Kaikki on nenäseinän suoristus. Käyttö, merkinnät, hinta

Nenän väliseinän suoristus (lääketieteellisessä terminologiassa nimi "septoplastia") on kirurginen toimenpide kaarevalla pystysuoralla levyllä, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja joka koostuu luusta, rustosta ja kalvosta.

Tämä on yksi yleisimmistä operaatioista ENT-lääkärin käytännössä. Se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaisesti potilailla, joilla on nenän hengitysvaikeuksia.

Rakenne ja anatomia

Tämä rakenne koostuu ruston ja luun osista. Rustoinen osa muodostaa väliseinän etuvyöhykkeen, jonka vuoksi se on joustavampi ja sillä on suhteellinen liikkuvuus etenkin eteisen alueella. Keski- ja takakappaleet muodostuvat luukudoksesta.

Väliseinän lopullinen muodostuminen ja luutuminen tapahtuu 10-12 vuotta, minkä jälkeen se kasvaa edelleen vain luiden vyöhykkeiden vuoksi. Nämä kaksi osaa kasvavat eri tavoin, joten rinnat ja piikit näkyvät usein ruston ja luun risteyksessä.

Syyt nenän väliseinän poikkeamaan

Tilastotietojen mukaan ihmiset, joilla on täysin tasainen osio, eivät koskaan tapahdu. Suurimmalle osalle väestöstä se on vaihtelevassa määrin sakeutumista, piikkejä ja taivutuksia.

Tällainen epämuodostuma diagnosoidaan jo nuoruusiässä, kun lapsen voimakas kasvu tapahtuu. Mikä voi aiheuttaa tämän ongelman:

1. Levyn eri osien epätasainen kasvu on yleisin syy.
2. Traumaattinen vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia.
3. Kompensoiva kaarevuus kroonisen hypertrofisen nuhan, kasvaimen tai vierasrungon läsnä ollessa nenän ontelossa.
4. Synnynnäinen kaarevuus, joka liittyy loukkaantumiseen kulkuaikana synnytyskanavan kautta tai kallon luiden epänormaali kehittyminen synnytysjaksolla.

Toinen yleisin syy on nenävamma, ja useimmat ihmiset eivät edes muista, miten he saivat sen. Tällaisia ​​mustelmia ja vammoja esiintyy säännöllisesti lapsilla, he eivät ilmene muiden oireiden kuin pienen turvotuksen yhteydessä, ja sitten kasvavat itsensä yhdessä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja luun piikkejä.

Potilaat eivät useinkaan ymmärrä, jos lähes kaikilla ihmisillä on kaareva väliseinä, kannattaa kiinnittää huomiota tähän ja mikä voisi olla vaarallista tällaisessa tilassa.

Vaikka tämä epämuodostuma on yleistä, ongelmia voi syntyä vain, jos se häiritsee normaalia fysiologista nenän hengitystä. Mitä tämä ehto voi johtaa:

Indikaatiot nenän väliseinän kohdentamista varten

Deformoidun luulevyn korjaus nenässä tapahtuu vain silloin, kun se estää henkilöä elämästä normaalia elämää ja aiheuttaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä:

1. Jatkuva ruuhka, joka ei liity kylmään tai allergiaan.
2. Komplikaatioiden esiintyminen keskikorvasta (krooninen suppuratiivinen otitis media).
3. Paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdus, kun kaarevuus estää normaalin sisällön ulosvirtauksen.

Onko toiminnan arvoinen, jos tällä hetkellä on selvä puolue, mutta valituksia ei vielä ole?

Joillakin potilailla, joilla on voimakas dislokaatio, nenän toinen puoli hengittää hyvin, ja ne sopeutuvat tähän tilaan ilmaisematta hengitysvaikeuksia.

Iän myötä kudosten kompensointikyky heikkenee ja valitukset voivat näkyä, mutta lääkäri ei enää ota vastuuta toiminnasta iän ja vasta-aiheiden vuoksi.

Jos on vakava puolueellisuus, se on parempi suorittaa septoplastiaa nuorena iässä odottamatta ongelmia.

Potilaiden valmistelu ennen leikkausta: tutkimukset ja analyysit

Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden tapaan kaarevan väliseinän korjaus edellyttää vakavaa esikäsittelyä:

1. PPN: n (sinusien) tai CT: n (tietokonetomografia) säteilykuva. Paranasaalisten poskionteloiden tilan ja nenäontelon rakenteellisten piirteiden selvittämiseksi.
2. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, veri sokerille.
3. Veren biokemiallinen analyysi.
4. Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
5. Verikoe ryhmälle ja reesukselle.
6. Fluorografia ja terapeutin suorittama tutkimus.
7. Testit syfilisille, HIV: lle ja hepatiitille.

Jos potilaalla on samanaikaisia ​​sairauksia, asiantuntijan on annettava suosituksensa leikkauksen mahdollisuudesta.

Tarkka luettelo tutkimuksista ja analyyseistä riippuu klinikasta, johon potilas kääntyi.

Vasta

1. Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet ja häiriöt.
2. Vaikeat dekompensoidut sisäelinten sairaudet.
3. Psyykkinen sairaus ja poikkeavuudet.

Suhteellinen vasta-aihe on potilaan ikä. Niinpä tätä muutosta ei käytetä vasta 18-vuotiaana, mutta erityistapauksissa se voidaan suorittaa 7-vuotiasta lapsesta.

55-60 vuoden kuluttua he myös yrittävät olla tekemättä septoplastiaa, mutta jos on vakavia oireita ja potilaan terveys sallii, lääkäri voi ottaa riskin. Älä tee septoplastiaa ja raskauden aikana.

Miten suoristaa nenän väliseinä: septoplastia

Toimenpide toteutetaan otorinolaryngologian laitoksella. Ennen väliintuloa tapahtuvaa yötä potilaan ei pitäisi syödä, sen annetaan juoda vettä.

Septoplastia on sallittua paikallisen anestesian (anestesian) ja yleisesti. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja, joten tämä ongelma on ratkaistava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka tuntee ongelman ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet.

Jos potilas valitsee paikallispuudutuksen, hänelle annetaan tunti ennen hoitoa rauhoittavia aineita.

Miten toiminta itse

Klassinen septoplastia menee näin:

1. Lääkäri vapauttaa nenäontelon anestesialiuoksella (lidokaiini ja muut).
2. Ruiskuttamalla anestesialiuos injektoidaan limakalvoon.
3. Suorittaa leikkauksen kaarevimmalta puolelta ja alkaa hitaasti kuorittaa limakalvoa ja perichondriumia, anestesoimalla tarvittaessa.
4. Korostaa nenän rustoa ja poistaa sen. Sitten tulee väliseinän luunosa.
5. Taltta tai vasara iskee harjan tai piikin, joka aiheutti kaarevuuden.
6. Viilto on ommeltu ja sideharso asetetaan sieraimiin, jotka kiinnittävät väliseinän keskiasentoon ja edistävät verenvuodon lopettamista.

Itse interventio kestää noin tunnin keskimäärin riippuen anestesian tyypistä ja potilaan väliseinän ominaisuuksista.

Septoplastian tyypit ja menetelmät

Jokainen osio on ainutlaatuinen, joten klassiseen toimintaan tehdään erilaisia ​​muutoksia.

Lisäksi nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollisti deformaation korjaamisen laserilla ja endoskoopin avulla.

Klassista septoplastiaa on monenlaisia: korjaus, säästäminen ja pyöreä resektio, ja muut. Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet eroavat toisistaan ​​rustojen määrän mukaan.

Nenän väliseinän laserin suoristus

On olemassa kaksi tapaa:

Septochondrokorrektsiya laser. Pidettiin klinikalla. Laser lämmittää väliseinän rustoa, rusto muuttuu pehmeäksi ja muoviksi. Hänelle annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponeilla.

Tämä veroton, vähävaikutteinen interventio, joka voi vain auttaa käyristymässä ruston osassa. Monille potilaille se ei ole sopiva, koska ongelmat syntyvät juuri väliseinän luun osassa.

Mitä endoskooppinen väliseinän kohdistaminen tarkoittaa?

Endoskoopin (erityinen videolaitteisto) mukaisen toiminnan avulla voit tutkia ja tutkia perusteellisesti nenän syvien osien kaarevuutta.

Tavanomaisessa septoplastiassa sitä käytetään harvoin. Sitä käytetään usein yhdessä useiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, esimerkiksi jos tarvitset septoplastiaa ja sinusotomia.

Mitä operaatioita voidaan yhdistää nenän väliseinän kohdalle

Epämuodostumisen eliminointi ei vaikuta ulkoiseen nenään, joten jos potilas on huolissaan haara- tai muista ongelmista, niin septoplastia voidaan yhdistää:

• muovinen ulkoinen nenä;
• polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen;
• alhaisempi keuhkoputki (yli-nenäkartioiden poistaminen hypertrofisen nuhan kanssa);
• sinusotomy. Kirurgia kroonisten prosessien eliminoimiseksi paranasaalisissa nilkoissa.

Postoperatiivinen aika

Mitä odottaa toiminnan päättymisen jälkeen ja tamponit sijoitettiin nenään:

Milloin voin poistaa tamponin? Keskimäärin 2-3 päivän kuluttua potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon, ne voivat kestää jopa viikon. Vain lääkäri poistaa ne mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Sattuuko se tamponien poistamista? Tämä menettely on epämiellyttävää, koska jos sideharso tamponit kuivuvat limakalvoille ja aiheuttavat kipua, kun ne alkavat saada. Voit välttää tämän liottamalla ne molemmin puolin vetyperoksidilla.

Lisääntyminen leikkauksen jälkeen menee nopeammin. Tamponien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kaatamaan suolaliuos tai öljy (A-vitamiinin, E-vitamiinin jne. Öljy) nenän limakalvon parantamiseksi nopeammin.

Kuukauden aikana nenästä voi vapautua verisiä kuoria, mutta turvotus putoaa 12-14 päivän kuluttua, ja täysi nenän hengitys palautuu.

Kuinka paljon nenä paranee korjauksen jälkeen? Se riippuu potilaan kudosten ominaisuuksista, mutta keskimääräinen kuntoutus on kuukausi. Lopputulos arvioidaan 3-4 kuukautta interventiosta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Miten välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen

Mitä komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:

• verenvuoto;
• adheesioiden muodostuminen;
• infektio ja leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus;
• hematooma (veren kertyminen suljetussa ontelossa);
• arvet;
• väliseinän rei'itys (rei'itys).

Jokainen näistä komplikaatioista vaatii erilaisia ​​toimenpiteitä:

1. Kun verenvuoto injektoidaan hemostaattisesti.
2. Kun piikit leikkaavat ne skalpellilla.
3. Kun infektiot on määrätty antibiootteja.
4. Suorita hematoma-lävistys ja kiinnitä paine.

Taattua välttää komplikaatioita ei voi olla, ja vähentää niiden todennäköisyyttä voi vain noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä järjestelmän ja hoidon jälkeen leikkauksen.

Kustannukset ja arviot

Miten selvittää, kuinka paljon se maksaa osion tasolle. Jos potilaalla on merkkejä, tämä toimenpide suoritetaan maksutta valtion klinikoilla.

Yksityisissä rakenteissa hinta riippuu oppilaitoksen tasosta, henkilöstön pätevyydestä, oleskelun kestosta, anestesian tyypistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset alkavat 35 tuhatta ruplaa ja enemmän.

Potilaiden katsaukset eri foorumeilla ovat erittäin kiistanalaisia. Joku on tyytyväinen tavanomaiseen julkiseen sairaalaan, toiset neuvoo vain yksityisiä, ja joku sai vaikeuksia ja rohkaisee ihmisiä olemaan toistamatta virheitään. Potilaan on tehtävä päätös ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Alain 25-vuotias: Tasoitusoperaation jälkeen hengitys palasi vain kuukauden ajan. Menin lääkäriin, osoittautui, piikkejä ilmestyi, minun piti leikata ne. Sen jälkeen hengitin hyvin.

Sergei, 34-vuotias: Hän teki sekä ulkoisen nenän että suoristuksen heti, koska vamman jälkeen oli ongelmia. Ensimmäinen viikko operaation jälkeen on tietenkin vaikeaa, mutta nyt olen tyytyväinen tulokseen.

Miten suoristaa nenän väliseinä kotona

Jos potilas ei hengitä nenää ja syy tähän on kaareva väliseinä, ei mitään liikuntaa korjata. Vahvistaa itsenäisesti nenän lihaksista kehystä, voit tehdä voimistelua, mutta se ei vaikuta muodonmuutokseen.

Nenäharjoitusten kompleksin tarkoituksena on korjata ulkoinen muoto ja auttaa pitämään sen joustavana ja kauniina (voimistelu Madgio).

Nenän väliseinän poisto

Tällaista toimintaa ei ole olemassa. Joskus tämän nimen alla olevat potilaat viittaavat ruston poistamiseen nenässä, joka suoritetaan klassisen septoplastian avulla.

Klassisen toiminnan kustannukset ilman laseria ja endoskooppia alkavat 30 000 ruplaa yksityisissä klinikoissa. Julkisissa laitoksissa se suoritetaan maksutta, jos on näyttöä.

Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos

Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.

Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.

Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot

Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).

Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.

Nenän väliseinän poikkeaman syyt

Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.

nenän väliseinän kaarevuuden tyypit

Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.

Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.

Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvainkaltainen kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:

• Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
• Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
• Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
• Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
• Meluisa hengitys unessa;
• Kuorsaus, usein hyvin vahva;
• Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
• Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
• Usein kylmä;
• Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
• Päänsärky;
• Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
• Vähentynyt hajua.

On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.

Valmistelu leikkaukseen

Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:

1. Täydellinen verenkuva;
2. urinalyysi;
3. Biokemiallinen verikoe;
4. Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
5. Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
6. Verensokeritaso;
7. elektrokardiografia;
8. Fluorografiaan.

Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.

Välittömästi ennen operaation

• Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
• Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
• Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet

Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:

1. Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
2. Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
3. Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
4. Mielenterveys;
5. Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
6. Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
7. Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
8. Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.

Kivunlievitys

Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).

Paikallinen anestesia nenän väliseinän suoristamisen aikana suoritetaan, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osaan, vaan paikallistuu vain nenän väliseinän liikkuvaan tai rustoiseen osaan - näillä alueilla limakalvoa kastellaan anestesia-aineella, tai käytetään anestesia-aineella liotettuja tamponeja, ja kaikenlaisten herkkyyksien täydellisen häviämisen jälkeen anestesia-aineella liotettuja tamponeja, aloittaa toiminnan.

Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat minimaalisen määrän komplikaatioita.

Nenän väliseinän limakalvon resektio

Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.

nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan

Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.

Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.

Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.

Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.

V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:

Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraavaksi perchondrium ja periosteum erotetaan vain viillon puolella ja samalta puolelta suoritetaan neljä rustoa itseään siten, että ruston kaareva osa on liitetty mihinkään muuhun kuin limakalvoon, perchondriumiin ja vierekkäisen nenäkanavan periosteumiin. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.

Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.

Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.

Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.

Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.

Laser-septoplastia

Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.

Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:

1. Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
2. Toiminta on täysin veroton.
3. Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
4. Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
5. Postoperatiivisen turvotuksen puute.
6. Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.

Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.

Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.

kuntoutus

Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.

Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.

Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.

Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:

1. Vältä kuumia ruokia ja juomia;
2. Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
3. Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
4. Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.

komplikaatioita

Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:

• Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
• nenäverenvuoto;
• Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
• Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
• Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
• Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
• Haju tunne;
• Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.

Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?

Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.

Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.

Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.

Tulos

Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.

Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja parantunut merkittävästi. elämään yleensä.

Kirurgia nenän väliseinän kaarevuuden ja poikkeaman diagnoosin osalta

Huolimatta siitä, että nenän väliseinän kaarevuus ei ole aina havaittavissa, tämä patologinen tila voi aiheuttaa vakavia poikkeamia useimpien elinten työssä. Nenän väliseinän epämuodostuma voi heikentää aivojen verenkiertoa tai johtaa sydän- ja verisuonisairauksiin. Siksi sinun ei pidä koskaan viivyttää tämän sairauden hoitoa.

Kaarevuuden tärkeimmät syyt

Poikkeamat, jotka estävät väliseinän normaalia kehitystä, voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Lääketieteessä tämän patologisen tilan syyt voivat kuitenkin olla täysin erilaisia.

• Useimmiten mekaaniset vammot ja nenän karvan rintakehän vaurioituminen aiheuttavat muodonmuutoksia. Lisäksi jopa pienet vammat tai iskut nenään voivat johtaa vakaviin poikkeavuuksiin. Jos tautia ei hoideta, se johtaa siihen, että nenän luut alkavat kasvaa yhdessä väärin ja muuttua vakavasti.
• Rustokudoksen synnynnäinen epätasainen lisääntyminen sekä luut tai nenän lihakset voivat johtaa kaarevuuteen.
• Jacobsonin tauti on erittäin harvinaista, mikä aiheuttaa nenän kaarevuuden. Jacobsonin elin voi suuresti häiritä nenän ruston normaalia muodostumista. Tämä elin on alkeellisuutta, joka muodostaa hermopäätteitä, jotka vastaavat hajua. Alustan nopean kasvun seurauksena nenän väliseinämästä tulee vähän tilaa normaalille toiminnalle ja kehitykselle. Ja tämä puolestaan ​​johtaa sen vahvaan kaarevuuteen.
• Kallon luiden epätasaista kasvua pidetään yleisenä ilmiönä, joka aiheuttaa muutoksen nenäruston kudoksissa. Tässä tapauksessa kallon kasvojen nopea kasvu on ennen nenän väliseinän kasvua ja kehittymistä, mikä aiheuttaa sen myöhemmän muodonmuutoksen.
• Eri tulehdusprosessit, jotka tapahtuvat nenän sisällä, voivat johtaa ruston deformaatioon. Yleensä sairaudet, jotka myötävaikuttavat kallon luiden tai infektoivien patologioiden, kuten syfiliksen, tuhoutumiseen, vaikuttavat erityisesti tällaisten poikkeamien kehittymiseen. Siunaus käytännössä tapahtuu usein.
• Nenänkouran epäasianmukainen kehitys, joka johtaa voimakkaaseen nenän epäsymmetrisyyteen, on väliseinän kaarevuuden syy. Alempi rivi on, että yksi suuri pesuallas alkaa kasvaa nopeasti ja painaa voimakkaasti toista pesuallasta. Tämä puolestaan ​​herättää huomattavan muodonmuutoksen.
• Esimerkiksi nenäontelossa olevat kasvut, esimerkiksi polyypit, kun ne saavuttavat valtavan koon, voivat johtaa paitsi ilman huononemiseen nenäkanavien kautta, myös aikaansaada ruston muodonmuutoksia.

Riippumatta siitä, mitkä syyt - fysiologiset, traumaattiset tai kompensoivat - ovat johtaneet poikkeamiin, on mahdollista määrittää nenän väliseinän muodonmuutos useilla määrillä merkkejä.

Deformiteetin oireet

Nenän väliseinän siirtyminen ei välttämättä näy paljaalla silmällä. On kuitenkin mahdollista määrittää, että hajuelimen toiminnassa on poikkeamia useilla tunnusmerkillisillä oireilla.

• Jos jatkat kroonista nuhaa, johon ei liity nenäosan sisältöä, ensimmäinen patologinen merkki. Tiheät tulehdukset, jotka johtuvat yläkärkisiltojen alueesta, jossa neste pysähtyy sisälle ja muuttuu myllyksi, voivat aiheuttaa kaarevuuden.
• Kohtuuton hengenahdistus, joka häiritsee normaalia ilman kulkua nenän kautta, voi johtaa ruston deformaation kehittymiseen.
• Hyvin kovat äänet, kun hengität tai hengität, sekä voimakas kuorsaaminen voivat osoittaa, että osio on epämuodostunut.
• Vakava tunne vakavasta kuivuudesta nenän sisällä, joka johtaa usein aivasteluun, on yksi merkkejä patologian kehittymisen alkamisesta.
• Kuulo-ongelmat. Tämä poikkeama voi johtua keskikorvan vaikeasta tulehduksesta, joka usein johtaa komplikaatioihin väliseinän epämuodostumisen muodossa. Patologian etenemisen prosessissa nenän epämuodostuma nousee ja kaarevuus muuttuu havaittavammaksi.
• Kun väliseinän vakava siirtyminen tapahtuu, potilaan ääni alkaa muuttua. Tällainen poikkeama on huomattava muutos äänen sävyssä, kun henkilö kärsii kroonisista ENT-sairauksista.
• Yhtä harvinainen syy rustokudoksen muodonmuutokseen nenästä tulee valtava määrä polyyppejä, jotka kasvavat vähitellen. Jos niitä ei käsitellä ja poisteta ajoissa, potilaalla ei ole vain vakavia hengitysvaikeuksia, mutta myös osio muuttuu huomattavasti.
• Systeeminen verenvuoto, joka johtuu nenän limakalvojen seinien huomattavasta harvennuksesta - tämä on selvä merkki väliseinän siirtymän alusta.
• Nenän väliseinän hajoamisen oireet voivat myös toimia usein migreeninä, huimauksena, alhaisena immuniteettina ja kroonisina ylempien hengitysteiden sairaudina.

Tätä oiretta ei pidä koskaan jättää huomiotta, koska sairaudet ja poikkeamat, jotka aiheuttivat nenän väliseinän poistumisen, voivat johtaa vielä vakavampiin seurauksiin.

Väliseinän siirtymän tyypit

Nenän väliseinän muodonmuutoksen yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaan voi olla useita päälajeja. Ne eroavat rustolevyn kaarevuuden muodosta.

• Klassisen version rustokalvon kaarevuudesta on C-kirjaimen muotoinen muodonmuutos. Hänen mielestään tunnusomainen piirre on havaittavan taipuman esiintyminen nenästä aivan keskellä.
• Kun nenän luukudoksesta ilmenee huomattava prosessi, joka voi olla joko yksipuolinen tai kahdenvälinen, tällaista kaarevuutta kutsutaan piikkiksi. Riippuen piikin koosta ja tarkasti, mihin suuntaan se kasvaa, väliseinän muodonmuutosaste riippuu.
• Kun nenä rustoisen väliseinän paikallinen sakeutuminen tapahtuu sen mutkan vyöhykkeellä, tätä kaarevuuden muotoa kutsutaan harjaksi. Tämän väliseinämuodon muodon prosessissa nenän limakalvo voi loukkaantua voimakkaasti, ja harjanne voi myös alkaa tunkeutua rustoiseen väliseinään.
• Monimutkaisempi sairauden tyyppi yhdistää kolme kaarevuuden muotoa kerralla. Tämä on kaikkein vaarallisinta nenän epämuodostuman tyyppiä, koska tässä tapauksessa ei voi esiintyä pelkästään hengitysvaikeuksia, vaan myös sen täydellinen poissaolo (esimerkiksi kahdenvälisen muodonmuutoksen tapauksessa).

Jotta lääkäri voisi määrätä sopivan hoidon, tarvitaan perusteellinen diagnoosi kaarevuuden syyn määrittämiseksi ja väliseinämuodon muodon määrittämiseksi.

Ongelman diagnosointi

On mahdollista paljastaa poikkeamia perusteellisen diagnostiikan avulla. Aluksi sinun tulee ottaa yhteyttä Lauraan, joka anamnesian keräämisen jälkeen tekee alustavan johtopäätöksen ja lähettää potilaan tutkimukseen. Diagnostisten menetelmien valinta riippuu suoraan potilaan tilasta ja patologisen prosessin monimutkaisuudesta.

• Aluksi asiantuntija paikan päällä tutkii potilasta. Tätä varten hän pyytää häntä ottamaan muutaman hengityksen ja uloshengityksen kussakin sieraimessa. Jo potilaan tutkimisen alkuvaiheessa kokenut lääkäri voi määrittää, onko hänellä kaarevuus: jos nenäongelmat eivät liity rustokudoksen muodonmuutokseen, niin kunkin sieraimen hengitysvoima on lähes identtinen.
• Kun on vakavia syitä uskoa, että hengitysongelma johtui väliseinän siirtymisestä, potilas lähetetään rinoskopiaan - menettely nenäontelon tarkastamiseksi kummallakin puolella sieraimen laajentimen avulla. Menetelmä ei ole miellyttävä, koska laimentimen jälkeen jokaisen sieraimen onteloon syötetään pienoiskoetin, jonka kautta voit tarkastaa limakalvon sekä arvioida vierekkäisten luu- ja rustokudosten tilaa.
• Tietokonetomografia voi olla tarpeen silloin, kun on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti nenän ontelon takaseinää ja määrittää väliseinän kaarevuuden muoto.
• Pään röntgensäteily voi olla välttämätön, jotta voidaan ymmärtää, onko nenän paranasaalisten poskiontelojen kasvaimia, jotka voivat johtaa kaarevuuteen ja tunnistaa muut kallon poikkeavuudet.
• Tehokkain tapa nenän limakalvon tutkimiseksi on endoskooppi, joka tulisi suorittaa yksinomaan paikallispuudutuksessa. Tutkimuksen ydin on, että pieni koetin työnnetään sierainten läpi, jonka toisessa päässä on sisäänrakennettu videokamera, jonka avulla voidaan arvioida tilannetta sisäpuolelta. Saadut tiedot näytetään tietokoneen näytöllä ja asiantuntija analysoi.

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä muita lisämenetelmiä: rhinometria, MRI tai rinoendoskooppi. Vain perusteellisen diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä asianmukaisen hoidon.

Ei-kirurginen hoito

Tällä hetkellä nenän yksinkertainen muodonmuutos voi yrittää korjata konservatiivisella hoidolla, jonka päätarkoituksena on poistaa poikkeavuuksien kehittymisen syyt sekä lievittää potilaan tilaa.

On kuitenkin sanottava heti, että ei-kirurgista käsittelyä, jonka avulla deformoitunut nenä pystytään täysin tasoittamaan, ei vielä ole. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Ei-kirurgista hoitoa on kaksi.

• Yksi suosituimmista ei-kirurgisista hoidoista on pukeutua erityiseen perhosmuotoiseen laitteeseen nenään. Tällainen laite on pienikokoinen muoviklipsi, jonka päissä on silikonivaippa, joka kiinnittää nenään. Koska laitetta käytetään päivittäin useita tunteja päivässä, on mahdollista saavuttaa nopeasti nenän muodon ja väliseinän rustokudoksen kohdistus.
• Toista menetelmää kutsutaan osteopatiaksi. Jos nenän väliseinä on kaareva, hoito ilman leikkausta edellyttää manuaalisen hoidon käyttöä, jonka aikana on säästävä vaikutus potilaan kasvokudoksiin ja luihin. Edellyttää pitkäaikaista hoitoa, joka voi kestää yli kuukauden. On ymmärrettävä, että nenän rustokudoksen monimutkaiset murtumat eivät ole herkkiä tällaiselle korjaukselle.

On muistettava, että konservatiivinen hoito auttaa vain, jos nenän väliseinän käyrä on seurausta joistakin ENT-taudeista. Ja vasta sen jälkeen, kun on poistettu syyt, jotka aiheuttivat siirtymisen, osio voi palata asteittain paikkansa tai pienentää merkittävästi kokoa.

leikkaus

Kaarevan väliseinän palauttamiseen tarkoitettu leikkaus nimetään vain poikkeustapauksissa, kun on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. Lisäksi vain yli kuusitoista vuotta vanhemmat potilaat saavat leikata.

Nenäseurauksen kaarevuuden leikkausta, jonka tarkoituksena on korjata syntynyt epämuodostuma, kutsutaan septoplastiseksi. Septoplastiaa on kahdella pääalueella.

• Normaali septoplastia (submukosaalinen resektio). Se käsittää nenän limakalvon leikkaamisen kaarevalla tavalla, minkä vuoksi pieni osa nelikulmaista rustoa erotetaan ja leikataan. Tämän jälkeen osion epämuodostunut osa poistetaan. Kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen yhteydessä on tavallista käyttää kahta perustyökalua: taltta ja lääketieteellinen mallet. Luun deformoidun osan leikkaamisen jälkeen limakudos samanaikaisesti periosteumin ja perichondriumin kanssa juotetaan takaisin toisiinsa.
• Nykyaikaisempi menetelmä nenä-endoskooppisen septoplastian suoristamiseksi. Se on säästävä kirurginen tyyppi, koska se suoritetaan endoskooppisilla välineillä. Kirurgisen manipuloinnin olemus on vähentynyt nenäontelon visuaaliseen tarkistamiseen endoskoopin kautta. Tämä poistaa vain sellaiset ruston tai luukudoksen epämuodostuneet alueet, jotka vaikuttavat nenän kulun supistumiseen. Epänormaalien alueiden poistaminen tapahtuu mikroskooppisilla kirurgisilla instrumenteilla. Toiminnan koko kulku näkyy tietokoneen näytössä.

Moderni kirurgia tarjoaa monia erilaisia ​​muutoksia septoplastiaan. Kaikissa tapauksissa toimenpide on kuitenkin suoritettava sairaalassa valvovan lääkärin tarkassa valvonnassa.

Toiminta nenän väliseinän kaarevuudessa

Useimmille ihmisille nenän väliseinä on lähes täysin tasainen. Joissakin tapauksissa on kuitenkin kaarevuus. Se voi johtaa nenävammoihin ja muihin syihin. Tämän patologian tärkein ja vaarallisin ilmentymä on hengitysvaikeuksia. Niinpä kannattaa miettiä nenän väliseinän leikkausta.

Kaarevuuden syyt ja tyypit

Asiantuntijat tunnistavat useita syitä, jotka johtavat nenän väliseinän muodonmuutokseen.

• Joissakin tapauksissa nenän kaarevuus tapahtuu itse kehon kasvu- ja kehitystyössä. Joskus rustoiset osat voivat kasvaa nopeammin kuin luut, mikä saa osion taipumaan ja prosessit näkyvät ruston ja luun rajalla.
• Joskus nenän väliseinä alkaa siirtyä paineen vuoksi. Sitä aikaansaavat polyypit tai hypertrofoidut nenäkartiot.
• Vika johtaa usein nenän loukkaantumiseen. Ja se voi olla sekä murtuma että melko vakava vamma.

Jos puhumme nenän kaarevuuden tyypeistä, on olemassa seuraavia vaihtoehtoja:

• keskilinjan poikkeama eri tasoilla, jotka voivat olla C- tai S-muotoisia.
• piikit ja harjanteet, toisin sanoen luun osan kasvu, joka on yksi- ja kaksipuolinen.

Joillakin potilailla molemmat nenän kaarevuudet yhdistetään.

Milloin leikkaus esitetään?

Tällaisen nenän epämuodostumisen pääasiallinen piirre on luumenin väheneminen, heikentynyt ilmankierto sekä patologisen turbulenssin kehittyminen, jonka vuoksi limakalvot ovat ylikypsytettyjä. Joissakin tapauksissa väliseinä voi osittain peittää kuulokalvon tai nivelreunan fistulan aukon. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ja niistä tulee viitteitä leikkauksen suoristamiseksi nenän väliseinään. Kaarevuusastetta ei oteta huomioon, koska joissakin tapauksissa nenän merkittävä muodonmuutos ei vaikuta hengitykseen, ja vähäinen patologia voi johtaa todella epämiellyttävien oireiden kehittymiseen.

• hengitysvaikeudet;
• akuutti ja krooninen sinuiitti;
• akuutti ja krooninen otiitti.

Luonnollisesti ennen leikkausta on varmistettava, että nämä oireet liittyvät suoraan nenän väliseinän muodonmuutokseen. Ennen tällaisen patologian poistamista on tärkeää tarkistaa, onko vasta-aiheita. Näitä ovat:

• usein verenvuoto;
• akuutit tartuntataudit;
• verenvuotohäiriöt;
• mielisairaus;
• syöpätaudit;
• maksakirroosi;
• diabetes;
• verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminta.

Asiantuntijat tunnistavat useita suhteellisia vasta-aiheita:

• lapset ja vanhuus;
• kuukautiset;
• sinuiitti, tonsilliitti ja nielutulehdus.

Jotkut ihmiset, vasta-aiheiden puuttuessa, kieltäytyvät edelleen hoitamasta kaarevuutta. Tällainen päätös johtaa lasten henkiseen hidastumiseen ja aikuisten työkyvyn heikkenemiseen. Se on myös mahdollinen immuunijärjestelmän toimintahäiriö, joka lisää erilaisten tartuntatautien todennäköisyyttä. Lisäksi ei suljeta pois kielteisiä muutoksia sukupuolielinten ja hematopoieettisten järjestelmien työssä.

Nenän väliseinän leikkaus

Patologian läsnä ollessa, johon liittyy epämiellyttäviä oireita, on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä. Toimintatyypin valinta riippuu eri tekijöistä, mukaan lukien yksilölliset ominaisuudet.

Submukosaalinen resektio

Tätä toimenpidettä pidetään osittain vanhentuneena, koska sitä alettiin käyttää pitkään. Menettelyn ydin on suorittaa kaareva viilto, jonka jälkeen rusto on lähes kokonaan poistettu. Sitten lääkäri poistaa luun väliseinän vasaralla ja taltalla. Tämän seurauksena vain muutama kerros limakalvossa pysyy samoin kuin perichelf ja periosteum. Itse nenän väliseinä on kiinnitetty erityisiin tamponeihin.

Tällä menetelmällä on yksi tärkeä etu. Kyse on erikoisen kalliiden laitteiden käytön tarpeen puuttumisesta. Niinpä nenän väliseinän suoristus voidaan suorittaa maksutta valtion klinikalla.

Toiminnolla on useita tärkeitä haittoja.

• Submukosaalista resektiota pidetään traumaattisena. Näin ollen kuntoutusjakso kestää usein 2-3 viikkoa. Koska menettelyn aikana suurin osa nenän väliseinästä poistetaan, komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Me puhumme nenästä ja perforaatiosta.
• Nenän väliseinä operaation jälkeen muuttuu arpikudokseksi, mikä johtaa trofismin rikkomiseen. Tämä on täynnä kuorien jatkuvaa muodostumista ja lisääntynyttä kuivuutta.
• Useimmissa tapauksissa nenän väliseinä siirtyy. Liikkuvuuden takia hengitysvaikeuksia voi ilmetä uudelleen.

Endoskooppinen septoplastia

Kuten aiemmin mainittiin, hengitysvaikeuksia esiintyy usein kaarevan nenän väliseinän takia. Tällöin toiminta todella auttaa pääsemään eroon epämiellyttävistä oireista. On parasta antaa etusijalle endoskooppinen septoplastia, jota luetaan moderni ja lempeä.

Intranasaalista endoskooppia käyttävä asiantuntija tutkii nenäontelon, tunnistaa epämuodostuneet alueet ja tekee sitten pieniä viiltoja ja poistaa kaikki ongelmat. Näihin tarkoituksiin käytetään vain mikrokirurgisia instrumentteja.

Toisin kuin resektio, septoplastia on itse asiassa vähemmän traumaattinen, koska se auttaa minimoimaan erilaisia ​​komplikaatioita. Puhumme perforaatiosta, satulan katoamisesta, huurteen kehittymisestä ja voimakkaasta verenvuodosta. Kuntoutusjakso ei kestä kauan.

On tärkeää huomata, että nenän huomattavalla kaarevuudella ei yleensä suoriteta septoplastiaa.

Nykyaikaisemman tekniikan mukaisesti ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan mallinnetaan skalpellillä ja palautetaan sitten alueelle. Tällaisten manipulaatioiden ansiosta rusto sijaitsee luonnollisemmin. Joissakin tapauksissa septoplastia yhdistetään nenän conchan leikkaamiseen, vasotomiaan sekä adenoidien tai polyyppien poistoon.

Luonnollisesti jopa tällainen lempeä menetelmä kuin septoplastia voi aiheuttaa joidenkin komplikaatioiden kehittymistä:

• nenän paise;
• kiinnikkeistä;
• hematoomat ja verenvuoto;
• poskiontelotulehdus.

Kuntoutusjakson ominaisuudet

Riippumatta valitusta toiminnasta, välittömästi manipulaatioiden päätyttyä, neulaan asetetaan erityisiä tamponeja, jotka auttavat välttämään verenvuotoa ja kiinnittämään nenän väliseinän halutun aseman. Tamponit kyllästävät välttämättä emulsiolla lisäämällä hemostaattisia aineita ja antibiootteja. Joissakin tapauksissa käytetään geelipyyhkeitä, joiden sisällä on putkia, jotka tarjoavat hengitystä. Potilaan on kuljettava heidän kanssaan 1-2 päivää. Joskus lääkärit määräävät lisäksi vahvistuskipin.

Postoperatiivisen jakson aikana on periaatteessa hengitettävä suun kautta. Tämän vuoksi limakalvot voivat kuivua ja potilas tuntuu janoisena. Usein on päänsärkyä ja lievää kuumetta. Jos leikkauksen aikana käytettiin yleistä anestesiaa, voi esiintyä huimausta, väsymystä, pahoinvointia.

Potilaalle määrätään antibiootteja. Lisäksi sinun pitäisi ottaa kipulääkkeitä ja hemostaattisia lääkkeitä. Vähintään 5 päivää leikkauksen jälkeen sinun tulee hävittää kuumat suihkut, kuumia juomia ja puhaltaa nenäsi. Juo paremmin olkien läpi.

On tärkeää muistaa, että tamponin poistamisen jälkeen turvotus jatkuu edelleen, mikä tarkoittaa, että hengitys paranee vähitellen. Tämä aika kestää keskimäärin vähintään 1–2 viikkoa. Jos haluat päästä eroon kuorista nenästä, sinun pitäisi tehdä päivittäinen pesu antiseptisillä tai erityisillä suolaliuoksilla.

Potilas pysyy yleensä sairaalassa 5 päivää. Jos leikkauksen aikana ei ollut komplikaatioita, voit mennä kotiin jo toisena päivänä, mutta sinun täytyy mennä sairaalaan joka päivä tutkimukseen.

Nenän väliseinän lopullinen paraneminen havaitaan noin 10 päivää. Joka tapauksessa raskasta fyysistä työtä on vältettävä leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana. Se on myös vasta-aiheinen intensiivikoulutus, alkoholi ja sauna.

Monet ihmiset eivät uskalla suoristaa nenää, koska he pelkäävät kipua ja pitkää kuntoutusjaksoa. Tämä hoitomenetelmä tulee kuitenkin ainoaksi todella tehokkaaksi hengitysvaikeudeksi. Vain suoristamalla nenän väliseinää pääsee eroon päänsärkyistä, kroonisesta otiitista ja sinuiitista.