Keuhkokuumeen virus- ja bakteeri-etiologia: differentiaalidiagnoosin monimutkaisuus

Keuhkokuume on akuutti tulehdussairaus, kun se etenee, alveolien ja interstitiaalisen keuhkokudoksen vaurioituminen tapahtuu. Kliinisesti patologia ilmenee kuumeena, heikkouden tunteena, rintakipuna, yskä ja syljen erotus. Keuhkokuumeen diagnoosi liittyy auskulttuuriin ja radiografiaan. Terapeuttinen taktiikka riippuu osittain taudin etiologisesta tekijästä, joten sinun täytyy ymmärtää, miten erottaa virusperäinen keuhkokuume bakteereista.

Etiologiset tekijät keuhkokuumeen kehittymisessä

Koska keuhkokuume voi olla tarttuvia taudinaiheuttajia:

1. bakteerit:
   • grampositiiviset (pneumokokit, streptokokit, stafylokokit);
   • Gram-negatiivinen (enterobakteerit, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
   • mykoplasma.
2. Virukset (flunssavirukset, parainfluenssi, herpes, adenovirukset).
3. Sieniä.

Keuhkokuume voi aiheuttaa myös ei-infektioiset tekijät: rintakehän, myrkyllisten aineiden ja ionisoivan säteilyn traumaattiset vammat, mutta taudin etenemisen seurauksena infektiota ei välttämättä suljeta pois.

Virus- ja bakteeri-keuhkokuumeen erottamiskyky

Optimaalisen hoitostrategian määrittämiseksi on tärkeää määrittää taudin pääasiallinen etiologinen tekijä. Bakteerit ja virukset ovat yleisimpiä aiheuttajia, ja jotkin sairauden oireiden kehittymisen erot auttavat määrittämään, mikä keuhkokuume on virus tai bakteeri.

Luettelo virus- ja bakteeri-keuhkokuumeiden kliinisistä ilmenemismuodoista on jonkin verran samanlainen, mutta on vielä eroa vahvistaa tietty diagnoosi. Sekä potilaiden että lääkärien tulisi kiinnittää huomiota tällaisiin hetkeihin:

1. Taudin kesto taudin viruksen etiologian tapauksessa on jonkin verran pidempi. Hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen havaitaan 1-3 päivän ajan, jolloin tila paranee jonkin verran, mutta kliiniset oireet jatkuvat viikon tai pidempään.
2. Häivytetty röyhen sävy. Jos sylki on selkeä ja limakalvo, se kannattaa taudin viruksen etiologiaa, kun kyseessä on taudin bakteerilaji, syljen väri voi olla kellertävän vihreä.
3. Kehon lämpötilan nousun luonne. Viruksen keuhkokuume aiheuttaa terävän lämpötilan nousun 38,5-39 asteeseen, kuume jatkuu useita päiviä. Bakteeritartunnan tapauksessa lämpötila nousee vähitellen.
4. Riskianalyysi. Diagnoosissa tärkeä rooli on siinä, onko olemassa kontakteja sairaiden ihmisten kanssa.

Mitä tutkimus sanoo

Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että viruksen etiologian keuhkokuumeiden esiintyvyys lapsuudessa on paljon korkeampi kuin bakteerilaji. Yleisin keuhkokuume aiheuttava tekijä lapsilla on hengityselinten syntsyyttinen virus.

Tosiasia! Tutkimuksessa lasten keuhkokuumeesta Tennesseen ja Utahin osavaltioissa ilmeni, että virusinfektion eteneminen oli 73% sairauden kliinisistä tapauksista. Bakteerien keuhkokuumeiden esiintyvyyden väheneminen liittyy rokotuksen käyttöönottoon pneumokokkia ja hemofiilisiä bakteereja vastaan.

Kliiniset tutkimukset ja niiden tulosten analysointi johtaa seuraaviin johtopäätöksiin:

1. Tällä hetkellä on tarve kehittää tehokkaita virusvastaisen profylaksin ja hoidon järjestelmiä, jotka vähentävät potilaiden, erityisesti lasten, toipumisprosessia ja helpottavat sitä.
2. Varhaislapsuudessa tarvitaan useammin sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa.
3. Yleisin bakteeripatogeeni, joka aiheuttaa keuhkokuumeita 5–18-vuotiaiden lasten keskuudessa, on mykoplasma.

Keuhkokuumeen terapeuttisen korjauksen taktiikka

Kysymykseen vastaaminen, keuhkokuume on tietyssä kliinisessä tapauksessa virus- tai bakteeri- tauti, lääkärin tulisi valita järkevin hoito-ohjelma riippuen aiotusta patogeenistä sekä ottaa huomioon potilaan ikä ja muut tekijät (lääkkeiden sietokyky, raskaus ja muut tekijät).

Yleinen hoitosuunnitelma sisältää seuraavien nimittämisen:

• antibiootit taudin bakteerilajille;
• viruslääkkeet taudin viruksen etiologiaan;
• vieroitushoito;
• immunostimuloivat lääkkeet;
• verenpainelääkkeet.

Infektio-tulehduksellisen prosessin akuutin vaiheen jälkeen määrätään fysioterapia- ja fysioterapiaharjoituksia. Tehokkaiden fysioterapeuttisten menetelmien joukossa tulee huomioida elektroforeesi kaliumjodidin, kalsiumkloridin, hyaluronidaasin sekä ultra-taajuushoidon, sisäänhengityksen kotona ja rintakehän kanssa. Kaikki tämä nopeuttaa tulehduksellisen keskittymisen poistamista.

Keuhkokuume vaatii useimmissa tapauksissa sairaalahoitoa keuhko- tai yleislääketieteellisessä sairaalassa. Tärkeä hoitopiste on tiukan sängyn pitäminen. Lisäksi on suositeltavaa juoda runsaasti vettä (lämpimät teet, limakalvot, maito), optimaalinen ravitsemuksellinen ruokavalio, vitamiinihoito.

Suosittele lukemista: Keuhkokuumeen pillerit

Lääkehoidon piirteet

Antibioottien on oltava taudin bakteerien luonteen vuoksi valittava asiantuntijan toimesta. Itsehoito voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, patologian kliinisen kuvan hämärtymiseen, mikä aiheuttaa vaikeuksia lisädiagnoosissa.

Useimmiten yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen hoidossa lääkkeitä määrätään seuraavista ryhmistä:

• penisilliinit (amoksiclav, ampisilliini);
• kefalosporiinit (kefatsoliini, kefotaksiimi);
• makrolidit (roksitromysiini, spiramysiini).

Antibiootteja voidaan antaa tabletteina ja ruiskeena, tietyn valinnan niistä tekee asiantuntija.

Nautokomiaalisen keuhkokuumeen hoidossa edellä mainittuun antibioottien luetteloon lisätään aminoglykosideja (gentamysiini), karbapeneemeja (imipeneemi) ja fluorokinoloneja (ofloksasiinia).

Antibioottien kesto on 1-2 viikkoa. Jos hoito on tehoton, lääkäri voi päättää korvata lääkityksen.

Keuhkokuumeen viruksen etiologian, lääkkeiden, kuten arbidolin, zanamiviirin, oseltamiviirin voi määrätä. Erikoislääkäri määrittelee hoito-ohjelman riippuen kliinisestä tapauksesta.

Oireinen lääkehoito vaatii verenpainelääkkeiden (ambrohexal, asetyylisysteiini ja muut), immunomodulaattoreiden, vitamiini-mineraalikompleksien ottamista.

Mitä muuta pitäisi tietää

Keuhkokuumeesta toipuminen kirjataan tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen häviämisen sekä taudin radiografisten ja tomografisten merkkien perusteella. Tärkeä tekijä on yleisten kliinisten laboratoriokokeiden normalisointi.

Viruksen ja bakteerien keuhkokuumeen ennuste riippuu potilaan iästä, taustapatologioiden läsnäolosta, immuunijärjestelmän tilasta, määrätyn terapeuttisen korjauksen kurssin järkevyydestä. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen sallii optimaalisesti parantaa vaarallisen taudin ja palauttaa täydellisesti keuhkokudoksen rakenteen.

Keuhkokuumeiden ehkäisemiseksi tulisi kovettaa keho, vahvistaa immuunijärjestelmää. On tärkeää minimoida hypotermian mahdollisuus. Lisäksi sen pitäisi olla ajankohtainen desinfioitu krooninen hengitystieinfektio. Huonoista tottumuksista vapautuminen vaikuttaa myös myönteisesti. Keuhkokuumeiden riskin vähentämiseksi potilailla, jotka joutuvat pysymään sängyssä pitkään, tulisi tehdä terapeuttisia harjoituksia kiinnittäen erityistä huomiota sekä hengitysharjoituksiin että hierontaan.

Huolimatta viruksen keuhkokuumeesta bakteereista, tätä tautia on hoidettava lääkemääräysten mukaisesti - molemmat patologiat ovat vaarallisia ja voivat johtaa vakavien komplikaatioiden syntymiseen kuolemaan asti.

Onko keuhkokuume virus, yksityiskohtainen kuvaus ja tehokas tapa tunnistaa ja hoitaa tauti

Viruksen keuhkokuume on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Yleensä haavoittuvia väestöryhmiä altistetaan sille: lapsille, kroonisille potilaille, immuunikatoa sairastaville potilaille. Toisin kuin klassinen keuhkokuume, viruksen keuhkokuumeella on oma kliininen kurssi, diagnoosi ja hoito. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti taudin ominaispiirteitä, ensimmäisiä merkkejä ja oireita, mitä ja kuinka paljon hoidetaan taudin eri muodoissa sekä sitä, miten se leviää infektion aikana ja miten ei saada tartunnan terveestä ihmisestä.

Mikä se on ja se on tarttuva muille

Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdussairaus.

HELP! Keuhkokuumeessa keuhkojen parenhyma on mukana patologisessa prosessissa - osa, joka koostuu alveolista, joka vastaa kaasunvaihdosta.

Vaikka se voi johtua erilaisista syistä, termiä "keuhkokuume" käytetään yleisesti tarkoittamaan akuuttia infektioprosessia. Yleisimmät keuhkokuumeen patogeenit ovat bakteereja: ne aiheuttavat jopa 90% tämän patologian tapauksista. Harvemmin keuhkokuumeen aiheuttavat tekijät ovat sienet, alkueläimet ja virukset.

Seuraavat virukset ovat keuhkokuumeiden kehittymisestä vastuussa olevia tarttuvia aineita:

• influenssa;
• parainfluenssaa;
• adenovirukset;
• rhinovirukset;
• hengityselinten syntsyyttinen virus;
• picornaviruses;
• enterovirukset (ryhmä ECHO, Coxsackie);
• harvemmin, keuhkokuume aiheuttaa tuhkarokko, varicella, sytomegalovirus jne.

Viruksen keuhkokuume on harvinaista aikuisilla potilailla, joilla on hyvin toimiva immuunijärjestelmä ja joilla ei ole vakavia haittavaikutuksia. Riskinä ovat lapset, jotka muodostavat 80–90 prosenttia potilaista.

Infektioiden lähde on yleensä sairas, joka tuottaa viruksia ympäristöön. Viruksen keuhkokuumeen leviämisen tärkeimmät mekanismit:

• ilmassa (aerosoli): vallitseva siirtotapa, joka vastaa suurimmasta osasta taudin tapauksista;
• kotitalouden yhteystiedot: tavallisten taloustavaroiden kautta;
• hematogeeninen ja lymfogeeninen: tunkeutumalla virusaineeseen keuhkokudokseen muista lähteistä ihmiskehossa verenvirtauksella tai imunesteellä.

TÄRKEÄÄ! Viruksen keuhkokuumeella on usein yhdistetty bakteeri-virusinfektio.

Inkubaatioaika aikuisilla ja lapsilla, ts. aika, joka kuluu patogeenin tunkeutumisesta kehoon, kunnes ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, riippuu infektion lähteestä ja voi vaihdella suuresti. Influenssan keuhkokuumeella se on keskimäärin 1-4 päivää, adenoviruksella - 1 päivästä 2 viikkoon, parainfluenssa - 12 tunnista 6 päivään, sytomegaloviruksella - enintään 2 kuukautta.

Keuhkojen tulehdusta edeltää yleensä kehon suojatoimintojen häiriö:

1. Paikallisten ja yleisten immuunijärjestelmien häiriöt: interferonien, immunoglobuliinien, lysotsyymin vähentynyt synteesi.
2. Limakalvon kuljetuksen vika: keuhkojen patologisten aineiden poistaminen kudoksesta epiteelin piikkien liikkumisen kautta ja erityisten liman tuotanto kärsii.
3. Pinta-aktiivisen aineen rakenteen ja toiminnan rikkominen: se on monimutkainen pinta-aktiivinen aine, joka on välttämätön alveolien normaalin toiminnan ylläpitämiseksi ja kaasunvaihdon varmistamiseksi.
4. Immuuni-tulehduksellisten reaktioiden kehittyminen: edistää immuunikompleksien muodostumista, jotka hyökkäävät keuhkojen parenchymaan.
5. Häiriöt mikropiirissä ja solujen aineenvaihdunnassa: aiheuttaa veren pysähtymisen keuhkojen kapillaareissa ja patologisten aineenvaihduntatuotteiden kerääntymisen, jotka ovat suotuisa ympäristö infektiolle.

Nämä mekanismit toteutetaan, kun potilaalla on seuraavat altistavat tekijät:

• hengityselinten sairaudet (krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, keuhkoputkia) ja kardiovaskulaariset (krooniset sydämen vajaatoiminta) järjestelmät;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• synnynnäiset epämuodostumat (keuhkoputkentulehdus, kystat, hengitysteiden fistula);
• immuunijärjestelmän puutteet (primaariset ja sekundääriset immuunipuutokset);
• samanaikaiset tartuntataudit (HIV-infektio);
• vanhuus;
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö ja ammatilliset vaarat.

Keuhkokuumeen oireet aikuisilla ja lapsilla

Pneumonia alkaa, yleensä oireita banaalista akuuttia hengitystieinfektiota. Potilas on huolissaan nenän tukkeutumisesta, päänsärky, yskä, kuume, heikkous.

Riskitekijöiden tai myöhäisen hoidon läsnä ollessa nämä oireet pahenevat ja kliininen kuva viruksen keuhkokuumeesta kehittyy.

Viruksen keuhkokuumeen ilmentyminen riippuu parenhyymin vaurioitumisasteesta (polttopisteestä tai lobar-keuhkokuumeesta) ja jakautuvat yleisiin ja keuhkoihin. Fokusaalisen keuhkokuumeen tapauksessa patologisen prosessin alue on rajallinen, lobar-keuhkokuumeiden ollessa kyseessä koko keuhkojen lohko. Viruksen keuhkokuume on tavallisesti polttoväli tai interstitiaalinen (ts. Alveolit ​​ja välirakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa).

HELP! Oikea keuhko koostuu kolmesta lohkosta (ylempi, keskimmäinen, alempi), vasen - kaksi (ylempi ja alempi).

Yleisiä oireita ovat:

• kuume: kuume alkaa yleensä akuutisti, taudin ensimmäisinä päivinä. Lobar-keuhkokuumeelle on tunnusomaista jopa 39 ° C: n ja korkeamman lämpötilan nousu, samanaikaiset vilunväristykset ja lievä nousu illalla. Kun polttoväli on kohtalainen lämpötila, harvoin yli 38,5 ° C;
• yleinen myrkytysoireyhtymä: heijastuu yleisen heikkouden, normaalin liikunnan aikana lisääntyneen väsymyksen kanssa. Myöhemmin, kipeä, repeämä kipuja nivelissä ja raajoissa (lihaskipu, nivelkipu), päänsärky, yöhikoilu. Usein potilaalla on sydämen lyöntitiheyden nousu, verenpaineen epävakaus. Vaikeissa tapauksissa neurologiset oireet (sekavuus, harhaluulot), virtsatie (nefriitti), ruoansulatuskanavan (hepatiitti) ja muut elimistön järjestelmät voivat liittyä niihin.

Viruksen keuhkokuumeiden pulmonaaliset ilmenemismuodot:

• yskä: yleisin jokin etiologian keuhkokuume. Aluksi sillä on kuiva luonne, jolloin se voi tulla tuottavaksi, kun on vaikea erottaa vihreää väriä;
• hengenahdistus: voi olla kokonaan poissa tai aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle, mikä aiheuttaa hengitysnopeuden nousun jopa 30-40 minuutissa. Jos ilmaantuvassa hengenahdistuksessa on kompensointitarkoitusta, hengitystoimintaan osallistuvat ylimääräiset hengityselimet (niskan, selän, vatsan etuseinän lihakset);
• kipu rintakehässä: häiritsee potilasta levossa ja lisääntyy yskäliikkeen aikana. Syynä on keuhkopussin (keuhkojen verisuonikalvo) ja hermostojen ärsytys. Vaikeassa kivun oireyhtymässä vastaava puoli rintakehästä jää jäljelle hengitystoiminnassa. Pienellä kipu voi olla poissa kokonaan.

Keuhkokuumeen kuva riippuu taudin aiheuttajasta. Adenovirusinfektio, rhinopharyngitis-oireet, yskä, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus, kuume, sidekalvontulehduksen merkit tulevat esiin.

Monimutkainen keuhkokuume, vesirokko esiintyy, kun ruumiinlämpö kasvaa, rintakipu, hengenahdistus ja joskus hemoptyysi. Coreia-keuhkokuume voi alkaa jopa ennen ihottumien ilmaantumista, ja se on usein monimutkainen pleuriitin vuoksi.

Keuhkojen tulehdus flunssaviruksessa kehittyy useita päiviä akuutin hengitystieinfektion ensimmäisten oireiden jälkeen. Influenssan keuhkokuumeelle on ominaista vakava kurssi, kuume, yskä ja röyry (mukaan lukien verinen), rintakipu, hengenahdistus, sininen värjäys iholla.

Riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta aikuisilla ja lapsilla, viruksen keuhkokuume on 3 astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Lasten keuhkokuumeen kliininen kuva riippuu suurelta osin lapsen iästä. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla virusperäinen keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntatauteista. Niillä on selvät yleiset oireet: kuume, ihon värinmuutos, myrkytysoireyhtymä (letargia, liikuttelun heikkeneminen, repiminen). Vanhemmat lapset kärsivät aikuisille tyypillisistä ilmenemismuodoista. Heillä on enemmän keuhkojen oireita: yskää, rintakipua, hengenahdistusta jne.

Taudin oireet ilman oireita

Melko yleinen vaihtoehto virusperäisen keuhkokuumeen kehittymiselle on abortsiivinen kurssi, jolle on ominaista niukat oireet. Potilas on huolissaan lievistä keuhkojen ilmentymistä (lievä yskä) yleisen tilan maltillisen rikkomisen taustalla. Myöskään aikuisten ja lasten oireiden puuttuessa tauti voi jatkua ilman kuumetta tai nousta subfebrileihin (enintään 38 ° C). Keuhkokuume on keskeytynyt paikallisella keuhkokudoksen infektiokohdalla.

diagnostiikka

HELP! Viruksen keuhkokuumeiden havaitsemista ja hoitoa harjoittavat yleislääkärit, pulmonologit, infektiologit.

Diagnoosin perustana on lääketieteellinen tutkimus, johon liittyy kantelujen kerääminen ja sairauden yksityiskohtainen historia. Objektiivinen tutkimus, lääkäri voi tunnistaa seuraavat keuhkokuumeen oireet:

• hengitysteiden melun muutos keuhkojen auscultation aikana: tyypillisimpiä oireita ovat crepitus ("repeytyminen") inhalaation aikana, kosteat ravat (lähinnä hienojakoiset) ja hengityksen heikentyminen. Mahdollista on myös keuhkoputken melu, keuhkoputkien hengitys;
• potilaan ihon sinertävyys, nenä- ja apulihasten siipien osallistuminen hengitystoimintaan, sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen.

Laboratoriokokeissa huomiota kiinnitetään ensisijaisesti yleisen verikokeen muutoksiin. Leukosyyttien lukumäärä on laskenut, kun mahdollinen siirtymävaihe on vasemmalla, lymfosyyttien ja eosinofiilien väheneminen, ESR: n lisääntyminen.

Veren biokemiallisessa analyysissä tulehdusmerkkien pitoisuus kasvaa: CRP, LDH jne.

”Kultainen standardi” keuhkokuumeiden diagnosoinnissa on säteilykuvantamismenetelmät: rintakehän röntgenkuvaus kahdessa projektiossa tai tietokonetomografiassa. Niiden avulla voidaan tunnistaa tarkasti keuhkokudoksen tulehdusalue, joka visualisoidaan kohotetun tiheyden painopisteenä. Tyypillinen merkki viruksen keuhkokuumeesta on alveolien välisen sepan sinetti ja siksi röntgenkuvassa näkyy silmäkuvio.

Keuhkokuumeen viruksen etiologian lopullinen määrittäminen on mahdotonta ilman patogeeniviruksen tunnistamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään viruskulttuurin eristämistä sputumiviljelmällä, verellä, nielumateriaalilla erityisille ravintoaineille ja serologista diagnostiikkaa. Jälkimmäisessä tapauksessa seerumia tutkitaan vasta-aineiden läsnäolosta eri tyyppisille viruksille, jotka vahvistavat keuhkokuumeen syyn.

TÄRKEÄÄ! Viruksen keuhkokuume diagnosoidaan kliinisten tietojen, epidemiologisen kuvan (eli yleisen sairastuvuuden analyysin), rintakehän rintakehän ja serologisten testien tulosten perusteella.

hoito

Lievä tai keskivaikea hoito on mahdollista avohoidon perusteella. Kun vakava - sairaalassa tarvitaan sairaalahoitoa.

Seuraavat pääasialliset viruksen keuhkokuumeen hoitotoimenpiteet erotetaan:

Tasapainoinen ruokavalio: riittävä proteiinipitoisuus ja nesteen lisääntyminen.

TÄRKEÄÄ! Joissakin viruksen keuhkokuumeissa ei ole erityisiä viruslääkkeitä (adenovirukset, parainfluenssi, tuhkarokko-keuhkokuume), joten niiden tarkoitus ei ole tarkoituksenmukaista. Tässä tapauksessa suoritetaan vain oireenmukaista hoitoa.

Viruksen keuhkokuumeen hoidon periaatteet lapsilla ovat samanlaisia. Lääkkeiden annostelu perustuu lapsen ikään ja painoon. Pienten lasten oireenmukaisessa hoidossa lämpötilan alentamiseen tarkoitettuja ensilinjan lääkkeitä ovat ibuprofeeni ja parasetamoli (siirapissa tai kynttilöissä).

ennaltaehkäisy

Viruksen keuhkokuumeiden riskin minimoimiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita:

• rokotus: rokotteiden käyttö viruksia vastaan ​​välttää infektioita tai vakavia infektioita, kuten influenssaa, tuhkarokkoa, kanarokkoa.

TÄRKEÄÄ! Rokotus on tehokkain tapa estää virusperäinen keuhkokuume. Joissakin tapauksissa se tarjoaa vuosittaisen immuniteetin epidemian (influenssa) aikana, toisissa elinikäisissä (tuhkarokkoissa).

• tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja hivenaineita;
• kroonisten infektioiden polttopisteiden oikea-aikainen kuntoutus;
• rajoittaa käyntiä tungosta paikkoihin epidemian kannalta epäsuotuisassa jaksossa;
• henkilökohtainen hygienia (käsien pesu, hengittäminen julkisten paikkojen jälkeen);
• lääketieteellisten (oksoliinivoiteiden) ja muiden kuin lääkkeiden henkilökohtaisten suojavarusteiden (maskin) käyttö.

Hyödyllinen video

Lue lisää viruksen keuhkokuumeesta alla olevassa videossa:

Viruksen keuhkokuumeen epätyypillinen kulku johtaa usein potilaan myöhäiseen hoitoon lääkärille. Tämä vaikeuttaa taudin kulkua ja voi johtaa haitallisten vaikutusten kehittymiseen. Aikainen diagnoosi auttaa minimoimaan riskitekijöitä ja määrittelemään riittävän hoidon.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on hengityselinten virusten (influenssa, parainfluenssi, adenovirukset, enterovirukset, hengityselinten syntsyyttinen virus jne.) Aiheuttama alemien hengitysteiden tarttuva vaurio. Viruksen keuhkokuume on äkillinen kuume, vilunväristykset, myrkytysoireyhtymä, märkä yskä, pleuraalinen kipu, hengitysvajaus. Diagnoosissa otetaan huomioon fysikaaliset, radiologiset ja laboratoriotiedot, keuhkokuumeen yhteys virusinfektioon. Hoito perustuu viruslääkkeiden ja oireenmukaisten tekijöiden nimittämiseen.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on keuhkojen hengitysalueiden akuutti tulehdus, jonka aiheuttaa virusten patogeenit, joita esiintyy päihteiden ja hengityselinsairauksien oireyhtymässä. Lapsuudessa viruksen keuhkokuumeen osuus on noin 90% kaikista keuhkokuumeista. Aikuisten sairastuvuuden rakenteessa esiintyy bakteeri-keuhkokuume, ja virus oli 4–39% kokonaismäärästä (useammin yli 65-vuotiaat sairastuvat). Viruksen keuhkokuumeiden esiintymistiheys liittyy läheisesti ARVI: n epidemiologisiin taudinpurkauksiin - niiden nousu tapahtuu syksy-talvikaudella. Pulmonologiassa erotetaan toisistaan ​​primaarinen virusperäinen keuhkokuume (interstitiaalinen, hyvänlaatuinen kurssi ja hemorraginen pahanlaatuisella kurssilla) ja sekundaarinen (virus-bakteeri-keuhkokuume - varhainen ja myöhäinen).

syistä

Viruksen keuhkokuumeiden patogeenien spektri on erittäin laaja. Yleisimpiä etiologisia aineita ovat hengitysteiden influenssavirukset A ja B, parainfluenssi, adenovirus. Henkilöt, joilla on immuunipuutos, ovat alttiimpia herpesviruksen ja sytomegaloviruksen aiheuttamalle virusperäiselle keuhkokuumeelle. Harvemmin on diagnosoitu enterovirusten, hantaviruksen, metapneumoviruksen, Epstein-Barrin viruksen aiheuttama keuhkokuume. SARSiin liittyvä koronavirus on vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän, joka tunnetaan paremmin nimellä SARS, aiheuttava tekijä. Pienillä lapsilla viruksen keuhkokuume aiheuttaa usein hengityselinten syncytiaalinen virus sekä tuhkarokko- ja vesirokko-virukset.

Primaarinen viruksen keuhkokuume ilmenee kolmen ensimmäisen päivän aikana infektion jälkeen, ja 3-5 päivän kuluttua bakteerifloorat yhdistyvät, ja keuhkokuume muuttuu sekavaksi - virus-bakteeriksi. Lapsille, joilla on lisääntynyt viruksen keuhkokuumeriski, kuuluvat nuoret lapset, yli 65-vuotiaat potilaat, heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat henkilöt, sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta, vakava verenpaine, sepelvaltimotauti, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkolääke) muut krooniset sairaudet.

synnyssä

Virusten siirto tapahtuu ilmaan hengittämällä, puhumalla, aivastamalla, yskimällä; mahdollinen kontakti-kotitalouksien polku saastuneiden kotitaloustuotteiden kautta. Viruspartikkelit tunkeutuvat hengitysteiden hengitysteihin, joissa ne adsorboituvat keuhkoputkien ja alveolaarisen epiteelin soluihin, aiheuttavat sen proliferaation, tunkeutumisen ja interalveolaarisen sepran sakeutumisen, peribronkulaarisen kudoksen infiltraation. Vakavissa viruksen keuhkokuumeiden muodoissa alveoleissa esiintyy verenvuotoa. Bakteerien superinfektio pahentaa merkittävästi viruksen keuhkokuumeen kulkua.

Viruksen keuhkokuumeen oireet

Etiologisesta aineesta riippuen viruksen keuhkokuume voi esiintyä erilaisella vakavuudella, komplikaatioilla ja tuloksilla. Keuhkojen tulehdus liittyy yleensä SARS-hoidon ensimmäisiin päiviin.

Täten hengitysteiden hengitysteiden tappio on usein adenovirusinfektio. Keuhkokuumeen puhkeaminen on useimmissa tapauksissa akuutti, korkea lämpötila (38-39 °), yskä, vakava nielutulehdus, sidekalvotulehdus, nuha ja kivulias lymfadenopatia. Adenoviruksen keuhkokuumeen lämpötila kestää pitkään (jopa 10–15 päivää), ja se erottuu suurista päivittäisistä vaihteluista. Sille on ominaista yleinen, lyhyt yskä, hengenahdistus, akrosyanoosi, keuhkojen sekoitetut märkäkierteet. Yleensä adenoviruksen keuhkokuume erottuu kliinisten ja radiologisten muutosten pitkäaikaisesta ylläpidosta, taipumuksesta toistuvaan kurssiin ja komplikaatioihin (pleurisy, otitis media).

Viruksen keuhkokuumeiden esiintyvyys flunssan taustalla kasvaa merkittävästi hengitystieinfektion epidemioiden aikana. Tässä tapauksessa akuuttien hengitystieinfektioiden tyypillisten oireiden taustalla (kuume, vakava heikkous, lihaskipu, ylempien hengitysteiden katarri) esiintyy huomattavaa hengenahdistusta, diffuusiota, särkyä ruosteella, hengityksen vinkumista keuhkoissa, rintakipua inspiraation aikana. Lapsilla on yleinen toksikoosi, ahdistus, oksentelu, kouristukset, meningeaalisia oireita. Influenssan keuhkokuume on tavallisesti kahdenvälinen, mikä ilmenee auskultatiivisista tiedoista ja röntgenkuvasta (polttovärähtely molemmissa keuhkoissa). Lieviä influenssaviruksen aiheuttamia viruksen keuhkokuumeita ovat tyypilliset kohtalaiset oireet ja lopetetaan elpyminen.

Parainfluenssi-keuhkokuume vaikuttaa usein vastasyntyneisiin ja pieniin lapsiin. Siinä on pieni polttoväli (harvemmin konfluenssi) ja etenee katarraalisten ilmiöiden taustalla. Hengityselinten häiriöt ja myrkytysoireyhtymä ovat kohtalaisia, kehon lämpötila ei yleensä ylitä subfebrile-arvoja. Lapsilla esiintyy vakavia viruksen keuhkokuumeen muotoja, joissa esiintyy vakavia verenpaineita, kouristuksia, anoreksiaa, ripulia, hemorragista oireyhtymää.

Hengityselinten syntsyyttisen keuhkokuumeen ominaispiirre on vakavan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen. Hengitysteiden alempien osien tappio merkitsee kehon lämpötilan nousua 38–39 o C: seen, yleisen tilan heikkenemistä. Pienen keuhkoputken kouristuksen ja tukkeutumisen vuoksi limakalvolla ja huuhdeltavalla epiteelillä hengitys muuttuu jyrkästi ja nopeutuu, nasolabiaalisten ja periorbitaalisten alueiden syanoosi kehittyy. Yskä usein, märkä, mutta lisääntyneen sylinterin viskositeetin vuoksi - tuottamattomana. Tämäntyyppisen virusperäisen keuhkokuumeen kohdalla huomion kiinnittyy myrkytyksen poikkeamaan (ilmaistuna kohtalaisesti) hengitysvajauksen asteesta (erittäin selvä).

Enterovirus-keuhkokuume, jonka aiheuttajat ovat Coxsackie- ja ECHO-virukset, esiintyy niukasti fysikaalisten ja radiologisten tietojen avulla. Kliinisessä kuvassa esiin tulevat meningeaaliset, suoliston, sydän- ja verisuonitaudit, jotka tekevät diagnoosin vaikeaksi.

komplikaatioita

Vakavia viruksen keuhkokuumeen muotoja esiintyy jatkuvalla korkealla kuumeella, hengityselinten vajaatoiminnalla ja romahtamalla. Komplikaatioihin kuuluvat usein influenssan enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, korvatulehdus, pyelonefriitti. Toisen bakteeritartunnan liittyminen johtaa usein keuhkojen paiseisiin tai empyemaan. Mahdollinen kuolema sairauden ensimmäisen viikon aikana.

diagnostiikka

Oikea tutkimus keuhkokuumeen etiologisesta muodosta ja syövyttäjän tunnistamisesta auttaa tutkimaan huolellisesti historiaa, epidemiologista tilannetta, fysikaalisten ja laboratoriotutkimusten arviointia. Viruksen keuhkokuume kehittyy yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden epidemian puhkeamisen aikana, joita esiintyy katarraalisen oireyhtymän taustalla, ja niihin liittyy vaihtelevan vakavuuden hengitysvajauksen merkkejä. Auscultation keuhkoissa kuullaan hienoa hengityksen vinkumista.

Kun keuhkojen radiografia paljasti interstitiaalisen kuvion lisääntymisen, pienet polttovärit olivat usein alemmassa lohkossa. Keuhkokuumeen viruksen etiologian varmistamiseksi auttaa tutkimaan keuhkoputkia, henkitorven aspiraatiota tai keuhkoputkien pesuvettä fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä. Veressä akuutin ajanjakson aikana AT-tiitterit kasvavat nelinkertaisesti viruksen aineeseen. Objektiivisten tietojen laaja-alainen arviointi pulmonologin avulla sallii epätyypillisten, aspiraatiopneumonian, obliteraanien, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkien syövän jne.

Viruksen keuhkokuumeen hoito

Sairaalahoito on tarkoitettu vain alle 1-vuotiaille lapsille, vanhemmille (65-vuotiaille) ikäryhmille sekä potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (keuhkoahtaumatauti, sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus). Potilaille annetaan lepo, runsaasti juomaa, väkeviä, kaloreita sisältäviä aterioita.

Kausaalinen hoito on määrätty riippuen viruspatogeeni: rimantadine, oseltamiviirille, zanamivir - influenssan keuhkokuume, asikloviiri - herpes virus keuhkokuume, gansikloviiri - sytomegalovirusinfektio, ribaviriini - kanssa respiratory syncytial keuhkokuume ja leesioiden Hantavirus jne bakteerilääkkeitä.. lisätään vain keuhkokuumeiden sekavuuden vuoksi tai pyöreiden komplikaatioiden kehittymisen myötä. Pakokaasunestoaineita, antipyreettisiä aineita käytetään oireenmukaisena hoitona. Sputin purkautumisen helpottamiseksi suoritetaan lääketieteelliset inhalaatiot ja viemärihieronta. Vakavan toksikoosin tapauksessa suoritetaan laskimonsisäinen infuusioliuos; hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen myötä - happihoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa virusperäinen keuhkokuume päättyy elpymiseen 14 päivän kuluessa. 30-40%: lla potilaista sairaus on pitkittynyt ja kliiniset ja radiologiset muutokset säilyvät 3-4 viikon ajan, jolloin krooninen keuhkoputkentulehdus tai krooninen keuhkokuume kehittyy. Viruksen keuhkokuumeesta johtuva sairastuvuus ja kuolleisuus ovat suurempia pienten lasten ja vanhusten keskuudessa.

Viruksen keuhkokuumeen ehkäiseminen liittyy läheisesti väestön immunisointiin, ennen kaikkea ennaltaehkäisevään kausirokotukseen influenssaa vastaan ​​ja vaarallisimmista lapsuusinfektioista. Ei-spesifisiin toimenpiteisiin immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ovat kovettuminen, vitamiinihoito. Akuuttien hengitystieinfektioiden aikana on noudatettava henkilökohtaisia ​​varotoimenpiteitä. Vältä mahdollisuuksien mukaan kosketusta hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden kanssa, pese kädet useammin, tuuleta huone jne. Erityisesti nämä suositukset koskevat lisääntynyttä viruksen keuhkokuumeen riskiä.

Viruksen keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla - oireet, merkit, hoito

Keuhkokuume on yleinen ja erittäin vakava sairaus. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan keuhkokuume on lasten suurin kuolinsyy. Joka vuosi kuluu 1,4 miljoonaa alle viiden vuoden ikäistä lasta. Mutta ei vain vaarassa olevat lapset: keuhkokuume (yhdessä flunssa - yleinen keuhkokuumeen syy) sijoittuvat kahdeksanneksi kuolinsyistä Yhdysvalloissa joka vuosi (National Center for Medical Statistics, 2009).

Ei-sairaalassa tai yhteisössä hankittua keuhkokuumeita on kolme:

Yhteisön hankittu keuhkokuume tarkoittaa, että tauti välittyy ihmisen keskuudessa. Viruksen keuhkokuumeelle on tunnusomaista viruksen tunkeutuminen keuhkoihin, kun ne tulehtuvat ja estävät hapen virtauksen.

Viruksen keuhkokuumeen tilastot

Aiemmin uskottiin, että virukset aiheuttavat noin 8% muista kuin sairaaloista. Tuoreiden tutkimusten mukaan tämä luku on kuitenkin 50 prosenttia (Mosenifar & Jeng, 2012). Kysymys on edelleen siitä, johtuuko tämä paremmasta diagnoosista, joka auttaa paljastamaan taudin todellisen syyn tai sairastuvatko ihmiset useammin viruksen keuhkokuumeella.

Virukset ovat tärkein syy lasten sairauden kehittymiseen. Pienillä lapsilla ja yli 65-vuotiailla aikuisilla on yleisimmin kuvattu taudin virusluonne. Vaikka se on yleistä myös muissa ikäryhmissä.

Lasten ja vanhusten ruumiit ovat alttiimpia infektiolle, joten heillä on suuri riski. Virusten aiheuttama keuhkokuume on erittäin vaarallista raskaana oleville naisille ja heikentyneille immuunijärjestelmille.

Useimmissa tapauksissa tauti häviää kolmen viikon kuluessa (lievä). Vaikea keuhkokuume voi aiheuttaa kuoleman.

Syyt ja patogeenit

On olemassa useita viruksia, jotka aiheuttavat taudin oireita, mukaan lukien:

• influenssavirus A ja B,
• hengityselinten syntsyyttinen virus,
• parainfluenssavirus,
• herpesviruksen tyyppi 1 ja 3 (HSV-1 ja varicella-zoster-virus), t
• sytomegalovirus (CMV),
• adenovirukset,
• tuhkarokko virus.

On edelleen epäselvää, miten nämä solunsisäiset loiset aiheuttavat keuhkokuumeita. On todennäköistä, että tarkka mekanismi vaihtelee riippuen spesifisestä viruksesta.

Infektion seurauksena keuhkot tulehtuvat, kun ne yrittävät taistella patogeeniä vastaan. Tämä tulehdus estää hapen virtauksen, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja vaikutuksiin.

Virukset siirretään helposti henkilöstä ihmiselle yskimällä, aivastelemalla tai koskettamalla toisen tartunnan saaneen henkilön saastuttamaa pintaa.

Kuvia ru.wikipedia.org: sta. Cory-virus mikroskoopin alla.

Yleiset oireet ja oireet

Elimistön virulenssista, potilaan iästä ja siihen liittyvistä sairauksista riippuen viruksen keuhkokuume vaihtelee lievästä muodosta, joka päättyy tietyn ajanjakson aikana ilman hoitoa, ja muodostaa hengenvaaralliset seuraukset. Taudin aiheuttajasta riippumatta aikuisilla ja lapsilla esiintyy seuraavia yleisiä oireita:

1. kuume,
2. vilunväristykset,
3. ei-tuottava yskä
4. lihaskipu,
5. päänsärkyä
6. väsymys.

Viruksen keuhkokuumeen oireet kehittyvät usein vähitellen ja eivät ole kovin akuutteja taudin alkaessa. Fyysisen tarkastuksen aikana potilaalla on seuraavat merkit:

• takypnea ja / tai hengenahdistus, t
• takykardia tai bradykardia,
• hengityksen vinkuminen (hengityksen yhteydessä),
• tylsä ​​ääni keuhkojen lyömäsoittimilla,
• melu pleura-kitkan aikana,
• syanoosi,
• ihottuma,
• akuutti hengitysvajaus.

Influenssan keuhkokuumeen kehittyminen ja hoito

Influenssavirukset aiheuttavat usein keuhkokuumeita. Inkubointiaika vaihtelee useista tunneista (lapsilla) kolmeen päivään. Ensinnäkin sairaus ilmenee voimakkaana yskänä, kurkkukipuna ja pään kipuna, vakava huonovointisuus 3-5 päivän ajan. Oireet pahenevat ajan myötä, hengenahdistus, syanoosi, rintakipu ja nivelet.

Hoitomenetelmien kompleksi käsittää etiotrooppisten viruslääkkeiden, amantadiinin ja rimantadiinin, käytön influenssaviruksia vastaan. Äskettäin, koska flunssa on suuri resistenssi amantadiinille, on suositeltavaa yhdistää se zanamiviirin ja oseltamiviirin kanssa.

Vuonna 2009 sikainfluenssa (H1N1) liittyi keuhkokuumeeseen. Ensimmäiset tapaukset, joissa kuolleisuus oli korkea, havaittiin Meksikossa. Varhainen diagnoosi ja antiviraalinen hoito auttoivat kontrolloimaan viruksen leviämistä ja vähentämään taudin kuolleisuutta.

Sytomegaloviruksen muoto

Sytomegaloviruksen keuhkokuume esiintyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Se johtuu herpesviruksesta CMV. Useimmat ihmiset ovat kosketuksissa sytomegaloviruksen kanssa ilman erityisiä seurauksia, vain potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, alveolien tulehdus, gastroenteriitti, nuha, sukupuolielinten infektio kehittyy.

Potilaan historian erityisolosuhteet tekevät potilaasta erittäin alttiita sytomegaloviruksen keuhkokuumeelle. Niiden joukossa ovat:

• AIDS,
• luuydinsiirto,
• kemoterapiaa tai muuta kehon immuunijärjestelmän heikkenemistä.

Antiviraalinen hoito gansikloviirilla ja foskarnetilla lopettaa viruksen replikaation, mutta ei tuhoa sitä. Koska CMV estää potilaan immuniteetin, muiden infektioiden, nimittäin virus-bakteerien keuhkokuume, kehittymisen riski kasvaa.

Hengitysteiden syntsyyttiviruksen (RSV) infektioiden seuraukset lapsilla

Paramikovirusperheen hengityselinten syncytiaalinen virus tartuttaa suurimman osan väestöstä 2-3 vuoden iässä. Sairausvalvonta- ja ehkäisymiskeskus pitää RSV: tä "yleisin keuhkoputkentulehdus (keuhkojen pienten keuhkoputkien tulehdus) ja keuhkokuume ensimmäisten eliniän lapsilla."

Alemien hengitysteiden virusinfektio johtuu usein aikuisten ja pienten lasten keuhkokuumeesta. Haavoittuvimmat tästä paramykoviruksesta ovat immuunipuutteiset potilaat ja ennenaikaiset vauvat.

Potilaat, joilla on RSV-keuhkokuume, valittavat kuumetta, epämiellyttävää yskää, korvakipua, ruokahaluttomuutta ja hengenahdistusta. Yleinen fyysinen kunto pahentaa näitä merkkejä:

RSV: n aiheuttaman virusperäisen keuhkokuumeen hoito on erityisesti tarkoitettu vähentämään viruksen RNA: n replikaatiota. Yksi huumeiden haittavaikutuksista on anemia (punasolujen tuhoaminen), joten vastaanoton aikana on seurattava yleistä veriarvoa jatkuvasti.

Parainfluenssan tartunnan ominaisuudet

Parainfluenssavirus on toiseksi suurin syy viruksen keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdukseen, kun lapsia, joilla on RSV, on alle 6 kuukauden ikäisiä. Inkubointiaika on 1 - 6 päivää, mutta pienille lapsille (enintään 5 vuotta) se voi olla alle 24 tuntia.

Vaarana on parainfluenssaviruksen tyyppi 3. Taudin oireita ovat yskä, nuha, hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen. Adenovirus- ja paramykoviruksen keuhkokuumeeseen liittyy usein kylmiä oireita, kuten sidekalvotulehdus ja vakava nuha. WHO suosittelee ribaviriinia etiotrooppisena hoitona.

Virus- ja bakteeri-keuhkokuume

Keuhkokuumeen syy voi olla sekä viruksen elämänmuodot että bakteerit ja sienet. Taudinaiheuttajat tulevat usein hengityselimiin sisäänhengitetyn ilman mukana. Harvoissa tapauksissa alveolien tulehdus kehittyy infektiosta muilta ruumiinosilta, kun patogeenit tulevat keuhkoihin verenkierron kautta.

Hengityselinten virukset (influenssa, parainfluenssi, adenovirukset, hengityselinten syntsyyttivirus) aiheuttavat yleisen myrkytyksen oireita, kehon heikkenemistä, estävät niiden omia puolustusjärjestelmiä. Siksi sekundaarinen bakteeri- tai sieni-infektio liittyy hyvin usein. Hengityselinten virukset muodostavat usein keinon hengitysteiden bakteerien kolonisaatiolle, koska ne lisäävät kapillaariläpäisevyyttä ja tuhoavat keuhkoputkien ja nenän nielun epiteelin.

Eri tutkimusten mukaan 3 - 30% keuhkokuumeesta on yhdistetty virus- ja bakteeri-etiologia. Kuvatut yhteisinfektiot ovat erityisen yleisiä alle 2-vuotiaille lapsille. Tällaisilla potilailla hengityselinten syntsyyttiviruksen aiheuttamaa keuhkokuumeeseen liittyy lähes aina samanaikainen bakteeri-infektio.

Nykyisten suuntaviivojen mukaan lapsilla ja aikuisilla ei-sairaalan keuhkokuumeen hoito-ohjelmia ovat antibioottihoito. Mutta virusten ja bakteerien keuhkokuumeiden todistettujen tapausten hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa, jossa käytetään viruslääkkeitä ja antibiootteja.

Terapeuttiset lähestymistavat

Viruksen keuhkokuumeen hoitamiseksi sinun on torjuttava infektion oireita, lisättävä immuunitilanne ja vapautettava tartunta. Antiviraaliset lääkkeet vaikuttavat nimenomaan vain taudin aiheuttaneeseen virukseen. Perinteinen antibioottihoito ei ole sopiva viruksen torjumiseksi, mutta se voi olla hyödyllinen bakteeri-virusinfektion yhteydessä.

Yleensä määrätyt viruslääkkeet:

• amantadiini ja rimantadiini,
• ribaviriini,
• asyclovir ja sen johdannaiset (gansikloviiri, foskarnet, cidofoviiri).

Vaikutus oireisiin

Etiotrooppisten lääkkeiden lisäksi kortikosteroidit määriteltiin, juo runsaasti nesteitä, happihoitoa, kosteuttavat ilmaa huoneessa, yskälääke. Kuume hallitaan aspiriinilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (ibuprofeenilla) tai asetaminofeenilla.

Juominen runsaasti nesteitä auttaa ohentamaan sylki. Ja happihoidon tarkoitus auttaa selviytymään hapen puutteesta veressä ja ehkäisemään syanoosia. Viruksen keuhkokuumeiden diagnosoinnissa sinun täytyy levätä paljon ja syödä täysin, jotta sinulla on tarpeeksi energiaa tartunnan torjumiseksi.

Noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia, keuhkokuume kulkee 1-3 viikon kuluessa. Riittämätön ja virheellinen hoito voi johtaa hengitysvajaukseen, maksan ja sydämen toimintahäiriöihin.

Sairauksien ehkäisy

Virustartuntojen aiheuttajat levisivät potilaan yskimisen tai aivastelun aikana vapautuneissa aerosolipisaroissa. Ne voivat myös saastuttaa huonekalujen pintoja tai ovenkahvoja yleisissä tiloissa. Tietäen, että sinun pitäisi välttää aivastelua ja yskää sairaille, pese kädet huolellisesti ja usein.

Kylmän aikana tarvitset paljon lepo- ja juoma-nesteitä, jotta estetään banaalisen flunssan eteneminen viruksen keuhkokuumeeseen.

Viruksen keuhkokuumeen hoidon ja ehkäisyn periaatteet

Viruksen keuhkokuume on keuhkojen tulehdussairaus, joka kehittyy virusten vaikutuksesta. Useimmiten vaikuttaa lapsuudessa. Aikuisilla esiintyy useammin sekalaisia ​​- virus-bakteeri-keuhkokuumeita. Tunnusmerkkien, varhaisen diagnoosin ja oikein määritellyn hoidon tuntemus auttaa välttämään taudin komplikaatioita.

Lyhyt kuvaus taudista

Virukset pääsevät ihmiskehoon saastuneiden ilma- ja kotitaloustuotteiden kautta. Sitten he hyökkäävät hengityselimiä ympäröiviin soluihin ja tunkeutuvat keuhkoihin. Tartunnan saaneet solut kuolevat viruksen vaikutuksesta tai itsetuhoamalla.

Kun keuhkojen alveolien viruksen keuhkokuume kerää immuunijärjestelmän reaktion seurauksena muodostunutta nestettä. Solujen itsetuhoaminen yhdessä nesteen kertymisen kanssa johtaa häiriöihin kaasunvaihdossa ja hapen nälässä. Virukset aiheuttavat muiden elinten tuhoamista ja häiritsevät kehon eri toimintoja.

Sairauden syyt ja riskitekijät

Viruksen keuhkokuume diagnosoidaan 90%: lla lapsista, jotka ovat saaneet sairaaloihin keuhkokuumeen. Aikuisväestön osuus on 4–39% keuhkokuumeiden virusmuotojen esiintymisestä. Suurimmalla osalla aikuisista diagnosoidaan bakteeri-keuhkokuume. Usein keuhkokuume on alttiita yli 65-vuotiaille vanhuksille. Huipputapahtuma esiintyy syksy-talvikaudella, jolloin esiintyy ARVI-taudinpurkauksia.

Yleisimmät viruksen aiheuttamat keuhkojen aiheuttamat syyt ovat:

• influenssavirukset A ja B;
• RSV tai hengityselinten syntsyyttinen virus;
• parainfluenssi (usein vaikuttaa lapsiin).

Muut, harvinaisemmat virukset edistävät keuhkokuume- viruksen muodon kehittymistä. Näitä ovat:

• adenovirus;
• metapneumovirus;
• SARS-virus, joka tunnetaan paremmin nimellä SARS;
• coronavirus.

Joissakin tapauksissa havaitaan seuraavat patogeenit:

• herpesvirus (usein havaittu vastasyntyneillä);
• broileripokki;
• sytomegalovirus (aiheuttaa keuhkojen tulehdusta ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti);
• tuhkarokko;
• vihurirokko;
• dengue-kuume.

Tunnetut merkit taudin viruksen muodosta ilmenevät 3 päivän kuluessa infektion jälkeen. Riittämättömän hoidon puuttuessa komplikaatioita, kuten bakteeritartunnan lisääminen, kehittyy 3-5 päivän kuluessa, mikä johtaa virus-bakteeri-keuhkokuumeen kehittymiseen.

Tulehduksellisen keuhkosairauden infektioriskiä lisää seuraavat tekijät:

• lasten ikä;
• yli 65-vuotiaat;
• heikko koskemattomuus;
• sydän- ja keuhkosairaudet (IHD, vakava verenpaine, sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma jne.);
• erilaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka heikentävät immuunijärjestelmää.

Inkubointiajan kesto

Kun virus tulee ihmiskehoon, taudin oireet eivät näy välittömästi. Inkubointiajan kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

• virustartunnan tyyppi;
• henkilön ikä ja terveydentila;
• organismin yksilölliset ominaisuudet.

Keskimäärin aikuisilla inkubointiajan kesto on 1–4 päivää. Henkilö voi kuitenkin olla viruksen kantaja, joka ei tiedä vaarasta, pidempään. On kuitenkin mahdollista epäillä, että kehossa on toimintahäiriö yleisen terveydentilan heikkenemisen ja matala-asteen kuumeen vuoksi, joka kestää koko inkubointiajan.

Mitkä ovat taudin oireet?

Koska keuhkokuume johtuu viruksesta, taudin vakavuus ja oireiden vakavuus riippuvat patogeenin tyypistä. Joka tapauksessa keuhkojen tulehdusprosessi alkaa SARSin ensimmäisinä päivinä.

Adenoviruksen vauriot

Jos taudin aiheuttajasta on tullut adenovirusinfektio, siihen liittyy keuhkojen hengityselinten vaurioituminen. Potilaalla on seuraavat oireet:

• kehon lämpötilan nousu 38–39 ° C: een;
• usein uuvuttava yskä;
• nenän ja orofaryngeaalisen limakalvon vaikea tulehdus;
• tulehdus ja imusolmukkeiden turvonnut.

Kun adenovirusinfektio tappaa keuhkot, korkea kuume voi kestää kaksi viikkoa. Tässä tapauksessa kehon lämpötila voi vaihdella suuresti päivän aikana. Potilas kärsii usein yskästä ja hengenahdistuksesta, mikä pahentaa jopa lievää fyysistä rasitusta. Kun kuuntelet stetoskoopilla keuhkoissa, havaitaan kosteat rivat. Adenoviruksen keuhkokuumeen oireet jatkuvat pitkään. Sairaus on alttiita uusiutumisille ja komplikaatioille otiitin ja pleuriitin muodossa.

Influenssaviruksen merkit

Influenssaepidemioiden aikana viruksen keuhkokuumeen kehittymisen riski kasvaa. Jos tauti kehittyy influenssaviruksen vaikutuksen alaisena, ARVI: n päämerkkeihin on liitetty seuraavat:

• hengenahdistus;
• sininen iho hengityselinten vajaatoiminnan vuoksi;
• yskä, johon liittyy syljen ruosteisen sävyn purkaminen;
• hengityksen vinkuminen keuhkoihin kuuntelemalla stetoskoopilla;
• kipu rinnassa, innoittamana.

Lapsilla myrkytyksen merkit ovat erityisen voimakkaita, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Joskus voi esiintyä kohtauksia. Jos flunssaviruksesta aiheutuu keuhkokuume, se on luonteeltaan yleensä kahdenvälistä, kuten röntgenkuvaus vahvistaa.

Jos keuhkokuume on lievä, sen oireet ovat lieviä, ja hoidon jälkeen hoito on täydellinen. Vaikeat muodot päättyvät komplikaatioihin, kuten influenssansefaliittiin, aivokalvontulehdukseen, otiitiin tai pyelonefriittiin. Jos bakteeri-infektio liittyy sairauteen, se voi olla vakava keuhkovaurio, joka päättyy kuolemaan.

Muiden virusten aiheuttamat vauriot

Parainfluenssaviruksen aiheuttama keuhkokuume esiintyy useammin pienillä lapsilla, joilla on lieviä myrkytysoireita ja keuhkojen hengityselimiä. Kehon lämpötila ei ylitä subfebrile-arvoja. Kun kyseessä ovat vakavat muodot, ihon punoituminen, painonpudotus havaitaan, kehon päälle ilmestyy mustelmia, mikä viittaa verisuonten tuhoutumiseen.

Hengityselinten syntsyyttinen keuhkokuume on vaikeaa. Kehon lämpötila nousee 38–39 ° C: een. Hengitysteiden toiminta on heikentynyt johtuen keuhkoputkien tukkeutumisesta ja pienistä keuhkoista, joilla on limaa. Hypoksian seurauksena havaitaan nasolabiaalisen kolmion syanoosi ja silmien ympärillä oleva alue. Potilaat valittavat usein kosteudesta. Mutta koska röyryn viskositeetti on lisääntynyt, yskä ei aiheuta helpotusta.

Diagnoosin ominaisuudet

Terapeuttisten toimenpiteiden laajuuden määrittämiseksi lääkärin on määritettävä patogeenin tyyppi ja tunnistettava viruksen keuhkokuume. Anamneesitutkimus, potilaan tutkimus, röntgenkuvaus ja laboratoriotutkimukset auttavat saamaan nämä tiedot. Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon myös epidemiologisen tilanteen asuinalueella.

Keuhkojen tulehdusprosessissa ilmenee hengityksen vinkuminen, joka havaitaan kuuntelemalla potilasta fonendoskoopilla, sekä keuhkojen röntgensäteilyn tulokset. Keuhkokuumeen viruksen alkuperän vahvistamiseksi suoritetaan sykkätesti. Laboratoriokokeiden tulosten mukaan veressä havaitaan vasta-ainetiitterien lisääntyminen virusaineeseen.

Potilaan tutkinnan tuloksia tutkii pulmonologi, joka sen perusteella sulkee pois muita sairauksia, kuten bronchiolitis obliterans, aspiraatiopneumonia ja niin edelleen.

Miten käsitellä keuhkokuumeen viraalista muotoa

Toisin kuin bakteeri-keuhkokuume, taudin virusmuodossa antibakteeriset lääkkeet eivät ole sallittuja, koska ne heikentävät immuunijärjestelmän toimintaa.

Tärkein hoito on viruslääkkeiden käyttö. Tehokkain niistä on: