Antihistamiinit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään allergioiden hoidossa. Tällaiset lääkkeet tukahduttavat histamiini-aineen tuotantoa, jota tuotetaan kehossamme allergisten reaktioiden ja tulehdusprosessien aikana.
Antihistamiinilääkkeiden vaikutus
Yleensä antihistamiineja määrätään kutinaa varten, joka on yksi allergian merkittävimmistä oireista. Myös lääkkeet auttavat poistamaan oireita, kuten aivastelua, nenän, keuhkoputkien astmaa, turvotusta ja muita. Aine histamiini löytyy melkein kaikissa kudoksissa läsnä olevista tukisoluista. Kun allergeeni tulee elimistöön, vapautuu histamiini, joka sitoutuu H1-reseptoreihin. Ketjureaktio kehittyy, minkä seurauksena veri kiihtyy allergeeni-alueille. Myös muiden kemikaalien vapauttaminen - allergisen reaktion osallistujat. Hl-estäjiin liittyvät antihistamiinit estävät H1-reseptorien vaikutuksen, mikä heikentää reaktiota ja vähentää allergian ilmenemismuotoja. Myös antihistamiinilääkkeisiin kuuluvat H2-estäjät, joiden vaikutuksesta mahan mehun erittyminen vähenee, ja niitä käytetään tiettyjen mahalaukun sairauksien hoidossa.
Kolme sukupolvea antihistamiinilääkkeitä
Luomisen ajaksi kaikki antihistamiinit voidaan jakaa ensimmäiseen sukupolven lääkkeisiin, joilla on rauhoittava vaikutus, ja toinen - ei-rauhoittavia. Tällä hetkellä on myös kolmas sukupolvi - nämä ovat nykyaikaisia antihistamiineja, joilla on voimakas allergianvastainen vaikutus eikä niillä ole rauhoittavaa eikä kardiotoksista vaikutusta.
Ensimmäisen sukupolven lääkkeet
Tällaisia työkaluja käytetään nyt menestyksekkäästi kaikenlaisiin terapeuttisiin tarkoituksiin. Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet kuten Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen ja muut. Kuitenkin suuresta tehokkuudesta huolimatta lääkkeillä on merkittäviä haittapuolia: ne inhiboivat keskushermoston toimintaa, minkä seurauksena lisääntynyt uneliaisuus ilmestyy, neuro-moottorireaktioiden nopeus pienenee huomattavasti, muisti heikkenee. Näiden varojen kielteinen vaikutus voi myös ilmentää bronkospasmia, tilapäistä verenpaineen laskua, impotenssia. Lisäksi pitkäaikaisessa käytössä terapeuttinen vaikutus pieneni dramaattisesti.
Toisen sukupolven lääkkeet
Tällaiset antihistamiinit ovat kehittyneempiä. Samankaltaisella teholla heillä on paljon pienempi sivuvaikutus kuin ensimmäisen sukupolven lääkkeillä. Tällaisilla lääkkeillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta keskushermostoon, joten niillä ei ole estävää vaikutusta (tämä koskee vain tavanomaisia annoksia). Lisäksi pitkäaikainen varojen käyttö ei vähennä terapeuttista vaikutusta. On kuitenkin tärkeää tietää, että antihistamiinien ja mikrobilääkkeiden tai makrolidiantibioottien yhdistetty käyttö voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydämen aktiivisuudelle. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten Claritin, Terfenadin, Gismanil ja muut.
Kolmannen sukupolven lääkkeet
Nämä ovat nykyaikaisia antihistamiineja, joiden vaikutuksesta keskushermoston toimintaa ei tukahduteta, ja ne ovat myös turvallisia sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Tällaisia keinoja ovat lääkkeet "Cetirizine", "Telfast" ja muut. Tämän lääkeryhmän toinen etu on nopeus ja tehokkuus. Lisäksi ne ovat melko helposti siedettäviä eivätkä vaikuta muihin lääkkeisiin, joten niitä voidaan käyttää liittyvien sairauksien monimutkaisessa hoidossa.
Vasta
Antihistamiinit voivat aiheuttaa tilan pahenemisen glaukooman, laajentuneen eturauhasen ja suoliston tukkeutumisen vuoksi. Tällaisissa olosuhteissa antihistamiineja käytetään äärimmäisen varovaisesti. Potilaat, jotka kärsivät munuais- tai maksasairaudesta, lääkäri voi suositella lääkkeen annoksen pienentämistä. Raskauden aikana on mahdollista ottaa antihistamiineja tiukasti lääkärin suosituksesta ja hänen jatkuvasta valvonnastaan. On myös tärkeää tietää, että alkoholi kykenee lisäämään ensimmäisen sukupolven antihistamiinien rauhoittavaa vaikutusta, joten hoidettaessa näitä lääkkeitä alkoholijuomien käyttö on hylättävä.
Haittavaikutukset
Antihistamiineilla voi olla rauhoittavan vaikutuksen lisäksi muita sivuvaikutuksia, joita esiintyy:
Antihistamiinien sukupolvet - huumeiden arviointi
Potilailla, joilla on kausiluonteinen tai ympärivuotinen allergia, tulee antihistamiineja. Tämän farmakologisen ryhmän aktiiviset aineosat estävät vapaan histamiinin vaikutusta. Farmakologiassa on 3 sukupolvea antihistamiinia. Ne eroavat ominaisuuksiltaan ja hinnaltaan.
Periaate erottamisesta sukupolviin
Ensimmäiset antihistamiinit ilmestyivät viime vuosisadan 30-luvulla. Lääketieteen ja tieteen kehityksen myötä yhä useammat toisen ja kolmannen sukupolven anti-allergiset lääkkeet ovat saatavilla. luokitus:
- 1.: voimakas rauhoittava vaikutus, lyhytaikainen vaikutus, sinun täytyy juoda pillereitä pari kertaa päivässä. Suuri luettelo sivuvaikutuksista, vasta-aiheet. Lääkkeiden yhteisvaikutusten todennäköisyys on suurempi.
- Toinen: yksittäinen päivittäinen saanti. Jos annoksia noudatetaan, ei ole mitään voimakasta rauhoittavaa vaikutusta. Pitkäaikainen, kestävä vaikutus.
- Kolmas: toisen sukupolven edustajien aktiiviset metaboliitit, joilla on hyvä sietokyky. Harvat sivuvaikutukset. Virallinen nimi on "H1 histamiinisalpaaja 3 sukupolvea".
1. sukupolven antihistamiinit
Tällaiset varat ovat veri-aivoesteet. Korkeissa annoksissa ja usein käytettäessä ne sitoutuvat aivojen H1-reseptoreihin, antavat väliaikaisen rauhoittavan vaikutuksen.
Sitten potilas valittaa letargiasta tai psykomotorisesta agitaatiosta.
Kun hoito on väliaikaisesti kielletty kuljetuksen hallinnassa. Henkinen toiminta on suljettu pois. Muut ominaisuudet:
- edut: nopea vaikutus (kutinaa, turvotusta, punoitusta).
- haitat: hypnoottinen, rauhoittava vaikutus, alkoholin lisääntynyt myrkyllinen vaikutus, riippuvuus, sivuvaikutukset, reaktioiden hidastuminen.
Tehokkaat antihistamiinit:
Antihistamiinilääkkeet 2 sukupolvea
On huomattava antiallerginen vaikutus. On vähemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, toimi 24 tuntia. He osallistuvat angioedeeman, ihottuman, nokkosihottuman, broilerinpoiston, pollinosiksen hoitoon. Toisen sukupolven valmistelut ovat kardiotoksisia: kun ne otetaan, ne kontrolloivat sydäntä.
Lääkettä ei määrätä eläkeläisille, potilaille, joilla on heikentynyt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta, raskaana oleville naisille, lapsille. Loput tarkistukset ovat myönteisiä. Lyhyt kuvaus:
- edut: ei sedatiivista, antikolinergistä vaikutusta ja riippuvuutta, korkea selektiivisyys H1-reseptoreihin, hyvä siedettävyys;
- haitat: maksan ja munuaisten vajaatoiminnan osalta annosmuutos on tarpeen, sydänlihaksen kaliumkanavien tukkeutumisriski.
Tehokkaat antihistamiinit:
Uuden sukupolven allergiatuotteet
Kolmannen sukupolven antihistamiinit ovat niiden edeltäjien aktiivisia metaboliitteja. Vaihtotuotteet eivät kerry veressä. Sydämen systeemissä ei ole häiriöitä, mikä on pienin lääkeaineen vuorovaikutuksen riski. Lääkkeet, jotka on määrätty keuhkoastmalle, akuutit allergiset reaktiot. ominaisuudet:
- edut: nopea tulos, pitkä vaikutus, ei riippuvuutta, rauhoittava, kardiotoksinen ja hypnoottinen toiminta, kaikki fyysinen aktiivisuus on sallittua, käytetään maksan ja munuaisen kroonisiin sairauksiin;
- haitat: uneliaisuus, takykardia, ruokahaluttomuus, harvinaiset unihäiriöt (unettomuus), kontraindikaatiot (raskauden aikana, lapset).
Suositut antihistamiinit suun kautta annettaviksi:
- desloratadiinia;
- Ksizal;
- Suprastineks;
- Aerius;
- Lordestin;
- levosetiritsiini;
- Telfast.
Neljännen sukupolven antihistamiinit ovat julkisuuden temppu. Tällaista farmakologiaa ei ole. Uusien työkalujen etsiminen. Jotkut ovat edelleen kehitteillä (kliiniset tutkimukset).
Antihistamiinien sivuvaikutukset
Kaikkien allergioiden torjuntaan tarkoitettujen lääkkeiden valinnassa on parasta valita yhden komponentin lääkkeet, joihin kuuluu yksi ainoa antihistamiini. Antihistamiinit ovat todella tehokkaita torjumaan mitä tahansa alkuperää olevia allergisia reaktioita.
Miksi asiantuntijat käyttävät tämän luokan yksikomponentteja useimmiten?
Tätä on helppo selittää: tosiasia on, että tällaiset lääkkeet siirretään potilaille paljon helpommin, koska ne aiheuttavat tiettyjä haittavaikutuksia vain hyvin harvoin.
Yleisimpiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä käytettäessä näitä lääkkeitä, pidetään uneliaisuutena. Jos tämä vaikutus on kehittynyt, potilaan tulee väliaikaisesti pidättäytyä työskentelemästä vaarallisten koneiden kanssa sekä ajaa autoa. Vaikka potilas ei kokea uneliaisuutta, tällaiset lääkkeet hidastavat joka tapauksessa hänen reaktiotaan. Lisäksi, älä unohda, että tällaisten lääkkeiden käyttö yhdessä rauhoittavien aineiden tai alkoholin kanssa vahvistaa vain ensimmäisen vaikutuksen.
Yhden tai toisen antihistamiinilääkkeen hoidon taustalla olevan uneliaisuuden vahvuus määräytyy sekä käytetyn lääkkeen että potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Tämäntyyppisen lääkkeen joukossa, jotka eivät todennäköisesti aiheuta tätä sivuvaikutusta ja joita voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä, voimme luokitella sekä klemastiinin että kloorifeniramiinin maleaatin, feniramiinimaleaatin ja brompeniramiinimaleaatin. Mutta tällaiset lääkkeet, kuten doksyyliamiinisukkinaatti ja difenhydramiinihydrokloridi, aiheuttavat päinvastoin hyvin usein tämän sivuvaikutuksen kehittymistä.
Tiettyjen antihistamiinilääkkeiden käytön taustalla saattaa olla myös joitakin muita sivuvaikutuksia itsestään, nimittäin kurkun, nenän ja suun kuivumista. On myös tapauksia, joissa ihmiset kehittävät huimausta, migreeniä ja pahoinvointia. Toisilla on näön hämärtyminen, koordinaation menetys, verenpaineen aleneminen, ruokahaluttomuuden väheneminen, ruoansulatushäiriöt. Kun näitä lääkkeitä käyttävät vanhemmat ihmiset, jotka kärsivät hypertrofoidusta eturauhasesta, on täysin mahdollista, että kehitystä ja virtsaamisvaikeuksia esiintyy. Joskus nämä lääkkeet aiheuttavat myös ahdistusta, hermostuneisuutta ja unettomuutta. Muuten, unettomuus kehittyy usein lapsilla.
Kun valitset tietyn antihistamiinilääkkeen allergisten sairauksien torjunnassa, käytä ensin sen vähimmäisannoksen apua ja varmista, että keho sietää sitä normaalisti. Luotettavat tiedot vasta-aiheista sekä erityiset ohjeet tietyn antihistamiinilääkkeen käytöstä auttavat myös estämään tiettyjen sivuvaikutusten kehittymistä. Tässä tapauksessa on myös tärkeää, että ne eivät poikkea määrätyistä annoksista, koska tietyt haittavaikutukset tämän lääkkeen käytön aikana voivat kehittyä yliannostuksen seurauksena.
Antihistamiinit 1, 2 ja 3 sukupolvea
Antihistamiinit ovat aineita, jotka estävät vapaan histamiinin vaikutusta. Kun allergeeni on niellyt, histamiini vapautuu sidekudoksen mastosoluista, jotka muodostavat kehon immuunijärjestelmän. Se alkaa vuorovaikutuksessa tiettyjen reseptorien kanssa ja aiheuttaa kutinaa, turvotusta, ihottumaa ja muita allergisia ilmenemismuotoja. Antihistamiinit ovat vastuussa näiden reseptorien estämisestä. Näitä lääkkeitä on kolme sukupolvea.
1. sukupolven antihistamiinit
Ne ilmestyivät vuonna 1936 ja niitä käytetään edelleen. Nämä lääkkeet tulevat palautuvaan suhteeseen H1-reseptoreihin, mikä selittää suuren annostuksen ja suuren antotaajuuden tarpeen.
1. sukupolven antihistamiineille on tunnusomaista seuraavat farmakologiset ominaisuudet:
vähentää lihaksen sävyä;
joilla on rauhoittava, hypnoottinen ja antikolinerginen vaikutus;
tehostavat alkoholin vaikutuksia;
joilla on paikallinen nukutusvaikutus;
antaa nopeaa ja voimakasta, mutta lyhyen aikavälin (4-8 tunnin) terapeuttista vaikutusta;
pitkä vastaanotto vähentää antihistamiiniaktiivisuutta, joten varojen vaihto muuttuu 2-3 viikon välein.
Suurin osa ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeistä on rasvaliukoisia, ne voivat ylittää veri-aivoesteen ja sitoutua aivojen H1-reseptoreihin, mikä selittää näiden lääkkeiden rauhoittavan vaikutuksen, joka lisääntyy alkoholin tai psykotrooppisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. Psykomotorista kiihtymistä voidaan havaita, kun lapsille ja korkean myrkyllisyyden saaneille aikuisille annetaan lääkehoitoja. Sedationin vuoksi ensimmäistä sukupolven antihistamiineja ei määrätä henkilöille, joiden toiminta vaatii enemmän huomiota.
Näiden lääkkeiden antikolinergiset ominaisuudet aiheuttavat atropiinin kaltaisia reaktioita, kuten takykardiaa, kuivaa nenä- ja suuonteloa, virtsanpidätystä, ummetusta, näön hämärtymistä. Nämä ominaisuudet voivat olla hyödyllisiä riniitin tapauksessa, mutta ne voivat lisätä keuhkoputkien astman aiheuttamaa hengitysteiden tukkeutumista (syljen viskositeetti kasvaa), edistää eturauhasen adenooman, glaukooman ja muiden sairauksien pahenemista. Samaan aikaan näillä lääkkeillä on antiemeettisiä ja pumppausvaikutuksia vähentäviä vaikutuksia, jotka vähentävät parkinsonismia.
Useat näistä antihistamiineista sisältyvät yhdistettyihin keinoihin, joita käytetään migreeniin, vilustumiseen, liikumis- sairauteen tai rauhoittavaan tai hypnoottiseen vaikutukseen.
Laaja luettelo näiden antihistamiinien käytöstä aiheutuvista sivuvaikutuksista tekee niistä vähemmän todennäköisesti käytettäväksi allergisten sairauksien hoidossa. Monet kehittyneet maat ovat kieltäneet niiden toteuttamisen.
difenhydramiini
Dimedrol määrätty heinänuha, nokkosihottuma, meri, ilma-sairaus, vasomotorinen nuha, keuhkoputket, allergiset reaktiot, jotka aiheutuvat lääkkeiden käyttöönotosta (esim. Antibiootit), peptisen haavan, dermatoosin hoidossa jne.
Edut: korkea antihistamiiniaktiivisuus, allergisten, pseudoallergisten reaktioiden heikentynyt vakavuus. Dimedrolilla on antiemeettisiä ja köyhtyviä vaikutuksia, sillä on paikallinen anestesiavaikutus, joten se on vaihtoehto Novocainumille ja lidokaiinille, kun ne ovat suvaitsemattomia.
Huonot puolet: lääkkeen ottamisen ennakoimattomat vaikutukset, sen vaikutukset keskushermostoon. Se voi aiheuttaa virtsan kertymistä ja kuivia limakalvoja. Haittavaikutuksia ovat rauhoittavat ja hypnoottiset vaikutukset.
diazolin
Diatsoliinilla on samat käyttöaiheet kuin muut antihistamiinit, mutta se eroaa niistä vaikutuksiltaan.
Edut: lievä rauhoittava vaikutus mahdollistaa sen soveltamisen, jos se ei ole toivottavaa vaikuttaa masennukseen keskushermostoon.
Huonot puolet: ärsyttää ruoansulatuskanavan limakalvoja, aiheuttaa huimausta, virtsaamishäiriöitä, uneliaisuutta, hidastaa henkistä ja motorista vastetta. On tietoa lääkkeen myrkyllisistä vaikutuksista hermosoluihin.
suprastin
Suprastinia määrätään kausiluonteisen ja kroonisen allergisen sidekalvotulehduksen, nokkosihottuman, atooppisen ihottuman, angioedeeman, eri etiologioiden kutina, ekseeman hoitoon. Sitä käytetään parenteraalisessa muodossa akuutteihin allergisiin tiloihin, jotka vaativat hätähoitoa.
Edut: veren seerumi ei kerry, joten edes pitkäaikainen käyttö ei aiheuta yliannostusta. Suuren antihistamiiniaktiivisuuden vuoksi on nopea terapeuttinen vaikutus.
Miinukset: sivuvaikutukset - uneliaisuus, huimaus, reaktioiden esto jne. - ovat läsnä, vaikka ne ovat vähemmän ilmaisia. Terapeuttinen vaikutus on lyhytaikainen, jotta sen pidentämiseksi Suprastin yhdistetään H1-estäjiin, joilla ei ole rauhoittavia ominaisuuksia.
tavegil
Tavegil injektiona käytetään angioedeemaa sekä anafylaktista sokkia ennaltaehkäisevänä ja terapeuttisena aineena allergisiin ja pseudoallergisiin reaktioihin.
Hyödyt: sillä on pidempi ja voimakkaampi antihistamiinivaikutus kuin difenhydramiinilla, ja sillä on maltillisempi rauhoittava vaikutus.
Huonot puolet: se voi aiheuttaa allergisen reaktion, sillä on jonkin verran estävää vaikutusta.
fenkarol
Fenkarol määritteli riippuvuus muiden antihistamiinien kanssa.
Edut: sillä on heikko rauhoittavien ominaisuuksien vakavuus, sillä ei ole voimakasta inhiboivaa vaikutusta keskushermostoon, sillä on alhainen myrkyllisyys, estää H1-reseptorit ja pystyy vähentämään histamiinin pitoisuutta kudoksissa.
Miinukset: vähemmän antihistamiiniaktiivisuutta verrattuna difenhydramiiniin. Fencarolia käytetään varoen, kun esiintyy ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan sairauksia.
Antihistamiinilääkkeet 2 sukupolvea
Niillä on etuja ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin nähden:
ei ole rauhoittavaa ja kolinolyyttistä vaikutusta, koska nämä lääkkeet eivät pysty voittamaan veri-aivoestettä, vain joillakin henkilöillä on kohtalainen uneliaisuus;
henkinen toiminta, liikunta ei kärsi;
huumeiden vaikutus saavuttaa 24 tuntia, joten ne otetaan kerran päivässä;
ne eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, mikä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää ne pitkään (3-12 kuukautta);
lääkkeiden antamisen päättyessä terapeuttinen vaikutus kestää noin viikon;
Lääkkeet eivät ole adsorboituneet ruoan kanssa ruoansulatuskanavassa.
Mutta toisen sukupolven antihistamiineilla on vaihtelevassa määrin kardiotoksinen vaikutus, joten sydämen aktiivisuutta seurataan, kun niitä otetaan. Ne ovat vasta-aiheita iäkkäillä potilailla ja potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä.
Kardiotoksisen vaikutuksen esiintyminen selittyy toisen sukupolven antihistamiinilääkkeiden kyvyllä estää sydämen kaliumkanavat. Riski kasvaa, kun nämä varat yhdistetään sienilääkkeisiin, makrolideihin, masennuslääkkeisiin, greippimehun syömiseen ja jos potilaalla on vakavia maksan toimintahäiriöitä.
Claridol ja Clarisens
Claridolia käytetään kausiluonteisen sekä syklisen allergisen nuhan, urtikarian, allergisen sidekalvotulehduksen, angioedeeman ja useiden muiden allergisten tautien hoitoon. Hän selviää pseudoallergisista oireista ja allergioista hyönteisten puremiin. Sisältyy kattaviin toimenpiteisiin ihottuman aiheuttaman ihottuman hoitoon.
Edut: Claridolilla on antipruritinen, anti-allerginen, anti-exudatiivinen vaikutus. Lääke vähentää kapillaariläpäisevyyttä, estää turvotuksen kehittymisen, lievittää sileän lihaksen kouristusta. Sillä ei ole vaikutusta keskushermostoon, sillä ei ole antikolinergistä ja rauhoittavaa vaikutusta.
Huonot puolet: joskus Claridolin käytön jälkeen potilaat valittavat suun kuivumista, pahoinvointia ja oksentelua.
Klarotadin
Klarotadiini sisältää vaikuttavana aineena loratadiinia, joka on H1-histamiinireseptorien selektiivinen estäjä, jolla on suora vaikutus, jolloin voit välttää muiden antihistamiinien aiheuttamia ei-toivottuja vaikutuksia. Käyttöaiheet ovat allerginen sidekalvotulehdus, akuutti krooninen ja idiopaattinen urtikaria, nuha, pseudoallergiset reaktiot, jotka liittyvät histamiinin vapautumiseen, allergiset hyönteisten puremat, kutiseva dermatoosi.
Edut: lääkkeellä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, se ei aiheuta riippuvuutta, toimii nopeasti ja pitkään.
Huonot puolet: Klarodinin käytön haitalliset seuraukset ovat hermoston häiriöt: astenia, ahdistuneisuus, uneliaisuus, masennus, amnesia, vapina, levottomuus lapsessa. Iho voi esiintyä iholla. Usein ja kivulias virtsaaminen, ummetus ja ripuli. Painon nousu hormonaalisten häiriöiden vuoksi. Hengityselinten vaurioituminen voi ilmetä yskää, bronkospasmia, sinuiittiä ja vastaavia ilmentymiä.
Lomilan
Lomilan on tarkoitettu allergisen nuhan (riniitti) hoitoon, joka on luonteeltaan kausiluonteista ja pysyvää, allergista alkuperää olevat ihottumat, pseudoallergiat, hyönteisten puremiin liittyvät reaktiot, silmän limakalvon allerginen tulehdus.
Edut: Lomilan kykenee lievittämään kutinaa, vähentämään sileiden lihasten sävyä ja erittelemään (erityinen neste, joka esiintyy tulehdusprosessin aikana), estämään kudosten turvotusta puolen tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Suurin tehokkuus tulee 8-12 tunnissa, sitten pienenee. Lomilan ei ole riippuvuutta aiheuttava eikä se vaikuta kielteisesti hermoston toimintaan.
Huonot puolet: haittavaikutukset ilmenevät harvoin, joita ilmenevät päänsärky, väsymys ja uneliaisuus, mahalaukun limakalvon tulehdus, pahoinvointi.
Laura Hexal
Laura Hexalia suositellaan ympäri vuoden ja kausittaisen allergisen nuhan, sidekalvotulehduksen, kutinahermoston, nokkosihottuman, angioedeeman, allergisten hyönteisten puremien ja erilaisia pseudoallergisia reaktioita.
Edut: lääkkeellä ei ole antikolinergista tai keskeistä toimintaa, sen vastaanotto ei vaikuta potilaan huomiota, psykomotorisiin toimintoihin, suorituskykyyn ja henkisiin ominaisuuksiin.
Huonot puolet: LauraHexal on yleensä hyvin siedetty, mutta joskus se aiheuttaa väsymystä, suun kuivumista, päänsärkyä, takykardiaa, huimausta, allergisia reaktioita, yskää, oksentelua, gastriittia, epänormaalia maksan toimintaa.
Claritin
Claritin sisältää aktiivisen komponentin - loratadiinin, joka estää H1-histamiinireseptorit ja estää histamiinin, bradikaanin ja serotoniinin vapautumisen. Antihistamiinin teho kestää päivässä, ja terapeuttinen hoito on 8-12 tunnin kuluttua. Claritin on tarkoitettu allergisen nuhan, allergisten ihoreaktioiden, ruoka-allergioiden ja lievän astman hoitoon.
Edut: korkea tehokkuus allergisten sairauksien hoidossa, lääke ei aiheuta riippuvuutta, uneliaisuutta.
Huonot puolet: haittavaikutusten esiintyminen on harvinaista, ne ilmenevät pahoinvointina, päänsärkynä, gastriittina, levottomuutena, allergisina reaktioina, uneliaisuutena.
Rupafin
Rupafiinilla on ainutlaatuinen vaikuttava aine - rupatadiini, jolle on ominaista antihistamiiniaktiivisuus ja selektiivinen vaikutus H1-histamiinin perifeerisiin reseptoreihin. Sitä määrätään krooniselle idiopaattiselle urtikarialle ja allergiselle nuhalle.
Edut: Rupafiini selviytyy tehokkaasti edellä mainittujen allergisten sairauksien oireista eikä vaikuta keskushermostoon.
Huonot puolet: haittavaikutukset lääkkeen ottamisesta - astenia, huimaus, väsymys, päänsärky, uneliaisuus, suun kuivuminen. Se voi vaikuttaa hengityselinten, hermoston, tuki- ja liikuntaelimistöön sekä aineenvaihduntaan ja ihoon.
Zyrtec
Zyrtec on hydroksiini-metaboliitin, histamiinin, kilpaileva antagonisti. Lääke helpottaa kurssia ja ehkäisee joskus allergisten reaktioiden kehittymistä. Zyrtec rajoittaa välittäjien vapautumista, vähentää eosinofiilien, basofiilien, neutrofiilien siirtymistä. Lääkettä käytetään allergisen nuhan, astman, nokkosihottuman, sidekalvotulehduksen, ihottuman, kuumeen, kutina, angioedeeman hoitoon.
Edut: estää tehokkaasti turvotuksen, vähentää kapillaariperäisyyttä, estää sileän lihaksen kouristukset. Zyrtecillä ei ole antikolinergistä ja antiserotoniinitoimintaa.
Huonot puolet: huumeiden väärinkäyttö voi johtaa huimaukseen, migreeniin, uneliaisuuteen ja allergisiin reaktioihin.
Kestin
Kestin estää histamiinireseptoreita, jotka lisäävät verisuonten läpäisevyyttä ja aiheuttavat lihaskouristuksia, jotka johtavat allergisen reaktion ilmenemiseen. Sitä käytetään allergisen sidekalvotulehduksen, nuhan ja kroonisen idiopaattisen urtikarian hoitoon.
Edut: lääke vaikuttaa tunnin kuluttua levittämisestä, terapeuttinen vaikutus kestää 2 päivää. Kestin viiden päivän vastaanotto mahdollistaa antihistamiinin vaikutuksen tallentamisen noin 6 päiväksi. Sedatiivista vaikutusta ei käytännössä käytetä.
Huonot puolet: Kestin voi aiheuttaa unettomuutta, vatsakipua, pahoinvointia, uneliaisuutta, asteniaa, päänsärkyä, sinuiittiä, suun kuivumista.
Antihistamiinit uudet, 3 sukupolvea
Nämä aineet ovat aihiolääkkeitä, mikä tarkoittaa, että kun ne elimistössä, ne muunnetaan alkuperäisestä muodostaan farmakologisesti aktiivisiksi metaboliiteiksi.
Kaikilla kolmannen sukupolven antihistamiineilla ei ole kardiotoksista ja rauhoittavaa vaikutusta, joten niitä voivat käyttää henkilöt, joiden toiminta liittyy suurta huomiota keskittymiseen.
Nämä lääkkeet estävät H1-reseptoreita ja vaikuttavat myös allergisiin ilmentymiin. Heillä on suuri selektiivisyys, eivät ylitä veri-aivoestettä, joten heillä ei ole negatiivisia seurauksia keskushermostoon, ei ole mitään sivuvaikutusta sydämeen.
Lisävaikutusten läsnäolo edistää antihistamiinilääkkeiden käyttöä 3 sukupolven ajan pitkäaikaisella hoidolla useimpien allergisten ilmenemismuotojen hoidosta.
Gismanal
Gismanal on määrätty terapeuttiseksi ja profylaktiseksi aineeksi heinänuha, allergiset ihoreaktiot mukaan lukien urtikaria, allerginen nuha. Lääkkeen vaikutus kehittyy 24 tunnin aikana ja saavuttaa maksimiarvon 9-12 päivän kuluttua. Sen kesto riippuu aikaisemmasta hoidosta.
Edut: lääkkeellä ei ole mitään rauhoittavaa vaikutusta, se ei lisää unilääkkeiden tai alkoholin käyttöä. Se ei myöskään vaikuta ajokykyyn tai henkiseen toimintaan.
Huonot puolet: Gismanal voi lisätä ruokahalua, kuivia limakalvoja, takykardiaa, uneliaisuutta, rytmihäiriöitä, QT-ajan pidentymistä, sydämentykytystä, romahtamista.
treks
Trexil on nopeasti vaikuttava selektiivisesti aktiivinen H1-reseptoriantagonisti, joka on peräisin buterofenolista ja joka eroaa kemiallisessa rakenteessa analogeista. Sitä käytetään allergisessa nuhassa oireiden lievittämiseen, ihottuma-allergisiin oireisiin (dermografia, kosketusihottuma, nokkosihottuma, atooppinen ekseema), astmaan, atooppiseen ja provosoituun liikuntaan sekä akuuttien allergisten reaktioiden yhteydessä erilaisiin ärsykkeisiin.
Edut: ei sedatiivista ja antikolinergistä vaikutusta, vaikutusta psykomotoriseen aktiivisuuteen ja ihmisten hyvinvointiin. Lääke on turvallista käyttää glaukooman sairastavilla potilailla, joilla on eturauhanen häiriöitä.
Miinukset: kun suositeltua annosta ylitetään, havaittiin heikosti sedaatioilmiötä sekä reaktioita ruoansulatuskanavasta, ihosta ja hengitysteistä.
Telfast
Telfast on erittäin tehokas antihistamiinilääke, joka on terfenadiinin metaboliitti, ja siksi sillä on suuri samankaltaisuus histamiini-H1-reseptorien kanssa. Telfast sitoutuu niihin ja estää niitä estäen niiden biologisia ilmenemismuotoja allergisina oireina. Maston solukalvot stabiloituvat ja histamiinin vapautuminen niistä vähenee. Käyttöaiheet ovat angioedeema, urtikaria, heinänuha.
Edut: ei osoita rauhoittavia ominaisuuksia, ei vaikuta reaktioiden nopeuteen ja huomion keskittymiseen, sydämen työ, ei aiheuta riippuvuutta, on erittäin tehokas allergisten sairauksien oireita ja syitä vastaan.
Huonot puolet: harvinaiset lääkkeen ottamisen vaikutukset ovat päänsärky, pahoinvointi, huimaus, hengenahdistus, anafylaktinen reaktio, ihon punoitus harvoin.
Feksadin
Lääkettä käytetään kausiluonteisen allergisen nuhan hoitoon seuraavilla heinänuhan ilmentymillä: kutina, aivastelu, nuha, silmien limakalvon punoitus sekä kroonisen idiopaattisen urtikarian ja sen oireiden hoito: kutina, punoitus.
Edut - kun huumeita otetaan, antihistamiineille ei ole tyypillisiä sivuvaikutuksia: näön heikkeneminen, ummetus, suun kuivuminen, painonnousu, kielteinen vaikutus sydämen lihaksen työhön. Lääkettä voi ostaa apteekista ilman reseptiä, vanhusten, potilaiden sekä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan ei tarvitse muuttaa annosta. Lääkeaine toimii nopeasti ja säilyttää sen vaikutuksen päivän aikana. Lääkkeen hinta ei ole liian korkea, se on saatavilla monille allergikoille.
Haitat - jonkin ajan kuluttua se voi aiheuttaa riippuvuutta lääkkeen vaikutuksesta, sillä on sivuvaikutuksia: dyspepsia, dysmenorrea, takykardia, päänsärky ja huimaus, anafylaktiset reaktiot, makujen perversio. Riippuvuus lääkkeestä voi muodostua.
Feksofast
Lääke on määrätty kausiluonteisen allergisen nuhan esiintymiseen sekä krooniseen urtikariaan.
Hyödyt - lääke imeytyy nopeasti ja saavuttaa toivotun tunnin tunnin kuluttua ottamisesta, tämä toiminta jatkuu koko päivän. Hänen maahantulonsa ei vaadi rajoituksia ihmisille, jotka hallitsevat monimutkaisia mekanismeja, ajoneuvoa, ei aiheuta rauhoittumista. Fexofast, joka on luovutettu ilman reseptiä, on kohtuulliseen hintaan, ilmenee erittäin tehokkaana.
Haitat - joillekin potilaille lääke tuo vain väliaikaisen helpotuksen, joka ei tuo täydellistä elpymistä allergian ilmenemismuodoista. Sillä on sivuvaikutuksia: turvotusta, lisääntynyttä uneliaisuutta, hermostuneisuutta, unettomuutta, päänsärkyä, heikkoutta, allergisen oireita kutinaa, ihottumaa.
Levosetiritsiini-Teva
Lääkettä määrätään heinänuhan (pollinoosin), nokkosihottuman, allergisen nuhan ja kutinaa, repeytymistä, sidekalvon hyperemiaa, ihottumaa ja ihottumaa aiheuttavan ihottuman, ihottuman ja ihottuman oireiden hoitoon.
Edut - Levocytirizin-Teva osoittaa nopeasti sen tehokkuuden (12-60 minuutissa) ja suorittaa päivän aikana ulkonäön eston ja vähentää allergisten reaktioiden virtausta. Lääke imeytyy nopeasti, mikä osoittaa 100%: n biologista hyötyosuutta. Sitä voidaan käyttää pitkäkestoiseen hoitoon ja hätätilanteisiin, jos allergioita esiintyy kausiluonteisesti. Saatavana 6-vuotiaiden lasten hoitoon.
Haitat - sillä on sellaisia sivuvaikutuksia kuin uneliaisuus, ärtyneisyys, pahoinvointi, päänsärky, painonnousu, takykardia, vatsakipu, angioedeema, migreeni. Lääkkeen hinta on melko korkea.
Ksizal
Lääkettä käytetään tällaisten pollinoosin ja urtikarian oireiden hoitoon, kuten kutina, aivastelu, sidekalvon tulehdus, nuha, angioedeema, allerginen ihottuma.
Edut - Xyzalilla on voimakas antialerginen suuntaus, joka on erittäin tehokas keino. Se estää allergiaoireiden puhkeamisen, helpottaa niiden kulkua, sillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta. Lääke toimii hyvin nopeasti, säilyttäen sen vaikutuksen ottamispäivänä. Ksizalia voidaan käyttää 2-vuotiaiden lasten hoitoon, se on saatavana kahdessa annostusmuodossa (tabletit, tiput), jotka ovat hyväksyttäviä käytettäväksi pediatriassa. Se poistaa nenän tukkeutumisen, kroonisten allergioiden oireet pysähtyvät nopeasti, niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta sydämeen ja keskushermostoon.
Haitat - korjaustoimenpiteillä voi olla seuraavia haittavaikutuksia: suun kuivuminen, väsymys, vatsakipu, kutina, hallusinaatiot, hengenahdistus, hepatiitti, kouristukset, lihaskipu.
Aerius
Lääke on tarkoitettu kausiluonteisen pollinoosin, allergisen nuhan, kroonisen idiopaattisen nokkosihottuman hoitoon, jossa on oireita, kuten lakkausta, yskää, kutinaa, nenän limakalvon turvotusta.
Edut - Eriusellä on erittäin nopea vaikutus allergiaoireisiin, sitä voidaan käyttää lasten hoitoon vuosittain, koska sillä on korkea turvallisuustaso. Hyvin siedetty, sekä aikuiset että lapset, on saatavilla useissa annostusmuodoissa (tabletit, siirappi), joka on erittäin kätevä käyttää pediatriassa. Se voidaan ottaa pitkiä aikoja (enintään vuoden) aiheuttamatta riippuvuutta (sitä vastaan). Pysäyttää luotettavasti allergisen reaktion alkuvaiheen ilmenemismuodot. Hoidon jälkeen sen vaikutus kestää 10-14 päivää. Yliannostuksen oireita ei ole merkitty, vaikka lääkkeen Erius annos olisi kasvanut viisi kertaa.
Haitat - sivuvaikutuksia voi esiintyä (pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, takykardia, paikalliset allergiset oireet, ripuli, hypertermia). Lapsilla on yleensä unettomuus, päänsärky, kuume.
Deza
Lääke on tarkoitettu allergisen hoidon, kuten allergisen nuhan ja nokkosihottuman, hoitoon, jota merkitsee kutina ja ihottumat. Lääke lievittää allergisen nuhan oireita, kuten aivastelua, nenän kutinaa ja taivas, repiminen.
Edut - Desal estää edeeman esiintymisen, lihaskouristukset, vähentää kapillaarin läpäisevyyttä. Lääkkeen ottamisen vaikutus on nähtävissä 20 minuutin kuluttua, se jatkuu päivässä. Yksi lääkeannos on erittäin kätevä, kaksi sen vapautumisen muotoa ovat siirappi ja tabletit, joiden saanti ei riipu ruokasta. Koska Desal on otettu hoitamaan 12 kuukauden ikäisiä lapsia, lääkkeen muodossa siirapin muodossa on kysyntää. Lääke on niin turvallista, että jopa 9-kertainen yliannos ei johda negatiivisiin oireisiin.
Haitat - harvoin tällaisia sivuvaikutusten oireita, kuten väsymystä, päänsärkyä, suun limakalvon kuivumista voi esiintyä. Muita sivuvaikutuksia, kuten unettomuutta, takykardiaa, hallusinaatioiden ilmaantumista, ripulia, hyperaktiivisuutta. Allergiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia: kutina, nokkosihottuma, angioedeema.
4. sukupolven antihistamiinit - ovatko ne olemassa?
Kaikki mainonnan luojien väitteet, lääkkeiden merkkien sijoittaminen "neljännen sukupolven antihistamiineiksi", eivät ole pelkästään mainos temppu. Tätä farmakologista ryhmää ei ole, vaikka markkinoijat eivät sisällä vain uusia lääkkeitä, vaan myös toisen sukupolven lääkkeitä.
Virallinen luokitus osoittaa vain kaksi antihistamiiniryhmää - ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeet. Kolmas farmakologisesti aktiivisten metaboliittien ryhmä on sijoitettu lääketeollisuuteen "H1 kolmannen sukupolven histamiinin estäjät. "
Antihistamiinit lapsille
Hoidettaessa allergisia ilmenemismuotoja lapsilla käytetään kaikkien kolmen sukupolven antihistamiineja.
Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit erottuvat siitä, että ne osoittavat nopeasti terapeuttiset ominaisuudet ja poistuvat kehosta. Ne vaativat allergisten reaktioiden akuuttien ilmenemismuotojen hoitoa. Niille määrätään lyhyitä kursseja. Tämän ryhmän tehokkain on Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Merkittävä prosenttiosuus sivuvaikutuksista johtaa näiden lääkkeiden käytön vähenemiseen lapsuuden allergioihin.
Toisen sukupolven antihistamiinit eivät aiheuta rauhoittavaa vaikutusta, ne toimivat pitkään ja niitä käytetään yleensä kerran päivässä. Harvat sivuvaikutukset. Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden joukossa lapsuuden allergioiden ilmenemismuotojen hoitoon käytetään Ketotifenia, Fenistilia, Tsetriniä.
Lasten antihistamiinien kolmas sukupolvi sisältää Gismanalin, Terfenin ja muut. Niitä käytetään kroonisissa allergisissa prosesseissa, koska ne pystyvät pysymään kehossa pitkään. Haittavaikutuksia ei ole.
Uudempiin lääkkeisiin kuuluvat Erius.
1. sukupolvi: päänsärky, ummetus, takykardia, uneliaisuus, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, virtsanpidätys ja ruokahaluttomuus;
2. sukupolvi: negatiiviset vaikutukset sydämeen ja maksaan;
Kolmas sukupolvi: ei ole suositeltavaa käyttää kolmesta vuodesta.
Lapsille he vapauttavat antihistamiineja voiteiden (ihon allergiset reaktiot), tippojen, siirappien ja tablettien muodossa suun kautta annettaviksi.
Antihistamiinit raskauden aikana
Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on kiellettyä ottaa antihistamiineja. Toisessa niistä määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska mikään näistä korjaustoimenpiteistä ei ole täysin turvallista.
Luonnolliset antihistamiinit, kuten C-, B12-, pantoteeni-, öljy- ja nikotiinihapot, sinkki, kalaöljy, voivat auttaa eroon allergisista oireista.
Turvallisimmat antihistamiinit - Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, mutta niiden käyttö on pakollista lääkärin kanssa.
Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Yleislääkäri
Tietoja lääkäristä: Vuodesta 2010 vuoteen 2016 Elektrostalin kaupungin keskushoidon ja terveysyksikön terapeuttisen sairaalan harjoittaja. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa №3.
antihistamiinit
Antihistamiinien rooli allergisten sairauksien hoidossa
Antihistamiinit eivät ole parannuskeinoa, koska ne vain lievittävät oireita, mutta eivät vaikuta taudin aiheuttajaan.
Antihistamiineja käytetään monien allergisten sairauksien hoitoon.
Ne ovat usein lääkärin määräämiä, mutta useammin potilaat käyttävät niitä itsenäisesti ennen lääketieteellisen avun pyytämistä akuutin allergisen reaktion tai allergisen immunologin lääkärin toimivaltaan kuuluvan kroonisen sairauden debyytin yhteydessä.
Syynä antihistamiinilääkkeiden suureen suosioon
- niiden olemassaolon määrääminen allergialääkkeinä,
- saatavuus apteekeissa ilman reseptiä (sekä Venäjällä että monissa muissa maissa),
- vaikutukset useimpiin allergisten sairauksien oireisiin (mutta ei kaikkiin oireisiin) (1, 3, 4, 6).
Huolimatta siitä, että joissakin tapauksissa lääkärit määräävät antihistamiineja pitkään päivittäiseen saantiin, nämä lääkkeet ovat oireenmukaisen hoidon keino. Tämä tarkoittaa, että ne eivät voi vaikuttaa sairauden syihin tai sen keskeisiin mekanismeihin.
Heidän omaksuminen ilman muita toimenpiteitä, jotka edellyttävät allergia-immunologin lääkärin osallistumista, eivät estä taudin etenemistä ja niiden sairauksien komplikaatiota, jotka voivat olla sen perussyy (1, 3, 4).
Allergisten sairauksien lisäksi antihistamiineja voidaan käyttää osana kylmähoitojen monimutkaista hoitoa. Antihistamiinien ensimmäisen sukupolven rauhoittavaa sivuvaikutusta käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin neurologiassa. Tähän ryhmään kuuluu muita käyttötarkoituksia (7,8).
Antihistamiinilääkkeiden vaikutusmekanismi
Antihistamiinien vaikutukset vaikuttavat solupinnan reseptoreihin biologisesti aktiiviseen aineeseen - histamiiniin (allergian pääasialliseen välittäjään).
Antihistamiinit allergisten sairauksien hoitamiseksi on suunniteltu vaikuttamaan histamiini-H1-reseptoreihin hengitysteiden ja ihon limakalvoissa.
Mitä nykyaikaisempi lääke on, sitä enemmän se sitoutuu näihin reseptoreihin, mikä aiheuttaa suurempaa voimaa ja vaikutuksen kestoa, sitä valikoivammin (valikoivasti) se vaikuttaa niihin vaikuttamatta muihin reseptoreihin muissa elimissä ja kudoksissa. Tämä johtuu sivuvaikutusten pienemmästä mahdollisuudesta.
Mielenkiintoinen seikka on, että antihistamiinit eivät ainoastaan estä histamiinireseptoreita, vaan sitoutuvat reseptoreihin, kun ne ovat inaktiivisia ja pitävät ne inaktiivisessa tilassa (2, 4).
Histamiinireseptorien inaktivoitumisen taustalla näillä lääkkeillä, erityisesti niiden nykyaikaisilla edustajilla, voi olla heikko vaikutus allergisen tulehduksen immunologiseen vaiheeseen. Se on kuitenkin kliinisesti merkityksetön: huolimatta kaikista tieteellisistä artikloista, jotka koskevat näitä antihistamiinien vaikutuksia, käytännössä niiden yksinomainen oireellinen vaikutus on merkittävä (1, 2, 3, 4).
Mitä voi ja mitä ei voi antihistamiineja
Antihistamiinien kliiniset vaikutukset rajoittuvat oireiden lievittämiseen, jotka allergisen tulehduksen patofysiologisen vaiheen kehittyessä aiheuttavat histamiinin aiheuttamia:
- Nenän limakalvon allergisen tulehduksen läsnä ollessa - tämä on akuutti kutina nenästä, aivastelu, runsas purkautuminen nenästä.
- Osallistuminen sidekalvon prosessiin - tämä on kutiava silmien ja vetisten silmien ilmiö.
- Kun ne altistuvat iholle - kutinaa ja akuutteja tulehdusilmiöitä.
Antihistamiinit eivät kuitenkaan vaikuta allergisen reaktion myöhäiseen vaiheeseen, ylläpitämällä kroonista tulehdusta ja siihen liittyvää lisääntyvää kudosten herkkyyttä epäspesifisille ärsykkeille (1, 3, 4).
Antihistamiinilääkkeiden kehitys
Histamiinin tutkimus, joka on allergisten reaktioiden pääasiallinen välittäjä, alkoi vuonna 1907. Vuonna 1942 sai ensimmäiset ihmisille soveltuvat antihistamiinit.
Kolmannen sukupolven antihistamiinilääkkeitä ei ole olemassa. Tämän tyyppinen mainonta mainonnassa on markkinointiliike.
Useiden vuosien ajan nämä lääkkeet vaikuttivat histamiini-H1-reseptoreihin kohdistuvan pääasiallisen vaikutuksen lisäksi samanaikaisesti autonomisen hermoston kolinergisiin ja adrenergisiin reseptoreihin, keskushermoston serotonergisiin reseptoreihin ja hermosolujen ja sydänlihassolujen ionikanaviin. Tämä selitti suuren määrän niiden sivuvaikutuksia, joita käsitellään jäljempänä.
Niiden suhde kohde-reseptoreihin oli heikko ja epävakaa, mikä aiheutti alhaisen terapeuttisen vaikutuksen ja epämiellyttävän annostelun - 3-4 kertaa päivässä. Nämä ominaisuudet ovat ominaisia sukupolven I antihistamiineille (4).
Nykyään tätä lääkeryhmää käytetään niiden rauhoittavien ja hypnoottisten sivuvaikutusten terapeuttiseen käyttöön, esimerkiksi jos kutiava iho sairauden aikana häiritsee potilaan unta (7).
Osa niistä käytetään neurologiassa ja psykiatriassa yksinomaan rauhoittavina aineina ja hypnooseina.
Lisäksi vain antihistamiinilääkkeiden I sukupolvelle on injektointimuotoja lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen, joita käytetään vakavien allergisten sairauksien pahenemisessa nopean vaikutuksen aikaansaamiseksi.
II-sukupolven antihistamiineilla on suurempi affiniteetti histamiini-H1-reseptoreita kohtaan, mikä tekee niistä tehokkaampia, saavuttaa nopeammin vaikutuksen verrattuna ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, jotka on nautittu, edullisempi annostusohjelma ja vähemmän (mutta ei nollaa) sivuvaikutusten todennäköisyys.
Antihistamiinilääkkeiden II sukupolven injektiokelpoisia muotoja ei ole kehitetty (4). Muita antihistamiinien sukupolvia ei ole olemassa. Mahdollinen tehtävä lääkkeen mainonnassa niin sanotulle III sukupolvelle ei ole muuta kuin markkinointiväline (1).
Antihistamiinilääkkeiden muodot
Antihistamiineja on saatavilla oraaliseen antoon tavallisissa aikuisten annoksissa tableteissa ja pisaroissa.
Lapsille antihistamiinit ovat saatavilla pisaroina, joiden maku on miellyttävä, jotta antaminen on helppoa ja annostelu on helpompaa iän mukaan. On olemassa antihistamiineja, joille on erityisiä lasten tabletteja, joilla on pieni annos lääkettä. Edellä mainittiin antihistamiinilääkkeiden I sukupolvi injektiota varten.
Lisäksi on olemassa antihistamiineja nenätippojen ja silmätippojen kanssa antihistamiinien kanssa, antihistamiinien ihon muotoja, joita käytetään urtikariaan, dermatiittia (esimerkiksi akuutteja kosketusreaktioita pistävän nokkosen, auringonpolttamisen jne. Osalta).
Kroonisissa allergisissa sairauksissa paikalliset antihistamiinit ovat huonompia kuin vastaavat glukokortikosteroidien paikalliset muodot. Jälkimmäinen, jos lääkäri on määrännyt sitä, ja jota käytetään määrätyn annostusohjelman mukaisesti, eivät eroa antihistamiinivalmisteista turvallisuudessa (1, 4).
Antihistamiinien käyttö erilaisiin allergisiin sairauksiin
Antihistamiinit allergisen nuhan tukahduttavat kutinaa nenästä ja aivastuksesta, runsaasta limasta nenästä, mutta eivät vaikuta pysyvään nenän tukkeutumiseen pysyvän nuhan aikana (1, 3, 6).
Allergisessa sidekalvotulehduksessa ne myös tukahduttavat silmien kutinaa, punoitusta ja repimistä. Näissä sairauksissa antihistamiinit eivät ole ainoat tai suuret farmakologiset aineet.
Antihistamiinien ja muiden lääkkeiden käytön lisäksi, joilla on vuoden ympäri ja kausiluonteisesti allerginen nuha ja sidekalvotulehdus taudin hoitamiseksi ja sen etenemisen estämiseksi, herkistymisen spektrin laajentaminen allergeeneihin, bronkiaalisen astman liittämiseen, allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) on ratkaiseva (1, 3).
Dermatiitin kanssa antihistamiinit voivat lievittää kutinaa ja akuutteja tulehdusilmiöitä, mutta eivät vaikuta atooppisen ihottuman ja joidenkin muiden ihosairauksien ihon kuivumiseen, kuorintaan ja lichenisoimiseen.
Vain lääkäri erikseen vastaanotossa voi valita hoidon tällaisten ihonmuutosten kehittämiseksi. Lisäksi antihistamiinit eivät paranna dermatiitin tarttuvia komplikaatioita, jotka voidaan tunnistaa vain lääkäri (1).
Kun nokkosihottuma, antihistamiinit estävät todennäköisimmin taudin oireet, mutta on tärkeämpää löytää tämän oireyhtymän syy urtikariaalisten ihottumien ja toistuvan angiotecin (2, 7) läsnä ollessa.
Mahdollisten urtikarian ja toistuvan angioeteman (angioedeema) syiden joukossa voi olla pohjukaissuolihaava ja mahahaava. Tämä tauti voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, syöpää, systeemisiä autoimmuunisairauksia, jotka voivat johtaa vammaisuuteen.
Vaikka tutkimuksen aikana ei löydy toistuvan nokkosihottuman syytä ja lääkäri määrää antihistamiineja pitkäksi päivittäiseksi saanniksi ainoana lääkkeenä, on tärkeää käydä läpi kattava tutkimus näiden vaarallisten olosuhteiden sulkemiseksi pois (2).
Lääkäri voi määrätä antihistamiineja urtikariaa ja angioedeemaa varten jopa kuusi kuukautta (joillekin lääkkeille pidempään) ennen kuin liität potilaan systeemisten hormonaalisten ja muiden vaikeasti kantavien lääkkeiden hoitoon. Anhistamiinien annos, joka on vakava lääkärin määräämällä lääkkeellä, voi ylittää ohjeissa suositellut annokset.
Perinnöllisen angioedeeman ja samanlaisen esiintymismekanismin aiheuttaman angioedeeman sekä kardiologisten valmisteiden (ACE: n estäjät) ja eräiden erityisten urtikarian tyyppien turvotuksen, antihistamiinien ja muiden urtikariaa ja angioedeemaa koskevien lääkkeiden tyypit eivät ehkä ole lainkaan tehokkaita. Ne edellyttävät erityisiä käyttötarkoituksia (2).
Keuhkoputkiastmassa antihistamiinien positiivinen vaikutus on teoreettisesti mahdollista, mutta sillä ei ole kliinistä merkitystä. Tätä tautia hoidetaan täysin eri keinoin.
Lisäksi I sukupolven antihistamiinit niiden sivuvaikutusten takia voivat lisäksi aiheuttaa bronkospasmia ja pahentaa taudin kulkua.
Tämän taudin kanssa on tärkeää saada säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua tietyllä kuulemisaikataululla, erityisten inhalaatio- ja suun kautta annettavien lääkkeiden käyttöä sairauden hallitsemiseksi. On myös tarpeen suorittaa (jos mahdollista) allergeenispesifinen immunoterapia taudin kulun parantamiseksi, sen etenemisen estämiseksi ja herkistymisen spektrin laajentamiseksi (4).
Anafylaktisissa reaktioissa antihistamiineja (mahdollisten samanaikaisesti esiintyvien urtikariaalisten ihottumien, nuhan jne. Lievittämiseksi) voidaan huolehtia vain seuraavista tekijöistä huolimatta.
- akuuttien häiriöiden lievittäminen (adrenaliinivalmisteet, glukokortikosteroidit, ensiaputoimenpiteet), t
- sydämen aktiivisuuden ja tajunnan täysi toipuminen (1).
Antihistamiinit ja allergologinen tutkimus
Antihistamiinit on peruutettava seitsemän päivää tai pidemmän ajanjakson ajan joillekin lääkkeille ennen seuraavaa tutkimusta allergia-immunologi:
- scarification-ihokokeet ja pistokokeet,
- ihon sisäiset testit allergeenien kanssa, t
- provosoiva nenä- ja sidekalvotesti,
- testi autoserumilla toistuvalla urtikarialla.
Ennen kuin verikokeita tehdään spesifisten IgE: n tutkimiseksi ei-tarttuvien allergeenien osalta, hengitystoiminnan tutkimuksessa ja keuhkoputkia laajentavassa kokeessa, näitä lääkkeitä ei tarvitse peruuttaa.
Yksityiskohtaisesti niistä lääkkeistä, jotka on poistettava ennen tutkimusta, ja rajoitusten ajoitus ilmoittaa lääkärille allergologi-immunologi vastaanotosta (1).
Antihistamiinien sivuvaikutukset
Edellä mainittiin, että yksi syy antihistamiinien laajalle levinneelle käytölle itsehoitona allergisten sairauksien hoidossa on se, että Venäjällä, mutta myös monissa ulkomailla, tätä lääkeryhmää myydään apteekeissa ilman reseptiä (6).
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällä lääkeryhmällä ei ole sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavien terveysvaikutusten kehittyminen.
Ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeiden kannalta tärkeimmät ja tunnetuimmat ovat sedatiiviset ja hypnoottiset sivuvaikutukset. Tässä suhteessa potilaalle tulee varoittaa ensimmäisestä sukupolvesta peräisin olevia antihistamiinilääkkeitä vaaroista, kun he ajavat autoja, työskentelevät liikkuvien koneiden ja muiden vaaraan liittyvien toimien kanssa, jotka edellyttävät nopeaa reaktiota ja suurta huomiota.
Sukupolven II antihistamiineissa tällaisen sivuvaikutuksen todennäköisyys on monta kertaa pienempi, mutta se on edelleen mahdollista ja tapahtuu, kun histamiinireseptorirakenteen ja joidenkin muiden yksittäisten ominaisuuksien (4) yksilölliset geneettiset ominaisuudet ovat.
Sedatiivisen ja hypnoottisen sivuvaikutuksen syntyminen, kuten edellä on mainittu, liittyy ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, joilla ei ole selektiivisyyttä vaikutuksen suhteen histamiini-H1-reseptoreihin ihossa ja limakalvoissa.
Nämä lääkkeet vaikuttavat muiden autonomisten ja keskushermostojärjestelmien reseptoreihin, joilla voi olla myös yksilöllisiä ominaisuuksia. Siksi kun käytät antihistamiineja, ei ole mahdollista vain rauhoittavan vaikutuksen esiintyminen, vaan harvoin myös päinvastoin, paradoksaalinen psykomotorinen levottomuus.
Mahdolliset häiriöt ruoansulatuskanavassa (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsan epämukavuus), lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, kuivat limakalvot ja näköhäiriöt (4) liittyvät autonomiseen hermostoon.
Suurempi vaara on kuitenkin antihistamiinien vaikutus sykkeeseen.
Tämä johtuu autonomiselle hermostolle, joka on tyypillistä lääkkeille I, ja sen vaikutuksesta sähköfysiologisiin prosesseihin suoraan sydänlihakseen.
Antihistamiinien vaikutuksen sykkeeseen ja johtokykyyn liittyvä vaara on ominaista niiden edustajien ensimmäiselle sukupolvelle. II-sukupolven antihistamiinit, joille oli ominaista sydämen sivuvaikutukset, on nyt lopetettu Venäjällä ja kielletty myyntiin (4, 8, 9).
Edellä mainitun yhteydessä allergologi-immunologi on usein velvollinen varoittamaan lääkäriä siitä, että iäkkäillä potilailla ei voida ottaa sukupolven I antihistamiineja.
Toisaalta antihistamiinilääkkeiden I sukupolven olemassaolo tekee tästä potilasryhmästä enemmän tietoisuutta niistä, ja alhaisemmat kustannukset nykyaikaisiin lääkkeisiin verrattuna tekevät niistä houkuttelevampia.
Toisaalta vanhempien potilaiden sydämen sivuvaikutusten puhkeamisen todennäköisyys on suurempi, ja ikääntyneiden maksan ja munuaisten ominaisuudet tekevät potilaista alttiimpia yliannostukseen.
Muita haittavaikutuksia ovat riippuvuus lääkkeestä - sen tehokkuuden lyhentäminen pitkällä aikavälillä, mikä edellyttää lääkkeen korvaamista toisen ryhmän jäsenen kanssa.
Eräitä I sukupolven antihistamiinien sivuvaikutuksia käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Esimerkiksi psykiatrit käyttävät rauhoittavaa vaikutusta tai allergia-immunologi käyttävät tapauksia, joissa allerginen sairaus liittyy ihon kutinaa häiritsemään potilaan unta (7).
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden kanssa
Antihistamiinien (kaikkea, mukaan lukien kardiologia) sivuvaikutuksia, vaikka niiden alkamisen todennäköisyys on aluksi alhainen, suurennetaan jakamalla se useisiin muihin lääkkeisiin, jotka voivat vaikuttaa niiden muuntumiseen maksassa. Niiden joukossa on joitakin antibiootteja ja sienilääkkeitä sekä joitakin lääkkeitä mahalaukun ja pohjukaissuolen sairauksien hoitoon (4).
Sama vaikutus antihistamiineja käytettäessä on samanaikaisesti käyttää greippiä, pomeloa, Sevillan oranssia, jota käytetään usein marmeladissa, näiden hedelmien mehuissa ja viinirypälemehussa (4, 11).
Lisäksi antihistamiinien rauhoittava vaikutus lisääntyy alkoholijuomien samanaikaisella kulutuksella (4).
Ei pidä unohtaa, että kun otetaan kolme tai useampia lääkkeitä samanaikaisesti, niiden sivuvaikutukset ovat arvaamattomia (5).
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden aikana allergisten sairauksien kulku voi sekä parantaa että pahentaa.
Tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista, immuunijärjestelmän muutoksista sekä kohdun tukisolujen vaikutuksesta, joilla on tärkeä rooli tämän elimen fysiologiassa ja muuttaa niiden aktiivisuutta raskauden aikana (1, 10).
Raskauden taustalla olevan allergisen taudin ja imetyksen läsnä ollessa etusijalle tulee antaa paikalliset antihistamiinivalmisteet mahdollisimman tehokkaassa annoksessa.
Systeemisten antihistamiinien joukossa on niitä, joiden sisäänpääsy on mahdollista pienimmässä tehollisessa annoksessa tapauksissa, joissa äidille koituva hyöty ylittää sikiölle aiheutuvan riskin (vastasyntyneen riski imetyksen aikana) ja ne, jotka ovat täysin vasta-aiheisia (1).
Joka tapauksessa antihistamiinien ottaminen raskauden ja imetyksen aikana tulisi määrätä lääkärin allergologi-immunologi kuullen synnytyslääkärin-gynekologin kanssa.
johtopäätös
Siten antihistamiinit, huolimatta siitä, että lääkäri voi määrätä niitä säännöllisesti useiden kuukausien ajan, ovat keino allergisten sairauksien oireenmukaiseen hoitoon. Tässä tapauksessa nämä lääkkeet eivät myöskään pysäytä allergisen sairauden oireita.
Antihistamiinit eivät korvaa taudin monimutkaista diagnoosia sen syiden ja patogeneettisen hoidon kulun tunnistamisen kanssa.
Lääkkeistä huolimatta heillä on sivuvaikutuksia, joista osa liittyy hengenvaarallisten olosuhteiden riskiin.