Mikä aiheuttaa tuberkuloosia aikuisilla ja lapsilla?

Tuberkuloosi on kaikkein vaarallisin tauti, joka tunnetaan pitkään. Huolimatta lukuisista lääketieteen saavutuksista ei ole vielä mahdollista estää taudin kehittymistä ja voittaa sitä.

Mikä tekee tuberkuloosista vaikeaa sanoa. Joka vuosi se kuolee useita miljoonia ihmisiä. Patologia on tarttuva, sen ulkoasun oireita ja provosoivia tekijöitä käsitellään alla.

Tuberkuloosin syyt

Vain lääkäri voi vastata, jos tuberkuloosi tulee. Taudin aiheuttaja - sauva Koch.

Muut mykobakteerit voivat myös aiheuttaa patologiaa:

1. Tuberkuloosi humanus - yleisimmät bakteerit. Tutkimus paljastaa usein tämän lajin.
2. Tuberkuloosia africanus - löytyy afrikkalaisista.
3. Tuberkuloosimikroti - esiintyy ihmisissä vain äärimmäisissä tapauksissa. Vektorit ovat jyrsijöitä.
4. Tuberkuloosi-naudat ovat taudin vaarallisin muoto, ja siitä luodaan BCG-rokote.

Mikrobibakteerien lisääntymisen jälkeen tapahtuu immuunireaktio. Suotuisissa olosuhteissa bakteerit voivat elää jopa kuusi kuukautta.

On tärkeää! Inkubointiajan kesto voi olla jopa monta vuotta, kun taas henkilö ei tiedä, että hänellä on vakava sairaus.

Tapoja siirtää tuberkuloosi

On tärkeää tietää paitsi, mikä aiheuttaa tuberkuloosia, myös sen, miten se lähetetään.

Voit tehdä tämän useilla tavoilla:

Valitettavasti TB on helppo saada. Terveystietojen mukaan noin kahdella miljardilla ihmisellä on tuberkuloosi. Tässä artikkelissa kuvataan, miten sairaus kehittyy.

Tuberkuloosin ensimmäiset oireet

Ensimmäisessä kehitysvaiheessa tuberkuloosia on vaikea erottaa akuutista hengitystiesairaudesta tai muusta sairaudesta. Henkilö tuntuu heikentyneenä, hukkua, jatkuvasti unelias.

Ruokahalu katoaa, tunnelma katoaa, jopa pieni stressi voi aiheuttaa väkivaltaisen reaktion. Kehon lämpötila pidetään noin 37 - 38 astetta, yskä on paroxysmal, yöllä ja aamupäivänä se on erityisen huolestuttava. Ensimmäiset oireet voivat näkyä sekä yhdessä että erikseen.

Oireet etenevät seuraavasti:

1. Ulkonäkö muuttuu - sairaan henkilön kasvot tulevat upotetuksi, hipiä on vaaleaa. Silmien kirkkaus osoittaa huonoa terveyttä. Potilas menettää nopeasti painonsa, sairauden ensimmäisessä vaiheessa oireet eivät ole havaittavissa, mutta kroonisen tuberkuloosin yhteydessä ne ovat jatkuvasti huolissaan. Diagnoosi tässä vaiheessa tehdään vaikeuksitta.
2. Lämpötila. Tämä on toinen merkki tuberkuloosista - lämpötila kestää kuukauden, eikä siihen voi liittyä oireita. Henkilö usein hikoilee, mutta jopa tämä ei auta laskemaan lämpötilaa, koska infektio aiheuttaa jatkuvasti kuumetta. Taudin kehittymisen myöhäisessä vaiheessa lämpötila muuttuu kuumeiseksi eli lämpömittarimerkiksi 39 ja sitä korkeammaksi.
3. Yskä - potilas on melkein aina yskä, aluksi se on kuiva ja kehittyy sitten paroksysmaaliseksi. Jonkin ajan kuluttua se kastuu, potilas tällä hetkellä kokee huomattavan helpotuksen. On tärkeää! Yskä, joka ei mene pois kolme viikkoa tai enemmän, on syy käydä tuberkuloosin lääkäriin.
4. Hemoptysis, vaarallinen oire, osoittaa tuberkuloosin infiltratiivisen muodon kehittymistä. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen erottaa sairaus sydämen vajaatoiminnasta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta, koska myös näissä patologioissa esiintyy hemoptyysiä. Tuberkuloosissa veri vapautuu yskän jälkeen, harvoin se voi virrata "suihkulähdettä", joka osoittaa ontelon rikkoutumisen. Sairaan henkilön elämän säästämiseksi tarvitaan asiantuntijoiden välitöntä apua.
5. Rintakipu on harvinainen oire. Oire esiintyy useimmiten kroonisen tai akuutin vaiheen aikana.

Alla oleva kuva on esimerkki siitä, miten sairas henkilö näyttää tuberkuloosin kehittymisen aikana.

Onko mahdollista parantaa tautia?

Tuberkuloosi on patologia, joka vaatii pitkää ja monimutkaista hoitoa, se riippuu kehitysvaiheesta ja muista vivahteista.

Hoitoon voi kuulua seuraavat:

• kemoterapia;
• huumeiden saanti;
• operatiivinen interventio;
• levätä sanatorioissa.

Hoidon ensimmäinen ja pääasiallinen tavoite on pysäyttää tulehdusprosessi, jolloin voidaan välttää kudosten tuhoutuminen, tunkeutuminen ratkeaa, mykobakteereja ei enää poisteta sairaan henkilön ruumiista. Toisin sanoen lääkärit tekevät kaikkensa varmistaakseen, että potilas ei ole tarttuva muille. Tällainen hoito kestää noin kuusi kuukautta.

Seuraava hoito-ohjelma on kolmikomponenttinen. Antibiootteja määrätään: isoniziatsidi, streptomysiini. Lisäksi on lisäkäsittely, joka sisältää seuraavat:

1. Immunostimulaattorit - sairaan henkilön elin voi voittaa tuberkuloosimikobakteerit.
2. Sorbentit - määrätty kemoterapian peruuttamiseen.
3. Vitamiinikompleksit.
4. Glukokortikoidit ovat äärimmäisin mittaus hoidossa, joka auttaa poistamaan tulehdusprosessin.

Lääkäri ilmoittaa lääkkeiden ottamista koskevat ohjeet, hoito on jokaiselle potilaalle erilainen. Edistyneessä tapauksessa leikkaus voi olla tarpeen.

Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Speleotomia - suurten onteloiden resektio, konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tässä tapauksessa tehottomia.
2. Valvular bronchus - laita pienet venttiilit niin, että keuhkoputkien suu eivät tartu yhteen, se antaa potilaalle täydellisen hengityksen.

Tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa keuhkotuberkuloosia. Ajankohtainen hoito aloitettiin, ennuste on suotuisa.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi on yksi ihmiskunnan vanhimmista sairauksista. Tätä vahvistaa arkeologiset löydöt: selkärangan tuberkuloosi löydettiin Egyptin muumioista. Kreikkalaiset kutsuivat tätä taudista phtisis, joka tarkoittaa "uupumista", "kulutusta". Tästä sanasta tulee tuberkuloosia - ftisiologiaa tutkivan tieteen nykyaikainen nimi; tuberkuloosin asiantuntijoita kutsutaan tuberkuloosin lääkäreiksi.

1700- ja 1800-luvuilla kaupungistumisen ja teollisuuden nopean kehityksen aikana tuberkuloosin esiintyvyys Euroopassa tuli epidemiaksi. Vuonna 1650 Englannissa ja Walesissa 20% kuolemista johtui tuberkuloosista.

Taudin aiheuttajaa ei kuitenkaan tiedetty täsmälleen vasta vuonna 1882, jolloin Robert Koch löysi taudin aiheuttajan, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin, jota kutsutaan edelleen Koch bacillukseksi.

1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla tuberkuloosin ilmaantuvuus kehittyneissä maissa alkoi laskea huolimatta tehokkaiden hoitomenetelmien puutteesta, joka johtui elämän sosioekonomisista olosuhteista sekä potilaiden eristämisestä. Kahdestakymmenennen vuosisadan kahdeksankymmentäluvulla tuberkuloosin esiintyvyys kasvoi jälleen kehittyneissä maissa. WHO: n asiantuntijat selittävät tämän HIV-infektion leviämisellä, maahanmuuttajien tulolla tuberkuloosista epäedullisessa asemassa olevista maista sekä sosiaalisista tekijöistä - köyhyydestä, surkastumisesta, huumeriippuvuudesta. Useissa paikoissa (myös Venäjällä) tilannetta on pahentanut se, että terveydenhuollon viranomaisten valvonta tuberkuloosista on vähentynyt merkittävästi. Venäjällä tuberkuloosin ilmaantuvuuden nousu alkoi vuonna 1991 ja saavutti enimmillään 83 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohti vuonna 2000, ja sen jälkeen ilmaantuvuus ei ole vähentynyt. Tällä hetkellä Venäjä kuuluu 22 maahan, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suurin.

Tuberkuloosin aiheuttaja

Tuberkuloosin aiheuttajat ovat mycobacterium tuberculosis. Tubercle bacilluksen erottuva piirre on sen erityinen kalvo, joka auttaa bakteereja selviytymään hyvin ankarissa ympäristöolosuhteissa ja erityisesti kestämään tärkeimmät mikrobilääkkeet.

Lisäksi Mycobacterium tuberculosis on erittäin hidas lisääntyä, mikä tekee diagnoosista jonkin verran vaikean.

Tuberkuloosiriski

Useimmiten mycobacterium tuberculosis siirtyy ilmassa olevien pisaroiden kautta. Potilaat, joilla on tuberkuloosi yskää, aivastelua, puhumista, päästävät ympäröivään ilmaan pienimmän pisaran koostumuksessa olevan patogeenin. Kun pisarat kuivuvat, muodostuu vielä pienempiä hiukkasia, jotka koostuvat 1-2 mikrobisolusta, nämä hiukkaset eivät laskeudu painovoiman vaikutuksesta ja pysyvät suspensiossa pitkään ilmassa, josta ne tulevat terveen henkilön keuhkoihin.

Toinen mykobakteerityyppi, Mycobacterium bovis, joka voi myös aiheuttaa ihmisille tuberkuloosia, on myös ominaista ruoan tarttumisreitille raakamaidon kautta. Tällä hetkellä tämä siirtotapa on menettänyt merkityksensä.

Infektioriski riippuu infektiolähteen kanssa kosketuksen luonteesta ja kestosta, potilaan tartuntakyvystä. Infektion todennäköisyys lisääntyy, kun potilaalla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, ts. keuhkojen tuberkuloosiaukon läsnä ollessa sekä ylempien hengitysteiden vaurioita (keuhkoputket, henkitorvi, kurkunpään).

Lisäksi infektio tapahtuu yleensä läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa potilaan kanssa - useimmiten, jos sairas on perheenjäsen.

Yksi merkittävimmistä infektioriskeistä on ihmisten kertyminen huonosti tuuletetuissa tiloissa.

Tuberkuloosiriski

Terveiden ihmisten keuhkoihin pääsy, Mycobacterium tuberculosis ei aina johda tautiin. Sairausriski riippuu pääasiassa yksilöllisestä herkkyydestä Mycobacterium tuberculosisille ja immuunivasteen tilasta.

Sairastumisriski riippuu merkittävästi tartunnan saaneiden iästä. Tartunnan saaneiden joukossa tuberkuloosin esiintyvyys on suurin nuoruusiässä ja nuoressa iässä. Naisilla useimmat taudin tapaukset ovat 25–34-vuotiaita, ja tässä iässä naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Aktiivisen tuberkuloosin kehittyminen tartunnan saaneissa yksilöissä vaikuttaa useisiin sairauksiin. Niiden johtava paikka on HIV-infektio, jonka seurauksena immuunivaste on tukahdutettu. Tuberkuloosin kehittymisen riski riippuu immuniteetin suppression asteesta. HIV-infektiota sairastaville potilaille osoitetaan tarvittaessa Mantoux-testi ja ehkäiseminen tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä.

Lisäksi tuberkuloosin kehittymisen riski kasvaa kroonisten keuhkosairauksien, veren kasvainten, muiden pahanlaatuisten kasvainten, jatkuvan hemodialyysin, insuliiniriippuvaisen diabeteksen ja yleisen uupumuksen kanssa.

Todellinen riski sairastua tuberkuloosiin on useimmiten vain niitä, joilla on vähemmän immuniteettia.

• Nuoremmat lapset.
• HIV-tartunnan.
• Ihmiset, jotka ovat aliravittuja, kokevat usein hypotermiaa.
• Ihmiset, jotka asuvat kosteissa, huonosti lämmitetyissä ja tuuletetuissa tiloissa.

Lisäksi infektioriski kasvaa monta kertaa läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa tuberkuloosin aktiivisten muotojen kanssa.

Keuhkotuberkuloosi

Yleisin tuberkuloosin muoto on keuhkotuberkuloosi. Ennen HIV-infektion alkamista keuhkotuberkuloosi oli 80% kaikista tuberkuloositapauksista. Immuunipitoisuuden voimakas väheneminen aidsissa edistää inflaation ekstrapulmonaalisten polttimien muodostumista (keuhkojen kanssa tai ilman).

Keuhkot ovat infektion ensisijainen yhdyskäytävä. Bakterit, jotka kulkevat hengitysteiden läpi, tulevat keuhkoputkien terminaalisiin osiin - alveoleihin - pieniin säkkiin ohuimpien keuhkoputkien lopussa. Sieltä bakteerit pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon, mutta tätä varten bakteerien täytyy voittaa monia suojausesteitä, mikä on mahdollista joko vähentämällä immuniteettia tai massiivisella infektiolla.

Tuberkuloosia, joka kehittyy välittömästi infektion jälkeen, kutsutaan primääriseksi tuberkuloosiksi. Sitä esiintyy usein alle 4-vuotiailla lapsilla, jotka liittyvät immuunijärjestelmän riittämättömään muodostumiseen. Siksi tässä iässä tuberkuloosi on usein vakava, mutta potilaat eivät useimmiten ole tarttuvia.

Ensisijaisessa tuberkuloosissa muodostuu pääasiallinen painopiste - keuhkojen alue, johon tuberkuloosi vaikuttaa (tuberkuloosigranuloma). Ensisijaisena painopisteenä voidaan itse parantaa ja muuttua pieneksi arpikudoksen alueeksi, jota esiintyy joskus terveillä ihmisillä röntgenkuvauksen aikana, mikä osoittaa, että tuberkuloosi on siirretty aikaisemmin. Joissakin tapauksissa ensisijainen tarkennus etenee, koon kasvu, sen keskiosa hajoaa ja ontelomuodot - primaarinen keuhkoontelo. Ensisijaisesta keuhkoputkesta mycobacterium tuberculosis voi päästä verenkiertoon ja asettua eri elimiin, jolloin ne muodostavat tuberkuloosigranuloomia (tubercles), mistä juuri tuberkuloosi (latinalaisen sanan tuberculum) nimi esiintyy.

Toissijainen tuberkuloosi on seurausta elimistössä jo esiintyvän infektion toistuvasta infektiosta tai uudelleenaktivoitumisesta. Sairaavat tämän taudin kanssa pääasiassa aikuisilla. Uusien polttimien ja onteloiden muodostuminen, jotka kykenevät sulautumaan toisiinsa ja johtavat laajaan vaurioon ja vakavaan myrkytykseen. Ilman hoitoa noin kolmannes potilaista kuolee lähikuukausina; toisissa infektio voi olla pitkittynyt, ja taudin spontaani väheneminen voi tapahtua.

Sairauden alkuvaiheessa oireet ovat usein merkityksettömiä ja epäspesifisiä, mutta sitten oireet pahenevat, mikä johtaa huomattaviin kärsimyksiin.

• Kuume.
• Yöhikoilu.
• Painonpudotus
• Ruokahaluttomuus
• Vaiva, heikkous.
• Yskä: ensin kuiva, sitten röyhen liittyminen, joka pian muuttuu röyhkeäksi, joskus veren juovilla.
• Veriyskä.
• Jos astian seinämä romahtaa, voi esiintyä keuhkoverenvuotoa.
• Rintakipu, jota pahentaa hengitys.
• Hengenahdistus - tapahtuu, kun massiivinen vaurio on ja se on hengitysvaje

Kuitenkin tapahtuu myös, että tauti on oireeton, ja pääasiallinen painopiste löytyy vasta vuosia myöhemmin röntgensäteillä toisessa tilanteessa.

Tuberkuloosinen pleuriitti

Extrapulmonaalinen tuberkuloosi on viime aikoina yleistynyt HIV-infektion leviämisen vuoksi. Mycobacterium tuberculosis keuhkojen lisäksi voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Tuberkuloosinen pleuriitti on keuhkoputken limakalvon vuori. Se esiintyy keuhkotuberkuloosin komplikaationa.

Pleuriitti voi olla kuiva - kun keuhkopussin lehdet tulehtuvat, mutta arkkien välinen neste ei kerry.

Ja eksudatiivista pleuriittia voi esiintyä - kun tulehduksellinen neste kerääntyy pleura-lehtien väliin - eksudaatti, joka voi puristaa keuhkokudoksen ja aiheuttaa hengenahdistusta.

Tuberkuloosisen pleuriitin oireet ovat samat kuin keuhkotuberkuloosin oireet; rintakipu voi olla voimakkaampi, johtuen tulehtuneen keuhkopussin kitkasta toisistaan; ja keuhkopussinontelossa olevan nesteen läsnä ollessa hengitysvajaus tulee esiin.

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi on aina keuhkotuberkuloosin komplikaatio.

Nielu, kurkunpään osallistuminen tartuntavaaraan. Samanaikaisesti edellä mainitut valitukset liittyvät käheyteen, nielemisvaikeuksiin.

Tuberkuloosinen lymfadeniitti

Tuberkuloosinen lymfadeniitti on imusolmukkeen tuberkuloosivaurio. Esiintyy keuhkotuberkuloosin komplikaationa tai siitä riippumatta.

Useimmiten kärsivät kohdunkaulan ja supraclavikulaaristen imusolmukkeiden. Imusolmukkeet ovat suurempia, mutta kivuttomia.

Urogenitaalinen tuberkuloosi

Infektio voi vaikuttaa mihin tahansa virtsateiden osaan ja sukupuolielimiin. Oireet riippuvat vaurion sijainnista:

• Usein tuskallinen virtsaaminen.
• Veri virtsassa.
• Kipu alavatsassa ja alaselässä.
• Naisilla voi olla kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys.
• Miehillä, joilla on epididymis-vaurioita, muodostuu kivespussissa massa, joka on hieman tuskallista.

Joissakin tapauksissa tauti on oireeton.

Virtsateiden tuberkuloosi on hyvin hoidettavissa tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Tällä hetkellä luiden ja nivelten tuberkuloosi on harvinaista, pääasiassa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa. Luut ja nivelten tuberkuloosi vaikuttaa yleisimmin nivelten, lonkan ja polven niveliin.

Intervertebraalisen nivelten tappion myötä patologinen prosessi leviää viereiseen nikamaan, tuhoamalla nikamalevyn, joka voi johtaa selkärangan tasoittumiseen ja selkärangan kaarevuuden muodostumiseen.

Lonkan ja polven nivelten tappio aiheuttaa huomattavaa kipua kävellessä, johon liittyy lameness. Hoitamattomana yhteinen toiminta saattaa kadota.

Keskushermoston tuberkuloosi

Keskushermoston (CNS) tuberkuloosi esiintyy harvoin, lähinnä pienillä lapsilla ja HIV-tartunnan saaneilla. Se sisältää aivojen limakalvon vaurioita - tuberkuloosista meningiittiä tai tuberkuloman muodostumista aivojen aineeseen.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa oireet vaihtelevat:

• Päänsärky.
• Psykiatriset häiriöt.
• Tajunnan häiriöt: stupori, sekavuus.
• Heikentynyt herkkyys.
• Silmien liikkeen loukkaaminen.

Ilman hoitoa tuberkuloosinen meningiitti päättyy aina kuolemaan. Jopa tehokkaan hoidon jälkeen voi olla neurologisia häiriöitä.

Aivotuberkuloosi-granuloma voi ilmetä epileptisina kohtauksina, paikallisina herkkyys- ja / tai liikehäiriöinä.

Miliary tuberkuloosi

Miliary tuberkuloosi on yleinen sairauden muoto, kun patogeeni leviää veren läpi koko kehoon. Samalla muodostuu pieniä vaurioita erilaisissa elimissä ja kudoksissa - granuloomia, jotka ovat 1-2 mm: n läpimitaltaan tubettia, jotka muistuttavat hirssijyviä. Täältä ja tämän taudin muodon nimi - "milium" panssarilta. - ”hirssi”.

Tärkeimmät ilmenemismuodot vastaavat keuhkotuberkuloosin oireita, mutta lisäksi on merkkejä muiden elinten vahingoittumisesta: maksa, perna, silmät ja aivojen kalvot.

Tuberkuloositestit

Mantoux-testi

Mantoux-testi (tuberkuliinitesti, PPD-testi) on menetelmä tuberkuloosin aiheuttavan aineen immuniteetin voimakkuuden määrittämiseksi.

Näyte koostuu erikoisvalmisteen, tuberkuliinin, tuomisesta kyynärvarren sisäpintaan, joka on puhdistettu tuote, joka on saatu Mycobacterium tuberculosisista erityiskäsittelyn jälkeen.

Miksi käyttää Mantoux-testiä?

Ensimmäinen rokotus tuberkuloosia vastaan ​​- BCG-rokote - suoritetaan ensimmäisen 3-7 päivän aikana. BCG-rokote ei kuitenkaan aina tarjoa riittävää immuniteettia infektion estämiseksi. Mantoux-testi suoritetaan vuosittain sen määrittämiseksi, kuinka tehokas on immuniteetti tuberkuloosia vastaan. Testitulosten mukaan lapset valitaan uudelleen rokotukseen, joka pidetään 7 ja 14–15 vuotta. Epidemiologisesti epäsuotuisilla alueilla, joilla tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, revaktioniointi suoritetaan 6-7, 11-12 ja 16-17 vuotta.

Lisäksi Mantoux-testin avulla voit tunnistaa tartunnan saaneet henkilöt ja aloittaa oikea-aikaisen hoidon.

Miten Mantoux-testisarja on?

Mantoux-testi pidetään vuosittain edellisen näytteen tuloksista riippumatta. Kyynärvarren sisäpinnan keskiosassa, joka on injektoitu 0,1 ml lääkettä, joka sisältää 2 tuberkuliiniyksikköä (TE). Tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen muodostuu pieni tuberkuliini, jota kutsutaan "painikkeeksi".

Onko Mantoux-testi mahdollista kastella vedellä?

Voit uida, ottaa suihkun Mantoux-testillä. Et voi uida avoimissa säiliöissä niin, ettei haava tartu. On myös mahdotonta hieroa tätä paikkaa pesulappulla ja käyttää nesteitä ja liuoksia: loistava vihreä, jodi, peroksidi, haavaa ei voida liimata kipsiin. Sinun on myös varmistettava, että lapsi ei kampaa haavaa. Kaikki tämä voi vaikuttaa testin tulokseen ja johtaa väärään positiiviseen tulokseen.

Tuberkuliinin lisäämisen jälkeen tuberkuloosia vastustavien vasta-aineiden läsnä ollessa kehossa injektiokohdassa muodostuu tulehduksellinen reaktio - suojaavat vasta-aineet reagoivat patogeenifragmenttien kanssa. Samanaikaisesti noin 2-3 vuorokautta injektion jälkeen muodostuu injektiokohtaan pieni punaisen värin kolahtuma, joka kohoaa ihon tason yläpuolelle, tiukasti kosketuksiin, kun sitä painetaan.

Tulokset arvioidaan päivänä 3. Voit tehdä tämän mittaamalla paperin halkaisijan läpikuultavalla viivalla hyvässä valossa. Ei ole mitattu punoituskokoa, vaan tiivistymiskokoa.

• Reaktio on negatiivinen - jos reaktiota ei ole lainkaan, tai reaktio on piikikäs - 0-1 mm
• Reaktio on kyseenalainen - jos on vain punoitusta ilman papuleita tai papulien koko ei ylitä 2-4 mm
• Reaktio on positiivinen - jos paperin koko on vähintään 5 mm. Kun tunkeutumisen koko on 5-9 mm, reaktiota pidetään lievänä, kooltaan 10-14mm - keskitaso, 15-16 mm - voimakas reaktio
• Hypererginen reaktio (liiallinen) - jos papulin halkaisija ylittää 17 mm lapsilla ja nuorilla ja 21 mm aikuisilla. Ja myös jos on merkkejä vakavasta tulehduksesta - pustuloista, läheisten imusolmukkeiden tulehduksesta jne.

Negatiivinen näyte osoittaa vasta-aineiden puuttumista tuberkuloosia vastaan ​​kehossa. Tämä osoittaa infektion puuttumisen sekä reaktion puuttumisen aikaisempaan BCG-rokotukseen.

Kysyttävä näyte on tosiasiallisesti negatiivinen.

Positiivinen testi voi osoittaa Mycobacterium tuberculosis -infektiota tai tuberkuloosin vastaisen immuniteetin voimakkuutta rokotuksen jälkeen. Yhden valtion erottaminen toisesta ei ole aina helppoa.

Positiivisen Mantoux-testinäytön infektio kannattaa:

• Ensimmäinen positiivinen reaktio negatiivisten tai epäilyttävien tulosten jälkeen aiempina vuosina.
• Papuloiden lisääntyminen 6 mm tai enemmän verrattuna edelliseen vuoteen.
• Positiivinen reaktio, kun infiltraatio on 10 mm ja enemmän 3-5 vuotta peräkkäin (paitsi joissakin tapauksissa allerginen reaktio tuberkuliiniin).
• Hyperarginen reaktio.
• Papulin halkaisija on yli 12 mm 3-5 vuotta rokotuksen jälkeen.
• Infektion riskitekijöiden esiintyminen: kosketukset tuberkuloosipotilailla, jotka ovat endeeminen alue, alhainen sosioekonominen asema.

Mitä tehdä positiivisella testillä?

Jos testi arvioitiin positiiviseksi tai hyperergiseksi, ja immuniteetin mahdollinen vaikutus rokotteen ulkopuolelle, on suositeltavaa neuvotella phthisiatristista, joka suorittaa useita lisätutkimuksia primaarisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi: rintakehän röntgenkuvaus, röylyn mikrobiologinen tutkimus mykobakteerituberkuloosin havaitsemiseksi, jäsenten tutkiminen Perheet jne. Siinä tapauksessa, että täydellisen tutkimuksen jälkeen ei ole havaittu infektio-oireita, on mahdollista arvioida positiivinen tai hypererginen testi, allergisena reaktiona tuberkuliinille. Tällä päätelmällä on oikeus tehdä vain tuberkuloosin lääkäri (tuberkuloosin asiantuntija).

Mantoux-testin vasta-aiheet:

• Ihosairaudet.
• Akuutit tartuntataudit tai kroonisten sairauksien paheneminen. Testi asetetaan kuukauden kuluttua kaikkien taudin oireiden häviämisestä.
• Allergiset tilat.
• Epilepsia.
• Lapsilaitosten karanteeniin. Näyte voidaan sijoittaa kuukauden kuluttua karanteenin poistamisesta.

Muiden rokotusten vaikutus Mantoux-testiin:

Mantoux-testiä ei voi tehdä samana päivänä millä tahansa rokotuksilla, sillä se voi vaikuttaa sen tulokseen. Kuitenkin välittömästi näytteen tulosten arvioinnin jälkeen voidaan suorittaa mikä tahansa rokotus.

Mantoux-testi on tehtävä vähintään 4 viikkoa rokotuksen jälkeen inaktivoiduilla (tappetuilla) rokotteilla: influenssaa, jäykkäkouristusta, difteriaa jne. Vastaan.

Mikrobiologinen tutkimus:

Mikrobiologinen tutkimus on mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen röyryssä tai sairastuneiden imusolmukkeiden biopsianäytteissä.

Sputum kerätään aamulla; Testiin tarvitaan 3 sylinterinäytettä.

Röntgentutkimus:

Fluorografia on edelleen luotettava seulontatesti keuhkotuberkuloosille. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa aktiivisen tai aiemmin siirretyn tuberkuloosin polttopisteitä.

Jos epäilet äskettäin diagnosoidun tuberkuloosipainon, potilas suuntautuu keuhkojen röntgenkuvaan, jossa tarkennusta voidaan tutkia tarkemmin.

Tuberkuloosihoito

Aktiivisen tuberkuloosin ja tuberkuloosin hoito lapsilla tapahtuu sairaalassa. Käytä antibiootteja. Ensilinjan lääkkeitä ovat isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli ja streptomysiini.

Isoniatsidi on olennainen osa tuberkuloosin hoitokäyttäytymistä (lukuun ottamatta isoniatsidiresistenssin kehittymistä). Tätä lääkettä annetaan yleensä suun kautta - se imeytyy hyvin. Lääke voi olla päivittäin tai ajoittain. Päivittäinen annos aikuisilla on 5 mg / kg lapsille - 10-20 mg / kg. Suurin päiväannos on 300 mg. Jos lääkettä annetaan ajoittain - 2-3 kertaa viikossa, suurin päiväannos on 900 mg.

Isoniatsidin haittavaikutukset:

• Hepatiitti. B-hepatiitin kehittymisen riski lisääntyy iän myötä samanaikaisesti alkoholin väärinkäytön, isoniatsidin ja rifampisiinin samanaikaisen käytön kanssa. Isoniatsidin käytön aikana on suositeltavaa seurata maksan entsyymien tasoa, kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin (ALAT: n ja AST: n jatkuva nousu on 3-5 kertaa normaalia suurempi) - lopetat lääkkeen käytön.
• Neuropatia. Kehittyy 2-20%: ssa tapauksista riippuen lääkkeen annoksesta.
• Ihon ihottuma - 2%.
• Kuume - 1,2%.
• Anemia.
• Nivelkipu.
• Epileptiset kohtaukset.
• Mielenterveyshäiriöt.

Rifampisiini on toiseksi tärkein Mycobacterium tuberculosis -valmisteen tehokkuuden suhteen isoniatsidin jälkeen. Rifampisiinia annetaan 2 kertaa viikossa tai päivittäin aikuisille 600 mg (10 mg / kg), lapsille - 10-20 mg / kg.

Rifampisiinin sivuvaikutukset:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Hepatiitti: pääasiassa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi (erityisesti alkoholismin taustalla).
• Ihottuma - 0,8%.
• Hemolyyttinen anemia - 1%.
• Verihiutaleiden määrän vähentäminen.

Pyratsiiniamidiksi. Sitä käytetään pääasiassa lyhyisiin tuberkuloosikäsittelyvaiheisiin. Haittavaikutuksista tulee huomata myrkylliset vaikutukset maksaan sekä virtsahapon pitoisuuksien nousu. Kihti, joka on veren virtsahappopitoisuuden lisääntymisen aiheuttama sairaus, kehittyy kuitenkin harvoin pyratsinamidin kanssa.

Etambutolia. Tämä lääke on hieman heikompi kuin muut ensimmäiset lääkkeet. Siksi sitä käytetään useimmiten yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Etambutoli on yleensä hyvin siedetty. Vakavin sivuvaikutus on optinen neuriitti, joka ilmenee näöntarkkuuden vähenemisenä, kyvyttömyytenä erottaa punaista vihreää. Nämä muutokset ovat yleensä palautuvia, mutta näön elpyminen voi kestää 6 kuukautta tai kauemmin.

Streptomysiinillä. Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.

Haittavaikutukset käytettäessä streptomysiiniä ovat yleisimpiä - 10-20% tapauksista. Vakavimmat näistä ovat myrkyllisiä vaikutuksia kuuloon ja munuaisiin. Vaikutus kuulo- ja vesibulaariseen laitteeseen ilmenee epätasapainoina, huimauksena, tinnitus ja kuulon heikkeneminen.

Tuberkuloosin hoitokurssi on yleensä 6 kuukautta. Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan kuukausittain potilaan sputumissa patogeenin havaitsemisen tulosten mukaan. Taudin vakavissa muodoissa sekä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä vastustavien mykobakteerien läsnä ollessa hoidon kulkua voidaan pidentää 12-18 kuukauteen.

Tuberkuloosin komplikaatiot

• Tuberkuloosiprosessin komplikaatiot ovat erilaisia:
• Keuhkoverenvuoto. Voi kehittyä, kun astia hajoaa keuhkoihin tuberkuloosisen tulehduksen seurauksena. Tämä on akuutti komplikaatio, joka usein päättyy kuolemaan.
• Pneumothorax - ilman kertyminen keuhkoputkessa - keuhkojen ympäröivä tila. Tapahtuu, kun alveolien repeämä (keuhkopuun lopullinen osa) tai keuhkoputket. Pleuraaliseen kerääntynyt ilma puristaa keuhkoja, mikä johtaa hengenahdistukseen, hengitysvaikeuksiin.
• Hengityselinten vajaatoiminta. Massiivisen keuhkojen tuberkuloosivaurion myötä tehokkaasti toimivien keuhkojen määrä vähenee, mikä johtaa veren happisaturaation vähenemiseen. Tämä johtaa vakavaan hengenahdistukseen, joskus tukehtumiseen.
• Sydämen vajaatoiminta. Yleensä mukana hengitysvajaus. Keuhkojen astioiden paineen nousun ja sydämen lisääntyneen työn vuoksi näissä olosuhteissa.
• Sisäelinten amyloidoosi. Pitkällä tuberkuloosikierroksella sisäelimiin voi muodostua spesifinen proteiini, amyloidi, joka voi johtaa näiden elinten toimintahäiriöön.
• Vaurioituneiden nivelien toiminnan vähentäminen tai häviäminen.

Tuberkuloosirokotus

Tällä hetkellä rokotukset tuberkuloosia vastaan ​​sisältyvät pakolliseen rokotusohjelmaan, ja sitä antaa BCG-rokote, joka tarkoittaa "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), joka on nimetty niin luojien mukaan. BCG syntyi vuonna 1909 Mycobacterium bovisin heikentyneestä kannasta; ja esiteltiin ensin ihmiselle vuonna 1921. BCG-rokotteen tehokkuuteen liittyy lukuisia kiistoja. Eri tutkimusten mukaan se vaihtelee nollasta 80 prosenttiin. Tiedetään kuitenkin, että rokotteella on merkittävä vaikutus lapsilla, ja se suojaa hyvin taudin vakavien muotojen kehittymiseltä. Pakollista yleistä rokotusta tuberkuloosia vastaan ​​ei hyväksytä kaikissa maissa; tämä päätös riippuu tuberkuloosin esiintymisestä maassa. Venäjällä tämä taso on niin suuri, että laajaa rokotusta pidetään välttämättömänä ja pakollisena.

BCG injektoidaan olkapään keskimmäiseen kolmanteen osaan, 2–3 kuukauden kuluttua injektiokohdassa esiintyy ihon reaktio pienen (enintään 1 cm: n) tiivisteen muodossa. Infiltraatiota ei voida käsitellä millään tavalla, hankaa sienellä ja poistaa myös kuori, joka on peitetty haavalla. 6 kuukauden kuluttua arpi muodostuu.

BCG-rokotus on vasta-aiheinen:

• Lapset, jotka kärsivät mistä tahansa immuunikatosta: synnynnäinen tai hankittu (AIDS); ja myös jos vastasyntyneen perheessä on ihmisiä, jotka kärsivät näistä sairauksista.
• Jos vastasyntyneiden sisarukset olivat komplikaatioita BCG-rokotuksen jälkeen.
• Lapset, jotka kärsivät keskushermoston vakavista synnynnäisistä sairauksista, fermentaatiot.

Rokotus on lykätty:

• Ennenaikainen.
• Kaikki tartuntataudit.
• Äidin ja lapsen välisessä Rh-konfliktissa (jossa lapsen positiivinen Rh-tekijä ja äiti on negatiivinen): jos vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus kehittyy.

Komplikaatiot rokotuksen jälkeen:

• Infektion yleistäminen. Koska BCG-rokote sisältää eläviä, vaikkakin heikentyneitä bakteereja, tuberkuloosin kehittyminen on mahdollista. Tämä komplikaatio on kuitenkin erittäin harvinaista, lähes yksinomaan lapsilla, joilla on diagnosoimaton immuunipuutos.
• Haavaumien muodostuminen tunkeutumispaikalla. Infiltraatio alkaa kasvaa ja haavauttaa, ts. näkyviin tulee avoin itkuhaava. Tämä liittyy useimmiten rokotuspaikan virheelliseen hoitoon.
• Subkutaanisen tunkeutumisen muodostuminen. Jos rokotetta annetaan väärin (liian syvä), ihon alle muodostuu "pallo". Ihonalainen tunkeutuminen voi murtautua verenkiertoon ja aiheuttaa tartunnan leviämisen. Jos epäilet tämän komplikaation, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Alueellisten imusolmukkeiden tappio. Lähellä sijaitsevien limusioiden määrä on kasvussa - useimmiten kainalossa, joka on kivuton ja jonka koko on pähkinästä kananmunaan. Kun imusolmukkeita laajennetaan, tarvitaan myös välitöntä kuulemista.
• Koulutus keloidiarvo. Se muodostuu perinnöllisestä taipumuksesta liiallisen arpikudoksen muodostumiseen ihon vaurioitumispaikalla. Vastasyntyneillä on erittäin harvinaista.

Pitäisikö minun rokottaa lapsi?

Tämä kysymys aiheuttaa jatkuvia riitoja vanhempien ja lääkärien välillä. On tunnettua, että alhaisen sosiaalisen aseman omaavat tai immuunikatoa kärsivät ihmiset kärsivät useimmiten tuberkuloosista. Siksi monissa kehittyneissä maissa pakollisen rokotuksen kohteena ovat vain vaarassa olevat henkilöt: ne, jotka asuvat alhaisen terveysasteen olosuhteissa ja jotka ovat aliravittuja, sekä ne, joilla on perheessä tuberkuloosi. Venäjällä tilanne on kuitenkin täysin erilainen - tuberkuloosin yleinen esiintyvyys maassamme on erittäin korkea. Siksi jokaiselle vauraimmasta perheestä tulevalle lapselle on olemassa riski, että tavata tuberkuloosia sairastava potilas on paljon suurempi kuin Yhdysvalloissa tai Euroopan maissa.

Riski, että rokottamaton lapsi tarttuu tuberkuloosiin Venäjällä, ylittää huomattavasti mahdollisen rokotuksen komplikaation riskin!

Tuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy on rokotus.

Jo infektoituneissa yksilöissä isoniatsidi on tunnustettu tehokkaaksi keinoksi estää aktiivisen tuberkuloosin kehittyminen. Isoniatsidin päivittäinen saanti 6-12 kuukaudelle vähentää aktiivisen tuberkuloosin riskiä tartunnan saaneissa ihmisissä 90% tai enemmän. Lisäksi isoniatsidi vähentää tuberkuloosiriskiä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa.

Indikaatiot tuberkuloosin huumeiden ehkäisyyn:

• Henkilöt, jotka ovat tiiviissä yhteydessä tuberkuloosia sairastaviin potilaisiin.
• Henkilöt, joilla on positiivinen Mantoux-testi, ja röntgensäteilyllä tai fluorografialla havaitut viivästetyn tuberkuloosin merkit.
• Negatiivisen muutos edellisen vuoden Mantoux-testissä positiiviseksi "turn" -näytteeksi.
• HIV-infektio positiivisella Mantoux-testillä.
• Positiiviset Mantoux-testit ja samanaikaiset sairaudet, jotka vähentävät immuunivastetta: kortikosteroideja, diabetes mellituspotilaita.
• Henkilöt, jotka saapuvat tuberkuloosin lisääntyneestä alueesta: pidätyspaikat, psykiatriset klinikat, pitkäaikaishoitokodit sekä asunnottomat, joilla on positiivinen Mantoux-testi

Kommentit

Tämä kysymys aiheuttaa jatkuvia riitoja vanhempien ja lääkärien välillä. On tunnettua, että alhaisen sosiaalisen aseman omaavat tai immuunikatoa kärsivät ihmiset kärsivät useimmiten tuberkuloosista. Siksi monissa kehittyneissä maissa pakollisen rokotuksen kohteena ovat vain vaarassa olevat henkilöt: ne, jotka asuvat alhaisen terveysasteen olosuhteissa ja jotka ovat aliravittuja, sekä ne, joilla on perheessä tuberkuloosi. Venäjällä tilanne on kuitenkin täysin erilainen - tuberkuloosin yleinen esiintyvyys maassamme on erittäin korkea. Siksi jokaiselle vauraimmasta perheestä tulevalle lapselle on olemassa riski, että tavata tuberkuloosia sairastava potilas on paljon suurempi kuin Yhdysvalloissa tai Euroopan maissa.

Lue huolellisesti ja harkitse ennen rokotteen tekemistä lapsellesi. Ihmiset, jotka ovat tehneet rokotteen lapsuudessa, ovat sairaita.. Kehittyneissä maissa he yrittävät päästä eroon köyhistä ja siten tartuttaa heidät tuberkuloosiin ja Venäjällä he yrittävät tappaa kaikki ihmiset, koska alue on suuri.

Tuberkuloosi: diagnoosi, ehkäisy, hoito

Tuberkuloosi on bakteerien etiologian tarttuva tauti. Taudilla ei ole pelkästään lääketieteellistä, vaan myös sosiaalista näkökulmaa: kaikkein alttiimpia tuberkuloosin aiheuttajalle ovat ihmiset, joilla on alhainen immuniteetti, epätasapainoinen ruokavalio, elävät terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamatta jättämisen olosuhteissa ja huonot sosiaaliset olosuhteet. Taudin kehittymiseen vaikuttaa ihmisen elämänlaatu. Tuberkuloosin riskiryhmä koostuu kuitenkin kaikista väestönosista iästä ja sukupuolesta riippumatta.
Suuret kuolemantapaukset (enintään 3 miljoonaa ihmistä vuodessa) ja taudin esiintyvyys johtuvat paitsi sosiaalisista syistä, myös pitkäaikaisesta latentista taudista, kun tuberkuloosin oireita ei esiinny. Tämä aika on edullisin hoitoa varten, ja infektion todennäköisyyden määrittämiseksi käytetään arviointia kehon vasteesta Mantoux-testiin.

Sairauden syyt ja tartuntatavat

Sairaus kehittyy ihmiskehon infektion jälkeen Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla tai Koch-sauvilla. Tämä mikro-organismi kestää ympäristön vaikutusta, korkean lämpötilan vaikutuksia ja säilyttää elinkelpoisuuden pitkään matalissa lämpötiloissa.

Kochin sauvaa ei pidetä erittäin tarttuvana tartunta-aineena, vaikka taudin kuljettaja leviää bakteereja ympäristöön, vaikka taudin leviämisvaara leviää, taudinaiheuttajan sairastumisen todennäköisyys ja sen tunkeutuminen kehoon terveessä ihmisessä on erittäin alhainen. Tuberkuloosi (tuberkuloosipotilas) ei useimmissa tapauksissa vaadi sairaalahoitoa taudin inaktiivisessa muodossa eikä se rajoitu liikkuvuuteen ja sosiaaliseen aktiivisuuteen. Perheissä, joissa on tuberkuloosista kärsivä henkilö, on suositeltavaa kiinnittää huomiota kotitalouksien jatkuvaan yhteyteen, mutta on suositeltavaa kiinnittää huomiota myös hänen terveyttään, mutta myös hygienian ylläpitämiseen, muiden perheenjäsenten koskemattomuuden vahvistamiseen tähtääviin toimenpiteisiin ja säännöllisesti tarkastaa kehon reaktio Mantoux-testiin mahdollisen tartunnan havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kuva: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Tärkein tartuntareitti on koh-sauvat, jotka tulevat hengityselimiin ilmassa olevilla pisaroilla. Harvemmin tallennetut kotitaloudet (kontakti) ja transplacenttiset lähetystavat. Bakteeri tulee elimistöön hengitysteiden läpi, sitten siirtyy keuhkoputkien limakalvoon, alveoleihin ja leviää kehon läpi verenkierron kautta.
Ihmiskeholle Kochin sauva on ulkomaalainen mikro-organismi. Normaalisti, kun se ilmenee ja lisääntyy elimistössä, immuunisolut hyökkäävät taudin aiheuttajaa välttäen aktiivisen lisääntymisen vaiheen. Taudin kehittyminen on todennäköistä kahdessa tapauksessa: jos immuunijärjestelmä on tukahdutettu, on olemassa vasta-ainetuotannon häiriöitä, immuunipuutosolosuhteet, kehon puolustuskyky heikkenee muiden sairauksien vuoksi, eivät ole riittävässä määrin muodostuneet iän tekijän tai sosiaalisten olosuhteiden vuoksi; tai jos kosketus patogeenin kanssa on pitkäaikainen, pysyvä, bakteerikantaja on taudin avoimen muodon vaiheessa eikä saa tarvittavaa hoitoa (diagnosoimaton tuberkuloosi perheenjäseneltä, pidetään suljetuissa laitoksissa jne.).

Kuva: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Niistä tekijöistä, jotka vähentävät spesifistä immuniteettia ja edistävät taudin kehittymistä, kun ne ovat kosketuksissa tarttuvan aineen kanssa, erotellaan seuraavat:

• tupakointi kuin keuhkoputkien järjestelmän sairauksien kehittymiseen vaikuttava tekijä, joka heikentää paikallista koskemattomuutta;
• alkoholijuomien liiallinen käyttö;
• kaikenlaiset riippuvuudet;
• alttius hengityselinten sairauksille johtuen rakenteellisista poikkeavuuksista, toistuvista sairauksista historiassa, kroonisten tulehdusprosessien esiintymisestä hengityselimissä;
• krooniset sairaudet ja tulehduspisteet muissa elimissä ja kudoksissa;
• diabetes, hormonaaliset sairaudet;
• epätasapainoinen ravitsemus, ravinteiden vitamiinipuutteet;
• neurootiset häiriöt, masennustilat, alhainen stressiä kestävä;
• raskausaika;
• haitallisia sosiaalisia olosuhteita.

Tuberkuloosin kehittyminen: taudin eri vaiheiden merkit ja oireet

Yleensä tuberkuloosi-ilmentymien kasvu tapahtuu vähitellen. Melko pitkään patogeeni ei ilmene kehossa, leviää ja lisääntyy enimmäkseen keuhkojen kudoksissa.
Tuberkuloosin alussa oireet puuttuvat. Määritä ensisijainen vaihe, jossa pääasiassa esiintyy patogeenisten organismien lisääntymistä, eikä siihen liity kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensisijaisen esiintymisen jälkeen taudin piilevä tai piilevä vaihe, jossa voi esiintyä seuraavia oireita:

• yleinen terveyden heikkeneminen;
• väsymys, heikkous, ärtyneisyys;
• massiivinen laihtuminen;
• liiallinen hikoilu yöllä.

Yskä, lisääntynyt kehon lämpötila eivät ole tyypillisiä taudin ensimmäisille vaiheille, nämä oireet havaitaan keuhkokudoksen laajojen vaurioiden vaiheessa. Kun taudin kehittymisen ensimmäisistä vaiheista on poistettu kuva, diagnoosi on mahdollista vain tuberkuliinitestien menetelmillä (Diaskin-testi, reaktio Mantoux-testiin jne.) Tai veren analyysissä PCR: lle.
Seuraavalle vaiheelle on ominaista piilevä vaihe, tuberkuloosin "suljettu" muoto, jossa taudinaiheuttaja ei vapautu ympäristöön, eikä sen havaittavissa oleva haitta terveydelle ole kohtalaisen lisääntynyt ja vastustuskykyinen.
Piilevä muoto on vaarallinen mahdollisuudelle siirtyä aktiivisen taudin vaiheeseen, ei vain vaarallinen muille, vaan myös erittäin kielteisesti keholle.
Aktiivinen vaihe kulkee sekundääriseen, patogeeninen mikro-organismi saavuttaa massan lisääntymisvaiheen ja leviää kehon muiden elinten kautta. On vakavia vaurioita ja sairauksia, jotka ovat kuolemaan johtavia.

Tuberkuloosin aktiivinen vaihe: oireet ja ilmenemismuodot

Tuberkuloosin oireet taudin akuutissa jaksossa:

• pidentynyt (yli kolme viikkoa), märkä yskä ja röyry;
• veren sulkeumien esiintyminen sylissä;
• hypertermia subfebrile-alueella;
• massiivinen laihtuminen;
• väsymys, yleinen terveyden heikkeneminen, heikkous, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, suorituskyvyn heikkeneminen ja muut kehon myrkytyksen merkit.

Yskä märkä, voimakas, usein hyökkäävä, jolla on tunnusomainen nousu aamupäivänä. Usein tässä taudin vaiheessa tupakoitsijat ottavat tämän oireen tupakoitsijan yskän ilmenemiseen, joka on merkki kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta nikotiinista riippuvaisilla potilailla.
Taudin kehittyneemmällä kehittymisasteella kliinistä kuvaa voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

• hyperthermia kuumeisilla alueilla (kehon lämpötila 38-39 ° C);
• kipu hartioilla, rintalastan;
• kipu yskä;
• kuiva yskä, kova hengitys.

Tuberkuloosisen tulehdusprosessin oireenmukaisuus on samanlainen kuin viruksen ja bakteerien etiologian muiden hengityselinsairauksien kliininen kuva. Diagnoosien erottaminen tapahtuu vain asiantuntijan toimesta.

Extrapulmonaalisen sairauden oireet

Kochin sauva voi vaikuttaa ei ainoastaan ​​keuhkojen kudoksiin, vaan myös lisääntyä ja aiheuttaa tulehdusprosesseja muissa elimissä. Tällaisella lokalisoinnilla puhutaan taudin ekstrapulmonisesta tyypistä. Sisäisten elinten ja järjestelmien ei-spesifinen tuberkuloosivaurio diagnosoidaan pääsääntöisesti poistamalla muita sairauksia ja patologioita. Kliininen kuva riippuu prosessin vakavuudesta ja vaikuttavan elimen tai kudoksen lokalisoinnista.

• Kun tulehdusprosessi on aivoissa lokalisoitu, tauti ilmenee kehon lämpötilan nousussa, hermoston häiriöissä, unen kuvioissa, lisääntyneessä ärtyneisyydessä, neuroottisissa reaktioissa, niskan ja kaulan lihasten lisääntymisessä. Ominaisina selkänojan kipu jalkojen suoristamisessa, pää kallistuu rinnassa. Tauti etenee hitaasti, riskiryhmässä - esikouluikäiset lapset, diabeetikot, HIV-tartunnan saaneet ihmiset.
• Tuberkuloosinen ruoansulatuskanavan elinten vaurioituminen ilmenee toistuvissa ulostumishäiriöissä, vatsan tunkeutumisessa, suoliston alueen kipuissa, verenvuodon merkkeissä (mukaan lukien verta ulosteessa) ja kohonnut ruumiinlämpötila 40 ° C: seen.
• Luu- ja nivelkudoksen tuberkuloosi ilmenee kipua kärsineillä alueilla, mikä rajoittaa nivelien liikkuvuutta. Koska oireet ovat samankaltaisia ​​muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien kanssa, sitä on vaikea diagnosoida.
• Syöpäsairausjärjestelmän elinten tuberkuloosibakteerin tappio määritetään yleensä pienen lantion munuaisissa ja / tai elimissä. Kliininen kuva koostuu tuskallisista hyökkäyksistä alaselässä, kehon hyperthermiassa, usein, tuskallisessa, tuottamattomassa virtsaamisessa virtsaan, veren sisällyttämiseen virtsaan.
• Ihon tuberkuloosivaurio ilmaistaan ​​ihottumina, jotka leviävät koko iholle, yhdistyvät ja muodostavat solmun muotoisia, jotka ovat tiheitä kosketukseen.

Muut oireet ovat mahdollisia erilaisten elinten tappion myötä. Patogeeninen organismi, joka tunkeutuu verenkiertoon, voi levitä koko kehoon ja valita melkein minkä tahansa elimen, kudoksen tai järjestelmän kohteena. Taudin kliinisiä oireita tässä tapauksessa on vaikea erottaa muista samanlaisten tulehdusprosessien kanssa. Ekstrapulmonaalisten muotojen hoitoennuste riippuu diagnoosin ajasta, patologisen prosessin lokalisoinnista, sen vaiheesta, elinvaurion asteesta ja potilaan yleisestä terveydestä.

Diagnostiset tekniikat

Kuva: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoosi perustuu testeihin, joiden avulla voidaan määrittää patogeenin läsnäolo kehossa. Diagnostiikkatoimenpiteet alkavat anamneesin keräämisestä ja potilaiden valitusten analysoinnista, taudin historian tutkimuksesta. Voit vahvistaa tai kumota diagnoosin sarjan tutkimuksia:

• Mantoux-testin tai Pirken testin analyysi, yleisin tutkimus infektion esiintymisen määrittämiseksi elimistössä. Tuberkuliinin intradermaalinen tai ihon kautta tapahtuva käyttö ja spesifisen kehon immuniteetin arviointi. Tuberkuliinitestillä voit arvioida todennäköistä kosketusta Koch bacilluksen kanssa, mutta ei tarkoita taudin vahvistamista. Tätä diagnostiikkamenetelmää kritisoivat kuitenkin ftisiatrikot ja muut asiantuntijat, koska se voi viitata kosketuksiin muuntyyppisten mikrobien kanssa. Myös tuberkuliinidiagnoosi testimenetelmällä voi johtaa virheellisiin tuloksiin BCG-rokotuksen jälkeen. Mantoux-testiä käytetään myös ennen primaarirokotusta, jotta voidaan ennustaa mahdolliset allergiset reaktiot rokotteen pääkomponenttiin;
• Diaskiinitesti koskee myös ihokokeita, jotka täydentävät tuberkuliinidiagnoosia Mantoux-reaktiomenetelmällä. Se on tarkempi testi, joka paljastaa reaktion vain tuberkuloosimikobakteereille;
• Quantiferon-testi tai ELISA on entsyymi-immunomääritystesti, jota suositellaan potilaille, joilla on allergia tuberkuliinille, ja tarvittaessa erottaa kehon vääriä positiivisia reaktioita Mantoux- ja Diaskin-testeihin BCG-rokotuksen jälkeen. Tutkimus suoritetaan biologisella materiaalilla (verellä), sillä ei ole vasta-aiheita, ja sitä pidetään luotettavimpana testinä (alle 2% virheellisiä tuloksia, kun 30% Mantoux-testeissä). Suositellaan taudin piilevien ja ekstrapulmonaalisten muotojen havaitsemiseksi;
• mikroskopia suoritetaan etsittäessä patogeenistä organismia yskän rutasta. Kun tuberkuloosimikobakteerit havaitaan leviämässä, menetelmää täydennetään bakteriologisella inokulaatiolla näytteelle ravintoalustassa;
• PCR, polymeraasiketjureaktion menetelmä - tarkin olemassa olevista tutkimusmenetelmistä, joiden avulla voidaan määrittää mykobakteerisen DNA: n läsnäolo erilaisissa biologisissa nesteissä;
• Biopsian menetelmällä poistettujen kudosten histologinen analyysi on määrätty tilanteissa, joissa diagnoosia ei ole mahdollista vahvistaa analysoimalla biologisia nesteitä, erityisesti luukudoksen hitaasti tuberkuloosia.

Röntgen- ja fluorografiamenetelmät osoittavat tulehduspisteiden esiintymisen keuhkokudoksissa.

Taudin hoito

Tämän taudin elpymisen ennuste perustuu taudin vaiheeseen, vaurion alueeseen ja potilaan yleiseen terveyteen. Varhaisvaiheiden diagnoosin avulla voit määrätä tehokkaan hoidon, joka edistää potilaan täydellistä paranemista.
Hoito on pitkäaikainen, monimutkainen, joka perustuu antibakteeristen lääkkeiden saantiin, tuberkuloosin vastaisiin lääkkeisiin, immunomodulaattoreihin, immunostimulaattoreihin, probiootteihin ja vitamiinihoitoon. Hoitoprosessin pakollinen osa on ruokavalio ja fysioterapia.
Potilaan hoito aktiivisessa vaiheessa suoritetaan tuberkuloosia hoitavassa lääkärissä, jotta voidaan vähentää muiden tartunnan todennäköisyyttä. Loman kesto riippuu prosessin tyypistä ja kehitysvaiheesta, ja se voi vaihdella useista kuukausista vuoteen tai enemmän. Hoidon itsensä lopettaminen johtaa useimmiten sairauden uusiutumiseen tai etenemiseen, vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja kuolemaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kuva: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Tilastojen mukaan Venäjällä noin 90% ihmisistä on Kochin sauvan kuljettajia. Samalla alle 1% heistä sairastuu. Taudin kehittyminen riippuu immuniteetin tasosta, joten tärkein ehkäisy on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.
Lasten rokottaminen, säännölliset testit ja testit taudin havaitsemiseksi alkuvaiheessa, kun hoitoennuste on suotuisinta, vaikuttavat myös merkittävästi taudin ehkäisyyn.