Miten Valaciclovir-tabletteja käytetään

Valacyclovir on lääke, joka poistaa sellaisen infektion ilmentymiä kuin herpes epidermissä ja limakalvoissa.

Lääkkeen pääkomponentti on valasikloviirihydridi. DNA-synteesin tasolla vaikuttava aine vaikuttaa virukseen, tukahduttaa sen kehitysprosessin, eikä se salli sen lisääntymistä solutasolla. Lääke on määrätty poistamaan herpesinfektio sekä sytomegalovirus.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Valacikloviirista: tämän lääkkeen täydelliset käyttöohjeet, apteekkien keskimääräiset hinnat, lääkkeen täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arvioita ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Valacycloviria. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentit.

Clinico-farmakologinen ryhmä

Nukleosidianalogien viruslääkkeiden ryhmä.

Apteekkien myyntiehdot

Myydään ilman reseptiä.

Kuinka paljon Valaciclovir maksaa? Apteekkien keskihinta on 400 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

Tabletit kalvokuoressa, pahvipakkauksissa tai 10 kappaleen lasipankissa.

• Yhden tabletin koostumus sisältää 556 mg valasikloviirihydrokloridia (500 mg valasikloviirina).

Farmakologinen vaikutus

Valesikloviirin vaikuttava aine herpesviruksen ja vyöruusun aktiivisiin soluihin vaikuttaa tuhoamalla kalvot ja stimuloimalla niiden toimintahäiriöitä. Suurimmassa määrin lääke vaikuttaa herpesvirukseen, puhdistaa ihon ja estää sen leviämisen.

Lääke on aktiivinen myös merkittävissä leesioissa, jotka ovat tärkeitä sairauden edistyneiden vaiheiden hoidossa. Meneillään useita muutoksia, aineen vaikuttava aine vaikuttaa herpesviruksen DNA: n synteesiin, pysäyttää sen kehittymisen ja häiritsee toimintaprosesseja.

Käyttöaiheet

Lääkkeen käyttö on tarkoitettu sekä aikuisille potilaille että lapsille, joilla on tiettyjä merkkejä. Aikuisilla potilailla lääkettä määrätään seuraavien hoitoon:

• sukupuolielinten herpes-tartunnan riskin vähentämiseksi;
• herpes simplex (huulilla);
• sukupuolielinten herpes (ensimmäisessä jaksossa, tarvittaessa relapseilla, viruksen tukahduttaminen HIV-tartunnan saaneilla potilailla);
• herpes zoster (vyöruusu).

Pediatriassa seuraavia merkkejä tarvitaan lääkkeen määräämiseksi:

• herpes simplex -hoito (huuli-alue);
• varicella zosterin hoitoon.

Vasta

Tätä lääkettä ei käytetä potilailla, joilla on yksilöllinen intoleranssi tabletin tärkeimmille vaikuttaville aineosille tai apuaineille. Lääkettä ei myöskään määrätä hoitoon lapsille, joiden ikä on alle 12 vuotta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Valasikloviirin turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tutkittu riittävästi ja tarkasti. Käyttö tässä potilasryhmässä on mahdollista tapauksissa, joissa hoidon odotettu hyöty äidille ylittää mahdollisen sikiölle tai lapselle aiheutuvan riskin.

On tunnettua, että atsykloviiri, joka on valasikloviirin metaboliitti, erittyy äidinmaitoon pitoisuuksina 0,6 - 4,1 kertaa sen pitoisuudesta plasmassa. T1 / 2-asykloviiri rintamaidosta on 2,8 tuntia, mikä on verrattavissa plasman T1 / 2: een.

Kokeellisissa tutkimuksissa valasikloviirilla ei ollut teratogeenisia vaikutuksia rotilla ja kaneilla. Suun kautta annettuna valasikloviiri ei aiheuttanut hedelmällisyyshäiriöitä uros- ja naarasrotilla.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeista käy ilmi, että Valaciclovir-tabletteja otetaan suun kautta vedellä ateriasta riippumatta.

1. Ihon ja limakalvojen infektioiden ehkäiseminen tai ehkäisy herpes simplex-viruksen aiheuttamilla (myös immuunikatoa sairastavilla aikuisilla): immunokompetentit potilaat - 500 mg 1 kerran päivässä, aikuiset, joilla on immuunipuutos - 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Kurssin kesto on 6–12 kuukautta, joten hoidon tehokkuus on arvioitava;
2. Herpes simplex -viruksen aiheuttamien iho- ja limakalvojen infektioiden hoito: 500 mg 2 kertaa päivässä. Jos kyseessä on relapsi - 3 tai 5 päivän kuluessa, primaaristen herpes-hoitojen tapauksessa - kurssin kesto olisi pidennettävä 10 päivään. Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, on välttämätöntä aloittaa lääkkeen ottaminen prodromaalisesti tai siitä hetkestä lähtien, kun taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin. Vaihtoehtoisesti herpes simplex -hoitoa hoidettaessa pidetään tehokkaana 2000 mg: n kaksinkertainen saanti 1 päivän ajan vähintään 6 tunnin välein;
3. Herpes zosterin ja oftalmisen herpes zosterin hoito aikuisilla potilailla: 1000 mg 3 kertaa päivässä, 7 päivän jakso.
4. Sytomegalovirusinfektioiden ja sairauksien ehkäisy parenkymaalisten elinsiirtojen (elinsiirtojen) jälkeen: 2000 mg 4 kertaa päivässä, hoitoaika - 3 kuukautta tai enemmän. Lääke tulee aloittaa välittömästi elinsiirron jälkeen. Annosta tulee vähentää kreatiniinipuhdistuman vuoksi;

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät lääkkeen annoksen muuttamista.

Haittavaikutukset

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

1. päänsärky (15 prosentissa tapauksista);
2. pahoinvointi (lääketieteellisen tutkimuksen mukaan enintään 8% valasyklovirihoitoa saaneista);
3. joskus havaittiin tilapäistä näköhäiriötä (vain 3%: lla ihmisistä).

Lääke hajoaa maksassa ja erittyy munuaisten kautta. Potilaiden, joilla on munuaissairaus, sairas maksa, tulisi ottaa alennetut annokset lääkettä (jotta ei ylikuormita sairastunutta elintä eikä pahentaa sen tilaa).

yliannos

Lääkkeen yliannostuksella potilailla on aktiivisen aineen laskeuma munuaisten tubuloihin, minkä seurauksena ne alkavat toimia epätäydellisesti. Yliannostuksen hoito on hemodialyysi - anuria ja munuaisten vajaatoiminta.

Erityiset ohjeet

Vanhassa iässä on noudatettava varovaisuutta, kun käytät lääkkeen annosmuotoa, koska se lisää sen käytön kielteisten seurausten todennäköisyyttä.

Huumeiden vuorovaikutus

1. Valacikloviirin samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa, jotka rikkovat munuaisten toimintaa (mukaan lukien syklosporiini, takrolimuusi), voi pahentaa munuaisten toimintaa.
2. Otettaessa asykloviiria ja mykofenolaattimofetiilin inaktiivista metaboliittia (transplantaatiossa käytettävää immunosuppressiivista ainetta) havaittiin asykloviirin ja mykofenolaattimofetiilin AUC: n lisääntymistä.

Arviot

Otimme palautetta ihmisiltä Valaciclovirista:

1. Eve. Perheessämme herpes on numero yksi ongelma! Ei vain huulilla, vaan myös muissa paikoissa. Tätä virusta vastaan ​​on paljon lääkkeitä, ja ensiapupakkauksessa emme ole poikkeus! Itse huomasin tämän lääkkeen. Valacikloviiri, kuten minulle, auttaa, se on minulle kätevä, koska se ei ole aina kätevä voidella voidella, ja on helpompaa ottaa pilleri päivällä!
2. Maxim. Aloin ottaa Valacicloviria, koska se oli sietämätön kestämään herpes-ihottumaa - terveellä elämäntavalla, sukuelimillä. En onnistunut toipumaan välittömästi. Lääkärin mukaan minulla on juokseva krooninen muoto. Vain pitkäaikainen hoito auttoi. Järjestelmän määritti virologi poliklinikasta. Jo 8 kuukautta, koska ei ole toistuvia oireita, ei pienimpiä oireita. Tulos sopii.
3. Tatiana. Acyclovir maksaa 90 ruplaa, Valatsiklovir (Venäjällä valmistettu) maksaa 600 ruplaa. Ja Ukrainassa Valaciclovir maksaa 90 grivna - tämä ei ole 600 ruplaa ollenkaan. Onko aika säätää lääkkeiden hintoja? Hän ei ole vain varma siitä, että hän ei ostanut väärennettyä, kuten puristettua liitua, joten myös hinnat ovat järkyttämättömiä. On hämmästyttävää elää näillä hinnoilla.

Kaiken kaikkiaan arvioinnit ovat hyviä. Lääke vapauttaa herpesia pitkään sivuvaikutuksista, useimmiten pahoinvointia ja ruoansulatuskanavan ongelmia. Monet ovat tyytyväisiä lääkkeiden suhteellisen alhaisiin kustannuksiin.

analogit

Valatsikloviiri on vaikuttava aine. Se on osa eri lääkkeitä (eri valmistajilta):

• Valaciclovir canon (kiinalainen valasikloviiri) - 500 mg tabletteja.
• Valvir (Islannin tuotannon valmistelu) - tabletit kahdessa annoksessa - 500 mg ja 1000 mg.
• Valacyclovir ja Valcicon (valmistaja - Venäjä) - 500 mg tabletit. Valasykloviiri voi olla suurempi pitoisuus - 1000 mg.
• Valavir (Ukraina) - 500 mg tabletit.
• Vayrova, Virdel, Valmik (Intiassa valmistetut lääkkeet) - 500 mg tabletit, Valmik voi olla myös 250 mg.
• Valtrex (Valacyclovir Puolasta) - 500 mg tabletteja.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Säilytä huumeiden tulee olla turvallisessa paikassa, poissa lasten ulottuvilta, enintään 25 asteen lämpötilassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta pakkauksessa ilmoitetusta valmistuspäivästä. Tämän ajanjakson jälkeen tabletteja ei voida ottaa suun kautta.

Valaciclovir: käyttöohjeet, analogit ja arvostelut, hinnat apteekeissa Venäjällä

Valacyclovir on antiviraalinen lääke, joka on tehokas herpesviruksia vastaan ​​tyypin 1 ja 2, sytomegaloviruksen, Epstein-Barrin viruksen ja muiden kanssa.

Kehoon tulon jälkeen valasikloviiri muuttuu asykloviiriksi ja L-valiiniksi, sitten tapahtuu fosforylaatioreaktioita ja asykloviiri muuttuu asykloviiritrifosfaatiksi. Tuloksena oleva yhdiste kykenee tukahduttamaan haitallisen aineen (viruksen) DNA-polymeraasin kilpailukykyisellä mekanismilla.

Lääkeainetta on saatavana tabletteina oraalista antamista varten valkoisena, päällystettynä suojakalvopäällysteellä. Tabletit pakataan pahvilaatikkoon 10 kappaleen läpipainopakkauksessa. Jokainen Valaciclovir-tabletti sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta.

Ainesosat 1 tabletti:

• vaikuttava aine: valasikloviirihydrokloridi - 556,2 mg tai 1112,4 mg, joka vastaa 500 mg: n tai 1000 mg: n valasikloviiripitoisuutta;
• apukomponentit: povidoni K25, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti;
• kuoren koostumus: titaanidioksidi, makrogoli 4000, hypromelloosi.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa Valaciclovir-tabletteja? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• herpes huulet ("kylmä" huulilla ja kehäalueella);
• herpes zoster;
• sukupuolielinten herpes ensisijaisessa vaiheessa sekä relapseissa;
• sukupuolielinten herpesinfektion ehkäisy;
• vähentää riskiä siirtyä seksuaaliselle kumppanille, jolla on diagnosoitu sukupuolielinten herpes;
• sytomegalovirusinfektion ehkäiseminen intrakavitaarisissa operaatioissa (myös siirron alalla, lukuun ottamatta 12-vuotiaita lapsia).

Käyttöohjeet Valaciclovir 500 mg, annostus tabletit

Tabletit otetaan suun kautta riippumatta ateriasta.

Valacikloviirin standardiannokset käyttöohjeiden mukaisesti:

• Herpes simplex -viruksen aiheuttamat ihon ja limakalvojen infektiot: 500 mg / 2 kertaa päivässä. Jos kyseessä on relapsi - 3 tai 5 päivän kuluessa, primaaristen herpes-hoitojen tapauksessa - kurssin kesto olisi pidennettävä 10 päivään. Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, on välttämätöntä aloittaa lääkkeen ottaminen prodromaalisesti tai siitä hetkestä lähtien, kun taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin. Vaihtoehtoisesti herpes simplex -hoitoa hoidettaessa pidetään tehokkaana 2000 mg: n kaksinkertainen saanti 1 päivän ajan vähintään 6 tunnin välein;
• Herpes simplex -viruksen aiheuttaman ihon ja limakalvojen toistuvien infektioiden ehkäisy (myös immuunikatoa sairastavilla aikuisilla): immunokompetentit potilaat - 1 tabletti Valacicloviria 500 mg kerran vuorokaudessa, 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa aikuisille, joilla on immuunipuutos. Kurssin kesto on 6–12 kuukautta, joten hoidon tehokkuus on arvioitava;
• Sytomegalovirusinfektioiden ja -sairauksien ennaltaehkäisy parenkymaalisten elinten elinsiirron (transplantaation) jälkeen: 2000 mg / 4 kertaa päivässä, hoitoaika - 3 kuukautta tai enemmän. Vastaanotto Valasikloviiri tulee aloittaa välittömästi elinsiirron jälkeen. Annosta tulee vähentää kreatiniinipuhdistuman vuoksi;
• Herpes zosterin (herpes zoster) ja oftalmisen herpes zosterin hoito aikuisilla potilailla: 1000 mg / 3 kertaa päivässä, kurssi on 7 päivää.

Potilailla, joilla on vakava maksan ja munuaisten toiminta, lääkkeen päivittäinen annos on jonkin verran säädetty. Tällaisia ​​potilaita seurataan jatkuvasti veren kliinisen kuvan ja yleisen tilan perusteella lääkehoidon aikana.

Erityiset ohjeet

Iäkkäät potilaat, joilla on hoidon aikana dehydratoitunut, tulee lisätä kulutetun nesteen määrää (akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski).

Sukupuolinen kosketus on vältettävä sukupuolielinten herpes-hoidossa, koska Lääke ei suojaa siirtoa vastaan.

Suuret valatsikloviiriannokset pitkään oloissa, joihin liittyy vakava immuunipuutos (luuydinsiirto, kliinisesti merkittävät HIV-infektion muodot, munuaisensiirto) johtivat trombosytopeenisen purpuran ja hemolyyttisen uremian oireyhtymän syntymiseen kuolemaan asti.

Jos keskushermoston sivuvaikutuksia ilmenee (mukaan lukien levottomuus, hallusinaatiot, sekavuus, harhaluulot, kohtaukset ja enkefalopatia), lääke peruutetaan.

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia Valacycloviria määrättäessä:

• Ruoansulatuskanavan puolelta - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli;
• Hermosto - huimaus ja päänsärky, väsymys ja yleinen heikkous, mahdolliset unihäiriöt ja psyko-emotionaalinen ärtyneisyys;
• Veren kliinisen kuvan osa - verihiutaleiden määrän väheneminen, hemolyyttinen anemia, maksan transaminaasien lisääntyminen;
• Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Vasta

Valaciclovir-tablettien nimeäminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle;
• HIV-infektio, jonka CD4 +-lymfosyyttien pitoisuus on alle 100 / µl;
• Lasten ikä (enintään 12 vuotta CMV: n kanssa, jopa 18 vuotta - muiden käyttöaiheiden mukaan).

Käytännössä ei ole tutkimuksia, jotka osoittavat lääkkeen turvallisuutta raskaana oleville ja imettäville naisille. Tältä osin lääkärin on määrättävä lääke.

yliannos

Yliannostuksen pääasialliset oireet ovat oksentelu, pahoinvointi, akuutti munuaisten vajaatoiminta, neurologiset häiriöt (mukaan lukien hallusinaatiot, sekavuus, tajunnan alentuminen, levottomuus, kooma).

Useimmissa tapauksissa tällaisten tilojen kehittyminen todettiin munuaisten vajaatoiminnan heikentyessä ja iäkkäillä potilailla, jotka saivat toistuvaa ylittävää lääkkeen suositeltuja annoksia.

Analogit Valaciclovir, hinta apteekeissa

Valacikloviiri voidaan tarvittaessa korvata aktiivisen aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Valaciclovirin 500 mg: n käyttöohjeet, hinta ja arviot eivät koske vastaavanlaisia ​​lääkkeitä. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta Venäjän apteekeissa: Valaciclovir 500 mg 10 kpl. - 321 - 390 ruplaa, Valacyclovir Canon 500 mg: n tabletin hinta 10 kpl. - 508 apteekista 410: stä 448 ruplaan.

Säilytä lasten ulottumattomissa. Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa. Kestoaika - 3 vuotta.

Valacikloviiri - kuvaus tableteista, arvioista ja vasta-aiheista

Valacyclovir - parannuskeino herpes, acyclovirin analogi. Lääke valmistetaan tableteina. Lääkehoito-ohjelma löytyy apteekkilääkkeen ohjeista. Miten käsitellä herpes valacyclovir? Ja mitä analogeja lääketeollisuus tuottaa?

Valasikloviiri - koostumus ja toiminta

Tabletteja ovat valasikloviirihydrokloridi (valasyklovirum) ja apuaineet - selluloosa, tärkkelys, risiiniöljy, kemialliset yhdisteet - titaanidioksidi, polysorbaatti, polyetyleeniglykoli. Lääkkeen apukomponentit antavat tabletin muodon, yhtenäisen tekstuurin ja värin.

Ihmisen maksassa valasikloviiri muuttuu asikloviiriksi (aine, jolla on spesifinen antiviraalinen vaikutus herpes 1-6 -tyyppisille). Transformaation jälkeen se hidastaa ja pysäyttää virusten lisääntymisen. Asikloviirin vaikutus on erityinen, se ei kosketa terveitä soluja, vaan tuhoaa vain ne, jotka ovat tartunnan saaneita.

Viruksilla ei ole omia soluja. Ne insertoidaan isäntäsolun (ihmisen) DNA: han ja käyttävät sen rakennetta omaan lisääntymiseensä. Infektoitu ihmissolu lakkaa suorittamasta toimintojaan ja siitä tulee tehdas vieras solujen tuottamiseksi. Siksi herpes - kutsutaan solunsisäiseksi loiseksi. Lisääntymistä varten hän tarvitsee "mestarin", elintärkeitä mehuja, joita hän käyttää.

Virusten tuominen eläviin soluihin on vaikea taistella, on tarpeen tuhota oman organismin solut. Asikloviirin erityinen vaikutus on, että se tuhoaa vain infektoituneet solut. Se insertoidaan solun DNA: han (itse asiassa viruksen DNA) ja pysäyttää uusien virusten synteesin. Tämän seurauksena uudet ihottumat lakkaavat näkymästä, muodostuneiden haavojen paraneminen kiihtyy, kuoret kuivuvat.

Huumeiden käyttö

Valacycloviria käytetään lääkkeenä ja profylaktisena aineena. Se on tehokas herpesvirusten aiheuttamien sairauksien hoitoon (1.-6. Tyyppi), mutta sitä käytetään useammin kolmen ensimmäisen virustyypin - suun, sukupuolielinten ja vyöruusujen (varicella) vastaan. Käyttöohjeissa suositellaan valasikloviirihoitoa seuraaville sairauksille:

• Labiaaliset tai suun kautta otettavat herpes (HSV-1, jonka kantajat ovat 95% maailman väestöstä).
• Sukuelinten tai sukuelinten herpes (HSV-2) - valasyklovirihoito vähentää relapsien esiintymistiheyttä ja vähentää tartunnan todennäköisyyttä seksuaalisen kosketuksen kautta. Sekä sukupuolielinten herpes-tartunnan todennäköisyys seksuaaliseen kumppaniin.
• Vyöruusu (HSV-3, joka myös tartuttaa 95% väestöstä) - valasyklovirihoito vähentää kipua, estää uusiutumisia ja komplikaatioita, kuten postherpetic-neuralgiaa.

Valacyclovirin käytön avulla voit pysäyttää taudin kehittymisen - vähentää ihottuman suuruutta ja vähentää lämpötilaa. Ensisijaisessa infektiossa - nopeuttaa elpymistä. Kuljetuksen aikana - vähentää relapsien esiintymistiheyttä.

Kun otat lääkkeen aikaisin, voit lopettaa taudin ilman myöhempien oireiden ilmaantumista (tätä varten sinun on käytettävä korjattavan sokin annosta taudin ensimmäisinä merkkeinä - palaminen, punoitus, kutina).

Lisäksi valasykloviiria käytetään elinsiirtoihin monimutkaisessa hoidossa, jotta voidaan vähentää niiden hylkäämisen todennäköisyyttä.

Annostus ja hoitoaika

Yksi tabletti voi sisältää 250, 500 tai 1000 mg valasikloviiria. Valasikloviiria hoidettaessa lääkkeen kerta-annos vaihtelee 250 mg: sta 2 g: iin (riippuen taudin vaiheesta, henkilön iästä ja hoidon aloittamisen ajoituksesta). Useimmat aikuisten herpes-hoito-ohjelmat käyttävät 500 mg: n annosta. Siksi valacyclovir 500 on lääkkeen suosituin tabletti. Miten valacycloviria käytetään erilaisten herpes-hoitojen hoitoon?

Suun / sukupuolielinten herpes hoito

Herpes 1: n ja 2-tyypin (suun ja sukuelinten) hoito riippuu siitä, onko kyseessä primäärinen infektio tai relapsi. Alkuinfektion aikana kerta-annos on suurempi - 1 g, joka otetaan 2 kertaa päivässä. Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, yksi annos pienennetään 500 mg: aan lääkettä (myös 2 kertaa päivässä). Hoidon kesto riippuu kehon reaktiosta ja voi kestää 3–5 päivää.

Hoito-ohjelma on vakio, sen toiminta ei aina ole tehokasta. Tätä hoito-ohjelmaa käytetään, kun ihottuma on jo esiintynyt. Jos aloitat hoidon aikaisemmin (ensimmäiset merkit polttamisesta, kutinaa ja epämukavuutta iholla), on parempi käyttää eri hoito-ohjelmaa. Sitten voit estää ihottuman kokonaan.

Vinkki: hoito-ohjelma lääkkeen ottamiseksi taudin ensimmäisistä merkeistä - latausannos (2 g) taudin ensimmäisenä päivänä kahdesti, 12 tunnin välein.

Herpes zosterin hoito-ohjelma

Zoster-viruksen (HSV-3 tai Zoster) hoito vaatii suuremman annoksen lääkettä kuin HSV-1: n ja 2: n hoitoa. Vaskeleiden vakiojärjestelmä on 1000 mg (1 tai 2 tablettia, riippuen vapautumismuodosta) kolme kertaa päivässä. viikon aikana (vyöruusu - aina uusiutuminen, tämäntyyppisen infektion akuutti muoto on nimeltään vesirokko).

Profylaktinen vastaanotto

Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi ne ottavat 500 mg Valacicloviria päivässä. Samalla voit jakaa päivittäisen annoksen kahteen annokseen, käyttää 250 mg: n tabletteja aamulla ja illalla. Ennaltaehkäisevän hoidon kesto on useita kuukausia (kolme, neljä ja enemmän - vuoteen asti).

Haittavaikutukset

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

1. päänsärky (15 prosentissa tapauksista);
2. pahoinvointi (lääketieteellisen tutkimuksen mukaan enintään 8% valasyklovirihoitoa saaneista);
3. joskus havaittiin tilapäistä näköhäiriötä (vain 3%: lla ihmisistä).

Lääke hajoaa maksassa ja erittyy munuaisten kautta. Potilaiden, joilla on munuaissairaus, sairas maksa, tulisi ottaa alennetut annokset lääkettä (jotta ei ylikuormita sairastunutta elintä eikä pahentaa sen tilaa).

Valasikloviiri on suhteellisen uusi lääke. Siksi ei ole vielä tehty riittävästi lääketieteellistä tutkimusta, eikä lääkkeen vaikutusta lapsen kehoon ole selvitetty. Yleensä se on antiviraalinen vaikutus. Tutkimuksen mukaan hän kohtelee lapsia samalla tavalla kuin aikuiset. Mutta kliinisten tutkimusten puutteen vuoksi lääkärit eivät määrää valasykloviria alle 12-vuotiaalle lapselle. Lääketieteellisissä ohjeissa suositellaan valasikloviirin määräämistä yli 12-vuotiaiden lasten hoitoon vain erityisillä käyttöaiheilla (sytomegaloviruksen (yksi tyyppi herpes) ehkäisemiseksi ja elinten hyljinnän estämiseksi elinsiirron jälkeen).

Valaciclovir-valmistetta sisältävä valmiste

Valatsikloviiri on vaikuttava aine. Se on osa eri lääkkeitä (eri valmistajilta):

• Valacyclovir ja Valcicon (valmistaja - Venäjä) - 500 mg tabletit. Valasykloviiri voi olla suurempi pitoisuus - 1000 mg.
• Valavir (Ukraina) - 500 mg tabletit.
• Vayrova, Virdel, Valmik (Intiassa valmistetut lääkkeet) - 500 mg tabletit, Valmik voi olla myös 250 mg.
• Valaciclovir canon (kiinalainen valasikloviiri) - 500 mg tabletteja.
• Valvir (Islannin tuotannon valmistelu) - tabletit kahdessa annoksessa - 500 mg ja 1000 mg.
• Valtrex (Valacyclovir Puolasta) - 500 mg tabletteja.

Näiden lääkkeiden hinta voi vaihdella useita kertoja. Tässä tapauksessa niiden aktiivinen aineosa on yksi, ja siksi terapeuttinen vaikutus herpes-hoidossa on sama. Eri valmistajien tabletit erottuvat sideaineista, apulaitteista, pakkauksista ja hinnoista.

Lääkkeen analogit

Valatsikloviiri on yksi asikloviirin geneerisistä geneerisistä aineista. Hänen lisäksi on vielä kaksi lääkettä, jotka ovat asyclovir-pencikloviirin ja famtsikloviirin analogeja. Niitä käytetään myös herpes-infektioiden hoitoon, ja ne ovat tehokkaampia ja nopeampia. Pencikloviirin ja famtsikloviirin hinta on korkeampi.

Uusien antiviraalisten lääkkeiden synteesin tarve syntyi useita vuosia acikloviirin saamisen jälkeen. Tämä on ensimmäinen erityinen korjauskeino herpesille. Sitä käytetään myös lääketieteessä, mutta se on vähemmän tehokas. Se on edullisin hinta, ja siksi hänellä on hyvin ansaittu apteekkien ostajien kysyntä. Acyclovir-hoito on tehokkain alkuannoksena. Toistuvalla hoidolla sillä ei ole niin huomattavaa vaikutusta.

Lisäksi lääkkeellä on useita haittoja. Esimerkiksi alhainen prosenttiosuus biosaatavuudesta on sellaisen aineen määrä, joka todella menee verenkiertoon ja estää herpes (kaikki muu poistuu munuaisista ja suolistosta). Siksi on tarpeen syntetisoida uusia, parannettuja lääkkeitä.

Famciclovir - Valaciclovir-analogi

Valasikloviiri, famtsikloviiri - huumeiden analogit. Nämä ovat pillereitä, jotka toimivat tehokkaammin kuin asykloviiri (ne imeytyvät paremmin veriin ja niillä on pidempi vaikutus). Famtsikloviirilla on suurin biologinen hyötyosuus - 77-80% tehoaineesta joutuu veren. Tämä pitoisuus saavutetaan 45 minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta (toisin kuin asykloviiri, joka saavuttaa maksimipitoisuuden vasta 2 tunnin kuluttua). Siksi famtsikloviiri on tehokkain ja nopeasti vaikuttava lääkkeitä herpesille.

Tällä lääkkeellä on korkea hinta (muiden antiherpetic-lääkkeiden joukossa), joten se on otettu vaikeissa tapauksissa - usein toistuvilla infektioilla tai herpes zosterilla. Tämäntyyppiselle infektiolle on ominaista suuri sairastuvuus ja pitkäaikaiset komplikaatiot (kipu säilyy haavojen ja purkausten parantumispaikassa useita viikkoja).

Valmisteita, jotka sisältävät pääasiallisena vaikuttavana aineena famtsikloviiria koostumuksessa, ovat:

• Famvir (valmistettu Sveitsissä) - 125, 250 ja 500 mg: n tabletit.
• Famciclovir-teva (Israelista peräisin oleva lääke) - 125, 250 tai 500 mg: n tabletit.

Herpesinfektion hoitoon famtsikloviiri on määrätty seuraavassa kaaviossa:

• Herpes zoster (varicella), kolme kertaa päivässä, 250 mg, hoidon kulku on 7 päivää.
• Herpes zosterin komplikaatioilla (postherpetic neuralgia) - 500 mg kolme kertaa päivässä 7 päivän ajan.
• Jos kyseessä on ensisijainen sairaus sukupuolielinten tai suun kautta herpes, annos on sama (250 mg), mutta hoidon kulku on alle 5 päivää. Ota kolme kertaa päivässä.
• Sukupuolielinten tai suun kautta otettavien herpes-lääkkeiden toistumisen myötä annostus ja menetelmien lukumäärä vähemmän - 125 mg kahdesti päivässä, 5 päivää.
• Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä relapsien määrän vähentämiseksi minimiannos on 250 mg päivässä kuukaudessa.

Standardihoito-ohjelman lisäksi voit käyttää latausannosta - 1500 mg lääkettä ensimmäisen sairauden hoitopäivänä, jos löydät ensimmäiset merkit (polttaminen, punoitus tulevan kuplamyrskyn kohdalla).

Acikloviiri tai valasykloviiri

Mikä on kahden samanlaisen lääkkeen - acyclovir ja valacyclovir ero? Acikloviirilla on alhainen hyötyosuus. Se on vain 15-30%. Tämä tarkoittaa, että enintään 30% nautittavasta aineesta joutuu veriin ja torjuu viruksia.

Lisätä lääkkeen hyötyosuutta käyttäen salvaa ja kerman kanssa asykloviiria. Tässä tapauksessa kudokseen joutuvan asykloviirin määrä voi nousta 45-50%: iin, mutta vain paikallisesti (niillä alueilla, joilla voide levitetään).

Aktiivisen lääkeaineen korkein pitoisuus esiintyy 2 tuntia tabletin tullessa mahaan. Toisin sanoen lääke alkaa aikaisintaan määritetyn ajan.

Valacyclovirilla on suurempi hyötyosuus (55-60%). Samanaikaisesti lääkkeen (tabletit) oraalisella antamisella saadaan suuri osa verestä vaikuttavasta aineesta. Valatsikloviiri itsessään on saatavilla vain pillerimuodossa.

Huomautus: Valatsikloviirilla ei ole vain suurempaa biologista hyötyosuutta vaan myös pidempi vaikutusaika. Siksi lääke riittää vain kahdesti päivässä. Vaikeissa tapauksissa (tai herpes zosterilla) se tehdään useammin - kolme kertaa päivässä.

Valacyclovir on lääke suun, sukuelinten ja herpes zosterin hoitoon. Se estää uusiutumisia, komplikaatioita ja auttaa parantamaan rakkuloiden ihottumaa nopeammin. Se on nykyaikainen tehokas ja melko edullinen korjauskeino herpesille.

Huumeiden arviointi

Mukaan arviot ihmisistä, jotka ovat hoitaneet herpes haavaumia valacyclovir, se on keskimääräinen huume välillä halpa acyclovir ja kalliimpia famvir. Valatsikloviiri on hieman kalliimpi kuin asykloviiri. Mutta samaan aikaan ei pelkästään yksinkertaisia ​​ihottumia vaan myös herpes zosteria kohdellaan tehokkaammin ja paremmin.

Tilastojen palaute on seuraava:

1. Lääke on saatavilla apteekeissa (voit ostaa sen useimmissa apteekeissa);
2. Haittavaikutukset eivät ehkä ole harvinaisia;
3. Keskimääräinen tehokkuus;
4. Hintojen ja laadun riittävä suhde;
5. 60% tästä korjaustoimenpiteestä hoidetuista suosittelee lääkettä ystäville.

1. Svetlana, Veliky Novgorod: Valtrexia määrättiin hoitamaan sukupuolielinten herpes kerralla suurina annoksina (kolme kertaa päivässä 1 g). Seuraavana päivänä oli voimakasta selkäkipua ja ripulia. Munueni ovat terveitä. Todennäköisesti et voi heti aloittaa suurilla annoksilla lääkettä, sinun täytyy olla varma, että kehosi ei reagoi siihen kuin minun.

   Andrei, Rostov-on-Don: Valtrex ja famvir ovat vähemmän myrkyllisiä maksalle kuin acyclovir. Ne ovat kalliita, mutta maksa on minulle arvokkaampi. Herpien uusiutumista on käsiteltävä säännöllisesti. Siksi on parempi maksaa yli ja olla varma, että ei ole mitään sivuvaikutuksia tai mitään muuta.

   Orina, Vanadzor: Valavir on minulle pelastus. Infektiosairaus on määrätty, kärsin herpeettisestä purkauksesta monta vuotta vaihtelevalla menestyksellä - se kulkee, tulee taas näkyviin. Yleensä se auttoi minua, vaikka kalliiksi, haluan halvemman.

   Sergei, Khabarovsk: Valavirin määrää lääkäri. Herpes ilmestyi huulien nurkkaan. En kärsi usein herpesistä, mutta se tapahtuu. Kuplat hävisivät lähes täydellisesti kolmessa päivässä (vaaleanpunainen täplä). Se miellyttää - kestää yleensä kauemmin. Allergiat eivät olleet.

   Kaikki tiedot annetaan vain tiedoksi. Eikä se ole ohje itsehoitoa varten. Jos sinusta tuntuu pahalta, ota yhteys lääkäriisi.

   Valacyclovir

   Valaciclovir: käyttöohjeet ja arvioinnit

   Latinalainen nimi: Valacyclovir

   ATX-koodi: J05AB11

   Vaikuttava aine: valasikloviiri (valasikloviiri)

   Valmistaja: Ozon, LLC (Venäjä), Drug Technology (Venäjä), Sintez, OAO (Venäjä), Izvarino Pharma, LLC (Venäjä)

   Kuvaus ja kuvaus: 07/26/2018

   Apteekkien hinnat: 272 ruplaa.

   Valacyclovir on viruslääke.

   Vapauta muoto ja koostumus

   Valasikloviiria valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa: soikea kaksoiskupera muoto, ydin ja kuori ovat lähes valkoisia tai valkoisia, 1000 mg: n tableteilla on toisistaan ​​erillinen riski (7, 10, 28 tai 30 kappaletta läpipainopakkauksessa, kartonkipakkauksessa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 tai 10 pakkausta, 7, 10, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 60 tai 100 kappaletta purkissa, kartonkipakkaus 1 pankki, jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Valaciclovirin käytöstä).

   1 tabletti sisältää:

   • vaikuttava aine: valasikloviirihydrokloridi - 556,2 mg tai 1112,4 mg, joka vastaa 500 mg: n tai 1000 mg: n valasikloviiripitoisuutta;
   • apukomponentit: povidoni K25, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti;
   • kuoren koostumus: titaanidioksidi, makrogoli 4000, hypromelloosi.

   Farmakologiset ominaisuudet

   farmakodynamiikka

   Valatsikloviiri on viruslääke. Se on asykloviirin L-valiiniesteri, puriininukleotidianalogi (guaniini), herpesvirusten DNA-polymeraasin (deoksiribonukleiinihappopolymeraasin) spesifinen inhibiittori. Estää viruksen DNA: n biosynteesin ja viruksen replikaation.

   Ihmisen kehon aine valasyklovirhydrolaasin entsyymin vaikutuksesta muuttuu nopeasti ja täydellisesti asykloviiriksi ja L-valiiniksi. Asikloviirista muodostuu fosforylaation tuloksena aktiivinen asykloviiritrifosfaatti, joka kykenee supistamaan kilpailevasti virus-DNA-polymeraasia.

   Fosforylaation ensimmäinen vaihe suoritetaan virusspesifisen entsyymin vaikutuksesta (Varicella zoster, Herpes simplex, Epstein-Barr-virus-viraalinen tymidiinikinaasi, joka havaitaan vain virusinfektoiduissa soluissa). Lääkkeen selektiivisyys sytomegalovirukselle johtuu siitä, että fosforylaatiota välittää jossain määrin UL97-fosfotransferaasigeenituote.

   Aine on aktiivinen sytomegaloviruksia, Herpes simplex -tyyppiä 1 ja 2 vastaan, Varicella zosteria, Epstein-Barria ja ihmisen herpesvirustyyppiä 6 vastaan.

   farmakokinetiikkaa

   Valasyklovirille on tunnusomaista korkea imeytymisaste. Aine muuttuu nopeasti ja lähes täydellisesti asykloviiriksi ja L-valiiniksi.

   Kun otetaan 1 g valasikloviiria, asykloviirin biologinen hyötyosuus on 54% (3–5 kertaa suurempi kuin asyclovirin oraalisen annon jälkeen).

   Kun 3 g valasikloviiria oli otettu 4 kertaa päivässä, AUC-arvo (pitoisuus-aika-käyrän ala) on noin sama kuin asykloviirin AUC, kun sitä annetaan laskimonsisäisesti 5 mg: n annoksena 8 tunnin välein.

   C_max (maksimipitoisuus plasmassa) 1 g: n kerta-annoksen jälkeen on 15 - 25 μmol / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,6–2,1 tuntia; ei-metaboloitua valasykloviriä 3 tunnin kuluttua plasmassa ei määritetä. Plasman proteiineihin sitoutumisen aste: valasykloviiri - 13–18%, asykloviiri - 9–33%.

   Asikloviiri on laajalti jakautunut kehon nesteissä ja kudoksissa, mukaan lukien herpeettisten rakkuloiden, aivojen, maksan, munuais- ten, keuhkojen, suolien, pernan, lihasten, kohdun, limakalvojen ja emättimen eritteiden, siittiöiden, kyynel-, munuais- ja selkäydinnesteiden nesteet.. Suurimmat pitoisuudet ovat munuaisissa, suolistossa ja maksassa. Aine kulkee istukan läpi ja rintamaitoon.

   T_1/2 Valacikloviirin puoliintumisaika on alle 30 minuuttia, asykloviiri on 2,5–3,3 tuntia potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus -14 tuntia, iäkkäillä potilailla (65–83-vuotiaat) - 3,3– 3,7 tuntia

   Erittyminen tapahtuu munuaisilla (45,6%), pääasiassa asykloviirina ja sen metaboliitina (9-karboksimetoksimetyyli- guaniini), alle 1% erittyy muuttumattomana ja myös suoliston kautta (47,12%) 96 tunnin ajan.

   Käyttöaiheet

   Yli 12-vuotiaille potilaille Valaciclovirin käyttö on osoitettu: t

   • herpes simplex -viruksen aiheuttamien limakalvojen ja ihon tarttuvien tautien (mukaan lukien herpes labialis (Herpes labialis) ja äskettäin diagnosoidut tai toistuvat sukupuolielinten herpes (Herpes genitalis)) hoito ja ennaltaehkäisy (mukaan lukien immuunipuutos).
   • tarttuvien patologioiden ehkäisy parenkymaalisten elinten siirron jälkeen;
   • sytomegalovirusinfektioiden ehkäisy.

   Lisäksi vain aikuisten pillerit, jotka on määrätty herpes zosterin (Herpes zoster) hoitoon, mukaan lukien oftalminen herpes zoster.

   Vasta

   • HIV-infektio, jonka kokonaispitoisuus CD4: ssä ja lymfosyytit ovat pienempiä kuin 100/1 μl;
   • ikä enintään 12 vuotta (kun sitä määrätään estämään sytomegaloviruksen aiheuttamat infektiot ja sairaudet kiinteän elimen siirron jälkeen);
   • enintään 18-vuotiaat (kun niitä on määrätty muille käyttöaiheille; kliinisten tietojen puuttuessa);
   • yliherkkyys asikloviirille tai lääkeaineille.

   Varovaisuutta on noudatettava Valaciclovir-tablettien ollessa dehydraation, munuaisten vajaatoiminnan, samanaikaisesti nefrotoksisten lääkkeiden käytön aikana raskauden ja imetyksen aikana, vanhuus, potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä HIV-infektion muoto.

   Valasikloviiri, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

   Valaciclovir-tabletteja otetaan suun kautta, juomavettä aterioista riippumatta.

   • ihon ja limakalvojen infektioiden hoito herpes simplex -viruksen aiheuttamana: 500 mg 2 kertaa päivässä. Jos kyseessä on relapsi - 3 tai 5 päivän kuluessa, primaaristen herpes-hoitojen tapauksessa - kurssin kesto olisi pidennettävä 10 päivään. Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, on välttämätöntä aloittaa lääkkeen ottaminen prodromaalisesti tai siitä hetkestä lähtien, kun taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin. Vaihtoehtoisesti herpes simplex -hoitoa hoidettaessa pidetään tehokkaana 2000 mg: n kaksinkertainen saanti 1 päivän ajan vähintään 6 tunnin välein;
   • ihon ja limakalvojen infektioiden ehkäisy tai ehkäisy herpes simplex-viruksen (mukaan lukien immuunikatoa sairastavilla aikuisilla): immunokompetentit - 500 mg 1 kerran päivässä, aikuiset, joilla on immuunipuutos - 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Kurssin kesto on 6–12 kuukautta, joten hoidon tehokkuus on arvioitava;
   • sytomegalovirusinfektioiden ja sairauksien ehkäisy parenkymaalisten elinten transplantaation jälkeen: 2000 mg 4 kertaa päivässä, hoitoaika - 3 kuukautta tai enemmän. Lääke tulee aloittaa välittömästi elinsiirron jälkeen. Annosta tulee vähentää kreatiniinipuhdistuman vuoksi;
   • herpes zoster (herpes zoster) ja oftalminen herpes zoster -hoito aikuisilla potilailla: 1000 mg 3 kertaa päivässä, 7 päivän jakso.

   Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät lääkkeen annoksen muuttamista.

   Annostusohjelma potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, riippuu kreatiniinipuhdistuksesta (CK):

   • Silmämunien herpes zosterin ja herpes zosterin hoito aikuisilla immuunijärjestelmällä: QC 50 ml / min ja enemmän - 1000 mg 3 kertaa päivässä, KK 30–49 ml / min - 1000 mg 2 kertaa päivässä, KK 10–29 ml / min 1000 mg kerran päivässä, CC alle 10 ml / min - 500 mg kerran päivässä;
   • virusherpes simplex -hoito yli 12-vuotiailla immunokompetenteilla potilailla: QC 30 ml / min ja suurempi - 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, QC jopa 30 ml / min - 500 mg 1 kerran päivässä;
   • labiaalisten herpes-hoitojen käyttö immunokompetenteilla potilailla: CC 50 ml / min ja suurempi - 2000 mg 2 kertaa päivässä, CC 30–49 ml / min - 1000 mg 2 kertaa päivässä, CC 10–29 ml / min - 500 mg 2 kertaa päivässä, QC jopa 10 ml / min - 500 mg kerran päivässä;
   • virusherpes simplexin ehkäisy (tukahduttaminen) yli 12-vuotiailla immunokompetenteilla potilailla: QC 30 ml / min ja enemmän - 500 mg kerran päivässä, QC jopa 30 ml / min - 500 mg 1 kerran joka toinen päivä;
   • virusherpes simplexin ehkäisy (tukahduttaminen) aikuisilla, joilla on immuunipuutos: QC 30 ml / min - 500 mg 2 kertaa päivässä, QC jopa 30 ml / min - 500 mg 1 kerran päivässä;
   • sytomegalovirusinfektioiden ehkäisy: CC 75 ml / min - 2000 mg 4 kertaa päivässä, CC 50–75 ml / min - 1500 mg 4 kertaa päivässä, CC 25–50 ml / min - 1500 mg 3 kertaa päivässä, QC 10–25 ml / min - 1500 mg 2 kertaa päivässä, QC 10 ml / min tai hemodialyysin aikana - 1500 mg 1 kerran päivässä. Tabletit otetaan hemodialyysin jälkeen.

   Potilaan on varmistettava riittävä veden ja elektrolyytin tasapaino.

   Kun maksakirroosi on lievä ja kohtalainen vakavuus aikuisilla potilailla (joilla on säilynyt synteettinen maksan toiminta), on mahdollista antaa lääke annoksena 1000 mg 1 kerran päivässä.

   Haittavaikutukset

   • psyyken ja hermoston osalta: usein - päänsärky; harvoin - sekavuus, huimaus, tajunnan masennus, hallusinaatiot; hyvin harvoin - psykoottiset oireet, levottomuus, vapina, enkefalopatia, ataksia, dysarthria, kouristukset, kooma;
   • ruoansulatuskanavasta: usein - pahoinvointi; harvoin - oksentelu, vatsakipu, ripuli;
   • immuunijärjestelmän osalta: harvoin - anafylaksia;
   • veren ja veren muodostavien elinten osalta: hyvin harvoin - trombosytopenia, leukopenia (useammin heikentyneen immuniteetin taustalla);
   • hengityselimet: harvoin - hengenahdistus;
   • maksatulehdusjärjestelmän osalta: hyvin harvoin - toimintakykyisten maksatestien palautuminen;
   • virtsatietojärjestelmän osalta: harvoin - hematuria (yleensä munuaisten patologisilla häiriöillä); harvoin munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - munuaiskolikot, akuutti munuaisten vajaatoiminta; ehkä - lääkkeen kiteiden kerääntyminen munuaistubulusten luumeniin;
   • dermatologiset reaktiot: harvoin - ihottuma, valoherkkyys; harvoin kutinaa; hyvin harvoin - nokkosihottuma, angioedeema;
   • muu: pitkäaikaisen hoidon taustalla suurina annoksina (HIV-infektio) - munuaisten vajaatoiminta, mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia, trombosytopenia (lääkkeen vaikutusaste ei ole osoitettu).

   yliannos

   Tärkeimmät oireet ovat oksentelu, pahoinvointi, akuutti munuaisten vajaatoiminta, neurologiset häiriöt (mukaan lukien hallusinaatiot, sekavuus, tajunnan masennus, levottomuus, kooma). Useimmissa tapauksissa tällaisten sairauksien kehittyminen havaittiin heikentyneen munuaisten kanssa iäkkäillä potilailla, jotka saivat toistuvia korkeampia annoksia kuin valatsikloviiri, mikä liittyy annostusohjelman noudattamatta jättämiseen.

   Hoito: Potilaita tulee seurata huolellisesti. Hemodialyysi edistää merkittävästi asikloviirin poistumista verestä, se voidaan pitää valintamenetelmänä acyclovir-yliannostuksen hoidossa.

   Erityiset ohjeet

   Valacikloviirihoito tulee suorittaa lääkärin tarkassa valvonnassa, mikä mahdollistaa haitallisten vaikutusten kehittymisen ajoissa ja toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet.

   Valasykloviirin käytöllä voi olla suurempaa terapeuttista vaikutusta, jolloin herpes simplex-viruksen aiheuttama vaurio kehittyy. Labiaalisen herpesin oireita ovat: kutina, pistely, polttaminen.

   Dehydraation kehittymisen estämiseksi on pillereiden ottamisen aikana tarpeen juoda riittävä määrä nestettä, erityisesti iäkkäille potilaille.

   Kreatiniinipuhdistuman säännöllinen määrittäminen, erityisesti elinsiirron tai siirron jälkeen, mahdollistaa valasikloviiriannoksen riittävän säätämisen ja vähentää haitallisten vaikutusten riskiä munuaistoiminnalle.

   Kun esiintyy sukuelinten herpes-oireita, seksuaalinen kosketus ilman luotettavia esteiden ehkäisyn keinoja on vasta-aiheinen, vaikka se olisi antiviraalisen hoidon taustalla.

   Vaikutukset ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

   Suurten valasikloviiriannosten ottaminen aiheuttaa usein haittavaikutuksia, erityisesti hermoston osalta, joten hoidon aikana on suositeltavaa käyttää varovaisuutta ajon aikana.

   Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

   Valasikloviiria määrätään raskauden / imetyksen aikana varoen sen jälkeen, kun arvioidaan odotetun hyödyn suhde mahdolliseen riskiin.

   Valacycloviria ja muita asycloviria sisältäviä lääkkeitä käyttäneiden naisten raskauden lopputuloksen mukaan lapsen syntymävaurioiden määrää ei todettu lisääntyneen verrattuna väestöön. Valasikloviirin käytön turvallisuudesta raskauden aikana ei kuitenkaan voida tehdä luotettavia ja tarkkoja päätelmiä, koska vain pieni osa naisista, jotka ovat ottaneet valasykoviiria raskauden aikana, sisältyvät rekisteriin.

   Käytä lapsuudessa

   • enintään 12 vuotta: kun sitä määrätään estämään sytomegaloviruksen aiheuttamia infektioita ja sairauksia elinten siirron jälkeen;
   • jopa 18 vuotta: kun niitä on määrätty kaikille muille käyttöaiheille (kliinisten tietojen puuttumisen vuoksi).

   Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

   Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta Valasikloviiria määrätään varoen.

   Käytä vanhuudessa

   Valasikloviiri on tarkoitettu iäkkäille potilaille lääkärin valvonnassa.

   Huumeiden vuorovaikutus

   Koska valatsikloviiri erittyy muuttumattomana munuaisten erityksen kautta, on noudatettava varovaisuutta samanaikaisen lääkityksen kanssa samankaltaisen puhdistumismekanismin kanssa. Näitä ovat: nefrotoksiset lääkkeet, aminoglykosidit, jodatut kontrastiaineet, pentamidiini, platina-orgaaniset yhdisteet, metotreksaatti, foskarnet, syklosporiini, takrolimuusi.

   Jokaisen lääkkeen tai niiden metaboliittien plasmakonsentraatiotason nostamisen riski kasvaa, kun valacycloviria käytetään suurina annoksina vuorokaudessa (4000 mg tai enemmän).

   analogit

   Valasikloviirin analogit ovat: Valaciclovir Canon, Valvir, Valcikon, Valtrex.

   Säilytysehdot

   Säilytä lasten ulottumattomissa.

   Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa.

   Kestoaika - 3 vuotta.

   Apteekkien myyntiehdot

   Reseptiä.

   Valaciclovir arvostelut

   Valacikloviirin arviot ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat huomaavat lääkkeen suuren tehon. Kustannukset arvioidaan kohtuuhintaisiksi, varsinkin kun ei ole tarvetta pitkään kurssiin. Haittavaikutusten kehittymistä raportoidaan harvoin.

   Valaciclovirin hinta apteekeissa

   Valaciclovirin arvioitu hinta on 328-467 ruplaa. (10 tablettia) tai 1998–2695 hankaa. (50 tablettia).

   Valaciclovir Canon - virallinen käyttöohje

   Rekisterinumero:

   Kauppanimi:

   Kansainvälinen omistusoikeus tai ryhmittelyn nimi:

   Annostuslomake:

   kalvopäällysteiset tabletit

   rakenne

   1 tabletti, kalvopäällysteinen, sisältää:
   vaikuttava aine: valasikloviirihydrokloridi 1112,40 mg, joka perustuu valasikloviiriin 1000,00 mg;
   täyteaineet: maissitärkkelys 113.60 mg, kolloidinen piidioksidi 4,00 mg, kroskarmelloosinatrium 58,00 mg, magnesiumstearaatti 8,00 mg, mikrokiteinen selluloosa 144,00 mg;
   kalvopäällystekoostumus: Opadry II valkoinen 44,00 mg, mukaan lukien: makrogoli (polyetyleeniglykoli) 10,38 mg, polyvinyylialkoholi 20,64 mg, talkki 7,66 mg, titaanidioksidi 5,32 mg.

   Kuvaus:

   pillereitä soikea kaksoiskupera ja riskialtista, kalvopäällystettyä valkoista tai lähes valkoista.

   Farmakoterapeuttinen ryhmä:

   ATX-koodi:

   Farmakologiset ominaisuudet

   farmakodynamiikka
   Toimintamekanismi
   Valasykloviiri on antiviraalinen aine, se on asikloviirin L-valiiniesteri. Acikloviiri on puriininukleotidin (guaniini) analogi.
   Ihmisillä valasikloviiri muuttuu nopeasti ja lähes täydellisesti asykloviiriksi ja valiiniksi, oletettavasti valasyklovirhydrolaasin entsyymin vaikutuksesta. Acikloviiri on spesifinen herpesvirusten inhibiittori, jolla on in vitro -aktiivisuutta herpes simplex-viruksia (HSV) vastaan ​​tyypin 1 ja tyypin 2, varicella zoster-viruksen (VZV) (Varicella zoster-virus), sytomegaloviruksen (CMV), Epstein-Barrin viruksen (EBV) ) ja ihmisen herpesviruksen 6. tyyppi. Asykloviiri estää viruksen deoksiribonukleiinihapon (DNA) synteesiä välittömästi fosforylaation ja aktiivisen muodon, atsykloviirifosfaatin muuntamisen jälkeen. Fosforylaation ensimmäinen vaihe edellyttää virusspesifisten entsyymien aktiivisuutta. HSV: n, VZV: n ja EBV: n osalta tämä entsyymi on viraalinen tymidiinikinaasi, joka on läsnä vain viruksen vaikuttamissa soluissa. Osittainen fosforylaation selektiivisyys säilyy epäsuorasti CMV: ssä UL97-fosfotransferaasigeenituotteen kautta. Tämä tarve asikloviiriaktivoitumiselle spesifisellä virusentsyymillä selittää suurelta osin sen selektiivisyyttä.
   Asikloviirin fosforylaatioprosessi (muuntuminen mono-trifosfaatiksi) suoritetaan solukinaaseilla. Asyklovirfosfaatti inhiboi kilpailevasti viruksen DNA-polymeraasia ja on nukleosidin analogina integroitunut viruksen DNA: han, mikä johtaa ketjun pakolliseen rikkoutumiseen, DNA-synteesin lopettamiseen ja siten viruksen replikaation estämiseen.
   Resistenssi asikloviirille johtuu yleensä tymidiinikinaasin puutteesta, joka johtaa viruksen liialliseen leviämiseen isännässä. Harvinaisissa tapauksissa herkkyyden väheneminen asikloviirille johtuu viruskantojen esiintymisestä, joka rikkoo viraalisen tymidiinikinaasin tai DNA-polymeraasin rakennetta. Näiden virustyyppien virulenssi muistuttaa sen villin kantaa.
   Laajan tutkimuksen perusteella, joka koski HSV: n ja VZV: n kantoja, jotka on valittu potilaista, jotka saivat hoitoa asykloviirilla tai käyttivät sitä ennaltaehkäisyyn, havaittiin, että virukset, joilla on alentunut herkkyys valasyklovirille, ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä voidaan harvinaisissa tapauksissa havaita potilailla, joilla on vaikea immuniteetti. esimerkiksi luuytimen tai elinsiirron vastaanottajat, potilaat, jotka saavat kemoterapiaa pahanlaatuisia kasvaimia varten, ja HIV-infektoituneille potilaille.
   Valacyclovir vaikuttaa kivun lievitykseen: vähentää sen kestoa ja vähentää potilaiden määrää, joilla on herpes zosterin aiheuttama kipu, mukaan lukien akuutti postherpetic neuralgia.

   farmakokinetiikkaa
   imu
   Oraalisen annon jälkeen valasikloviiri imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta (GIT), muuttuu nopeasti ja lähes täydellisesti asykloviiriksi ja valiiniksi. Tämä transformaatio toteutetaan luultavasti entsyymi maksa-valasyklovirhydrolaasilla.
   Kun valacycloviria otetaan 1000 mg: n annoksena, asykloviirin hyötyosuus on 54% eikä se vähene ruoan saannista.
   Valasykloviirin farmakokinetiikka ei ole annoksesta riippuvainen. Imeytymisnopeus ja -määrä vähenevät annoksen nousun myötä, mikä johtaa pienempään suhteelliseen maksimipitoisuuden kasvuun (C_max) verrattuna terapeuttiseen annostusalueeseen ja pienempään hyötyosuuteen yli 500 mg: n annoksilla.

   Taulukko 1. Asikloviirin farmakokinetiikan arvioinnin tulokset, kun terveille vapaaehtoisille, joilla on normaali maksan toiminta, otettiin yksittäisiä valacyclovir-annoksia 250 mg: sta 2000 mg: aan.

   C-arvot_max ja AUC heijastavat keskiarvopoikkeamaa. T: n arvot_max heijastavat keskiarvoa ja arvojen vaihteluväliä.
   

   Valasikloviirin maksimipitoisuus veriplasmassa on vain 4% asykloviirin pitoisuudesta, mediaanin saavuttamiseen kuluva aika on 30 - 100 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen. 3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen valasikloviiripitoisuus saavuttaa määrällisen tason tai alle. Valacyclovirilla ja asikloviirilla on samanlaiset farmakokineettiset parametrit yhden ja useamman annoksen jälkeen. RHD ja HSV eivät muuta merkittävästi valasyklovirin ja asykloviirin farmakokinetiikkaa valacyclovirin ottamisen jälkeen.
   jakelu
   Valasikloviirin sitoutumisaste plasman proteiineihin on hyvin alhainen (15%). Aivo-selkäydinnesteeseen (CSF) tunkeutumisen aste määritellään CSF: n AUC: n ja plasman AUC: n suhteena ja on noin 25% asykloviirin ja 8-hydroksiasyklovirimetaboliitin (8-OH-ACV) osalta; noin 2,5% metaboliitille 9- (karboksimetoksi) metyyl guaniinille (CMMG).
   aineenvaihdunta
   Nielemisen jälkeen valasikloviiri muuttuu asikloviiriksi ja L-valiiniksi ensiapuaineen suoliston aineenvaihdunnan ja / tai maksan metabolian avulla. Acikloviiri muuttuu pieniksi metaboliiteiksi: CMMG etyylialkoholin ja aldehydidehydrogenaasin vaikutuksesta; 8-OH-ACV aldehydioksidaasin vaikutuksen alaisena. Noin 88% kokonaiskumulatiivisesta vaikutuksesta veriplasman osuus on asikloviirille, 11% CMMG: lle ja 1% 8-OH-ACV: lle. Sytokromi P450-isoentsyymit eivät metaboloidu valasykloviirista ja asykloviirista.
   kasvattaminen
   Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, asikloviirin puoliintumisaika veriplasmasta valacikloviirin yhden tai useamman annoksen jälkeen on noin 3 tuntia. Alle 1% valasikloviiriannoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Valasikloviiri erittyy munuaisten kautta pääasiassa asikloviirin muodossa (yli 80% otetusta annoksesta) ja asykloviirin, CMMG: n, metaboliitista.
   Erityiset potilasryhmät
   Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
   Asykloviirin erittyminen korreloi munuaisfunktion kanssa, asikloviirin altistuminen lisääntyy munuaisten vajaatoiminnan lisääntyessä. Potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, asyclovirin keskimääräinen puoliintumisaika valasykloviirin levittämisen jälkeen on noin 14 tuntia verrattuna normaaliin munuaisfunktioon noin 3 tuntiin.
   Asikloviirin ja sen metaboliittien CMMG: n ja 8-OH-ACV: n altistuminen plasmassa ja CSF: ssä arvioitiin vakaana, kun valasykoviiria annettiin toistuvasti 6 potilaalla, joilla oli normaali munuaisten toiminta (keskimääräinen kreatiniinipuhdistuma 111 ml / min, vaihteluväli 91-144 ml / min), jotka saivat 2000 mg 6 tunnin välein ja 3 potilaalla, joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta (keskimääräinen kreatiniinipuhdistuma 26 ml / min, vaihteluväli 17-31 ml / min) ja jotka saivat 1500 mg 12 tunnin välein. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa verrattuna normaaliin munuaistoimintaan plasmassa sekä CSF: ssä asykloviirin, CMMG: n ja 8-OH-ACV: n pitoisuudet olivat 2, 4 ja 5-6 kertaa suuremmat. Ei ollut eroa asykloviirin tunkeutumisasteessa CSF: ään (määritelty CSF: n AUC: n ja plasman AUC: n suhteena), CMMG: n tai 8-OH-ACV: n välillä kahden populaation välillä, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja normaali munuaisten toiminta.
   Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta
   Farmakokineettiset tiedot osoittavat, että maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla valasykloviirin muuttumisnopeus asykloviiriksi vähenee, mutta ei muutoksen aste. Asikloviirin puoliintumisaika ei riipu maksan toiminnasta.
   raskaus
   Valasikloviirin ja asikloviirin farmakokinetiikan tutkiminen raskauden loppuvaiheessa osoitti päivittäisen AUC: n nousun vakaana, kun valasykloviiri otettiin päivittäin 1000 mg: n annoksena, mikä on noin 2 kertaa korkeampi kuin AUC, kun niille annostellaan 1200 mg päivässä annosta.
   HIV-infektio
   HIV-infektiota sairastavilla potilailla asikloviirin jakautuminen ja farmakokineettiset ominaisuudet valacikloviirin yhden tai useamman 1000 mg: n tai 2000 mg: n annoksen suun kautta antamisen jälkeen pysyvät muuttumattomina terveillä vapaaehtoisilla.
   Elinsiirto
   Asikloviirin suurin pitoisuus potilailla, jotka saivat elinsiirtoa, joka sai 2000 mg valasikloviiria 4 kertaa vuorokaudessa, oli verrattavissa tai korkeampaan pitoisuuteen kuin terveillä vapaaehtoisilla, jotka saivat saman annoksen. Määritetyt päivittäiset AUC-arvot voidaan luonnehtia huomattavasti suuremmiksi.

   Käyttöaiheet

   Aikuiset ja nuoret 12–18-vuotiaista

   • ihon ja HSV: n aiheuttamien limakalvojen infektioiden hoito, mukaan lukien äskettäin diagnosoidut ja toistuvat sukupuolielinten herpes (Herpes genitalis) ja myös labiaaliset herpes (Herpes labialis);
   • HSV: n aiheuttamien ihon ja limakalvojen toistuvien infektioiden, mukaan lukien sukuelinten herpes, ehkäiseminen (tukahduttaminen), myös immuunikatoa sairastavilla aikuisilla;
   • sytomegaloviruksen (CMV) infektioiden ja sairauksien ehkäisy parenkymaalisten elinten siirron jälkeen.

   Aikuisia

   • herpes zosterin ja oftalmisen herpes zosterin hoitoon.

   Vasta

   • Yliherkkyys valasyklovirille, asikloviirille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle;
   • alle 12-vuotiaat lapset;
   • alle 18-vuotiaat lapset herpes zosterin ja herpes zosterin hoidossa

   Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

   hedelmällisyys
   Eläinkokeissa valasikloviirilla ei ollut vaikutusta hedelmällisyyteen. Kuitenkin suurten annosten asikloviirin käyttö, kun sitä annetaan parenteraalisesti aiheuttamina kiveksen vaikutuksina rotilla ja koirilla. Valasikloviirin vaikutuksia ihmisillä oleviin hedelmällisyyteen ei ole tutkittu. Siitä huolimatta, että 20 potilaalla, jotka käyttivät 6 kuukauden päivittäistä valasikloviiriannosta 400 mg: n ja 1 000 mg: n välillä, on raportoitu spermiumien määrän, liikkuvuuden ja morfologian muutoksia ns.
   raskaus
   Valacikloviirin käytöstä raskauden aikana on vain vähän tietoja.
   Lääkettä tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin.
   Raskaana olevat rekistereistä on dokumentoitu raskauden tulokset naisille, jotka ottivat valasykloviria tai muita asycloviria sisältäviä lääkkeitä (asikloviiri on aktiivinen metaboliitti valasykloviriin), 111 ja 1246 havaintoa (joista 29 ja 756 otti huumeita ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana), olivat raskauden tulokset rekisteröidyt tulevaisuudessa. Acyclovirille altistuneiden raskaana olevien naisten rekisterissä esitettyjen tietojen analyysi ei osoittanut lapsiin syntyvien vaurioiden määrän lisääntymistä verrattuna yleiseen väestöön, eikä missään epämuodostumissa ilmennyt spesifisyyttä tai malleja, jotka osoittavat yhteistä syytä. Koska pieni osa naisista, jotka ottivat raskauden aikana valacycloviria, olivat raskaana olevien naisten rekisterissä, ei voida tehdä luotettavia ja selkeitä johtopäätöksiä valasyklovirin turvallisuudesta raskauden aikana.
   Imetys
   Valasikloviirin pääasiallinen metaboliitti, atsykloviiri, kulkeutuu äidinmaitoon. Kun valacyclovir on otettu 500 mg: n annoksena suun kautta_max äidinmaidossa 0,5–2,3 kertaa (keskimäärin 1,4 kertaa) ylitti vastaavat asykloviiripitoisuudet äidin veriplasmassa. Asikloviirin AUC-arvojen suhde äidinmaitoon AUC-arvoon äidin seerumissa vaihteli välillä 1,4 - 2,6 (keskiarvo 2,2). Acyclovirin keskimääräinen pitoisuus äidinmaitossa oli 2,24 μg / ml (9,95 μmol / l). Kun äiti ottaa valacikloviiria 500 mg: n annoksella 2 kertaa päivässä, imettävät lapset altistuvat samoille acyclovir-vaikutuksille kuin oraalisesti annettuna noin 0,61 mg / kg / vrk. Acyclovirin puoliintumisaika rintamaidosta on sama kuin veriplasmasta. Valasikloviiria ei havaittu muuttumattomassa muodossa äidin, äidinmaidon tai lapsen virtsan veriplasmassa. Huumeiden Valaciclovir Canon tulisi antaa varoen naisille imetyksen aikana.
   Kuitenkin suonensisäiseen käyttöön tarkoitettua asykloviiria käytetään HSV: n hoitoon imeväisillä annoksena 30 mg / kg / päivä.

   Annostus ja antaminen

   Valaciclovir Canonin lääkeainetta voidaan ottaa ateriasta riippumatta, tabletit otetaan vedellä.
   HSV: n aiheuttamien iho- ja limakalvojen infektioiden hoito, mukaan lukien äskettäin diagnosoidut ja toistuvat sukupuolielinten herpes (Herpes genitalis), sekä labiaaliset herpes (Herpes labialis)
   Immunokompetentit aikuiset ja 12–18-vuotiaat nuoret
   Suositeltu annos on 500 mg 2 kertaa päivässä.
   Toistuvuuden sattuessa hoito kestää 3 tai 5 päivää. Jos kyseessä on primäärinen herpes, joka voi esiintyä vakavammassa muodossa, hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja sen kestoa on nostettava 5 päivästä 10 päivään. Kun toistuvaa HSV: tä pidetään tarkimpana, lääkkeen Valaciclovir Canon nimittäminen prodromaaliseen aikaan tai välittömästi taudin ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen. Valasykloviirin käyttö voi estää vaurion kehittymisen, jos sitä levitetään HSV: n aiheuttamien ensimmäisten merkkien ja oireiden yhteydessä.
   Vaihtoehtoisena hoitona labiaalisille herpesille lääkkeen Valacyclovir Canon antaminen annoksella 2000 mg 2 kertaa päivässä 1 päivän ajan on tehokas. Toinen annos tulee ottaa noin 12 tuntia (mutta ei aikaisintaan 6 tuntia) ensimmäisen annoksen jälkeen. Tällaista annostusohjelmaa käytettäessä hoidon kesto ei saa ylittää yhtä päivää, koska tämän hoitokauden keston ylittäminen ei johda kliinisiin lisäetuihin.
   Hoito on aloitettava alkuhermojen herpeiden varhaisimpien oireiden (ts. Pistely, kutina, polttaminen) alkaessa.
   HSV: n aiheuttamien ihon ja limakalvojen toistuvien infektioiden, mukaan lukien sukuelinten herpes, ehkäiseminen (tukahduttaminen), myös immuunikatoa sairastavilla aikuisilla
   Immunokompetentit aikuiset ja 12–18-vuotiaat nuoret
   Immunokompetenteilla potilailla suositeltu annos on 500 mg 1 kerran päivässä.
   6–12 kuukauden hoidon jälkeen on välttämätöntä yhdistää hoidon tehokkuus.
   Aikuiset, joilla on immuunipuutos
   Aikuisilla, joilla on immuunipuutos, suositeltu annos on 500 mg 2 kertaa päivässä.
   6–12 kuukauden hoidon jälkeen on välttämätöntä yhdistää hoidon tehokkuus.
   CMV: n ja sairauksien aiheuttamien infektioiden ehkäisy parenkymaalisten elinten siirron jälkeen
   Aikuiset ja nuoret 12–18-vuotiaista
   Suositeltu annos on 2000 mg 4 kertaa päivässä, ja se annetaan mahdollisimman pian elinsiirron jälkeen. Annos on pienennettävä kreatiniinin puhdistuman mukaan. Hoidon kesto on yleensä 90 päivää, mutta suuririskisillä potilailla hoitoa voidaan pidentää.
   Herpes zoster (herpes zoster) ja oftalminen herpes zoster hoito
   Aikuisia
   Suositeltu annos on 1000 mg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan.
   Erityiset potilasryhmät
   lapset
   Lääkkeen Valaciclovir Canon tehokkuutta lapsilla ei ole tutkittu.
   Iäkkäät potilaat
   On tarpeen ottaa huomioon mahdollinen munuaisten toiminnan heikkeneminen iäkkäillä potilailla, Valaciclovir Canon -annoksen annosta on muutettava vastaavasti.
   On tarpeen ylläpitää riittävä veden ja elektrolyytin tasapaino.
   Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
   Valaciclovir Canonin annosta suositellaan pienentävän potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (ks. Annostusohjelma taulukossa 2). Tällaisilla potilailla on tarpeen ylläpitää riittävä veden ja elektrolyytin tasapaino.

   Taulukko 2. Valaciclovir-lääkkeen annoksen muuttaminen Canonin käyttö aikuisille ja 12–18-vuotiaille nuorille, joilla on munuaisten vajaatoiminta