Ribaviriini - virallinen käyttöohje

Kauppanimi: Ribavirin

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi:

Kemiallinen nimi: 1- (3-0-ribofuranosyyli-1H-1,2,4-triatsoli-3-karboksamidi

Annostuslomake:

ainekset:

Kuvaus: Tabletit ovat väriltään valkoisia tai valkoisia, joissa on kellertävä sävy. Ilmeisesti ne täyttävät maailmanlaajuisen rahaston XI vaatimukset.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi: [J05AB04]

Farmakologiset ominaisuudet
Ribaviriini on synteettinen nukleosidianalogi, jolla on voimakas antiviraalinen vaikutus. Sillä on laaja kirjo aktiivisuutta eri DNA- ja RNA-viruksia vastaan.
farmakodynamiikka
Ribaviriini tunkeutuu helposti tartunnan saaneisiin soluihin ja fosforyloidaan nopeasti solunsisäisellä adenosiinikinaasilla ribaviriinimono-, di- ja trifosfaatiksi. Näillä metaboliiteilla, erityisesti ribaviriinitrifosfaatilla, on voimakas antiviraalinen aktiivisuus.
Ribaviriinin vaikutusmekanismi ei ole riittävän selkeä. On kuitenkin tunnettua, että ribaviriini inhiboi inosiinimonofosfaattidehydrogenaasia (IMP), tämä vaikutus johtaa voimakkaaseen solunsisäisen guanosiinitrifosfaatin (GTP) tason vähenemiseen, joka puolestaan ​​liittyy viruksen RNA- ja virus spesifisten proteiinien synteesin vaimentamiseen. Ribaviriini estää uusien virionien replikoitumista, mikä vähentää viruksen kuormitusta. Ribaviriini estää selektiivisesti viruksen RNA: n synteesiä estämättä RNA: n synteesiä normaalisti toimivissa soluissa.
Ribaviriini on tehokas moniin DNA- ja RNA-viruksiin. Rnbaviriini-DNA: lle alttiimpia viruksia ovat: Simplex-herpesvirus, poks-virus, Marekin sairaus. Ei-herkkä rnbaviriinin DNA-viruksille ovat: Varicella Zoster, pseudorabies, lehmän isorokko. Herkimpiä ribaviriinin RNA-viruksille ovat: influenssa A, B, parameksovirus (parainfluenssi, epidemian parotiitti, Nucaslin sairaus), reovirukset, RNA: n kasvainvirukset. Ribaviriinin RNA-viruksille ei ole herkkiä: enterovirukset, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribaviriinilla on aktiivisuutta C-hepatiittivirusta (HCV) vastaan. Ribaviriinin vaikutus HCV: tä vastaan ​​ei ole täysin ymmärretty. Oletetaan, että ribaviriinitrifosfaatin kerääntyminen fosforylaationa estää kilpailevasti guanosiinitrifosfaatin muodostumista, mikä vähentää viruksen RNA: n synteesiä. Ribaviriinin ja interferoni alfa: n synergistisen vaikutuksen HCV: tä vastaan ​​uskotaan myös johtuvan lisääntyneestä ribaviriinin fosforylaatiosta interferonin avulla.
farmakokinetiikkaa
Imeytyminen: Suun kautta otettu ribaviriini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Lisäksi sen biologinen hyötyosuus on yli 45%.
Jakautuminen: Ribaviriini jakautuu plasmassa, hengitysteiden limakalvojen erittymisessä ja punasoluissa. Suuri määrä ribaviriinitrifosfaattia kerääntyy punasoluihin, jolloin saavutetaan taso 4 päivään mennessä ja se säilyy useita viikkoja antamisen jälkeen. Puolijakautumisaika on 3,7 tuntia, jakautumistilavuus (Vd) on 647 - 802 litraa. Kurssin aikana ribaviriini kerääntyy plasmassa suurina määrinä. Biosaatavuuden suhde (AUC - käyrän alapuolella oleva alue "pitoisuus / aika") toistuvalla ja kerta-annoksella on 6. Merkittävä ribaviriinin pitoisuus (yli 67%) voidaan havaita aivojen selkäydinnesteessä pitkäaikaisen käytön jälkeen. Hieman sitoutuu plasman proteiineihin.
Maksimipitoisuuden saavuttaminen plasmassa on 1 - 1,5 tuntia.
Terapeuttisen plasmakonsentraation saavuttamiseen kuluva aika riippuu minuuttimäärän verestä.
Suurimman pitoisuuden keskiarvo (C. T_max) plasmassa: noin 5 µmol / l annoksen ollessa 1 viikon kuluttua 200 mg: n annoksena 8 tunnin välein ja noin 11 µmol litraa 1 viikon kuluttua annoksena 400 mg 8 tunnin välein.
Biotransformaatio: ribaviriini fosforyloituu maksasoluissa aktiivisiksi metaboliiteiksi mono-, di- ja trifosfaatin muodossa, jotka sitten metaboloituvat 1,2,4-triatsolikarboksiamidiksi (amidihydrolyysi trikarboksyylihapoksi ja de-borosylaatio triatsolikarboksyyli-metaboliitin muodostamiseksi).
Erittyminen: Ribaviriini poistuu hitaasti kehosta. Puoliintumisaika (T_½200 mg: n kerta-annoksen jälkeen plasmassa on 1 - 2 tuntia ja punasoluista enintään 40 päivää. Kurssin ottamisen päättymisen jälkeen T_½ noin 300 tuntia Ribaviriini ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa virtsaan. Vain noin 10% erittyy ulosteisiin. Muuttumattomassa muodossa noin 7% ribaviriinista eliminoituu 24 tunnin aikana ja noin 10% 48 tunnin kuluessa.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tiloissa: Kun otat lääkettä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta AUC ja C_max ribaviriini lisääntyy todellisen puhdistuman vähenemisen vuoksi. Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta (A, B ja C), ribaviriinin farmakokinetiikka ei muutu. Ribaviriinin farmakokinetiikka muuttuu merkittävästi (AUC ja C_max 70%).

Käyttöaiheet
Krooninen C-hepatiitti (yhdessä interferoni alfa-2b: n tai peginterferoni alfa-2b: n kanssa): primaarisilla potilailla, joita ei aiemmin hoidettu alfa-2b-interferoni tai alfa-2b-peginterferoni; interferoni alfa-2b: n tai alfa-2b-peginterferonin monoterapian jälkeen tapahtuneen pahenemisvaiheen aikana; potilailla, jotka ovat immuuneja monoterapiaan alfa-2b-interferoni tai alfa-2b-peginterferoni.

Vasta
Yliherkkyys, raskaus, imetys, krooninen sydämen vajaatoiminta II6-III, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml / min), vaikea anemia, maksan vajaatoiminta, dekompensoitu maksakirroosi, autoimmuunisairaudet (mukaan lukien autoimmuunisairaus) hepatiitti), kilpirauhanen hoitamattomat sairaudet, vakava masennus ja itsemurha-aikomus, lapsuus ja nuoruus (alle 18-vuotiaat).

Huolellisesti
Lisääntymisikäiset naiset (raskaus on ei-toivottu), dekompensoitu diabetes mellitus (ketoasidoosihyökkäyksillä); krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoembolia, krooninen sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen sairaus (mukaan lukien tyrotoksikoosi), verenvuotohäiriöt, tromboflebiitti, myelodepressio, hemoglobinopatia (mukaan lukien talassemia, sirppisolun anemia), masennus, hemoglobinopatia itsemurha-suuntaus (mukaan lukien historia), vanhuus.

Annostus ja antaminen
Sisällä, ilman pureskelua ja juomavettä, sekä ruoan saanti 0,8–1,2 g päivässä kahteen jaettuun annokseen (aamulla ja illalla). Samanaikaisesti alfa-2b-interferoni on määrätty ihon alle, 3 miljoonaa minulle 3 kertaa viikossa tai peginterferoni alfa 2b subkutaanisesti, 1,5 µg / kg 1 kerran viikossa. Kun yhdistettynä alfa-2b-interferoniin, jonka paino on enintään 75 kg, ribaviriinin annos on 1 g / vrk (0,4 g aamulla ja 0,6 g illalla); yli 75 kg - 1,2 g päivässä (0,6 g aamulla ja 0,6 g illalla). Yhdessä peginterferonialfa-2b: n kanssa, jonka paino on alle 65 kg, ribaviriinin annos on 0,8 g päivässä (0,4 g aamulla ja 0,4 g illalla); 65–85 kg - 1 g päivässä (0,4 g aamulla ja 0,6 g illalla); yli 85 kg (0,6 g aamulla ja 0,6 g illalla).
Hoidon kesto on 24 - 48 viikkoa; samanaikaisesti aikaisemmin hoitamattomille potilaille - vähintään 24 viikkoa, potilailla, joilla oli genotyypin 1 virus - 48 viikkoa. Potilailla, jotka eivät ole alttiita monoterapialle alfa-interferonilla tai relapsin aikana, vähintään 6 kuukautta - 1 vuosi (riippuen taudin kliinisestä kulusta ja hoitovasteesta).

Haittavaikutukset
Hermoston häiriöt: päänsärky, huimaus, yleinen heikkous, huonovointisuus, unettomuus, astenia, masennus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, emotionaalinen lability, hermostuneisuus, agitaatio, aggressiivinen käyttäytyminen, sekavuus; harvoin - itsemurha-taipumukset, lisääntynyt sileän lihaksen sävy, vapina, parestesiat, hyperestesia, hypoestesia, pyörtyminen.
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen lasku tai nousu, brady- tai takykardia, sydämentykytys, sydänpysähdys.
Veren muodostavien elinten puolelta: hemolyyttinen anemia, leukopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia; erittäin harvoin - aplastinen anemia.
Hengityselimien osalta: hengenahdistus, yskä, nielutulehdus, hengenahdistus, keuhkoputkentulehdus, otiitti, sinuiitti, nuha.
Ruoansulatuskanavan osassa: suun kuivuminen, ruokahaluttomuuden väheneminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ummetus, makuaistimukset, haimatulehdus, ilmavaivat, stomatiitti, glossiitti, gingivaalinen verenvuoto, hyperbilirubinemia.
Aistien puolella: kyyneleiden vaurio, sidekalvotulehdus, näön hämärtyminen, kuulon heikkeneminen / katoaminen, tinnitus.
Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmästä: nivelkipu, lihaskipu.
Virtsajärjestelmän puolella: kuumat aallot, vähentynyt libido, dysmenorrea, amenorrea, menorragia, eturauhastulehdus.
Allergiset reaktiot: ihottuma, punoitus, nokkosihottuma, verenpaine, angioedeema, bronkospasmi, anafylaksia, valoherkkyys, erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epiderminen nekrolyysi.
Muut: hiustenlähtö, sidekalvotulehdus, hiustenlähtö, heikentynyt hiusten rakenne, kuiva iho, hypothyroidism, rintakipu, jano, sieni-infektio, virusinfektio, flunssanomainen siideri, hikoilu, lymfadenopatia.

yliannos
Ehkä lisääntynyt haittavaikutusten vakavuus.
Hoito: lääkkeiden poistaminen, oireenmukainen hoito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Lääkkeet, jotka sisältävät magnesiumia ja alumiinia, simetikonia vähentävät lääkkeen hyötyosuutta (AUC vähenee 14%, sillä ei ole kliinistä merkitystä).
Kun se on yhdistetty alfa-2b-interferoniin tai alfa-2b-peginterferoniin - vaikutuksen synergia.
Ribaviriinin antaminen zidovudiinilla ja / tai stavudiinilla hoidon aikana liittyy niiden fosforylaation vähenemiseen, mikä voi johtaa HIV-viremiaan ja vaatia muutoksia hoito-ohjelmassa.
Suurentaa puriininukleosidien (mukaan lukien didanosiini, abakaviiri) fosforyloitujen metaboliittien pitoisuutta ja siihen liittyvää maitohappoasidoosin kehittymisriskiä.
Ei vaikuta maksan entsymaattiseen aktiivisuuteen sytokromi P450: n mukana.
Samanaikaisesti rasvaiset ateriat lisäävät ribaviriinin hyötyosuutta (AUC ja C_max 70%).

Erityiset ohjeet
Harkitse lääkkeen, lisääntymisikäisten miesten ja naisten teratogeenisyyttä hoidon aikana ja 7 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä tulee käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä.
Laboratoriotutkimukset (kliininen vereanalyysi, jossa lasketaan leukosyyttikaava ja verihiutaleiden määrä, elektrolyyttien määritys, kreatiniini, funktionaaliset maksanäytteet) on tehtävä ennen hoidon aloittamista 2 ja 4 viikon kuluttua ja sitten säännöllisesti.
Ribaviriinihoidon aikana hemoglobiinipitoisuuden enimmäisvähennystä useimmissa tapauksissa havaitaan 4-8 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Kun hemoglobiiniarvo laskee alle 110 mg / ml, ribaviriinin annosta on pienennettävä tilapäisesti 400 mg: lla päivässä, ja hemoglobiiniarvon lasku on alle 100 mg / ml, ja annos on alennettava 50%: iin alkuperäisestä annoksesta. Useimmissa tapauksissa suositeltu annosmuutos varmistaa hemoglobiinipitoisuuksien palautumisen. Hemoglobiiniarvon lasku alle 85 mg / ml on lopetettava.
Akuuteissa yliherkkyysoireissa (urtikaria, angioedeema, bronkospasmi, anafylaksia) lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi. Välitön ihottuma ei oikeuta hoidon keskeyttämiseen.
Hoidon aikana väsymystä, uneliaisuutta tai disorientaatiota kärsivien henkilöiden tulee pidättäytyä ajamisesta ajoneuvoihin ja käytännössä mahdollisesti vaarallisten toimintojen harjoittamiseen, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.
Munuaisten toiminnan mahdollisen heikkenemisen yhteydessä iäkkäillä potilailla ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen määrittää munuaisten toiminta, erityisesti kreatiniinipuhdistuma.

Vapautuslomake
Tabletit 0,2 g.
10 tai 20 tablettia läpipainopakkauksessa. 1 tai 2 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen.
Sairaaloille tarkoitettujen pakkausten osalta 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 pakkausta ja käyttöohjeita asetetaan pahvipakkaukseen.
50, 100, 200, 500, 1000 tablettia muovisäiliössä tai muovisäiliössä. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 tölkit tai säiliöt ja sama määrä lääketieteellisiä käyttöohjeita sijoitetaan pahvilaatikkoon.

Säilytysolosuhteet
Luettelo B. Kuivassa paikassa, joka on suojattu valolta, enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Lasten ulottuvilla.

Kestoaika
3 vuotta. Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot:

valmistaja
Pranafarm LLC, Venäjä, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - käyttöohjeet, analogit, arvostelut, hinta

Lääke ribaviriini

Ribaviriini on synteettinen lääke, jolla on voimakas antiviraalinen vaikutus. Ribaviriini tunkeutuu tartunnan saaneisiin soluihin, estää viruksen RNA: n muodostumisen ja estää siten virusten lisääntymisen.

Ribaviriini on erittäin aktiivinen tyypin 1 ja tyypin 2 herpes simplex -viruksille, sytomegalovirukselle, adenovirukselle, parainfluenssa A- ja B-viruksille, C-hepatiittivirukselle, sikotautille, hemorragiselle kuumeelle, isorokolle ja joillekin muille viruksille.

Herkkä lääkkeelle: herpes zoster-virus, isorokko, pseudo-raivotauti, enterovirukset, rhinovirukset.

Ribaviriini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan; verenkierrossa tunkeutuu punasoluihin ja hengityselimiin - limakalvon salaisiin rauhasiin. Pitkäaikaisessa käytössä pääsee aivo-selkäydinnesteeseen. Tämän antiviraalisen lääkkeen maksimipitoisuus veressä todetaan 1,5 tuntia annon jälkeen. Veriplasmassa kerääntyy suuria määriä. Erittyy virtsaan hyvin hitaasti (noin 300 tuntia annoksen lopettamisen jälkeen).

Vapautusmuodot

• Tabletit ovat 0,2 - 10, 20, 50 kpl. paketissa; sairaaloille - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 kpl. pakettiin.
• Kapselit 0,1 g ja 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 kpl. pakettiin.
• Lyofilisaatti (konsentraatti laskimoon) 1 ml: n tai 3 ml: n ampulleissa; 1 ml - 100 mg ribaviriinia; 1, 5, 10 amp. pakettiin.
• Lyofilisaatti (konsentraatti laskimoon annettavaksi) injektiopulloissa; 1 pullo sisältää 500 mg ribaviriinia; 6 pulloa per pakkaus.
• Devirit (Ribavirin) - kerma ulkoiseen käyttöön, 7,5%, 5 g, 15 g ja 30 g putkessa.

Käyttöohje Ribaviriini

Käyttöaiheet

• Krooninen C-hepatiitti;
• herpeettinen stomatiitti;
• sukuelinten herpes;
• virusten A ja B aiheuttama influenssa;
• tuhkarokko;
• broileripokki;
• hengityselinten syntsyyttinen infektio;
• hemorraaginen kuume munuaisoireyhtymällä;
• raivotauti (osana yhdistelmähoitoa).

Vasta

• Yliherkkyys lääkkeelle;
• endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen toimintahäiriö, mukaan lukien tyrotoksikoosi; diabetes mellitus dekompensointivaiheessa);
• epävakaa angina ja sydäninfarkti;
• sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml minuutissa);
• vaikea krooninen maksan vajaatoiminta;
• autoimmuunisairaudet (autoimmuuninen hepatiitti);
• maksakirroosi dekompensoinnin vaiheessa;
• anemian ja hemoglobinopatian vakavia muotoja (sirppisolun anemia, talassemia);
• masennustilat ja itsemurha-suuntaukset;
• raskaus ja imetys;
• enintään 18-vuotiaat;
• hengityselinten patologia (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkotromboosi);
• tromboflebiitti.

Varovaisuutta on noudatettava, kun ribaviriinia käytetään iäkkäillä potilailla ja HIV-tartunnan saaneilla potilailla antiretroviraalista hoitoa.

Haittavaikutukset

• Ruoansulatuselimistön puolella: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, suun kuivuminen, ripuli tai ummetus, vatsakipu, kielen tulehdus (glossitis) ja stomatiitti, vatsan tunkeutuminen, maksan toimintahäiriöt, makuaistiminen.
• Hermosto: huimaus, heikkous, päänsärky, unettomuus, ahdistus ja ärtyneisyys tai masennus, emotionaalinen epävakaus, hermostuneisuus, aggressiivinen käyttäytyminen, levottomuus, sekavuus; harvinaisissa tapauksissa - sileiden lihasten sävyjen lisääntyminen, vapina elimistössä, tunnottomuus ja ryömintä, vilunväristykset, herkkyyden, pyörtymisen, itsemurha-suuntausten lisääntyminen tai väheneminen.
• Hengityselimistä: yskä, hengenahdistus, nielutulehdus, nuha, keuhkoputkentulehdus, paranasaalisten poskionteloiden tulehdus, hengityselinten rytmihäiriö.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän osa: verenpaineen nousu tai lasku, sydämen sykkeen nousu tai lasku, sydämen pysähtyminen.
• Verestä: punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen, hyvin harvoin - verenmuodostuksen sorron aiheuttama anemia.
• Urogenitaalijärjestelmän puolella: kuukautisten rikkominen tai täydellinen puuttuminen, kohdun verenvuoto vaihdevuosien aikana, libidon väheneminen, kuumat aallot, prostatiitti.
• Aistinvaraisista elimistä: sidekalvotulehdus, kyyneljännyn tulehdus, näkövamman heikkeneminen, tinnitus, kuulovamma.
• Allergiset reaktiot: ihon punoitus, nokkosihottuma, ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus, lisääntynyt valoherkkyys, bronkospasmi, kuume, vilunväristykset, myrkyllinen nekroosi ja ihon pintakerroksen hylkiminen.
• Muut reaktiot: kipu nivelissä ja lihaksissa, hiustenlähtö, jossa on täydellinen kaljuuntuminen, kuiva iho, jano, heikentynyt kilpirauhasen toiminta, turvonneet imusolmukkeet, hikoilu, sienitauti, flunssan kaltainen oireyhtymä, virusinfektiot, kipu injektiokohdissa.

Ribaviriinin hoito

Miten ribaviriinia käytetään?
Ribaviriinin sisälle otetaan aterioita. Tabletit ja kapselit tulee niellä kokonaisina, juoda runsaasti vettä. Rasvaisen ruoan syöminen Ribaviriinin kanssa lisää sen biologista hyötyosuutta 70%.

Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen tulisi suorittaa vain kiinteissä olosuhteissa sairaaloissa, joissa on elvytys- ja tehohoitoyksiköitä.

Ribaviriinin annostelumenetelmä, ks. Alla (kohdasta Ribavirin lapsille).

Levyjen kerma, jossa on tasainen kerros (enintään 1 mm paksu), levitetään puhtaan pestyille ja kuivatuille limakalvojen ja ihon alueille (myös sukuelinten alueella) 5 r. eräänä päivänä ennen herpes simplex -ilmiöiden häviämistä. Jos kerma sekoitetaan yhdessä Ribavirinin oraalisen oton kanssa, kerma-annos pienenee. Käytettäessä kerma hierotaan hieman. Kermaa ei saa levittää iholle silmän alueella.

Ennen Ribavirin-hoidon aloittamista on suoritettava täydellinen laboratoriotutkimus (verikoe, jossa on laskettu leukosyyttikaava ja verihiutaleet, kreatiniinitason määrittäminen, maksan toimintakokeet). Hoidon aikana luetellut tutkimukset toistetaan kahden viikon, kuukauden ja sen jälkeen säännöllisesti.

Kun hemoglobiinipitoisuus laskee alle 110 mg / ml, Ribaviriinin annos pienenee tilapäisesti 400 mg: aan / vrk, ja jos hemoglobiini on alle 100 mg / ml, annosta pienennetään 50% alkuperäisestä annoksesta. Jos hemoglobiinipitoisuus laskee alle 85 mg / ml, Ribavirin-hoito on lopetettava.

Hoito lopetetaan välittömästi, kun ilmenee allergisia reaktioita (urtikaria, angioedeema, anafylaktinen sokki tai bronkospasmi). Jos ihon ihottuma on lyhytaikaista, hoitoa jatketaan.

Ribaviriinihoidon aikana alkoholia tulee välttää. Hoidon taustalla olevan uneliaisuuden, väsymyksen tai disorientaation omaavien henkilöiden on pidättäydyttävä ajamisesta ja työstä, mikä edellyttää psykomotorista nopeutta ja huomiota.

annostus
Jos flunssa aikuiset nimittävät Ribavirinin suun kautta 0,2 g (200 mg) 3-4 p. päivässä 3-5 päivän ajan.

Muiden virusinfektioiden kohdalla käytä Ribaviriinia 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 viikkoa päivässä. Joskus lääkäri voi käyttää lääkkeen latausannosta taudin ensimmäisenä päivänä - 1,4-1,6 g.

Lääkkeen annokset hengityselinten syntsyyttisen infektion hoidossa on annettu Ribavirin lapsille - katso alla.

Ribaviriinin annokset virus-hepatiitti C: lle - ks. Alla C-hepatiitin hoito.

Ribaviriini lapsille

Viralliset ohjeet osoittavat, että ribaviriini on vasta-aiheinen kaikenikäisille lapsille (eli alle 18-vuotiaille).

Tästä huolimatta lääkettä käytetään käytännössä inhalaationa imeväisillä ja imeväisillä, joilla on hengitysteiden syntsyyttinen virusinfektio, vahvistettuna diagnostisilla menetelmillä. Hengitys on suoritettava kolmen ensimmäisen tartuntapäivän aikana ja vain sairaalassa.

Hengitys suoritetaan 12-18 tuntia päivässä, kurssin kesto on 3-7 päivää. Lääkkeen annos lasketaan 10 mg / kg päivässä (1 ml: ssa valmistettua liuosta, jossa on 20 mg ribaviriinia).

Ribaviriiniliuoksen valmistaminen inhalaatiota varten: 6 g: aan lyofilisoitua jauhetta (konsentraatti) lisätään vettä injektointia varten - 100 ml ja tämä liuos kaadetaan ruiskutuslaitteen SPAG-2 säiliöön, sitten lisätään steriiliin veteen tilavuuteen 300 ml. Aerosoli syötetään lapselle hapen teltassa tai hapen peitteen avulla. Ribaviriinin pitoisuus 12 tuntia on 190 mcg 1 litraan ilmaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hepatiitti C -hoito ribaviriinilla

C-hepatiitti 85 prosentissa tulee krooniseksi. 3% maailman väestöstä kärsii tästä taudista. Kaikkialla maailmassa hoidetaan ribaviriinin ja alfa-interferonin yhdistelmää. Toipumisen todennäköisyys (kansainvälisten tilastojen mukaan) on 50-80%. Muita tehokkaita hoitoja ei ole tänään. Monoterapia kummallakin näistä kahdesta lääkkeestä on vähemmän tehokas, mutta sitä voidaan käyttää jossakin lääkkeessä olevista vasta-aiheista.

Vähemmän onnistunut on hepatiitti C: n hoito yksilöillä, joilla on 1 b-viruksen genotyyppi, miehillä, potilailla, joilla on suuri viruksen määrä, normaali transaminaasiaktiivisuus, pitkäaikainen sairaus, kirroosin oireita ja 40 vuoden kuluttua. Potilas ei aina päässyt täysin hävittämään viruksesta. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista hidastaa viruksen lisääntymistä, tulehduksen vakavuutta ja fibroosin etenemistä.

Lääkäri määrittelee yksilöllisesti molempien lääkkeiden annokset ja hoidon keston riippuen viruksen kuormituksesta, prosessin kestosta ja aktiivisuudesta sekä monista muista tekijöistä. Ribaviriini yhdessä peginterferonin kanssa tunnetaan nykyaikaisena standardina kroonisen C-hepatiitin hoitoon kehittyneissä maissa.

Yksittäistä hoitotasoa ei ole. Ribaviriinin päivittäinen annos on tavallisesti 1000-1200 mg (2 annosta) yhdistelmänä alfainterferoni 2 b: n kanssa: jos potilaan paino on alle 75 kg, annostellaan 1000 mg (aamulla 2 kapselia ja illalla 3 kapselia), jos se on yli 75 kg - 1200 mg: n annos (3 kapselia aamulla ja illalla).

Samanaikainen anto peginterferoni alfa-2b: n kanssa alle 65 kg: n painoisille potilaille Ribaviriinin annos on 800 mg / vrk (2 kapselia aamulla ja illalla); joiden massa on 65-85 kg - annos on 1000 mg / vrk (2 kapselia aamulla ja 3 illalla); paino on yli 85 kg - 1200 mg / vrk (3 kapselia aamulla ja illalla).

Interferonin annos riippuu sen tyypistä: interferoni-alfa 2b: tä annetaan 3 miljoonaa IU subkutaanisesti 3 p. viikossa, ja peginterferoni-alfa 2b - 1 p. viikossa 1,5 mcg / kg. Ulkomaisten tunnettujen yritysten pegyloidut interferonit ovat kalliimpia, mutta ne ovat tehokkaampia kuin perinteiset interferonit mistä tahansa valmistajalta.

Kurssin kesto 24–48 viikkoa. Hoidon kesto on 12 kuukautta potilailla, jotka eivät ole saaneet aikaisemmin antiviraalista hoitoa, jolla on suuri viruksen määrä ja ensimmäinen virusgenotyyppi.

Ribaviriinin toleranssi on yleensä hyvä. Voi olla lievä pahoinvointi, päänsärky, usein lievä anemia, virtsahapon lisääntyminen veressä; hyvin harvinaisissa tapauksissa, ribaviriinin suvaitsemattomuus.

Haittavaikutukset liittyvät yleensä interferoneihin. Jo ensimmäisten injektioiden jälkeen monilla potilailla on flunssan kaltainen oireyhtymä: vilunväristykset, jopa 39 o С kuume, heikkous, nivel- ja lihasten kipu. Tällaiset ilmentymät voivat kestää jopa 2-3 päivää. 3-4 viikon kuluessa keho sopeutuu lääkkeeseen, mutta väsymys ja heikkous voivat jäädä. Muut haittavaikutukset ovat harvinaisempia: laihtuminen, kuiva iho, hiustenlähtö, kilpirauhasen toiminnan muutokset ja masennus.

2–3 kuukauden kuluttua interferoni voi vähentää valkosolujen ja verihiutaleiden määrää veressä. Jos ilmenee huomattavia haittavaikutuksia, lääkäri voi pienentää tai peruuttaa interferonin annoksen jonkin aikaa (kunnes indikaattorit normalisoituvat). Leukosyyttien määrän merkittävä väheneminen voi liittyä bakteeri-infektioihin. Verihiutaleiden määrän lasku voi aiheuttaa verenvuotoa. Siksi hoidon taustalla on tarpeen ottaa verikokeita kerran kuukaudessa.

Hoitoennuste on joka tapauksessa suotuisa. Jos ei ollut mahdollista saavuttaa täydellistä parannusta, taudin eteneminen on merkittävästi hillitty. Jos kuitenkin vuoden kuluttua hoidon päättymisestä PCR-menetelmällä ei havaittu C-hepatiittiviruksen RNA: ta PCR-menetelmällä, niin potilasta voidaan pitää kovettuneena. Tässä tapauksessa maksan toiminta palautuu täysin.

Jos hoidon lopputulosta ei saavuteta, ota sitten uudelleen antiviraalinen hoito. Uudelleenkorotuksen tehokkuus voi olla suurempi kuin edellinen.

Kun viruksen määrä on yli 2 miljoonaa kappaletta, hoidon tulos on vaikeampi saavuttaa. Viruksen kuormituksen vähentäminen kolmen kuukauden kuluttua hoidon alusta 100 kertaa on hyvä ennustava merkki. Jos viruskuorma on vähäinen, hoidon jatkuminen on toivottavaa.

Potilailla, joilla on genotyypit 2 ja 3, viruslääkitys on tehokas 80 prosentissa tapauksista viruksen kuormituksesta riippumatta.

Hoidon aikana potilaan on lopetettava alkoholin nauttiminen. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota (taulukko 5), jossa on rajoitettu mausteinen, rasvainen ja paistettu ruoka, säilykkeet ja hiilihapotetut juomat. Mahdollisten lääkkeiden käyttö muiden sairauksien hoitoon on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Urheilu on sallittua tavallisten kuormien sisällä.

Tunnistetut potilaiden ryhmät, jotka ovat vasta-aiheisia yhdistelmähoidossa:

• potilaat, joilla on vakavia somaattisia sairauksia (dekompensoitu diabetes, verenpaine, obstruktiivinen keuhkosairaus, iskeeminen tauti jne.);
• henkilöt, joilla on siirretyt elimet (sydän, munuaiset, keuhkot);
• potilaat, joilla interferonin käyttö aiheuttaa autoimmuunisairauden pahenemista;
• potilailla, joilla on kohonnut kilpirauhasen toiminta;
• raskaana olevat naiset;
• Yksilöt, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus monimutkaisen antiviraalisen hoidon lääkkeille.

Lisätietoja hepatiitista

Huumeiden vuorovaikutus

Ribaviriinin analogit

Huumeiden arviointi

Haittavaikutusten esiintymisestä hepatiitti C -viruksen ribaviriinin hoidossa yhdistelmänä interferonien kanssa on suuri määrä arvioita. Monet potilaat, jotka tuntevat lääkkeen haittavaikutukset, eivät uskalla aloittaa hoitoa.

Ribaviriinin tehokkuutta C-hepatiitin hoidossa on arvioitu: hepatiitti-merkit häviävät verestä, viruksen määrä vähenee merkittävästi hoidon ensimmäisinä kuukausina.

Lähes kaikki arvioijat panevat merkille kroonisen C-hepatiitin hoidon korkean hinnan (550 - 2,5 tuhatta dollaria kuukaudessa riippuen annoksesta ja huumeiden tyypistä; koko hoidon kesto on 6 600–30 000 dollaria), vaikka 50-60% hepatiitin hoitoon.

Ribaviriini: käyttöohjeet

Lääke Ribaviriini kuuluu viruslääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sitä käytetään erilaisten tarttuvien virusinfektioiden etiotrooppiseen hoitoon.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke Ribaviriini on saatavilla annosmuodon tabletteina oraalista antoa varten. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on ribaviriini, sen sisältö ensimmäisessä tabletissa on 100 ja 200 mg. Mukana on myös tabletin apuaineita, jotka sisältävät:

• Piidioksidi.
• Povidoni.
• Ristikarmelloosinatrium.
• Magnesiumstearaatti.

Ribaviriinin tabletit on pakattu 20, 30, 60 ja 90 kappaleen pakkauksiin. Pahvipakkaus sisältää lääkkeen käyttöohjeet.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääkkeen ribaviriinin pääasiallinen aktiivinen komponentti tunkeutuu viruksen infektoimien solujen sisään. Solussa entsyymijärjestelmien vaikutuksesta se muunnetaan ribaviriinin trifosfaatin aktiiviseksi metaboliitiksi, joka on kilpailukykyinen inhibiittori joillekin yhdisteille, jotka ovat välttämättömiä virusten normaalille replikoitumiselle (geneettisen materiaalin kaksinkertaistuminen ja uusien viruspartikkeleiden kokoaminen). Erityisesti se estää viraalisen RNA-polymeraasin, guanylyyli- transferaasi-messenger-RNA: n, inosiinimonofosfaat dehydrogenaasin aktiivisuuden. Samanaikaisesti ribaviriinin trifosfaatti ei tukahduta solun entsyymisysteemejä. Tästä syystä virusten replikaatio tukahdutetaan ja lääkkeen antiviraalinen vaikutus toteutuu.

Tietoja lääkkeen farmakokinetiikasta (imeytyminen, jakautuminen kudoksissa, pääasiallisen vaikuttavan aineen aineenvaihdunta ja erittyminen) ei ole saatavilla Ribavirin-tablettien osalta tänään.

Käyttöaiheet

Ribaviriinitablettien käytön pääasiallinen lääketieteellinen käyttöaihe on C-viruksen hepatiitti aikuisilla yhdessä farmakologisen ryhmän interferonien (interferoni alfa 2b, peginterferoni alfa 2b) lääkkeiden kanssa.

Vasta

Ribaviriinitablettien käytön lääketieteelliset vasta-aiheet ovat ihmisen kehon tiettyjä fysiologisia ja patologisia tiloja, joihin kuuluvat:

• Maksan ja munuaisen toiminnallisen aktiivisuuden vakava vajaatoiminta.
• Sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa.
• Sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema, jonka aiheuttaa verenkierron dramaattinen heikentyminen).
• Vaikea anemia (anemia).
• Autoimmuun patologia, mukaan lukien autoimmuuninen hepatiitti, jolle on tunnusomaista kehon omiin kudoksiin kohdistuvien vasta-aineiden synteesi.
• Maksakirroosi (maksasolujen korvaaminen sidekudoksella) dekompensointivaiheessa.
• Ikä jopa 18 vuotta.
• Raskaus ja imetys (imetys).
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus jollekin lääkkeen komponenteille.

Ennen ribaviriinihoidon aloittamista on varmistettava, että vasta-aiheita ei ole.

Annostelu ja hoito

Ribaviriinin tabletit on tarkoitettu suun kautta annettaviksi. Ne otetaan ruoan kanssa, eivät pureskele ja pestään riittävästi vettä. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 15 mg ribaviriinia 1 kg: aa kohti potilaan ruumiinpainoa. Potilailla, joiden paino on alle 75 kg, annos on 1000 mg (aamulla 400 mg ja illalla 600 mg). Potilailla, joiden paino on yli 75 kg, annos on 1200 mg (600 mg 2 kertaa päivässä). Hoidon kesto keskimäärin interferonien kanssa vaihtelee 24 - 48 viikkoa. Jos potilas ei ole aiemmin saanut Ribavirin-tabletteja, hoidon on oltava vähintään 24 viikkoa. Potilailla, joilla on yksi genotyyppi, viruksen hepatiitti on todettu, hoidon keston on oltava vähintään 48 viikkoa. Kun virus on koskenut tätä lääkettä, sekä patologian pahenemisen, hoito on määrätty 6 viikon ajan.

Haittavaikutukset

Ribavirin-tablettien käytön taustalla on mahdollista saada aikaan negatiivisia reaktioita eri elimissä ja järjestelmissä:

• Ruoansulatusjärjestelmä - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, ripuli tai ummetus, suun kuivuminen, vatsakipu, makuelämykset, kielen limakalvon tulehdus (glossiitti), suuontelu (stomatiitti), haima (haimatulehdus), ikenien verenvuodon kehittyminen.
• Hermosto - yleinen heikkous, päänsärky, ajoittainen huimaus, ihmisen käyttäytymisen muutos (aggressiivisuus, lisääntynyt kiihtyvyys), masennus (pitkittynyt ja voimakas mielialan väheneminen), ahdistus, unettomuus, harvinaisissa tapauksissa on taipumus itsemurhaan, käsien vapina (vapina), parestesia (ihon herkkyys), jaksoittainen pyörtyminen.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - valtimopaineen lability (lisääntyminen tai väheneminen), sydämen supistusten tiheyden muutokset, sydämen toiminnan äkillinen lopettaminen (asystoli).
• Hengityselimet - hengenahdistus, keuhkoputkien tulehdus (keuhkoputkentulehdus), keskikorva (otiitti), nenän limakalvo (nuha), yskä, hengitysvajaus (hengenahdistus).
• Veri ja punainen luuydin - leukosyyttien (leukopenia), granulosyyttien (granulosytopenia), neutrofiilien (neutropenia), verihiutaleiden (trombosytopenia), anemian kehittymisen (anemia) väheneminen.
• Lihas- ja liikuntaelimistö - lihasten kipu (lihaskipu), nivelet (nivelkipu).
• Virtsatulehdusjärjestelmä - vähentynyt libido (seksuaalinen vetovoima vastakkaiseen sukupuoleen), kuukautiskierron häiriöt (dysmenorrea) naisilla, eturauhasen tulehdus (prostatiitti) miehillä.
• Sense-elimet - näön ja kuulon heikkeneminen, silmälihaksen ja sidekalvon tulehdus.

Haittavaikutusten kehittyessä lääkäri päättää lääkkeen poistamisesta yksilöllisesti.

Erityiset ohjeet

Ennen kuin aloitat Ribavirin-tablettien käytön, on tärkeää lukea huolellisesti lääkkeen käyttöohjeet ja kiinnittää huomiota siihen, kuinka monta erityistä ohjeita sen käyttö edellyttää:

• Lääkkeellä on tietty teratogeenisyys (voi aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia sikiössä), joten sen käytön aikana on tärkeää käyttää erilaisia ​​ehkäisymenetelmiä, joiden tarkoituksena on estää ei-toivottu raskaus.
• Ennen lääkehoidon aloittamista on tehtävä laboratoriokokeet. Sitten ne toistetaan säännöllisesti pillereitä käytettäessä.
• Lääkkeen aloittamisen jälkeen hemoglobiinin huomattava lasku on mahdollista muutaman ensimmäisen viikon aikana. Alhaisempi kuin 110 g / l, lääkkeen annos pienenee tilapäisesti, jos nopeus on laskenut alle 85 g / l, sitten pillerit Ribavirin pysähtyvät.
• Akuutit allergiset reaktiot ovat perustana lääkkeen poistamiselle. Kun ihon ihottuma ilmenee säännöllisesti, pillerit eivät lopu.
• Hoidon aikana sinun tulisi välttää mahdollisesti vaarallisia työtyyppejä, varsinkin yleisen heikkouden, uneliaisuuden, disorientaation taustalla.
• Lääke voi olla vuorovaikutuksessa muiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden kanssa, joten jos niitä käytetään, hoitava lääkäri on varoitettava tästä.
• Vanhusten potilaiden on ennen lääkkeen käyttöä tehtävä selvitys maksan ja munuaisen toiminnallisesta aktiivisuudesta.

Apteekkiverkossa Ribavirin-tabletit ovat saatavilla reseptillä. Heidän itsenäinen käyttö ei ole sallittua ilman tarvittavia tutkimuksia ja vastaanottajia.

yliannos

Ribaviriinitablettien yliannostuksen tiedot ovat rajalliset, koska lääkäri määrää lääkkeen vain asianmukaisen tutkimuksen ja sen jälkeen annostelun ja lääkkeen käytön seurannan jälkeen. Jos suositeltu terapeuttinen annos ylitetään, voi esiintyä haittavaikutusten merkkejä. Tässä tapauksessa pillereiden ottaminen pysähtyy. Lääketieteellisessä sairaalassa tehdään oireenmukaista hoitoa.

Ribaviriinin analogit

Ribaviriinin tablettien rakenteelliset analogit ovat lääkkeitä Devirs, Ribavin, Arviron.

Säilytysehdot

Ribaviriinitablettien säilyvyysaika on 2 vuotta. Lääke on säilytettävä alkuperäisessä alkuperäispakkauksessa, tumma, kuiva, lasten ulottumattomissa enintään + 20 ° C lämpötilassa.

Ribavirin-tablettien keskimääräiset kustannukset apteekeissa Moskovassa riippuvat niiden määrästä pakkauksessa:

• 200 mg, 30 tablettia - 274-304 ruplaa.
• 200 mg, 60 tablettia - 637-708 ruplaa.

Mitä Ribaviriini on määrätty ja mitkä ovat sen haittavaikutukset?

Ribaviriinin käyttöohjeet viittaavat viruslääkkeisiin. Sitä määrätään adenoviruksen, C-hepatiitin, herpes simplexin, isorokon, sytomegaloviruksen, A- ja B-influenssan sekä hemorraagisen kuumeen hoitoon. Ribaviriini ei ole herkkä herpes zoster-virukselle, enteroviruksille, rhinoviruksille. Lääke imeytyy ruoansulatuskanavan kautta ja erittyy virtsaan.

Huumeiden kuvaus

Ribaviriini on antiviraalinen lääke ja se on kapseleina, tabletteina ja jauheena. Kansainvälinen ei-omistama nimi on Ribavirin. Se kuuluu antimikrobisten ja antiparasiittisten aineiden ryhmään.

Tämän lääkkeen koostumuksessa pääasiallinen vaikuttava aine on ribaviriini. Yksi tabletti voi sisältää 100 tai 200 mg tätä ainetta. Jokainen laatikko sisältää ribaviriinin ohjeet lääkkeen käytöstä.

Aktiivinen aineosa tunkeutuu tartunnan saaneen solun sisään ja estää virus-RNA: ta. Tämä selittää lääkkeen antiviraalisen ominaisuuden.

Venäjän tärkeimmät lääkevalmistajat ovat:

Tuontivalmistajat ovat useita lääkealan yrityksiä Kiinasta.

Apteekeissa ja apteekkikioskeissa Ribavirin-lääke myydään tiukasti reseptillä.

Ribaviriinin hoito

Ribaviriinin tabletteja pidetään nukleosidianalogeina, joilla on antiviraalinen vaikutus. Työkalulle on ominaista monenlaisia ​​vaikutuksia eri viruksiin.

Käytön perustiedot

Ribavirin-lääke määrätään yleensä parantamaan seuraavia ehtoja:

• herpeettinen stomatiitti;
• tuhkarokko;
• C-hepatiitti;
• broileripokki;
• sukuelinten herpes;
• hengityselinten syntsyyttinen infektio;
• virusten A tai B aiheuttama influenssa;
• hemorraginen kuume.

Lisäksi lääke on määrätty raivotaudin monimutkaiseen hoitoon.

Vasta-aiheet nimittämistä varten

Ribavirinia ei määrätä ihmisille, joilla on tiettyjä fyysisiä ja patologisia tiloja:

• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• vaikea anemia;
• tromboflebiitti;
• masennus ja itsemurha-suuntaukset;
• epävakaa angina;
• sydänlihaksen infarkti, joka aiheutuu verenkierron äkillisestä rikkomisesta sydänlihaksen alueella;
• yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin;
• autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista vasta-aineiden tuotanto omille kudoksilleen;
• hengityselinten häiriöt: keuhkojen tromboosi, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• endokriiniset patologiat: insuliiniriippuva diabetes, heikentynyt kilpirauhasen toiminta, tyrotoksikoosi;
• dekompensoitu maksakirroosi.

Lisäksi lääkkeen Ribavirinin käytön rajoituksia pidetään lapsen raskauden aikana, imetyksen aikana. Älä määritä työkalua ja alle 18-vuotiaita lapsia.

Ennen lääkkeen määräämistä lääkärin on varmistettava, että vasta-aiheita ei ole.

Nimitä Ribavirin varoen lisääntymis- tai vanhuuspotilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä, dekompensoitu diabetes, HIV-tartunnan saaneet.

Mahdolliset haittavaikutukset

Ribaviriinin vastaanotto voi aiheuttaa negatiivisten reaktioiden kehittymistä eri sisäelimissä. Ribaviriinin mahdolliset sivuvaikutukset on lueteltu taulukossa, vaikka lääkitys antaa positiivista palautetta.

Lisäksi, Ribavirinin saamisen seurauksena potilas voi kärsiä hiusten rakenteen ja hiustenlähteen, kuten kaljuuntumisen, kuivan ihon, rintalastan arkuus, hypotyreoosi, jano ja lisääntynyt hikoilu.

Jos esiintyy negatiivisia ilmiöitä, lääkäri ratkaisee yksilöllisesti lääkkeen poiston.

Käyttö ja annostus

Lääke "Ribavirin" on suunniteltu suun kautta. On suositeltavaa juoda lääkettä aterian aikana kokonaisuudessaan ilman, että tabletit tai kapselit pureskellaan ja juodaan runsaasti vettä. Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri lähettää potilaalle laboratoriotestin, jolla estetään mahdolliset vasta-aiheet.

Hoidon aikana potilaalle on myös tehtävä verikoe: ensinnäkin 14 päivän kuluttua yhden kuukauden kuluttua ja sen jälkeen käyttöaiheiden mukaan. Kun hemoglobiiniarvo laskee, Ribaviriinin annos pienenee.

Jos hemoglobiini laskee arvoon 85 mg / ml, lääkäri peruuttaa lääkkeen. Myös hoito lopetetaan, kun esiintyy erilaisia ​​allergisia reaktioita, esimerkiksi urtikariaa, angioedeemaa tai bronkospasmia. Ribavirinin saamisen aikana sinun on lopetettava alkoholin nauttiminen kokonaan.

Kun uneliaisuutta, väsymystä tai desorientaatiota ilmenee, on parempi, että henkilö välttää suurta huomiota vaativan työn tai kieltäytyä hallinnasta liikennettä.

Lääkäri määrää annoksen erikseen. Keskimäärin yksi annos 15 mg vaikuttavaa ainetta / kg potilaan painoa.

Ribaviriini määrätään yleensä:

1. Flunssa paranee, 0,2 g kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-5 päivää.
2. Erilaisten virusinfektioiden hoitoon - 0,2 g 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 7-14 päivää.

Joissakin tilanteissa lääkäri määrittelee 1,4-1,6 g: n latausannoksen taudin ensimmäisenä päivänä.

Sovelluksen ominaisuudet

Ennen lääkkeen käyttöä on tutkittava huolellisesti ohjeet. Hoidon aikana potilaan tulisi kokonaan luopua alkoholista ja ruokavaliosta.

Lasten hoito Ribaviriini

Lääkkeen viralliset ohjeet osoittivat, että Ribaviriini on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille. Käytännössä lääketiede antaa kuitenkin vauvoille ja lapsille mahdollisuuden ottaa lääkkeitä inhalaatioina.

Nämä menettelyt on suoritettava vain kiinteissä olosuhteissa. Hoitokurssi kestää 3 päivää viikossa.

Hakeminen raskaana oleville ja imettäville äideille

Ribaviriini on ehdottomasti kielletty naisille hedelmällisyyden ja imetyksen aikana. Lääkkeen vaikutusmekanismilla on teratogeeninen vaikutus. Tästä syystä lääke voi aiheuttaa poikkeavuuksia kehittyvän sikiön kehityksessä tai epämuodostumisessa.

Potilaille, joilla on lisääntymiskyky huumeiden ottamisen aikana, sekä 7 kuukauden kuluttua sen ottamisesta on suositeltavaa käyttää luotettavaa ehkäisyä raskauden poistamiseksi ja olla täysin varma siitä, että tuleva lapsi on terve.

Ribaviriinin käyttö hepatiitti C: n parantamiseksi

C-hepatiittia pidetään vaarallisena ja yleisenä sairautena, jolle on tyypillistä krooninen kurssi.

Lääkkeiden ja interferonien yhdistelmä

C-hepatiitin parantamiseksi lääke käyttää Ribaverinin ja alfa-interferonin yhdistelmää. Tätä hoitoa leimaa suuri elpymisprosentti.

Hepatiitti C: tä on vaikeampaa hoitaa potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus tai joilla on kirroosin oireita. Viruksesta ei aina ole mahdollista toipua, mutta useimmissa tapauksissa lääkehoito auttaa estämään viruksen lisääntymistä, mikä vähentää fibroosin etenemistä.

Lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun keston ja muut tekijät.

Hepatiitti C: n hoitoon monissa maissa sovelletaan monimutkaista Ribavirinin ja Peginterferonin tekniikkaa.

Ribaviriinin päivittäinen annos yhdessä interferoni-alfan kanssa on pääsääntöisesti 1000-1200 mg:

• jos potilaan paino ei ylitä 75 kg, on suositeltavaa ottaa 2 tablettia aamulla ja 3 illalla (1000 mg);
• jos potilas painaa yli 75 kg, annostellaan 3 tablettia sekä aamulla että illalla (1200 mg).

Ribiviriinin ja peginterferoni alfa-2b: n monimutkaisen vastaanoton myötä lääkkeen annostus on:

• 2 kapselia annetaan alle 65 kg painaville potilaille sekä aamulla että illalla (800 mg);
• potilailla, joiden paino on 65-85 kg, määrätään 2 kapselia aamulla ja 3 illalla (1000 mg);
• jos potilas painaa yli 85 kg, 3 kapselia annetaan sekä aamulla että illalla (1200 mg).

Pegyloiduilla interferonilla tuotetuilla tuottajilla on korkeammat kustannukset kuin venäläinen. Ne ovat kuitenkin tuottavampia.

Hoidon kesto on keskimäärin 24–48 viikkoa. Lääke on yleensä hyvin siedetty. Saatat kokea lievää pahoinvointia ja päänsärkyä. Useimmiten havaittu anemia, hyperurikemia. Kaikki sivuvaikutukset ilmenevät yleensä interferonien käyttöönoton seurauksena.

Potilailla voi olla vilunväristyksiä, joilla on kuume, heikkous ja nivelkipu. Nämä oireet voivat kestää jopa kolme päivää. Hoidon jälkeen ihmiskeho tottuu lääkkeeseen, mutta heikkous voi jäädä.

Ribaviriini on monimutkainen muiden lääkkeiden kanssa

Nykyään Ribavirinin ja Sofosbuvirin monimutkaista antamista pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä C-hepatiitin torjumiseksi. Ribaviriinin ja interferonien monimutkainen hoito on ominaista pitkälle. Hoidon kesto on yleensä 6-12 kuukautta. Tällainen pitkäaikainen hoito lisäsi sivuvaikutusten riskiä. Ribaviriinin ja Sofosbuvirin yhdistelmä lyhensi hoidon kestoa lähes puolella.

Asiantuntija käyttää usein hoito-ohjelmaa, jossa otetaan 3 lääkettä C-hepatiitin torjumiseksi: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Tämä lähestymistapa lisää suuresti hoidon tehokkuutta.

Sofosbuvirin suurin haitta on kuitenkin sen korkea hinta. Siksi se korvataan usein analogeilla, niin sanotuilla geneerisillä lääkkeillä.

Seuraavat kliiniset tutkimukset ovat osoittautuneet hyvin:

• Daklavir;
• Harvoni;
• Natdak.

Anti-bakteerilääkkeitä hepatiitti C: n hoidossa käytetään hyvin harvoin, koska niiden vaikutus on tarkoitettu tuhoamaan bakteereita, ei viruksia. Ota antibiootteja vain lääkärin suosituksesta. Lisäksi lääkkeitä, kuten Karsil, Essentiale Forte ja Riboxi, käytetään usein C-hepatiitin parantamiseen.

Hoidon tehokkuuden ja bilirubiinin tason seuraamiseksi potilasta suositellaan luovuttamaan säännöllisesti verta tutkimukseen.

Henkilöä voidaan pitää täysin terveenä, jos Hepatiitti C-virus ei havaita vuoden kuluttua hoidosta PCR-menetelmää käyttäen verikokeita, jos hoidon tulos ei ole saavutettu, mutta uudelleenkäsittely on määrätty.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Ribaviriinille on ominaista hyvin hidas eliminaatio kehosta. Tästä syystä se pystyy vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa kahden kuukauden kuluttua hakemuksen päättymisestä.

Aineen vaikutus lisääntyy sen monimutkaisella käytöllä interferonien kanssa. Yhteensopivuus antasidien ja simetikonin kanssa vähentää Ribaviriinin tehoa. Stavudiinin tai zidovudiinin samanaikainen käyttö ei ole hyväksyttävää. Jälkimmäinen on määrätty HIV-infektion hoitoon.

Lisäksi ribaviriini ei sovi yhteen didanosiinin ja abakaviirin kanssa. Tällainen käyttö lisää myrkyllisiä vaikutuksia ihmiskehoon.

Lääkkeen analogit

Kaikki ribaviriinin analogit jaetaan rakenteellisiin korvaaviin aineisiin, joilla on sama vaikuttava aine ja ei-rakenteellinen, kuuluvat samaan farmakologiseen ryhmään.

Rakenteelliset korvikkeet sisältävät:

Ei-rakenteelliset korvikkeet on lueteltu taulukossa:

Ribaviriini virussairauksiin

Ribaviriini on lääke, joka kuuluu antiviraaliseen ryhmään.

Käyttöohjeet

Lääkettä ostettaessa henkilön on luettava käyttöohjeet. Tosiasia on, että se sisältää tietoa lääkkeen käytöstä ja sen annostelusta, mahdollisista sivuvaikutuksista, vasta-aiheista ja käyttöaiheista. Sekä lääketieteen ammattilaisten että potilaiden ohjeiden lukeminen on keino suojata potentiaalinen kuluttaja terveydelle aiheutuvilta vaurioilta, jotka voivat johtua lääkkeen virheellisestä käsittelystä.

Ribaviriini on tehokas lääke, joten perehdyttäminen ohjeisiin on välttämätön edellytys.

Terapeuttinen vaikutus

Ribaviriini on aine, joka estää DNA: n ja RNA-virusten synteesin muutoksista, jotka aiheutuvat lääkkeestä, kun se tulee ihmiskehoon. Imeytyminen oraalisen annostelun jälkeen tapahtuu nopeasti. Tuotteessa olevan entsyymipolymeraasin vuoksi virukset lakkaavat jakautumasta.
Jos puhutaan laskimonsisäisestä infuusiosta tiputuksella (infuusio), niin lääkkeen maksimipitoisuus veressä havaitaan menettelyn loppuun mennessä.

Erittyy virtsaan, yleensä muuttumattomana, ja laskimonsisäisenä annoksena eliminoitumisnopeus kasvaa 1,5 - 2 kertaa. Osa lääkkeestä voi myös erittyä suolistoon.

Jos henkilö on hemodialyysissä, tätä lääkettä ei poisteta. Kaikilla munuaisten vajaatoimintatyypeillä on mahdollista havaita ribaviriinin lisääntyminen verrattuna terveisiin ihmisiin. Maksa tauti ei vaikuta lääkkeiden poistoon elimistöstä.

Koostumus ja vapautumislomake

Ribaviriinia on saatavana kapseleina, tabletteina, lyofilisoiduina jauheina inhalaatiota, oraalista tai laskimoon. Vaikuttava aine kaikissa lääkeaineen vapautumisen muodoissa on ribaviriini.

Jauhe myydään 6 g: n pulloissa.

Yksi tabletti sisältää 200 mg pääasiallista vaikuttavaa ainetta ja joitakin apuaineita (maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, kalsiumdihydrofosfaattidihydraatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa). Myynnissä on pakkauksia 60 ja 120 kappaletta.

Kapselit myydään 30, 60 ja 120 kappaleen pakkauksissa. Ne voivat sisältää 100, 200 ja 400 mg vaikuttavaa ainetta ja täyteaineita (perunatärkkelys, maitosokeri, kalsiumstearaatti, hypromelloosi). Niiden kuoret perustuvat gelatiiniin ja titaanidioksidiin, vaikka niiden valmistuksessa käytetään myös muita komponentteja (sininen väri, atsorubiini, Ponzo 4R, propyyli ja metyylihydroksibentsoaatti).

Jauheita sisältäviä ampulleja myydään 10, 5 ja 1 kpl: n pakkauksissa.

todistus

Ribaviriini keksittiin ensisijaisesti C-hepatiitin torjumiseksi, mutta on muitakin sairauksia, joista se on tehokas:

• influenssavirukset A ja B;
• ihmisen hengityselinten syntsyyttinen virus;
• äyriäisten (onkogeeniset) virukset;
• hemorraagiset kuumeet;
• adenovirusinfektiot;
• epideminen parotiitti (yleinen nimi - sikotauti);
• Rift Valley Fever;
• Lassa-kuume;
• parainfluenssaa;
• Newcastlen tauti;
• sytomegalovirusinfektio;
• herpes.

Vasta

Sen lisäksi, että ribaviriini on tarpeen, on tapauksia, joissa sitä ei voida koskaan käyttää:

• jos puhumme raskaasta tai imettävästä naisesta, koska lääkkeen tuhoava vaikutus sikiöön on todistettu;
• alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoidossa;
• jos henkilöllä on maksasairaus, esimerkiksi kirroosi;
• jos potilaalla on talassemia (sirppimainen anemia);
• munuaisten vajaatoiminta;
• jos potilas on allerginen jollekin tabletin, kapselin tai jauheen aineosalle.

Vaikka henkilöllä ei ole ilmeisiä kontraindikaatioita Ribaviriinin hoitoon, tämän lääkkeen käyttö edellyttää aina tartuntataudin asiantuntijan ja terapeutin kuulemista.

Käyttötapa

Tabletit ja kapselit on annettava suun kautta, so. Annostus valitaan tavallisesti tartuntatautitaudin avulla. Yleisesti hyväksyttyjä hoitoja ei ole, kaikki riippuu diagnoosista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Itsehoito Ribaviriinin kanssa on ehdottoman hyväksyttävää. Koska lääkkeen sivuvaikutuksia esiintyy runsaasti influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa, sitä käytetään harvoin, pääasiassa C-hepatiitin hoitoon käytettäviä Ribaviriiniin perustuvia lääkkeitä välttämättä yhdessä interferonien kanssa.

yliannos

Ribaviriinin yliannostus on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Yleensä hänen oireet ovat lisääntyneitä sivuvaikutuksia (niitä kuvataan jäljempänä). Häiriö eliminoidaan oireenmukaisella hoidolla. Ribaviriinin käyttö lopetetaan.

Haittavaikutukset

Huolimatta siitä, että Ribaviriini auttaa eroon virusinfektioista, sillä on haitallinen vaikutus joihinkin elimiin ja järjestelmiin:

kilpirauhanen (kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotannon väheneminen tai lisääntyminen);

• hematopoieettinen järjestelmä (hemoglobiinitaso laskee, joskus esiintyy anemiaa, on esiintynyt granulosytopeniaa, leukopeniaa, trombosytopeniaa);
• iholla (ihottuma, nokkosihottuma allergikoille);
• hengityselimissä (yliherkkyys - bronkospasmi);
• sydän- ja verisuonijärjestelmään (angioedeema, valtimon hypotensio).

Lisäksi joissakin lääkkeissä on joitakin laboratorioparametreja, jotka on otettava huomioon määrättäessä testejä hoidon aikana.

Erityiset ohjeet

Ribaviriini yhdistetään lähes aina interferoni alfa-2b: n kanssa.

Naimisissa olevat miehet ja naimisissa olevat lapset, jotka ovat hedelmällisessä iässä, on suojattava 7 kuukautta Ribavirin-hoidon jälkeen, koska sairastuneen lapsen tarttumisriski lisääntyy. Lisäksi naisten on suoritettava raskaustesti ennen tämän hoidon aloittamista.

Varastointi: Käyttöehdot

Lääkkeen säilyvyysaika riippuu vapautumisen muodosta:

• ampullit laskimoon ja tabletit - 36 kuukautta (3 vuotta);
• kapselit - 2 vuotta (24 kuukautta).

Paikka, jossa Ribavirin sijaitsee, on suojattava luotettavasti valolta ja kosteudelta. Lasten mahdollisuus saada lääkkeitä on suljettava pois.

Apteekkimatkat

Työkalu vapautetaan apteekeista vain niille, jotka ovat saaneet lääkärin määräyksen.

Lääkkeen hinta riippuu pakkauksesta, vapautumislomakkeesta ja apteekkiketjusta, jossa se on ostettu:

• tabletit (30 kappaletta 200 mg: ssa) - 310 ruplaa;
• kapselit (30 kappaletta 200 mg) - 280 ruplaa;
• kapselit (60 kappaletta 200 mg) - 628 ruplaa;
• kapselit (120 kappaletta 200 mg) - 497 ruplaa.

Nämä luvut ovat vain likimääräisiä hintoja, joilla agenttia voi ostaa verkossa, mutta sen kustannukset voivat vaihdella eri apteekkiketjuissa.

analogit

Ribaviriini ei ole ainoa lääke, joka perustuu samannimisen vaikuttavan aineen käyttöön. Sen analogit ovat muiden tehoaineiden perusteella:

muut ribaviriinipohjaiset lääkkeet, joita käytetään yksinomaan hepatiitti C: hen - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

korjaustoimenpiteitä herpes: acyclovir, acic, acigerpine, acivir, valtrex ja valmax;

flunssan vastaiset lääkkeet: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

lääkkeet sytomegaloviruksen infektioon: foscarnet ja gansikloviiri.

Nämä ovat vain muutamia mahdollisia korvikkeita kuvatulle antiviraaliselle lääkkeelle. Niitä käytetään, kun haluttu työkalu ei ole myynnissä tai se ei sovi potilaalle vasta-aiheiden vuoksi.

Virustaudeilla

Ribaviriini on tunnettu lääkäri ja potilas. Hänestä löydät monia artikkeleita ja arvosteluja Internetistä. He voivat rauhoittaa niitä, jotka ovat äskettäin määritellyt lääkkeitä ja jotka ovat hoidon aikana. Kommentit eri sivustoista osoittavat, että:

• ”Lääkeaine on hyvä, mutta monet sivuvaikutukset”;
• "Krooninen hepatiitti on vähentynyt";
• ”Miinus 4 viikon hoidon jälkeen” (hepatiitti-viruksen negatiivinen testi);
• "Lääkkeiden sivuvaikutukset ovat tietenkin kauhea, mutta voit kestää sitä";
• "Päänsärky... aiheutti helvetin, mutta hoito ei ollut turhaan."

Näistä tietueista voidaan ymmärtää, että ribaviriini tuhoaa tehokkaasti virukset, mutta hoidon aikana sen vastaanottajan hyvinvointi heikkenee merkittävästi. Haittavaikutukset ovat ongelmia, joita voidaan käsitellä asianmukaisilla hoito-ohjelmilla. Tämä on hoitavan lääkärin päätehtävä, joka työskentelee C-hepatiittia sairastavilla potilailla, influenssa, herpes tai muu virusinfektio.