestä lähtien, kun tartunnan aiheuttaja tulee elimistöön. Taudin debyytti on korkea kuume (38 0 tai enemmän) ja vakava myrkytysoireyhtymä. Potilaat valittavat vakavasta heikkoudesta, väsymyksestä, liiallisesta hikoilusta, unihäiriöistä ja ruokahalun häiriöistä. Joillakin voi olla dyspeptisiä häiriöitä: pahoinvointia, oksentelua, nivelkipua.

Tärkein tässä taudissa on hengityskuvio. Kahdenvälinen keuhkokuume alkaa lisääntyvällä hengenahdistuksella ja hengitysvajauksen ilmentymillä. Patologisen tilan etenemisen myötä märkä yskä ja rintakipu yhdistyvät, hengitysliikkeiden esiintymistiheys lisääntyy, ihon hämmentyminen ja nasolabiaalisen kolmion syanoosi. Vaikeissa tapauksissa hengitys tulee niin meluisaksi, että märkä gurgling voi kuulla jopa etäisyydeltä.

Oireiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta. Lievemmissä muodoissa vain subfebrilinen ja kuumeinen kuume ovat läsnä lievässä terveydentilan heikkenemisessä. Hengenahdistus ja muut hengitysvaikeudet ilmenevät vain harjoituksen aikana.

Kohtalaisen ja vaikean muodon kohdalla myrkytyksen oireet ilmaistaan ​​ja lämpötila nousee 390: een ja sitä korkeammalle. Nasolabiaalisen kolmion syanoosi, hengenahdistus, heikkous ja hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen huolestuttavat potilasta jatkuvasti sekä ruokahaluttomuutta, uneliaisuutta ja heikkoutta. Muutokset veren elektrolyyttitasapainossa näkyvät, acidoosi voi lisääntyä.

Monimutkainen keuhkokuume on ominaista vakava hengitystie- ja verenkiertoelinten vajaatoiminta, jossa ilmenee toksinen oireyhtymä. Infektio- ja myrkyllisen sokin mahdollinen kehitys. Tämä tila on kuolinsyy, varsinkin jos vauvat ovat sairaat.

Diagnostiset kriteerit

Kahdenvälinen keuhkokuume voidaan diagnosoida yhdistämällä kliinisiä oireita ja laboratoriotietoja. On tarpeen arvioida useita oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämäntyyppiselle taudille:

• lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin kolmeksi päiväksi;
• nopea hengitys avustavien lihasten kanssa;
• merkkejä myrkytyksestä.

Paikalliset oireet saattavat viitata prosessin lokalisointiin. Täällä on tärkeää harkita:

• lyömäsoittimen äänen lyheneminen kärsineen kudoksen yli (esimerkiksi kahdenvälisen alemman lohen keuhkokuumeesta on tunnusomaista muutokset keuhkojen alaosassa molemmin puolin);
• myös hengitysmallit ja äänen johtuminen muuttuvat;
• hienoja kuplivia rallien tai ruosteen (pleura-kitkamelu);
• epäsymmetria.

Tavallisimmista diagnoosimenetelmistä kaikkein helpoimmin katsottava röntgenkuvaus. Se suoritetaan kahdessa projektiossa (lateraalinen ja suora) ja sen avulla voit kuvata tarkasti tulehduspainon paikannuksen ja koon. On suositeltavaa määrittää kaksi kertaa röntgensäteitä tilan dynamiikan määrittämiseksi ja hoidon keston määrittämiseksi.

Aikuisten kahdenvälisen keuhkokuumeen differentiaalidiagnoosi suoritetaan ARVI: lla, keuhkoputkentulehduksella, ja lapsilla on syytä erottaa taudin bronkioliitista. SARSille on tunnusomaista kuume ja myrkytysoireet, mutta hengitysvajaus ei kehitty ja keuhkokudoksessa ei ole muutoksia.

Kahdenvälinen keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus ovat samankaltaisia, joten niitä on vaikea erottaa toisistaan. Jälkimmäisen kohdalla keuhkokudoksen keskipistemuutoksia ei kuitenkaan määritellä röntgenkuvauksella, vaan vain keuhkomallin vahvistumisella. Bronkioliitti diagnosoidaan pääasiassa lapsilla, jotka eivät ole yli 1-vuotiaita. Kliinisten oireiden vakavuus on samanlainen kuin keuhkokuume, mutta paikallisia muutoksia ei myöskään näy.

Hoitomenetelmät

Kahdenvälinen keuhkokuume hoidetaan parhaiten sairaalassa. Tällä tavoin on mahdollista seurata tilan tilan dynamiikkaa, joka on erityisen tärkeä lasten ja iäkkäiden ihmisten hoidossa. Loppujen lopuksi ikääntyneiden keuhkokuumeella voi olla vakavia komplikaatioita ja jopa kuolemaan johtavia. On olemassa useita sairaalahoitoa koskevia viitteitä, jotka toimivat sairaalahoidon perustana:

1. Ikä enintään 1 vuosi.
2. Jos taudin kulkua vaikeuttaa vakava.
3. Kroonisten somaattisten sairauksien paheneminen.
4. Haitallinen yleinen terveys: heikentynyt keho, huonot tavat, assosiaalinen elämäntapa.
5. Kyvyttömyys tarjota tarvittavaa apua tarvittavassa määrässä kotona.

Antibioottihoito on avain keuhkokuumeiden oikeaan ja täydelliseen hoitoon. Lääkkeen valinta suoritetaan empiirisesti, koska on tärkeää aloittaa välittömästi sairauden syy. Viimeisimmän sukupolven yleisimmin käytetyt kefalosporiinit ovat makrolidit, penisilliinit ja aminoglykosidit. Antoreitti riippuu tilan vakavuudesta. Sekalaisia ​​infektioita varten tarvitaan useita lääkeryhmiä (esim. Antibiootit + anthelmintiset lääkkeet). Määritetyn hoidon tehokkuus voidaan arvioida jo 2 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen. Halutun tuloksen puuttuessa lääke voidaan korvata tai jopa koko hoito-ohjelma. Riippumatta siitä, kuinka kauan antibioottihoito kestää, on syytä lisätä probiootteja hoito-ohjelmaan dysbakteerien ehkäisemiseksi.

Yhtä tärkeää on komplikaatioiden korjaaminen ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittyminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön sattuessa määrätään kardiotrooppisia valmisteita ja aineita, jotka auttavat korjaamaan mikroverenkiertoa. Myrkytysoireyhtymän vähentämiseksi tulee määrätä laskimonsisäinen infuusio Reosorbilactia tai muita kolloidisia liuoksia. Haluttu vaikutus tuo ja pakottaa diureesi.

Hengityselinten vajaatoiminnan torjumiseksi määrätyt mukolyytit ja keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Ne myötävaikuttavat rouhen laimentumiseen ja helpottavat sen poistamista. Täten kaikkien hengitysteiden osien normaali läpäisevyys palautuu. Vakavissa tautitapauksissa lisätään hapetusta käyttämällä tuulettimen tai happimaskia.

Elpyminen hoidon jälkeen

Elvytys- ja elinennuste kaikkien lääketieteellisten tapaamisten suorittamisessa on suotuisa. On tärkeää etsiä lääkärin hoitoa ja pelätä itsensä parantumista. Kahdenvälinen alemman lohen keuhkokuume ei ole oireenmukaista hoitoa, ja vielä enemmän kansan korjaustoimenpiteiden avulla. Kuumat liemet ovat hyviä vain yleisen kunnon ylläpitämiseksi, mutta eivät päämenetelmänä.

Kun liityt puhtaaseen tuhoavaan prosessiin tai pneumothoraksin kehitykseen, täydellisen toipumisen mahdollisuudet vähenevät merkittävästi. Keuhkokudoksen tuhoaminen monta kertaa painaa tulehdusprosessin kulun ja tällaisen tilan seuraukset voivat olla pettymys.

Julkaisija: Vera Pavlova

Onko keuhkokuume virus, yksityiskohtainen kuvaus ja tehokas tapa tunnistaa ja hoitaa tauti

Viruksen keuhkokuume on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Yleensä haavoittuvia väestöryhmiä altistetaan sille: lapsille, kroonisille potilaille, immuunikatoa sairastaville potilaille. Toisin kuin klassinen keuhkokuume, viruksen keuhkokuumeella on oma kliininen kurssi, diagnoosi ja hoito. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti taudin ominaispiirteitä, ensimmäisiä merkkejä ja oireita, mitä ja kuinka paljon hoidetaan taudin eri muodoissa sekä sitä, miten se leviää infektion aikana ja miten ei saada tartunnan terveestä ihmisestä.

Mikä se on ja se on tarttuva muille

Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdussairaus.

HELP! Keuhkokuumeessa keuhkojen parenhyma on mukana patologisessa prosessissa - osa, joka koostuu alveolista, joka vastaa kaasunvaihdosta.

Vaikka se voi johtua erilaisista syistä, termiä "keuhkokuume" käytetään yleisesti tarkoittamaan akuuttia infektioprosessia. Yleisimmät keuhkokuumeen patogeenit ovat bakteereja: ne aiheuttavat jopa 90% tämän patologian tapauksista. Harvemmin keuhkokuumeen aiheuttavat tekijät ovat sienet, alkueläimet ja virukset.

Seuraavat virukset ovat keuhkokuumeiden kehittymisestä vastuussa olevia tarttuvia aineita:

• influenssa;
• parainfluenssaa;
• adenovirukset;
• rhinovirukset;
• hengityselinten syntsyyttinen virus;
• picornaviruses;
• enterovirukset (ryhmä ECHO, Coxsackie);
• harvemmin, keuhkokuume aiheuttaa tuhkarokko, varicella, sytomegalovirus jne.

Viruksen keuhkokuume on harvinaista aikuisilla potilailla, joilla on hyvin toimiva immuunijärjestelmä ja joilla ei ole vakavia haittavaikutuksia. Riskinä ovat lapset, jotka muodostavat 80–90 prosenttia potilaista.

Infektioiden lähde on yleensä sairas, joka tuottaa viruksia ympäristöön. Viruksen keuhkokuumeen leviämisen tärkeimmät mekanismit:

• ilmassa (aerosoli): vallitseva siirtotapa, joka vastaa suurimmasta osasta taudin tapauksista;
• kotitalouden yhteystiedot: tavallisten taloustavaroiden kautta;
• hematogeeninen ja lymfogeeninen: tunkeutumalla virusaineeseen keuhkokudokseen muista lähteistä ihmiskehossa verenvirtauksella tai imunesteellä.

TÄRKEÄÄ! Viruksen keuhkokuumeella on usein yhdistetty bakteeri-virusinfektio.

Inkubaatioaika aikuisilla ja lapsilla, ts. aika, joka kuluu patogeenin tunkeutumisesta kehoon, kunnes ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, riippuu infektion lähteestä ja voi vaihdella suuresti. Influenssan keuhkokuumeella se on keskimäärin 1-4 päivää, adenoviruksella - 1 päivästä 2 viikkoon, parainfluenssa - 12 tunnista 6 päivään, sytomegaloviruksella - enintään 2 kuukautta.

Keuhkojen tulehdusta edeltää yleensä kehon suojatoimintojen häiriö:

1. Paikallisten ja yleisten immuunijärjestelmien häiriöt: interferonien, immunoglobuliinien, lysotsyymin vähentynyt synteesi.
2. Limakalvon kuljetuksen vika: keuhkojen patologisten aineiden poistaminen kudoksesta epiteelin piikkien liikkumisen kautta ja erityisten liman tuotanto kärsii.
3. Pinta-aktiivisen aineen rakenteen ja toiminnan rikkominen: se on monimutkainen pinta-aktiivinen aine, joka on välttämätön alveolien normaalin toiminnan ylläpitämiseksi ja kaasunvaihdon varmistamiseksi.
4. Immuuni-tulehduksellisten reaktioiden kehittyminen: edistää immuunikompleksien muodostumista, jotka hyökkäävät keuhkojen parenchymaan.
5. Häiriöt mikropiirissä ja solujen aineenvaihdunnassa: aiheuttaa veren pysähtymisen keuhkojen kapillaareissa ja patologisten aineenvaihduntatuotteiden kerääntymisen, jotka ovat suotuisa ympäristö infektiolle.

Nämä mekanismit toteutetaan, kun potilaalla on seuraavat altistavat tekijät:

• hengityselinten sairaudet (krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, keuhkoputkia) ja kardiovaskulaariset (krooniset sydämen vajaatoiminta) järjestelmät;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• synnynnäiset epämuodostumat (keuhkoputkentulehdus, kystat, hengitysteiden fistula);
• immuunijärjestelmän puutteet (primaariset ja sekundääriset immuunipuutokset);
• samanaikaiset tartuntataudit (HIV-infektio);
• vanhuus;
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö ja ammatilliset vaarat.

Keuhkokuumeen oireet aikuisilla ja lapsilla

Pneumonia alkaa, yleensä oireita banaalista akuuttia hengitystieinfektiota. Potilas on huolissaan nenän tukkeutumisesta, päänsärky, yskä, kuume, heikkous.

Riskitekijöiden tai myöhäisen hoidon läsnä ollessa nämä oireet pahenevat ja kliininen kuva viruksen keuhkokuumeesta kehittyy.

Viruksen keuhkokuumeen ilmentyminen riippuu parenhyymin vaurioitumisasteesta (polttopisteestä tai lobar-keuhkokuumeesta) ja jakautuvat yleisiin ja keuhkoihin. Fokusaalisen keuhkokuumeen tapauksessa patologisen prosessin alue on rajallinen, lobar-keuhkokuumeiden ollessa kyseessä koko keuhkojen lohko. Viruksen keuhkokuume on tavallisesti polttoväli tai interstitiaalinen (ts. Alveolit ​​ja välirakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa).

HELP! Oikea keuhko koostuu kolmesta lohkosta (ylempi, keskimmäinen, alempi), vasen - kaksi (ylempi ja alempi).

Yleisiä oireita ovat:

• kuume: kuume alkaa yleensä akuutisti, taudin ensimmäisinä päivinä. Lobar-keuhkokuumeelle on tunnusomaista jopa 39 ° C: n ja korkeamman lämpötilan nousu, samanaikaiset vilunväristykset ja lievä nousu illalla. Kun polttoväli on kohtalainen lämpötila, harvoin yli 38,5 ° C;
• yleinen myrkytysoireyhtymä: heijastuu yleisen heikkouden, normaalin liikunnan aikana lisääntyneen väsymyksen kanssa. Myöhemmin, kipeä, repeämä kipuja nivelissä ja raajoissa (lihaskipu, nivelkipu), päänsärky, yöhikoilu. Usein potilaalla on sydämen lyöntitiheyden nousu, verenpaineen epävakaus. Vaikeissa tapauksissa neurologiset oireet (sekavuus, harhaluulot), virtsatie (nefriitti), ruoansulatuskanavan (hepatiitti) ja muut elimistön järjestelmät voivat liittyä niihin.

Viruksen keuhkokuumeiden pulmonaaliset ilmenemismuodot:

• yskä: yleisin jokin etiologian keuhkokuume. Aluksi sillä on kuiva luonne, jolloin se voi tulla tuottavaksi, kun on vaikea erottaa vihreää väriä;
• hengenahdistus: voi olla kokonaan poissa tai aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle, mikä aiheuttaa hengitysnopeuden nousun jopa 30-40 minuutissa. Jos ilmaantuvassa hengenahdistuksessa on kompensointitarkoitusta, hengitystoimintaan osallistuvat ylimääräiset hengityselimet (niskan, selän, vatsan etuseinän lihakset);
• kipu rintakehässä: häiritsee potilasta levossa ja lisääntyy yskäliikkeen aikana. Syynä on keuhkopussin (keuhkojen verisuonikalvo) ja hermostojen ärsytys. Vaikeassa kivun oireyhtymässä vastaava puoli rintakehästä jää jäljelle hengitystoiminnassa. Pienellä kipu voi olla poissa kokonaan.

Keuhkokuumeen kuva riippuu taudin aiheuttajasta. Adenovirusinfektio, rhinopharyngitis-oireet, yskä, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus, kuume, sidekalvontulehduksen merkit tulevat esiin.

Monimutkainen keuhkokuume, vesirokko esiintyy, kun ruumiinlämpö kasvaa, rintakipu, hengenahdistus ja joskus hemoptyysi. Coreia-keuhkokuume voi alkaa jopa ennen ihottumien ilmaantumista, ja se on usein monimutkainen pleuriitin vuoksi.

Keuhkojen tulehdus flunssaviruksessa kehittyy useita päiviä akuutin hengitystieinfektion ensimmäisten oireiden jälkeen. Influenssan keuhkokuumeelle on ominaista vakava kurssi, kuume, yskä ja röyry (mukaan lukien verinen), rintakipu, hengenahdistus, sininen värjäys iholla.

Riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta aikuisilla ja lapsilla, viruksen keuhkokuume on 3 astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Lasten keuhkokuumeen kliininen kuva riippuu suurelta osin lapsen iästä. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla virusperäinen keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntatauteista. Niillä on selvät yleiset oireet: kuume, ihon värinmuutos, myrkytysoireyhtymä (letargia, liikuttelun heikkeneminen, repiminen). Vanhemmat lapset kärsivät aikuisille tyypillisistä ilmenemismuodoista. Heillä on enemmän keuhkojen oireita: yskää, rintakipua, hengenahdistusta jne.

Taudin oireet ilman oireita

Melko yleinen vaihtoehto virusperäisen keuhkokuumeen kehittymiselle on abortsiivinen kurssi, jolle on ominaista niukat oireet. Potilas on huolissaan lievistä keuhkojen ilmentymistä (lievä yskä) yleisen tilan maltillisen rikkomisen taustalla. Myöskään aikuisten ja lasten oireiden puuttuessa tauti voi jatkua ilman kuumetta tai nousta subfebrileihin (enintään 38 ° C). Keuhkokuume on keskeytynyt paikallisella keuhkokudoksen infektiokohdalla.

diagnostiikka

HELP! Viruksen keuhkokuumeiden havaitsemista ja hoitoa harjoittavat yleislääkärit, pulmonologit, infektiologit.

Diagnoosin perustana on lääketieteellinen tutkimus, johon liittyy kantelujen kerääminen ja sairauden yksityiskohtainen historia. Objektiivinen tutkimus, lääkäri voi tunnistaa seuraavat keuhkokuumeen oireet:

• hengitysteiden melun muutos keuhkojen auscultation aikana: tyypillisimpiä oireita ovat crepitus ("repeytyminen") inhalaation aikana, kosteat ravat (lähinnä hienojakoiset) ja hengityksen heikentyminen. Mahdollista on myös keuhkoputken melu, keuhkoputkien hengitys;
• potilaan ihon sinertävyys, nenä- ja apulihasten siipien osallistuminen hengitystoimintaan, sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen.

Laboratoriokokeissa huomiota kiinnitetään ensisijaisesti yleisen verikokeen muutoksiin. Leukosyyttien lukumäärä on laskenut, kun mahdollinen siirtymävaihe on vasemmalla, lymfosyyttien ja eosinofiilien väheneminen, ESR: n lisääntyminen.

Veren biokemiallisessa analyysissä tulehdusmerkkien pitoisuus kasvaa: CRP, LDH jne.

”Kultainen standardi” keuhkokuumeiden diagnosoinnissa on säteilykuvantamismenetelmät: rintakehän röntgenkuvaus kahdessa projektiossa tai tietokonetomografiassa. Niiden avulla voidaan tunnistaa tarkasti keuhkokudoksen tulehdusalue, joka visualisoidaan kohotetun tiheyden painopisteenä. Tyypillinen merkki viruksen keuhkokuumeesta on alveolien välisen sepan sinetti ja siksi röntgenkuvassa näkyy silmäkuvio.

Keuhkokuumeen viruksen etiologian lopullinen määrittäminen on mahdotonta ilman patogeeniviruksen tunnistamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään viruskulttuurin eristämistä sputumiviljelmällä, verellä, nielumateriaalilla erityisille ravintoaineille ja serologista diagnostiikkaa. Jälkimmäisessä tapauksessa seerumia tutkitaan vasta-aineiden läsnäolosta eri tyyppisille viruksille, jotka vahvistavat keuhkokuumeen syyn.

TÄRKEÄÄ! Viruksen keuhkokuume diagnosoidaan kliinisten tietojen, epidemiologisen kuvan (eli yleisen sairastuvuuden analyysin), rintakehän rintakehän ja serologisten testien tulosten perusteella.

hoito

Lievä tai keskivaikea hoito on mahdollista avohoidon perusteella. Kun vakava - sairaalassa tarvitaan sairaalahoitoa.

Seuraavat pääasialliset viruksen keuhkokuumeen hoitotoimenpiteet erotetaan:

Tasapainoinen ruokavalio: riittävä proteiinipitoisuus ja nesteen lisääntyminen.

TÄRKEÄÄ! Joissakin viruksen keuhkokuumeissa ei ole erityisiä viruslääkkeitä (adenovirukset, parainfluenssi, tuhkarokko-keuhkokuume), joten niiden tarkoitus ei ole tarkoituksenmukaista. Tässä tapauksessa suoritetaan vain oireenmukaista hoitoa.

Viruksen keuhkokuumeen hoidon periaatteet lapsilla ovat samanlaisia. Lääkkeiden annostelu perustuu lapsen ikään ja painoon. Pienten lasten oireenmukaisessa hoidossa lämpötilan alentamiseen tarkoitettuja ensilinjan lääkkeitä ovat ibuprofeeni ja parasetamoli (siirapissa tai kynttilöissä).

ennaltaehkäisy

Viruksen keuhkokuumeiden riskin minimoimiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita:

• rokotus: rokotteiden käyttö viruksia vastaan ​​välttää infektioita tai vakavia infektioita, kuten influenssaa, tuhkarokkoa, kanarokkoa.

TÄRKEÄÄ! Rokotus on tehokkain tapa estää virusperäinen keuhkokuume. Joissakin tapauksissa se tarjoaa vuosittaisen immuniteetin epidemian (influenssa) aikana, toisissa elinikäisissä (tuhkarokkoissa).

• tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja hivenaineita;
• kroonisten infektioiden polttopisteiden oikea-aikainen kuntoutus;
• rajoittaa käyntiä tungosta paikkoihin epidemian kannalta epäsuotuisassa jaksossa;
• henkilökohtainen hygienia (käsien pesu, hengittäminen julkisten paikkojen jälkeen);
• lääketieteellisten (oksoliinivoiteiden) ja muiden kuin lääkkeiden henkilökohtaisten suojavarusteiden (maskin) käyttö.

Hyödyllinen video

Lue lisää viruksen keuhkokuumeesta alla olevassa videossa:

Viruksen keuhkokuumeen epätyypillinen kulku johtaa usein potilaan myöhäiseen hoitoon lääkärille. Tämä vaikeuttaa taudin kulkua ja voi johtaa haitallisten vaikutusten kehittymiseen. Aikainen diagnoosi auttaa minimoimaan riskitekijöitä ja määrittelemään riittävän hoidon.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on sairaus, johon alemmat hengitysteet vaikuttavat. Taudin aiheuttaja on viruksia, jotka aiheuttavat adenovirusinfektion, influenssan ja hengityselinten sairauksien kehittymistä. Tämän lajin patologioilla on samanlainen kliininen kuva ja akuutti kurssi. Virusinfektion aiheuttama keuhkokuume on useimmiten lapsilla ja yli 65-vuotiailla potilailla.

Epidemiologiset taudinpurkaukset ilmenevät syksyllä ja talvella. Tämä johtuu siitä, että kylmänä vuodenaikana SARS-tapausten määrä lisääntyy. Viruksen keuhkokuume on ensisijainen ja toissijainen. Jälkimmäinen on diagnosoitu, jos sairaus on tullut toisen katarra-taudin aiheuttamaan komplikaatioon. Nykyaikaisen luokituksen mukaan primaarinen keuhkokuume on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin.

Kliiniset oireet

Symptomatologia riippuu hengityselimien hengityselimien tappion aiheuttaneista tekijöistä. Yleisiä keuhkokuumeen oireita ovat:

• korkea kehon lämpötila;
• yskä;
• veren sisältävä sputum;
• kipu hengitettäessä;
• hengenahdistus;
• ihon syanoosi.

Ehkä sairastumisten, muun muassa lymfadenopatian, nielutulehdus, nuha, sidekalvontulehdus. Lapsen tila pahenee usein pahoinvoinnin, oksentelun, kouristusten, meningeaalisten oireiden vuoksi. Viruksen aiheuttamassa keuhkokuumeessa, joka on aiheuttanut influenssan, vaikuttaa molemmat keuhkot.

Vastasyntyneet ja imeväiset ovat alttiita parainfluenssan keuhkokuumeelle. Sille on ominaista kohtalaiset oireet. Vakavan viruksen sairauden muodosta ilmenee vauvan lämpötilan nousu, kohtaukset ja dyspeptiset häiriöt. Ehkä hemorragisen oireyhtymän kehittyminen. Sairaus etenee hyvin nopeasti, koska oikea-aikainen hoito puuttuu, kuolema tapahtuu ensimmäisten 5-7 päivän aikana. Tämä johtuu siitä, että hengityselinten syntsyyttinen keuhkokuume aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Erityisen vaarallinen on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Tarttuvien hengitysteiden vaurioiden yhteydessä syntyy kivun oireyhtymä. Kliiniset oireet näkyvät 2–3 päivää viruksen saapumisen jälkeen. Yllä lueteltuja oireita täydentävät usein epämukavuus kurkussa, kuiva yskä, vilunväristykset, vakava päänsärky, kaihen oireet. Potilaan keuhkokuumeen tila paranee useiden päivien jälkeen: yskä muuttuu tuottavaksi, keuhkoputket alkavat kirkastua kerääntyneestä rutasta.

Viruksen keuhkokuume voi lopettaa hengityksen. Siksi, kun terveydentila heikkenee voimakkaasti, on kiireellinen elvytys. Nuoret potilaat ovat sairaalassa, kun viruksen keuhkokuumeen ensimmäiset oireet ilmenevät. Diagnoosissa otetaan huomioon virustartunnan tyyppi ja inkubaation kesto.

Tärkeimmät syyt

On olemassa muutamia viruksia, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeita. Niiden joukossa ovat:

• adenovirukset;
• influenssavirukset ja parainfluenssi;
• enterovirukset;
• metapneumovirus;
• Hantavirus.

Atyyppinen keuhkokuume aiheutuu SARS: iin liittyvästä koronaviiruksesta. Syyt poikkirokkoa ja tuhkarokkoa pidetään syinä, jotka aiheuttavat viruksen sairauden esiintymisen lapsilla.

Sekalaisen (virusbakteriaalisen) keuhkokuumeen riski lisääntyy alle vuoden ikäisillä vauvoilla, vanhuksilla ja heikentyneellä immuniteetilla. Raskauttavia tekijöitä ovat autoimmuunit patologiat, sydän- ja verisuonitaudit, hengityselinten krooniset sairaudet ja diabetes. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden ja kotimaisten menetelmien kautta. Inkubointiajan kesto vaihtelee riippuen patologian perussyistä.

diagnostiikka

Valitaan tehokas terapeuttinen järjestelmä, joka keskittyy diagnostisen tutkimuksen aikana saatuun informaatioon. Se suoritetaan kolmessa vaiheessa. Aluksi lääkäri kerää anamnesiaa, suorittaa lyömäsoittimia ja auskulttiota. Seuraava vaihe virustaudin diagnosoinnissa tulee laboratoriotutkimus.

Potilaalle määrätään viittaus standardimenettelyihin (OAK, OAM, biokemiallinen verikoe) ja erityistutkimuksiin. Viruksen etiologia varmistetaan tutkimalla pesuvettä, limaa ja henkitorven aspiraatiota. Tätä varten käytetään fluoresoivien vasta-aineiden menetelmää.

Kolmannessa vaiheessa potilaalle määrätään radiodiagnoosi. Siten havaitaan muutoksia interstitiaaliseen kuvioon ja pieniin polttoväreihin. Ne ovat paikallisia hengityselinten alaosissa. Diagnoosin tulosten kattavalla arvioinnilla lääkäri ottaa välttämättä huomioon epidemiologisen tilanteen. Saatat joutua kuulemaan myös asiantuntijaa.

hoito

Pakollinen sairaalahoito on tarpeen potilaille, jotka ovat vaarassa. Joka tapauksessa potilaalle määrätään sängyn lepo, lääkehoito ja erityinen ruokavalio. Valitaan lääkkeet, jotka keskittyvät patogeenityyppiin.

Jälkimmäistä lääkettä käytetään hengitysteiden syntsyyttisen keuhkokuumeen hoitoon. Antibiootteja saa käyttää vain sekamuotoisen sairauden hoitoon. Ne yhdistetään antipyreetti- ja verenpainelääkkeisiin.

Hoito-ohjelma sisältää kuivaushierontaa ja inhalaatiota. Perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää vain lääkärin kanssa kuultuaan. Jos haluat päästä eroon toksikoosista, suorita laskimonsisäinen infuusio. Happihoidon avulla poistetaan hengityselinten vajaatoiminta. Bronchodilatorit ovat välttämättömiä, jos läsnä on spasmit kärsineissä keuhkoputkissa. Probioottien avulla suoliston mikrofloora normalisoituu. Hengitystietoireyhtymässä määrätään glukokortikoideja.

Viruksen keuhkokuume poistetaan viruslääkkeiden avulla. Lievä patologinen muoto voidaan hoitaa kotona. Keskipitkää ja vaikeaa keuhkokuumetta hoidetaan vain sairaalassa. Antiviraalinen hoito antaa maksimaalisen vaikutuksen ensimmäisten 3-4 päivän kuluttua tartunnasta, joten jos sinulla on kielteisiä oireita, ota yhteys lääkäriin.

ennaltaehkäisy

Tehokkaalla hoidolla ennuste on suotuisa, elpyminen tapahtuu kahden viikon kuluessa. Pitkittynyt keuhkokuume diagnosoidaan, jos keuhkojen patologiset muutokset jatkuvat kuukauden ajan. Tehokkain ehkäisevä toimenpide tunnistaa influenssarokotuksen. Vitamiinihoitoa ja kovettumista pidetään ei-spesifisinä menetelminä. Voit vähentää infektioriskiä noudattamalla henkilökohtaisen hygienian ja terveellisen elämäntavan sääntöjä.

Vaarallisissa jaksoissa on suositeltavaa ottaa immunostimuloivia aineita. Vältä kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa ja tee säännöllisesti märkäpuhdistus asuinalueella. Älä unohda tuuletusta. Vanhempien tulisi asentaa kostutin vauvan huoneeseen. Kun kytket lämmityksen päälle, se muuttuu liian kuivaksi. Tämän vuoksi limakalvot ovat liian herkkiä ulkoiselle ympäristölle. Nenä ja suu tulee pestä heikolla suolaliuoksella. Suuri merkitys on ruokavalio. Sieltä on välttämätöntä jättää pois rasvaiset ja mausteiset astiat, suolakurkkua, väkeviä alkoholijuomia, kahvia, vahvaa teetä.

komplikaatioita

Jos ohitat keuhkokuumeen kliinisiä ilmenemismuotoja, potilas voi kokea vakavia komplikaatioita:

• keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä;
• viruksen keuhkokuumeen siirtyminen sekoitetussa muodossa;
• ahdistuneisuusoireyhtymä;
• keuhkopussintulehduksesta.

Aikuisilla potilailla viruksen keuhkokuume esiintyy harvoin. On useita syitä siihen, miksi sekoitetun etiologian tauti kehittyy. Niistä heikkeneminen suojamekanismi, negatiivinen vaikutus ulkoisen ympäristön, puutteellinen hoito. Virukset tunkeutuvat hengityselimiin saastuneen ilman mukana. Kun ne on tuotu funktionaalisiin soluihin. Tuloksena on nesteen kertyminen alveoleihin. Kaasunvaihtoprosessin epäonnistuminen aiheuttaa hapen nälkää. Mitä nopeammin keuhkokuumeen hoito alkaa, sitä pienempi haittavaikutusten vaara. Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

keuhkokuume

Keuhkokuume on tarttuva-tulehduksellinen patologinen prosessi, joka vaikuttaa kaikkiin keuhkokudoksen rakenteisiin. Tässä tapauksessa eniten vaikuttaa interstitiaalinen keuhkokudos ja alveolit.

Tilastojen mukaan jopa 15 ihmistä tuhatta kohtaavat ainakin kerran elämässään akuutin keuhkokuumeen ilmentymiä. Yli 55-vuotiaiden ikäryhmässä tämä luku kasvaa merkittävästi. Akuutti ja krooninen keuhkokuume on tällä hetkellä neljänneksi kuolemantapauksissa, mikä johtaa vain sydän-, onkologisiin sairauksiin ja vammoihin.

Keuhkokuumeen oireet

Taudin oireenmukainen kuva määräytyy suurelta osin sen syyn, aiheuttajan, patologisen prosessin laiminlyönnin asteen ja keuhkokudoksen vahingoittumisen määrän (potilas voi kokea yksipuolista, kahdenvälistä, segmentaalista, lobarista, kokonais-, sub lobulaarista tai radikaalia keuhkokuume). Samalla on merkkejä keuhkokuumeesta, joka on ominaista kaikille tämän taudin muodoille ja tyypeille. Näitä ovat:

• väsymys ja heikkous;
• lihas ja päänsärky;
• ruokahaluttomuus;
• vilunväristykset;
• jyrkkä lämpötilan nousu 38 asteeseen;
• kuivan yskän ulkonäkö, joka muuttuu vähitellen märkäksi, johon liittyy limakalvon erottaminen;
• hengitysteiden ja yskän aiheuttama rintakipu;
• hengenahdistus;
• hikoilu;
• syanoosi ja kasvojen vaalea iho nasolabiaalisen kolmion alueella;
• lisääntynyt syke;
• hengityksen vinkuminen rinnassa;
• painehäviö;
• myrkytyksen merkkejä.

Patologisen prosessin vaarallisin muoto on keuhkokuume ilman lämpötilaa, joka esiintyy pyyhittyinä tai piilevinä muotoina ja johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Keuhkokuume

Keuhkokuumeesta kärsivät henkilöt hoitavat sairaalan yleisten hoito- tai keuhkoosastojen hoidon. Potilaita määrätään:

• sängyn lepotilan noudattaminen;
• korkea kalori ruokavalio;
• vitamiinihoito;
• runsas lämmin juoma;
• hapen sisäänhengitys indikaatioiden mukaan.

Keuhkotulehduksen lääkehoidon perusta on antibioottihoidon kurssi. Jos havaitaan yhteisöllinen keuhkokuume, on yleisempää määrätä makrolidiryhmiin (hallid, rovamysiini), penisilliineihin (ampisilliiniin, amoksiklaviin) tai kefalosporiineihin (kefatsoli, kefatsoliini) kuuluvia lääkkeitä. Sairaalan sisäisten sairaalamuotojen hoitoon puolestaan ​​käytetään paitsi kefalosporiineja ja penisilliinejä, myös aminoglykosideja, karbapeneemejä ja fluorokinoloneja (tarivir, cyprobay).

Vain kokenut lääkäri, joka on tutkinut potilasta, voi määrittää, miten ja miten hoitaa keuhkokuume. Keuhkojen tulehduksen itsekäsittely ei vain tuo toivottua tulosta, vaan voi myös vaarantaa potilaan terveyden ja elämän.
Antibioottihoidon lisäksi keuhkokuumeohjelmia ovat:

• vieroitushoito;
• immunostimulaatiosta;
• verenpainetta, antihistamiinia, antipyreettisiä ja mukolyyttisiä aineita;
• Harjoitushoito;
• hieronta;
• fysioterapia (UHF, inhalaatio, elektroforeesi).

Keuhkokuume hoidetaan potilaan täydelliseen toipumiseen, mikä määräytyy hänen terveytensä normalisoinnin, tilan, radiologisten, fysikaalisten ja laboratoriotutkimusten tuloksista.

Keuhkokuumeen hoito kotona

Kun hoidetaan keuhkojen tulehdusvaurioita kotona, hoito-ohjelmaa voidaan täydentää käyttämällä perinteisiä menetelmiä ja keinoja. Erityisesti suositellaan keuhkokuumeesta kärsiviä henkilöitä:

• lämpimät kylpyammeet, joissa on männyn neuloja, oregano, lääketieteellinen salvia ja eukalyptusöljyä;
• teurastetut teet, hibiskin juuret, juurikkaat, lääketieteelliset medunitit, piparjuuren juuret;
• männyn neuloihin ja eukalyptusöljyyn perustuvat inhalaatiot.

Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö on sallittua vasta, kun terapeuttinen kurssi on koordinoitu lääkärin kanssa.

Fokaalinen keuhkokuume

Fokulaarinen keuhkokuume on yksi keuhkojen akuutin tulehduksen muodoista, jossa tartuntavaikutteinen prosessi on lokalisoitu keuhkokudoksen rajoitetuille alueille. Taudin yleisessä rakenteessa fokaalinen keuhkokuume on suurin ryhmä (noin 67% kaikista kliinisistä tapauksista).

Yleisimmin polttokalvontulehdus on toissijainen ja toimii ARVI: n komplikaationa, hinkuyskällä, tuhkarokko, lavantauti, scarlet-kuume, dysentery, meningiitti, mädäntynyt otiitti, peritoniitti, osteomyeliitti ja muut sairaudet. Tilastojen mukaan taudin ilmaantuvuus lisääntyy merkittävästi influenssan epidemiologisten puhkeamien aikana kylmän kauden aikana.

Kahdenvälinen keuhkokuume

Kahdenvälinen keuhkokuume on tulehdusvaurio molemmissa keuhkoissa. Tämä patologia on yksi vaarallisimmista keuhkokuumeen muodoista ja vaatii välitöntä hoitoa pätevää lääketieteellistä apua varten.

Kahdenvälisen keuhkokuumeen kehittymiseen liittyy vakavia vilunväristykset, yskä ja limakalvon tai märeän röyhen erottuminen ja voimakas kipu rintakehässä molemmin puolin. Kahdenvälisen keuhkokuumeen hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Samalla hoito-ohjelma on täysin yhdenmukainen taudin mutkattomien muotojen hoito-ohjelman kanssa.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on virusten aiheuttama keuhkojen tulehdussairaus. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

• influenssaviruksen alatyypit A ja B;
• parainfluenssaa;
• adenovirukset;
• metapneumovirus;
• hengityselinten syntsyyttinen virus;
• SARS-virus.

Useimmiten tartunta-aineet pääsevät kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta. Patogeenisellä mikroflooralla on haitallinen vaikutus keuhkokudoksen soluihin, hyökätä muihin sisäelimiin, heikentää kehon immuunipuolustusta ja tekee siitä alttiita bakteerien mikroflooran aiheuttamalle infektiolle.

Influenssaviruksen aiheuttamasta keuhkokuumeesta määrätään oseltamiviiri tai zanamiviiri. Hengityselinten syntsyyttinen virus on herkkä ribaviriinille, sytomegalovirukselle gansikloviirille ja varicella- ja herpesviruksille asikloviirille. Valitettavasti adenoviruksen, SARS: n ja parainfluenssin aiheuttamaa viruksen keuhkokuumeiden torjumiseksi ei ole vielä lääkkeitä. Samankaltaisia ​​alkuperää olevien sairauksien tunnistamiseksi toteutetaan oireenmukaista hoitoa ja hoitoa immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Keuhkokuumeongelmia

Monimutkaista pidetään tällaisena keuhkokuumeen kurssina, johon liittyy keuhkokuumeiden taustalla esiintyvien reaktiivisten ja tulehduksellisten prosessien hengitysteiden ja muiden sisäelinten kehittyminen. Hoidon kesto ja hoidon tehokkuus riippuvat suoraan patologian komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta.

Yleisimpiä keuhkokuumeita ovat keuhkokuume:

• paiseet;
• obstruktiivinen oireyhtymä;
• akuutti hengitysvajaus;
• keuhkojen gangreeni;
• parapneumoninen eksudatiivinen pleuriitti.

Yleisimmät keuhkokuumeen ekstrapulmonaaliset komplikaatiot ovat sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti, endokardiitti, meningoentraali, aivokalvontulehdus, anemia, toksinen sokki ja psykoosi.

Keuhkokuumeen ennuste riippuu potilaan iästä, patogeenin virulenssista, immuunireaktiivisuudesta, taustatautien esiintymisestä tai puuttumisesta. Samaan aikaan, kun sairaus on riittävä ja oikea, hoito päättyy aina elpymiseen.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on hengityselinten virusten (influenssa, parainfluenssi, adenovirukset, enterovirukset, hengityselinten syntsyyttinen virus jne.) Aiheuttama alemien hengitysteiden tarttuva vaurio. Viruksen keuhkokuume on äkillinen kuume, vilunväristykset, myrkytysoireyhtymä, märkä yskä, pleuraalinen kipu, hengitysvajaus. Diagnoosissa otetaan huomioon fysikaaliset, radiologiset ja laboratoriotiedot, keuhkokuumeen yhteys virusinfektioon. Hoito perustuu viruslääkkeiden ja oireenmukaisten tekijöiden nimittämiseen.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on keuhkojen hengitysalueiden akuutti tulehdus, jonka aiheuttaa virusten patogeenit, joita esiintyy päihteiden ja hengityselinsairauksien oireyhtymässä. Lapsuudessa viruksen keuhkokuumeen osuus on noin 90% kaikista keuhkokuumeista. Aikuisten sairastuvuuden rakenteessa esiintyy bakteeri-keuhkokuume, ja virus oli 4–39% kokonaismäärästä (useammin yli 65-vuotiaat sairastuvat). Viruksen keuhkokuumeiden esiintymistiheys liittyy läheisesti ARVI: n epidemiologisiin taudinpurkauksiin - niiden nousu tapahtuu syksy-talvikaudella. Pulmonologiassa erotetaan toisistaan ​​primaarinen virusperäinen keuhkokuume (interstitiaalinen, hyvänlaatuinen kurssi ja hemorraginen pahanlaatuisella kurssilla) ja sekundaarinen (virus-bakteeri-keuhkokuume - varhainen ja myöhäinen).

syistä

Viruksen keuhkokuumeiden patogeenien spektri on erittäin laaja. Yleisimpiä etiologisia aineita ovat hengitysteiden influenssavirukset A ja B, parainfluenssi, adenovirus. Henkilöt, joilla on immuunipuutos, ovat alttiimpia herpesviruksen ja sytomegaloviruksen aiheuttamalle virusperäiselle keuhkokuumeelle. Harvemmin on diagnosoitu enterovirusten, hantaviruksen, metapneumoviruksen, Epstein-Barrin viruksen aiheuttama keuhkokuume. SARSiin liittyvä koronavirus on vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän, joka tunnetaan paremmin nimellä SARS, aiheuttava tekijä. Pienillä lapsilla viruksen keuhkokuume aiheuttaa usein hengityselinten syncytiaalinen virus sekä tuhkarokko- ja vesirokko-virukset.

Primaarinen viruksen keuhkokuume ilmenee kolmen ensimmäisen päivän aikana infektion jälkeen, ja 3-5 päivän kuluttua bakteerifloorat yhdistyvät, ja keuhkokuume muuttuu sekavaksi - virus-bakteeriksi. Lapsille, joilla on lisääntynyt viruksen keuhkokuumeriski, kuuluvat nuoret lapset, yli 65-vuotiaat potilaat, heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat henkilöt, sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta, vakava verenpaine, sepelvaltimotauti, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkolääke) muut krooniset sairaudet.

synnyssä

Virusten siirto tapahtuu ilmaan hengittämällä, puhumalla, aivastamalla, yskimällä; mahdollinen kontakti-kotitalouksien polku saastuneiden kotitaloustuotteiden kautta. Viruspartikkelit tunkeutuvat hengitysteiden hengitysteihin, joissa ne adsorboituvat keuhkoputkien ja alveolaarisen epiteelin soluihin, aiheuttavat sen proliferaation, tunkeutumisen ja interalveolaarisen sepran sakeutumisen, peribronkulaarisen kudoksen infiltraation. Vakavissa viruksen keuhkokuumeiden muodoissa alveoleissa esiintyy verenvuotoa. Bakteerien superinfektio pahentaa merkittävästi viruksen keuhkokuumeen kulkua.

Viruksen keuhkokuumeen oireet

Etiologisesta aineesta riippuen viruksen keuhkokuume voi esiintyä erilaisella vakavuudella, komplikaatioilla ja tuloksilla. Keuhkojen tulehdus liittyy yleensä SARS-hoidon ensimmäisiin päiviin.

Täten hengitysteiden hengitysteiden tappio on usein adenovirusinfektio. Keuhkokuumeen puhkeaminen on useimmissa tapauksissa akuutti, korkea lämpötila (38-39 °), yskä, vakava nielutulehdus, sidekalvotulehdus, nuha ja kivulias lymfadenopatia. Adenoviruksen keuhkokuumeen lämpötila kestää pitkään (jopa 10–15 päivää), ja se erottuu suurista päivittäisistä vaihteluista. Sille on ominaista yleinen, lyhyt yskä, hengenahdistus, akrosyanoosi, keuhkojen sekoitetut märkäkierteet. Yleensä adenoviruksen keuhkokuume erottuu kliinisten ja radiologisten muutosten pitkäaikaisesta ylläpidosta, taipumuksesta toistuvaan kurssiin ja komplikaatioihin (pleurisy, otitis media).

Viruksen keuhkokuumeiden esiintyvyys flunssan taustalla kasvaa merkittävästi hengitystieinfektion epidemioiden aikana. Tässä tapauksessa akuuttien hengitystieinfektioiden tyypillisten oireiden taustalla (kuume, vakava heikkous, lihaskipu, ylempien hengitysteiden katarri) esiintyy huomattavaa hengenahdistusta, diffuusiota, särkyä ruosteella, hengityksen vinkumista keuhkoissa, rintakipua inspiraation aikana. Lapsilla on yleinen toksikoosi, ahdistus, oksentelu, kouristukset, meningeaalisia oireita. Influenssan keuhkokuume on tavallisesti kahdenvälinen, mikä ilmenee auskultatiivisista tiedoista ja röntgenkuvasta (polttovärähtely molemmissa keuhkoissa). Lieviä influenssaviruksen aiheuttamia viruksen keuhkokuumeita ovat tyypilliset kohtalaiset oireet ja lopetetaan elpyminen.

Parainfluenssi-keuhkokuume vaikuttaa usein vastasyntyneisiin ja pieniin lapsiin. Siinä on pieni polttoväli (harvemmin konfluenssi) ja etenee katarraalisten ilmiöiden taustalla. Hengityselinten häiriöt ja myrkytysoireyhtymä ovat kohtalaisia, kehon lämpötila ei yleensä ylitä subfebrile-arvoja. Lapsilla esiintyy vakavia viruksen keuhkokuumeen muotoja, joissa esiintyy vakavia verenpaineita, kouristuksia, anoreksiaa, ripulia, hemorragista oireyhtymää.

Hengityselinten syntsyyttisen keuhkokuumeen ominaispiirre on vakavan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen. Hengitysteiden alempien osien tappio merkitsee kehon lämpötilan nousua 38–39 o C: seen, yleisen tilan heikkenemistä. Pienen keuhkoputken kouristuksen ja tukkeutumisen vuoksi limakalvolla ja huuhdeltavalla epiteelillä hengitys muuttuu jyrkästi ja nopeutuu, nasolabiaalisten ja periorbitaalisten alueiden syanoosi kehittyy. Yskä usein, märkä, mutta lisääntyneen sylinterin viskositeetin vuoksi - tuottamattomana. Tämäntyyppisen virusperäisen keuhkokuumeen kohdalla huomion kiinnittyy myrkytyksen poikkeamaan (ilmaistuna kohtalaisesti) hengitysvajauksen asteesta (erittäin selvä).

Enterovirus-keuhkokuume, jonka aiheuttajat ovat Coxsackie- ja ECHO-virukset, esiintyy niukasti fysikaalisten ja radiologisten tietojen avulla. Kliinisessä kuvassa esiin tulevat meningeaaliset, suoliston, sydän- ja verisuonitaudit, jotka tekevät diagnoosin vaikeaksi.

komplikaatioita

Vakavia viruksen keuhkokuumeen muotoja esiintyy jatkuvalla korkealla kuumeella, hengityselinten vajaatoiminnalla ja romahtamalla. Komplikaatioihin kuuluvat usein influenssan enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, korvatulehdus, pyelonefriitti. Toisen bakteeritartunnan liittyminen johtaa usein keuhkojen paiseisiin tai empyemaan. Mahdollinen kuolema sairauden ensimmäisen viikon aikana.

diagnostiikka

Oikea tutkimus keuhkokuumeen etiologisesta muodosta ja syövyttäjän tunnistamisesta auttaa tutkimaan huolellisesti historiaa, epidemiologista tilannetta, fysikaalisten ja laboratoriotutkimusten arviointia. Viruksen keuhkokuume kehittyy yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden epidemian puhkeamisen aikana, joita esiintyy katarraalisen oireyhtymän taustalla, ja niihin liittyy vaihtelevan vakavuuden hengitysvajauksen merkkejä. Auscultation keuhkoissa kuullaan hienoa hengityksen vinkumista.

Kun keuhkojen radiografia paljasti interstitiaalisen kuvion lisääntymisen, pienet polttovärit olivat usein alemmassa lohkossa. Keuhkokuumeen viruksen etiologian varmistamiseksi auttaa tutkimaan keuhkoputkia, henkitorven aspiraatiota tai keuhkoputkien pesuvettä fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä. Veressä akuutin ajanjakson aikana AT-tiitterit kasvavat nelinkertaisesti viruksen aineeseen. Objektiivisten tietojen laaja-alainen arviointi pulmonologin avulla sallii epätyypillisten, aspiraatiopneumonian, obliteraanien, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkien syövän jne.

Viruksen keuhkokuumeen hoito

Sairaalahoito on tarkoitettu vain alle 1-vuotiaille lapsille, vanhemmille (65-vuotiaille) ikäryhmille sekä potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (keuhkoahtaumatauti, sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus). Potilaille annetaan lepo, runsaasti juomaa, väkeviä, kaloreita sisältäviä aterioita.

Kausaalinen hoito on määrätty riippuen viruspatogeeni: rimantadine, oseltamiviirille, zanamivir - influenssan keuhkokuume, asikloviiri - herpes virus keuhkokuume, gansikloviiri - sytomegalovirusinfektio, ribaviriini - kanssa respiratory syncytial keuhkokuume ja leesioiden Hantavirus jne bakteerilääkkeitä.. lisätään vain keuhkokuumeiden sekavuuden vuoksi tai pyöreiden komplikaatioiden kehittymisen myötä. Pakokaasunestoaineita, antipyreettisiä aineita käytetään oireenmukaisena hoitona. Sputin purkautumisen helpottamiseksi suoritetaan lääketieteelliset inhalaatiot ja viemärihieronta. Vakavan toksikoosin tapauksessa suoritetaan laskimonsisäinen infuusioliuos; hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen myötä - happihoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa virusperäinen keuhkokuume päättyy elpymiseen 14 päivän kuluessa. 30-40%: lla potilaista sairaus on pitkittynyt ja kliiniset ja radiologiset muutokset säilyvät 3-4 viikon ajan, jolloin krooninen keuhkoputkentulehdus tai krooninen keuhkokuume kehittyy. Viruksen keuhkokuumeesta johtuva sairastuvuus ja kuolleisuus ovat suurempia pienten lasten ja vanhusten keskuudessa.

Viruksen keuhkokuumeen ehkäiseminen liittyy läheisesti väestön immunisointiin, ennen kaikkea ennaltaehkäisevään kausirokotukseen influenssaa vastaan ​​ja vaarallisimmista lapsuusinfektioista. Ei-spesifisiin toimenpiteisiin immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ovat kovettuminen, vitamiinihoito. Akuuttien hengitystieinfektioiden aikana on noudatettava henkilökohtaisia ​​varotoimenpiteitä. Vältä mahdollisuuksien mukaan kosketusta hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden kanssa, pese kädet useammin, tuuleta huone jne. Erityisesti nämä suositukset koskevat lisääntynyttä viruksen keuhkokuumeen riskiä.