Miten ottaa antibiootti Clarithromycin aikuisille ja lapsille - koostumus, käyttöaiheet, haittavaikutukset, analogit ja hinta

Monet ihmiset ovat varovaisia ​​antibiooteille, koska ne vaikuttavat voimakkaasti kehoon: luonnollisten suojausprosessien häiriöt, sivuvaikutukset, joita ne voivat aiheuttaa. Tabletit Clarithromycin - uusi ja turvallinen lääkeaine-makrolidi. Sillä on syvällinen vaikutus ja vähäiset kielteiset seuraukset. Klaritromysiini - lääkkeen käyttöohjeet, missä tapauksissa on tarpeen määrätä antibiootti, annokset aikuisille ja lapsille, mitä hyötyä on ottaa, selvittää lisää.

Mikä on klaritromysiini

Lääkkeellä on antibakteerinen vaikutus eri tyyppisiä mikro-organismeja vastaan: anaerobinen gram-negatiivinen ja grampositiivinen mykobakteeri. Klaritromysiini on uusin puolisynteettinen antibiootti, parannettu erytromysiinikaava. Sen biologinen hyötyosuus on korkea, se on stabiili pH-olosuhteissa, suun kautta otettuna, se imeytyy nopeasti suolistoon, häiritsee patogeenin proteiinisynteesiä solunulkoisissa ja solunsisäisissä tasoissa. Lue käyttöohjeet ennen käyttöä.

Käyttöaiheet Klaritromysiini

Lääkkeen vaikutusalue on hyvin laaja: se toimii aktiivisesti chelonae mycobacteriumia ja muita mykobakteereja vastaan, useimpia streptokokki-mikro-organismeja. Klaritromysiini eroaa muista antibiooteista, koska se voi tuhota bakteereja ja viruksia syvemmällä tasolla kudos soluissa. Käyttöaiheet Klaritromysiini ovat tällaisia ​​sairauksia:

• hengitysteiden ylempien hengitysteiden infektiot (nenänihka, paranasaaliset poskiontelot);
• alemmat hengitystieinfektiot: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkokuume;
• ihon ja pehmytkudosten tartuntavaurioita (impetigo, furunculosis, erysipelas, haavojen infektio);
• mykobakteeri-infektiot, stafylokokit, streptokokit, klamydia, legionella;
• lisänä tuberkuloosiin;
• odontogeeniset infektiot (akuutti tai krooninen);
• HIV-infektio;
• vatsan tai suoliston haavaumalla Helicobacter pylori -bakteerien torjumiseksi.

Mihin antibioottiryhmään kuuluu klaritromysiini

Tämä on yksi tehokkaimmista antibakteeristen lääkkeiden tyypeistä, joilla on lieviä sivuvaikutuksia, pieni määrä vasta-aiheita. Klaritromysiini kuuluu makrolidien ryhmään - turvallisimpaan ja myrkyttömimpään antibioottiin. Tämän ryhmän sisällä klaritromysiini sisältyy kolmannen sukupolven puolisynteettisten huumeiden luokkaan - erytromysiinin vaikuttavan aineen täydennettyihin ja korjattuihin versioihin.

Koostumus Klaritromysiini

Pääaine on klaritromysiini. Tabletit voivat sisältää magnesiumstearaattia, talkkia, aerosolia, tärkkelystä, väriaineita, povidonia. Klaritromysiinin koostumus on sen hypoallergeenisuuden salaisuus: komponenttien allergiatapaukset ovat erittäin harvinaisia, antibiootti on sallittua ja herkät potilaat, joilla on penisilliini-intoleranssi, joka on osoitettu kliinisissä ja laboratorio-tutkimuksissa.

Vapautuslomake

Klaritromysiiniä myydään pakattuina pahvilaatikoihin, läpipainopakkauksiin tai 7, 10 tai 14 kappaleen muovisäiliöihin, jotka ovat saatavilla kahdessa tilavuudessa: 250 tai 500 mg. Lääkkeen vapautumismuoto on tabletteja tai kapseleita, joissa on kaksoiskupera muoto, peitetty valkoisella kalvopäällysteellä. On myös suspensioita oraaliseen antoon ja injektionesteisiin käytettäviä liuoksia - tätä lääkkeen muotoa määrätään useammin pienille lapsille. Annostus on annettu käyttöohjeissa.

Käyttöohjeet klaritromysiinille

Lääkkeen annostus vaihtelee taudin tyypin mukaan. Käyttöohjeet Klaritromysiini kuvaa eri sairauksien annostusta ja käyttöä koskevia sääntöjä. Ylempien hengitysteiden infektioita varten on tarpeen ottaa yksi 250 mg: n tabletti 2 kertaa päivässä. Kun Helicobacter pylori -infektio, haavaumat, suoliston vauriot ja 12 pohjukaissuolihaava, lääkettä käytetään osana yhdistelmähoitoa, yhdistettynä lääkkeisiin, kuten Lansoprazole, Omeprazole, Amoxicillin.

Vanhusten annostus on sama kuin aikuisilla, vain suun kautta, mutta on tärkeää ottaa huomioon muut potilaalle ottamat lääkkeet ja niiden yhteensopivuus klaritromysiinin kanssa. Säilytyssäännöt: Säilytettävä kuivassa paikassa, suojattuna kosteudelta ja auringonvalolta, enintään 25 asteen lämpötilassa, poissa pienistä lapsista. Normaali säilyvyysaika on 3 vuotta. Lisätietoja käyttöohjeista.

Ohjeet klaritromysiinin käytöstä lapsille

Antibiootilla klaritromysiinillä on hyvä tulos keuhkokuume-, sinuiitti-, nielutulehdus-, otiitti-, tulehdus- ja hengitysteiden tulehduksissa eri-ikäisillä lapsilla. 12–17-vuotiailla nuorilla annos on sama kuin aikuisilla: kahdesti vuorokaudessa, mutta vaikeissa tapauksissa tablettien määrä annosta kohti ei saisi kasvaa. Ohjeita klaritromysiinin käytöstä lapsille riippuu annostusmuodosta: hoitavan lääkärin määräämästä injektiosta ja suspensiosta lapsen taudista, oireista ja tilasta riippuen. Sallittu annos lapsille - 7,5-15 mg / kg 1 kg kehonpainoa kohti, enintään 2 annosta.

yliannos

Et voi ottaa yli 2 klaritromysiinitablettia kerrallaan. Eräs antibiootin yliannostuksen todennäköisimmistä seurauksista on kuume, vatsakipu tai päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Jos ilmenee vakavia ilmenemismuotoja, sinun täytyy soittaa lääkärille tai ambulanssiin, hoitomenetelmiin yliannostus: mahahuuhtelu tai muiden oireiden hoito. Lisätietoja on ohjeet.

Haittavaikutukset

Tätä antibioottia pidetään turvallisena ja ei-myrkyllisenä, mutta jokainen organismi on yksilöllinen ja sillä on useita ominaisuuksia, joten sivuvaikutuksia voi esiintyä ja jatkaa jonkin aikaa vastaanoton päättymisen jälkeen. Tärkeitä tekijöitä - patologioiden, sisäelinten sairauksien esiintyminen, joka voi aiheuttaa reaktion ja herkkyyden lääkkeen komponenteille. Tällaiset klaritromysiinin sivuvaikutukset ovat mahdollisia puolelta:

• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, oksentelu, dyspepsia; gastriitti, ruokatorven tulehdus, bilirubiinin määrän lisääntyminen veressä, haimatulehdus, makun muutos, kielen väri, maksan vajaatoiminta; hyvin harvoin - anoreksia, ruokahaluttomuus.
• Allergiat: ihottuma, nokkosihottuma, ihotulehdus; anafylaktinen sokki, bullous kutina.
• Hermosto: huimaus, sekavuus, unettomuus, tinnitus; saattaa olla ahdistuneisuus, disorientaatio.
• Iho: hyperhidroosi, hikoilu, akne, verenvuoto.
• Virtsarakenne: virtsan värin muutos, nefriitti, munuaisongelmat.
• Lihakset ja luut: lihaskrampit, lihaskipu, myopatia.
• Hengityselimet: nenän verenvuoto, astma.
• Toistuvat infektiot: kandidiaasi, selluliitti, gastroenteriitti, emättimen infektiot.
• Paikalliset reaktiot injektioon: tulehdus, injektiokohdan kipu, flebiitti.
• Yleiset reaktiot: väsymys, vilunväristykset, huonovointisuus, astenia, uneliaisuus, vapina.

Vasta

Raskauden myöhemmissä vaiheissa imetyksen ja imetyksen aikana on tarpeen kuulla lääkäriä, mutta on parempi lopettaa sen ottaminen, koska sikiön ja lapsen kehityksen turvallisuutta ei ole vahvistettu. Vasta-aiheet Klaritromysiini ovat allergisia reaktioita lääkkeen komponenteille: ne on diagnosoitava etukäteen käyttäen erityisiä testejä. Kielletty ottamasta pillereitä alle 12-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Lääkkeen ottaminen voi olla vaarallista, jos potilaalla on EKG: n patologia, on esiintynyt rytmihäiriöitä, on maksasairauksia ja munuaisten vajaatoimintaa, porfyriaa. Joissakin sairauksissa annoksia voidaan pienentää tai annosten välinen aika voi kasvaa. Pienet lapset (enintään 6 kk) eivät suosittele injektioiden käyttöä, koska niiden vaikutusta muotoiluun kehoon ei ole tutkittu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin ostat klaritromysiiniä, älä ota yhteensopimattomia lääkkeitä. Antibiootin vaikuttavalla aineella on voimakas vaikutus, joten klaritromysiinin ja joidenkin lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty - tämä voi aiheuttaa odottamattomia, terveydelle vaarallisia seurauksia. Jotta lääkärin olisi annettava oikea määrä lääkkeitä ja annoksia. Jotta huumeiden vaikutus olisi mahdollisimman suuri, sinun on rajoitettava niiden kulutusta. Lisätietoja vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa:

• Klaritromysiinin yhdistäminen Lovastatiinin, Simvastatiinin, Terfenadiinin, Tsisapridin, Astemizolin kanssa on kielletty.
• Kun otat seuraavia lääkkeitä, sinun on säädettävä annosta (pääasiassa vähentynyt), koska ne tukahduttavat toistensa vaikutukset: Rifabutiini, Rifapentiini, Fenytoiini, Fenobarbitaali, Karbamatsepiini, Sisapridi, Ritonaviiri, Zidovudiini.
• Lääkkeet, jotka lisäävät 14-hydroksiklaritromysiinin (metaboliitin) pitoisuutta ja vähentävät klaritromysiinin tehoa: efavirentsia, etraviriinia, nevirapiinia, pimotsidia, rifampisiinia.

analogit

Samankaltaisia ​​pidetään suurin osa antibiooteista hänen ryhmässään, samassa tai vastaavassa aktiivisessa aineessa. Toinen ryhmä on lääkkeet, joita käytetään samoissa tapauksissa kuin klaritromysiini eri sairauksien ja virusten hoitoon (joita käytetään klaritromysiinillä, lue ohjeet). Koska lääkkeen hinta on korkea, monet ihmiset valitsevat käytettävissä olevia analogeja, joiden arvioiden mukaan lähes aina on haluttu vaikutus. Harkitse lääkkeitä, joita pidetään Claritomycinin analogeiksi, ja tapauksista, joissa heidät nimitetään potilaaseen:

1. Makrolidit: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Sairauksien mukaan: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Hinta klaritromysiini

Se on halpa lääke: 220-400 ruplaa, riippuen pillereiden määrästä. Hoidon kulku vaatii 2-3 pakkausta, joissa on 7 tai 10 kapselia (ks. Ohjeet). Klaritromysiinin hinta riippuu tilavuudesta: 250 mg on halvempi kuin 500 ja valmistajalta: kotimaiset yritykset ovat kannattavampia kuin eurooppalaiset. Antibiootti on uusi, joten hintojen nousu voi olla erittäin harvinaista. Lääkkeitä jaetaan apteekeissa, sitä voi tilata ja ostaa verkkokaupasta, joka toimitetaan myyntipisteeseen tai kotiin. Harkitse, kuinka paljon klaritromysiini 500 mg maksaa online-apteekkien hakemistoissa:

Klacid infuusiota varten: käyttöohjeet

rakenne

vaikuttava aine:] injektiopullo sisältää 500 mg klaritromysiiniä; täyteaineet: laktobionihappo; natriumhydroksidia.

kuvaus

Farmakologinen vaikutus

Klaritromysiini on makrolidiryhmän puolisynteettinen antibiootti, ja klaritromysiinin antibakteerinen vaikutus määräytyy sen sitoutumisesta herkkien bakteerien 508-ribosomaaliseen alayksikköön ja proteiinibiosynteesin estoon. Lääke havaitsee korkean tehokkuuden in vitro monenlaisia ​​aerobisia ja anaerobisia grampositiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien sairaalakannat. Klaritromysiinin minimi estävä pitoisuus (MIC) on yleensä kaksi kertaa pienempi kuin erytromysiinin.

In vitro klaritromysiini on erittäin tehokas Legionella pneumophilaa ja Mycoplasma pneumoniaa vastaan. Bakteerilääkkeet N. Pyloria vastaan, klaritromysiinin aktiivisuus neutraalissa pH: ssa on korkeampi kuin happamassa pH: ssa. In vitro- ja in vivo -tiedot osoittavat klaritromysiinin korkean tehokkuuden kliinisesti merkittäviä mykobakteerikantoja vastaan. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että Enterobacteriaceae ja Pseudomonas -kannat, kuten gramnegatiiviset bakteerit, jotka eivät tuota laktoosia, ovat epäherkkiä klaritromysiinille.

Klaritromysiini on aktiivinen in vitro ja kliinisessä käytännössä useimpien seuraavien mikro-organismien kantojen suhteen.

Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Staphylococcus aureus, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Haemophilus influenzae, Haemophilus

parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Muut mikro-organismit: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)

Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium -kompleksi (MAC), joihin kuuluvat Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Beetalaktamaasi-mikro-organismit eivät vaikuta klaritromysiinin tehoon.

Useimmat metisilliini- ja oksasilliiniresistentit kanavat stafylokokkeista eivät ole herkkiä klaritromysiinille.

Helicobacter N. pylori

Klaritromysiini on aktiivinen in vitro useimpien tällaisten mikro-organismien kantoja vastaan, mutta kliinistä tehoa ja sen käytön turvallisuutta ei ole osoitettu.

Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Streptococcus agalactiae, streptokokit (ryhmät C, F, G), Viridans-ryhmän streptokokit.

aerobotti-negatiiviset mikro-organismit: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Muut mikro-organismit: Chlamydia trachomatis

Anaerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaklerium acnes

Anaerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Bacteriodes melaninogenicus Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.

Klaritromysiinillä on bakterisidinen vaikutus useisiin bakteerikantoihin:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori ja Campylobacter spp.

Klaritromysiinin pääasiallinen metaboliitti ihmiskehossa on mikrobiologisesti aktiivinen 14-hydroksylaritromysiini (4-OH-klaritromysiini). Useimpien mikro-organismien osalta metaboliitin mikrobiaktiivisuus on yhtä suuri tai 1-2 kertaa heikompi kuin äidin aine, lukuun ottamatta N. influenzaea, jonka suhteen metaboliitin tehokkuus on 2 kertaa suurempi. In vitro ja in vivo äidin aine ja sen pääasiallinen metaboliitti osoittavat joko additiivista tai synergististä vaikutusta I influenssaa vastaan ​​riippuen mikro-organismin kannasta.

farmakokinetiikkaa

Klaritromysiini ja sen pääasiallinen aktiivinen 14-OH-metaboliitti jakautuvat hyvin kaikkiin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Kudosten pitoisuus on yleensä useita kertoja suurempi kuin seerumissa. Suurimmat pitoisuudet kirjattiin maksassa ja keuhkoissa.

Suurimmat pitoisuudet (C. T_sa) klaritromysiini on 5,16 µg / ml - 9,4 µg / ml 500 mg: n ja 1000 mg: n klaritromysiinin infuusion jälkeen 1 tunnin ajan.

C_Tah 14-OH-klaritromysiini on 0,66 μg / ml 500 mg: n ja 1,06 μg / ml: n infuusion jälkeen 1000 mg klaritromysiinin annon jälkeen.

Klaritromysiinin puoliintumisaika riippuu lääkkeen annoksesta ja vaihtelee 3,8 tunnista 4,5 tuntiin, ja 14-OH-klaritromysiinin puoliintumisaika on 7,3 tuntia (500 mg: n käyttöönoton jälkeen) ja 9,3 tuntia (1000 mg: n käyttöönoton jälkeen).

Tasapainotilassa alueen "pitoisuus-aika" -käyrän arvot (AUC) muuttuivat suhteettomasti kasvavan annoksen kanssa, eli AUC-arvojen epälineaarinen riippuvuus 22,29 h * μg / ml: sta 53,26 h * μg / ml: iin annostelun aikana 500-1000 mg / tunti. AUC 14-OH-klaritromysiiniarvot olivat 8,16 h * μg / ml - 14,76 h * μg / ml.

Käyttöaiheet

Klaritromysiinille herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektioiden hoito tarvittaessa parenteraalista hoitoa käyttäen:

Ylempien hengitysteiden infektiot.

Alemmat hengitystieinfektiot.

Ihon ja pehmytkudosten infektiot.

Epätyypillisten mykobakteerien aiheuttamat infektiot AIDS-potilailla.

Vasta

Yliherkkyys makrolidiantibiooteille tai lääkkeen apuaineille.

Samanaikainen käyttö klaritromysiiniä ja minkä tahansa seuraavien lääkkeiden: astemitsoli, mitsolastiini, terfenadiini, sisapridi, pimotsidi, ivabradiini, bepridiili, dronedaronin, sertindoli (koska tämä voisi johtaa pidentäminen välin QT ja kehittämiseen sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien kammiotakykardia, kammiovärinä ja kiertämällä kammiotakykardia (torsade de pointes)), ergotamiini, dihydroergotamiini, metyyliergometriini, metyylisergidi (koska tämä voi johtaa ergotoksisuuteen), lovastatiini tai simvastatiini (rabdomyolyysin riskin vuoksi ) (katso "Käyttöominaisuudet", "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja muiden yhteisvaikutusten kanssa"). Potilaat, joilla on aikaisemmin ollut pitkäaikainen QT- tai kammion sydämen rytmihäiriö, mukaan lukien pirouette-kammion takykardia (torsade de pointes).

Munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on P-glykoproteiini tai voimakas CYP3A4-inhibiittori (esimerkiksi klaritromysiini), kolkisiinin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Raskaus ja imetys

Klacida V.V. laskimonsisäiseen käyttöön raskauden ja imetyksen aikana ei ole osoitettu. Siksi lääkkeen käyttöä tässä naisryhmässä ei suositella ilman etu-riskisuhteen perusteellista arviointia. Klacid V.V. erittyy äidinmaitoon.

Annostus ja antaminen

Potilaat, joilla on normaali munuaisten toiminta

Tavanomainen annos on 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa 12 tunnin välein laskimoon pitkittyneen (60 minuutin kuluessa) infuusiona lääkkeen laimentamisen jälkeen tarvittavassa infuusioliuoksessa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min)

Klaritromysiinin annos on pienennettävä puoleen tavallisesta suositellusta annoksesta. Klacid V.V. Älä käytä bolus- tai intramuskulaarista antamista varten.

Hoito jatkuu 2-5 päivän ajan potilaan tilan vakavuudesta riippuen, ja sitten, jos mahdollista, jatka lääkkeen ottamista suun kautta annettavaksi.

Infuusioliuoksen valmistaminen.

1. Valmistele Klacida V.V. laskimonsisäisesti, lisätään 10 ml steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä 500 mg: n klaritromysiinipullossa. Käytä vain steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä, koska muut liuottimet voivat muodostaa sakan. Älä käytä liuottimia, jotka sisältävät säilöntäaineita tai epäorgaanisia suoloja. Kemiallista ja fysikaalista stabiilisuutta pidetään 48 tuntia, kun sitä säilytetään 5 ° C: ssa ja 24 tuntia 25 ° C: ssa. Mikrobiologiselta kannalta laimennettu lääke tulisi käyttää välittömästi. Jos sitä ei käytetä välittömästi, se on säilytettävä aseptisissa olosuhteissa, yleensä enintään 24 tuntia 2 - 8 ° C: n lämpötilassa.

Ennen alkuperäisen ratkaisun käyttöönottoa Klacida V.V. (500 mg 10 ml: ssa injektionesteisiin käytettävää vettä) on laimennettava vähintään 250 ml: lla yhtä seuraavista liuottimista: 5% glukoosiliuos Ringerin laktaattiliuoksessa, 5% glukoosiliuos, Ringerin laktaattiliuos, 5% glukoosiliuos 0,3% natriumliuoksessa kloridi, Normosol-M 5% glukoosiliuoksessa, Normosol-R 5% glukoosiliuoksessa, 5% glukoosiliuos 0,45% natriumkloridiliuoksessa ja 0,9% natriumkloridiliuos.

Kemiallinen ja fysikaalinen stabiilisuus pidetään 48 tuntia, kun sitä säilytetään 5 ° C: ssa ja 6 tuntia 25 ° C: ssa. Mikrobiologiselta kannalta valmistettu liuos tulisi käyttää välittömästi. Jos liuosta ei käytetä välittömästi, se on säilytettävä aseptisissa olosuhteissa, yleensä enintään 24 tuntia 2–8 ° C: n lämpötilassa.

Klacid VV -infuusioliuokseen ei saa lisätä lääkkeitä tai reagensseja, ennen kuin niiden vaikutus antibioottiliuoksen kemialliseen ja fysikaaliseen stabiilisuuteen on määritetty.

Haittavaikutukset

Yleisimmät ja yleisimmät haittavaikutukset klaritromysiinillä hoidetuilla aikuisilla ja lapsilla ovat vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja makuhäiriöt. Nämä haittavaikutukset ovat yleensä hieman voimakkaita ja ovat yhdenmukaisia ​​makrolidiantibioottien tunnetun turvallisuusprofiilin kanssa. Kliinisissä tutkimuksissa ei ollut merkittäviä eroja näiden haittavaikutusten esiintyvyydessä potilaiden ryhmien välillä, joilla oli tai ei ollut mikobakteeritartuntoja.

Alla on lueteltu haittavaikutuksia, jotka ilmenivät kliinisissä tutkimuksissa ja eri annostusmuotojen ja klaritromysiiniannosten, mukaan lukien lyofilisoidun jauheen, käytön jälkeen. Haittavaikutukset, jotka todennäköisesti liittyvät ainakin klaritromysiiniin, jakautuvat elinjärjestelmiin ja esiintymistiheyden mukaan: yli 10% on hyvin usein, 1-10% on usein, 0,1-1% harvinaisia ​​ja tuntemattomalla taajuudella * ( markkinoille saattamisen jälkeisen havainnon yhteydessä havaitut reaktiot, taajuutta ei voida määrittää käytettävissä olevien tietojen perusteella). Kussakin ryhmässä haittavaikutukset on esitetty ilmenemismäärän vähenemisen järjestyksessä, jos vakavuus on voitu arvioida.

Infektiot ja invaasit: harvinaiset - selluliitti 1, suullinen kandidiaasi, gastroenteriitti 2, infektio 3, emättimen infektio; tuntemattomalla taajuudella - pseudomembranoottinen koliitti, erysipelas, erythrasma.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt: harvoin - leukopenia, neutropenia 4, trombosytemia 3, eosinofilia 4; tuntemattomalla taajuudella - agranulosytoosi, trombosytopenia.

Immuunijärjestelmän häiriöt: harvinaiset - anafylaktoidiset reaktiot, yliherkkyys; tuntemattomalla taajuudella - anafylaktiset reaktiot.

Sitä ilmoitettiin ihosairauksien, erythema multiformen, Stevens-Johnsonin oireyhtymän, Layelin oireyhtymän yhteydessä.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: harvinaiset - anoreksia, ruokahaluttomuuden väheneminen; tuntemattomalla taajuudella - hypoglykemia.

Mielenterveyshäiriöt: usein - unettomuus; harvoin - ahdistus, hermostuneisuus 3, itke 3; tuntemattomalla taajuudella - psykoosi, sekavuus, depersonalisointi, masennus, disorientaatio, hallusinaatiot, painajaiset unet.

Keskushermoston loukkaukset: usein esiintyvät - häiriöt (makuherkkyyden rikkominen), päänsärky, maun vääristyminen; harvoin - tajunnan menetys 1, dyskinesia 1, huimaus, uneliaisuus, vapina; tuntemattomalla taajuudella - kouristukset, agevziya (1 makuherkkyyden menetys), parosmia, anosmia.

Kuulon ja labyrintin häiriöiden häiriöt: harvoin - huimaus, kuulon heikkeneminen, korvien soiminen; tuntematon taajuus - kuulon heikkeneminen.

Sydämen häiriöt: harvinaiset - sydämen pysähtyminen 1, eteisvärinä 1, QT-ajan pidentyminen, ekstrasystolit 1, sydämen syke; tuntemattomalla taajuudella - pirouette-kammion takykardia (torsades de pointes) 1, kammiotakykardia.

Vaskulaariset häiriöt: usein - vasodilataatio 1; tuntemattomalla taajuudella - verenvuoto.

Hengityselimistön, rintakehän ja mediastinumin osalta: harvoin - astma 1, nieluneste 2, keuhkoembolia 1.

Ruoansulatuskanavan häiriöt: usein - ripuli, oksentelu, dyspepsia, pahoinvointi, vatsakipu; harvinainen - ruokatorven 1, gastroesofageaalinen refluksitauti 2, gastriitti, proktalgia 2, stomatiitti, glossitis, vatsan tunkeutuminen 4, ummetus, suun kuivuminen, röyhtäily, ilmavaivat; Tuntematon esiintymistiheys - akuutti haimatulehdus, kielen värinmuutos, hampaiden värinmuutokset, Clostridium difficile: n aiheuttama koliitti.

Maksa- ja sappiteiden häiriöt: usein esiintyvät maksan toimintakokeet; harvoin - kolestaasi 4, hepatiitti 4, ALT, ACT, GGT 4; tuntemattomalla taajuudella - maksan vajaatoiminta, kolestaattinen keltaisuus, hepatosellulaarinen keltaisuus. Ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt: usein - ihottuma, hyperhidroosi; harvinainen - bulloosinen ihottuma 1, kutina, nokkosihottuma, makulo-papulaarinen ihottuma 3; tuntemattomalla taajuudella - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epiderminen nekrolyysi, lääkeaineen aiheuttama ihoreaktio, johon liittyy eosinofilia ja systeeminen ilmentymä (DRESS), akne ja Schönlein-Genochin tauti.

Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen häiriöt: harvinaiset - lihaskouristukset 3, tuki- ja liikuntaelimistön jäykkyys 1, lihaskipu 1; tuntemattomalla taajuudella, rabdomyolyysi 2 (joissakin raporteissa rabdomyolyysin esiintymisestä, klaritromysiiniä käytettiin samanaikaisesti statiinien, fibraattien, kolkisiinin tai alopurinolin kanssa), myopatiaa.

Munuaisten ja virtsatietojärjestelmän häiriöt: harvinaiset - veren kreatiniiniarvon 1 nousu, veren urean lisääntyminen 1; tuntemattomalla taajuudella - munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti.

Yleiset häiriöt ja antopaikka (klaritromysiinin infuusiona): hyvin usein - flebiitti annostelukohdassa 1; usein - kipu pistoskohdassa 1, tulehdus pistoskohdassa 1, kipu palpoitumisen yhteydessä; harvinainen - epämukavuus 4, kuume 3, astenia, rintakipu 4, vilunväristykset 4, lisääntynyt väsymys 4.

Laboratoriokokeet: harvoin - albumiinihapon 1: n suhteen muutos,

lisääntynyt alkalinen fosfataasi 4, lisääntynyt veren laktaattidehydrogenaasi 4; tuntemattomalla taajuudella - kansainvälisen normalisoidun suhteen lisääntyminen, protrombiiniajan nousu, virtsan värin muutos.

Taajuus ei ole tiedossa, koska nämä reaktiot ilmoitettiin vapaaehtoisesti tunnistamattomalta potilasryhmältä. Ei ole aina mahdollista määrittää tarkasti niiden taajuutta tai syy-yhteyttä lääkkeen ottamiseen. Kokemus klaritismista on yli miljardi potilaspäivää.

, '2' 3 '4 0 näitä haittavaikutuksia ilmoitettiin vain, kun lääkettä käytettiin seuraavasti: 1 - lyofilisoitu jauhe infuusioliuoksen valmistamiseksi, 2 - pitkävaikutteiset tabletit, 3 - suspensiot, 4 - tabletit välittömästi vapauttaviksi.

Kliinisissä kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu myös klaritromysiinin oraalisia muotoja, parestesiaa, niveltulehdusta ja angioedeemaa.

Potilailla, jotka ovat samanaikaisesti ottaneet rifabutiinia, on raportoitu erittäin harvoin kipua. Useimmat tapaukset olivat palautuvia.

Kolkisiinin toksisuuden kehittymistä (myös kuolemaan johtaneita tuloksia) raportoitiin klaritromysiinin ja kolkisiinin yhdistelmähoidossa, erityisesti iäkkäillä potilailla, myös munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Potilaat, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

AIDS-potilailla ja muilla potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, jotka ovat käyttäneet suuria annoksia klaritromysiiniä pidempään kuin suositellaan mikobakteeritartuntojen hoitoon, ei aina ole mahdollista erottaa lääkkeen käyttöön liittyviä haittavaikutuksia ja primäärisen tai samanaikaisen sairauden oireita.

Aikuisilla potilailla, jotka saivat 1000 mg päivittäistä klaritromysiiniä, yleisimpiä haittavaikutuksia olivat pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, vatsakipu, ripuli, ihottuma, turvotus, päänsärky, ummetus, kuulon heikkeneminen, kohonnut AJIT ja ACT. Harvoin esiintyi hengenahdistusta, unettomuutta ja suun kuivumista. 2-3%: lla potilaista AJ1T- ja ACT-tasot lisääntyivät merkittävästi ja valkosolujen ja verihiutaleiden määrä veressä väheni merkittävästi. Useat potilaat saivat veren urean nousua.

yliannos

Yliannostuksen tapauksessa lopeta klaritromysiinin käyttö ja aloita asianmukainen oireenmukainen hoito.

Olemassa olevat raportit osoittavat, että klaritromysiinin yliannostus voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita. Yhdellä potilaalla, jolla on ollut kaksisuuntainen psykoosi ja joka otti 8 g klaritromysiiniä, kehittyi henkisen tilan, paranoidisen käyttäytymisen, hypokalemian ja hypoksemian muutoksia. Yliannostukseen liittyviä haittavaikutuksia tulee hoitaa eliminointitoimenpiteillä ja oireenmukaisella hoidolla. Kuten muiden makrolidien tapauksessa, on epätodennäköistä, että hemodialyysi tai peritoneaalidialyys vaikuttaisi merkittävästi seerumin klaritromysiiniin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Klaritromysiini ei vaikuta vuorovaikutuksen vakavien vaikutusten suun kautta tapahtuviin supistuksiin.

Lisätä sisapridi tasot, pimotsidi, mitsolastiini, terfenadiini, dronedaroni, bepridiili, ivabradiini, sertindoli seerumin havaittiin niiden yhteishaussa klaritromysiinin kanssa, jotka voivat johtaa QT-ajan pidentymistä ja ulkonäkö rytmihäiriöiden, mukaan lukien kammiotakykardia, kammiovärinä ja kääntyvien kärkien dp takykardiaa. Samanlaisia ​​vaikutuksia havaittiin astemitsolin ja muiden makrolidien yhdistelmähoidossa. Ergotamiini, dihydroergotamiini, metyyliergometriini, metysergidi

Klaritromysiinin ja ergot alkaloidijohdannaisten samanaikainen käyttö liittyi akuutin ergotismin merkkeihin, joille oli tunnusomaista verisuonitulehdus ja raajojen ja muiden kudosten iskemia, mukaan lukien keskushermosto.

Muiden lääkkeiden vaikutus klaritromysiinin farmakokinetiikkaan.

Lääkevalmisteet, jotka ovat CYP3A: n indusoijia (esimerkiksi rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali ja Hypericum-valmisteet), voivat indusoida klaritromysiinin metaboliaa. Tämä voi johtaa klaritromysiinin terapeuttisiin tasoihin ja vähentää sen tehokkuutta. Lisäksi CYP3A-indusoijan plasmapitoisuuksien seuranta voi olla tarpeen, mikä saattaa olla kohonnut johtuen klaritromysiinin estämisestä CYP3A: lla (ks. Myös vastaavan indusoijan CYP3A4: n lääketieteelliset käyttöohjeet). Rifabutiinin ja klaritromysiinin samanaikainen käyttö johti rifabutiinipitoisuuksien lisääntymiseen ja seerumin klaritromysiinitasojen alenemiseen samalla, kun uveiitin riski lisääntyi.

Seuraavien lääkkeiden vaikutus klaritromysiinin pitoisuuteen veressä on tiedossa tai oletetaan, joten annoksen muuttaminen tai vaihtoehtoinen hoito voi olla tarpeen.

Efavirents, nevirapiini, rifampisiini, rifabutiini ja rifapentiini

Tehokkaat sytokromi P450 -entsyymien, kuten efavirentsin, nevirapiinin, rifampisiinin, rifabutiinin ja rifapentiinin, indusoijat voivat nopeuttaa klaritromysiinin metaboliaa ja vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa, mutta lisää 14-OH-klaritromysiinin, mikrobiologisesti aktiivisen metaboliitin, pitoisuutta. Koska klaritromysiinin ja 14-OH-klaritromysiinin mikrobiologinen aktiivisuus on erilainen eri bakteerien suhteen, odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus ei välttämättä ole saavutettavissa klaritromysiinin ja sytokromi P450 -entsyymin indusoijien yhdistetyn käytön vuoksi.

Etraviriini heikensi klaritromysiinin vaikutusta; kuitenkin aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin pitoisuus kasvoi. Koska 14-OH-klaritromysiinillä on vähentynyt aktiivisuus Mycobacterium avium -kompleksia (MAC) vastaan, kokonaisaktiivisuutta tätä patogeeniä vastaan ​​voidaan muuttaa. Siksi MAC: n hoidossa tulisi harkita vaihtoehtoisten klaritromysiinilääkkeiden käyttöä.

Aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin tasapainopitoisuudet eivät muuttuneet merkittävästi yhdistettynä flukonatsoliin. Klaritromysiinin annosta ei tarvitse muuttaa.

Ritonaviiri, atatsanaviiri, sakinaviiri

Ritonaviirin ja klaritromysiinin käyttö johti klaritromysiinin metabolian merkittävään estoon. C_s klaritromysiini kasvoi 31%, C_mm - 182% ja AUC 77%. 14-OH-klaritromysiinin muodostumisen täydellinen esto havaittiin. Laajan terapeuttisen alueen vuoksi klaritromysiinin annosta ei tarvitse pienentää potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta

annoksen muuttaminen: CLcr-arvolla 30-60 ml / min klaritromysiinin annosta on alennettava 50%: lla CLcr-arvolla.

Klaritromysiini. Käyttöohjeet, vasta-aiheet, haittavaikutukset. Hinnat ja arvostelut

Käyttöohjeet klaritromysiinille

Miten klaritromysiiniä otetaan pilleri- tai kapselimuodossa?

Klaritromysiiniä myydään apteekeissa 250 mg: n tai 500 mg: n tablettien muodossa sekä 250 mg: n kapseleina. Vastaanoton yksi- ja päiväannos valitaan aina erikseen. Vakio-ohjelma käsittää 250 - 1000 mg: n käytön kerran. Tässä tapauksessa sama annos lääkettä pillereissä on otettava sekä aamulla että illalla. Aikuisten enimmäisannos on 2 grammaa klaritromysiiniä lapsille - 1 gramma. Pilleri tai kapseli on otettava ilman pureskelua, juo runsaasti vettä. On toivottavaa, että pillerin saanti erotetaan ateriasta.

Suuria lääkeannoksia tarvitaan vakavien infektioiden hoitoon, kuten krooninen sinuiitti, keuhkokuume, mykobakteerien aiheuttama infektio. Tällaisissa tapauksissa 1 gramma antibioottia määrätään 2 kertaa päivässä. Useimpien aikuisten infektioiden vakioannos on 500 mg, 2 kertaa päivässä. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla käytetään enintään 250 mg: n annosta kahdesti päivässä.

Onko lääke otettavissa ennen ateriaa tai sen jälkeen?

Tämän lääkkeen aktiivisen ainesosan piirre on hidastaa imeytymistä ruoansulatuskanavasta ravinnon ottamisen aikana. Tämän vuoksi lääke vie veressä pidempään ja sillä on hitaampi terapeuttinen vaikutus. Tästä huolimatta lääkettä ei tuhota tänä aikana ja yleisesti lääkkeen tehokkuus ei vähene.

Tämän ominaisuuden vuoksi on suositeltavaa ottaa aikaa antibiootin ottamisen ja noin 1 tunnin syömisen välillä. Älä ota sitä aterian aikana tai heti sen jälkeen. On parasta syödä hyvin, odota noin tunti ja vasta sen jälkeen ota pilleri. Tabletin ottamista tyhjään vatsaan ei myöskään suositella, koska verensokeri laskee paastoamisen vuoksi, mikä voi aiheuttaa pyörtymistä.

Onko lääkkeellä katkera maku?

Kuinka kauan sinun on jatkettava klaritromysiinihoitoa?

Klaritromysiinihoidon kesto on yleensä 6 - 14 päivää. Käytännössä lääkäri määrittää lääkehoidon keston kliinisen tutkimuksen ja taudin vakavuuden arvioinnin jälkeen. Niinpä otiitin hoitojakso voi olla 5 - 7 päivää. Akuutin bakteeri-keuhkoputkentulehduksen hoidossa jaksoja pidennetään 10–14 päivään. Gastriitin ja mahahaavan hoidossa antibiootti on otettava 14 päivää. Lopuksi on olemassa joitakin menetelmiä klaritromysiinin käyttämiseksi (esimerkiksi mykobakteerien tai kroonisen sinuiitin hoitoon), joissa antibioottihoito kestää jopa kuusi kuukautta.

Jos henkilöllä on munuais- tai maksasairaus, sitä ei voi jatkaa yli 14 päivän ajan. Muissa tapauksissa potilaan ei pidä keskeyttää hoidon kulkua itsenäisesti, esimerkiksi ensimmäisen tilannekatsauksen aikana tai positiivisten muutosten puuttuessa lääkkeen ensimmäisten kahden päivän aikana. Tällainen antibiootin lyhyt käyttö johtaa siihen, että pieni osa mikro-organismeista säilyy kehossa, mikä myös saa aikaan resistenssin klaritromysiinille. Tämän seurauksena tauti palaa vaarallisemmilla oireilla ja tehokkaampia antibiootteja tarvitaan sen hoitoon.

Hoito klaritromysiinillä Helicobacterin hävittämiseksi (poistamiseksi)

Helikobakteeribakteerien poistaminen ruoansulatuskanavasta ja gastriitin ja mahahaavan sairauden hoito on yksi klaritromysiinin tärkeimmistä sovelluksista. Tämän monimutkaisen tehtävän suorittaminen edellyttää useiden lääkkeiden käyttöä, ei vain antibiootteja. Lääkärit tulivat siihen tulokseen, että tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä järjestelmää, joka antaa positiivisen tuloksen kaikissa tapauksissa, joten on kehitetty useita hoitovaihtoehtoja, joita voidaan käyttää muiden tehottomuuden kanssa. Hoidon perusta on antibiootti (klaritromysiini).

Yleisin järjestelmä Helicobacterin hävittämiseksi (poistamiseksi) koostuu seuraavista lääkkeistä:

• Protonipumpun estäjä (omepratsoli, 20 mg, 2 kertaa päivässä). Sitä käytetään vähentämään suolahapon muodostumista ja vahingoittamaan vatsan heikentynyttä limakalvoa.
• Klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä). Pääasiallinen antibakteerinen aine Helicobacteria vastaan.
• Amoksisilliini (1000 mg 2 kertaa päivässä) tai metronidatsoli (500 mg 2 kertaa päivässä). Toinen antibiootti, jolla on erilainen vaikutusmekanismi.

Tällainen hoito kestää tavallisesti 7 päivää, minkä jälkeen toistetaan bakteerien läsnäolon diagnostiikkatestejä ruoansulatuskanavassa. Tarvittaessa tätä järjestelmää mukautetaan, korotetaan sen kestoa (enintään 14 päivää) tai lisäämällä uusia komponentteja (vismutuotteita, jotka edistävät haavaumien paranemista). Jos antibiootit osoittavat täydellistä tehottomuutta (bakteerien saastuminen ei vähene tai laskee hieman), siirry sitten vahvempiin antibiootteihin (tetrasykliini tai doksisykliini yhdessä metronidatsolin kanssa). Joskus antibakteerista hoitoa on toistettava, koska Helicobacter-infektio voi esiintyä, kun syöt tavallisia elintarvikkeita.

Miten lääkettä käytetään laskimoon?

Klaritromysiinin laskimonsisäinen käyttö voidaan suorittaa vain potilaille, joilla on lääketieteellinen koulutus. Potilaille ei tulisi antaa tätä lääkettä laskimoon itse. Tämä johtuu siitä, että tämä menetelmä lääkkeen käyttämiseksi vaatii steriilejä olosuhteita ja suonensisäisten injektioiden hyviä manuaalisia taitoja. Yleensä klaritromysiinin suonensisäistä käyttöä käytetään vain lääketieteellisissä sairaaloissa. Jos potilasta hoidetaan kotona, lääkäri määrää lääkkeen tablettien muodossa.

Klaritromysiinin laskimonsisäinen antaminen edellyttää yleensä 1 gramman antibiootin käyttöä päivässä jaettuna kahteen yhtä suureen annokseen. Injektiopullon (jauheen) sisältö liuotetaan fysiologiseen liuokseen (tilavuus 250 ml - 500 ml) ja injektoidaan IV: n läpi 60 minuutin ajan tai enemmän kyynärvarren pintaviivoihin. Nopeampi antaminen on kielletty, koska lääke liukenee huonosti veteen ja suolaliuokseen. Liuoksen valmistus, laskimon havaitseminen ja pistäminen suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Intravenoosista antamista käytetään potilailla, joilla on vaikea bakteeri-infektio. 2-5 päivän hoidon jälkeen ne siirretään lääkkeen pillerimuotoon.

Onko mahdollista pistää lääke lihaksensisäisesti?

Kuinka nopeasti lääke alkaa toimia?

Lääke imeytyy veressä melko nopeasti. Hän pääsee veriin melkein välittömästi pillerin ottamisen jälkeen. On pidettävä mielessä, että ruokailun aikana sen imeytymisnopeus hidastuu jonkin verran. Lääkkeen maksimipitoisuus veressä havaitaan tunnin kuluttua pillerin ottamisesta. Niinpä lääkkeen antibakteerinen vaikutus alkaa ensimmäisen tunnin kuluessa pillerin ottamisesta, mutta lääkkeen käytön tulosten saamiseksi sinun täytyy odottaa useita päiviä.

Noin viidennes lääkkeestä kulkee lähes välittömästi kemiallisten muutosten joukossa maksassa, mutta pysyy silti aktiivisena mikro-organismeja vastaan. Osa lääkkeestä kertyy sappirakon sisään, tulee hitaasti suolistoon ja imeytyy sieltä uudelleen. Tästä johtuen toinen klaritromysiinipitoisuuden huippu veressä tulee muutaman tunnin kuluttua. Tämän antibiootin ominaisuus on hyvä jakautuminen pehmeisiin kudoksiin (lääke tunkeutuu hyvin ihoon, keuhkoihin, lihaksiin, keskikorvaan ja sukuelimiin), jossa sen pitoisuus voi olla 10 kertaa korkeampi kuin veritaso.

On tärkeää huomata, että klaritromysiinin kertakäyttö ei ole riittävä antibakteerinen vaikutus. Patogeenisen kasviston kuoleman saavuttamiseksi on välttämätöntä pitää jatkuvasti tietty antibioottipitoisuus veressä. Siksi on erittäin tärkeää ottaa säännöllisesti klaritromysiinitabletit ja jatkaa hoitoa kurssin loppuun saakka.

Kuinka kauan lääkkeen poistuminen kehosta kestää?

Lääkkeen erittyminen kehosta riippuu munuaisten, maksan ja ruoansulatuskanavan tilasta. Terveessä ihmisessä lääkkeen puoliintumisaika (aika, jonka aikana sen pitoisuus veressä on puolittunut) on noin 5 tuntia. Noin 40% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta. Useimmat antibiootista muuttuvat maksassa ennen kuin poistuvat kehosta.

Ihmisillä, joilla on munuaisvaurio, lääkkeen puoliintumisaika kasvaa. Siksi tähän ryhmään kuuluvat potilaat tarvitsevat antibiootin annostusta. Yleensä munuaissairaus tapauksissa enintään 250 mg klaritromysiiniä annetaan yhtenä annoksena. Tämä vähentää lääkkeen myrkyllisyyttä ja vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Lääkkeen säilyvyys ja säilytysolosuhteet

Lääkkeen säilytysaika (tablettien ja kapseleiden muodossa) kaikissa säilytysolosuhteissa on 2 vuotta. Tuotantopäivämäärä ja viimeinen käyttöpäivä ilmoitetaan aina pakkauksessa. Vanhentuneen antibiootin käyttö on terveydelle vaarallista. Sen lisäksi, että eräät vanhentuneen lääkkeen lääkinnälliset ominaisuudet häviävät, sen käytön toksisuus voi myös lisääntyä. On erittäin tärkeää päästä eroon kaikista vanhentuneista antibiooteista ja tarvittaessa ostaa uusia lääkkeitä.

Lääke tulee säilyttää normaalissa huoneenlämpötilassa (15-25 astetta). Älä säilytä sitä jääkaapissa. On suositeltavaa säilyttää se alkuperäisessä pakkauksessaan saadakseen tietoa valmistuspäivämäärästä ja säilyvyydestä. Lääke on suojattava suoralta auringonvalolta ja lasten tahattomalta käytöltä, sillä tämä voi aiheuttaa uhkaa heidän terveydelleen.

Vasta-aiheet klaritromysiinin käyttöön

Porfyria on perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista heikentynyt hemoglobiinituotanto maksassa. Tämän antibiootin hyväksyminen muuttaa vakavasti maksan työtä, minkä vuoksi se voi aiheuttaa porfyrian siirtymisen akuuttiin muotoon. Lisäksi klaritromysiini muuttaa maksan työtä niin paljon, että useimmat lääkkeet poistetaan elimistöstä, mikä voi muuttaa niiden vaikutusta. Muiden lääkkeiden käyttö ei ole kontraindikaatio klaritromysiinin käytölle, mutta sinun on oltava erittäin varovainen yhdistettäessä erilaisia ​​lääkkeitä.

Yliherkkyys klaritromysiinille

Allergia antibiooteille on valitettavasti varsin yleinen. Henkilö voi saada herkkyyttä antibiootille sen ensimmäisen käytön jälkeen. Tämän jälkeen keho tuottaa vasta-aineita, jotka havaitsevat sen vieraaksi agentiksi, kun yrität käyttää sitä uudelleen. Tämän seurauksena henkilö kärsii allergisista reaktioista, joilla voi olla monenlaisia ​​ilmenemismuotoja. Ne voivat ilmetä ihottumaa, kutinaa, anafylaktisen sokin reaktioita.

Potilas ei yleensä tiedä, että hän on allerginen jollekin antibiootille. Allergisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi on mahdollista tehdä erityistutkimuksia allergian kanssa, joka osoittaa luotettavasti allergioiden esiintymisen. Tämä testi voidaan suorittaa samanaikaisesti useilla antibiooteilla. Tällaisten testien suorittaminen on lähes pakollista niille, jotka kärsivät muista allergisista sairauksista, huumeista tai elintarvikkeiden allergioista. Jos lääkkeitä on määrätty, on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille kaikista allergisen ilmenemisen tapauksista elämän aikana.

Voinko käyttää lääkettä maksa- ja munuaissairauksiin?

Lääkkeen käyttö maksan ja munuaissairauksien hoidossa on tehtävä varoen. Tämä johtuu siitä, että näiden elinten häiriöt vaikuttavat lääkkeen kestoon ja sen toksisuuteen. Tästä syystä lääkärin on maksan tai munuaissairauksien osalta säädettävä antibiootin annosta erikseen kullekin potilaalle näiden elinten tilasta riippuen.

Lievän maksan vajaatoiminnan uskotaan, että annoksen säätämistä ei tarvita, koska munuaisten kautta tapahtuva klaritromysiinin eliminaation lisääntyminen kompensoi sitä. Munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistumisnopeus alle 30 ml / min) saattaa kuitenkin edellyttää annoksen muuttamista. Tämä selittyy sillä, että munuaisilla on suuri merkitys klaritromysiinin eliminoinnissa. On myös pidettävä mielessä, että vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta ovat tiukkoja vasta-aiheita klaritromysiinin käytölle.

Voiko klaritromysiiniä käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Tämän antibiootin käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei ole ehdottomasti suositeltavaa. Eläinkokeet osoittavat, että sen käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa sikiölle erilaisia ​​mutaatioita ja epämuodostumia. Jos raskaus tapahtui klaritromysiinihoidon aikana, nainen tulee varoittaa seurauksista. Tärkein sikiön muodostuksessa on raskauden kolme ensimmäistä kuukautta.

Jos haluat käyttää lääkettä imetyksen aikana, lääkärit neuvoo vaihtamaan väliaikaisesti keinotekoiseen ruokintaan. Antibiootti joutuu rintamaitoon ja voi vahingoittaa nuoren vauvan kehoa. Lääkeaine voi aiheuttaa allergioita lapsessa, johtaa myrkyllisiin vaurioihin maksassa tai munuaisissa ja muissa haitallisissa ilmiöissä.

Kaikista riskeistä huolimatta, jos klaritromysiinin käytön mahdolliset edut ovat riittävän korkeat, raskaana olevat naiset voivat käyttää tätä lääkettä. Tämä edellyttää kuitenkin potilaan tietoon perustuvaa suostumusta sen jälkeen, kun kaikki edut ja haitat on punnittu. On pidettävä mielessä, että tänään ei ole antibakteerisia aineita, joilla ei olisi haitallista vaikutusta sikiöön.

Voiko klaritromysiiniä käyttää lasten hoitoon?

Lääkettä ei suositella lasten hoidossa. Alle 6 kuukauden ikäiset lapset ovat täysin kiellettyjä. Tämä johtuu siitä, että mikään antibiootti on melko myrkyllinen aine. Se vaikuttaa paitsi mikro-organismeihin myös jonkin verran haitallisesti kehon omiin soluihin. On tärkeää ymmärtää, että 250 ja 500 mg: n annokset on suunniteltu aikuisille. Pienemmissä annoksissa klaritromysiini ei ole käytettävissä. Siksi tällaiset annokset lapsille ovat useita kertoja suurempia kuin terapeuttiset ja uhkaavat terveyttä.

Erikoistutkimusten aikana eläimissä tehtyjen kohonneiden klaritromysiiniannosten käyttö on johtanut vakaviin seurauksiin. Niinpä monilla koehenkilöillä esiintyi poikkeavuuksia munuaisissa, maksassa, imunesteessä, näköelimissä ja sukupuolielimissä. Tällaisten häiriöiden välttämiseksi lapsilla vanhempien tulisi käyttää mahdollisimman vähän antibiootteja. Lasten hoito antibioottien kanssa on sovittava lastenlääkärin kanssa.

Klaritromysiinin sivuvaikutukset

Klaritromysiiniä, kuten kaikkia makrolidiantibiootteja, pidetään yhtenä "lievimmistä" lääkkeistä. Verrattuna muihin antibiootteihin sivuvaikutusten esiintymistiheys klaritromysiinin käytön jälkeen on paljon pienempi. Tästä huolimatta on mahdotonta kokonaan sulkea pois tapauksia, joissa yksilöllinen suvaitsemattomuus antibioottiin, kun sen käyttö aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja muita epämiellyttäviä oireita. Siksi antibakteeristen lääkkeiden on aina tapahduttava lääkärin valvonnassa, ja potilasta varoitetaan aina mahdollisista sivuvaikutuksista.

Klaritromysiini voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Hermoston häiriöt. Ominaisuuksia ovat päänsärky, huimaus, ahdistus. Yksittäisissä tapauksissa kehittyvät hallusinaatiot ja akuutti psykoosi.

• Aistien häiriöt. Joissakin tapauksissa huumeiden käytön jälkeen havaittiin muutoksia makuelämyksessä, tinnitussa ja ihon herkkyydessä. Hyvin harvoin potilaat ilmoittavat kuulon heikkenemisen, joka häviää lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
• Ruoansulatuskanavan loukkaukset. Suhteellisen usein havaittu pahoinvointi, oksentelu, ripuli (ripuli), maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen (havaittu biokemiallisen verikokeen jälkeen). Harvinaisissa tapauksissa lääkkeen käyttö johtaa keltaisuuteen, akuuttiin maksan vajaatoimintaan.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset. Harvoin, pääasiassa liittyy sydämen sydämen rytmin (rytmihäiriöt) muutokseen.
• Muutokset verijärjestelmässä. Antibioottien kyky hidastaa solujen jakautumista. Tämä lääke vähentää jonkin verran verihiutaleiden muodostumista (sen hyytymisestä vastuussa olevia verielementtejä). Potilaalle tämä voi tulla havaittavaksi epätavallisen verenvuodon muodossa, subkutaanisten verenvuotojen muodostumisen aikana.
• Allergiset reaktiot. Allergian kehittyminen on osoitus klaritromysiinin peruuttamisesta. Allergiat lääkkeelle voivat ilmetä ihon ihottumina, ihon punoituksena, turvotuksena, hengitysvaikeuksina, vatsakipuna ja monissa muissa oireissa.
• Infektion palauttaminen mikrobien resistenssin kehittymisellä. Tämä sivuvaikutus tapahtuu pääsääntöisesti antibioottien ottamista koskevien sääntöjen vastaisesti. Jos koko hoitojaksoa ei ole saatu päätökseen, osa patogeenisista mikro-organismeista pysyy kehossa, ja vain se, joka on saanut resistenssin antibiootille mutaatioiden aikana. Bakteerien lisääntyvä lisääntyminen johtaa uuden bakteerien populaation muodostumiseen, jossa useimmilla on resistenssi aikaisemmin käytetylle antibiootille.

Haittavaikutusten kehittyminen ei aina osoita keskeyttää hoitoa. Joskus keho sopeutuu lääkkeen käyttöön, jolloin sivuvaikutukset häviävät hoidon toisella tai kolmannella päivällä. Jos kuitenkin negatiiviset oireet pahentavat elämänlaatua erittäin paljon, lääkäri voi määrätä toisen antibiootin klaritromysiinianalogien joukosta.

Huumaava uloste (ripuli, ripuli) lääkettä käytettäessä

Sarjahäiriö klaritromysiiniä käytettäessä havaitaan tavallisesti toisella - kolmannella hoitopäivänä tai jopa myöhemmin. Tämä ilmiö on merkki dysbakterioosista, joka on yksi antibakteerisen hoidon sivuvaikutuksista. Suuri määrä bakteereita, jotka ovat suoraan tai epäsuorasti mukana ruoansulatuksessa, elävät suolistossa. Ne ovat kaikki tasapainossa. Antibioottien käyttö vaarantaa tämän tasapainon, minkä seurauksena osa ruoasta pilkotaan pahemmaksi, ulosteessa on häiriö. Joidenkin bakteerien kuoleman johdosta vapautuu biologinen markkinarako, jota voivat käyttää klaritromysiiniä vastustavat patogeeniset bakteerit tai sienet (candida ja muut). Se häiritsee myös ruoansulatusprosessia.

Jotta päästäisiin eroon dysbakterioosista ja palautettaisiin normaali suoliston mikrofloora, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota. Siihen sisältyy välttämättä fermentoituja maitotuotteita (kefiiri), jotka on rikastettu bifidobakteereilla. Myös lääkärit määrittävät toisinaan probiootteja (Linex ja muut), jotka auttavat luomaan parhaat edellytykset hyödyllisten suolistobakteerien lisääntymiselle.

Onko lääkkeellä haitallista vaikutusta maksaan ja munuaisiin?

Myrkytys ja klaritromysiinin yliannostus

Yli 1 grammaa lääkettä päivässä alle 12-vuotiaille lapsille ja yli 2 grammaa aikuisille voi ilmetä klaritromysiinin yliannostus. Yliannostus voi tapahtua vain, jos lääkettä käytetään väärin, ohjeita rikotaan. Yliannostusoireille on ominaista päänsärky, tajunnan heikkeneminen ja ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu).

Mikäli klaritromysiini on myrkytetty ensiapuna, on välttämätöntä auttaa potilasta tyhjentämään sisällön sisällön ja antamaan sille sorbentteja (aktiivihiili). Niiden avulla lääkkeen, joka on vielä suolistossa, imeytyminen pysähtyy. Tämän jälkeen sinun on haettava apua pätevältä lääkäriltä. Valitettavasti valmistaja ilmoittaa, että hemodialyysi (veren puhdistus erityisellä laitteella) myrkytykseen klaritromysiinillä on tehoton. Siksi, jos tämä antibiootti myrkyttää, lääkärit käyttävät erilaisia ​​oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä.

Klaritromysiinin yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa (omepratsoli, amoksisilliini, flukonatsoli)

Klaritromysiinin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa on erillinen, melko monimutkainen aihe lääketieteelliseen tutkimukseen. Tämän lääkkeen yhdistelmällä voi esiintyä erilaisia ​​ilmiöitä, jotka ovat usein odottamattomia. Useimmissa tapauksissa lääkkeiden toiminnan muutos yhdistettynä klaritromysiiniin selittyy sillä, että klaritromysiini lisää maksaentsyymien aktiivisuutta, mikä lisää muiden lääkkeiden pitoisuutta veressä.

Nykyaikainen lääketiede kieltää klaritromysiinin yhdistämisen sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa. Tämä vaarallinen yhdistelmä voi johtaa rytmihäiriöihin ja jopa sydämen pysähtymiseen. Klaritromysiini tehostaa epäsuorien antikoagulanttien, karbamatsepiinin, midatsolaamin, digoksiinin, rifabutiinin ja muiden lääkkeiden vaikutusta, minkä vuoksi sinun täytyy laskea tarkasti lääkkeiden annos yhdistettynä.

Klaritromysiini lisää mahahaavan hoitoon käytettävien omepratsolin, vismuttivalmisteiden pitoisuutta ja kestoa veressä. Tämä vaikutus ei ole aina kliinisesti merkittävä, mutta hieman lisää hoidon laatua.

Flukonatsoli on sienilääkkeitä, joita käytetään antibioottihoidon kolmannessa päivässä sieni-infektioiden kehittymisen estämiseksi. On tieteellisesti todistettu, että se vaikuttaa suotuisasti kehossa olevan lääkkeen kestoon.

Klaritromysiinin ja muiden antibioottien (esimerkiksi amoksisilliinin) yhdistelmässä on otettava huomioon mikro-organismien ristiresistenssin mahdollisuus. Tutkijat ovat osoittaneet, että jos bakteerifloora on resistentti muille makrolideille sekä linomysiinille ja klindamysiinille, klaritromysiinin käyttö ei todennäköisesti anna toivottuja tuloksia. Siten lääkeaineen vuorovaikutuksen ongelma on melko monimutkainen. Lääkäri on määritettävä kyky yhdistää erilaisia ​​lääkkeitä.

Onko mahdollista yhdistää klaritromysiinin käyttö alkoholiin?

Klaritromysiinin hinnat Venäjän kaupungeissa

Klaritromysiini on suhteellisen edullinen antibiootti. Se voidaan hankkia hinnoilla, jotka ovat paljon alhaisemmat kuin analogien kustannukset. Käytännössä klaritromysiinin hinta voi kuitenkin vaihdella suuresti. Tämä johtuu siitä, että eri valmistajien (kotimaiset ja ulkomaiset) klaritromysiinin kustannukset voivat vaihdella huomattavasti.
Jotkut apteekit myyvät halvempia lääkkeitä, kun taas toiset voivat löytää vain kalliita geneerisiä lääkkeitä. Samalla lääkkeen eri kaupallisten nimien koostumus on lähes sama. Lääkkeen hinta voi myös vaihdella riippuen yleisestä hintatasosta Venäjän federaation alueilla.

Kustannukset lääkkeen klaritromysiinin eri vapautumismuodoista

Klaritromysiinin annostusmuodot ja annokset