Onko antibiootti mahdollista vaihtaa angina?

Antibiootin muutos anginaa vastaan ​​on mahdollista ja joskus jopa välttämätöntä. Niinpä antibiootti on vaihdettava, jos:

1. 2-3 päivää sen käytön aloittamisen jälkeen ei ole merkkejä taudin helpottumisesta. Tämä tarkoittaa todennäköisimmin sitä, että kurkkukipun aiheuttava tekijä on epäherkkä tietylle antibiootille, ja sen tuhoamiseksi on tarpeen käyttää toisen luokan työkalua;
2. Potilaalla on allergia tietylle antibiootille;
3. Tietyn antibiootin ottaminen aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

Kaikissa näissä tapauksissa lääkkeen korvaamisessa on tietty spesifisyys.

Miten antibiootti muuttuu oikein, kun patogeeni on siihen vastustuskykyinen?

Tärkein merkki siitä, että antibiootti auttaa kurkkukipua, on potilaan lämpötilan lasku. Se ei voi täysin normalisoitua ja pysyä 37-38 ° C: n tasolla, mutta joka tapauksessa se laskee suhteessa arvoihin ennen lääkkeen ottamista.

Jos kurkkukipun lämpötila ei putoa 2-3 päivän kuluessa antibioottien alkamisesta, työkalu on todennäköisesti vaihdettava.

Lisäksi potilaan huonovointisuus häviää, lihasten ja pään kiput häviävät (jos niitä aiemmin havaittiin), ja yleinen hyvinvointi paranee.

Jos vähintään yhtä näistä oireista ei havaita, antibiootti muuttuu. Mutta ennen kuin se on tarpeen,

1. Määritä syövyttävän aineen kanta ja sen herkkyys erilaisille antibiooteille. Muussa tapauksessa on olemassa riski, että tehoton korjaustoimenpide siirretään uudelleen;
2. Varmista luotettavasti angina-bakteerin syy. Monissa tapauksissa jopa kokeneet lääkärit voivat tehdä virheitä katarraalisen anginan ja viruksen nielutulehdusdiagnoosissa, joihin ei liity tavallista kylmää. Myös joskus tonsillomykoosi (sieni-tonsilliitti) on hyvin samankaltainen kuin lakunarinen tonsilliitti, ja on tilanteita, joissa Candida-sienet havaitaan patologisissa määrissä sen jälkeen, kun antibiootti on peruutettu ja haju analysoidaan kurkusta.

Suun ja nielun sieni-infektioiden aiheuttaja - Candida albicans-sieni

Ihanteellisessa tapauksessa antibiootti määrätään aluksi sen jälkeen, kun potilas läpäisee kurkunpyyhkeen viljelyanalyysiä varten. Tällainen analyysi on eräänlainen vakuutus, joka takaa, että tehokasta hoitoa määrätään joka tapauksessa. Jos työkalu toimii, tämän analyysin tuloksia ei enää tarvita. Mutta jos antibiootti ei toimi, vain 3-4 päivässä lääkäri tietää jo tarkalleen, mikä patogeeni on aiheuttanut taudin ja mikä tarkoittaa sitä, että se on herkkä.

Oletuksena on, että ravintoalustalla on limakalvon tahra.

Periaate, jonka mukaan antibiootin määrääminen on mahdollisimman laaja, ei aina toimi. Esimerkiksi, jos annat suojatut penisilliinit (Augmentin tai Sultamicillin), sieni-tonsilliitin tapauksessa ne eivät toimi. Siksi joskus antibioottien ei tarvitse muuttua ja korvata mikrobilääkkeitä tai muita keinoja.

Voidaan päätellä, että pyyhkäisyn siirtäminen nielusta angina-analyysin kannalta on välttämätöntä.

Ilman bakposev-tuloksia lääkärillä voi olla ongelmia korvata korvattava lääke. Esimerkiksi jos patogeenillä on resistenssi amoksisilliinille, ei tiedetä, onko tämä bakteeri resistentti kefalosporiineille vai ei. Sekä kefalosporiinit että penisilliinit (jotka sisältävät amoksisilliinia) kuuluvat β-laktaamiantibioottien ryhmään, ja on vaikea arvata, ovatko bakteerit vastustuskykyisiä vain penisilliinille tai kaikille p-laktaameille yleensä. Niinpä nimetä tässä tilanteessa sama cefadroxil ei ole täysin perusteltua.

Yleensä antibiootin muutos anginaa vastaan ​​tapahtuu seuraavasti:

1. Jos penisilliini osoittautuu tehottomaksi - bicilliini, amoksisilliini, ampisilliini -, se korvataan makrolidilla (erytromysiini, atsitromysiini tai josamysiini) tai suojataan penisilliinillä (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). Joissakin tapauksissa on välttämätöntä määrätä erittäin kalliita uusimpien sukupolvien antibiootteja;
2. Jos kefalosporiini on tehoton, se korvataan makrolidilla;
3. Jos makrolidi on tehoton, annetaan suojattuja penisilliinejä;
4. Jos sekä β-laktaamit että makrolidit ovat tehottomia, voidaan antaa linkosamidit.

Itse asiassa bakteerien resistenssi makrolideille on hyvin harvinaista, erityisesti atsitromysiiniä vastaan. Tapaukset, joissa samanaikainen resistenssi penisilliineille ja makrolideille ovat harvinaisia, ja siksi, jos potilaalla ei ole allergiaa, lääkäri voi parantaa anginaansa melko tavallisilla ja kohtuuhintaisilla keinoilla.

Onko vaarallista menettää aikaa antibioottien vaihdossa?

Normaalissa tilanteessa potilas, jolla on angina, kutsuu lääkäriin 2-3 päivän sairauteen. Käytäntö osoittaa, että jos antibiootti alkaa levitä ennen taudin yhdeksäntenä päivänä, bakteerit tuhoutuvat tehokkaasti ja kurkun kurkun komplikaatiot eivät kehitty. Siksi, jos kolmas päivä potilas alkaa ottaa antibiootin, hän huomaa vielä kahden päivän kuluttua, että korjaustoimenpide ei toimi, hänellä on vielä neljä päivää lääkkeen korvaamiseksi. Siksi on ensiarvoisen tärkeää, että lääkärin ensimmäisessä vierailussa siirrytään bacposeville. Tässä tapauksessa lääkäri tietää 6-7 päivän sairauden ajan tarkalleen, miten taudinaiheuttaja tuhoutuu. Tilanne on paljon pahempi, jos potilas tulee lääkäriin 5-6 päivän kurkkukipua. Tällöin ei ole jäljellä aikaa ohjattavaksi, ja jopa taudin kaikkein pätevimmällä hoidolla on suuri riski, että antibiootin muutos tapahtuu jo "turvallisen" ajanjakson ulkopuolella.

Azitromysiini tunnetaan siitä, että angina-hoito on kolmen päivän ajan.

Kun antibiootti on vaihdettu, koko lääkkeelle annetaan uusi lääke. Älä oleta, että jos ensimmäinen antibiootti otettiin 2 päivää, toinen voidaan ottaa kaksi päivää vähemmän. Antibiootin saannin kesto lasketaan siitä hetkestä, kun hän alkoi toimia. Jos edellinen työkalu ei toimi, sen soveltamisaikaa ei oteta huomioon.

Stenokardian aiheuttaja voi olla alun perin vastustuskykyinen antibiooteille, toisin sanoen infektoida henkilö, olla vastustuskykyinen tietylle lääkkeelle, ja se voi kehittyä jo potilaan kehossa. Toinen tilanne esiintyy yleensä joko liian lyhyen antibiootti- käytön aikana (alle 7 päivää) tai sen käytön ennenaikaisen lopettamisen tai systeemisten lääkkeiden paikallisen käytön.

Streptococcus-solut nielun limakalvolla

Allergia antibioottien korvaaminen

Kuten bakteeriresistenssissä, myös allergiat ovat lähes aina ristissä. Tämä tarkoittaa, että jos potilaalla on yliherkkyyttä ampisilliinille, hänelle ei pitäisi antaa suurta todennäköisyyttä amoksisilliiniä tai bicillinejä.

Lisäksi allergiat voivat esiintyä β-laktaameilla yleensä, ja tässä tapauksessa penisilliinit ja kefalosporiinit ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Top - penisilliini, pohja - kefalosporiini. Näiden antibioottien yhteinen β-laktaamirengas nähdään.

Allergia antibiootille voi tapahtua vain, jos tätä lääkettä tai saman perheen työkalua on käytetty potilaassa aikaisemmin. Jos henkilö ei ole koskaan juonut antibiootteja elämässään, hän ei voi olla allerginen heille. Tästä syystä lapset ovat muuten allergisia antibiooteille harvemmin kuin aikuiset - he eivät yleensä tunne näitä lääkkeitä. Lisäksi allergiat voivat ilmetä, jos ennen tätä systeemistä antibioottia levitetään paikallisesti (esimerkiksi gargling tai nenästilointi penisilliiniliuoksella).

Ennen antibiootin vaihtamista yliherkkyyden varalta on erittäin tärkeää ensin varmistaa, että allergia on syntynyt erityisesti antibiootille eikä yhdelle oireiden oireenmukaisesta hoidosta - antipyreettisestä, kipulääkkeestä tai tulehdusta ehkäisevästä aineesta. Tukien korvaaminen (tai peruuttaminen) on paljon helpompaa ja turvallisempaa kuin antibiootit.

Antibiootin vaihtaminen kurkkukipuun potilaan allergian takia on vaarallista, koska bakteerit vastustavat samaa antibioottia. Jos infektiota ei ole hävitetty, mutta antibiootti on jo esiintynyt kudoksissa missä tahansa konsentraatiossa, on todennäköistä, että sen läsnä ollessa esiintyy siihen vastustuskykyisiä bakteereita. Siksi on erittäin tärkeää tuhota kaikki nämä bakteerit eivätkä anna heille mahdollisuutta muodostaa kestävä väestö.

Staphylococcus aureus, näkymä mikroskoopilla

Vaarallisin tilanne on kurkkukipu, jonka aiheuttaja on resistentti yhden ryhmän antibiooteille (esimerkiksi penisilliineille), ja potilas on allerginen muille lääkkeille (esimerkiksi makrolideille). Tällöin tautia ei voida käsitellä joko ensimmäisen perheen keinoin (sillä se on tehoton) tai toisella (sillä se on vaarallista). Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden on määrättävä joko erittäin haitallisia linkosamiideja tai erittäin kalliita moderneja valmisteita, kuten Timentin.

Timentin-pakkauksen hinta yhdelle hoitokurssille on 2850 ruplaa.

Antibioottien korvaaminen muista sivuvaikutuksista johtuen.

Tämä vaihtoehto tapahtuu harvoin. Jos haittavaikutuksia kehittyy useammin, ne pysäytetään lisäksi erillisillä valmisteilla. Esimerkiksi:

Ruoansulatushäiriöissä (erittäin usein makrolideissa) potilaalle annetaan erityisiä probiootteja ja ruokavalio säädetään hoidon keston ajaksi niin, että hän tuntuu normaalilta;

Probiootti normaalin suoliston mikroflooran palauttamiseksi

Linkosamidit aiheuttavat yleisimpiä sivuvaikutuksia. Niille on ominaista myös vakavimmat potilaiden reaktiot. Makrolidit johtavat yleensä suoliston dysbakterioosiin ja ruoansulatushäiriöihin (ripuli, pahoinvointi, löysät ulosteet). Penisilliinejä pidetään turvallisimpina antibiooteina. Kaikkien aineiden osalta kuvataan kuitenkin laajaa haittavaikutusten spektriä, ja tietyssä potilaassa tietty lääke voi aiheuttaa odottamattomia vaikutuksia ja häiriöitä.

Kaavan ensimmäinen avoin penisilliini

Antibiootti muuttuu erittäin vakavilla sivuvaikutuksilla - hermoston häiriöillä, vakavilla migreeneillä, munuaisvaurioilla. Tällaisissa tapauksissa, mitä vähemmän lääkkeitä korvaavat lääkkeet ovat, sitä todennäköisempää on, että korvaaminen johtaa tulokseen. Eri antibiooteille on tyypillisiä erilaisia ​​haittavaikutuksia, joten lääkäri voi yleensä korvata yhden lääkkeen vähintään yhtä tehokkaalla mutta turvallisemmalla. Tärkein vaikeus tässä on tietyn potilaan yksilöllinen reaktio tiettyyn lääkkeeseen. Siksi jokainen tapaus on yksilöllinen ja lääkärin on käsiteltävä erikseen.

Jälleen kerran on usein tarpeen korvata kalliimpia ja nykyaikaisempia keinoja.

Ceftobiprol - kefalosporiini V-sukupolvi

1. Antibiootin vaihtaminen kurkkukipu voi olla tarpeen, jos se on tehoton, jos potilaalla on allergioita tai se kehittää erittäin vakavia sivuvaikutuksia;
2. Ainoastaan ​​lääkärin tulee muuttaa antibiootti ottaen huomioon testitulokset;
3. Älä viivytä antibiootin vaihtoa. Jos hänestä on ripoteltu tai ei ole helpotusta kahdessa päivässä, sinun on välittömästi mentävä lääkärin puoleen uuden tapaamisen yhteydessä.

Onko antibiootti mahdollista vaihtaa hoidon aikana?

Useimmat bakteeri-infektiot vaativat antibioottihoitoa. Mutta usein prosessissa lääkäri muuttaa lääkettä. Onko mahdollista korvata yksi huume toisella? Tähän kysymykseen vastaamiseksi on tarpeen ymmärtää antibioottihoidon periaatteet.

Antibioottihoito

Hoito antibiooteilla suoritetaan tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että tavallisesti bakteeri-infektio vaatii hoidon välitöntä aloittamista. Tämä koskee erityisesti sellaisia ​​akuutteja sairauksia, kuten:

• Keuhkokuume ja muut hengitysteiden sairaudet.
• Bakteriaalinen aivokalvontulehdus.
• Korvatulehduksia.
• Tonsilliitti ja tonsilliitti.
• Poskiontelotulehdus.
• Pyelonefriitti.

Lisäksi antibioottihoito alkaa välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen, ja siinä on vakavia palovammoja, loukkaantumisia, pakkasta.

Tehokkain antibakteerinen hoito on silloin, kun patogeeni tunnetaan tarkasti. Tätä varten suoritetaan biologisten nesteiden bakteeriviljelmää.

bakposev

Bakposev on määrittävä analyysi taudin aiheuttajan tunnistamiseksi. Biologinen neste sijoitetaan erityisiin ravintoaineisiin ja viljelmien kasvua tutkitaan.

Bakteerien tai sienien määrityksen lisäksi analysoidaan myös niiden herkkyys erilaisille antibakteerisille ja antimykoottisille lääkkeille.

Näin voit valita juuri lääkkeen tai lääkeryhmän, johon mikrobi on herkin, ja auttaa välttämään lääkeresistenssin muodostumista.

Jos lääke valitaan antibioottitietojen perusteella, se ei yleensä vaadi korvausta hoidon aikana.

Huolimatta sen saatavuudesta ja tiedoista backwater ei kuitenkaan ole vikoja. Tämä analyysi kestää yleensä aikaa. Useimmiten bakteeriviljelmien kasvu tapahtuu 5-7 päivän kuluessa. Ja juuri tämä tekijä ei salli bacposan käyttöä antibioottien tavanomaisessa määrityksessä. Valikoima lääkkeitä infektioiden hoitamiseksi suoritetaan empiirisesti.

Antibioottien valinta

Empiirisen antibioottihoidon alla tarkoitetaan lääkkeen valintaa ottaen huomioon taudin kliiniset oireet ja todennäköisimpiä taudinaiheuttajia havaintojen mukaan. On olemassa erityisiä hoitoprotokollia, joissa osoitetaan, mitkä bakteerit aiheuttavat useimmiten tiettyjä sairauksia, ja mitkä antibioottien luokat tulisi määrätä ensilinjan lääkkeiksi.

Esimerkiksi yhteisöllisesti hankittu mutkaton keuhkokuume alkaa yleensä hoitaa penisilliini- tai makrolidiryhmän lääkkeillä. Traumapotilaat tarvitsevat kuitenkin täysin erilaisia ​​lääkkeitä, koska vammat ovat tyypillisempiä bakteeri-infektiolle.

Antibiootin valinta perustuu seuraaviin tekijöihin:

• Oletettu diagnoosi
• Komplikaatioiden esiintyminen.
• Ikä.
• Samanaikainen patologia potilaassa.
• Yleisin patogeeni.
• Antibioottitoiminnan spektri.
• Lääkkeiden jakautuminen elimistöön.
• Menetelmä lääkkeen poistamiseksi.
• Myrkyllisyys.
• Liittyvät olosuhteet - raskaus, imetys.

Kahden samanlaista sairautta tai potilaita ei kuitenkaan ole. Siksi taudinaiheuttaja ei aina ole herkkä protokollan määrittelemälle antibiootille. Tässä tapauksessa lääkäri on pakko määrätä muita lääkkeitä. Onko antibiootti mahdollista vaihtaa käsittelyprosessin aikana?

Huumeiden korvaaminen

Antibakteerisen lääkkeen korvaaminen on varsin hyväksyttävää hoidon aikana. Jos lääkäri määrää yhden lääkkeen ensin ja sitten toisen, tämä ei osoita hänen ammattimaisuutensa puuttumista.

Joskus potilaat ihmettelevät, miksi hoito aloitetaan ottamatta huomioon mikrobin herkkyyttä lääkkeille. Mutta valitettavasti analyysiin tarvittava ajan menetys voi muuttua potilaan vakaviksi komplikaatioiksi.

Jopa tavanomaisten poskionteloiden tai nielujen tavallinen tulehdus voi kehittyä hyvin nopeasti ilman oikea-aikaista hoitoa. Jos kyseessä on vakava keuhkokuume tai aivokalvontulehdus, ei vain päivät ole tärkeitä, vaan myös tunteja, ja hoidon viivästyminen ei ole hyväksyttävää.

Siksi lääkärit määrittelevät aluksi hoidon protokollan mukaisesti ja säätävät sen sitten kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusten mukaan.

Antibakteerisen lääkkeen korvaaminen on kuitenkin suoritettava tiettyjen periaatteiden mukaisesti.

Antibioottien korvaamisen periaatteet

Mikään antibakteerinen lääke ei vaikuta välittömästi. Lisäksi, jos parannus kehittyy lähes samanaikaisesti ensimmäisen pillerin ottamisen kanssa, tämä ei osoita antibiootin tehokkuutta. Todennäköisesti elpyminen tässä tapauksessa johtuu muista tekijöistä.

Injektio (erityisesti suonensisäisesti) vaikuttaa nopeammin. He tarvitsevat kuitenkin jonkin aikaa aikaa selviytyä bakteereista ja antaa elimistölle mahdollisuuden elpyä. Siksi päätöstä korvata antibiootti ei koskaan oteta ensimmäisenä päivänä.

Seuraavat muutokset osoittavat lääkkeen tehokkuuden:

• Hyvinvoinnin ja kunnon parantaminen.
• Myrkytyksen oireiden vähentäminen tai täydellinen katoaminen.
• Lämpötilan normalisointi tai sen vähentäminen subfebrile-numeroihin.

Korvausaika

Pöytäkirjojen mukaan antibioottien tehokkuuden arviointi suoritetaan 72 tunnin tai kolmen päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa (vakavissa muodoissa) lääkkeen korvaaminen suoritetaan 48 tunnin kuluttua.

Jos potilas otti ennen hoitoa biologisia nesteitä bakposeville, ja hänen tulokset osoittavat, että patogeeni on resistentti hoidolle, voit välittömästi korvata antibiootin. Tässä tilanteessa lääkärin ei tarvitse tehdä valintaa. Hän määrää lääkkeen, johon alkio on herkin. Luonnollisesti tämä ottaa huomioon siihen liittyvät sairaudet ja potilaalla mahdollisesti olevat allergiat.

Mutta jos bakposevia ei suoritettu, myös antibiootin korvaaminen suoritetaan empiirisesti. Tältä osin vakavien sairauksien tapauksessa lääkärit pyrkivät ottamaan verta tai muita nesteitä ennen antibioottihoidon aloittamista ja lähettämään ne analysoitaviksi. Jos tulevaisuudessa syntyy tarve korvata lääke, se voidaan jo tehdä patogeenin spesifisen herkkyyden vuoksi.

Toisen lääkkeen valinta

Jos 72 tunnin kuluttua potilaalla ei ole positiivista dynamiikkaa, kuume jatkuu, tila pahenee, lääkäri peruuttaa antibiootin ja määrää toisen lääkityksen. Yleensä tässä vaiheessa tehdään verikokeita, joissa voit myös nähdä ensimmäisen lääkityksen tehottomuuden. Tällaisessa tilanteessa veressä havaitaan lisääntynyttä leukosyyttien tasoa, ja kaava siirtyy vasemmalle (stab-neutrofiilien määrän kasvu).

Kun valitaan toinen antibiootti, niitä ohjaa sen vaikutusalue. Jos ensimmäinen lääke käytti enimmäkseen grampositiivisia mikro-organismeja, toisen antibiootin herkkyysvyöhykkeellä tulisi vallita gram-negatiiviset mikrofloorat.

Useimmiten bakteeri-infektioiden hoito alkaa laaja-alaisilla lääkkeillä. Tässä tapauksessa, jos se on tehoton, todennäköisimmin puhumme solunsisäisistä mikro-organismeista - klamydiasta, mykoplasmasta. Heillä on erityisiä lääkkeitä, joita kutsutaan makrolideiksi.

Lisäksi joskus mikrobit ovat hyvin suojattuja antibioottien vaikutuksesta. He voivat tuhota ne erityisten entsyymien avulla - esimerkiksi beeta-laktamaasilla.

Tämä tapahtuu usein aikaisemmin suosittujen penisilliinivalmisteiden kanssa.

Ja vaikka mikrobi on herkkä vaikuttavalle aineelle, jälkimmäinen ei voi vahingoittaa häntä. Tällaisessa tilanteessa olisi tarkoituksenmukaista valita antibiootti, jolla on samanlainen spektri, mutta joka kestää bakteerien entsyymien vaikutusta.

Fluorokinolonit ovat hyvä vaihtoehto. Niitä määrätään harvoin ensilinjan hoitona usein esiintyvien sivuvaikutusten vuoksi. Mutta laaja valikoima niiden toimia mahdollistaa selviytyä useimmista infektioista muiden lääkkeiden tehottomuudesta.

Antibiootin korvaaminen käyttöaiheiden mukaan

Joskus antibakteerinen lääke on vaihdettava aikaisemmin odottamatta kolmannen päivän loppua. Näin tapahtuu, jos potilaalla on haittavaikutuksia hoidon aikana. Yleisimmät:

• Allergiset reaktiot - ihottuma ja kutina ja keuhkoputkia anafylaktinen sokki.
• Vaikea pahoinvointi, oksentelu.
• Upset ulosteet, vatsakipu.
• Muutokset hermostossa (fluorokinolonien hoidossa).
• Lääkkeiden myrkyllisyys (maksavauriot, munuaiset, kuulo).

Jos potilaalla on hoidon aikana haittavaikutuksia, antibiootti on vaihdettava. Tällaisessa tilanteessa lääke valitaan vastaavalla taajuusalueella, mutta niillä ei ole näitä negatiivisia reaktioita.

Kuitenkin, jos allerginen huumeiden pitäisi olla varovainen. Sinun on tiedettävä, että joidenkin antibioottiryhmien välillä on ristiinherkkyys. Tämä on erityisen ominaista penisilliineille ja kefalosporiineille.

Jos potilas on allerginen saman ryhmän lääkkeille, on hyvin todennäköistä, että vastaava reaktio ilmenee, kun sitä käsitellään muilla antibiooteilla. Tässä tapauksessa lääkärin on valittava huume, jolla on pohjimmiltaan erilainen luokka, ilman ristiinherkkyyttä.

Hoidon aikana on joskus tarpeen korvata antibiootti. Potilalle ei ole mitään vaarallista, jos toisen lääkkeen valinta suoritetaan perussääntöjen ja -periaatteiden mukaisesti.

Milloin antibiootti vaihdetaan

Smolenskin valtion lääketieteellisen akatemian antimikrobisen kemoterapian tutkimuslaitoksen tutkijat ovat tunnistaneet yleisimpiä väärinkäsityksiä lääkäreiden kanssa antibioottien hoidosta.

Terveystieteiden kandidaatti, vanhempi tutkija Irina Veniaminovna Andreeva sanoi raportissaan 16. ja 20. huhtikuuta Moskovassa pidetyssä "Man and Medicine" -kongressissa (Yhdysvaltain farmakopean - USP DQI: n järjestämän "Lääkkeet ja tiedot" -symposiumin yhteydessä) 50 prosentissa tapauksista antibiootteja määrätään ja niitä käytetään väärin. Smolenskin lääkärit analysoivat Venäjän kokemusta hoidosta ja muotoilivat tärkeimmät "stereotyyppiset virheet antibioottihoidossa".

Yksi yleisimmistä väärinkäsityksistä - antibioottihoidon keston on oltava vähintään 10-14 päivää. Itse asiassa, kuten Irina Andreeva raportoi, nykyaikaisia ​​antibiootteja voidaan joissakin tapauksissa käyttää lyhyillä kursseilla ja jopa yhdellä annoksella. Lisäksi antibakteerisen hoidon kulkua ei tarvitse jatkaa ennen kuin taudin oireet häviävät.

Toinen yleinen väärinkäsitys on, että antibiootti on vaihdettava 5-7 päivän välein (niin että bakteerit eivät menetä herkkyyttä siihen). Jos potilas ei kuitenkaan paranna hyvinvointia 48-72 tunnin kuluttua lääkityksen aloittamisesta, antibiootti on vaihdettava välittömästi. Jos lääke on tehokas, sen korvaaminen toisella ei vähennä, mutta lisää bakteerien resistenssin muodostumisen riskiä.

Mielenkiintoista on myös se, että lausunto ”antibiootit ovat erittäin myrkyllisiä, aiheuttavat allergioita ja tukahduttaa koskemattomuutta” on myös harhaluulo. Se voi syntyä antibakteerisen hoidon alkuvaiheesta, kun käytetyt lääkkeet (klooramfenikoli, aminoglykosidit, sulfonamidit, tetrasykliinit) olivat todellakin myrkyllisiä ja aiheuttivat usein ei-toivottuja reaktioita. Tällä hetkellä kaikki immuunijärjestelmää tukevat antibakteeriset aineet hylätään prekliinisissä tutkimuksissa. Ja jotkut nykyaikaisten antibioottien ryhmät (esimerkiksi makrolidit) eivät ainoastaan ​​estä immuunijärjestelmää vaan jopa stimuloivat sitä. Siksi ei ole tarpeen määrätä immunostimuloivia lääkkeitä antibioottien rinnalla. Lisäksi lääkkeiden, kuten polyoksidoniumin, anaferonin, arbidolin, timogeenin, tymaliinin, käytön tehokkuus ja välttämättömyys. metyyliurasiili, amiksiini jne. (immunomodulaattorit, joita käytetään laajalti venäläisessä lääketieteellisessä käytännössä) ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa.

Hoidettaessa antibiooteilla lääkärit määräävät usein ”desensitisoivaa hoitoa” - antihistamiineja, natriumtiosulfaattia, kalsiumglukonaattia, kalsiumkloridia - vaikka on osoitettu, että antihistamiinit eivät estä allergisten reaktioiden kehittymistä muiden lääkkeiden, myös antibioottien, käytön yhteydessä. Samalla haittavaikutusten riski kasvaa samoin kuin hoitokustannukset.

On käynyt ilmi, että myös sienilääkkeiden määrääminen antibioottien (esimerkiksi nystatiinin) hoidossa on virheellinen. Tosiasia on, että terveillä ihmisillä sieni-infektion riski on vähäinen. Onkologisille tai HIV-tartunnan saaneille potilaille on määrättävä antifungaalisia aineita. Mutta jopa tällaiset potilaat eivät saa määrätä lääkärimme rakastamaa nystatiinia. Kuten Smolenskin tutkijat huomaavat, nystatiini ei käytännössä imeydy ruoansulatuskanavaan eikä kykene estämään suuontelon, hengityselinten ja virtsateiden sekä sukuelinten sieni-superinfektiota.

Onko totta, että antibiootit aiheuttavat dysbakterioosia? Smolenskin tutkijoiden tekemä analyysi osoitti, että antibiootit voivat vaikuttaa kehon normaaliin mikroflooraan. Suurimmassa osassa tapauksia mikrofloran koostumuksen muutos ei kuitenkaan ilmene kliinisesti, toisin sanoen potilaalla ei ole mitään vaivoja, joten ne eivät vaadi korjausta ja menevät pois itsestään. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä antibiootti-intoleranssia, johon liittyy ns. Antibioottiin liittyvä ripuli. Sitten lääke on parempi peruuttaa ja korvata toisella. Mikroklooraa palauttavat valmisteet ja tässä tapauksessa ei vaadita.

Uskotaan, että maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi antibiootti tulee toimittaa suoraan infektiokohtaan. Kuitenkin useimmat nykyaikaiset antibiootit (penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit, fluori-kinolonit jne.) Tunkeutuvat suonensisäisesti hyvin tartunnan saaneisiin elimiin ja kudoksiin ja saavuttavat siellä tarvittavat pitoisuudet. Siksi lääkkeiden viemistä suoraan tartuntapaikkaan ei tarvita. Lisäksi tällaisella johdannolla on vaikeaa laskea tarkasti tarvittava määrä lääkettä, mikä voi johtaa yliannostukseen tai vajaatoimintaan. Antibioottien paikallinen käyttö on perusteltua vain ihon infektioille, vaginosisille, sidekalvotulehduksille ja otitis-tulehduksille.

Antimikrobisen kemoterapian tutkimuslaitoksen Smolenskin lääkäreiden mukaan, jos antibioottien hoidon harjoittajat pääsevät eroon tällaisista väärinkäsityksistä, lääkehoidon laatu, tehokkuus ja turvallisuus varmasti lisääntyvät.

Onko mahdollista vaihtaa antibiootti lapselle hoidon aikana?

Keskustellaan lääkärin kanssa siitä, voidaanko antibiootti korvata lapsen hoidossa toisella lääkkeellä, jolla on erilainen vaikutus. Hoidon tarkoitus riippuu tulehduksen esiintymisen luonteesta. Jos tauti on syntynyt ja kehittynyt patogeenisten bakteerien aiheuttaman infektion takia, antibiootti korvataan toisella, vahvemmalla tai tarkemmalla, jos taudin aiheuttaja oli mahdollista määrittää.

Onko antibiootti mahdollista vaihtaa lapsen hoidossa

Jos aiheesta keskustellaan: onko mahdollista ottaa antibiootteja ja antiviraalisia lääkkeitä samanaikaisesti, niin on varmasti vaikea vastata siihen. Koska antiviraaliset aineet vaikuttavat vain viruksen soluihin, bakteerit ovat heille herkkiä.

Vaikka antibiootit vaikuttavat vain bakteereihin eivätkä vaikuta virussoluihin.

Toisin sanoen sairauksissa, jotka kehittyvät infektiosta eri aineilla, erilaisilla hoito-ohjelmilla. Mutta missä tapauksessa lääkkeet määrätään samanaikaisesti? Tähän on useita syitä:

1. Infektion aiheuttavaa ainetta ei määritellä tarkasti.
2. Virustartunnan taustalla syntyi bakteeri-komplikaatioita.

Yksi asia on antaa lapsellesi febrifuge kylmäksi ja oireiden hoitoon. Toiset määrittävät antibakteerisen tai antiviraalisen hoidon.

Antibiootin muutos kurkkukipu, keuhkokuume tai banaalinen nuha voi ilmetä seuraavista syistä:

• aluksi lääkäri teki virheen nimittämisessä;
• väärä lääke valittiin;
• antibiootti ei toimi, potilaan tila pahenee.

Jopa kokenut lääkäri voi tehdä virheen nimittämisessä, koska tällä hetkellä ei ole olemassa tarkkoja kliinisiä tutkimuksia, jotka voivat antaa tietoa sairauden luonteesta ja tunnistaa patogeenin lyhyessä ajassa.

Tästä syystä, jos hoito pian ei anna toivottuja tuloksia, lapsi tuntuu huonolta, sitten lääke voidaan korvata. Määritä antiviraalinen aine.

Antibioottien valinta

Mikrobilääkkeitä ja antibiootteja voidaan antaa lapsille yhdessä vain tietyissä tapauksissa, kun tilanne vaatii. Päätös lääkkeen valinnasta ja hoidon suunnasta tehdään erikseen.

”Antibiootit ovat vasta-aiheisia imettäville naisille, ja antibioottihoitoa käytetään myös varoen ensimmäisten eliniän lapsille.”

Kun lääke on valittu, lääkäri arvioi:

1. Potilaan yleinen tila.
2. Taudin esiintymisen mahdollinen luonne.
3. Oireiden kumulatiivinen yhdistelmä.

Näiden tietojen perusteella lääkäri valitsee lääkkeen, hän nimittää kurssin. Jos potilaan tila ei stabiloidu lyhyessä ajassa, tämä katsotaan olevan suora indikaatio lääkkeen korvaamisesta.

Antibioottien korvaamisen periaatteet

On olemassa useita merkkejä, jotka saattavat viittaa siihen, että lääke on korvattava:

• lämpötila ei laske 3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen;
• ilmeni muita infektio-oireita;
• myrkytys lisääntyy;
• on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara;
• oireet lisääntyvät.

Tässä tapauksessa sinun ei pitäisi kävellä lapsen kanssa, on tarpeen antaa hänelle sängyn lepo, runsaasti juomista ja helposti sulavaa ruokaa. Muuten seurauksia tulee.

Jos lapsi ei tunne paremmin, hoito on säädettävissä, antibiootti korvataan. Antiviraalisia aineita tai spesifisiä antibiootteja voidaan käyttää korvikkeina. Lääkäri voi antaa etusijan lääkkeille, joilla on laaja antibakteerinen vaikutus.

Vaikka sairauden syy olisi virus, kysymys siitä, voitko kävellä vauvan kanssa, ei ole sen arvoinen. Koska virussairaus voi johtaa bakteriaaliseen komplikaatioon.

Voit mennä ulos, kun lämpötilaa ei ole, myrkytys puuttuu ja potilaan tila on vakiintunut. Mutta myös tässä tapauksessa, kun hypotermia lisää merkittävästi bakteerikomplikaatioiden riskiä. Tästä syystä on tärkeää, että otat vain määrättyjä lääkkeitä, mutta myös seurata tarkasti lapsen tilaa.

Mitä voi antaa korvaavan lääkkeen tai toisen nimittämisen:

1. Valtion vakauttaminen.
2. Vakavien seurausten riskin vähentäminen.

"Hoito pyritään poistamaan infektio-oireet, ellei tätä saavuteta, hoito jatkuu, mutta sairaalassa."

Toisen lääkkeen valinta

Jos päätettiin ottaa viruslääkkeitä antibioottien avulla, on tarpeen määrittää bakteerien resistenssi - tämä on herkkyys eri antibiooteille.

Antiviraaliset lääkkeet toimivat samalla aktiivisuudella, jota ei voida sanoa lääkkeistä, joilla on antibakteerinen teho.

Pieni potilas voidaan määrätä:

• kohdennetut lääkkeet;
• rahastoihin, joilla on laaja toiminta-ala.

Viimeksi mainituille annetaan etusija, koska erilaiset tartunta-aineet ovat herkkiä niille. Jos valinta kohdistuu suppeasti kohdennettuihin lääkkeisiin, lääkärillä pitäisi olla käsitys siitä, mikä bakteeriluokka on johtanut infektion kehittymiseen.

Antibiootit, joilla on laaja toiminta-ala, ovat myrkyllisiä, mutta tehokkaampia. Koska ne vaikuttavat tärkeimpiin patogeeneihin. Näin voit nopeasti pysäyttää tulehdusprosessin ja lopettaa patogeenien lisääntymisen ja vakauttaa siten potilaan tilaa.

"Lääkkeiden asianmukainen valinta auttaa normalisoimaan lämpötilaa, jotta vältetään vakavien komplikaatioiden kehittyminen."

Kahden lääkkeen käyttö hoito-ohjelmassa tekee hoidon yhdistetyksi automaattisesti, mikä mahdollistaa halutun vaikutuksen saavuttamisen lyhyessä ajassa. Muut lääkkeet voivat täydentää hoitoa: antipyreettiset lääkkeet, vitamiinit, immunostimulaattorit.

Antibiootin korvaaminen käyttöaiheiden mukaan

Lääkkeen korvaamiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin, muuten hoito ei aiheuta vaikutusta.

Korvauksen tärkeimmät merkinnät:

1. Aluksi valitun hoidon tehottomuus.
2. Kyvyttömyys kuljettaa lääkettä.
3. Allerginen reaktio lääkkeeseen.

Nämä ovat viitteitä lääkkeen muutoksesta, niiden arviointi ei ole kumulatiivinen. Toisin sanoen lääke ei toimi vauvalla, hänen tilansa ei parane, hoito säätyy. Hoito on johtanut sivuvaikutusten kehittymiseen - lääkettä muutetaan.

Tästä syystä on niin tärkeää, että potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Loppujen lopuksi bakteerien tai virusten aiheuttamat infektiot ilman riittävää hoitoa etenevät. Ilman korjausta on komplikaatioiden riski, otiitti voi johtaa meningiitin esiintymiseen. Kylmä muuttuu keuhkokuumeeksi.

Muut hoito-ohjeet:

• testitulokset saatiin (mikä auttoi määrittämään infektion syyn);
• esiintyi komplikaatioita (yskä, kurkkukipu, hengityksen vinkuminen keuhkoissa jne.);
• lämpötila on yli 38,5 astetta eikä se putoa (jopa antipyreettisten lääkkeiden ottamisen jälkeen).

"Tarttuvat aineet voivat päästä mihin tahansa elimeen verta ja aiheuttaa siihen tulehduksen."

Jos annat tilanteen hallintaan, voit kohdata vakavia komplikaatioita. Tästä syystä hoidon tehokkuutta on seurattava tehokkuuden arvioimiseksi. Jos infektio-oireet eivät heikkene, ne pysyvät 2-3 päivän ajan antibioottihoidon aloittamisen jälkeen. Tämä vaatii korjausta, se voi olla sekä antibiootin vaihtaminen että muiden "viruslääkkeiden" hoidon "vahvistaminen".

Korjauksen säännöt:

1. Sinun täytyy varmistaa lääkkeen tehokkuus.
2. Tunnista tartunnan aiheuttaja.
3. Varmista, että tauti on bakteeri tai virus.

Ihannetapauksessa sinun pitäisi odottaa antibioottien herkkyyden bakteeriviljelmän tuloksia. Tämä auttaa tunnistamaan taudin luonteen. Mutta jos tätä ei tehdä

onnistunut, on mahdollista käyttää antibiootteja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, tärkeimmät tartuntavaaralliset aineet ovat herkkiä heille.

On kuitenkin vaikea määrittää itse, mikä on tulehdusprosessi. Se voi aiheuttaa sieniä, allergeeneja. Tässä tapauksessa antiviraalisia ja antibakteerisia aineita sisältävä hoito ei tuota tulosta, vaikka se toteutettaisiin samanaikaisesti.

Antibiootti voidaan korvata, vaikka siitä ei ole näyttöä. Edellyttäen, että lääkäri on saanut tartuntavaaraa määrittävien testien tulokset. Se korvaa lääkkeen laajalla valikoimalla kapeasti kohdennettua antibioottia. Tällaista "valukappaletta" pidetään täysin perusteltuna, mutta sitä tehdään harvoin. Koska jos nimitys tehtiin oikein, siihen mennessä, kun analyysin tulokset saatiin, potilas oli jo hyvässä kunnossa.

Korvausaika

Vauvojen huumeet määrittivät kurssin vastaanoton. Kurssin kesto riippuu monista tekijöistä. Jos hoito kestää 7 päivää ja se ei johda tuloksiin, se on säädettävissä. Mutta täydentää tai muuttaa hoitoa voi ja paljon aikaisemmin.

Antibioottihoidon keskimääräinen kesto on 14 päivää, kun taas viruslääkkeitä otetaan 7–10 päivää.

Mutta ymmärtääkseen, että hoito valittiin väärin, ei ole tarpeen odottaa viikkoa, vain 2-3 päivää riittää. Tällainen oikaisu on optimaalinen, koska lapsen tila heikkenee nopeasti, ja tämä on tärkein ongelma.

Jos vauvan tila ei vakiintu, antibiootit eivät auta, sitten hoitoa voidaan säätää ensimmäisen hoitopäivän jälkeen. Tällaista korjausta tehdään kuitenkin vain harvoin, jos lapsen hyvinvointi on huonontunut hoidon aikana.

Lääkehoitoa kahden lääkkeen käytön yhteydessä pidetään vaikeana. Tällainen hoito voidaan määrätä lapselle, mutta sen toteuttamiseksi on tarpeen saada merkkejä. Muuten on vaikea ennustaa pillereiden ottamisen tuloksia.

Antibiootin muutos anginaa vastaan ​​on mahdollista ja joskus jopa välttämätöntä. Niinpä antibiootti on vaihdettava, jos:

1. 2-3 päivää sen käytön aloittamisen jälkeen ei ole merkkejä taudin helpottumisesta. Tämä tarkoittaa todennäköisimmin sitä, että kurkkukipun aiheuttava tekijä on epäherkkä tietylle antibiootille, ja sen tuhoamiseksi on tarpeen käyttää toisen luokan työkalua;
2. Potilaalla on allergia tietylle antibiootille;
3. Tietyn antibiootin ottaminen aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

Kaikissa näissä tapauksissa lääkkeen korvaamisessa on tietty spesifisyys.

Miten antibiootti muuttuu oikein, kun patogeeni on siihen vastustuskykyinen?

Tärkein merkki siitä, että antibiootti auttaa kurkkukipua, on potilaan lämpötilan lasku. Se ei voi täysin normalisoitua ja pysyä 37-38 ° C: n tasolla, mutta joka tapauksessa se laskee suhteessa arvoihin ennen lääkkeen ottamista.

Jos kurkkukipun lämpötila ei putoa 2-3 päivän kuluessa antibioottien alkamisesta, työkalu on todennäköisesti vaihdettava.

Lisäksi potilaan huonovointisuus häviää, lihasten ja pään kiput häviävät (jos niitä aiemmin havaittiin), ja yleinen hyvinvointi paranee.

Jos vähintään yhtä näistä oireista ei havaita, antibiootti muuttuu. Mutta ennen kuin se on tarpeen,

1. Määritä syövyttävän aineen kanta ja sen herkkyys erilaisille antibiooteille. Muussa tapauksessa on olemassa riski, että tehoton korjaustoimenpide siirretään uudelleen;
2. Varmista luotettavasti angina-bakteerin syy. Monissa tapauksissa jopa kokeneet lääkärit voivat tehdä virheitä katarraalisen anginan ja viruksen nielutulehdusdiagnoosissa, joihin ei liity tavallista kylmää. Myös joskus tonsillomykoosi (sieni-tonsilliitti) on hyvin samankaltainen kuin lakunarinen tonsilliitti, ja on tilanteita, joissa Candida-sienet havaitaan patologisissa määrissä sen jälkeen, kun antibiootti on peruutettu ja haju analysoidaan kurkusta.

Suun ja nielun sieni-infektioiden aiheuttaja - Candida albicans-sieni

Ihanteellisessa tapauksessa antibiootti määrätään aluksi sen jälkeen, kun potilas läpäisee kurkunpyyhkeen viljelyanalyysiä varten. Tällainen analyysi on eräänlainen vakuutus, joka takaa, että tehokasta hoitoa määrätään joka tapauksessa. Jos työkalu toimii, tämän analyysin tuloksia ei enää tarvita. Mutta jos antibiootti ei toimi, vain 3-4 päivässä lääkäri tietää jo tarkalleen, mikä patogeeni on aiheuttanut taudin ja mikä tarkoittaa sitä, että se on herkkä.

Oletuksena on, että ravintoalustalla on limakalvon tahra.

Voidaan päätellä, että pyyhkäisyn siirtäminen nielusta angina-analyysin kannalta on välttämätöntä.

Ilman bakposev-tuloksia lääkärillä voi olla ongelmia korvata korvattava lääke. Esimerkiksi jos patogeenillä on resistenssi amoksisilliinille, ei tiedetä, onko tämä bakteeri resistentti kefalosporiineille vai ei. Sekä kefalosporiinit että penisilliinit (jotka sisältävät amoksisilliinia) kuuluvat β-laktaamiantibioottien ryhmään, ja on vaikea arvata, ovatko bakteerit vastustuskykyisiä vain penisilliinille tai kaikille p-laktaameille yleensä. Niinpä nimetä tässä tilanteessa sama cefadroxil ei ole täysin perusteltua.

Yleensä antibiootin muutos anginaa vastaan ​​tapahtuu seuraavasti:

1. Jos penisilliini osoittautuu tehottomaksi - bicilliini, amoksisilliini, ampisilliini -, se korvataan makrolidilla (erytromysiini, atsitromysiini tai josamysiini) tai suojataan penisilliinillä (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). Joissakin tapauksissa on välttämätöntä määrätä erittäin kalliita uusimpien sukupolvien antibiootteja;
2. Jos kefalosporiini on tehoton, se korvataan makrolidilla;
3. Jos makrolidi on tehoton, annetaan suojattuja penisilliinejä;
4. Jos sekä β-laktaamit että makrolidit ovat tehottomia, voidaan antaa linkosamidit.

Itse asiassa bakteerien resistenssi makrolideille on hyvin harvinaista, erityisesti atsitromysiiniä vastaan. Tapaukset, joissa samanaikainen resistenssi penisilliineille ja makrolideille ovat harvinaisia, ja siksi, jos potilaalla ei ole allergiaa, lääkäri voi parantaa anginaansa melko tavallisilla ja kohtuuhintaisilla keinoilla.

Azitromysiini tunnetaan siitä, että angina-hoito on kolmen päivän ajan.

Kun antibiootti on vaihdettu, koko lääkkeelle annetaan uusi lääke. Älä oleta, että jos ensimmäinen antibiootti otettiin 2 päivää, toinen voidaan ottaa kaksi päivää vähemmän. Antibiootin saannin kesto lasketaan siitä hetkestä, kun hän alkoi toimia. Jos edellinen työkalu ei toimi, sen soveltamisaikaa ei oteta huomioon.

Streptococcus-solut nielun limakalvolla

Allergia antibioottien korvaaminen

Kuten bakteeriresistenssissä, myös allergiat ovat lähes aina ristissä. Tämä tarkoittaa, että jos potilaalla on yliherkkyyttä ampisilliinille, hänelle ei pitäisi antaa suurta todennäköisyyttä amoksisilliiniä tai bicillinejä.

Lisäksi allergiat voivat esiintyä β-laktaameilla yleensä, ja tässä tapauksessa penisilliinit ja kefalosporiinit ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Top - penisilliini, pohja - kefalosporiini. Näiden antibioottien yhteinen β-laktaamirengas nähdään.

Allergia antibiootille voi tapahtua vain, jos tätä lääkettä tai saman perheen työkalua on käytetty potilaassa aikaisemmin. Jos henkilö ei ole koskaan juonut antibiootteja elämässään, hän ei voi olla allerginen heille. Tästä syystä lapset ovat muuten allergisia antibiooteille harvemmin kuin aikuiset - he eivät yleensä tunne näitä lääkkeitä. Lisäksi allergiat voivat ilmetä, jos ennen tätä systeemistä antibioottia levitetään paikallisesti (esimerkiksi gargling tai nenästilointi penisilliiniliuoksella).

Ennen antibiootin vaihtamista yliherkkyyden varalta on erittäin tärkeää ensin varmistaa, että allergia on syntynyt erityisesti antibiootille eikä yhdelle oireiden oireenmukaisesta hoidosta - antipyreettisestä, kipulääkkeestä tai tulehdusta ehkäisevästä aineesta. Tukien korvaaminen (tai peruuttaminen) on paljon helpompaa ja turvallisempaa kuin antibiootit.

Antibiootin vaihtaminen kurkkukipuun potilaan allergian takia on vaarallista, koska bakteerit vastustavat samaa antibioottia. Jos infektiota ei ole hävitetty, mutta antibiootti on jo esiintynyt kudoksissa missä tahansa konsentraatiossa, on todennäköistä, että sen läsnä ollessa esiintyy siihen vastustuskykyisiä bakteereita. Siksi on erittäin tärkeää tuhota kaikki nämä bakteerit eivätkä anna heille mahdollisuutta muodostaa kestävä väestö.

Staphylococcus aureus, näkymä mikroskoopilla

Vaarallisin tilanne on kurkkukipu, jonka aiheuttaja on resistentti yhden ryhmän antibiooteille (esimerkiksi penisilliineille), ja potilas on allerginen muille lääkkeille (esimerkiksi makrolideille). Tällöin tautia ei voida käsitellä joko ensimmäisen perheen keinoin (sillä se on tehoton) tai toisella (sillä se on vaarallista). Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden on määrättävä joko erittäin haitallisia linkosamiideja tai erittäin kalliita moderneja valmisteita, kuten Timentin.

Antibioottien korvaaminen muista sivuvaikutuksista johtuen.

Tämä vaihtoehto tapahtuu harvoin. Jos haittavaikutuksia kehittyy useammin, ne pysäytetään lisäksi erillisillä valmisteilla. Esimerkiksi:

Ruoansulatushäiriöissä (erittäin usein makrolideissa) potilaalle annetaan erityisiä probiootteja ja ruokavalio säädetään hoidon keston ajaksi niin, että hän tuntuu normaalilta;

Probiootti normaalin suoliston mikroflooran palauttamiseksi

Linkosamidit aiheuttavat yleisimpiä sivuvaikutuksia. Niille on ominaista myös vakavimmat potilaiden reaktiot. Makrolidit johtavat yleensä suoliston dysbakterioosiin ja ruoansulatushäiriöihin (ripuli, pahoinvointi, löysät ulosteet). Penisilliinejä pidetään turvallisimpina antibiooteina. Kaikkien aineiden osalta kuvataan kuitenkin laajaa haittavaikutusten spektriä, ja tietyssä potilaassa tietty lääke voi aiheuttaa odottamattomia vaikutuksia ja häiriöitä.

Kaavan ensimmäinen avoin penisilliini

Antibiootti muuttuu erittäin vakavilla sivuvaikutuksilla - hermoston häiriöillä, vakavilla migreeneillä, munuaisvaurioilla. Tällaisissa tapauksissa, mitä vähemmän lääkkeitä korvaavat lääkkeet ovat, sitä todennäköisempää on, että korvaaminen johtaa tulokseen. Eri antibiooteille on tyypillisiä erilaisia ​​haittavaikutuksia, joten lääkäri voi yleensä korvata yhden lääkkeen vähintään yhtä tehokkaalla mutta turvallisemmalla. Tärkein vaikeus tässä on tietyn potilaan yksilöllinen reaktio tiettyyn lääkkeeseen. Siksi jokainen tapaus on yksilöllinen ja lääkärin on käsiteltävä erikseen.

Jälleen kerran on usein tarpeen korvata kalliimpia ja nykyaikaisempia keinoja.

Ceftobiprol - kefalosporiini V-sukupolvi

1. Antibiootin vaihtaminen kurkkukipu voi olla tarpeen, jos se on tehoton, jos potilaalla on allergioita tai se kehittää erittäin vakavia sivuvaikutuksia;
2. Ainoastaan ​​lääkärin tulee muuttaa antibiootti ottaen huomioon testitulokset;
3. Älä viivytä antibiootin vaihtoa. Jos hänestä on ripoteltu tai ei ole helpotusta kahdessa päivässä, sinun on välittömästi mentävä lääkärin puoleen uuden tapaamisen yhteydessä.

Lisätietoja:

• Miten valita antibiootti angina;
• Miten hoitaa kurkkukipu antibioottien kanssa.

Ihottuma, kun antibiootit on otettu kurkkukipuun, ei ole usein esiintyvä, mutta se ei ole poikkeuksellisen harvinaista. Jos sinä tai lapsesi on ripoteltu kurkkukipu ja...

Useimmiten, jos angina on, Amoxiclav on parempi kuin amoksisilliini. Amoxiclav on aktiivisempi bakteereille, jotka ovat herkkiä sille ja auttavat...

Siprofloksasiinia röyhkeää tonsilliittiä käytetään harvoin sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi. Se on erittäin tehokas antibiootti, mutta se on...

kysymys on mahdollista? Vastaus: voit. Jos yhden AB: n tehottomuus on näkyvissä, odottamatta sen muuttumista tehokkaammaksi. Erityisesti, kun kyseessä on keuhkokuume.
Ja nyt vielä: ei se, että keuhkokuume on aika. Se, että Klacid antoi tuloksen neljän tunnin kuluttua - yksinkertainen sattuma - on kaksi. AB: n vaihtamiseen tarvitaan säätiö, yksi päivä - lyhyt aika.
Kuitenkin, (!) - Kirjoitin 1000 kertaa, kuinka poliisi joutui vasaraan päähän, että Sumamedilla ei pitäisi olla AB: tä valinnanvaraa, tämä on AB-varanto, jossa hengityselinsairaudet eivät juosta 3 päivää, mutta 5-7, tämä ei ole paras valinta. Ja jos lisäät, että väärennökset - täynnä Moskovaa, Venäjän federaatiota ja Ukrainaa - sitten... täynnä saumoja... Onko tämä mitä juot nyt - onko se väärennös vai ei? EI YHDESSÄ TAKUUJA, apteekeissa on oltava erityinen laite, jolla tarkistetaan sumamed. He eivät selvästi osta. Oletko nähnyt jonnekin enemmän "parempaa" AB: tä?
Koska olet niin viritetty, vaihda kaikkea, sopi annostelusta lastenlääkäriin.

Onko mahdollista vaihtaa antibiootti toiseen lääkkeeseen lapsen hoidossa

Keskustellaan lääkärin kanssa siitä, voidaanko antibiootti korvata lapsen hoidossa toisella lääkkeellä, jolla on erilainen vaikutus. Hoidon tarkoitus riippuu tulehduksen esiintymisen luonteesta. Jos tauti on syntynyt ja kehittynyt patogeenisten bakteerien aiheuttaman infektion takia, antibiootti korvataan toisella, vahvemmalla tai tarkemmalla, jos taudin aiheuttaja oli mahdollista määrittää.

Onko antibiootti mahdollista vaihtaa lapsen hoidossa

Jos aiheesta keskustellaan: onko mahdollista ottaa antibiootteja ja antiviraalisia lääkkeitä samanaikaisesti, niin on varmasti vaikea vastata siihen. Koska antiviraaliset aineet vaikuttavat vain viruksen soluihin, bakteerit ovat heille herkkiä.

Vaikka antibiootit vaikuttavat vain bakteereihin eivätkä vaikuta virussoluihin.

Toisin sanoen sairauksissa, jotka kehittyvät infektiosta eri aineilla, erilaisilla hoito-ohjelmilla. Mutta missä tapauksessa lääkkeet määrätään samanaikaisesti? Tähän on useita syitä:

1. Infektion aiheuttavaa ainetta ei määritellä tarkasti.
2. Virustartunnan taustalla syntyi bakteeri-komplikaatioita.

Yksi asia on antaa lapsellesi febrifuge kylmäksi ja oireiden hoitoon. Toiset määrittävät antibakteerisen tai antiviraalisen hoidon.

Antibiootin muutos kurkkukipu, keuhkokuume tai banaalinen nuha voi ilmetä seuraavista syistä:

• aluksi lääkäri teki virheen nimittämisessä;
• väärä lääke valittiin;
• antibiootti ei toimi, potilaan tila pahenee.

Jopa kokenut lääkäri voi tehdä virheen nimittämisessä, koska tällä hetkellä ei ole olemassa tarkkoja kliinisiä tutkimuksia, jotka voivat antaa tietoa sairauden luonteesta ja tunnistaa patogeenin lyhyessä ajassa.

Tästä syystä, jos hoito pian ei anna toivottuja tuloksia, lapsi tuntuu huonolta, sitten lääke voidaan korvata. Määritä antiviraalinen aine.

Antibioottien valinta

Mikrobilääkkeitä ja antibiootteja voidaan antaa lapsille yhdessä vain tietyissä tapauksissa, kun tilanne vaatii. Päätös lääkkeen valinnasta ja hoidon suunnasta tehdään erikseen.

”Antibiootit ovat vasta-aiheisia imettäville naisille, ja antibioottihoitoa käytetään myös varoen ensimmäisten eliniän lapsille.”

Kun lääke on valittu, lääkäri arvioi:

1. Potilaan yleinen tila.
2. Taudin esiintymisen mahdollinen luonne.
3. Oireiden kumulatiivinen yhdistelmä.

Näiden tietojen perusteella lääkäri valitsee lääkkeen, hän nimittää kurssin. Jos potilaan tila ei stabiloidu lyhyessä ajassa, tämä katsotaan olevan suora indikaatio lääkkeen korvaamisesta.

Antibioottien korvaamisen periaatteet

On olemassa useita merkkejä, jotka saattavat viittaa siihen, että lääke on korvattava:

• lämpötila ei laske 3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen;
• ilmeni muita infektio-oireita;
• myrkytys lisääntyy;
• on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara;
• oireet lisääntyvät.

Tässä tapauksessa sinun ei pitäisi kävellä lapsen kanssa, on tarpeen antaa hänelle sängyn lepo, runsaasti juomista ja helposti sulavaa ruokaa. Muuten seurauksia tulee.

Jos lapsi ei tunne paremmin, hoito on säädettävissä, antibiootti korvataan. Antiviraalisia aineita tai spesifisiä antibiootteja voidaan käyttää korvikkeina. Lääkäri voi antaa etusijan lääkkeille, joilla on laaja antibakteerinen vaikutus.

Vaikka sairauden syy olisi virus, kysymys siitä, voitko kävellä vauvan kanssa, ei ole sen arvoinen. Koska virussairaus voi johtaa bakteriaaliseen komplikaatioon.

Voit mennä ulos, kun lämpötilaa ei ole, myrkytys puuttuu ja potilaan tila on vakiintunut. Mutta myös tässä tapauksessa, kun hypotermia lisää merkittävästi bakteerikomplikaatioiden riskiä. Tästä syystä on tärkeää, että otat vain määrättyjä lääkkeitä, mutta myös seurata tarkasti lapsen tilaa.

Mitä voi antaa korvaavan lääkkeen tai toisen nimittämisen:

1. Valtion vakauttaminen.
2. Vakavien seurausten riskin vähentäminen.

"Hoito pyritään poistamaan infektio-oireet, ellei tätä saavuteta, hoito jatkuu, mutta sairaalassa."

Toisen lääkkeen valinta

Jos päätettiin ottaa viruslääkkeitä antibioottien avulla, on tarpeen määrittää bakteerien resistenssi - tämä on herkkyys eri antibiooteille.

Antiviraaliset lääkkeet toimivat samalla aktiivisuudella, jota ei voida sanoa lääkkeistä, joilla on antibakteerinen teho.

Pieni potilas voidaan määrätä:

• kohdennetut lääkkeet;
• rahastoihin, joilla on laaja toiminta-ala.

Viimeksi mainituille annetaan etusija, koska erilaiset tartunta-aineet ovat herkkiä niille. Jos valinta kohdistuu suppeasti kohdennettuihin lääkkeisiin, lääkärillä pitäisi olla käsitys siitä, mikä bakteeriluokka on johtanut infektion kehittymiseen.

Antibiootit, joilla on laaja toiminta-ala, ovat myrkyllisiä, mutta tehokkaampia. Koska ne vaikuttavat tärkeimpiin patogeeneihin. Näin voit nopeasti pysäyttää tulehdusprosessin ja lopettaa patogeenien lisääntymisen ja vakauttaa siten potilaan tilaa.

"Lääkkeiden asianmukainen valinta auttaa normalisoimaan lämpötilaa, jotta vältetään vakavien komplikaatioiden kehittyminen."

Kahden lääkkeen käyttö hoito-ohjelmassa tekee hoidon yhdistetyksi automaattisesti, mikä mahdollistaa halutun vaikutuksen saavuttamisen lyhyessä ajassa. Muut lääkkeet voivat täydentää hoitoa: antipyreettiset lääkkeet, vitamiinit, immunostimulaattorit.

Antibiootin korvaaminen käyttöaiheiden mukaan

Lääkkeen korvaamiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin, muuten hoito ei aiheuta vaikutusta.

Korvauksen tärkeimmät merkinnät:

1. Aluksi valitun hoidon tehottomuus.
2. Kyvyttömyys kuljettaa lääkettä.
3. Allerginen reaktio lääkkeeseen.

Nämä ovat viitteitä lääkkeen muutoksesta, niiden arviointi ei ole kumulatiivinen. Toisin sanoen lääke ei toimi vauvalla, hänen tilansa ei parane, hoito säätyy. Hoito on johtanut sivuvaikutusten kehittymiseen - lääkettä muutetaan.

Tästä syystä on niin tärkeää, että potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Loppujen lopuksi bakteerien tai virusten aiheuttamat infektiot ilman riittävää hoitoa etenevät. Ilman korjausta on komplikaatioiden riski, otiitti voi johtaa meningiitin esiintymiseen. Kylmä muuttuu keuhkokuumeeksi.

Muut hoito-ohjeet:

• testitulokset saatiin (mikä auttoi määrittämään infektion syyn);
• esiintyi komplikaatioita (yskä, kurkkukipu, hengityksen vinkuminen keuhkoissa jne.);
• lämpötila on yli 38,5 astetta eikä se putoa (jopa antipyreettisten lääkkeiden ottamisen jälkeen).

"Tarttuvat aineet voivat päästä mihin tahansa elimeen verta ja aiheuttaa siihen tulehduksen."

Jos annat tilanteen hallintaan, voit kohdata vakavia komplikaatioita. Tästä syystä hoidon tehokkuutta on seurattava tehokkuuden arvioimiseksi. Jos infektio-oireet eivät heikkene, ne pysyvät 2-3 päivän ajan antibioottihoidon aloittamisen jälkeen. Tämä vaatii korjausta, se voi olla sekä antibiootin vaihtaminen että muiden "viruslääkkeiden" hoidon "vahvistaminen".

Korjauksen säännöt:

1. Sinun täytyy varmistaa lääkkeen tehokkuus.
2. Tunnista tartunnan aiheuttaja.
3. Varmista, että tauti on bakteeri tai virus.

Ihannetapauksessa sinun pitäisi odottaa antibioottien herkkyyden bakteeriviljelmän tuloksia. Tämä auttaa tunnistamaan taudin luonteen. Mutta jos tätä ei tehdä

onnistunut, on mahdollista käyttää antibiootteja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, tärkeimmät tartuntavaaralliset aineet ovat herkkiä heille.

On kuitenkin vaikea määrittää itse, mikä on tulehdusprosessi. Se voi aiheuttaa sieniä, allergeeneja. Tässä tapauksessa antiviraalisia ja antibakteerisia aineita sisältävä hoito ei tuota tulosta, vaikka se toteutettaisiin samanaikaisesti.

Antibiootti voidaan korvata, vaikka siitä ei ole näyttöä. Edellyttäen, että lääkäri on saanut tartuntavaaraa määrittävien testien tulokset. Se korvaa lääkkeen laajalla valikoimalla kapeasti kohdennettua antibioottia. Tällaista "valukappaletta" pidetään täysin perusteltuna, mutta sitä tehdään harvoin. Koska jos nimitys tehtiin oikein, siihen mennessä, kun analyysin tulokset saatiin, potilas oli jo hyvässä kunnossa.

Korvausaika

Vauvojen huumeet määrittivät kurssin vastaanoton. Kurssin kesto riippuu monista tekijöistä. Jos hoito kestää 7 päivää ja se ei johda tuloksiin, se on säädettävissä. Mutta täydentää tai muuttaa hoitoa voi ja paljon aikaisemmin.

Antibioottihoidon keskimääräinen kesto on 14 päivää, kun taas viruslääkkeitä otetaan 7–10 päivää.

Mutta ymmärtääkseen, että hoito valittiin väärin, ei ole tarpeen odottaa viikkoa, vain 2-3 päivää riittää. Tällainen oikaisu on optimaalinen, koska lapsen tila heikkenee nopeasti, ja tämä on tärkein ongelma.

Jos vauvan tila ei vakiintu, antibiootit eivät auta, sitten hoitoa voidaan säätää ensimmäisen hoitopäivän jälkeen. Tällaista korjausta tehdään kuitenkin vain harvoin, jos lapsen hyvinvointi on huonontunut hoidon aikana.

Lääkehoitoa kahden lääkkeen käytön yhteydessä pidetään vaikeana. Tällainen hoito voidaan määrätä lapselle, mutta sen toteuttamiseksi on tarpeen saada merkkejä. Muuten on vaikea ennustaa pillereiden ottamisen tuloksia.