Klaritromysiini (klaritromysiini)

Monet ihmiset ovat varovaisia ​​antibiooteille, koska ne vaikuttavat voimakkaasti kehoon: luonnollisten suojausprosessien häiriöt, sivuvaikutukset, joita ne voivat aiheuttaa. Tabletit Clarithromycin - uusi ja turvallinen lääkeaine-makrolidi. Sillä on syvällinen vaikutus ja vähäiset kielteiset seuraukset. Klaritromysiini - lääkkeen käyttöohjeet, missä tapauksissa on tarpeen määrätä antibiootti, annokset aikuisille ja lapsille, mitä hyötyä on ottaa, selvittää lisää.

Mikä on klaritromysiini

Lääkkeellä on antibakteerinen vaikutus eri tyyppisiä mikro-organismeja vastaan: anaerobinen gram-negatiivinen ja grampositiivinen mykobakteeri. Klaritromysiini on uusin puolisynteettinen antibiootti, parannettu erytromysiinikaava. Sen biologinen hyötyosuus on korkea, se on stabiili pH-olosuhteissa, suun kautta otettuna, se imeytyy nopeasti suolistoon, häiritsee patogeenin proteiinisynteesiä solunulkoisissa ja solunsisäisissä tasoissa. Lue käyttöohjeet ennen käyttöä.

Käyttöaiheet Klaritromysiini

Lääkkeen vaikutusalue on hyvin laaja: se toimii aktiivisesti chelonae mycobacteriumia ja muita mykobakteereja vastaan, useimpia streptokokki-mikro-organismeja. Klaritromysiini eroaa muista antibiooteista, koska se voi tuhota bakteereja ja viruksia syvemmällä tasolla kudos soluissa. Käyttöaiheet Klaritromysiini ovat tällaisia ​​sairauksia:

• hengitysteiden ylempien hengitysteiden infektiot (nenänihka, paranasaaliset poskiontelot);
• alemmat hengitystieinfektiot: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkokuume;
• ihon ja pehmytkudosten tartuntavaurioita (impetigo, furunculosis, erysipelas, haavojen infektio);
• mykobakteeri-infektiot, stafylokokit, streptokokit, klamydia, legionella;
• lisänä tuberkuloosiin;
• odontogeeniset infektiot (akuutti tai krooninen);
• HIV-infektio;
• vatsan tai suoliston haavaumalla Helicobacter pylori -bakteerien torjumiseksi.

Mihin antibioottiryhmään kuuluu klaritromysiini

Tämä on yksi tehokkaimmista antibakteeristen lääkkeiden tyypeistä, joilla on lieviä sivuvaikutuksia, pieni määrä vasta-aiheita. Klaritromysiini kuuluu makrolidien ryhmään - turvallisimpaan ja myrkyttömimpään antibioottiin. Tämän ryhmän sisällä klaritromysiini sisältyy kolmannen sukupolven puolisynteettisten huumeiden luokkaan - erytromysiinin vaikuttavan aineen täydennettyihin ja korjattuihin versioihin.

Koostumus Klaritromysiini

Pääaine on klaritromysiini. Tabletit voivat sisältää magnesiumstearaattia, talkkia, aerosolia, tärkkelystä, väriaineita, povidonia. Klaritromysiinin koostumus on sen hypoallergeenisuuden salaisuus: komponenttien allergiatapaukset ovat erittäin harvinaisia, antibiootti on sallittua ja herkät potilaat, joilla on penisilliini-intoleranssi, joka on osoitettu kliinisissä ja laboratorio-tutkimuksissa.

Vapautuslomake

Klaritromysiiniä myydään pakattuina pahvilaatikoihin, läpipainopakkauksiin tai 7, 10 tai 14 kappaleen muovisäiliöihin, jotka ovat saatavilla kahdessa tilavuudessa: 250 tai 500 mg. Lääkkeen vapautumismuoto on tabletteja tai kapseleita, joissa on kaksoiskupera muoto, peitetty valkoisella kalvopäällysteellä. On myös suspensioita oraaliseen antoon ja injektionesteisiin käytettäviä liuoksia - tätä lääkkeen muotoa määrätään useammin pienille lapsille. Annostus on annettu käyttöohjeissa.

Käyttöohjeet klaritromysiinille

Lääkkeen annostus vaihtelee taudin tyypin mukaan. Käyttöohjeet Klaritromysiini kuvaa eri sairauksien annostusta ja käyttöä koskevia sääntöjä. Ylempien hengitysteiden infektioita varten on tarpeen ottaa yksi 250 mg: n tabletti 2 kertaa päivässä. Kun Helicobacter pylori -infektio, haavaumat, suoliston vauriot ja 12 pohjukaissuolihaava, lääkettä käytetään osana yhdistelmähoitoa, yhdistettynä lääkkeisiin, kuten Lansoprazole, Omeprazole, Amoxicillin.

Vanhusten annostus on sama kuin aikuisilla, vain suun kautta, mutta on tärkeää ottaa huomioon muut potilaalle ottamat lääkkeet ja niiden yhteensopivuus klaritromysiinin kanssa. Säilytyssäännöt: Säilytettävä kuivassa paikassa, suojattuna kosteudelta ja auringonvalolta, enintään 25 asteen lämpötilassa, poissa pienistä lapsista. Normaali säilyvyysaika on 3 vuotta. Lisätietoja käyttöohjeista.

Ohjeet klaritromysiinin käytöstä lapsille

Antibiootilla klaritromysiinillä on hyvä tulos keuhkokuume-, sinuiitti-, nielutulehdus-, otiitti-, tulehdus- ja hengitysteiden tulehduksissa eri-ikäisillä lapsilla. 12–17-vuotiailla nuorilla annos on sama kuin aikuisilla: kahdesti vuorokaudessa, mutta vaikeissa tapauksissa tablettien määrä annosta kohti ei saisi kasvaa. Ohjeita klaritromysiinin käytöstä lapsille riippuu annostusmuodosta: hoitavan lääkärin määräämästä injektiosta ja suspensiosta lapsen taudista, oireista ja tilasta riippuen. Sallittu annos lapsille - 7,5-15 mg / kg 1 kg kehonpainoa kohti, enintään 2 annosta.

yliannos

Et voi ottaa yli 2 klaritromysiinitablettia kerrallaan. Eräs antibiootin yliannostuksen todennäköisimmistä seurauksista on kuume, vatsakipu tai päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Jos ilmenee vakavia ilmenemismuotoja, sinun täytyy soittaa lääkärille tai ambulanssiin, hoitomenetelmiin yliannostus: mahahuuhtelu tai muiden oireiden hoito. Lisätietoja on ohjeet.

Haittavaikutukset

Tätä antibioottia pidetään turvallisena ja ei-myrkyllisenä, mutta jokainen organismi on yksilöllinen ja sillä on useita ominaisuuksia, joten sivuvaikutuksia voi esiintyä ja jatkaa jonkin aikaa vastaanoton päättymisen jälkeen. Tärkeitä tekijöitä - patologioiden, sisäelinten sairauksien esiintyminen, joka voi aiheuttaa reaktion ja herkkyyden lääkkeen komponenteille. Tällaiset klaritromysiinin sivuvaikutukset ovat mahdollisia puolelta:

• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, oksentelu, dyspepsia; gastriitti, ruokatorven tulehdus, bilirubiinin määrän lisääntyminen veressä, haimatulehdus, makun muutos, kielen väri, maksan vajaatoiminta; hyvin harvoin - anoreksia, ruokahaluttomuus.
• Allergiat: ihottuma, nokkosihottuma, ihotulehdus; anafylaktinen sokki, bullous kutina.
• Hermosto: huimaus, sekavuus, unettomuus, tinnitus; saattaa olla ahdistuneisuus, disorientaatio.
• Iho: hyperhidroosi, hikoilu, akne, verenvuoto.
• Virtsarakenne: virtsan värin muutos, nefriitti, munuaisongelmat.
• Lihakset ja luut: lihaskrampit, lihaskipu, myopatia.
• Hengityselimet: nenän verenvuoto, astma.
• Toistuvat infektiot: kandidiaasi, selluliitti, gastroenteriitti, emättimen infektiot.
• Paikalliset reaktiot injektioon: tulehdus, injektiokohdan kipu, flebiitti.
• Yleiset reaktiot: väsymys, vilunväristykset, huonovointisuus, astenia, uneliaisuus, vapina.

Vasta

Raskauden myöhemmissä vaiheissa imetyksen ja imetyksen aikana on tarpeen kuulla lääkäriä, mutta on parempi lopettaa sen ottaminen, koska sikiön ja lapsen kehityksen turvallisuutta ei ole vahvistettu. Vasta-aiheet Klaritromysiini ovat allergisia reaktioita lääkkeen komponenteille: ne on diagnosoitava etukäteen käyttäen erityisiä testejä. Kielletty ottamasta pillereitä alle 12-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Lääkkeen ottaminen voi olla vaarallista, jos potilaalla on EKG: n patologia, on esiintynyt rytmihäiriöitä, on maksasairauksia ja munuaisten vajaatoimintaa, porfyriaa. Joissakin sairauksissa annoksia voidaan pienentää tai annosten välinen aika voi kasvaa. Pienet lapset (enintään 6 kk) eivät suosittele injektioiden käyttöä, koska niiden vaikutusta muotoiluun kehoon ei ole tutkittu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin ostat klaritromysiiniä, älä ota yhteensopimattomia lääkkeitä. Antibiootin vaikuttavalla aineella on voimakas vaikutus, joten klaritromysiinin ja joidenkin lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty - tämä voi aiheuttaa odottamattomia, terveydelle vaarallisia seurauksia. Jotta lääkärin olisi annettava oikea määrä lääkkeitä ja annoksia. Jotta huumeiden vaikutus olisi mahdollisimman suuri, sinun on rajoitettava niiden kulutusta. Lisätietoja vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa:

• Klaritromysiinin yhdistäminen Lovastatiinin, Simvastatiinin, Terfenadiinin, Tsisapridin, Astemizolin kanssa on kielletty.
• Kun otat seuraavia lääkkeitä, sinun on säädettävä annosta (pääasiassa vähentynyt), koska ne tukahduttavat toistensa vaikutukset: Rifabutiini, Rifapentiini, Fenytoiini, Fenobarbitaali, Karbamatsepiini, Sisapridi, Ritonaviiri, Zidovudiini.
• Lääkkeet, jotka lisäävät 14-hydroksiklaritromysiinin (metaboliitin) pitoisuutta ja vähentävät klaritromysiinin tehoa: efavirentsia, etraviriinia, nevirapiinia, pimotsidia, rifampisiinia.

analogit

Samankaltaisia ​​pidetään suurin osa antibiooteista hänen ryhmässään, samassa tai vastaavassa aktiivisessa aineessa. Toinen ryhmä on lääkkeet, joita käytetään samoissa tapauksissa kuin klaritromysiini eri sairauksien ja virusten hoitoon (joita käytetään klaritromysiinillä, lue ohjeet). Koska lääkkeen hinta on korkea, monet ihmiset valitsevat käytettävissä olevia analogeja, joiden arvioiden mukaan lähes aina on haluttu vaikutus. Harkitse lääkkeitä, joita pidetään Claritomycinin analogeiksi, ja tapauksista, joissa heidät nimitetään potilaaseen:

1. Makrolidit: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Sairauksien mukaan: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Hinta klaritromysiini

Se on halpa lääke: 220-400 ruplaa, riippuen pillereiden määrästä. Hoidon kulku vaatii 2-3 pakkausta, joissa on 7 tai 10 kapselia (ks. Ohjeet). Klaritromysiinin hinta riippuu tilavuudesta: 250 mg on halvempi kuin 500 ja valmistajalta: kotimaiset yritykset ovat kannattavampia kuin eurooppalaiset. Antibiootti on uusi, joten hintojen nousu voi olla erittäin harvinaista. Lääkkeitä jaetaan apteekeissa, sitä voi tilata ja ostaa verkkokaupasta, joka toimitetaan myyntipisteeseen tai kotiin. Harkitse, kuinka paljon klaritromysiini 500 mg maksaa online-apteekkien hakemistoissa:

klaritromysiini

Kuvaus 09/11/2015

• Latinalainen nimi: Clarithromycin
• ATC-koodi: J01FA09
• Vaikuttava aine: klaritromysiini (klaritromysiini)
• Valmistaja: VERTEX, Active Component, Ozone Oy, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Venäjä), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Intia), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kiina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonia)

rakenne

Klaritromysiini-tabletit sisältävät vaikuttavan aineen klaritromysiiniä sekä muita komponentteja: MCC, perunatärkkelys, esigelatinoitu tärkkelys, pienimolekyylipainoinen PVP, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, natriumlauryylisulfaatti.

Klaritromysiinikapselit sisältävät myös vaikuttavaa ainetta klaritromysiiniä sekä muita komponentteja: maissitärkkelystä, laktoosimonohydraattia, povidonia, kroskarmelloosinatriumia, kalsiumstearaattia, polysorbaattia 80. Kiinteä kapseli koostuu sekä gelatiinista että titaanidioksidista.

Vapautuslomake

Antibiootti valmistetaan tablettien ja kapseleiden muodossa. Tabletit ovat keltaisia, päällystettyjä, kaksoiskuperia, soikea. Tauolla katsotaan kaksi kerrosta. Pakkaus sisältää 7, 10 tai 14 tablettia. Kapselit ovat valkoisia, valmistettu gelatiinista. Sisällä on jauhe tai tiheä valkoinen (ehkä kellertävä) massa. Pakkaus sisältää 7, 10 tai 14 kapselia.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeet kuuluvat makrolidien ryhmään, jolla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Sen vaikutuksesta kehossa häiritsee mikro-organismien proteiinisynteesin prosessia. Vaikuttava aine sitoutuu mikrobisen ribosomin solukalvon 50S-alayksikköön. Klaritromysiini vaikuttaa sekä solunsisäisiin että ulkoisiin soluihin. Osoittaa aktiivisuuden tällaisten mikro-organismien suhteen:

• grampositiiviset aerobiset mikro-organismit (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (osoittavat herkkyyttä Streptococcus pyogenesille, metisilliinille), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatiiviset aerobiset mikro-organismit (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraali, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobiset bakteerit (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus-lajit, Peptococcus-lajit);
• solunsisäiset mikro-organismit (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiivinen Toxoplasma-lajeja vastaan.

Klaritromysiini osoittaa myös bakterisidinen vaikutus useita bakteerikantoja: Streptococcus pneumonia, H. pylori ja Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Elimistöön menevä vaikuttava aine imeytyy nopeasti. Syöminen hidastaa imeytymisprosessia, mutta ei vaikuta merkittävästi lääkkeen hyötyosuuteen. Yli 90% sitoutui plasman proteiineihin. Kun klaritromysiini otettiin kerran, on kaksi maksimipitoisuuden piikkiä. Toisen huipun ulkonäkö johtuu siitä, että aine on keskittynyt sappirakon sisään ja sitten tunkeutuu suolistoon, jossa se imeytyy.

Suurin pitoisuus 250 mg lääkkeen nauttimisessa havaitaan 1-3 tunnin kuluttua.

20% nautittavasta annoksesta hydroksyloituu maksassa, mikä johtaa päämetaboliitin, 14-hydroksyyliaritromysiinin, muodostumiseen. Tällä aineella on voimakas antimikrobinen vaikutus Haemophilus influenzae -valmistetta vastaan. Tämä metaboliitti on isoentsyymien CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 estäjä.

Jos annos otetaan säännöllisesti 250 mg: lla lääkettä päivässä, vaikuttavan aineen ja sen pääasiallisen metaboliitin pitoisuudet todetaan - 1 ja 0,6 µg / ml. Eliminaation puoliintumisaika on 3–4 ja 5–6 tuntia. Klaritromysiini kerääntyy terapeuttisiin pitoisuuksiin ihossa, keuhkoissa ja pehmeissä kudoksissa.

Elimistöstä erittyy virtsaan sekä ulosteet.

Käyttöaiheet

Klaritromysiiniä määrätään klaritromysiinille herkkien patogeenien aiheuttamien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Seuraavat merkit lääkkeen käytöstä määritetään:

• ylempien ja hengitysteiden ENT-elinten tartuntataudit (otiitti, munatulehduksen tulehdus, sinuiitti);
• alempien hengitysteiden tartuntataudit (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus - krooninen ja akuutti);
• mykobakteeriset infektiot;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (käytetään myös näiden tautien ehkäisemiseen AIDS-potilailla);
• Helicobacter pylorin hävittäminen peptisen haavauman sairastavilla henkilöillä (käytetään vain yhdessä muiden lääkkeiden kanssa).

Vasta

Klaritromysiini on vasta-aiheinen tällaisissa tiloissa ja sairauksissa:

• yliherkkyys komponenteille;
• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
• imetysaika;
• samanaikainen käyttö pimotsidin, terfenadiinin, sisapridin kanssa.

Tabletit tai kapselit tulee ottaa huolellisesti potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Haittavaikutukset

Hoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• hermosto: huimaus, pelko, päänsärky, huonot unet, unettomuus, ahdistus; harvinaisissa tapauksissa - hallusinaatiot, tajunnan häiriöt, psykoosi;
• ruoansulatus: oksentelu, pahoinvointi, stomatiitti, gastralgia, kolestaattinen keltaisuus, glossitis, ripuli, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, harvinaisissa tapauksissa pseudomembranoosi enterokoliitti ilmenee;
• hematopoeesi, hemostaasijärjestelmä: harvinaisissa tapauksissa - trombosytopenia;
• aistit: tinnituksen tunne, maun rikkominen, yksittäiset tapaukset, joissa kuulon heikkeneminen lääkkeen peruuttamisen jälkeen;
• allergiat: kutina ja ihottumat, anafylaktiset reaktiot, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• muut toimet: mikro-organismien resistenssin ilmentyminen.

Ohjeet klaritromysiinin käytöstä (menetelmä ja annostus)

Käyttöohjeet Clarithromycin Teva -valmisteen mukaan aikuiset ja lapset, jotka ovat 12-vuotiaita diagnoosista riippuen, ottavat 250–500 mg kahdesti päivässä. Hoito kestää 6-14 päivää.

Jos potilaalle diagnosoidaan vakava infektio tai jos tietystä syystä lääkkeen oraalinen antaminen ei ole mahdollista, klaritromysiini IV on määrätty, annos on 500 mg päivässä. Lääkettä annetaan 2 - 5 vuorokautta, minkä jälkeen potilas siirretään suun kautta otettavaan lääkkeeseen, mikäli mahdollista. Yleensä hoito kestää jopa 10 päivää.

Jos lääke on tarkoitettu hoitamaan Mycobacterium aviumin aiheuttamia sairauksia sekä vakavia infektioita (mukaan lukien Haemophilus influenzaen aiheuttamat), 0,5–1 g lääkettä otetaan kahdesti päivässä. Suurin päiväannos on 2 g. Hoito voi kestää noin 6 kuukautta.

Ihmiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, saavat kerran 250 mg lääkettä päivässä, jos vakava infektio todetaan, 250 mg annetaan kaksi kertaa päivässä. Hoito voi kestää jopa 14 päivää.

yliannos

Yliannostuksen sattuessa potilaalla voi esiintyä ruoansulatuskanavan toimintaan liittyviä ongelmia, tajunnan heikkenemistä ja päänsärkyä. Suorita tässä tapauksessa mahahuuhtelu ja määritä tarvittaessa oireenmukainen hoito.

vuorovaikutus

Älä käytä klaritromysiiniä samanaikaisesti pimotsidin, terfenadiinin ja sisapridin kanssa.

Pääsy epäsuoriin antikoagulantteihin veren kasvu.

Klaritromysiini vähentää zidovudiinin imeytymistä.

Ristiresistenssi voi kehittyä klaritromysiinin, klindamysiinin ja linomysiinin välillä.

Vähentää siten astemitsolin metabolian nopeutta samanaikaisen käytön myötä QT-ajan nousua voi kehittyä ja "pirouette" -tyyppisen kammion rytmihäiriön ilmenemisen riski kasvaa.

Kun omepratsolia käytetään samanaikaisesti omepratsolin kanssa, omepratsolin pitoisuus plasmassa kasvaa merkittävästi ja hieman - klaritromysiini.

Jos lääkettä käytetään samanaikaisesti Pimotsidin kanssa, jälkimmäisen pitoisuus kasvaa, mikä lisää vakavien kardiotoksisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Käyttö tolbutamidin kanssa lisää hypoglykemian riskiä.

Kun niitä käytetään samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa, toksiset vaikutukset ovat todennäköisiä.

Myyntiehdot

Osta apteekista reseptillä, asiantuntija antaa reseptin latinaksi.

Säilytysolosuhteet

Klaritromysiini on suojattava kosteudelta ja valolta, säilytyslämpötila ei saa ylittää 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Voit pitää lääkkeen 2 vuotta. Älä käytä tämän ajanjakson jälkeen.

Erityiset ohjeet

Jos potilaalle diagnosoidaan kroonisia sairauksia, on välttämätöntä, että hän hallitsee seerumin entsyymejä.

Varovaisuus tarkoittaa lääkkeitä, joiden metabolia tapahtuu maksassa.

Makrolidien ryhmään kuuluvien antibakteeristen lääkkeiden välillä on ristiresistenssiä.

Antibioottihoidon aikana normaali suoliston mikrofloora muuttuu, joten resistenttien mikro-organismien aiheuttaman superinfektion todennäköisyys on otettava huomioon.

On pidettävä mielessä, että vakavan ripulin ilmeneminen voi liittyä pseudomembranoottiseen koliittiin.

Lapsille voidaan antaa suspensio, jonka vaikuttava aine on klaritromysiini.

Klaritromysiinin analogit

Klaritromysiinianalogien hinta riippuu niiden valmistajasta ja muista tekijöistä. Tämän lääkkeen analogit ovat Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid jne.

Lapsille

Pediatriassa lääkettä voidaan käyttää 6 kuukauden ikäisten lasten hoidossa. Yleisimmin käytetty lasten suspensio, jonka vaikuttava aine on klaritromysiini. Hakemus on tehtävä tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Raskauden ja imetyksen aikana

Ensimmäisellä kolmanneksella tätä antibioottia ei voida käyttää. Seuraavissa raskauskuukausina on mahdollista käyttää lääkettä vain, jos lääkäri yhdistää aiotun hyödyn naiselle ja sikiölle aiheutuvan vahingon. Imetyksen aikana, jos tarvitset lääkitystä, sinun on lopetettava imetys.

Arvostelut Clarithromycin

Potilaat jättävät eri arviot Clarithromycinistä verkossa. Usein kirjoitetaan, että antibiootin avulla oli muutamassa päivässä mahdollista päästä eroon tartuntatautien oireista. On kuitenkin monia mielipiteitä siitä, että lääke herättää suuren määrän sivuvaikutuksia, erityisesti päänsärkyä, ruoansulatuskanavan ongelmia, suoliston mikroflooran epätasapainoa. Useimmissa tapauksissa on huomattava, että on suositeltavaa juoda lääkettä vain reseptillä ja asiantuntijan määräämän järjestelmän mukaisesti.

Hinta Clarithromycin, mistä ostaa

Klaritromysiinitablettien hinta 250 mg - keskimäärin 120 ruplaa 10 kappaleen pakkausta kohti. Hinta Clarithromycin 500 mg - keskimäärin 240 ruplaa per pakkaus. 10 kpl. On mahdollista ostaa lääkettä Ukrainassa (Kiev, Kharkov, jne.) Hintaan 50 UAH. 10 kpl. Hinta Clarithromycin in / in (lääke Klacid) on keskimäärin 600 ruplaa.

Clarithromycin - virallinen * käyttöohje

OHJEET

lääketieteellisestä käytöstä

Rekisterinumero: LSR-002475 / 09-090810

Lääkkeen kauppanimi: klaritromysiini

Annostusmuoto: tabletit, kalvopäällysteiset.

Kansainvälinen patenttihenkilö: klaritromysiini

ainekset:
Vaikuttava aine: klaritromysiini - 250 mg;
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa -33,0 mg, perunatärkkelys - 15,0 mg, povidoni (polyvinyylipyrrolidoni) - 12,0 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys - 7,0 mg, magnesiumstearaatti - 3,0 mg.
Apuaineet (kuori): hypromelloosi - 5,4 mg, makrogoli 4000 - 1,6 mg, titaanidioksidi, 3,0 mg.

Kuvaus: Tabletit, jotka ovat linssin muotoisia ilman riskejä, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen. Pieni karheus on sallittu.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: antibioottinen makrolidi
ATX-koodi J01FA09

Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidiantibiootti ja sillä on antibakteerinen vaikutus vuorovaikutuksessa herkkien bakteerien 50S ribosomaalisen alayksikön kanssa ja estämällä proteiinisynteesiä.
On osoitettu, että klaritromysiinillä on antibakteerinen vaikutus seuraaviin patogeeneihin:
Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Muut mikro-organismit: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium -kompleksi (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beetalaktamaasin tuotanto ei vaikuta klaritromysiinin aktiivisuuteen. Useimmat metisilliini- ja oksasilliiniresistentit stafylokokki-kannat ovat resistenttejä klaritromysiinille.
Klaritromysiinillä on in vitro vaikutus useimpien seuraavien mikro-organismien kantoihin: aerobiset grampositiiviset mikro-organismit Streptococcus agalactiae, streptokokit (ryhmät C, F, G), Viridans-ryhmän streptokokit; aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobiset grampositiiviset mikro-organismit Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit - Bacteroides melaninogenicus; spirokeetit - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetiikkaa
Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta suun kautta annettuna.
Absoluuttinen hyötyosuus on noin 50%. Toistuvilla annoksilla lääkeainetta ei havaittu, eikä aineenvaihdunnan luonne ihmiskehossa ole muuttunut. Syöminen välittömästi ennen lääkkeen ottamista lisäsi lääkkeen hyötyosuutta keskimäärin 25%. Klaritromysiiniä voidaan käyttää ennen ateriaa tai aterioiden aikana. Yhteys plasman proteiineihin - yli 90%. Yhden annoksen jälkeen rekisteröidään 2 maksimipitoisuuden piikkiä. Toinen huippu johtuu lääkkeen kyvystä keskittyä sappirakon sisään, jota seuraa asteittainen tai nopea sisäänpääsy suolistoon ja imeytyminen. Maksimipitoisuuden saavuttaminen suullisesti on 250 m - 1-3 tuntia.
Nielemisen jälkeen sytokromi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7-entsyymit hidastavat nopeasti 20% hyväksytystä annoksesta maksan pääasiallisen metaboliitin, 14-hydroksylaritromysiinin, kanssa, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus Haemophilus influenzae -valmistetta vastaan. Säännöllisellä 250 mg: n annoksella vuorokaudessa muuttumattoman lääkkeen ja sen päämetaboliitin pitoisuus on vastaavasti 1 ja 0,6 µg / ml; eliminaation puoliintumisaika on 3-4 ja 5-6 tuntia. Kun annosta nostetaan 500 mg: aan vuorokaudessa, muuttumattoman lääkkeen ja sen metaboliitin pitoisuus plasmassa on vastaavasti 2,7-2,9 ja 0,83-0,88 μg / ml; eliminaation puoliintumisaika on 4,8-5 ja 6,9-8,7 tuntia. Terapeuttisissa pitoisuuksissa se kerääntyy keuhkoihin, ihoon ja pehmeisiin kudoksiin (joissa pitoisuus on 10 kertaa suurempi kuin veren seerumitaso).
Erittyy munuaisten kautta ja ruoansulatuskanavan kautta (GIT) (20-30% - muuttumattomana, loput - metaboliittien muodossa). Kerta-annoksella 250 ja 1200 mg munuaisista erittyi 37,9 ja 46%, ruoansulatuskanavan kautta - 40,2 ja 29,1%.

Käyttöaiheet

• Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavat infektio- ja tulehdussairaudet;
• Ylempien hengitysteiden infektiot, LOR-elinten infektiot (nielutulehdus, sinuiitti);
• Alempien hengitysteiden infektiot (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus);
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot (follikuliitti, flegoni, erysipelas);
• Odontogeeniset infektiot;
• Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellular paikalliset infektiot, joita aiheuttavat Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Mycobacterium avium (MAC) -kompleksin aiheuttaman infektion leviämisen estäminen HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joiden CD4-lymfosyyttipitoisuus (T-auttaja-lymfosyytti) on enintään 100 mm 1 mm 3.
• Helicobacter pylorin hävittämiseksi ja pohjukaissuolihaavan toistumisen toistumisen vähentämiseksi.

Vasta

• Yliherkkyys klaritromysiinille tai muille lääkkeen komponenteille;
• Ensimmäisen raskauskolmanneksen;
• Imetysaika;
• porfyria;
• Klaritromysiinin samanaikainen käyttö seuraavien lääkkeiden kanssa: astemitsoli, sisapridi, pimotsidi, terfenadiini, ergotamiini, dihydroergotamiini (ks. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa);
• Alle 12-vuotiaat tai alle 40 kg: n painoiset lapset (tässä annostusmuodossa).

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Raskaus ja imetys
Klaritromysiini on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana lääke on määrätty vain, jos on selkeitä viitteitä siitä, onko äidille tarkoitettu hyöty suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Tarvittaessa imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Annostus ja antaminen
Sisällä riippumatta ateriasta.
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset (joiden paino on yli 40 kg): vakioannos on 250 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein. Sinuiitti, vakavat infektiot, mukaan lukien Haemophilus influenzaen aiheuttamat infektiot, voidaan nostaa 500 mg: aan 2 kertaa vuorokaudessa 12 tunnin välein.
Hoidon keskimääräinen kesto on 7-14 päivää.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla suositeltu annos on 250 mg 24 tunnin välein.
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min.), Suositeltu annos on 250 mg 24 tunnin välein tai vakavampien infektioiden osalta 250 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
Mykobakteeritartunnoilla 500 mg lääkettä määrätään 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
MAC: n yleisin infektio AIDS-potilailla:
Klaritromysiinin suositeltu annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (joiden paino on yli 40 kg) on ​​500 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
Hoitoa tulee jatkaa, kunnes on olemassa kliinisiä ja mikrobiologisia todisteita sen hyödyistä. Klaritromysiiniä tulee määrätä yhdessä muiden mikrobilääkkeiden kanssa.
MAC-infektioiden ehkäisemiseksi:
Klaritromysiinin suositeltu annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (joiden paino on yli 40 kg) on ​​500 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
Odontogeenisten infektioiden yhteydessä klaritromysiinin annos on 250 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.
N. pylorin hävittämiseksi
Yhdistetty hoito kolmella lääkkeellä:
Klaritromysiini, 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, yhdessä lansopratsolin kanssa, 30 mg 2 kertaa päivässä ja amoksisilliini, 1000 mg 2 kertaa vuorokaudessa, 10 vuorokautta.
Klaritromysiini, 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, yhdistettynä amoksisilliiniin, 1000 mg 2 kertaa vuorokaudessa, ja omepratsoli, 20 mg / vrk, 7-10 päivän ajan.
Yhdistetty hoito kahdella lääkkeellä
Klaritromysiini, 500 mg 3 kertaa vuorokaudessa, yhdessä omepratsolin kanssa annoksella 40 mg / vrk, 14 vuorokautta, ja omepratsolin määrääminen annoksena 20-40 mg / vrk seuraavien 14 päivän ajan.
Klaritromysiini, 500 mg 3 kertaa päivässä, yhdessä lansopratsolin kanssa annoksella 60 mg / vrk 14 vuorokautta. Haavan täydelliseksi parantamiseksi voi olla tarpeen vähentää mahahapon happamuutta.

Haittavaikutukset
Ruoansulatuskanavan osa: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, stomatiitti, glossiitti, haimatulehdus, kielen ja hampaiden värimuutokset; erittäin harvoin, pseudomembraaninen enterokoliitti. Hampaiden värimuutokset ovat palautuvia ja ne palautetaan yleensä erikoiskäsittelyllä hammaslääkäriklinikassa. Samoin kuin muiden antibioottien ottaminen makrolidiryhmästä, maksan epänormaali toiminta on mahdollista, mukaan lukien maksan entsyymien, hepatosellulaarisen ja / tai kolestaattisen hepatiitin aktiivisuuden lisääntyminen keltaisuudella tai ilman. Nämä epänormaalit maksatoiminnot voivat olla vakavia, mutta yleensä ne ovat palautuvia. Hyvin harvoin maksan vajaatoimintaa ja kuolemaa todettiin pääasiassa vakavien haittavaikutusten ja / tai samanaikaisen lääkehoidon taustalla.
Hermostoon liittyvä osa: huimaus, päänsärky, parestesia, hajuhäiriöt, makuelämän muutos, levottomuus, unettomuus, painajaiset, pelko, korvien soiminen; harvoin - disorientaatio, hallusinaatiot, psykoosi, depersonalisointi, sekavuus.
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: kuten muiden makrolidien ottaminen käyttöön, pidentää QT-intervalli, kammiotakykardia; polymorfinen kammiotakyarytmia (torsade de pointe).
Veren muodostavien elinten ja hemostaattisen järjestelmän osalta: harvoin - leukopenia ja trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto, verenvuoto). Tuki- ja liikuntaelimistön osa: nivelkipu, lihaskipu.
Virtsatietojärjestelmän osalta: yksittäiset tapaukset kohonnut plasman kreatiniinipitoisuus, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta.
Allergiset reaktiot: ihon hyperemia, nokkosihottuma, ihottuma, angioedeema, bronkospasmi, eosinofilia; harvoin - anafylaktinen sokki, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.
Muut: kuume, voi kehittyä superinfektio, kandidiaasi, mikrobien resistenssin kehittyminen.

yliannos
Oireet: ruoansulatuskanavan oireet; Eräässä historiassa bipolaarista häiriötä sairastavalla potilaalla, joka on ottanut 8 g klaritromysiiniä, mielenterveyshäiriöitä, paranoidista käyttäytymistä, hypoglykemiaa, hypoksemiaa kuvataan.
Hoito: mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito.
Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Klaritromysiiniä ei määrätä samanaikaisesti sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa.
Samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa metaboloituvien lääkeaineiden sytokromi P450 voi johtaa pitoisuuden lisäyksen lääkkeiden veriplasmassa kuin triatsolaami, astemitsoli, karbamatsepiini, silostatsoli, sisapridi, syklosporiini, disopyramidi, torajyväalkaloidit, lovastatiini, metyyliprednisoloni, midatsolaami, omepratsoli, suun kautta antikoagulantit (kuten varfariini), pimotsidi, kinidiini, rifabutiini, sildenafiili, simvastatiini, takrolimuusi, terfenadiini, triatsolaami, vinblastiini, fenytoiini, teofylliini ja valproiinihappo.
Kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti sisapridin kanssa, sisapridipitoisuuden lisääntymistä havaittiin. Tämä voi aiheuttaa QT-ajan, rytmihäiriöiden, kammiotakykardian, fibrilloitumisen ja eteisvärinän - kammiovärinän. Samanlaisia ​​vaikutuksia havaittiin potilailla, jotka saivat klaritromysiiniä samanaikaisesti pimotsidin kanssa.
Makrolidilääkkeet vaikuttavat terfenadiinin metaboliaan. Terfenadiinin taso veressä kasvaa, mikä voi liittyä rytmihäiriöiden kehittymiseen, QT-ajan lisääntymiseen, kammiotakykardiaan, fibrilloitumiseen ja eteisvärinäyn. Terfenadiinin happometaboliittien pitoisuus kasvaa 2-3 kertaa, QT-aika kasvaa, mutta se ei aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja. Samaa kuvaa havaittiin, kun otettiin astemitsolia makrolidiryhmän lääkkeillä.
On raportoitu vapina-kammiovärinän kehittymisestä klaritromysiinin ja kinidiinin sekä disopyramidin samanaikainen käyttö. Näiden lääkkeiden samanaikainen nimittäminen edellyttää niiden pitoisuuden seurantaa veressä. Kun klaritromysiiniä käytettiin samanaikaisesti digoksiinin kanssa, havaittiin digoksiinipitoisuuden lisääntymistä seerumissa. Tällaisilla potilailla on tarpeen seurata digoksiinipitoisuutta seerumissa.
Kun teofylliiniä ja karbamatsepiinia käytetään samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, kohtalainen mutta luotettava (s. 11)