Tuberkuloosi on yksi ihmiskunnan tiedossa olevista vanhimmista levottomuuksista. Venäjällä sitä kutsuttiin "kuivaksi sairaudeksi" ja myöhemmin "kulutukseksi". Antiikin Kreikassa sairaus tuli tunnetuksi nimellä phtisis, mikä tarkoittaa "uupumusta". Tästä sanasta tulee lääketieteellisen sivun moderni nimi, joka tutkii tuberkuloosin - ftisiologian ongelmaa. Tuberkuloosipotilaiden hoitoon erikoistunut lääkäri tunnetaan kaikille tuberkuloosi-asiantuntijoina.
Huolimatta modernin tieteen huippuosaamisesta diagnostiikkatyökalujen kehittämisessä, epidemioiden ehkäisyssä ja monimutkaisten infektioiden hoidossa, tuberkuloosia ei ole vielä voitettu. Päinvastoin, tämän taudin esiintymisongelma on tulossa yhä voimakkaammaksi joissakin maailman maissa. Tuberkuloosin leviäminen liittyy suoraan globalisaation ja muuttoliikkeen prosesseihin, joista kehitysmaiden lääke ei yksinkertaisesti riitä.
Venäjä on tuberkuloosin sairastuvuuden ja kuolleisuuden kannalta maailman 22. sijalla, ja tämä on hyvin surullinen numero. Vaikka terveysministeriö on viimeisten kymmenen vuoden aikana saavuttanut vaikuttavia tuloksia taudin leviämisen torjunnassa, on vielä liian aikaista puhua menestyksestä. Ja suojellakseen itseään ja rakkaansa, on parempi käsi kädessäsi asiaankuuluvia ja luotettavia tietoja. Tästä artikkelista opit kaiken kaikkea tuberkuloosista: mitä se on, mitä aiheutuu, miten se lähetetään, mitä menetelmiä diagnosoidaan ja hoidetaan.
Mikä on tuberkuloosi?
Termi "tuberkuloosi" on peräisin latinankielisestä sanasta tuberculum ("tubercle"), koska se on tulehduksen keskus - tuberkuloosirakeita. Tämän taudin aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -kompleksin mycobacterium, eli suoraan mycobacteria tuberculosis (MBT) ja sen lähimmät sukulaiset. Vaurion pääpaino on hengitystiet (keuhkojen keuhkoputket), mutta joskus mykobakteerit aiheuttavat tulehdusta imusolmukkeisiin, hermostuneisiin ja urogenitaalijärjestelmiin, tuki- ja liikuntaelimistöön, ihoon tai jopa vaikuttavat koko kehoon (miliary-muoto).
Tuberkuloosin voittamattomuus johtuu useista syistä:
Taudin aiheuttaja ei useinkaan ilmene vuosia, ja vaikka tulehdusprosessi alkaa, henkilö ei kiiruhda lääkärin luo. Tuberkuloosin varhaiset oireet sekoittuvat helposti tavalliseen kylmyyteen tai ylityöhön. Tämän seurauksena aika katoaa, ja potilaalle on tehtävä pitkä, monimutkainen hoito;
Mycobacterium tuberculosis on erittäin vastustuskykyinen ulkoisen ympäristön aggressiiviselle vaikutukselle, pysyy elinkelpoisessa tilassa pitkään ja tarttuu yhä useampiin ihmisiin paikoissa, joissa kukaan ei odota täyttävänsä, ja missä on mahdotonta päästä eroon niistä terveys- ja hygieniamenetelmillä;
Tuberkuloosin aiheuttava aiheuttaja mutatoi nopeasti ja saa resistenssin antibiooteille. Lisäksi mutaatio voi esiintyä sairaan ihmisen kehossa taudin aikana. Tämä monimutkaistaa ja pidentää hoitoa merkittävästi, eikä menestystä voi maksaa henkilölle elämää. Esimerkiksi pelkästään vuonna 2008 WHO: n mukaan 9 miljoonaa ihmistä sairastui tuberkuloosiin ja kolmasosa kuoli.
Ensimmäinen maininta tuberkuloosista
Nykyaikaiset arkeologit ovat joutuneet usein saamaan ihmisen jäänteitä muinaisista haudoista, joissa on merkkejä tuberkuloosista, ja jotkut luurangot kuuluvat ihmisiin, jotka asuivat maapallolla 3000 vuotta ennen aikamme. Siksi on turvallista sanoa, että tuberkuloosi on sama ikä kuin ihmiskunta ja sen surkea kumppani.
Vaikka tämän taudin tarttuva luonne osoittautui vasta 1800-luvun lopulla, ihmiset ovat jo pitkään arvanneet, että tuberkuloosi on tarttuva. Esimerkiksi Babylonian Hammurabin laissa sallittiin aviomiehen yksipuolinen lakkauttaminen vaimonsa kanssa, jos hänellä on merkkejä tuberkuloosista. Ja muinaiset intialaiset "Manun lait" ja kieltivät miehiä täysin naimisiin tällaisten naisten kanssa. Venetsian kuvernööri antoi lain, jossa kansalaiset velvoitetaan raportoimaan kaikista tuberkuloosipotilaille, "missä heidän pitäisi."
Ensimmäiset tieteelliset kuvaukset tuberkuloosista ovat Hippokratesin kirjoittamia. Vaikka kuuluisa kreikkalaisen parantaja erottui syvällä älykkyydellä ja uskomattomalla havainnolla, hän oli väärässä tuberkuloosissa. Hippokrates huomasi, että yhden perheen jäsenet kärsivät yleensä tästä taudista ja tekivät väärän johtopäätöksen tuberkuloosin perinnöllisestä luonteesta.
Toinen tunnettu healer, Avicenna, joka asui myöhemmin, huomautti muistiinpanoissaan suoran yhteyden tuberkuloosin ja keuhkopussintulehduksen välillä sekä sen, että sairaus johtuu epäsuotuisasta ympäristöstä ja alhaisesta sosiaalisesta asemasta: köyhät, jotka ovat huonosti ruokittuja, elävät mutaa ja tehdä kovaa työtä. Avicenna oli vakuuttunut siitä, että tauti oli tarttuva, mutta hän ei osannut parantaa sitä.
Muinaisissa venäläisissä aikakirjoissa on viittauksia imusolmukkeiden tuberkuloosiin. Kiovan prinssi Svyatoslav Yaroslavich kärsi tästä taudista vuonna 1076. Silloin hoito oli kirurginen: tulehduksen polttopisteet leikattiin pois ja paikat suljettiin sitten. Tämä tekniikka ei tietenkään auttanut parantelijoita parantamaan prinssiä.
Tuberkuloositutkimuksen historia
Epidemian luonne, XVII - XVIII vuosisatojen aikana hankittu sairaus, kun kaupunkien aktiivinen rakentaminen, teollisuuden, kaupan ja liikenteen kehitys alkoi. Ihmiset matkustivat, menivät töihin, ja matkan varrella kantoi tappava bakteeri. 1700-luvun puolivälissä Britannian niemimaalla noin 20% kuolemista johtui tuberkuloosista. Tilanne muualla Vanhassa Euroopassa ei ollut parempi.
Samaan aikaan alkoi ensimmäinen lääketieteellinen tutkimus, jonka tarkoituksena oli todeta tuberkuloosin luonne ja etsiä hoitomenetelmiä. Tohtori Francis Silvius, joka asui 1700-luvulla, löysi ensin tuberkuloosin granuloomia kulutuksen aikana kuolleen potilaan ruumiinavauksessa, mutta otti virheellisesti ne laajentuneille imusolmukkeille. Myöhemmin M. Bailli (1761-1821) pääsi totuuteen ja huomasi, että kuoppia ovat sairauden ilmenemismuoto ja perusta tulehduksen edelleen leviämiselle.
Tohtori Ballyn, ranskalaisen tutkijan René Laannecin (1781-1826) seuraaja esitteli ensin termiä "tuberkuloosi" ja kuvaili myös useita tämän taudin tyyppejä. Hän ehdotti myös keuhkoviljelyä, joka oli läpimurto diagnoosissa. Venäjän lääkäri GI Sokolsky (1807-1886) tunsi Laennecin teokset ja luotti niihin tieteellisessä työssä. Tuloksena oli kirja "Opettaminen rintakipuista", joka julkaistiin vuonna 1838. Siinä Sokolsky kuvailee ensimmäistä kertaa tuberkuloosin syviä, infiltratiivisia ja levitettyjä muotoja, vaikkakin eri termeillä.
Ranskan aluksen lääkäri Jean-Antoine Vilmen teki merkittävän panoksen tuberkuloosin luonteeseen. Vuonna 1865 hän havaitsi matkan aikana, että yhdellä merimiehellä oli tuberkuloosi, ja todisti, kuinka samat oireet ilmenivät vähitellen muissa miehistön jäsenissä. Taudin tartuntakyvyn vahvistamiseksi lääkäri keräsi tartunnan saaneen röylyn ja liotti sen pentueella, jolla marsuja asui. Eläimet tartutettiin tuberkuloosiin ja kuolivat.
Vuonna 1879 saksalainen patologi Julius Congeym vahvisti Wilmanin hypoteesin toisella eläinkokeella: hän ruiskutti tuberkuloosilla infektoidun ihmisen keuhkojen fragmentteja kanin silmäkammioon, jonka jälkeen hän havaitsi siellä tuberkuloosirakeiden kehittymistä.
Kuitenkin vasta vuonna 1882 tuli selväksi, kuinka tarkka tappava sairaus leviää ja vaikuttaa miljooniin ihmisiin. Saksalainen lääkäri Robert Koch piti 17 vuotta elämässään tämän ongelman tutkimiseen, ja lopulta hän pystyi havaitsemaan ja tutkimaan vaarallisia mykobakteereja mikroskoopilla, kun hän oli maalannut infektoidun näytteen metyleenisinisellä ja Vesuvineella. Sitten lääkäri onnistui eristämään puhtaan bakteeriviljelmän ja tartuttamaan siihen kokeelliset eläimet. Löytäjän kunniaksi mycobacterium tuberculosis nimettiin Kochin sauvaksi. Diagnostiikkaan käytetään edelleen liuosta, jossa on bakteeriviljelmää, nimeltään "tuberkuliini".
Tuberkuloosin muodot ja tyypit
Yli 90% tuberkuloositapauksista on lokalisoitu keuhkoista, mutta on myös luun, virtsan, ihon, aivojen, suoliston, sotilaallisia tauteja, joten on tapana erottaa kaksi tuberkuloosimuotoa:
Perustuen siihen, onko henkilö sairastunut ensimmäistä kertaa, tai sairauden jälkeen, kun remissio taas meni aktiiviseen vaiheeseen, on olemassa kaksi tuberkuloosityyppiä:
Ensisijainen tuberkuloosi
Tämä on taudin akuutti muoto, joka esiintyy välittömästi sen jälkeen, kun patogeeni on tullut verenkiertoon. Ensisijainen tuberkuloosi vaikuttaa usein alle viiden vuoden ikäisiin lapsiin, koska niiden puutteellisesti muodostunut immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään mykobakteerisen tuberkuloosin hyökkäyksestä. Vaikka tauti on vakava ja sillä on huomattavia oireita, toiset eivät tässä vaiheessa ole tarttuvia.
Keuhkoissa muodostuu ensisijainen vaurio - pieni granuloma. Muita tapahtumia voi kehittyä joko suotuisassa tai surullisessa tilanteessa. Ensimmäisessä tapauksessa tuberkuloosi granuloma paranee itsenäisesti. Joskus henkilö ei edes ymmärrä ongelman vakavuutta, kirjoittaa pois hänen sairautensa väsymykseen ja kylmyyteen. Sitten röntgentutkimuksen aikana löytyy "yllätys" - parannetusta granuloomasta keuhkoissaan.
Toisessa tapauksessa granuloomaa laajennetaan, ja sen sisällä on vapaa ontelo, joka on täynnä verta - onkalo. Luolasta leviää tuberkuloosimikobakteerit verenkiertoon koko elimistössä, jolloin syntyy uusia tulehduspisteitä. Ensisijainen luola voi silti sulkea ja sulautua ilman hoitoa, mutta jos uusia granuloomia esiintyy, ja niiden jälkeen uusia luolia, sitten ilman lääketieteellistä apua, henkilö kuolee.
Toissijainen tuberkuloosi
He sanovat toissijaisesta tuberkuloosista, kun sairas on sairastunut toiseen tuberkuloosimikobakteeriin ja sairastunut uudelleen tai kun remissio on pahentunut. Tämä tilanne on tyypillisempi aikuisille potilaille. Keuhkoissa muodostuu uusia tulehduspisteitä, toisinaan niin lähellä toisiaan, että luolat yhdistyvät, ja eksudaattien kanssa syntyy laajoja onteloita. Noin 30% potilaista, joilla on vakava sekundaarinen tuberkuloosi, kuolee lääkärin ponnisteluista huolimatta 2-3 kuukauden kuluessa. Ja vain yhdessä potilaassa sadasta, sekundaarinen tuberkuloosi häviää niin spontaanisti kuin se ilmeni.
Henkilö, joka kärsii toissijaisesta keuhkotuberkuloosista, on erittäin tarttuva muille. Kun yskää yskää, bakteerit vapautuvat jatkuvasti ilmaan. Tällainen potilas on sairaalahoidossa ja pitkäaikainen hoito yhdistetyillä antibiooteilla, joka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Sitten kaksi vuotta henkilö pysyy tilillä phtisiatristilla. Ja vasta sitten, jos röntgenkuvaus vahvistaa, että taudin uusia fokuksia ei ole, "tuberkuloosin" diagnoosi poistetaan lopulta.
Maailman epidemiologinen viite
Maailman epidemiologisen todistuksen mukaan:
Vuosittain kuluneiden elämien lukumäärän mukaan nykyään tuberkuloosi on aids-toiseksi.
Vuonna 2013 9 miljoonaa ihmistä sairastui tuberkuloosiin maapallolla, josta puoli miljoonaa kuoli. 550 000 potilasta on lapsia, joista 80 tuhatta.
Lähes 95% tuberkuloosikuolemista on raportoitu jäljessä olevissa ja kehitysmaissa Afrikassa ja Aasiassa.
Tuberkuloosi on yksi kolmesta yleisimmistä lisääntymisikäisten naisten kuolinsyistä (16–45 vuotta).
Neljännes kaikista HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kuolemista aiheuttaa tuberkuloosi.
WHO: n mukaan MDR-TB: llä oli lähes 480 000 tuberkuloosista sairastunutta ihmistä, joka on lähes vastustamaton sairauden muoto.
Viime vuosisadan alusta nykypäivään saakka maailmanlaajuinen tuberkuloosikuolema on laskenut 45%.
Modernien diagnostisten menetelmien ansiosta vuosina 2000–2013 maailmassa pelastettiin noin 37 miljoonaa ihmistä.
Tuberkuloosikuolleisuus Venäjällä
Vuoden 2013 tietojen mukaan sadasta tuhannesta tuberkuloosista Venäjällä 11,3 oli kuolemaan johtaneita. Tämä on suuri edistysaskel verrattuna vuoden 2000 lukuihin: sen jälkeen ilmaantuvuus on vähentynyt 30%, kuolleisuus - noin 33%.
Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön verkkosivuston uusimmat tiedot osoittavat, että vuoden 2015 alkuun mennessä oli mahdollista vähentää surullista tilastoa vielä 5,5%: nyt 10,3: aa 100 000 tuberkuloositapauksesta päättyy potilaan kuolemaan. Dynaaminen maan eri alueilla ei ole sama, Keski-Federal Districtin lääkärit ovat saavuttaneet suurimman menestyksen - siellä kuolleisuus laski 16,4%.
Venäjän valtion talousarviossa vuodelle 2015 tuberkuloosin ehkäisyyn ja torjuntaan on investoitu 4 miljardia ruplaa.
Kuka on tuberkuloosin aiheuttaja?
Tuberkuloosi aiheuttaa erityisiä mykobakteereja, 74 tällaisia bakteereja tiedetään tiede. Termiä "Kochin sauva" pidetään nykyään vanhentuneena, koska sauvat ovat tulleet moniksi mutaatioiden seurauksena, ja niillä kaikilla on yksilölliset ominaisuudet. Mykobakteerit elävät lähes kaikkialla: maaperässä, ilmassa, vedessä, ihmisten, eläinten ja lintujen ruumiissa. Ihmisillä tuberkuloosi esiintyy useimmiten viraston tartunnan (Mycobacterium tuberculosis), harvemmin - Mycobacterium bovis (lehmänlihassolujen) ja Mycobacterium africanumin (afrikkalainen laji) seurauksena.
Wand tuberculosis mycobacteriumia ei kutsuta sattumalta: se on ohut, 1-10 mikronia pitkä ja 0,2-0,6 mikronia leveä, suora tai hieman kaareva, päät on pyöristetty, kehon pinta voi olla hieman rakeinen. Toimisto on ainutlaatuinen siinä, että se voi erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta hajottaa uskomattoman pieniksi hiukkasiksi tai päinvastoin kallistua outoja jättiläisiä mustekaloja ja palata sitten normaaliin muotoon ja tartuttaa ihmisiä.
Mycobacterium tuberculosis elää pitkään kantajan ulkopuolella. Pölyisessä jalkakäytävässä ne pysyvät elinkelpoisina 10 päivän ajan, kirjan sivujen välillä - 3 kuukautta, vedessä - 5 kuukautta. Toimisto ei pidä auringonvaloa, mutta kestää lämmitystä jopa 80 asteeseen viiden minuutin ajan. Pimeässä ja kosteassa huoneessa he tuntevat olonsa erityisen helposti. Puolentoista vuoden kuluttua kuivatut bakteerit voivat tartuttaa marsu tuberkuloosiin. Ja jäädytetty - jopa 30 vuotta myöhemmin!
MBT: llä ei ole liikkeitä organelleja - ei flagella eikä silmukoita - siksi ne pysyvät siellä, missä niiden kuljettaja ”laskeutui” ne. Kasvuun ja lisääntymiseen tarvitaan lämpötila, joka on 29-42 astetta, paras vaihtoehto on 37-38 astetta, eli henkilön elimistössä, jolla on henkilön tuberkuloosi, on vain ihanteelliset olosuhteet.
Tuberkuloosin ensimmäiset merkit
Tuberkuloosin alkuvaiheessa on hyvin vaikea erottaa tavallisista akuuteista hengitystieinfektioista tai kroonisesta väsymysoireyhtymästä. Henkilö tuntee jatkuvasti heikon, uneliaisuuden ja rikki. Ei halua, mieliala on masentunut, pienin stressi herättää väkivaltaista reaktiota. Iltaisin voi esiintyä lievää kylmyyttä, levoton yöunet, hikoilu ja painajaiset. Lämpötila pysyy jyrkästi noin 37,5-38 astetta, kuiva paroksysmaalinen yskä, joka on erityisen kivulias yöllä ja varhain aamulla. Keuhkotuberkuloosin ensimmäiset merkit voivat ilmetä yhdessä tai erikseen mielivaltaisissa yhdistelmissä.
Harkitse oireiden etenemistä tarkemmin:
Muutokset ulkonäössä. Tuberkuloosi antaa kasvoille haggardin, vaalean ilmeen: ominaisuudet ovat terävöityneet, posket epäonnistuvat, luonnoton poskipalo palaa heille, silmät saavat epäterveellisen hehkun. Henkilö menettää nopeasti painonsa, ja jos taudin ensimmäisessä vaiheessa kaikki nämä merkit eivät ole niin ilmeisiä, niin kroonista tuberkuloosia sairastavilla potilailla on sellainen ominaisuus, että diagnoosi ei aiheuta epäilyksiä.
Lämpötila. Tuberkuloosin varma merkki on kehon matala-asteinen kuume (37–38 astetta), joka kestää kuukauden ja joka ei johdu objektiivisista syistä. Iltaisin lämpötila voi nousta 38,5 asteeseen ja siihen voi liittyä vilunväristykset. Potilas hikoilee koko ajan, mutta tämän luonnollisen reaktion avulla keho ei vieläkään voi vähentää kehon lämpötilaa fysiologiseen normiin, koska infektio herättää uudestaan ja uudestaan kuumetta. Kuumeinen lämpötila (yli 39 astetta) syntyy jo tuberkuloosin myöhäisissä vaiheissa, ja keuhkoissa on massiivisia tulehduspisteitä.
Yskä. Keuhkotuberkuloosista kärsivä henkilö yskää melkein jatkuvasti, mutta taudin alussa yskä on kuiva, rullaa hyökkäyksillä ja näyttää hermostuneelta. Sitten, kun granuloomit kasvavat luoliin ja eksudaatti kerääntyy keuhkoihin, alkaa runsaasti sylkeä. Yskä tulee märkäksi ja yskimisen jälkeen henkilö tuntuu helpommalta jonkin aikaa. On erittäin tärkeää tietää: jos selittämätön yskä, joka ei liity kylmään, on häirinnyt sinua tai joku rakkaasi yli kolme viikkoa peräkkäin, ota välittömästi yhteys tuberkuloosin lääkäriisi!
Veriyskä. Tällainen vaarallinen oire puhuu lähes varmasti tuberkuloosin imeytymisestä, mutta diagnoosi on erotettava pahanlaatuisesta keuhkosyöpästä ja akuutista sydämen vajaatoiminnasta, koska hemoptyysi on myös ominaista näille sairauksille. Tuberkuloosissa veri vapautuu hengityselimistä pienessä määrin välittömästi märkä yskän hyökkäyksen jälkeen runsaalla säröllä. Joskus veri virtaa kirjaimellisesti suihkulähteenä, mikä osoittaa luolan rikkoutumisen. Potilas vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa henkien pelastamiseksi.
Rintakipu. Kipu kylkiluun tai olkapään takana on harvoin ensimmäinen merkki tuberkuloosista. Yleensä tämä oire häiritsee potilaita taudin akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa. Jos kipu havaitaan taudin alkaessa, se on lievää, epämukavampaa ja näyttää kirkkaammalta vain syvällä henkellä.
Muut tuberkuloosin oireet
Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin oireet riippuvat infektiokohdasta. Vaikka tällaiset lomakkeet ovat harvinaisia, tarkastelemme lyhyesti niiden pääpiirteitä:
Virtsarakon tuberkuloosi. Yleinen oire urogenitaaliselle tuberkuloosille on veri virtsassa ja sen tylsä väri. Virtsaaminen on yleensä yleisempää ja tuskallista. Naisilla tuberkuloosi voi aiheuttaa välimuotoisen verenvuodon, munanjohtimien epämuodostumia ja sen seurauksena hedelmättömyyttä. Jos tauti on vaikuttanut lisääntymisjärjestelmään, ensimmäinen merkki on vatsakivun jatkuva kipu ja verenvuoto. Miehillä sairaus voi olla paikallistunut kiveksissä, ja sitten kivespussin sisällä kehittyy kivulias turvotus eksudaatilla. Virtsateiden tuberkuloosi diagnosoidaan virtsan analyysillä ja käsitellään samoilla antibiooteilla kuin keuhkotuberkuloosi.
Nivelten ja luiden tuberkuloosi. Tämä sairauden muoto nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on erittäin harvinaista, ja sitä esiintyy lähes aina HIV-positiivisilla potilailla. Tuberkuloosi vaikuttaa polviin, lonkkaniveliin ja selkärangan. Tulehdus tuhoaa ruston ja nikamien väliset levyt, minkä seurauksena potilas alkaa murtua ja selkäpuolelle voi tulla humppu. Ajan myötä sairaus johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen ilman asianmukaista hoitoa. Luun tuberkuloosille on ominaista elävät oireet ja voimakas kipu, diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia.
CNS-tuberkuloosi. Aivotuberkuloosi kehittyy joko HIV-infektoituneille tai synnynnäistä tuberkuloosia sairastaville lapsille. Muissa tilanteissa on vaikea kuvitella, että tauti saatiin tällaiseen vaaralliseen ja laiminlyötyyn muotoon. Mykobakteerit aiheuttavat tuberkuloosista aivokalvontulehdusta eli aivojen limakalvon tulehdusta. Harvemmin granuloomia voi esiintyä suoraan sylissä. Oireet ovat elävät: päänsärky, väärinkäyttö, tinnitus, näkövamma, pyörtyminen, kouristukset, harvemmin mielenterveyshäiriöt ja hallusinaatiot. Ilman hoitoa potilas kuolee nopeasti, mutta jopa moderni lääketieteellinen hoito ei takaa pelastusta.
Miliary tuberkuloosi. Jos mykobakteerit välittömästi infektion jälkeen leviävät verenkiertoon koko elimistössä eivätkä vastanneet kunnolliseen vasteeseen immuunijärjestelmästä, voi esiintyä tuberkuloosin sotilaallista muotoa. Sille on tunnusomaista lukuisia vaurioita - enintään 2 mm: n mikrogranuloomia. Tällaisen henkilön röntgenkuva näyttää olevan hirssi peitetty. Ensimmäiset oireet ovat samat kuin keuhkotuberkuloosissa, lukuun ottamatta yskää, jota ei ehkä havaita. Koska granuloomit kasvavat eri elimissä, heidän työhönsä liittyy ongelmia. Tulehdus voi sisältää munuaiset, maksat, perna. Vaatii pitkäaikaista antibioottihoitoa.
Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi. Toinen harvinainen sairauden muoto, joka on ominaista pääasiassa HIV-tartunnan saaneille potilaille. Havaittu turvotus, kipu, ummetus ja ripuli, veri ulosteen massoissa, äkillinen laihtuminen, pysyvä matala-asteinen kuume. Vakavissa tapauksissa tuberkuloosi voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen ja massiivisen sisäisen verenvuodon. Lääkehoidon lisäksi leikkaus voi olla tarpeen.
Ihon tuberkuloosi. Tätä sairauden muotoa ei ole vaikea diagnosoida: potilaan ihon alla esiintyy tiheitä tuskallisia kyhmyjä koko kehoon, jotka hajoavat, kun kampaus, ja valkoinen juustokertymä erottuu niistä. Ihon tuberkuloosin hoito tehdään antibioottien avulla standardimenetelmän mukaisesti.
Onko mahdollista saada tuberkuloosi?
Valitettavasti tuberkuloosiin voi tarttua, ja se on helpompaa tehdä kuin mihin ajattelemme. Tilastojen mukaan jokainen sekunti maailmassa joku saa kehossaan ei-toivotun vieraan - viraston. Voit poimia Mycobacterium tuberculosis -bakteerin missä tahansa julkisessa paikassa, ja mitä useammin olet ihmisen murskauksessa, joukkoliikenteessä ja sairaanhoitolaitoksissa, sitä suurempi on riski. Yksi potilas, jolla on vuoden krooninen avoin tuberkuloosimuoto, päästää ilmaan noin seitsemän ja puoli miljardia bakteeria ja tartuttaa noin 15 ihmistä. Maailman terveysjärjestö väittää, että kolmasosa planeettamme väestöstä (noin 2 miljardia ihmistä) on saanut tuberkuloosin. Miksi emme siis vielä kuolleet?
Tosiasia on, että terveen ihmisen koskemattomuus on läpäisemätön este miljoonille bakteereille ja bakteereille, jotka pommittavat kehomme joka päivä. Myöskään tuberkuloosia ei saa laskeutua, eikä kantaja todennäköisesti tule sairaudeksi. Mutta jos keho on heikentynyt ja haavoittuva, sitkeä mycobacterium ei hyödynnä mahdollisuutta onnelliseen tulevaisuuteen. Kylmät, rasitukset, aliravitsemus, avitaminosis ja muut toimistolle suotuisat tekijät voivat laukaista aktiivisen tuberkuloosivaiheen.
Miten tuberkuloosi siirretään?
Tuberkuloosi lähetetään neljällä tavalla:
Airborne-polku. Taajuuden suhteen tämä menetelmä johtaa luottavaisesti - noin 98% tuberkuloositartunnan tapauksista esiintyy ilmassa olevien pisaroiden kautta. Yhdessä laukauksessa, kun potilas yskää, hän päästää ympäröivään ilmaan jopa kolmetuhatta mykobakteeria, ja he lentävät pois puolentoista metrin säteellä. Sputumhiukkaset kuivuvat, mutta pysyvät tarttuvina. Siksi ihmiset, jotka viettävät pitkään samassa huoneessa potilailla, joilla on avoin tuberkuloosimuoto, ovat eniten vaarassa.
Yhteysreitit. Yhteyspolku merkitsee henkilökohtaisten tavaroiden, vaatteiden, astioiden, lelujen, pyyhkeiden ja muiden potilaan käyttämien kotitaloustuotteiden saastumista. Tuberkuloosi välittyy suukkojen ja sukupuolen kautta. Voit tartunnan suoraan veren kautta, jos on haavoja tai naarmuja. On tapauksia, joissa kirurgit ja patologit hankkivat taudin potilaistaan. Älä unohda, että tuberkuloosi välittyy eläimille: esimerkiksi voit tarttua sairaan kissan tai koiran hoitoon.
Ruoka polku. Ruoka-infektio on yleistä maaseudulla, jossa ihmiset eivät anna maitoa ja karjaa eläinlääkärille analysointia varten. Osta saastuneita tuotteita voi olla markkinoilla käsillä. Jos lehmä on sairastunut utareiden tuberkuloosiin, mykobakteerit joutuvat varmasti maitoon. Sairaiden lehmien ja sikojen lihasta ja sano mitään. Elintarvikkeiden saastuminen nykyisellä maatalouskehityksellä onneksi on erittäin harvinaista. Jos näin tapahtuu, tuberkuloosi vaikuttaa ruoansulatuselimiin.
Intrauteriininen polku. Jos äidillä on keuhkotuberkuloosi, tämä ei automaattisesti tarkoita, että hän tarttuu tulevaan vauvaan. Kuitenkin laajoilla ja kroonisilla muodoilla, erityisesti yhdessä HIV-infektion kanssa, kohdunsisäisen infektion riski on hyvin suuri. Vastasyntyneen tuberkuloosin diagnosointi auttaa istukan tutkimista. Tällaisten imeväisten ennuste on epäsuotuisa, koska elimistössä ei ole immuniteettia, eikä lasta hoideta.
10 myyttiä tuberkuloosista
Myytti 1: Tuberkuloosi on menneisyyden jäänne
Tätä tautia voitaisiin hyvin kutsua katoavaksi viime vuosisadan 60-80-luvulla. Hänet toivotettiin unohtavan hänestä kuplina tai ”Espanjan influenssana”, mutta 90-luvulla tuberkuloosi otti jälleen vastaan epidemian luonteen: sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyivät 2,5 kertaa ja lähestyivät sodan jälkeisiä indikaattoreita.
Myytti 2: Tuberkuloosi - ongelma taaksepäin
Tällöin näin on: Bangladesh, Indonesia, Etiopia, Zaire, Pakistan voittaa hyökkäyksen. Mutta Venäjä on 22. sijalla tässä luettelossa, vaikka maailmassa on yli kaksisataa valtiota. Osoittautuu, että olemme toivottomasti taaksepäin maassa.
Myytti 3: Tuberkuloosi - keuhkosairaus
Itse asiassa useimmissa tapauksissa tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin, mutta kuten edellä todettiin, tämä sairaus voi valita itselleen toisen paikan kehossa. Sitten taudinaiheuttaja vapautuu ulkoiseen ympäristöön ei röyhkeellä, mutta muilla fysiologisilla nesteillä (virtsa, siittiö, hiki, kyyneleet, sylki jne.) Tämä on otettava huomioon ottaessasi yhteyttä epäilyttävistä oireista kärsiviin ihmisiin.
Myytti 4: Tuberkuloosi - yhteiskunnan alempien kerrosten sairaus
Tämä lausunto perustuu perustellusti siihen, että ennen tuberkuloosia sairastui pääasiassa vankeja, kodittomia ja huumeriippuvaisia. Nyt rangaistuslaitoksissa on tiukka lääketieteellinen valvonta. Laittoman maahanmuuton alalla ei kuitenkaan ole enää valvontaa, ja ongelma on tullut valtavaksi. Siksi täysin vauras henkilö, jota heikentää suurkaupungin rasitukset, voi tarttua tuberkuloosiin metrolla tai muussa julkisessa paikassa.
Myytti 5: Infektio on mahdollista vain läheisessä kosketuksessa.
Tubercle bacilluksen hengittämiseksi ei ole välttämätöntä pysyä vastakkain potilaan kanssa, kun hän yskää. Voit vahingossa mennä huoneeseen, jossa harjoittaja sijaitsi, muutaman tunnin tai jopa päivän jälkeen ja poimia tartunnan. Toinen asia on se, että samaan aikaan kehoon saapuneiden patogeenien määrä on tärkeä. Massiivisella ja pitkittyneellä hyökkäyksellä immuunijärjestelmä ei todellakaan pysty selviytymään tuberkuloosibakteereista.
Myytti 6: Infektio = tauti
Tuberkuloosikantaja on maapallon jokainen kolmas asukas. Ja vain viisi sata taudin kuljettajasta menee aktiiviseen vaiheeseen. Tällaiseen epäonnistumiseen tarvitaan immuunijärjestelmän merkittävä heikentyminen, esimerkiksi pitkän kylmyyden tai kroonisen stressin seurauksena.
Myytti 7: Tuberkuloosia ei voida havaita varhaisessa vaiheessa.
Sairaus voidaan diagnosoida hyvin tarkasti jopa varhaisemmassa vaiheessa. Jos kuljetus määräytyy yksinkertaisilla testeillä, mitä voimme sanoa taudista? Ainoa ongelma on, että potilaat eivät mene lääkärille ajoissa, vaan käyttävät itsehoitoa, kun hän on tehnyt diagnoosin ORZ: sta.
Myytti 8: Tuberkuloosi on parantumaton
Nykyaikaiset antibiootit ja huolellisesti harkitut hoito-ohjelmat mahdollistavat positiivisen tuloksen. Vaikeus on vain tuberkuloosin myöhässä tunnistetuissa, mutatoituneissa ja multi-resistenteissä muodoissa. Sairaus ei ole lause, jos ensimmäisissä epäilyttävissä oireissa tulee klinikka ja saada yksinkertainen tutkimus!
Myytti 9: Tuberkuloosi paranee välittömästi uusimpien lääkkeiden kanssa.
Harhakuvan toinen puoli. Itse asiassa on olemassa tehokkaita antibiootteja, joilla on vähiten sivuvaikutuksia nykyaikaisten TB-asiantuntijoiden arsenaalissa, mutta ne eivät takaa sairauden mutaation muotojen paranemista, ja hoito kestää vielä useita kuukausia.
Myytti 10: Lasten rokottaminen tuberkuloosia vastaan on vaarallista.
On erittäin vaarallista, että EI rokoteta lapsia tuberkuloosia vastaan. Nämä yksinkertaiset toimenpiteet pelastivat tuhansia lasten elämää. Joidenkin "edistyneiden" vanhempien keskustelut siitä, että tuberkuloosin ongelma on liioiteltu, ja lapsen koskemattomuus ei saisi jälleen loukkaantua rokotuksilla, on yksinkertaisesti rikollinen.
Menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi
Tuberkuloosin tunnistamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä:
Mantoux-testi
Lasten ja nuorten massatuberkuliinidiagnoosi suoritetaan vuosittain yhden vuoden iästä alkaen. Käyttämällä erityistä ruiskua tai pistoolia injektoidaan 0,1 ml tuberkuliiniliuosta käsivarren tai kyynärvarren ihon alle, jolloin patogeenin pitoisuus määritetään lapsen iän ja painon perusteella. Mantoux-testi ei ole rokote tuberkuloosia vastaan, vaan erityinen testi, jonka avulla voit arvioida potilaan tuberkuloosin tilaa. Injektiokohtaa ei saa kostuttaa tai hieroa. Kolmen päivän kuluttua lääkäri tai sairaanhoitaja arvioi tuloksen. Tämän toteuttamiseksi mitataan pappilin halkaisija hallitsijan avulla - turvotusta ja punoitusta neulan lisäyspisteen ympärillä.
Mantoux-testitulokset:
5-15 mm - riittävä immuunivaste. Se osoittaa, että joko lapsi on ollut kosketuksissa patogeenin kanssa ja selviytynyt siitä tai se on rokotettu tuberkuloosia vastaan, ja näin on saanut vahvan koskemattomuuden;
0-2 mm - immuunivasteen puute. Se osoittaa, että joko lapsi ei ole koskaan kohdannut taudinaiheuttajaa tai on rokotettu pitkään, ja suoja tuberkuloosia vastaan on kadonnut. Tällaiset lapset on rokotettava uudelleen;
16 mm tai enemmän - riittämätön immuunivaste. Se osoittaa, että joko lapsi on äskettäin solminut tuberkuloosin tai oli kantaja, ja nyt on riski tulla taudin aktiiviseksi muotoksi alentuneen immuniteetin vaikutuksesta. Niinpä lapset tarvitsevat neuvontaa phthisiatrician.
Fluorografia ja radiografia
Hengityselinten massiivinen fluorografia on päämenetelmä tuberkuloosin varhaiselle diagnosoinnille maan aikuisväestössä. Fluorografia tehdään kahden vuoden välein ja se on yksinkertaistettu versio röntgen-tutkimuksesta. Henkilö muuttuu fluoresoivan (täten nimen) näytön eteen, heikko röntgensäteily kulkee kehon läpi ja laite ottaa valokuvan. Se on tuberkuloosin vaurioiden selkeä näkyvyys, jos sellainen on. Koodatussa muodossa olevat tiedot tallennetaan erityiseen lokiin ja tietokone käsitellään sitten tuberkuloositilastojen saamiseksi.
Radiografia on välttämätön, jotta voidaan tutkia tarkemmin fluorografialla havaittuja tuberkuloosipisteitä. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään myös epäilysten hajottamiseen, jos fluorografian tulos on epävarma. Röntgenkuvat ovat haitallisia ihmisille, joten nykyaikaiset diagnostiset laitteet on suunniteltu altistumisen minimoimiseksi. Älä anna periksi röntgensäteiltä, jos lääkäri suosittelee olevan turvallinen - on parempi olla varma tutkimuksen tuloksista, kun kyse on vakavasta taudista, kuten tuberkuloosista.
Bakteriologiset menetelmät
Vuodesta 1995 lähtien röylyn bakteeritutkimus on ollut pakollista, kun potilas lähtee klinikalle yskävaurioita vastaan. Ulkomailla tämä diagnostiikkakäytäntö on ollut olemassa yli neljäkymmentä vuotta. Toisin sanoen, jos yskäsi ja tulette näkemään piirin lääkärin tai muun yleislääkärin (esimerkiksi Laura), sinun pitäisi laillisesti olla sylinteritesti ja maalata Tsil-Nielsenin myrkytys tuberkuloosimikobakteerien havaitsemiseksi. Harkitse tätä, jotta voisit suojella oikeuksiasi, jos tuberkuloosin myöhäinen diagnoosi johtuu lääketieteen ammattilaisten huolimattomuudesta!
Toinen tekniikka, Levstein-Jensenin mukainen bakteerikasvatus, ei ole pakollista, mutta se auttaa määrittämään mycobacterium tuberculosis -kannan, joten sitä käytetään usein sen kestosta huolimatta. 1-2 kuukauden kuluttua kylvö kypsyy, ja tuberkuloosin lääkäri voi tietää, millaista mycobacteriumia olet saanut tartunnan. Antibioottien valinta ja hoito-ohjelma riippuvat tästä.
Entsyymi-immunomääritys
Tuberkuloosi on mahdollista diagnosoida verellä. Tätä varten tuotetaan immunomääritys, joka ei anna tietoa taudin tilasta (kantaja, akuutti, krooninen muoto). Se antaa tietoa vain siitä, onko patogeeni lainkaan elimistössä. ELISA havaitsee ihmisen mykobakteerituberkuloosin vasta-aineita. On selvää, että tällainen diagnostinen menetelmä on merkityksellinen vain kehittyneille maille, joissa esiintyvyys on erittäin alhainen. Mutta kaikella sen primitiivisuudella ELISA voi olla hyödyllinen harvinaisten, ekstrapulmonaalisten tuberkuloosimuotojen diagnosoimiseksi.
Miten tuberkuloosia hoidetaan?
Tuberkuloosin hoito on monimutkainen ja pitkä, taudin tyypistä ja vakavuudesta riippuen, se kestää enintään kaksi vuotta ja sisältää seuraavat toimet:
Tukeva lääkehoito;
Kirurgiset toimenpiteet (tarvittaessa);
Kuntoutus sairaalahuoneistoissa.
kemoterapia
Nykyaikaisessa TB-käytännössä tuberkuloosin vastaista hoitoa käytetään useiden antibioottien kanssa.
Tällä hetkellä kolme hoito-ohjelmaa ovat merkityksellisiä:
Tuberkuloosin hoito koostuu kahdesta päävaiheesta:
Ensimmäisen intensiivisen vaiheen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, ehkäistä kudosten edelleen tuhoutumista, imeytyä ja tunkeutua ja estää tuberkuloosimikobakteerien eliminoiminen kehosta ympäristöön. Toisin sanoen lääkärit yrittävät saada ihmiset lopettamaan tarttumisensa. Se kestää keskimäärin kahdesta kuuteen kuukauteen.
Tuberkuloosin pitkäaikainen hoito on tarkoitettu tulehduksen täydelliseen paranemiseen, vaurioituneiden kudosten arpeutumiseen ja vahvan immuniteetin palauttamiseen potilaaseen. Taudin luonteesta ja vakavuudesta riippuen hoito voi kestää jopa kaksi vuotta, ja jos kyseessä on moniresistentti tuberkuloosimuoto, jopa kolme tai neljä vuotta, kunnes röntgenkuvaus osoittaa taudin täydellisen vaimennuksen.
Kolmiosainen hoito tuberkuloosille
Tätä hoito-ohjelmaa kutsutaan myös ensilinjan anti-tuberkuloosihoidoksi. Se ehdotettiin kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa, ja vuosien varrella se pelasti monia ihmishenkiä. Vaikka kehittyneempiä lääkkeitä on jo olemassa ja mycobacterium tuberculosis on vakiintunut, kolmikomponenttinen järjestelmä on edelleen merkityksellinen, ja sitä käytetään joskus.
Se koostuu seuraavista antibiooteista:
Para-aminosalisyylihappo (PAS).
Neliosainen hoito tuberkuloosille
Koska Mycobacterium tuberculosis -bakteerin uusia, mutatoituneita ja resistenttejä kantoja vapautettiin, lähestymistapa taudin hoitoon muuttui. Ensimmäisen linjan hoito korvattiin DOTS-strategialla, joka hyväksyttiin 120 maassa ympäri maailmaa. Se on joustava ja koostuu neljästä antibioottiparista, joten lääkärillä on mahdollisuus korvata ja yhdistää huumeita, mikä takaa hoidon tehokkaimman tehon tietylle potilaalle:
Streptomysiini tai kanamysiini;
Rifampisiini tai rifabutiini;
Isoniatsidi tai ftivatsidi;
Pyratsinamidi tai etionamidi.
Viisiosainen hoito tuberkuloosille
Erityisesti monimutkaisten, moniresistenttien tuberkuloosimuotojen hoitoon lisätään yksi toisen, kolmannen tai neljännen sukupolven antibiooteista DOTS-järjestelmään. Useimmiten fluorokinolonijohdannainen on siprofloksasiini. Hoito kestää vähintään kaksikymmentä kuukautta ja maksaa paljon enemmän kuin tavanomainen hoito. Viiden komponentin järjestelmällä on toinen suuri haittapuoli - sivuvaikutusten runsaus. Useiden kuukausien ajan kehon on oltava myrkytetty viiden tehokkaan lääkkeen kerralla.
Mutta joskus jopa tällaiset uhrit eivät saavuta voimakasta terapeuttista vaikutusta. Äärimmäisissä tapauksissa fluorokinolonit korvataan yhdellä vanhentuneista ja erittäin myrkyllisistä antibiooteista - sykloseriinistä, kapreomysiinistä tai muusta "varantosarjan" valmistuksesta. Lokakuussa 2012 ilmestyi kuitenkin uusi toivomus - antibiootti bedaquiliini, joka esiteltiin monivuotisen konferenssin vuosikokouksessa. Yhdysvalloissa lääkkeen annettiin käyttää, ja Maailman terveysjärjestö antoi lausunnon, jossa se korosti kiinnostuksensa saada tietoja antibiootin käytöstä tuberkuloosin hoidossa.
Täydentävä tuberkuloosihoito
Muita tuberkuloosihoitoja ovat:
Immunostimulantit (galavit, xymedon, glutoxim) auttavat kehoa torjumaan mycobacterium tuberculosis -valmistetta;
Hepatoprotektoreita tarvitaan maksan suojelemiseksi antibioottien tuhoavilta vaikutuksilta, ne on määrätty jatkuvalla veren bilirubiinitason seurannalla;
Sorbentit (asetyylisysteiini ja reosorbilakti) määrätään kemoterapian lopettamisen ajaksi erittäin vakavien haittavaikutusten sattuessa. Lyhyen lepoajan jälkeen hoitoa on vielä jatkettava;
B-ryhmän vitamiineja, glutamiinihappoa ja ATP: tä tarvitaan perifeerisen neuropatian ja muiden ei-toivottujen vaikutusten estämiseksi keskushermostoon;
Metyyliurasiili, aloe vera, gluteeni, Phibs on määrätty tuberkuloosin hoidon aikana solujen regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi;
Glukokortikoidit ovat äärimmäinen mitta, koska niillä on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus. Mutta joskus ne on vielä määrätty lyhyeksi ajaksi, jotta ne tukahduttavat liian voimakkaita tulehdusprosessien ilmenemismuotoja, jos kyseessä on laaja ja vakava tuberkuloosi.
Tuberkuloosin kirurginen hoito
Kehittyneissä tapauksissa tuberkuloosin kirurginen hoito voi olla tarpeen. Tässä ovat käytetyt tekniikat:
Keinotekoinen pneumotorax tai pneumoperitoneum - keuhkojen puristaminen ja kiinnittäminen lisäämällä steriiliä ilmaa pleuraaliseen. Tätä tekniikkaa voidaan kutsua yleiseksi termiksi "romahdushoito". Kun keuhko on kiinteä, sen ontelot kasvavat vähitellen yhteen, lisäksi tuberkuloosin aiheuttavan aineen erittyminen pysähtyy, ja potilas lopettaa tartunnan muihin ihmisiin;
Speleotomiikka tai cavernoectomy - suurimpien onteloiden resektio, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena;
Venttiilien keuhkojen esto - pienoisventtiilien asentaminen keuhkoputkien suuhun, jotta ne eivät tartuisi yhteen ja normalisoisi tuberkuloosipotilaiden hengitystä;
Keuhkojen resektio - peruuttamattomasti vaikuttavan keuhkojen poistaminen;
Keuhkojen lobektomia - yhden oikean tai vasemman keuhkojen lohkon poistaminen;
Bilobektomia - yhden oikean ja vasemman keuhkojen poistaminen;
Pneumectectia tai pulmonectomy - poista koko oikea tai vasen keuhko.
Artikkelin tekijä: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologi
Tuberkuloosi - tuberkuloosin ensimmäiset merkit, oireet, syyt, hoito ja ehkäisy
Hyvä päivä, rakkaat lukijat!
Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme tautia, kuten tuberkuloosia, sekä sen ensimmäisiä merkkejä, oireita, tyyppejä, muotoja, vaiheita, diagnoosia, hoitoa, lääkkeitä, kansanhoitoa, tuberkuloosin ehkäisyä ja muuta tähän tautiin liittyvää hyödyllistä tietoa. Joten...
Mikä on tuberkuloosi?
Tuberkuloosi on tarttuva tarttuva tauti, jonka pääasiallinen syy on kehon tarttuminen Koch-tikkuihin (Mycobacterium tuberculosis -kompleksi). Tuberkuloosin pääasialliset oireet, klassinen kurssi, ovat yskä ja rutma (usein sekoitettu veren kanssa), heikkous, kuume, merkittävä laihtuminen, yöhikoilu ja muut.
Taudin muiden nimien joukossa, varsinkin vanhoina aikoina, voidaan todeta - "kulutus", "kuiva kipeä tauti", "tuberkuloosi" ja "scrofula". Tuberkuloosin nimen alkuperä on latinalainen "tuberculum" (tubercle).
Yleisimmät elimet, jotka ovat alttiita tuberkuloosille, ovat keuhkot ja keuhkot, harvemmin luut, iho, imusolmukkeet, urogenitaaliset, hermostot, imusolmukkeet sekä muut elimet ja järjestelmät. Infektio voi vaikuttaa ihmisten lisäksi myös eläinmaailman edustajiin.
Mycobacterium tuberculosis -kompleksin infektio välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla - yskimisen, aivastelun, puhutun tartunnan saaneen henkilön kanssa.
Tuberkuloositartunnan kipu on sen käyttäytymisen luonteessa - kun henkilö saapuu kehoon, hän ei tunne mitään. Tällä hetkellä infektio passiivisessa muodossa (sairauden oireettomuus - tubinifiointi) voi jäädä potilaaseen monta päivää ja jopa vuosia, ja vain yhdellä kymmenestä tapauksesta se voi tulla aktiiviseksi.
Jos puhumme tuberkuloosityypeistä, taudin luokittelu muodon mukaan on tärkein useimmille ihmisille: ne erottavat avoimia ja suljettuja tuberkuloosimuotoja.
Tuberkuloosin avointa muotoa on tunnusomaista mykobakteerien havaitseminen röyryssä, virtsassa, ulosteen massoissa ja selviä taudin merkkejä, kun taas infektiota ei voida havaita kosketuksissa olevan elimen ja ulkoisen ympäristön kohdalla. Tuberkuloosin avoin muoto on vaarallisin, ja se on uhka kaikille lähistöllä oleville ihmisille.
Suljettua muotoa leimaa vaikeus havaita sputumissa oleva infektio käytettävissä olevilla menetelmillä, ja se on ei-vaarallinen muoto ympäröivälle taudille.
Tärkeimmät menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat fluorografia, röntgenkuva, Mantoux-tuberkuliinitesti, PCR ja röylyn, virtsan ja ulosteiden mikrobiologinen tutkimus.
Tuberkuloosin ennaltaehkäisy perustuu lähinnä lääketieteellisiin tutkimuksiin, lasten seulontaan ja rokotuksiin, mutta tuberkuloosin diagnosoinnista, ehkäisemisestä ja hoidosta saaduista suurista tiedoista huolimatta tauti jatkaa maapallon marssia, joka saastuttaa suuren määrän ihmisiä, joista monet kuolevat siitä.
Tuberkuloosin kehitys
Miten tuberkuloosi siirretään? (tartuntatavat). Tuberkuloosin syy on tuberkuloositulehduksen - Mycobacterium tuberculosis -kompleksin - nauttiminen tai kuten sitä kutsutaan myös - Koch-tikkuja.
Tuberkuloositartunnan pääasiallinen lähde (Koch-sauvat) ovat infektion kantajia, so. ihmiset tai eläimet, jotka kärsivät tuberkuloosin avoimesta muodosta ja jotka erittävät sen ulkoiseen ympäristöön.
Jotta tuberkuloosi voi asettua kehoon ja saada sen kehitystä kehossa, on täytettävä useita ehtoja.
1. Mycobacterium tuberculosis kehossa
Tärkeimmät tartunnan mekanismit kehossa:
Ilmassa oleva pisara - infektio joutuu ulkoiseen ympäristöön puhuessaan, aivastelemalla, potilaan yskänkuittauksella, jolla on avoin sairaus, ja jopa kuivumisen jälkeen sauva säilyttää patogeenisyytensä. Jos tässä huoneessa on terve ihminen, varsinkin huonosti tuuletettu henkilö, infektio joutuu hengityksen kautta.
Ruoansulatusreitti - infektio tulee ihmisen sisään ruoansulatuskanavan kautta. Tämä johtuu yleensä syömästä pesemättömillä käsillä tai jos ruoka on saastunut ja jalostamaton, ei pesty. Esimerkiksi kotitekoinen maito, tuberkuloosista kärsivä lehmä, tuottaa tartunnan saanutta maitoa. Kotitekoisia maitotuotteita ostava henkilö tarkistaa sen harvoin tartunnan saamiseksi. Erityinen eläin, joka kestää monia ihmisille vaarallisia sairauksia, on sika.
Yhteysreitti - infektio joutuu henkilön sisään silmän sidekalvon kautta, suudella, seksuaaliseen kosketukseen, kontaminoituneiden esineiden kosketukseen ihmisen veren kanssa (avoimet haavat, naarmut, manikyyri, pedikyyri, saastuneiden esineiden tatuointi), potilaiden hygieniatuotteiden käyttö. Voit myös tarttua tuberkuloosiin sairaalan eläimen hoidossa - kissa, koira ja muut.
Sikiön sisäinen infektio - infektio välittyy lapselle tuberkuloosin vaurioittaman istukan kautta tai äidin synnytyksen aikana. Tämä tapahtuu kuitenkin silloin, kun koko keho on infektoitunut, mutta jos odottavalla äidillä on keuhkotuberkuloosi, vauvan tartunnan todennäköisyys on vähäinen.
2. Ylempien hengitysteiden toiminnan rikkominen
Hengityselimet (naso- ja orofarynx, henkitorvi, keuhkoputket) on suojattu ruumiin tartunnalta mukosiliaarisella puhdistuksella. Kun puhutaan yksinkertaisella kielellä, kun tartunta tulee kehoon, hengityselinten limakalvoon sijoitetut erityiset solut vapauttavat limaa, joka ympäröi ja liimaa patologiset mikro-organismit yhdessä. Lisäksi aivastamalla tai yskimällä limaa yhdessä infektion kanssa poistetaan hengityselimistä ulkopuolelle. Jos hengityselimissä on tulehdusprosesseja, kehon puolustuksen toiminta on vaarassa infektio voi tunkeutua vapaasti keuhkoihin ja edelleen keuhkoihin.
3. Immuniteetin heikkeneminen tuberkuloosimikobakteereita vastaan
Sairaudet ja sairaudet, kuten diabetes, AIDS, peptiset haavaumat, stressaavat tilanteet, kehon ylikuumeneminen, paasto, hypovitaminoosi, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, hormonihoito ja immunosuppressantit, raskaus, tupakointi ja muut. On todettu, että henkilö, joka tupakoi tupakkaa päivässä, lisää taudin kehittymisen riskiä 2-4 kertaa!
Kochin sauva, joka asettuu keuhkoihin, jos immuunijärjestelmä ei lopeta sitä, alkaa lisääntyä hitaasti. Viivästynyt immuunivaste johtuu myös tämän tyyppisten bakteerien ominaisuuksista, jotka eivät tuota eksotoksiinia, mikä voisi stimuloida fagosytoosin tuotantoa. Imeytyminen veren ja imunestejärjestelmään, infektio leviää koko kehoon, orjuu ensisijaisesti - keuhkoihin, imusolmukkeisiin, munuaisten kortikaaliseen kerrokseen, luut (epifyysi ja metafyysi), munanjohtimet ja useimmat muut elimet ja järjestelmät.
Tuberkuloosin inkubointijakso
Tuberkuloosin inkubointijakso, so. ajanjakso, jolloin Koh-sauvat osuvat siihen saakka, kunnes taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin, on 2–12 viikkoa keskimäärin - 6-8 viikkoa, joskus vuodessa tai enemmän.
Lääkärit huomauttavat, että kun Kochin sauvat osuvat kehoon, tuberkuloosin kehittyminen tapahtuu 8 prosentissa tapauksista, ja jokainen seuraava vuosi pienenee.
Torjua immuunijärjestelmää tuberkuloosilla
Tässä vaiheessa immuunijärjestelmä, jos sillä ei ole immuniteettia Koch-tikkua kohtaan, alkaa tuottaa sitä, ja leukosyytit tulevat taistelemaan infektiota vastaan, joka kuolee niiden alhaisen bakterisidisen potentiaalin vuoksi. Lisäksi makrofagit ovat yhteydessä taisteluun, mutta sen erityispiirteen vuoksi Kochin sauva tunkeutuu solujen sisään, ja tässä vaiheessa makrofagit eivät voi tehdä mitään niiden kanssa, ja myös alkaa kuolla asteittain, ja infektio vapautuu solujen väliseen tilaan.
Mycobacterium tuberculosis -valmisteen tehokas hallinta alkaa, kun makrofagit alkavat vuorovaikutuksessa lymfosyyttien (T-auttajat (CD4 +) ja T-suppressorit (CD8 +)) kanssa. Siten herkistetyt T-lymfosyytit, jotka erittävät gamma-interferonia, interleukiini-2: ta (IL-2) ja kemotoksiinit, aktivoivat makrofagien liikkumista kohti Kochin sauvojen laskeutumista sekä niiden entsymaattista ja bakterisidistä aktiivisuutta infektiota vastaan. Jos tällöin makrofagit ja monosyytit syntetisoivat tuumorinekroositekijää alfa, muodostuu typpioksidi yhdessä L-arginiinin kanssa, jolla on myös antimikrobinen vaikutus. Kokonaisuutena kaikki nämä prosessit inhiboivat Mycobacterium tuberculosis -aktiivisuutta, ja muodostuneet lysosomaaliset entsyymit tuhoavat ne kokonaan.
Jos immuunijärjestelmä on kunnossa, jokainen seuraava makrofagien sukupolvi muuttuu vakaammaksi ja kykenevämmäksi torjumaan Koch-tikkuja, elin kehittää voimakkaan immuniteetin tuberkuloosiin.
Tuberkuloosien granuloomien muodostuminen osoittaa normaalia immuunivastetta kehon infektioon sekä immuunijärjestelmän kykyä lokalisoida mykobakteerien aggressiota. Tuberkuloosien granuloomien esiintyminen johtuu B-lymfosyyttien tuottamisesta makrofagien avulla, jotka puolestaan tuottavat opsonoituvia vasta-aineita, jotka kykenevät tarttumaan ja tarttumaan infektioon. Makrofagien lisääntynyt aktiivisuus ja erilaisten välittäjien tuottaminen niiden kautta muuttuvat epithelioidigigrant-Langhans-soluiksi, jotka rajoittavat infektiokohtaa ja siten tulehdusprosessin paikallistumista. Tapahtuman pienen alueen (pehmeän, valkoisen juuston pehmeän kudoksen) pienen alueen granulomien esiintyminen keskellä johtuu tuberkuloositartunnan torjunnassa kuolleista makrofagien kehoista.
Selvä riittävä immuunivaste kehossa olevalle mykobakteerituberkuloosille muodostuu yleensä 8 viikon kuluttua siitä, kun henkilö on infektoinut, ja se alkaa yleensä 2-3 viikon kuluttua. 8 viikon kuluttua Kochin bacilluksen tuhoutumisesta johtuen tulehdusprosessi alkaa hajota, mutta immuunijärjestelmää ei voida poistaa kokonaan kehosta. Säilytetty infektio pysyy solujen sisällä ja estää fagolysosomien muodostumisen, mutta ne eivät ole lysosomaalisten entsyymien käytettävissä. Tämä auttaa ylläpitämään riittävää immunologista aktiivisuutta, mutta samanaikaisesti infektio voi pysyä elimistössä monta vuotta tai jopa koko sen elinkaaren ajan, ja jos se on kätevä, haitalliset tekijät, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, aktivoituvat uudelleen ja aiheuttavat tulehdusta.
Tuberkuloosin kehittyminen, kun immuniteetti on heikko
Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, tuberkuloosin kulku on selvempi. Tämä johtuu siitä, että makrofagien riittämättömällä aktiivisuudella Kochin sauva kehittyy hyvin nopeasti, kirjaimellisesti eksponentiaalisesti. Infektiota ei pystytä selviytymään, solut kuolevat massiivisesti, ja suuri määrä välittäjiä, joilla on proteolyyttisiä entsyymejä, jotka tulevat solunulkoiseen tilaan, vahingoittavat infektiota ympäröiviä kudoksia, joista tulee "ruoka" patogeeniselle mikroflooralle. T-lymfosyyttien välinen tasapaino, joka tästä johtuu suurelle populaatioon Mycobacterium tuberculosis, on häiriintynyt, kun taas jälkimmäinen alkaa levitä koko kehoon ja taudin akuutti kliininen kulku. Granuloman erilliset paikat, kasvava, sulautuva, tulehdusalueiden lisääminen. Infektio lisää verisuonten seinämien, leukosyyttien, monosyyttien, plasman proteiinien läpäisevyyttä ja verenkiertoa kudoksiin, ja leukosoidut nekroosit hallitsevat tuberkuloosirakeissa. Vaurioituneet elimet peittävät tuberkeleja, jotka ovat alttiita hajoamiselle.
Tuberkuloositilastot tosiasioissa ja luvuissa:
- Enemmän kuin tuberkuloosi, ihmiset kuolevat vain aidsista;
- HIV-infektion taustalla neljäsosa Koch-sauvojen tartunnan saaneista potilaista kuolee tuberkuloosista;
- Vuodesta 2013 lähtien tuberkuloosi kirjattiin vuoden aikana 9 000 000 henkilölle, joista 1 500 000 kuoli. Vuonna 2015 WHO: n tilastojen mukaan uusia tautitapauksia oli 10 400 000, joista 5,9 miljoonaa miestä, 3,5 miljoonaa naista ja 1 miljoona lasta;
- Noin 95% kaikista infektioista esiintyy Afrikassa ja Aasiassa;
- Yksi henkilö, joka kärsii tuberkuloosin kroonisesta avoimesta muodosta, tartuttaa noin 15 ihmistä vuoden aikana;
- Useimmiten taudin esiintyminen on havaittavissa 18–26-vuotiailla henkilöillä sekä vanhuudessa;
- Nykyaikaisen lääketieteen ponnistelujen ja tietysti Jumalan armon ansiosta viime vuosina tuberkuloosin kuolemantapausten määrä on vähentynyt, ja se vähenee edelleen vuosittain. Esimerkiksi Venäjällä vuonna 2000 kuolemantapausten määrä väheni noin 33 prosenttia vuonna 2000;
- Monissa tapauksissa tuberkuloosi kehittyy tuberkuloosilaitosten lääketieteellisen henkilöstön keskuudessa.
Tuberkuloosin tarina
Ensimmäinen maininta tuberkuloosista tehtiin antiikin aikoina - Babylonin, antiikin Intian aikaan. Tätä osoittaa arkeologien louhinta, joka huomasi tuberkuloosin merkkejä joillakin luut. Ensimmäiset tieteelliset huomautukset tästä taudista kuuluvat Hippokratesille, myöhemmin keskiaikaiselle persialaiselle lääkärille Avicennalle. Antiikin venäläisissä aikakirjoissa havaittiin sairaus - Kiovan prinssi Svyatoslav Yaroslavich vuonna 1076 kärsi imusolmukkeiden tuberkuloosista.
Tuberkuloosin epidemia alkoi ensin levitä 17. ja 18. vuosisadalla, jolloin ihmiset alkoivat aktiivisesti rakentaa kaupunkeja, kehittää teollisuutta, liikennettä, laajentaa kauppaa, työskennellä kaukaisissa maissa ja matkustaa. Täten sauva Koch aloitti aktiivisen maahanmuuton ympäri maailmaa. Tänä aikana tuberkuloosista kuolleiden määrä Euroopassa oli noin 15-20% kuolemien kokonaismäärästä.
Tämän taudin aktiivisimpia tutkijoita ovat Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Ranskan tiedemies René Laennec esitteli ensimmäistä kertaa termi "tuberkuloosi", jossa on useita sen lajeja.
Kochin sauva pystyi paljastamaan ja vuonna 1882 mikroskoopilla saksalainen lääkäri Robert Koch. Hän onnistui näin värjäämällä infektoidun näytteen metyleenisinisellä ja Vesuvine.
Robert Koch pystyi myös eristämään liuoksen bakteeriviljelyllä - Tuberkuliinia, jota käytetään diagnostisiin tarkoituksiin myös aikamme aikana.
Tuberkuloosi - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Tuberkuloosin oireet
Tuberkuloosin oireet ja sen kulku riippuvat suuresti sairauden muodosta ja elimistöstä / järjestelmästä, jossa se on kehittynyt. Alussa tarkastelemme ensimmäisiä tuberkuloosin merkkejä, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin akuuttien hengityselinten sairauksien (ARD) oireet.
Tuberkuloosin ensimmäiset merkit
- Heikkouden tunteet, huonovointisuus, väsymys, heikkous, lisääntynyt uneliaisuus;
- Potilalla ei ole ruokahalua, lisääntynyt ärtyneisyys;
- Unettomuus, painajaiset voivat olla läsnä;
- Lisääntynyt hikoilu;
- Lisääntynyt ruumiinlämpötila 37,5-38 ° C, joka ei putoa pitkään aikaan (kuukauden tai enemmän), helppo vilunväristykset;
- Kuiva yskä, pahempi yöllä ja aamulla, jolla on paroxysmaalinen luonne;
- Kasvot väriltään vaaleat, ja poskissa on luonnoton punastuminen;
- Silmissä on epäterveellinen hehku.
Tuberkuloosin tärkeimmät oireet
Tarkempaa tarkkuutta varten suosittelemme, että tutustut lyhyt katsaus tuberkuloosin merkkeihin sen mukaan, mikä elin tai järjestelmä sairaus on kehittynyt.
Keuhkojen tuberkuloosille on tunnusomaista rintakipu, joskus paheneminen hypokondriumissa tai leikkurin alueella, jota pahentaa syvä hengitys, keuhkojen hengityksen vinkuminen, nenä, nopea painon lasku, imusolmukkeiden koon lisääntyminen (lymfadenopatia). Yskä ja keuhkotuberkuloosi on luonteeltaan märkä, ja se on vapautettu sylinteristä. Kun tuberkuloosin infiltratiivinen muoto on rutsassa veren hiukkasia, ja jos veri kirjaimellisesti virtaa potilaasta, soita välittömästi ambulanssi!
Syöpä- ja verisuonijärjestelmän tuberkuloosiin liittyy tavallisesti samea virtsa, jossa on verenvuotoa, usein ja tuskallista virtsaamista, kipua kipua alavatsassa, verenvuotoa, kipulääkkeen tuskallista turvotusta eksudaatilla;
Luiden ja nivelten tuberkuloosiin liittyy rustokudoksen tuhoaminen, nikamien väliset kiekot, tuki- ja liikuntaelimistön vakavat kiput ja joskus kyphosis, ihmisen moottorin toiminnan rikkominen, täydelliseen liikkumattomuuteen asti;
Ruoansulatuskanavan tuberkuloosiin liittyy vatsan tunkeutuminen ja kivut, ummetus, ripuli, veren esiintyminen ulosteessa, nopea painonpudotus ja pysyvä matala-asteinen kuume;
Ihon tuberkuloosiin liittyy tiheiden tuskallisten kyhmyjen ihon alla esiintyvä iho, joka murtuu naarmuuntumisen aikana ja josta erottuu valkoinen juustokertymä;
CNS: n tuberkuloosiin (keskushermostoon) liittyy päänsärkyä, heikentynyttä visuaalista toimintaa, tinnitus, heikentynyt koordinointi, hallusinaatiot, pyörtyminen ja joskus mielenterveyshäiriöt, aivojen limakalvon tulehdus (tuberkuloosinen aivokalvontulehdus), granulooman esiintyminen sylissä;
Miliary tuberkuloosille on tunnusomaista useita leesioita - useiden mikrorakeiden esiintyminen, joista jokainen on halkaisijaltaan enintään 2 mm. Syy tähän prosessiin on infektion levittäminen koko kehoon heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.
Keuhkotuberkuloosi esiintyy usein oireettomassa muodossa, ja se havaitaan vain rutiinitarkastuksissa, käyttäen fluorografiaa tai rintakehän röntgenkuvausta sekä tuberkuliinitestejä.
Tuberkuloosin komplikaatiot
- Keuhkojen ja muiden elinten osittainen tai täydellinen poistaminen;
- aivokalvontulehdus;
- Kuolema.
Tuberkuloosin syyt
Tuberkuloosin syyt ovat kaksi pääasiallista tekijää - elimistön ja immuunijärjestelmän infektio, joka on alttiina tälle infektiolle.
1. Tuberkuloosin aiheuttava tekijä - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - tartuttaa ihmisiä), tai kuten niitä kutsutaan myös - Koch-tikkuja, sekä Mycobacterium bovis (karjaa sairastava), Mycobacterium africanum (MBT-lajit Afrikassa), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Tähän mennessä tiedemiehet ovat perustaneet 74 tyyppiä MBT: tä, mutta tällainen infektio on taipuvainen mutaatioon ja suhteellisen lyhyessä ajassa, mikä tietyssä mielessä myös vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja tuberkuloosin riittävää hoitoa.
Kochin sauva eri tekijöiden vaikutuksen alaisena on kyky jakaa pieniksi hiukkasiksi, sitten koota uudelleen yhdeksi organismiksi ja tartuttaa edelleen ihmistä tai eläintä. MBT: n koko on vain 1-10 mikronia (pituus) ja 0,2-0,6 mikronia (leveys).
Elävän organismin ulkopuolella MBT säilyy elinkelpoisena noin useita päiviä - monta vuotta, riippuen ympäristöolosuhteista, esimerkiksi kuivassa muodossa - 18 kuukautta, maitotuotteissa - 12 kuukautta, vedessä - 5 kuukautta ja kuivataan vaatetusruhalla - noin 4 kuukautta, kirjan sivuilla - 3 kuukautta, pölyisessä tiellä - 10 päivää. Koch-tikkuja ei pidä auringonvalosta, kiehuvasta vedestä.
Parhaat edellytykset viraston sedimentoinnille ja lisääntymiselle ovat 29-42 ° C: n lämpötila, tumma, lämmin ja kostea huone. Tuberkuloosibakteerien jäädyttäminen siirretään vapaasti, ja sen patologinen aktiivisuus säilyy jopa 30 vuotta sulamisen jälkeen.
On tärkeää! Tuberkuloosin kliiniset oireet (oireet) riippuvat suurelta osin MBT-tyypistä sekä infektoituneen organismin terveydentilasta.
Mycobacterium tuberculosis leviää ilmassa, kosketuksessa ja ravitsemuksellisissa reiteissä sekä kohdussa. Keskustelimme tavoista siirtää virasto artikkelin alussa.
2. Immuunijärjestelmän heikkeneminen johtuu pääasiassa kroonisista sairauksista, erityisesti tarttuvista (HIV-infektio, AIDS, akuutit hengitystieinfektiot), diabetes, epäsuotuisat elinolot (stressi, assosiaaliset ja epärehelliset sairaudet), kehon ylikuumeneminen, huono laatu tai riittämätön ravinto, hypovitaminoosi, tiettyjen lääkkeiden (immunosuppressantit jne.) ottaminen, tupakointi, alkoholin ja huumeiden nauttiminen.
3. Jos puhumme ihmisen infektiosta ilmassa olevilla pisaroilla, niin MBT: n vaurioitumiseen ja tunkeutumiseen kehoon ylähengityselimissä on välttämätöntä tulehdusprosessi, muuten infektio liimataan yksinkertaisesti yhteen ja aivastetaan tai aivastetaan takaisin ympäristöön.
Tuberkuloosityypit
Tuberkuloosin luokittelu on seuraava:
Taudin lokalisoinnista:
Keuhkomuoto - keuhkotuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputki, henkitorvi ja kurkunpään, jotka voivat esiintyä seuraavassa tyypissä:
- primäärinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosi-keuhkokuume + lymfadeniitti, lymfangiitti)
- tuberkulaarinen keuhkoputkentulehdus, eristetty lymfadeniitti.
Extrapulmonaarinen muoto:
- Luiden ja nivelten tuberkuloosi;
- Ihon tuberkuloosi;
- Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi;
- Munurauhasen järjestelmän tuberkuloosi;
- Keskushermoston tuberkuloosi ja aivokalvot;
- Silmän tuberkuloosi.
Lomakkeen mukaan:
- tuberkuloma;
- latentti tuberkuloosi;
- polttopiste (rajoitettu) tuberkuloosi;
- miliary tuberkuloosi;
- infiltratiivinen tuberkuloosi;
- levitetty tuberkuloosi;
- cavernous tuberkuloosi;
- fibro-cavernous tuberkuloosi;
- kirroottinen tuberkuloosi;
- kaseiininen keuhkokuume.
Tyypin mukaan:
Ensisijainen tuberkuloosi on taudin akuutti muoto. Taudin kehittyminen tapahtuu ensimmäistä kertaa, ja sitä havaitaan yleensä alle 5-vuotiailla lapsilla, jotka johtuvat puutteellisesti muodostuneesta immuunijärjestelmästä. Ihmisille ei ole uhkia, vaikka taudin kulku on akuutti, ja sillä on selvä kliininen kuva.
Toissijaiseen tuberkuloosiin on tunnusomaista sairauden kehittyminen remission jälkeen sen pahenemisesta tai kehon infektoinnista toisen tyyppisellä Koch-sauvalla. Tältä osin taudin toissijainen muoto on herkempi aikuisille potilaille. Taudin sisäiseen kulkuun liittyy uusien tulehduspisteiden muodostuminen, jotka joskus sulautuvat toisiinsa ja muodostavat laajoja onteloita, joissa on eritteitä. Toissijainen tuberkuloosi on tämän taudin krooninen muoto ja komplikaatioiden vuoksi lääkäreiden ponnisteluista huolimatta monet potilaat kuolevat. Taudin heikko paluu akuutista vaiheesta remissio-vaiheeseen on suuri harvinaisuus. Potilas, jolla on krooninen tuberkuloosimuoto, on uhka hänen ympärillään oleville, koska kun yskää, aivastelua ja muita elämän näkökohtia, patogeeninen infektio vapautuu ympäristöön.
Tuberkuloosin diagnosointi
Tuberkuloosin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimustyypit:
- Tuberkuliinidiagnoosi ("Mantoux-testi");
- röntgenkuvaus;
- rintakehän röntgenkuva;
- Bakteriologinen analyysi;
- Immunosorbenttianalyysi.
Tuberkuloosihoito
Miten tuberkuloosia hoidetaan? Tuberkuloosin hoito voidaan aloittaa vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen, samoin kuin Koch-tikkujen tyypin tunnistaminen, taudin vaihe ja samanaikaiset sairaudet.
Tuberkuloosin hoitoon kuuluu:
1. Lääkehoito
1.1. kemoterapia;
1.2. Ylläpitohoito;
2. Kirurginen hoito;
3. Kuntoutus sanatorion erikoislaitoksissa.
On tärkeää! Potilaan, jolla on tuberkuloosi, on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa, muuten monen kuukauden työn tulokset saattavat olla mitätön.
1. Lääkehoito
On tärkeää! Ennen kuin käytät huumeita, ota yhteyttä lääkäriisi!
1.1. kemoterapia
Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakteeri, joten tuberkuloosin hoito perustuu pääasiassa antibakteeristen lääkkeiden käyttöön.
Koska virasto on alttiina nopealle mutaatiolle ja suurelle osalle sen genotyypeistä, sekä tiettyjen aineiden vastustuskyvystä (resistenssistä), antibakteerinen hoito edellyttää usein useiden antibioottien käyttöä samanaikaisesti. Tämän perusteella nykyaikainen lääketiede on tunnistanut 3 hoito-ohjelmaa:
- kolmikomponenttinen (2 antibiootti + PASK) - "isoniatsidi", "streptomysiini" ja "para-aminosalisyylihappo" (PAS)
- Nelikomponenttinen (4 paria antibiootteja) on kansainvälisessä käytännössä nimetty termillä "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamysiini", "Rifabutiini" / "Rifampisiini", "Pyrasinamidi" / "Etyonamidi".
- 5-komponenttinen - 4 paria antibiootteja DOTS-järjestelmästä + 1 antibiootti 2, 3 tai 4 sukupolvesta (siprofloksasiini, syklosporiini, kapreomysiini ja muut)
Parhaan tehokkuuden varmistamiseksi hoitava lääkäri valitsee ja yhdistää tietyt lääkkeet sekä niiden vastaanoton keston.
Tuberkuloosin hoito koostuu myös kahdesta päävaiheesta:
- Intensiivinen (kesto 2-6 kuukautta), jonka tarkoituksena on pysäyttää infektio ja pysäyttää tuhoisa prosessi elimistössä, estää infektion aktiivinen vapautuminen ympäristöön ja tunkeutumisen imeytyminen ulosteeseen;
- Pitkäaikainen (enintään 2-4 vuotta) - on tarkoitettu infektion aiheuttamien kudosten täydelliseen parantumiseen sekä potilaan immuunijärjestelmän palauttamiseen ja vahvistamiseen.
1.2. Ylläpitohoito
Seuraavien lääkeryhmien tavoitteena on parantaa taudin kulkua, vahvistaa kehoa ja nopeuttaa elpymistä.
Probiootteja. Tämä lääkeryhmä palauttaa ruoansulatuselinten normaalin mikroflooran, joka on välttämätön ruoan normaalille assimilaatiolle ja ruoansulatukselle. Tämä johtuu siitä, että antibiootit yhdessä patogeenisen mikroflooran kanssa tuhoavat useimmat ja hyödylliset bakteerit, jotka löytyvät minkä tahansa terveellisen ihmisen suolistossa. Probioottien joukosta voidaan erottaa toisistaan - "Linex", "Bifiform".
Hepatonprotektorit. Ehdollinen ryhmä, joka sisältää varoja, joilla pyritään vahvistamaan ja palauttamaan maksasoluja. Itse asiassa hepatoprotektorit suojaavat maksan antibioottien patologisista vaikutuksista. Hepatoprotektorien joukosta voidaan erottaa - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Imeytysaineita. Microflora vapauttaa elintärkeän aktiivisuutensa aikana toksiineja, jotka yhdessä antibioottien kuolleen infektion kanssa myrkyttävät kehoa ja aiheuttavat tällaisia oireita - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja muut. Sorbenteja (vieroitushoito) käytetään myrkyllisten aineiden poistamiseen kehosta, muun muassa asetyylisysteiini, atoxyyli, albumiini, reosorbilakti ja runsaasti juomia, mieluiten C-vitamiinilla.
Immunostimulantit. Tämä lääkeryhmä stimuloi immuunijärjestelmää, mikä puolestaan johtaa lisääntyneeseen immuniteettiin tartunnan torjunnassa ja nopeammassa elpymisessä. Immunostimulanttien joukosta voidaan erottaa - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Luonnollinen immunostimulantti on C-vitamiini (askorbiinihappo), josta suuri osa on läsnä dogrose, Kalina, vadelma, karpalo, sitruuna.
Antipyreettiset lääkkeet. Korkeaa kehon lämpötilaa käytetään poistamaan, mutta muista, että tätä lääkeryhmää suositellaan käytettäväksi korkeissa lämpötiloissa - 38,5 ° C: sta (jos se kestää 5 tai useampia päiviä. Antipyreettisistä aineista voit valita - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita käytetään kivun lievittämiseen. Niistä voidaan erottaa - "Indometasiini", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Glukokortikoidit (hormonit) - käytetään tapauksissa, joissa kipu ei voinut pysäyttää tulehduskipulääkkeitä, samoin kuin voimakkaasti osoittautunut tuberkuloosikurssi sietämättömillä kipuilla. Niitä ei kuitenkaan voi käyttää pitkään, koska niillä on immunosuppressiivinen vaikutus sekä useita muita sivuvaikutuksia. Glukokortikoidien joukosta voidaan erottaa - "Prednisoloni", "Hydrocortisone".
Keskushermoston pelastamiseksi vaurioilta sekä normaalin toiminnan ylläpitämiseksi määritä B-ryhmän vitamiineja, glutamiinihappoa ja ATP: tä.
Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja muut määrätään solujen regeneroinnin ja infektoitujen kudosten korjaamisen nopeuttamiseksi.
2. Tuberkuloosin kirurginen hoito
Kirurginen toiminta tuberkuloosin hoidossa edellyttää seuraavia hoitoja:
- Collapsotherapy (keinotekoinen pneumotorax tai pneumoperitoneum) - perustuu keuhkojen puristamiseen ja kiinnittämiseen lisäämällä steriiliä ilmaa pleuraalaan, mikä johtaa asteittaiseen onteloiden yhdistymiseen ja estää Kochin sauvan aktiivisen vapautumisen ympäristöön;
- Speleotomiikka tai cavernoectomy - suurimpien onteloiden poistaminen, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena;
- Lobektomia, bilobektomia, keuhkokuume, pulmonektomia - yhden lohkon tai keuhkojen osan poistaminen, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, tai tällaisen keuhkojen täydellinen poistaminen.
- Venttiilien keuhkoputkien eston tarkoituksena on normalisoida potilaiden hengitys, ja se perustuu miniatyyriventtiilien asentamiseen keuhkoputkien suuhun, jotta ne eivät tartuisi yhteen.
Hoitoennuste
Kun Kochin sauvan kehossa havaitaan varhain, huolellinen diagnoosi ja tiukka potilaan noudattaminen hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan, tuberkuloosista toipumisen ennuste on hyvin positiivinen.
Taudin epäsuotuisa tulos johtuu useimmissa tapauksissa sairauden laiminlyöneestä muodosta sekä potilaiden kevyestä asenteesta siihen.
Muista kuitenkin, että vaikka lääkärit asettaisivat ristiin potilaalle, on paljon todisteita, kun tällainen henkilö kääntyi Jumalan puoleen rukouksessa ja sai täyden toipumisen, jopa sellaisilla tappavilla tauteilla kuin syöpä.
Folk-korjaustoimenpiteet tuberkuloosille
On tärkeää! Ennen kuin käytät folk-korjaustoimenpiteitä tuberkuloosin hoitoon, ota yhteyttä lääkäriisi!
Männyn siitepöly. Havupuiden eteerisillä öljyillä on bakterisidinen vaikutus, lisäksi ne täyttävät ilman puhtaalla otsonilla, parantavat hengityselinten toimintaa, ja jos se on helpompaa sanoa, havupuiden ihmisten on paljon helpompi hengittää. Leikkaukseen perustuvien tuberkuloosin tautikorvausten valmisteluun tarvitaan 1 rkl. lusikallinen männyn siitepölyä, joka on sekoitettu 150 g: n hunajahun. On tarpeen käyttää keinoja 1 h. Lusikka 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 60 päivän kuluessa, 2 viikon viikon jälkeen ja kurssi toistetaan. Pidä tämä kansanhoito tuberkuloosille jääkaapissa.
Tee männyn siitepölystä. Sekoita 2 rkl. lusikat männyn siitepölyä, kamomillaa, kuivattua kalkkikukkua ja Althea-juuria. Kypsennetty keräys kaada 500 ml kiehuvaa vettä, anna sen tunkeutua noin tunnin ajan. Kun 100 g infuusiota on kaadettu lasiin, lisää siihen kiehuvaa vettä niin, että lasi on täynnä. Sinun täytyy juoda tätä teetä 4 kertaa päivässä, lasi, 30 minuuttia ennen ateriaa.
Valkosipuli. Crush 2 kynsiä valkosipulia, peitä ne lasillisella vedellä, anna seisoa päiväksi, ja aamulla, ennen syömistä, juo infuusiota. Hoidon kulku on 2-3 kuukautta.
Valkosipuli, piparjuuri ja hunaja. Tee 400 g valkosipulia ja samaa piparjuuria, sekoita sitten 1 kg voita ja 5 kg hunajaa. Seuraavaksi seosta on vaadittava kiehuvaan vesihauteeseen 5-10 minuutin ajan, joskus sekoittaen, jäähdytettävä ja otettava 50 g ennen ateriaa. Työkalua pidetään tehokkaana keuhkotuberkuloosissa.
Islannin sammal (tsetrariya). Laita emali kattilaan 2 rkl. lusikka murskata Islannin sammal ja kaada se 500 ml: aan puhdasta kylmää vettä, sitten tuo tuote kiehuvaksi, kiehauta se alhaisella lämmöllä vielä 7–10 minuuttia, kun kansi on suljettu. Seuraavaksi työkalu on tyhjennettävä, varattava pankkiin sen vaatimiseen. Työkalu tulisi juoda päivän aikana 3-4 lähestymiseen ennen syömistä. Hoidon kulku on 1 kuukausi ja juoksumuodot - enintään 6 kuukautta, mutta joka kuukausi kestää 2-3 viikon tauko. Parantaa makua lisäämällä keittämiseen hunajaa tai maitoa.
Aloe. Sekoita emalipohjaisessa kattilassa 1 murskataan suuret mehevä aloe -lehti 300 g: lla nestemäistä kalkkia hunajaa ja peitä ne puoli lasillista puhdasta kylmää vettä. Tuo seos kiehumaan ja purista se noin 2 tunnin ajan, kun kansi on tiiviisti suljettu. Seuraavaksi työkalu täytyy suodattaa ja ottaa 1 rkl. lusikka ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 2 kuukautta, ja se tulee säilyttää lasipurkissa jääkaapissa.
Etikkaa. Lisää lasisäiliöön 100 g tuoretta raastettua piparjuuria, 2 rkl. Lusikat 9% omenaviinietikkaa ja 1 rkl. lusikallinen hunajaa, sekoita kaikki perusteellisesti ja ota tämä kansanhoito tuberkuloosia vastaan 1 tl 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, kunnes lääke on ohi. Seuraava on 2-3 viikon tauko ja kurssi toistetaan. Pidä tuote jääkaapissa.
Tilli. Kaada pieneen emaloitu kattilaan 1 rkl. lusikoita kukkien kanssa tilliä siementen ja täytä ne 500 ml puhdasta kylmää vettä. Tuo korjauskeino kiehuvaksi, kiehauta se peitetyn kannen alle alhaisella lämmöllä noin 5 minuutin ajan, sitten aseta se yön yli vaatiakseen. Aamulla kannattaa korjata ja juoda sitä päivän aikana 5 vastaanottoa varten. On välttämätöntä ottaa tämä lääke tuberkuloosiin 6 kuukaudeksi, ja on parempi säilyttää se lasisäiliössä jääkaapissa tai viileässä pimeässä paikassa.
Tuberkuloosin ehkäisy
Tuberkuloosien ehkäiseminen sisältää seuraavat toimet:
- Rokotus - BCG-rokote, mutta joissakin tapauksissa tämä rokote itse voi edistää tiettyjen tuberkuloosityyppien, esimerkiksi nivelten ja luiden, kehittymistä;
- Kannettavat tubirkulinovyhytestit - Mantoux-reaktio;
- Fluorografiatutkimuksen jaksollinen (1 vuosi vuodessa);
- Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- Sinun täytyy tallentaa itsesi stressistä, tarvittaessa muuttaa työpaikkoja;
- Älä anna hypotermiaa;
- Yritä syödä vitamiineilla ja hivenaineilla rikastettuja elintarvikkeita;
- Ottaa syksy-talvi-kevätkauden aikana lisää vitamiinikomplekseja;
- Älä anna eri sairauksien siirtymistä krooniseen muotoon.