Kuinka paljon Amoxiclavia johdetaan?

Amoxiclav on moderni antibakteerinen lääke. Sillä on suuri antimikrobinen vaikutus, taistelee antibiooteille resistenttejä penisilliiniresistenttejä bakteereja vastaan. Tämän toiminnon avulla voit käyttää sitä eri alueilla. Kuinka paljon Amoxiclavia eliminoidaan kehosta?

Amoxiclavia käytetään menestyksekkäästi gynekologiassa, urologiassa, kirurgiassa, pulmonologiassa.

Lääkkeen korkea tehokkuus johtuu kahden komponentin yhdistelmästä:

• amoksisilliini;
• klavulaanihappo.

Antibiootin poistaminen elimistöstä

Amoxiclav erittyy pääasiassa munuaisissa, 10–25% nautittavasta annoksesta. Vastaavien analyysien suorittamisen jälkeen poissa on läsnä inaktiivinen penisillaanihappo. Klavulaanihappo erittyy munuaisissa, ruoansulatuskanavassa samoin kuin ilmassa.

Jos yksi Amoxiclav-tabletti otettiin, vaikuttavat aineet erittyvät muuttumattomina ensimmäisen tunnin aikana. Amoksisilliinin määrä on 70%, klavulaanihappo - 50%.

Amoxiclavin puoliintumisaika on yksi tunti.

Amoksiklavin elimistöstä poistuminen tapahtuu kolmen tunnin kuluessa. Amoxiclav erittyy kokonaan yhden päivän kuluttua levittämisestä. Kaikki riippuu hallinnointimenetelmästä ja kunkin yksilön henkilökohtaisista ominaisuuksista. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, jolloin keho jää nopeammin kuin tablettien muodossa. Lääkkeen nopea erittyminen johtuu siitä, että antibiootti ei tunkeudu hyvin kudokseen.

Poikkeamien läsnäolo

Amoxiclavin eliminaatio elimistöstä ihmisillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on erilainen. Aktiivisten ainesosien pitoisuus pienenee suhteessa munuaisten toiminnan vähenemiseen. Tilanne on voimakkaampi amoksisilliinille, koska juuri hän erittyy munuaisten kautta.

Jos potilaalla on munuaisten poikkeavuuksia, lääkettä käytetään äärimmäisissä tapauksissa. Tässä tilanteessa on välttämätöntä valita tarvittava annos huolellisesti.

On suositeltavaa käyttää vain lääkärin määräämiä. Vastaanoton aikana on tarpeen seurata jatkuvasti maksan toimintaa. Hemodialyysin avulla molemmat komponentit poistetaan tehokkaasti kokonaan.

Miksi on tärkeää tietää

Nämä tiedot ovat ensisijaisen tärkeitä lääkärille. Lääkäri arvioi Amoxiclavin eliminoitumisnopeuden, vaurion asteen, annoksen ja antamisjakson.

Joissakin tapauksissa lääkehoito Amoxiclavilla suoritetaan kompleksissa useilla tavoilla. Yhteensopimattomien lääkkeiden hyväksymisen pitäisi olla jonkin ajan kuluttua, joka on sama kuin aika, jona antibiootti on täysin näytetty.

Tämä ominaisuus on tärkeä lapsille suunnitelluille. Antibiootti voi vaikuttaa haitallisesti sekä käsitteeseen että sikiön terveyteen. Amoksisilliinin levittämisen jälkeen miesten on suunniteltava käsitys kuukauden kuluttua.

Artikkeli on vahvistettu
Anna Moschovis on perhelääkäri.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

amoxiclav

Amoxiclav: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Amoksiklav

ATX-koodi: J01CR02

Vaikuttava aine: amoksisilliini + klavulaanihappo (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Valmistaja: Sandoz (Itävalta)

Kuvaus ja kuvaus: 07/12/2018

Apteekkien hinnat: 57 ruplaa.

Amoksiclav on antibioottiyhdistelmä.

Vapauta muoto ja koostumus

Amoxiclav valmistetaan muodossa:

• Päällystetyt tabletit, jotka sisältävät 250 mg, 500 mg tai 875 mg amoksisilliinia, 125 mg klavulaanihappoa ja apuaineita: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, MCC. Läpipainopakkauksissa ja tummissa lasipulloissa;
• Injektiokuiva-aine suspensiota varten, jossa on 5 ml valmistettua amoksisilliinin ja klavulaanihapon suspensiota suhteessa 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja täyteaineet: sitruunahappo, natriumsitraatti, MCC ja karmelloosinatrium, ksantaanikumi, kolloidinen piidioksidi, villin kirsikan maku ja sitruunan maku, natriumsakkarinaatti, mannitoli. Tumma lasipulloissa;
• Injektiokuiva-aine, liuosta varten 1 injektiopullossa, jossa on amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa, suhteessa 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka vaikuttaa moniin gram-negatiivisiin ja grampositiivisiin mikro-organismeihin. Se estää peptidoglykaanin biosynteesin, joka on osa bakteerien soluseinän rakennetta. Peptidoglykaanin tuotannon väheneminen aiheuttaa soluseinien lujuuden vähenemisen, mikä johtaa lisäksi patogeenisten mikro-organismien hajoamiseen ja solukuolemaan. Samanaikaisesti amoksisilliini on herkkä beeta-laktamaasin vaikutukselle ja tuhoaa sen, joten sen antibakteerisen aktiivisuuden spektri ei sisällä mikro-organismeja, jotka syntetisoivat tätä entsyymiä.

Klavulaanihappo on beeta-laktamaasin estäjä, jonka rakenne on samanlainen kuin penisilliini. Se kykenee inaktivoimaan lukuisia beetalaktamaaseja, jotka tuottavat mikro-organismeja, joilla on todistettu vastustuskyky kefalosporiineille ja penisilliinille. Todistettu klavulaanihapon suhteellinen teho plasmidi-beeta-laktamaasia vastaan, mikä useimmiten aiheuttaa bakteerien vastustuskykyä antibiooteille. Aine ei kuitenkaan vaikuta kromosomaaliseen beeta-laktamaasityyppiin I, jota klavulaanihappo ei estä.

Klavulaanihapon läsnäolo Amoxiclavissa voi estää amoksisilliinin tuhoutumisen erityisillä entsyymeillä - beeta-laktamaaseilla - ja laajentaa amoksisilliinin antibakteerisen aktiivisuuden spektriä.

Kliiniset in vitro -tutkimukset osoittavat seuraavien mikro-organismien suuren herkkyyden Amoxiclavin vaikutukselle:

• gramnegatiiviset anaerobit: Prevotella-suvun lajit, Bacteroides fragilis, muut Bacteroides-suvun alalajit, Porphyromonas-suvun lajit, Capnocytophagan lajit, Fusobacterium-suvun lajit, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampositiiviset anaerobit: suvun Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium-suvun lajit;
• Gram-negatiiviset aerobit: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• kaupungin yläpuolella, Nocardia asteroidit, Listeria monocytogenes;
• Muut: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Seuraaville mikro-organismeille on ominaista hankittu resistenssi Amoxiclavin aktiivisiin komponentteihin:

• Gram-positiiviset aerobit: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium-suvun bakteerit;
• Gramnegatiiviset aerobit: Shigellan sukuiset bakteerit, Escherichia coli, Salmonella-suvun bakteerit, Klebsiella-suvun bakteerit, Klebsiella pneumoniae (kliiniset tutkimukset vahvistavat Amoxiclavin vaikuttavien aineiden tehokkuuden suhteessa tähän mikro-organismiin, sen kannat eivät syntetisoi beeta-laktamaasia), Klebsiella otote istote istote istote istuttaa isto isto yhdellä, eikä sen kantoja syntetisoida., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Tällaiset mikro-organismit osoittavat luonnollisen resistenssin amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle:

• Gramnegatiiviset aerobit: Acinetobacter-suvun bakteerit, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter-suvun bakteerit, Pseudomonas-suvun bakteerit, Hafnia alvei, Serratia-suvun bakteerit, Legionella pneumophila, Provenian suvun bakteerit, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneumobacteria
• muut: Mycoplasma-suvun bakteerit, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia-suvun bakteerit, Coxiella burnetii.

Bakteerien herkkyys amoksisilliinimonoterapialle tarkoittaa useimmiten samanlaista herkkyyttä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle.

farmakokinetiikkaa

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat monessa suhteessa samanlaisia. Molemmilla aineilla on hyvä kyky liuottaa vesipitoisiin liuoksiin, joilla on fysiologinen pH-arvo, ja Amoksiklavan suun kautta antamisen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta. Klavulaanihapon ja amoksisilliinin imeytymisen astetta pidetään optimaalisena, jos lääkettä otetaan aterian alussa.

Oraalisen annon jälkeen Amoxiclavin vaikuttavien aineiden biologinen hyötyosuus on 70%.

Kun lääkettä määrätään eri annoksina, amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit ovat seuraavat:

• annoksella 875 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 11,64 ± 2,78 µg / ml, aika saavuttaa 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1–2,5 tuntia), käyrän alapuolella oleva alue "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 1,19 ± 0,21 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aika, jolloin se saavuttaa 1,25 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2 tuntia), pitoisuus-aika-käyrän ala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, puoliintumisaika - 0,96 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 500 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: veriplasman suurin pitoisuus on 7,19 ± 2,26 μg / ml, aika saavuttaa se on 1,5 tuntia (vaihteluväli 1–2,5 tuntia), käyrän "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml aluetta, puoliintumisaika on 1,15 ± 0,2 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,4 ± 0,83 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (vaihteluväli 1 - 2 tuntia), pinta-ala-aikakäyrän ala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, puoliintumisaika - 0,98 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 250 mg / 125 mg 3 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 3,3 ± 1,12 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (alue on 1–2 tuntia) käyrä "pitoisuus - aika" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, puoliintumisaika - 1,36 ± 0,56 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 1,5 ± 0,7 μg / ml, aika saavuttaa se on 1,2 tuntia (vaihteluväli 1 - 2 tuntia), pinta-ala-aikakäyrän ala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, puoliintumisaika on 1,01 ± 0,11 tuntia.

Kaikki edellä mainitut arvot on saatu kliinisistä tutkimuksista, joihin osallistui terveitä vapaaehtoisia.

Amoksisilliinille ja klavulaanihapolle on tunnusomaista suuri jakautumistilavuus erilaisissa kudoksissa, elinjärjestelmissä ja kehon nesteissä (mukaan lukien lihas-, luu- ja rasvakudokset, vatsaelimet, keuhkot, interstitiaaliset, peritoneaaliset, synoviaali- ja pleuraaliset nesteet, sylki, sappi, kurjapoisto, virtsa ja iho).

Vaikuttavat aineet sitoutuvat kohtalaisesti plasman proteiineihin: amoksisilliinia 18% ja klavulaanihappoa 25% otetusta annoksesta. Jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle ja 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille. Molemmat aineet eivät pysty voittamaan veri-aivoestettä, jos aivokalvon tulehdusta ei ole. Amoksisilliini, kuten monet penisilliinit, tunkeutuu myös äidinmaitoon, joka sisältää myös klavulaanihappoa jäljellä olevina pitoisuuksina. Amoxiclavin vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen.

Noin 10–25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy virtsaan penisilliinihapon muodossa, jolla ei ole farmakologista vaikutusta. Klavulaanihappo metaboloituu laajasti elimistössä, jolloin muodostuu 1-amino-4-hydroksi-butan-2-oni ja 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1H-pyrroli-3-karboksyylihappo, joka erittyy ruoansulatuskanavan, munuaisten ja uloshengitetyn ilman kautta (muuttuu hiilidioksidiksi).

Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaissuodatuksella, kun taas klavulaanihapon eliminointi tapahtuu sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien avulla. Yhden suun kautta otetun 1 mg: n 500 mg / 125 mg: n tai 250 mg / 125 mg: n annoksen jälkeen noin 40–65% klavulaanihaposta ja 60–70% amoksisilliinista erittyvät virtsaan muuttumattomana ensimmäisen 6 tunnin aikana.

Amoxiclavin vaikuttavien aineiden puoliintumisaika on keskimäärin noin 1 tunti, ja keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla. Suurin osa klavulaanihaposta eliminoituu elimistöstä ensimmäisten 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klavulaanihapon ja amoksisilliinin kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaistoiminnan vähenemiseen. Vähentynyt puhdistuma on voimakkaampi amoksisilliinin tapauksessa verrattuna klavulaanihappoon, koska suurin osa amoksisilliiniannoksesta erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa Amoxiclav-annokset on valittava ottaen huomioon amoksisilliinin kumuloitumisen ei-toivottavuus suhteessa vakaan klavulaanihapon pitoisuuteen, joka vastaa normeja. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla amoksisilliinin puoliintumisaika nousee 7,5 tuntiin ja klavulaanihappo 4,5 tuntiin.

Potilaat, joilla on maksan toimintahäiriöitä Amoxiclavia määrätään varoen, ja maksan toiminnan jatkuvaa seurantaa suositellaan. Sekä amoksisilliini että klavulaanihappo poistetaan hemodialyysillä ja merkityksettömissä pitoisuuksissa peritoneaalidialyysin avulla.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amoxiclavia määrätään lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Lääke on tarkoitettu gynekologisiin, odontogeenisiin infektioihin sekä infektioihin:

• ENT-elimet ja ylemmät hengitystiejärjestelmät, mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, otitis media, tonsilliitti, nielun paise, nielutulehdus;
• Sidekudos ja luukudos;
• Alemmat hengitysteet, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, keuhkokuume;
• Virtsatie;
• Iho ja pehmytkudokset, mukaan lukien eläinten ja ihmisten puremat;
• Sappitie.

Amoxiclavin käyttö injektiona näytetään:

• Vatsanontelon infektioilla;
• Seksuaalisesti tarttuvia infektioita - gonorrhea, pehmeä chancre;
• Estää infektioiden kehittymisen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Vasta

Amoksiclavia ei määrätä kolestaattista keltaisuutta ja hepatiittia, joka liittyy penisilliini-antibioottien käyttöön. Lisäksi työkalu on vasta-aiheinen:

• Herkkyys penisilliinivalmisteille, klavulaanihapolle, amoksisilliinille, muille Amoxiclavin komponenteille;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Lymfosyyttinen leukemia.

Amoxiclavia määrätään varoen, kun:

• Pseudomembranoottinen koliitti historiassa;
• Maksan vajaatoiminta;
• Vaikea munuaisten toimintahäiriö.

Mahdollisuus käyttää Amoksiklava-raskaana olevia ja imettäviä naisia ​​olisi käsiteltävä yksilöllisesti lääkärin kanssa.

Käyttöohjeet Amoksiklava: menetelmä ja annostus

Tabletit ja liuos suspensiota varten suun kautta

Lääkkeen hoito ja hoidon kesto määräytyvät infektion vakavuuden, potilaan iän, munuaistoiminnan ja kehon painon mukaan. Tableteissa ja suspensioissa Amoxiclavia suositellaan käytettäväksi ruoan kanssa, mikä vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä.

Keskimääräinen hoitokurssi on 5-14 päivää. Pidempi hoito on mahdollista vain lääkärintarkastuksen jälkeen.

Amoxiclav-tablettien suositusannostus alle 12-vuotiaille lapsille on 40 mg / kg päivässä, joka on jaettu kolmeen annokseen. Yli 40 kg painaville lapsille on ilmoitettu aikuisten annokset. Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää Amoxiclav-suspensiota.

Amoxiclavia voidaan käyttää kahdella mahdollisella tavalla lievillä ja kohtalaisilla infektioilla:

• 8 tunnin välein 1 tabletti 250 + 125 mg;
• 12 tunnin välein 1 tabletti 500 + 125 mg.

Vakavan infektion ja hengitystieinfektioiden taustalla ota 1 tabletti 500 + 125 mg joka 8. tunti tai 1 tabletti 875 + 125 mg 12 tunnin välein.

Odontogeenisiä infektioita varten 5 tablettia, joissa on 250 Amidiclav 250 + 125 mg joka 8. tunti tai yksi 500 + 125 mg tabletti 12 tunnin välein, ilmoitetaan 5 vuorokauden ajan.

Vastasyntyneet ja alle 3 kuukauden ikäiset lapset Amoxiclavia määrätään suspensioksi 30 mg / kg päivässä (amoksisilliinille). Lääke otetaan 12 tunnin välein. Annoksen noudattamiseksi tulee käyttää pakkaukseen kiinnitettyä annostelupipettiä.

Amoxiclavin päivittäinen annos yli 3 kuukauden ikäisille lapsille on:

• Lievällä ja kohtalaisella taudin vakavuudella - 20 mg / kg päivässä;
• Vaikeasta infektiosta ja alempien hengitysteiden infektioiden hoidosta, otitis-tulehduksesta, sinuiitista - jopa 40 mg / kg (amoksisilliini) päivässä.

On pidettävä mielessä, että annoksia laskettaessa ei tarvitse luottaa lapsen ikään, vaan hänen ruumiinpainoonsa ja taudin vakavuuteen.

Injektioneste

Amoksiklavia injektionesteen muodossa annetaan yksinomaan suonensisäisesti.

Alle 3 kuukauden ikäiset lapset, jotka lasketaan seuraavien tietojen perusteella:

• alle 4 kg: n paino: Amoksiklavia annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) 12 tunnin välein;
• paino yli 4 kg: Amoksiklavia annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) joka 8. tunti.

Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 3 kuukautta, injektioliuos tulee antaa vain hitaasti infuusiona 30-40 minuutin aikana.

Lapsille, joiden paino ei ylitä 40 kg, annos valitaan kehon painon perusteella.

3–12-vuotiaille lapsille annostellaan 30 mg / kg kehon painoa kohti (kaikissa lääkkeissä) 8 tunnin välein ja vakavan infektion tapauksessa 6 tunnin välein.

Lapsilla, joilla on diagnosoitu munuaisten toimintahäiriö, saattaa olla tarpeen muuttaa annosta, joka perustuu suurimpaan suositeltuun amoksisilliiniannokseen. Jos tällaisilla potilailla kreatiniinipuhdistuma ylittää 30 ml / min, annosmuutos on valinnainen. Muissa tapauksissa lapsille, joiden paino on enintään 40 kg, on suositeltavaa käyttää Amoksiklavaa seuraavissa annoksissa:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg kehonpainoa 12 tunnin välein;
• QC alle 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehonpainoa kohti 24 tunnin välein;
• hemodialyysi: 25 mg / 5 mg / 1 kg painokiloa kohti 24 tunnin välein yhdessä 12,5 mg / 2,5 mg: n lisäannoksen kanssa 1 kg kehon painoa kohden dialyysin aikana (liittyy klavulaanihapon ja amoksisilliinin pitoisuuksien vähenemiseen). seerumi).

Jokainen 30 mg lääkettä sisältää 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa.

Aikuisia ja yli 12-vuotiaita tai yli 40 kg: n painoisia lapsia injektoidaan annoksella 1200 mg lääkettä (1000 mg + 200 mg) 8 tunnin välein, ja jos kyseessä on akuutti tartuntatauti - 6 tunnin välein.

Amoxiclavia määrätään myös kirurgisille toimenpiteille ennaltaehkäisevällä annoksella, joka on tavallisesti 1200 mg induktion anestesiassa tapauksissa, joissa toiminta kestää alle 2 tuntia. Pidemmillä kirurgisilla toimenpiteillä potilas saa lääkkeen annoksena 1200 mg enintään 4 kertaa 1 päivän aikana.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Amoxiclav-annosten ja / tai annosväli on säädettävä munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• QC yli 30 ml / min: annostusta ei tarvitse muuttaa;
• QC 10–30 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääkettä annetaan laskimonsisäisenä annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 12 tunnin välein;
• QC alle 10 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääke annetaan laskimoon annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 24 tunnin välein;
• anuria: lääkkeen annosten välinen aika on nostettava 48 tuntiin tai enemmän.

Koska hemodialyysimenettelyn aikana jopa 85% Amoxiclav-annoksesta on poistettu, jokaisen annoksen lopussa tulee antaa tavallinen annos. Peritoneaalidialyysissä ei tarvitse muuttaa annosta.

Hoidon kesto on 5–14 päivää (sen tarkka kesto voidaan määrittää vain hoitava lääkäri). Kun oireet ovat heikentyneet, suositellaan, että hoito jatkuu Amoxiclavin suun kautta.

Kun valmistat injektionestettä, injektiopullon sisältö 600 mg (500 mg + 100 mg) liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. yli). Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti hitaasti (yli 3 - 4 minuuttia), ja antaminen tulisi suorittaa 20 minuutin kuluessa liuoksen valmistamisesta.

Amoksiklaviliuosta voidaan käyttää myös suonensisäisiin infuusioihin. Tässä tapauksessa valmistetut liuokset, jotka sisältävät 1200 mg (1000 mg + 200 mg) tai 600 mg (500 mg + 100 mg) valmistetta, laimennetaan edelleen 100 ml: ssa tai 50 ml: ssa infuusioliuosta. Infuusion kesto on 30-40 minuuttia.

Seuraavien nesteiden käyttö suositelluissa tiloissa mahdollistaa amoksisilliinin tarvittavien pitoisuuksien tallentamisen infuusioliuoksissa. Heidän vakausjaksonsa vaihtelevat ja ovat:

• injektiovettä varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa;
• liuoksille, joissa on natriumkloridia ja kalsiumkloridia laskimonsisäisiä infuusioita varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• renkaan laktaattiliuokseen laskimonsisäiseen infuusioon: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos laskimonsisäisiä infuusioita varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa.

Amoksiklaviliuosta ei saa sekoittaa natriumbikarbonaatin, dekstraanin tai dekstroosiliuosten kanssa. Vain läpinäkyvät ratkaisut ovat hallinnollisia. Valmistettu liuos on kielletty jäädyttämään.

Haittavaikutukset

Amoxiclavin käyttö voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen:

• Hematopoieettinen järjestelmä: anemia, eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, ilmavaivat, gastriitti, pahoinvointi, dyspepsia, glossiitti, stomatiitti, anoreksia, enterokoliitti, oksentelu;
• Hermosto: ahdistuneisuus, epätarkoituksenmukainen käyttäytyminen, ylikierto, kouristukset, sekavuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, huimaus, päänsärky;
• Iho: nokkosihottuma, turvotus, ihottuma; harvemmin, eksfoliatiivinen dermatiitti, epiderminen myrkyllinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, multiforminen eryteema;
• Virtsarakenne: interstitiaalinen nefriitti, hematuria.

On myös mahdollista kehittää superinfektiota (mukaan lukien kandidiaasi).

Useimmissa tapauksissa Amoksiklavan käytön taustalla olevat sivuvaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä.

yliannos

Raportit, joiden mukaan Amoxiclavin yliannostus aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat hengenvaarallisen tai kuoleman, puuttuvat.

Yliannostus ilmenee useimmiten sellaisina oireina kuin veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (oksentelu, ripuli, vatsakipu). Joskus amoksisilliinin ottaminen voi johtaa kristallurian kehittymiseen ja myöhemmin munuaisten vajaatoimintaan. Potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriö, tai niille, jotka saavat lääkkeen suurina annoksina, voi esiintyä kohtauksia.

Jos Amoxiclav yliannostus tapahtuu, potilaan tulee olla asiantuntijan valvonnassa, joka tarvittaessa määrää oireenmukaisen hoidon. Jos Amoxiclavia otettiin alle 4 tuntia sitten, on suositeltavaa pestä vatsa ja ottaa aktiivihiiltä imeytymisen vähentämiseksi. Lääkkeen aktiiviset komponentit erittyvät hyvin elimistöstä hemodialyysin avulla.

Erityiset ohjeet

Amoxiclavin nauttiminen syömisen aikana vähentää mahasuolikanavan sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Kurssiterapialla on tarpeen seurata maksan, veren ja munuaisten toimintaa.

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan taustalla lääkärin on säädettävä annostusohjelmaa tai lisättävä lääkkeiden välistä aikaa.

Vaikutukset ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Jos potilaalle diagnosoidaan lääkehoidon aikana keskushermoston haittavaikutuksia (esimerkiksi kouristuksia tai huimausta), on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ja tehdä työtä, joka vaatii suurta huomiota ja välitöntä psykomotorista reaktiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeiden aikana Amoxiclavin käytön raskauden aikana aiheuttamaa haittaa ja lääkkeen vaikutusta sikiön kehitykseen ei ole vahvistettu. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui naisia, joilla oli ennenaikainen kalvojen repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän ennaltaehkäisevä käyttö voi lisätä nekrotisoivan enterokoliitin riskiä vastasyntyneessä.

Raskauden ja imetyksen aikana Amoksiklavan käyttöä suositellaan vain, jos äidin hoidon mahdollinen hyöty ylittää merkittävästi sikiön ja lapsen terveydelle mahdollisesti aiheutuvat riskit. Klavulaanihappo ja amoksisilliini määritetään pieninä pitoisuuksina äidinmaitoon. Imeväisillä, joilla on imetys, on mahdollista kehittää ripulia, herkistymistä ja suun limakalvon kandidiaasia, joten tarvittaessa lääkitys on suositeltavaa lopettaa imetys.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Potilaiden, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC vaihtelee välillä 10 - 30 ml / min), on suositeltavaa ottaa Amoxiclav 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg riippuen taudin vakavuudesta) 12 tunnin välein, ja vakava munuaisten vajaatoiminta (CC on alle 10 ml / min) - 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg riippuen taudin vakavuudesta) 24 tunnin välein.

Liuoksen ensimmäinen annos laskimoon annettavaksi, jonka CC on 10–30 ml / min, on 1000 mg / 200 mg, sitten 500 mg / 100 mg 12 tunnin välein. Kun QA on pienempi kuin 10 ml / min, ensimmäisen laskimonsisäisen annoksen annos on 1000 mg / 200 mg, sitten - 500 mg / 100 mg 24 tunnin välein.

Anurian myötä Amoxiclav-annosten väli on 48 tuntia tai enemmän.

Maksan vajaatoiminnalla

Potilaita, joilla on maksan vajaatoiminta Amoxiclavia, suositellaan varoen. Hoidon aikana on tarpeen seurata maksan toimintaa säännöllisesti.

Käytä vanhuudessa

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse säätää annostusta.

Huumeiden vuorovaikutus

Askorbiinihapon ottaminen yhdessä Amoxiclavin kanssa lisää sen vaikuttavien aineiden imeytymistä ottaen samalla aminoglykosidit, antasidit, laksatiivit ja glukosamiini vähentävät niiden imeytymistä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), diureettien, fenyylibutatsonin, allopurinolin ja muiden, tubulaarista eritystä estävien lääkkeiden (probenecidi) käyttö lisää elimistössä olevan amoksisilliinin määrää (klavulaanihapon eliminointi tapahtuu pääasiassa glomerulaarisuodatuksella). Amoxiclavin ja probenecidin yhdistelmä voi lisätä amoksisilliinipitoisuuden, mutta ei klavulaanihapon, pysyvyyttä veressä, joten lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty.

Amoksisilliinin, klavulaanihapon ja metotreksaatin yhdistelmä parantaa metotreksaatin toksisia ominaisuuksia. Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi aiheuttaa allergisten ihoreaktioiden kehittymisen. Ei ole suositeltavaa määrätä Amoxiclavia yhdessä disulfiraamin kanssa.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä vähentää lääkkeiden tehokkuutta, jonka aineenvaihdunta johtaa para-aminobentsoehapon muodostumiseen, ja kun sitä otetaan etinyyliestradiolin kanssa, se lisää "läpimurto" -vuodon riskiä.

Kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) lisääntymisestä potilailla, kun käytettiin amoksisilliinia ja varfariinia tai asenokumarolia. Jos tarvitset Amoksiklavan yhdistelmää antikoagulanttien kanssa, suositellaan säännöllistä INR- tai protrombiiniajan seurantaa, kun peruutat tai aloitat lääkkeen käytön, koska saatat joutua säätämään suun kautta otettavien antikoagulanttien annosta.

Amoksisilliini / klavulaanihapon ja rifampisiinin yhteiskäyttö voi johtaa antibakteerisen vaikutuksen yhteiseen heikentymiseen. Amoksislavia ei suositella käytettäväksi myös kerran bakteriostaattisten antibioottien (tetrasykliinit, makrolidit) ja sulfonamidien kanssa, koska amoksisilliinin / klavulaanihapon teho todennäköisesti pienenee.

Lääke johtaa oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuuden vähenemiseen. Mykofenolaattimofetiilia käyttävillä potilailla Amoxiclav-hoidon aloittamisen jälkeen havaitaan elimistön aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, väheneminen, ennen kuin otat seuraavan lääkeannoksen noin 50%. Sen pitoisuuden vaihtelu ei voi tarkasti kuvastaa tämän metaboliitin altistumisen yleisiä muutoksia.

analogit

Amoxiclavin analogit ovat:

• Vaikuttavasta aineesta - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Toimintamekanismin mukaan - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Säilytysehdot

Tablettien ja liuoksen säilyvyysaika - 2 vuotta. Säilytä kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Valmiiden suspensioiden säilyvyysaika - 7 päivää. Valmis suspensio varastoidaan 2-8 ° C: n lämpötilassa.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Amoxiclav arvostelut

Useimmissa tapauksissa lääkärit ja potilaat jättävät myönteisen palautteen Amoxiclavista. Ne todistavat tämän antibakteerisen lääkkeen tehokkuuden hengitysteiden sairauksien hoidossa, eikä vain aikuisten vaan myös lasten hoitoon. On raportoitu, että Amoxiclav on saanut hyviä tuloksia sukupuolielinten tartuntatauteista, otiitista ja antritista. Aikuisilla potilailla lääkettä määrätään yleensä annoksena 875 mg / 125 mg, ja annoksen asianmukaisella valinnalla taudin epämiellyttävät oireet poistetaan tarpeeksi nopeasti. Potilaat kuitenkin ilmoittavat, että antibioottihoidon jälkeen on syytä ottaa lääkkeitä, jotka ovat vastuussa suoliston mikroflooran normalisoinnista.

Vanhemmat puhuvat myös myönteisesti Amoxiclav-ripustuksesta, jota lapset pitävät miellyttävän makunsa ja helppokäyttöisyytensä vuoksi.

Amoxiclavin hinta apteekeissa

Amoxiclavin likimääräinen hinta tabletteina, joiden annos on 875 mg / 125 mg, on 401–436 ruplaa (14 kappaletta pakkauksessa), 500 mg / 125 mg annoksena 330–399 ruplaa (15 kappaletta pakkauksessa) ja 250 mg annoksena / 125 mg - 170‒241 ruplaa (pakkauksessa on 15 kpl.). Jauhe oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, jonka annos on 400 mg / 57 mg, voidaan ostaa noin 158 - 273 ruplaan, annoksena 250 mg / 62,5 mg - 212-299 ruplaan, annos 125 mg / 31,25 mg - 99 - 123 ruplaa. Jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi annoksella 1000 mg / 200 mg maksaa noin 675 - 862 ruplaa, annoksella 500 mg / 100 mg - 465-490 ruplaa (5 pullon pakkauksissa).

Kuinka paljon Amoxiclavia eliminoidaan kehosta?

Kuinka paljon Amoxiclav alkaa toimia?

Amoksiclav on laaja-alainen antibiootti penisilliiniryhmästä. Sillä on bakterisidinen vaikutus (aiheuttaa mikro-organismien kuoleman).

Amoxiclav - yhdistetty huume. Se koostuu vaikuttavasta aineesta - amoksisilliini ja klavulaanihappo, joka estää amoksisilliinin tuhoutumisen elimistössä.

Amoksiklavit tablettien muodossa otetaan suun kautta (mieluiten aterian alussa), joka imeytyy täysin ruoansulatuskanavasta.

Alkaa toimia 1 tunnin kuluttua.

Klavulaanihappo erittyy munuaisten kautta ja pieni määrä suolistossa. Amoksisilliini erittyy lähes muuttumattomana virtsaan.

Amoksiklavin puoliintumisaika (eli se aika, joka kuluu puoleen aktiivisesta aineosasta menettää lääkkeen vaikutuksen) on 60-80 minuuttia.

Amoxiclav-tabletit 875 + 125 mg: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera tabletti, jossa on viistetyt reunat, kalvopäällysteinen, loven toisella puolella ja suulakepuristettu "875/125", toisella puolella puristettu "AMC".

Farmakologinen vaikutus

Amoxiclav®2X on amoksisilliinin, antibiootin yhdistelmä penisilliinien ryhmästä, jolla on laaja bakterisidisen aktiivisuuden spektri, ja klavulaanihappo, joka on peruuttamaton b-laktamaasin estäjä, muodostaen stabiilin inaktiivisen kompleksin tämän entsyymin kanssa ja siten suojaamalla amoksisilliiniä hajoamasta.

Kuten muutkin puolisynteettiset penisilliinit, amoksisilliini estää soluseinän synteesiä. Toimen tyyppi - bakterisidinen.

Amoxiclav® 2X: llä on laaja valikoima aktiivisuutta. Se on aktiivinen amoksisilliinille herkille mikro-organismeille sekä seuraaville resistentteille b-laktamaasia tuottaville bakteereille:

Gram-positiiviset aerobit: Streptococcuspneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (muut kuin metisilliiniresistentit kannat), S. epidermidis (paitsi metisilliiniresistentit kannat), Listeria spp., Enteroccocus spp.

Gram-negatiiviset aerobit: Bordetellapertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis, H. influenssa, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N.gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurelamultocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia enterocolitica.

Anaerobiset bakteerit: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimycesisraelli.

farmakokinetiikkaa

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet ovat samankaltaisia. Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä ei muuta yksittäisten komponenttien farmakokinetiikkaa.

Molemmat komponentit imeytyvät hyvin nieltynä; ruoka ei vaikuta imeytymisasteeseen. Suurimmat seerumipitoisuudet saavutetaan tunnin kuluttua antamisesta.

Noin 17–20% amoksisilliinista ja 22-30% klavulaanihaposta sitoutuu plasman proteiineihin.

Amoksisilliini ja klavulaani tunkeutuvat helposti useimpiin kudoksiin ja kehon nesteisiin (keuhkoihin, keskikorvan kudoksiin, erittäviin nilkoihin, keuhkopussin ja peritoneaalisten nesteiden, kohdun, munasarjojen) ja aivojen ja aivo-selkäydinnesteeseen - vain nielujen tulehduksella. Korkeat pitoisuudet kehon kudoksissa luodaan 1 tunnin kuluttua seerumin maksimipitoisuuksien saavuttamisesta, ja molemmat komponentit kulkevat helposti istukan läpi. Pienissä pitoisuuksissa molemmat komponentit kulkeutuvat rintamaitoon. Amoksisilliini erittyy virtsaan olennaisesti muuttumattomana, klavulaanihappo metaboloituu aktiivisesti ja erittyy pääasiassa virtsan ja osittain ulosteiden ja uloshengitetyn ilman kanssa.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon puoliintumisaika on 1–1,5 tuntia. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla eliminaation puoliintumisaika nousee 7,5 tunniksi amoksisilliinille ja 4,5 tuntia klavulaanihapolle.

Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pienillä määrillä - peritoneaalidialyysillä.

Käyttöaiheet

ylempien hengitysteiden infektiot (akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, tonsilpharyngitis, paratonsillar abscess)

alempien hengitysteiden infektiot (akuutti eikroninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume)

virtsatieinfektio

salpingiitti, salpingoophoriitti, endometriitti, septinen abortti, pelvioperitonit

luut ja nivelet

ihon ja pehmytkudosten infektiot (flegmoni, tartunnan saaneet haavat)

sappiteiden infektiot (kolangiitti, kolecistiitti)

sukupuoliteitse tarttuvat taudit (chancroid, gonorrhea)

odontogeeniset infektiot (periodontiitti)

vatsaontelon infektiot, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot vatsaontelossa.

Vasta

- yliherkkyys amoksisilliinille, klavulaanihapolle tai jollekin lääkkeen aineosille

- allergiset reaktiot jollekin beetalaktaamiantibiootille (kuten penisilliineille ja kefalosporiineille)

- vaikea maksan vajaatoiminta, potilaat, joilla on ollut kolestaattinen keltaisuus tai muu maksan toimintahäiriö, joka ilmeni penisilliinin tai amoksisilliini / klavulaanihapon yhteydessä.

Raskaus ja imetys

Tiedot osoittavat, että amoksisilliini / klavulaanihappo ei vaikuta haitallisesti raskauteen eikä sikiöön ja vastasyntyneeseen lapseen. Kuitenkin tutkimuksessa raskaana olevista naisista, joilla oli ennenaikainen vesikalvon repeämä, ilmoitettiin, että

Amoksisilliinin / klavulaanihapon ennaltaehkäisevä käyttö voi liittyä lisääntyneeseen nekrotisoivan enterokoliitin riskiin vastasyntyneillä. Varotoimenpiteenä Amoxiclav®2X-valmistetta tulee käyttää raskauden aikana vain, jos lääkäri päättää, että hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Imetyksen aikana voidaan käyttää amoksisilliini / klavulaanihappoa. Lukuun ottamatta herkistymisen riskiä, ​​joka liittyy vähäisten määrien vapautumiseen rintamaitoon, ei havaittu muita kielteisiä vaikutuksia rintamaitoon ruokittuihin lapsiin.

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn hallita liikennettä ja mahdollisesti vaarallisia koneita

Amoksisilliini / klavulaanihapolla on hyvin heikko vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa amoksisilliini / klavulaanihappo voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten sekaannusta, huimausta ja kohtauksia, jotka voivat heikentää ajokykyä ja monimutkaisia ​​koneita ja / tai työskennellä turvallisesti.

Annostus ja antaminen

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset (tai yli 40 kg painoisia): Tavallinen annos on lievä ja kohtalainen infektio on yksi tabletti 625 mg 12 tunnin välein, vakavien infektioiden tapauksessa yksi tabletti 1000 mg 12 tunnin välein.

Lapset: Amoxiclav® 2X-tabletit eivät ole sidoksissa alle 12-vuotiaille (tai alle 40 kg painaville) lapsille.

Amoxiclav® 2X –4-tablettien suurin päivittäinen annos aikuisille.

Hoidon kulku määräytyy tartuntaprosessin vakavuuden ja patogeenin aktiivisuuden mukaan.

Hoidon keskimääräinen kesto on 5-10 päivää.

Annostus odontogeenisille infektioille: 1 tabletti 625 mg 12 tunnin välein 5 päivän ajan.

Annostus munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa: Jos potilaalla on keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 10-30 ml / min), annos on yksi 625 mg: n tabletti 12 tunnin välein;

potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min), annos on 1 tabletti 625 mg 24 tunnin välein.

Anurian aikana annostelun väli on pidettävä 48 tuntia tai enemmän.

Haittavaikutukset

- sukupuolielinten kandidiaasi, limakalvon kandidiaasi

- pahoinvointi, oksentelu, ripuli, peräaukon kutina

- ihottuma, kutina, urtikaria

- trombosytoosi, hemolyyttinen anemia

- huimausta, päänsärkyä ja kramppeja

- vatsakipu, stomatiitti, koliitti, antibioottien käyttöön liittyvä koliitti (mukaan lukien pseudomembranoottinen koliitti ja hemorraginen koliitti), hampaiden pinnan värinmuutos

- jonkin verran AST- ja / tai ALT-arvojen nousua

- leukopenia, granulosytopenia, neutropenia, eosinofilia, trombosytopenia, pancytopenia, anemia, agranulosytoosi, myelosuppressio, lisääntynyt verenvuotoaika ja protrombiiniaika

- musta kieli (karvainen kieli)

- interstitiaalinen nefriitti, hematuria, kristalluria

- Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, bulloosinen eksfoliatiivinen ihotulehdus, akuutti yleistetty eksantmaattinen pustulloosi (AGEP), Lyellin oireyhtymä

- angioedeema, anafylaksia, seerumin sairausoireyhtymä, allerginen verisuonitulehdus, t

- hepatiitti kolestaattinen keltaisuus

- hyperaktiivisuus, ahdistus, uneliaisuus, sekavuus, aggressio

yliannos

Oireet: Useimmilla potilailla yliannostus ei osoittanut oireita. Kuitenkin vatsakipu, vatsakipu, oksentelu, ripuli, kertaluonteisen elektrolyyttitasapainon aiheuttamat häiriöt, ihottuma, yliherkkyys, uneliaisuus, kouristukset, lihasten faskulaatiot, tajunnan aleneminen, kooma, hemolyyttiset reaktiot, munuaisten vajaatoiminta, acidoosi ja kristalluria. Poikkeuksellisissa olosuhteissa isku voi kehittyä 20–40 minuutin kuluessa.

Hoito: Potilaan on oltava tarkkailtava ja tarvittaessa hoidettava asianmukaisesti oireenmukainen hoito. Jos lääke on otettu suhteellisen äskettäin (4 tuntia tai vähemmän), kontraindikaatioiden puuttuessa potilaan vatsa on tyhjennettävä oksentamalla tai punastamalla, samalla kun potilas saa ottaa aktiivihiiltä imeytymisen vähentämiseksi. Amoksisilliini / kaliumklavulanaatti voidaan eliminoida elimistöstä hemodialyysin avulla.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Amoxiclav®2X: ää ei voida yhdistää joidenkin bakteriostaattisten kemoterapeuttisten / antibakteeristen lääkkeiden kanssa (kuten klooramfenikoli, makrolidit, tetrasykliinit tai sulfonamidit), koska laboratorio-olosuhteissa havaitaan antagonistinen vaikutus.

Lääkkeen samanaikainen käyttö allopurinolin kanssa voi lisätä ihottuman riskiä.

Amoxiclav® 2X: n ja metotreksaatin yhdistetty käyttö voi lisätä metotreksaatin toksisuutta (leukopenia, trombosytopenia, ihon haavaumien ilmaantuminen).

Probenesidi vähentää amoksisilliinin munuaisten tubulaarista eritystä. Sen samanaikainen käyttö Amoxiclavin kanssa voi johtaa kohonneisiin amoksisilliinipitoisuuksiin veressä, mutta tätä ei havaita klavulaanihapon suhteen. Kuten muutkin laaja-alaiset antibiootit, Amoxiclav®2X saattaa vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehoa. Joissakin tapauksissa lääke voi pidentää protrombiiniaikaa, tästä syystä on noudatettava varovaisuutta samanaikaisesti suun kautta otettavien antikoagulanttien ja Amoxiclav®2X: n kanssa.

Aminopenisilliini voi vähentää sulfasalatsiinin pitoisuutta plasmassa. On myös todennäköistä lisätä digoksiinin imeytymistä, kun se samanaikaisesti käyttää amoksisilliini / klavulaanihappoa.

Amoxiclav®2X: ää ei pidä käyttää samanaikaisesti disulfiraamin kanssa.

Sovelluksen ominaisuudet

Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi lääkkeen tulisi ottaa aterioiden aikana.

Hoidon aikana on tarpeen seurata veren muodostavien elinten, maksan ja munuaisten toiminnan tilaa.

Jos potilaalla on vaikea allerginen tila tai astma, Amoxiclav®2X-valmistetta tulee käyttää varoen, koska ne todennäköisesti kehittävät allergisen lääkehoidon. Potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys penisilliinille, allergiset ristireaktiot kefalosporiiniantibiootteihin ovat mahdollisia.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, Amoxiclav®2X-valmistetta tulee käyttää varoen. Annosta on pienennettävä tai annostusten väliä on lisättävä riippuen häiriön vakavuudesta ja potilaan painosta. Potilailla, joilla on kreatiniinipuhdistuma

Amoxiclav-tabletit - virallinen käyttöohje

OHJEET
lääkkeen käytöstä
lääketieteelliseen käyttöön

Lue tämä ohje huolellisesti, ennen kuin aloitat tai käytät tätä lääkettä.
• Tallenna ohje, se voi olla tarpeen.
• Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi.
• Tämä lääke on määrätty sinulle henkilökohtaisesti, eikä sitä tule antaa muille, koska se voi vahingoittaa heitä, vaikka sinulla olisi samat oireet kuin sinä.

Rekisteröintinumero

Kauppanimi

Ryhmittelyn nimi

amoksisilliini + klavulaanihappo

Annostuslomake

Kalvopäällysteiset tabletit

rakenne

Vaikuttavat aineet (ydin): jokainen tabletti 250 mg + 125 mg sisältää 250 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa;
jokainen 500 mg + 125 mg tabletti sisältää 500 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa;
jokainen tabletti, joka sisältää 875 mg + 125 mg, sisältää 875 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa.
Apuaineet (vastaavasti kullekin annokselle): kolloidinen piidioksidi 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidoni 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosinatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearaatti 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talkki 13,40 mg (annoksena 250 mg + 125 mg), mikrokiteinen selluloosa enintään 650 mg / - 1060 mg / - 1435 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 250 mg + 125 mg - hypromelloosi 14,378 mg, etyyliselluloosa 0,702 mg, polysorbaatti 80 - 0,780 mg, trietyylisitraatti 0,793 mg, titaanidioksidi 7,605 mg, talkki 1,742 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 500 mg + 125 mg - hypromelloosi 17,696 mg, etyyliselluloosa 0,864 mg, polysorbaatti 80-0,960 mg, trietyylisitraatti 0,976 mg, titaanidioksidi 9,360 mg, talkki 2,144 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 875 mg + 125 mg - hypromelloosi 23,226 mg, etyyliselluloosa 1,134 mg, polysorbaatti 80 - 1,260 mg, trietyylisitraatti 1,280 mg, titaanidioksidi 12,286 mg, talkki 2,814 mg.

kuvaus

250 mg + 125 mg tabletti: valkoinen tai lähes valkoinen, pitkänomainen, kahdeksankulmainen, kaksoiskupera, kalvopäällysteinen tabletti, jonka toisella puolella on 250/125 näyttökertaa ja toisella puolella AMC.
Tabletit 500 mg + 125 mg: valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera tabletti, kalvopäällysteinen.
875 mg: n + 125 mg: n tabletit: valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomaiset, kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset, toisella puolella on lovi ja merkintä "875/125" ja toisella puolella "AMC".
Kinkki: massakeltainen.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Antibiootti - puolisynteettinen penisilliini + beeta-laktamaasi-inhibiittori

ATC-koodi: J01CR02.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Toimintamekanismi
Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka on aktiivinen monille grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille. Amoksisilliini rikkoo peptidoglykaanin biosynteesiä, joka on bakteerien soluseinän rakenteellinen komponentti. Peptidoglykaanin synteesin rikkominen johtaa soluseinän lujuuden menetykseen, mikä aiheuttaa mikro-organismien lyysiä ja solukuolemaa. Samanaikaisesti beeta-laktamaasit tuhoavat amoksisilliinin, ja siksi amoksisilliiniaktiivisuuden spektri ei ulotu mikro-organismeihin, jotka tuottavat tätä entsyymiä.
Klavulaanihapolla, beeta-laktamaasi-inhibiittorilla, joka on rakenteellisesti sidoksissa penisilliineihin, on kyky inaktivoida monenlaisia ​​beetalaktamaaseja, jotka löytyvät penisilliineille ja kefalosporiineille resistentteissä mikro-organismeissa. Klavulaanihappo on riittävän tehokas plasmidi-beeta-laktamaasia vastaan, joka useimmiten aiheuttaa bakteerien resistenssiä ja joka ei ole tehokas bakteerilaktamaasi-tyypin I kromosomaalista tyyppiä vastaan, joita klavulaanihappo ei estä.
Klavulaanihapon läsnäolo valmisteessa suojaa amoksisilliinia beta-laktamaasientsyymien tuhoutumiselta, mikä mahdollistaa amoksisilliinin antibakteerisen spektrin laajentamisen.
Alla on amoksisilliinin ja klavulaanihapon in vitro -yhdistelmä.

farmakokinetiikkaa
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia. Amoksisilliini ja klavulaanihappo liukenevat hyvin vesipitoisissa liuoksissa, joissa on fysiologista pH: ta, ja Amoxiclav®: n ottamisen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavaan (GIT). Vaikuttavien aineiden amoksisilliinin ja klavulaanihapon imeytyminen on optimaalista, jos se on vastaanotettu aterian alussa.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon hyötyosuus oraalisen annon jälkeen on noin 70%.
Alla on esitetty amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg kahdesti vuorokaudessa annettuna, 250 mg / 125 mg kolme kertaa päivässä terveillä vapaaehtoisilla.

jakelu
Molemmille komponenteille on ominaista hyvä jakautumistilavuus erilaisissa elimissä, kudoksissa ja kehon nesteissä (myös keuhkoissa, vatsaelimissä, rasvakudoksessa, luu- ja lihaskudoksissa, keuhkopussin, synoviaalisissa ja peritoneaalisissa nesteissä; purkautumista, sylkeä, interstitiaalista nestettä).
Sitoutuminen plasman proteiineihin on kohtalainen: 25% klavulaanihapon ja 18% amoksisilliinin osalta.
Jakautumistilavuus on noin 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille ja noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät läpäise veri-aivoestettä muissa kuin tulehduksellisissa aivokalvoissa.
Amoksisilliini (kuten useimmat penisilliinit) erittyy äidinmaitoon. Pieniä määriä klavulaanihappoa löytyy myös äidinmaitosta. Amoksisilliini ja klavulaanihappo tunkeutuvat istukan esteeseen.
aineenvaihdunta
Noin 10-25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy munuaisten kautta inaktiiviseen penisilliinihappoon. Ihmisen kehossa oleva klavulaanihappo metaboloituu laajasti 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1 H-pyrroli-3-karboksyylihapon ja 1-amino-4-hydroksi-butan-2-onin muodostamiseksi ja erittyy munuaisten kautta, ruoansulatuskanavan kautta, samoin kuin uloshengitetty ilma, hiilidioksidin muodossa.
kasvattaminen
Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisilla, kun taas klavulaanihappo on sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien kautta. Yhden 250 mg / 125 mg: n tai 500 mg / 125 mg: n annoksen jälkeen noin 60-70% amoksisilliiniä ja 40-65% klavulaanihappoa erittyvät munuaisten kautta muuttumattomassa muodossa ensimmäisten 6 tunnin aikana.
Amoksisilliinin / klavulaanihapon keskimääräinen puoliintumisaika (T1 / 2) on noin yksi tunti, keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla.
Suurin määrä klavulaanihappoa erittyy 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Amoksisilliinin / klavulaanihapon kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaisten toiminnan vähenemiseen. Vähentynyt puhdistuma on voimakkaampi amoksisilliinille kuin klavulaanihapolle, koska suurin osa amoksisilliinistä erittyy munuaisten kautta. Lääkkeen annokset munuaisten vajaatoimintaa varten olisi valittava ottaen huomioon amoksisilliinikumulaation ei-toivottavuus säilyttäen samalla klavulaanihapon normaalin tason.
Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta
Maksan vajaatoimintapotilailla lääkettä käytetään varoen, maksan toimintaa on jatkuvasti seurattava.
Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pienillä määrillä peritoneaalidialyysillä.

Käyttöaiheet

Mikro-organismien herkkien kantojen aiheuttamat infektiot:
• ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, nielutulehdus);
• alemmat hengitystieinfektiot (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus, jossa on bakteerien superinfektio, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
• virtsatieinfektiot;
• infektiot gynekologiassa;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot sekä ihmisten ja eläinten puremien haavat;
• luun ja sidekudoksen infektiot;
• sappiteiden infektiot (kolecistiitti, kolangiitti);
• odontogeeniset infektiot.

Vasta

• Yliherkkyys lääkkeelle;
• yliherkkyys penisilliineille, kefalosporiineille ja muille beetalaktaamiantibiooteille;
• kolestaattinen keltaisuus ja / tai muut maksan toimintahäiriöt, jotka johtuvat amoksisilliinin / klavulaanihapon historiasta;
• tarttuva mononukleoosi ja lymfosyyttinen leukemia;
• lasten ikä enintään 12 vuotta tai paino alle 40 kg.

Huolellisesti

Pseudomembranoottinen koliitti historiassa, ruoansulatuskanavan sairaudet, maksan vajaatoiminta, vaikea munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys ja antikoagulanttien käyttö.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Eläinkokeet eivät paljastaneet tietoja vaaroista, jotka aiheutuvat lääkkeen ottamisesta raskauden aikana ja sen vaikutuksesta sikiön alkion kehitykseen.
Yhdessä tutkimuksessa naisilla, joilla oli ennenaikainen membraaneja, havaittiin, että amoksisilliinin / klavulaanihapon ennaltaehkäisevä käyttö voi liittyä lisääntyneeseen nekrotisoivan enterokoliitin riskiin vastasyntyneessä.
Raskauden ja imetyksen aikana lääkettä käytetään vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle ja lapselle mahdollisesti aiheutuva riski.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo tunkeutuvat pieniin määriin rintamaitoon.
Imettävillä lapsilla voi kehittyä herkistymistä, ripulia, suuontelon limakalvojen kandidiaasia. Kun otat lääkettä Amoksiklav ®, on tarpeen ratkaista imetyksen lopettaminen.

Annostus ja antaminen

Sisällä.
Annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti potilaan iän, painon, munuaistoiminnan ja infektion vakavuuden mukaan.
Amoxiclav ® -valmistetta suositellaan käytettäväksi aterian alussa, jotta imeytyminen ja ruoansulatuskanavan mahdolliset sivuvaikutukset vähenevät.
Hoidon kulku on 5-14 päivää. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Hoitoa ei saa jatkaa yli 14 päivän ajan ilman uudelleenlääkintätarkastusta.
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat tai yli 40 kg painavat lapset:
Lievä tai kohtalainen infektio - 1 tabletti 250 mg + 125 mg 8 tunnin välein (3 kertaa päivässä).
Vakavien infektioiden ja hengitystieinfektioiden hoitoon - 1 tabletti 500 mg + 125 mg 8 tunnin välein (3 kertaa päivässä) tai 1 tabletti 875 mg + 125 mg 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä).
Koska amoksisilliinin ja klavulaanihapon 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg yhdistelmän tabletit sisältävät saman määrän klavulaanihappoa - 125 mg, kaksi 250 mg: n + 125 mg: n tablettia eivät vastaa yhtä 500 mg: n + 125 mg: n tablettia.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Annoksen muuttaminen perustuu amoksisilliinin suurimpaan suositeltuun annokseen ja perustuu kreatiniinipuhdistuman arvoihin (CK).

Haittavaikutukset

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden kehitystaajuuden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, ® ja probenetsiini, voi lisätä ja pysyä veren amoksisilliinitasolla, mutta ei klavulaanihappoa, joten samanaikainen käyttö probenetsiinin kanssa ei ole suositeltavaa, sillä lääkkeen Amoxiclav ® ja metotreksaatti samanaikainen käyttö lisää metotreksaatin toksisuutta.
Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi johtaa ihon allergisten reaktioiden kehittymiseen. Tällä hetkellä ei ole tietoa amoksisilliinin yhdistelmän samanaikaisesta käytöstä klavulaanihapon ja allopurinolin kanssa. Samanaikainen käyttö disulfiraamin kanssa on vältettävä.
Vähentää lääkkeiden tehokkuutta aineenvaihdunnassa, jonka para-aminobentsoehappo muodostuu, etinyyliestradioli - riski läpimurtoon.
Kirjallisuudessa kuvataan harvoin tapauksia, joissa kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) on lisääntynyt potilailla, joilla on samanaikainen asenokumarolin tai varfariinin ja amoksisilliinin käyttö. Tarvittaessa antikoagulanttien samanaikaista käyttöä tulisi seurata säännöllisesti protrobinovannoe-ajan tai INR: n määräämisen yhteydessä lääkkeen nimittämisessä tai peruuttamisessa, saatat joutua säätämään antikoagulanttien annosta suun kautta annettavaksi.
Samanaikainen käyttö rifampisiinin kanssa on mahdollista antibakteerisen vaikutuksen keskinäinen heikentyminen. Lääkeainetta Amoxiclav ® ei tule käyttää samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien (makrolidit, tetrasykliinit), sulfonamidien kanssa, koska lääkkeen Amoksiklav® teho on mahdollisesti pienentynyt.
Amoxiclav ® vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
Mykofenolaattimofetiilia saaneilla potilailla amoksisilliini-klavulaanihappoyhdistelmän aloittamisen jälkeen havaittiin aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, pitoisuuden lasku, ennen kuin otettiin seuraava lääkeannos noin 50%. Tämän pitoisuuden muutokset eivät välttämättä heijasta tarkasti yleisiä muutoksia mikofenolihapon altistumisessa.

Erityiset ohjeet

Ennen hoidon aloittamista potilas on haastatteltava penisilliinien, kefalosporiinien tai muiden beetalaktaamiantibioottien yliherkkyysreaktioiden varalta. Potilailla, joilla on yliherkkyys penisilliinille, allergiset ristireaktiot kefalosporiiniantibioottien kanssa ovat mahdollisia. Hoidon aikana on tarpeen seurata veren muodostavien elinten, maksan, munuaisten toiminnan tilaa. Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät riittävää annoksen muuttamista tai annosten suurentamista. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi lääkkeen tulisi ottaa aterioiden aikana.
Superinfektio voi kehittyä amoksisilliinille epäherkän mikroflooran kasvun vuoksi, mikä edellyttää vastaavaa muutosta antibakteerisessa hoidossa.
Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, samoin kuin suuria annoksia käytettäessä, voi ilmetä kohtauksia.
Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä potilailla, joilla on epäilty tarttuva mononukleoosi.
Jos esiintyy antibioottiin liittyvää koliittia, lopeta Amoxiclav ® -valmisteen käyttö välittömästi, ota yhteys lääkäriin ja aloita asianmukainen hoito. Peristaltiikkaa estävät lääkkeet ovat vasta-aiheita tällaisissa tilanteissa.
Potilailla, joilla on pienentynyt diureesi, kiteytyminen tapahtuu hyvin harvoin. Suurten amoksisilliiniannosten käytön aikana on suositeltavaa ottaa riittävä määrä nestettä ja ylläpitää riittävä diureesi amoksisilliinikiteiden muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi.
Laboratoriokokeet: suuret amoksisilliinipitoisuudet antavat vääriä positiivisia reaktioita virtsan glukoosille käyttäen Benedictin reagenssia tai Fehlingin liuosta.
On suositeltavaa käyttää entsymaattisia reaktioita glukosidaasin kanssa.
Klavulaanihappo voi aiheuttaa immunoglobuliinin G (IgG) ja albumiinin epäspesifisen sitoutumisen erytrosyyttikalvoihin, mikä johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin Coombs-testissä.

Erityiset varotoimet käyttämättömien lääkkeiden hävittämisessä.

Erityisiä varotoimia ei tarvita hävittämällä käyttämätön Amoxiclav ®.

Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin

Kehittymällä hermoston haittavaikutuksia (esimerkiksi huimausta, kouristuksia), sinun tulee pidättäytyä ajamasta ja muista toimista, jotka vaativat suurta huomiota ja psyykkisen reaktion nopeutta.

Vapautuslomake

Ensisijainen pakkaus:
Tabletit, kalvopäällysteiset, 250 mg + 125 mg: 15, 20 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli), pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä "inedible", tummassa lasipullossa, suljettu metallilla kiinnitettävällä kannella, jossa on ohjausrengas Sisäpuolella on pienen tiheyden polyeteenin rei'itys ja tiiviste.
Kalvopäällysteiset tabletit, 500 mg + 125 mg: 15 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli) pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä "inedible" tummassa lasipullossa, joka on suljettu metalliruuvilla, jossa on rei'itetty rengas. ja matalatiheyksisen polyeteenin sisäpuolella tai 5, 6, 7 tai 8 tablettia läpipainopakkauksessa, jossa on lakattu jäykkä alumiini / pehmeä alumiinifolio.
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia läpipainolevyissä, jotka on valmistettu lakatusta jäykästä alumiini- / pehmeästä alumiinifoliosta.
Toissijainen pakkaus:
Tabletit, kalvopäällysteiset, 250 mg + 125 mg: yksi pullo pahvipakkauksessa ja lääkinnällistä käyttöä koskeva ohje.
Tabletit, kalvopäällysteiset, 500 mg + 125 mg: yksi injektiopullo tai yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen läpipainopakkausta, joissa on 5, 6, 7 tai 8 tablettia pahvilaatikkoon yhdessä lääketieteelliseen käyttöön.
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen läpipainopakkausta, joissa on 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia pakkauksessa pakkauksessa sekä lääketieteelliset käyttöohjeet.

Säilytysolosuhteet

Kuivassa paikassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C.
Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

2 vuotta.
Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Loma-olosuhteet

resepti

valmistaja

RU: n haltija: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Tuotettu: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenia.
Kuluttajien väitteet lähettää CJSC Sandozille:
125315, Moskova, Leningradskin näkymä, 72, bld. 3.