Nielujen poistaminen aikuisilla

Joillakin potilailla on ollut krooninen tonsilliitti, joten ne päättävät poistaa mandelit. Missä tapauksissa toiminta näytetään, miten se suoritetaan ja millaisia seurauksia siitä voidaan odottaa?

Kun sinun täytyy poistaa nielurisat

Nielujen poistaminen (tonsillektomia) turvataan vain silloin, kun immuunijärjestelmän toiminta ei ole enää mahdollista palauttaa. Toiminnan tärkeimmät merkinnät ovat:

Kroonisen streptokokki-tonsilliitin toistuva paheneminen. Se, että potilaan taudin aiheuttaja on juuri streptokokki, on vahvistettava antistreptolyysin O-tiitterin verikokeella, joka osoittaa luotettavasti kehon vastetta streptokokille. Jos antibioottien ottaminen ei johda tiitterin vähenemiseen, on parempi poistaa neuloja, muuten komplikaatioiden kehittymisen riski on suuri.
Nielujen koon kasvu. Lymfoidikudoksen lisääntyminen voi aiheuttaa epämukavuutta, kun nielemis- tai uniapnea-oireyhtymä.
Sydämen kudosten, nivelten ja munuaisten vaurio myrkytyksen vuoksi. Tonnillaisten tulehduksen ja elinten toiminnan häiriöiden välillä tapahtuvan yhteyden määrittämiseksi potilasta pyydetään suorittamaan ns. Reumaattiset testit - käymään läpi C-reaktiivisen proteiinin, siaalihappojen ja reumaattisen tekijän testit.
Paratonsillar paise. Tämä on tila, jossa tulehdus siirtyy mandeleista niitä ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Yleensä patologia on "vaimennettu" huumeiden kanssa ja vasta sitten siirrytään toimintaan.
Konservatiivisten hoitojen tehottomuus (mukaan lukien lääkitys, pesu, putkien tyhjiö poistaminen nielurisista ja fysioterapia).

Miten valmistautua tonsillektomiaan

Tuhkamyrkytyksen valmistelu suoritetaan avohoidossa. Potilaan on läpäistävä sarja testejä:

täydellinen verenkuva
verihiutaleiden määrän analyysi,
koagulogrammi (veritesti hyytymistä varten), t
virtsa.

Sinun täytyy tutkia hammaslääkäri, kardiologi ja terapeutti. Patologian paljastamisessa näytetään vastaavan asiantuntijan kuuleminen.

Verenvuodon riskin vähentämiseksi 2 viikkoa ennen leikkausta potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Niitä pyydetään 3-4 viikon ajan olemaan ottamatta aspiriinia ja ibuprofeenia.

Toimintapäivä

Miten tarkalleen leikkaus tapahtuu, lääkäri päättää. Tavallisesti risat poistetaan kokonaan. Osittainen tonsillektomia voidaan suorittaa vakavalla imusolmukkeella.

6 tuntia ennen menettelyä potilasta pyydetään lopettamaan syöminen, maitotuotteiden ja mehujen juominen. 4 tuntia et voi edes juoda vettä.

Nielujen poistaminen aikuisilta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksessa. Puolen tunnin ennen leikkausta potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio rauhoittavalla aineella, sitten anestesia, lidokaiini, injektoidaan nielun ympärille.

Käyttöhuoneessa potilas istuu tuolissa. Tulehduselimet poistetaan suun kautta. Ei leikkauksia kaulassa tai leukassa.

Vaihtoehtoja tonsillektomialle:

Perinteinen toiminta. Taksit poistetaan perinteisten kirurgisten instrumenttien avulla - saksilla, skalpelillä ja silmukalla.

Plussat: menetelmä on ajoitettu ja vakiintunut.

Huonot puolet: pitkä kuntoutusaika.

Infrapuna laserleikkaus. Lymfoidikudos leikataan laserilla.

Plussat: lähes täydellinen puuttuminen turvotusta ja kipua menettelyn jälkeen, helppokäyttöisyys, toiminta voidaan suorittaa myös avohoidossa.

Huonot puolet: On olemassa vaara, että terveitä kudoksia ympäröi amygdala.

Käyttämällä ultraäänisalpaa. Ultraääni lämmittää kudosta jopa 80 astetta ja leikkaa nielurisat yhdessä kapselin kanssa.

Plussat: minimaalinen vahinko viereisille kudoksille, nopea paraneminen.

Huonot puolet: on olemassa verenvuotoriski leikkauksen jälkeen.

Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio (romahtaminen). Mandelit leikataan pois kylmällä radion veitsellä kuumentamatta kudosta. Teknologian avulla voit poistaa kaikki tai kaikki amygdalan.

Plussat: ei kipua leikkauksen jälkeen, lyhyt kuntoutusjakso, pieni komplikaatioiden esiintyvyys.

Miinukset: suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Koko toiminta kestää enintään 30 minuuttia. Sen jälkeen potilas viedään seurakuntaan, jossa ne sijoitetaan oikealle puolelle. Jääpakkaus levitetään kaulaan. Sylkeä pyydetään sylkemään erityiseen säiliöön tai vaippaan. Päivän aikana (ja enintään viiden tunnin ajan kolvin ajasta) potilas ei saa syödä, juoda ja kurata. Vahvalla janoilla voit ottaa muutaman sipin viileää vettä.

Usein valitukset leikkauksen jälkeen - kurkkukipu, pahoinvointi, huimaus. Joskus voi esiintyä verenvuotoa.

Tuhkamyrkytyksen menetelmästä riippuen potilas poistetaan kotiin 2–10 päivää. Kurkkukipu jatkuu 10–14 päivän ajan. Seitsemäntenä päivänä se nousee jyrkästi, mikä liittyy kuorien poistumiseen nielun seinistä. Sitten kipu häviää vähitellen.

Potilaan kärsimyksen lievittämiseksi annetaan lihakseen injektiona kipulääkkeitä. Antibiootit on osoitettu useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kotihoito

Käytössä olevalle pinnalle ilmestyy valkoinen tai kellertävä kukinta, joka katoaa kokonaan kirurgisten haavojen kiristämisen jälkeen. Kurkuttaminen ja kurkkuun desinfiointi, kun kukinta jatkuu, on kielletty.

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilas suositellaan:

puhu vähemmän
älä nosta painoja
on vain pehmeää viileää ruokaa (vihannesten ja lihan tomaatit, keitot, jogurtit, viljat),
juoda enemmän nestettä
älä käydä kylvyssä, solariumissa, älä lentää lentokoneessa,
harjaa hampaat huolellisesti ja huuhtele suusi
vie vain viileät suihkut
juo kipulääkkeitä (paracetomoliin perustuvat lääkkeet). On kiellettyä ottaa ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

Maku voidaan häiritä useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Nielujen poiston jälkeinen elpymisaika kestää noin 2-3 viikkoa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavat ovat täysin parantuneet. Rauhasen sijasta arpikudos peitetään limakalvolla peitettynä. Potilaan annetaan palata tavalliseen elämäntapaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Nielujen poistamisen kielteiset vaikutukset aikuisilla ovat:

Verenvuotoriski 14 päivän kuluessa leikkauksesta. Kun sylkeissä esiintyy veripisaroita, potilasta kehotetaan makaamaan kyljelleen ja kiinnittämään kaulaan jääpussi. Jos verenvuoto on voimakas, sinun täytyy soittaa ambulanssi.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa (enintään 0,1%) äänimerkin muutos on mahdollista.

Tonsil poisto: Plussaa ja miinusta

Tonnillektomian nimittäminen monille potilaille on epäselvä. Ne ovat hämmentyneitä siitä, että palatiini-mandelit ovat tärkeä immuunijärjestelmän elin, jonka poistaminen edellyttää hengitysteiden infektioiden kehittymistä ja vilustumisen lisääntymistä. Jotkut potilaat kieltäytyvät komplikaatioiden pelosta.

Lääkäreillä on kuitenkin kiire saada heidät vakuuttamaan: tonsillektomia ei voi vaikuttaa aikuisen immuunipuolustukseen. Tosiasia on, että jo nuoruusiässä rauhaset eivät enää ole ainoa suodatin bakteerien ja virusten tunkeutumisen tiellä. He tulevat apuna hypoglossalin ja nielutuleen tukkeutumiseen. Leikkauksen jälkeen nämä imusolmukkeet muodostuvat aktiivisesti ja ottavat pois kaikki poistettujen elinten toiminnot.

Mutta mandeleiden säilyttäminen niiden poisto-indikaatioiden läsnä ollessa uhkaa vakavien terveysongelmien kehittymistä. Tulehtunut kudos menettää suojaominaisuutensa ja muuttuu infektiolohkoksi. Tällaisessa tilanteessa kieltäytyä poistamasta niitä tarkoittaa tuomitsemaan itsesi paljon vaarallisemmista patologioista, mukaan lukien sydän-, munuais- ja nivelsairaudet. Naisilla kroonisen tonsilliitin puhkeaminen voi vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoon.

Toiminnan riskit arvioidaan tapauskohtaisesti. Sen toteuttamisen este voi olla:

verisuonitaudit, joihin liittyy usein verenvuotoa ja jotka eivät ole parannettavissa (hemofilia, Oslerin tauti), t
vaikea diabetes,
tuberkuloosi,
verenpaine III astetta.

Tällaisille potilaille voidaan esittää välivaihe - laser lacunotomia. Tonnialeissa oleva infrapunasäde tekee mikro-viillot, joiden kautta purulenttinen sisältö virtaa ulos.

Väliaikaiset kontraindikaatiot tonsillektomian suorittamiseksi ovat:

kuukautiset
aliravittu karies,
ikenien sairaus
akuutit tartuntataudit
viimeisen raskauskolmanneksen aikana
tonsilliitin paheneminen,
muiden kroonisten sairauksien paheneminen.

Lasten ja aikuisten amygdalan poistaminen - arvostelut potilaista. Tonsillektominen leikkaus - käyttöaiheet ja seuraukset

Rintakehykset (risat) ovat suojaavassa roolissa kehossa. Ilman hengittäminen hengittää paljon mikrobeja, ja rauhasten tehtävänä on säilyttää merkittävä osa niistä. Tonsils syntetisoi verenkiertoon osallistuvia soluja. Monet yrittävät ratkaista ongelman kurkkutulehduksessa leikkauksella. Onko toimenpide perusteltu?

Rauhasten poistaminen - edut ja haitat

Aikaisemmin leikkaus rauhasien poistamiseksi kroonisesta tonsilliitista tehtiin kaikille. Tutkimuksen aikana amerikkalaiset lääkärit osoittivat, että mandelit eivät ole hyödyttömiä elimiä, jotka voidaan poistaa ilman seurauksia. Syventäminen rauhasissa on eräänlainen laboratorio, jossa tapahtuu useita tehtäviä:

elintarvikkeiden ja ilman analyysi;
suojaavien proteiinien tuotanto kehon vasteena patogeeneihin.

Rauhasen poistokirurgia (tonsillectomia) vähentää kehon suojaa ja vähentää infektioita ja sairauksia. Taulukossa on kolme argumenttia, joiden avulla voit selvittää, miksi joissakin tapauksissa sinun täytyy luopua toiminnasta:

Miksi poistaa mandelit

Tonnilliitin usein esiintyviä puhkeamisia, tonsilliittiä myötävaikuttavat infektioiden kertymiseen nielun mandeleille, jotka ovat arpeutuneita. Vastaus kysymykseen ja syyt siihen, miksi mandelit on leikattu, ovat yksiselitteisiä. Jotta estetään mikrobien kurkkukipu leviäminen keuhkoihin ja keuhkoputkiin, lääkärit poistavat infektioiden kroonisen keskittymisen. Taudit, joita sairaus on vaikuttanut, eivät toimi suojana, vaan muodostavat mikrobiologisen kehityksen, jonka läsnäolo kehossa vaikuttaa muihin sisäelimiin.

On syytä poistaa mandelit

Vaikka kaikki katsausten kirurgisen toimenpiteen haittapuolet olisivatkin tiedossa, on luotettavaa määrittää, onko nielujen poistaminen mahdotonta. Seuraavat lääkärit voivat keskustella kanssasi leikkausviitteistä:

Luettelo tapauksista, joissa voit määrittää toiminnon:

Kipeä kurkku on sepsis tai jugulaarinen tromboosi, beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Jos antibioottihoito ei ole mahdollista taudin vakavan kulun vuoksi (kurkun kurkku, korkea kuume, nielun tukehtuminen) tai allergiat, leikkaus voi olla ainoa tapa päästä ulos.
Kun suoritetaan erityisiä testejä suussa esiintyvien reaktioiden määrittämiseksi rauhasien osallistuessa, kävi ilmi, että ne eivät reagoi kuormitukseen. Mikäli suojaavien proteiinien erittyminen syljellä on riittämätön, operaatio estää kroonisen tonsilliitin, reuman ja munuaissairauksien.
Tonnatien patologinen muutos. Jos elimistö on alttiina anginaa vastaan, toiminta ei ole pakollista. Tämän seurauksena sidekudos voi tulla lymfoidiksi ja olla paikka bakteerien keräämiseksi.

Tonsil-poisto - seuraukset

Jos tiivisteiden poistamista ei voida välttää, sen jälkeen kurkun alueella oleva suoja katoaa. Tämä paikka riippuu virusten tunkeutumisesta. Muita haavojen poistamisen vaikutuksia: immuunijärjestelmän heikkeneminen, kivulias tunne viikon jälkeen poistamisen jälkeen, kurkunpään turvotus, avoimet haavat, joissa rauhaset irrotettiin, kehon yleinen stressi. Antibiootteja määrätään suojaamaan vahingoittunut paikka bakteereilta. Harvinaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen on mahdollista verenvuotoa reumaattisilla ihmisillä.

Indikaatiot tonsillektomiaa varten

Viisi kiipesi tonttikoiraa, jota pidettiin tavallisena. Toistaiseksi lääkäri voi ehdottaa nielujen poistamista vain silloin, kun terveysongelmia ei voida ratkaista ilman kirurgista, "rauhanomaista" tapaa. Ammattitaitoiset asiantuntijat antavat todistuksensa nielujen poistamisesta aikuisilla, kun ei ole muuta ulospääsyä. Tämä on:

kroonisen tonsilliitin esiintyminen ja sen paheneminen, joka johtuu jatkuvista kurkkukipuista;
tonsilliitti, johon liittyy komplikaatioita, kuten hermoston sairaudet, reuma, kilpirauhanen sairaudet, munuaiset, sydän, tarttuva ei-spesifinen polyartriitti;
pyöreiden paiseiden muodostuminen, jotka vaikuttavat kurkunpään, kaulan flegmoniin, paratonzillary (lähes indy abscess);
flegmoninen kurkkukipu (intra-tonsillar abscess);
kurkkukipu esiintyy yli 5 kertaa vuodessa huonovointisuus ja korkea lämpötila;
nielurisan kasvain;
obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä - kuorsaus, hengenahdistus;
immuunijärjestelmä heikkeni jyrkästi;
yksinkertaistamaton tonsilliitti ei ole konservatiivinen hoito.

Vasta-aiheet nielun poistamiseksi

Terapeutti (lastenlääkäri) yhdessä ENT-asiantuntijan kanssa sairaushistorian ja paikallisten muutosten arvioinnin perusteella voi vihdoin määrittää, onko tarvetta tonttikoiralle. Jos haluat selvittää, voidaanko poisto-toiminto suorittaa, potilas on suunniteltu kattavaan tutkimukseen:

virtsa;
biokemiallinen ja täydellinen verenkuva;
hyytymisaika, koagulogrammi.

Vasta-aiheet tonsillektomialle on jaettu väliaikaisiin (suhteellisiin) ja absoluuttisiin. Jälkimmäinen sisältää:

diabetes (vakava);
hemorraginen diateesi, akuutti ja krooninen leukemia;
vakavat neuropsykiatriset sairaudet voivat häiritä turvallista leikkausta;
sydämen, munuaisen, keuhkojen ja maksan sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
nielusäiliöiden poikkeavuuksia (aneurysma, aluksen limakalvo);
aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Lue lisää keuhkotuberkuloosin merkkeistä aikuisilla.

Väliaikaisia vasta-aiheita ovat:

influenssan polion ja epidemian puhkeaminen;
akuutit tartuntataudit tai lapsuuden infektioiden prodromiset merkit;
tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus ja tuberkuloosimyrkytys;
pustulaariset ihosairaudet;
hampaiden hajoaminen;
vakava ketonuria diabetes mellituspotilailla;
sisäelinten kroonisten tulehdussairauksien paheneminen;
akuutti ihotulehdus tai krooninen ihottuma akuutissa vaiheessa;
kuukautiset.

Tonsilin poistomenetelmät

Nykyaikaiset otolaryngologit tarjoavat laajan valikoiman tileillektomian menetelmiä. Menetelmät risojen poistamiseksi vaihtelevat paitsi hinnan mukaan myös:

vaikutusmenetelmä;
kudoksen trauman aste;
veren menetysmäärät;
kivun vakavuus leikkauksen jälkeen;
elpymisaika.

Lääkäri kertoo sinulle, mitä seuraavista menetelmistä valitset kussakin tapauksessa:

palatiinien poistaminen laserilla;
leikkaus - klassinen leikkaus rauhasen leikkaamiseksi;
koblaatio - poistaminen kylmän plasman menetelmällä;
radioaallon tonsillektomia;
mikrotietokoneen teknologia;
nielujen virtauksen sähkösuodatus (sähkösolagointi);
kylmäkuivaaminen (cryodestruction).

Laser-mandelien poistaminen

Vanhan rauhanpoistomenetelmän lisäksi on olemassa moderneja menetelmiä, mukaan lukien laser-tonsillektomia. Miksi laserleikkurin käyttöä pidetään tehokkaana? Laitteella on tuhoava vaikutus kudokseen saman suuntaisen säteilyn avulla, jolla on sama aallonpituus. Aiheutuneen toiminnan pituus. Laserin sintrausvaikutus poistaa verenvuodon riskin. Laserpoiston tyypit erottuvat toisistaan:

Täysin poistetaan nielurisat (radikaali tonsillektomia), jossa ne eivät enää kasva.
Leikkaa vain ylemmät kerrokset (laser-ablaatio).

Käytä eri tyyppisiä lasereita:

kun useimmat rauhaset vaikuttavat, käytetään kuituoptista laseria;
kun sisäpuolella havaitaan tulehduskohtia, holmiumlaser vaikuttaa niihin;
infrapuna-laser voi kiinnittää kudoksen;
kudoshöyrystymisen vaikutusta tuottaa hiili-laser, jossa rauhanen ja infektion alue vähenee.

Vatsakirurgia

Vanha kipeä kurkkukipu vapautuu rauhasista, jotka suoritetaan yleisanestesiassa ja poistetaan pysyvästi tartuntalähde ja bakteerien kasvualusta. Kirurgian aikana käytetään seuraavia lääketieteellisiä instrumentteja: lankasilmukka tai kirurgiset sakset, skalpeli. Tämän menetelmän haittapuolet ovat:

vakava kipu leikkauksen jälkeisellä jaksolla (kun nielurisat alkavat parantua);
verenvuoto;
kehon heikentynyt kyky suojata bakteereilta;
kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus;
allergiat.

Mantelien kylmätonniset poistot

Koboltti on rauhasien poisto kylmän plasmalaitteiston (koblatorin) avulla, joka muuntaa sähköenergian plasmavirraksi. Kaikki tämä tapahtuu kahden elektrodin ja niiden välisen elektrolyytin avulla. Virta kulkee lyhyen polun läpi miinus-plus-arvoon elektrodien välisen potentiaalisen eron vuoksi. Elektrolyytti (sähköä johtava neste) on suolaliuosta.

Plasman muodostuminen johtuu anodin ja katodin välille muodostuneesta ionivirrasta. Jotta rikkoutuisi sidos orgaanisissa energiayhdisteissä, plasmaa on riittävästi, kun taas lämpötila ei ylitä 60 astetta. Nielujen poistaminen kobulaatiomenetelmällä tarkoittaa niiden kylmää tuhoutumista. Pehmeät kudokset hajoavat pienimolekyylipainoisiin typpiyhdisteisiin, hiilidioksidiin ja veteen, joten ne voidaan leikata tai poistaa.

Radioaaltotonniapu

Miten radioaaltomalli poistetaan? Elektrodin lähettämä radiosignaali "haihtuu" solunsisäistä nestettä ja aiheuttaa kudoksen dissektion. Korkean taajuuden aallot imeytyvät solunsisäisen nesteen vaikutuksesta, minkä vuoksi vierekkäisten kudosten ja elinten vaurioitumismahdollisuudet vähenevät tonniapuhdistuksen radioaaltomenetelmällä. Tämän menetelmän etuja ovat seuraavat:

kudoksen leikkaus vaurioitunut hieman;
kudosten regeneroinnin ja talteenoton prosessi kiihtyy;
minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
arpia ei synny poistopaikalla.

Nielujen nielujen elektrokoagulointi

Rintakehän kudoksen eksisointia käyttäen sähkövirtaa, jolla on suuri taajuus, kutsutaan nielujen sähkösoluiksi. Tätä menetelmää pidetään ei-toivottavana poistamismenetelmänä, koska seuraukset, jotka voivat syntyä postoperatiivisessa jaksossa, johtuvat virran vaikutuksesta ympäröivään kudokseen. Menettely suoritetaan laitteella, jota lämmitetään sähkövirralla 400 asteeseen. Kun kudos on hiilennyt, veren menetys on vähäistä, mutta palaminen sen jälkeen, kun tällainen menetelmä on, paranee pitkään ja tuskallisesti.

Rauhasen kryodestruktio

Otolaryngologiassa nykyaikaiset lääkärit käyttävät yhä enenevässä määrin kryöjäyttäviä rauhasia. Miten tileiden jäädyttäminen nestemäisellä typellä? Kylmän vaikutuksen alaisena patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat ja kudos kuolee jäädytyksen aikana. Kylmän suuntavaikutus antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää nielujen terveet osat, jotka ovat välttämättömiä immuunisolujen tuottamiseksi, paikallista immuniteettia ja suojaavat kehossa olevia viruksia ja mikrobeja vastaan.

Kuinka poistaa nielurisat

Lääketieteessä mandelien poistamista pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä. Jos haluat päästä eroon kivusta toimenpiteen aikana, lääkäri valitsee anestesian. Anestesian jälkeen sairastuneen kudoksen leikkaaminen tai leikkaaminen valitulla menetelmällä alkaa. Poistamisen päätyttyä potilas käännetään oikealle puolelle, kaulan päälle asetetaan juomavettä verenmenetyksen vähentämiseksi. Leikkauksen estämiseksi avoimen haavan infektion estämiseksi lääkäri määrää antibiootteja.

Kuinka poistaa mandeleja aikuisilla

Verenvuodon välttämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä 14 päivää ennen leikkausta. Kuukauden kuluessa on välttämätöntä kieltää sellaiset lääkkeet kuin ibuprofeeni ja aspiriini. Miten nielujen poistaminen, asiantuntija päättää: osittain tai kokonaan. Vakavan lymfoidisen hypertrofian tapauksissa voidaan suorittaa osittainen poisto. Sinun pitäisi lopettaa syöminen, juoda mehuja ja maitotuotteita 6 tuntia ennen hoitoa ja 4 tuntia ennen veden lopettamista.

Nielujen poistaminen aikuisilla tapahtuu paikallispuudutuksessa. 30 minuuttia ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio rauhoittavalla aineella. Lidokaiini (anestesia) injektoidaan kudosten ympärille rauhasia. Potilas siirretään leikkaussaliin, laitetaan tuolille. Vaurioituneet elimet leikataan pois suusta ilman leikkauksia leukaan tai kaulaan.

Tonsillektomia lapsilla

Adenotonsillotomin aika lapsessa riippuu menetelmästä. Esimerkiksi klassisten rauhasien poistaminen lapsista kestää noin tunnin, ja kryodestruktiomenettely kestää useita minuutteja. Lasten ja aikuisten menettelyjen ero on anestesia, josta lapset heräävät, kun kaikki on ohi. Kuinka leikata nielurisat? Toiminta on suunniteltu useille vaiheille:

Anestesian käyttö: lapsille määrätään inhalaatiota tai peittää yleisanestesia. Lapsen tietoisuus sulkeutuu maskin läpi tulevasta kaasusta.
Valittu menetelmä poistaa rauhanen kokonaan tai jättää terveitä soluja.
Lapsi poistetaan anestesian tilasta.

Tonsillektomia - leikkauksen jälkeinen aika

Jos leikkauksen jälkeen muodostuu kellertävä tai valkoinen plakin, niin sinun ei pitäisi huolehtia: kun kirurginen haava paranee, kaikki näyttää normaalilta. On kuitenkin muistettava, että vaikka plakkia on läsnä, on kiellettyä desinfioida ja kuristaa. Jos potilas seuraa 14 päivän ajan seuraavia suosituksia:

puhu vähemmän;
älä nosta painoja;
syödä pehmeää, viileää ruokaa ja ruokavaliota;
juoda runsaasti vettä, yritä välttää yskää;
ei tupakointia;
evätä solarium, kylpy;
älä lentä lentokoneella;
harjaa hampaita huolellisesti;
uida viileässä suihkussa;
anestesiassa, jossa otetaan paracetomolivalmisteita;
Älä juo aspiriinia ja ibuprofeenia (voi esiintyä verenvuotoa).

Mitä syödä rauhasien poistamisen jälkeen

Ensimmäisen päivän toiminnan jälkeen potilas on ehdottomasti kielletty syömästä mitään, mutta voit juoda vettä. Aterian jälkeisen ruokalajin jälkeen tulee olla viileä ruoka, nestemäiset viljat, vihannesten ja lihan soseet, keitot, jogurtit, jäätelö. 4 päivän kuluessa sinun täytyy tarttua ruokavalioon, kun on käytetty tonsillektomiaa, sulje pois kuuma tai lämmin ruoka. Haava paranee noin viikon ajan, mutta jos kudosta ei korjata määrätyn ajan kuluessa, ota yhteys lääkäriin. Täydellisen regeneroinnin jälkeen ja lääkärin suostumuksella voit palata normaaliin ruokavalioon.

Tonnillektomian komplikaatiot

Dr. Komarovskin verkkosivuilla on tehty lukuisia arvioita siitä, että poisto ei aiheuta seurauksia. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen toimivat vain mahdollisuutena kehittää vaivoja. Seuraukset eivät ole lainkaan pakollisia. Komplikaatioiden riskit voidaan minimoida viittaamalla pätevään asiantuntijaan, joka auttaa sinua valitsemaan tietyn potilaan poistomenetelmän ottaen huomioon taudin historian ominaisuudet.

Mahdolliset komplikaatiot nielun poistamisen jälkeen aikuisilla:

Aloitettu verenvuoto ei pääse johtumaan virheellisestä hyytymisjärjestelmästä. Tämän välttämiseksi potilaalle on tarkistettava veren hyytymisparametrit ennen käyttöä ja lykättävä tarvittaessa toimintaa.
Tartuntavaarallisia komplikaatioita, jotka johtuvat räjähdysmäisen infektion leviämisestä imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Tämä voi tapahtua, jos henkilöllä on vakavasti alentunut immuniteetti, joten tussillektomiaa ei ole tarkoitettu syöpäpotilaille, AIDSille akuuttien bakteeri- tai virusinfektioiden aikana.
Allergisten reaktioiden kehittäminen lääkkeille, joita käytetään anestesia-aineina (anestesia). Ennen leikkausta allergioita altistaville henkilöille suoritetaan antihistamiineja.
Jos kyseessä on huolimaton laserleikkaus tai sähkösolukointi, limakalvojen ja pehmytkudosten palovammat ovat mahdollisia.

Hinta tonsillektomia

Moskovassa adenoidien poistohinta vaihtelee klinikan ja sairaalan arvostuksesta, lääkäreiden ammattimaisuudesta, valittavasta tonsilliektomian menetelmästä. Joissakin oppilaitoksissa he eivät ainoastaan suorita toimintaa, vaan voivat myös tilata seurakunnan, olla lääkärin valvonnassa leikkauksen jälkeisenä aikana, mikä auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä toimenpiteen jälkeen. Paljonko maksaa mandeleita Moskovassa, katso taulukko:

Nielujen poistaminen: merkinnät, interventio, leikkauksen jälkeinen aika

Tulehdusprosessi nielunäytteissä (tonsilliitti) on yksi yleisimmistä patologioista lapsilla. Juuri tästä syystä nielurisan leikkausta (tonsillektomiaa) pidetään yleisimpänä kirurgisena toimenpiteenä lapsille.

Toisin kuin vallitseva stereotyyppi, kroonisen tonsilliitin aiheuttaja ei ole pelkästään beeta-hemolyyttinen streptokokki, vaan myös muut bakteeripatogeenit (bakteerit, Staphylococcus aureus, moraxella jne.). Lisäksi merkittävällä roolilla on tonsilliitin viruspohja (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenssi, adenovirus, enterovirus, hengityselinten syncytial).

Myrkkyjen poistaminen kroonisesta tonsilliitista edellyttää myrkyllisten allergisten muotojen kehittymistä. Tärkein ero taudin tämän muodon ja yksinkertaisen välillä on myrkytyksen merkkien ja organismin patologisen immuunivasteen ilmaantuminen.

Preoperatiivinen aika, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Käyttöaiheet:

Kivulias tunne sydämen heijastuksessa, ei vain taudin akuutissa vaiheessa, vaan myös anginan remissiokaudessa.
Tunne sydämentykytys.
Sydämen rytmihäiriöt (takyarytmiat, atrioventrikulaarinen salpa, ekstrasystoli jne.)
Pitkä subfebrilinen tila (lämpötila 37,5 C).
Nivelkipu.
Subjektiivisia valituksia ei ole, mutta EKG: hen on kirjattu muutoksia (sydämen johtojärjestelmän häiriöt, hampaiden muodon muutos).
Sydämen tartuntataudit (endokardiitti, myokardiitti, perikadiitti), munuaiset (glomerulonefriitti), verisuonet (periarteriitti, vaskuliitti), nivelet (niveltulehdus) ja muut elimet.
Sepsis, joka johtuu tartunnan esiintymisestä nielurisissa.
Reumaa.
Paikalliset komplikaatiot: paratonsingaalinen paise, parafaryngiitti.
Myrkytyksen yleiset oireet: heikkous, väsymys, selkäkipu.
Taudin toistuva toistuminen:
- 7 tonsilliitin jaksoa vuodessa.
- 5 tapausta vuodessa 2 vuotta.
- 3 jaksotulehdusta vuodessa 3 vuotta peräkkäin.

Kirurgisella hoidolla on seuraavat tavoitteet: angiinan oireiden poistaminen sekä infektio- ja myrkyllisten komplikaatioiden kehittymisen (tai etenemisen) välttäminen.

Kirurgisen hoitomenetelmän vasta-aiheet:

Vaikea sydämen vajaatoiminta.
Korvaamaton diabetes.
Munuaisten vajaatoiminta.
Veren häiriöt, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski (erilaiset hemofilian muodot, trombosytopenia, trombosytopatia, leukemia, trombosytopeeninen purpura).
Eri lokalisoinnin pahanlaatuiset sairaudet.
Keuhkotuberkuloosi aktiivisessa muodossa.

Väliaikaiset kontraindikaatiot ovat:

Tartuntatautien akuutti jakso.
Naisille - kuukautisten aika.
Raskauden kolmannen kolmanneksen aikana (26 viikon kuluttua). Kaikki nenä-nielun alueen kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheita naisille raskauden viimeisinä kuukausina, koska ennenaikaisen syntymisen riski ei ole poissuljettu.

Miten valmistautua operaatioon?

Ennen operaatiota on suoritettava testit ja suoritettava koulutus:

HIV: n, hepatiitti B: n, C: n veriselvitys syfilisille - RW.
Röntgensäteiden pakollinen johtaminen.
Yleinen verikoe.
Veren biokemiallisten parametrien (glukoosi, kokonaisbilirubiini, sen fraktiot, urea, kreatiniini) tutkimus.
Koagulogrammi (protrombiinin indeksi, APTT, APTT, INR, fibrinogeeni).
Veren hyytymisen määrittäminen Sukharevin mukaan.
Terapeutin tutkiminen on tarpeen mahdollisen somaattisen patologian tai kirurgian vasta-aiheiden tunnistamiseksi.
EKG: n rekisteröinti ja transkriptio.
Buck. istutetaan mandeleilla mikroflooran määrittämiseksi.
Ottaen huomioon mahdollisen verenvuotoriskin, 3-5 päivää ennen leikkausta on tarpeen käyttää kudosten verenvuotoa vähentäviä lääkkeitä: Vikasol, Ascorutin.
Toistoa edeltävänä yönä tulisi säätää sedointia.
Päivänä leikkaus ei voi syödä ja juoda.

Paljastettaessa vastaava somaattinen patologian kompensointi näiden tai muiden olosuhteiden osalta on tarpeen. Esimerkiksi jos verenpaineesta havaitaan 2–3 astetta, on välttämätöntä saavuttaa verenpaineen kohde. Diabeteksen läsnä ollessa on välttämätöntä saavuttaa normoglykemian määrä.

Missä iässä on parempi tehdä leikkausta?

Käyttöaiheet voivat olla missä tahansa ikäryhmässä. Alle 3-vuotiailla lapsilla on kuitenkin suuri riski sairastua postoperatiivisiin komplikaatioihin. Tästä syystä leikkaus on suoritettava yli 3-vuotiailla lapsilla.

Miten operaatio suoritetaan: avohoidossa sairaalahoitoon?

Tonsillektomia ei ole yksinkertainen toimenpide. Huolimatta siitä, että suurin osa näistä kirurgisista toimenpiteistä suoritetaan poliklinikalla, komplikaatioiden riski on olemassa, mutta potilasta on kuitenkin seurattava leikkauksen jälkeen. Tästä syystä on suositeltavaa, että nielurisat poistetaan sairaalassa asianmukaisen esikäsittelyn ja leikkauksen jälkeen.

Anestesia tonsillektomiaa varten

Paikallinen nukutus

Useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta. Ensinnäkin limakalvoa kastellaan 10% lidokaiiniliuoksella tai 1% dikainiliuoksella.

On välttämätöntä, että kielen juurelle asetetaan nukutusaine poistamaan gag-refleksi toiminnan aikana. Sitten on välttämätöntä suorittaa tunkeutumisanestesia anestesia-aineen sisääntulon myötä limakalvon tilaan. Useimmiten käytettiin 1% novokaiiniliuosta, 2% lidokaiiniliuosta. Joskus käytetään anestesian 0,1% adrenaliiniliuosta verisuonten supistamiseksi ja verenmenetysten vähentämiseksi. Adrenaliinin käyttöönotto ei kuitenkaan aina ole perusteltua sen yleisten vaikutusten ilmentymiseen kehoon (lisääntynyt syke, lisääntynyt paine).

Oikeaan anestesiaan käytetään tiettyjä lääkehoidon paikkoja:

Siihen pisteeseen, jossa etu- ja takaosa-kaaret yhdistyvät.
Nielun keskiosassa.
Edessä olevan palatan kaaren pohjassa.
Keulassa keula takana.

Tunkeutumisen aikana anestesian tulisi ohjata seuraavia sääntöjä:

Neulan upottaminen tulee olla 1 cm syvälle kudokseen.
Jokaisessa injektiokohdassa on tarpeen pistää 2-3 ml.
Käynnistä toiminta aikaisintaan 5 minuutin kuluttua anestesiasta.

Yleinen anestesia

Paikallisanestesian käyttö voi olla lapsilla hyvin vaikeaa, koska sen toteuttaminen edellyttää potilaan prosessin merkityksen täydellistä ymmärtämistä. Hyvä vaihtoehto tällaisissa tapauksissa on leikkaus yleisanestesiassa. Ennen leikkausta potilaille annetaan premedikointiaineita (rauhoittavia aineita). Seuraavaksi potilas on suonensisäisesti injektoituja lääkkeitä, joiden avulla voit poistaa potilaan tajunnan. Tällä hetkellä anestesiologi suorittaa henkitorven intuboinnin ja yhdistää potilaan hengityssuojaimeen. Näiden manipulaatioiden jälkeen leikkaus alkaa.

Toiminnan kulku

Paikallispuudutusta käytettäessä potilas on istuma-asennossa, kun hän suorittaa leikkauksen yleisanestesiassa, potilas on pöydällä, jossa pää heittää takaisin.
Leikkaus tehdään vain palatiinikaaren ylemmän kolmanneksen limakalvosta. On tärkeää valvoa viillon syvyyttä, sen ei pitäisi olla pinnallinen eikä ylitä limakalvoa.
Valmistetun viillon avulla on välttämätöntä asentaa kapea hajotusaine amygdalan ja palatiinikaaren väliin suoraan amygdala-kapselin taakse.
Sitten on tarpeen erottaa (erottaa) nielun ylempi napa.
Seuraava vaihe on nielun vapaan reunan kiinnittäminen leikkeen kanssa.

Amygdalan keskiosaston erottamiseksi tarvitaan hieman (ilman vaivaa) amygdalan vapaan reunan kiristämiseen, joka on kiinnitetty puristimella, jotta saadaan kätevä pääsy ja tarvittava visualisointi.
Nielurisat leikataan palataalisista ja palofaryngeaalisista kaarista.
Nielun keskiosan erottaminen. On tärkeää muistaa, että erottamalla nielurisat taustalla olevista kudoksista on välttämätöntä pysäyttää nielun vapaan kudoksen pysyvästi lähemmäs leikkaavaa reunaa. Tämä on välttämätöntä heikon kudosherkkyyden ja sen repeämisen suuren todennäköisyyden vuoksi. Tonnelien erottamisen maksimoimiseksi yhdessä kapselin kanssa on kiinnitettävä kangas kiinnikkeeseen.
Kun erotat amygdalan alemman napan, on tärkeää muistaa, että tässä osassa amygdalaa ei ole kapselia ja leikataan silmukalla. Tätä varten on välttämätöntä viedä nielunkudos niin pitkälle kuin mahdollista, kuljettamalla se silmukan läpi. Täten mandelien leikkaus suoritetaan yhdessä yksikössä yhdessä kapselin kanssa.
Toiminnan seuraava vaihe on sängyn tarkastus poistettujen risojen kohdalla. On tarpeen selvittää, onko mandelien jäljellä olevia osia. On erittäin tärkeää poistaa kaikki kudokset taudin toistumisen välttämiseksi. Sinun on myös selvitettävä, onko verenvuotoa, avautuvia aluksia. Tarvittaessa on tärkeää tehdä perusteellinen hemostaasi (lopeta verenvuoto).
Leikkauksen loppuun saattaminen on mahdollista vain, kun verenvuoto on kokonaan pysähtynyt.

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisen ajan säilyttäminen ja tarvittavat suositukset:

Potilaan siirto osastolle sen jälkeen, kun toimenpide on suoritettu gurneylla (istuma alas - paikallispuudutuksella).
Potilas on asetettava oikealle puolelle.
Jääpussi asetetaan potilaan kaulaan 2 tunnin välein 5-6 minuuttia (2-3 minuuttia kaulan oikealla ja vasemmalla pinnalla).
Ensimmäinen päivä on kielletty syljen nielemiseen. Potilasta kehotetaan pitämään suu auki, jotta sylki valuu suljettuun vaippaan. Älä sylkeä tai sylkeä sylkeä.
Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä voidaan käyttää kirurgisia päiviä huumeiden kipulääkkeitä. Seuraavissa päivissä suositellaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
Ensimmäisenä päivänä ei voi puhua.
Ruokavalio: juominen nestemäisiä elintarvikkeita ensimmäisinä päivinä siirtymällä asteittain pehmeisiin elintarvikkeisiin (perunamuusien muodossa).
Verenvuotoriskin yhteydessä potilaat määräävät lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Tehokkaat lääkkeet "Tranexam", "Etamzilat" ruiskeena.
Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen määrätä laaja-alainen antibakteerinen lääke: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, kefotaksiimi, keftriaksoni jne.
Kurkku on huuhdeltava 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.
Vapautus työstä 2 viikon ajan.

Mahdolliset operaation ongelmat

Verenvuoto on yksi tileillektomian yleisimmistä ja vaarallisimmista komplikaatioista. Nielun haavaumat toimitetaan hyvin ulkoisen kaulavaltimon oksilla. Tästä syystä leikkauksen ja postoperatiivisen ajanjakson aikana on mahdollista saada erittäin raskasta verenvuotoa. Vaarallisin aika on 7–10 päivää leikkauksen jälkeen. Syy tähän komplikaatioon on kuorimien kuorinta amygdala fossasta (poistetun amygdalan paikasta).

vasen kuva - ennen leikkausta, oikea kuva - tileillekalvon jälkeen

Pääsääntöisesti verenvuoto on ominaista ylemmän laskevan valtimoalueen haaroille, jotka kulkevat etu- ja takaosa-kaaren yläkulmassa. Myös verenvuoto avautuu usein amygdala fossan alareunassa, jossa kielen valtimoiden oksat kulkevat.

Pienistä verisuonista pienistä verisuonista on tarpeen kuivata kenttä perusteellisesti ja pitää haava ympärillä haavan ympärillä anesteettisella liuoksella. Joskus tämä riittää.
Vakavammalla verenvuodolla on tärkeää tunnistaa lähde. Aseta puristin verisuonelle ja suorita vilkkuminen.
Jos kyseessä on massiivinen verenvuoto, on suuonteloon otettava käyttöön suuri sideharso ja painettava se tiukasti poistetun nielun paikkaan. Ota sitten muutaman sekunnin ajan nähdä verenvuodon lähde ja sido alus nopeasti.
Vaikeissa tapauksissa, kun verenvuotoa ei voida pysäyttää, on välttämätöntä pukeutua ulkoinen kaulavaltimo.

On erittäin tärkeää ottaa käyttöön lääkkeitä, jotka edistävät veren hyytymistä. Tällaisia lääkkeitä ovat: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalsiumkloridiliuos, tuore pakastettu plasma. On tarpeen pistää nämä lääkkeet suonensisäisesti.

Taudin uusiutuminen. Harvoissa tapauksissa nielun kudoksen kasvu on mahdollista. Tämä tilanne on mahdollista, jos pieniä kudoksia jätettiin nielujen poistamiseksi. Jos jäljellä oleva kudos on vakava hypertrofia, tauti voi uusiutua.

Ennustettu kivun oireyhtymä on useimmiten aikuisille, koska kipu on jo emotionaalisesti värjätty. Anestesiana voit käyttää lääkkeitä, jotka ovat peräisin ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä injektoitavassa muodossa (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, jne.). Näillä lääkkeillä on kuitenkin monia vasta-aiheita (ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumia, veritaudit, munuaisten ja maksan vajaatoiminta).

Painonpudotus Koska nielemisvaikeus pahentaa kipua, potilas kieltäytyy usein syömästä. Tästä syystä laihtuminen on mahdollista. Postoperatiivisessa vaiheessa, ensimmäisenä päivänä, vain nestemäinen ruoka on sallittua potilaille.

Palatofaryngeaalinen vajaatoiminta. Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä palataalisen verhon sulkemisen rikkomuksia. Tämä komplikaatio ilmenee nenääänen esiintymisenä potilaassa, kuorsauksen ulkonäkö unen aikana, puheprosessin häiriöt ja ruoan nieleminen. Palatofaryngeaalisen vajaatoiminnan esiintyvyys eri tekijöiden mukaan vaihtelee välillä 1: 1500 - 1: 10 000. Useimmiten tämä komplikaatio esiintyy potilailla, joilla on piilotettu kitalaiskari, jota ei ole diagnosoitu ennen leikkausta. Tällaisen tilan poistamiseksi on tarpeen tutkia huolellisesti potilasta. Yksi merkkejä kovan kitalaen alimäisen aukon läsnäolosta on palataalisen uvulan kuilu.

Vaihtoehtoja perinteiselle tonsillektomialle

cryosurgery

On olemassa myös kroonisen tonsilliitin kryokirurgisen hoidon menetelmä. Tämän tekniikan ydin on paikallisvaikutus nielun mandeleille typellä lämpötila-alueella (-185) - (-195) С. Tällaiset alhaiset lämpötilat johtavat kudottujen risojen kuolion kudokseen. Heti altistumisen jälkeen krylipplikaattoriin nähdään, että nielun kudos muuttuu vaaleaksi, tasaiseksi ja kovettuu. 1 vuorokauden kuluttua operaatiosta mandelit hankkivat sinertävän sävyn, nekroosilinja on hyvin muotoiltu. Seuraavien päivien aikana tapahtuu kudoksen asteittainen hylkääminen, johon voi liittyä vähäistä verenvuotoa, joka ei yleensä edellytä toimenpiteitä. Tätä menetelmää voidaan käyttää potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski (tiettyjen verisairauksien vuoksi), joilla on vakava sydämen vajaatoiminta, endokriininen patologia.

Kun neulojen alueella altistetaan kylmille lämpötiloille, 4 kudosvaurioita on mahdollista:

Taso 1 - pinnallinen vahinko.
Taso 2 - 50% nielun kudoksen tuhoaminen.
Taso 3 - 70% kudosten nekroosi.
Taso 4 - nielurisan täydellinen tuhoaminen.

On kuitenkin syytä tietää, että kryokirurgista menetelmää käytetään menettelytapana enintään 1,5 kuukautta. Tämän menetelmän merkittävä haittapuoli on myös taudin mahdollinen toistuminen (jos nielun kudosta ei ole kokonaan kuorittu alhaisissa lämpötiloissa). Yleensä tätä menetelmää käytetään vain tapauksissa, joissa leikkaus on mahdotonta tiettyjen vasta-aiheiden vuoksi.

Tileiden laserpoisto

Laserenergian käyttöä käytetään onnistuneesti tonsillektomiassa. Tämän menettelyn vasta-aiheet ovat samanlaisia kuin klassisen kirurgisen menetelmän kohdalla.

Paikallinen anestesia anestesia-liuoksella.
Tonsil-kiinnitysklipsi.
Lasersäteen suunta amygdalan alueella ja sen alla olevat kudokset.
Nielujen poistaminen laserilla.

Vaiheet tonsillektomia laserilla

Tämän tekniikan edut ovat:

Simpukoiden samanaikainen erottaminen alla olevista kudoksista ja verisuonten koagulaatio. Kaikki lasersäteen alueelle putoavat astiat "juotetaan". Tästä syystä verenvuodon riski vähenee tämän toimenpiteen aikana merkittävästi.
Nopeampi talteenotto (verrattuna perinteiseen toimintaan).
Vähentää kudosinfektion riskiä (johtuu hetkestä, jolloin naarmuuntuminen tapahtuu poistetun kudoksen alueella).
Pienempi käyttöaika.

Menettelyn haitat:

Mahdollinen toistuminen (kudoksen epätäydellinen poistaminen).
Kallis menettely.
Lähellä olevien kudosten palaminen (nämä vaikutukset ovat mahdollisia, jos lasersäde osuu lähellä olevaan kudokseen amygdalan kanssa).

Vaihtoehtoiset menetelmät

Harvemmin käytetyt menetelmät:

Nielujen nielujen elektrokoagulointi. Vaikutus kudokseen nykyisen energian avulla. Tämän tekniikan jälkeen säilyy melko karkea pyyhkäisy, joka, jos se hylätään, on mahdollinen verenvuoto. Tästä syystä tätä tekniikkaa käytetään harvoin.
Ultraäänisalpeli pystyy katkaisemaan vaikutuksen kohteena olevan kudoksen. Tämä menetelmä on varsin tehokas korkean tason asiantuntijan käsissä. Koska tarvittavien sääntöjen rikkominen voi polttaa mandarien läheisyydessä sijaitsevien anatomisten rakenteiden limakalvon.
Radiotaajuushoito. Menetelmä perustuu radioaaltoenergian muuntamiseen lämmöksi. Radion veitsen avulla nielun kudos voidaan irrottaa ja poistaa. Tämän toimenpiteen epäilemätön etu on herkän pyyhkeen muodostuminen poistettujen mandelien kohdalla sekä potilaan nopea toipuminen leikkauksen jälkeen. Miinus - suuri toistumisen todennäköisyys (kudoksen epätäydellisen poistamisen vuoksi).
Kylmän plasman menetelmä. Tämän tekniikan ydin perustuu sähkövirran kykyyn alhaisissa lämpötiloissa 45 - 55 ° C) muodostamaan plasma. Tämä energia kykenee rikkomaan sidoksia orgaanisissa molekyyleissä, tämä vaikutus kudoksiin on vesi, hiilidioksidi ja typpipitoiset yhdisteet. Tämän menetelmän tärkein etu on vaikutus alhaisen lämpötilan kudoksiin (verrattuna muihin menetelmiin), mikä tekee tästä menetelmästä paljon turvallisemman. Lisäksi tämän tekniikan käyttö vähentää merkittävästi verenvuotoriskiä, koska astiat koaguloituvat samanaikaisesti. Potilaat sietävät tätä toimintaa helposti, koska kivun oireyhtymä on vähemmän selvä verrattuna muihin menetelmiin.

tulokset

Nielujen poistaminen kroonisessa tonsilliitissa tapahtuu tiukkojen merkintöjen läsnä ollessa. Tämä toiminto ei ole yksinkertainen, ja sillä on useita mahdollisia vasta-aiheita ja komplikaatioita. Kirurgisen teknologian kehittäminen on kuitenkin johtanut vaihtoehtoisten tonnatulehdusmenetelmien syntymiseen. Klassisen kirurgisen tekniikan lisäksi oli mahdollista poistaa nieluja käyttäen kryokirurgiaa, laseriskalpeliä, kylmän plasman energiaa, radio-veitsiä jne. Näitä tekniikoita käytetään onnistuneesti, kun klassinen leikkaus on vasta-aiheinen (veren hyytymisjärjestelmän vakavia häiriöitä, somaattisten sairauksien komplikaatioita). On tärkeää tietää, että vain pätevä erikoislääkäri voi määrittää, poistetaanko nielurisat, tai valitse tarvittavat kirurgisen toimenpiteen taktiikat.

Nielujen poistaminen. Ovatko he huijata meitä?! Koko totuus!

Tornien poistamisen aikana tapahtuneiden operaatioiden aikana tapahtuneiden kauhujen jälkeen hän päätti selventää, koska se on sääli ihmisille, jotka lukevat tällaisia viestejä, joissa kirjoittajat kuvaavat tätä toimintaa veren jäähdyttävillä epiteeteillä, jotta ammattilaiset voivat leikata. Se on vain minun tarinani, kuten se todella oli.

Ongelmia rauhasilla on vaivannut minua noin 6 vuotta, jotka ovat hiljattain alkaneet kiihtyä. Se ei näytä olevan mitään, voit elää, mutta yksi asia, joka on hämmentynyt minua: oikeanpuoleinen kurkku kuivui, erityisesti krapulalla, ja yllättäen se ei mennyt pois, jos juot vettä, vasta jonkin ajan kuluttua unen jälkeen se rauhoittui.

Ilmaus "märkä kurkku" ei ole koskaan elämässäni ollut niin selkeästi käytetty.

Hän lykkäsi matkan sairaalaan pitkään, kunnes mahdollisuus siirtyä toiseen kaupunkiin uhkasi horisontissa, ja sitten tiedät itsesi, kun siirryt, kunnes rekisteröidyt, kun saat politiikan, päätät tehdä sen nopeasti.

Aluksi minä, kuten kaikki, jotka kohtaavat tämän ongelman, nousivat Internetiin.

Kävi ilmi, että niille, jotka uskovat, että nielurisat voidaan poistaa, on kaksi leiriä ja kaikki on kunnossa, koska niitä ei tarvita muuten, ja ne, jotka huutavat, sanoen nielujen poistaminen on Neuvostoliiton menneisyyden jäänne, ja uudet tutkimukset osoittavat, että he suorittavat tärkeän suojatoiminnon.

Yritin selvittää sitä vähintään viikon ajan, mutta törmäsin moniin katsauksiin niistä, jotka ovat pestäneet mandeleita, tajusin, että hoitoa ei ollut mitään järkeä, koska vuoden kuluttua kaikki oli toistettava uudella, ja lähemmäs tarkasteltaessa peilistä tuli selväksi, että minun nieluni, kaikki jotkut reiät eivät todennäköisesti pysty suojaamaan mitään. Ja yleensä olen radikalismi, miksi minun pitäisi käyttää puolet toimenpiteitä, jos voin unohtaa tämän ongelman lopullisesti?

Lisäksi puhuin tuolloin tytön kanssa, joka myös siirtää tämän menettelyn ja puhui myönteisesti hänestä (Natasha, hei).

Yleisesti ottaen vertailin etuja ja haittoja päätin - leikata.

Voi joo, melkein unohdin, että googling-prosessissa näin samankaltaisia huutoja Vumansrun kaltaisilla sivustoilla siitä, kuinka kauheasti sattui ja kaikki veressä ja yleisesti "tunne ei kuollut".

Tuli ENT: hen. Lääkäri osoittautui noin 30-vuotiaana tyttöön. Risat! Katsoin ja sanoin: "Yritetään hoitaa." Olen kokenut sohva-asiantuntijoiden kokemuksesta, ja aloitin valtuutetusti julistaa, että se ei auta joka tapauksessa, ja vuoden kuluttua minun pitäisi kohdella uudelleen. Vastaus oli "schA-kokeilun ja sitten miten se menee." Kirjoitin analyysin antistreptolyysiinille (kuten ymmärrän, infektioissa tämä aine on kehon tuottama sen torjumiseksi). Antauduin. Analyysi on positiivinen (veressä on paljon tätä ainetta, kunhan muistan 8 kertaa enemmän kuin normi).

Tuli uudelleen. He nimittivät pesun ja pistämällä pitkävaikutteisen antibiootin joka kolmas viikko. Yleensä, jotta mandelit eivät parane, ja ne poistettiin edelleen, tulin kerran pesuun ja kerran injektioon, minkä jälkeen odotin kuukauden palatakseni ENT-yksikköön. Katsomalla muuttumattomia rauhasia, hän päätti myös - leikkaamme. Sitten hän pyysi kysymystä: on olemassa kahdenlaisia operaatioita yleisanestesiassa ja paikallisen, minkä menetät. oh. Yleisesti ottaen valitsin paikallispuudutuksen (muista elokuva "Anestesia", en henkilökohtaisesti katsoen sitä, mutta kun olet lukenut huomautukset ja lukenut Googlea, sain tietää, että tällaisia tapauksia todella on, ja todellakin se on paljon helpompaa, kun näet ja hallitset kaikkea kuin mene nukkumaan eikä tiedä, mitä tapahtuu) muuten, paikallispuudutuksen jono on paljon vähemmän, kaksi kuukautta, kun se on 8 kuukautta.

He kirjoittivat joukon testejä, paljon verta, ulosteet ja virtsan. Antauduin. Odotan.

Kaksi kuukautta kulunut, he kutsuivat minua ja sanoivat tehdä sen ensi viikolla. Viikko on kulunut, puheluja ei ole vastaanotettu. Aloin soittaa klinikalle, he sanoivat, että lapsi oli sairas lääkäriin ja hän oli sairauslomalla, ja sitten meni lomalle. Olen pyytänyt lääkärin numeroa, kirjoitin tekstiviestin, jossa halusin leikata minut ennen loman alkua, onneksi hän suostui.

Päivä X tuli, otin aikaa töistä, ja syntiä nukkuin puolen tunnin ajan, menin sairaalaan, lääkäri vei minut paljon, mutta suostui "kunnossa, otamme nopeasti."

Istuin tuolille, jotain hammaslääkärille, mutta hieman erilaiseksi, he antoivat minulle kirurgisen kupin (en muista, mitä kutsuttiin), he sanoivat, pidä kiinni, jos se sylkii siellä. N. Sen jälkeen anestesia kerättiin ruiskuun ja pieni adrenaliini "jotain ei heikentänyt", sitten kaikki injektoitiin suoraan mandeleihin. Muutaman minuutin kuluttua toiminta alkoi.

Kesti noin 15 minuuttia, jotakin on amygdalan kiinni ja leikkaamassa se kokonaan, kivuttomasti. En edes tiedä mitä verrata. Mutta sanon tämän: hammaslääkärissä kaikki on paljon epämiellyttävämpää. Veren osalta: kyllä, näyttää siltä, että siitä tulee paljon verta, jossain muualla lasi voi olla hieman enemmän tai vähemmän, mutta pelolla on suuret silmät, itse asiassa se on melko vähän. Toimenpiteen aikana yritin puhua taukoissa, mutta se osoittautui erittäin huonosti, mutta iloisesti, sinä näytät ymmärtävän, mitä sanot, kuten sinun pitäisi, mutta itse asiassa olet mumbling. Leikkaamalla nielurisat, lääkäri käänsi heidät pitämällä heidät pinseteissä ja sanoi huomaavaisesti: "Voisi tietysti yrittää vielä parantaa."

Sitten he veivät minut seurakuntaan, panivat katetrin, työnsivät siihen pisaran, antoivat minulle kylmän muovikappaleen, kertoivat minun laittaa sen kurkkuun ja käskivät minun makaamaan. Jonkin aikaa myöhemmin sairaanhoitaja tuli, ilmeisesti harjoittelija, joka yritti 5 minuuttia epäonnistuneesti yrittää laittaa nukutusaineen katetrin läpi (en tiedä, miksi se ei toiminut, ilmeisesti minun täytyi painaa kovemmin), kaikki tämä liittyi hurmioihin ja hurmioihin hengessä: "Ei Ole hermostunut, työnnä kovemmin "," Tule, minä itse "," Naida, laita se suoraan pussiin "(tarkoittaa pehmeää astiaa, jossa on ratkaisu IV-tippuun, joskus he tekevät sen, puristavat sen ja kaada lääkkeen suoraan siihen). Loppujen lopuksi hän selviytyi, ja minä, fumbling hieman, nukahti.

Heräsin, kun muutaman tunnin kuluttua kurkkukipu meni postiin ja pyysi minua asettamaan kipulääkkeen, he panivat sen ja nukahtivat. Muuten, anestesian jälkeen, se ei vahingoita lainkaan, laita se suoraan katetriin. Yleensä tämä jatkui puolitoista päivää, kunnes halusin syödä. Yritin syödä sairaalan ruokaa, tajusin, että se ei ollut tarpeeksi pehmeä ja silti se oli sairas syödä. Sain pukeutua ja ajoin lähimpään apteekkiin varjossa, ostin perunamuusia lapsille, oli hedelmiä, mutta halusin jotain vakavampaa, joten otin lihan läheisestä apteekista, joka on muuten kalliimpaa. Hän tuli, söi, makasi vielä päivän ajan ja alkoi pyytää uutetta. Onneksi lääkäri ei häirinnyt, vaikka yleensä sinun täytyy valehdella noin viikon ajan, he poistivat katetrin ja päästivät minut kotiin.

Matkalla taloon ajoin sisään, ostin uuden katetrin, ruiskut, nukutusaineet, puuvillan ja alkoholipyyhkeet. Saapuessaan ensimmäinen asia, jonka tein, oli yrittää laittaa katetri, ja hänellä oli hyvin pitkä neula, minä, joka ei laittanut katetreja edes kerran, rehellisesti vain putosi stuporiin. Tämän seurauksena aloitin hitaasti neulan työntämisen laskimoon, yrittäen olla lävistämättä läpi (olen ohut ja suonet ovat selvästi näkyvissä), kun ajoin noin kaksi kolmasosaa neulasta, tajusin, että voit vetää neulan ulos ja työntää itse muoviputkea ilman neulaa. menettelyä.

Sitten asetan viiden tunnin välein anestesia (nimeltään "Ketorol" muuten) kahden päivän ajan, kunnes lääkäriin opiskeleva ystävä totesi: "jos et huuhtele katetria, saat pian pillun," katetri En pese sitä, ja koska laskimo todella poltti vähän, päätin vetää sen ulos, ja pari päivää olen piilottanut injektiot toisella laskimolla, koska kipu alkoi laskea.
Yhteensä: Toiminta on ehdottoman kivuton, se näyttää hieman kammottavalta, mutta ei yleensä mitään tappavaa. Suosittelen voimakkaasti kaikille, jotka pelkäävät, kaikki ongelmat hävisivät kuin käsi, ja yleensä alkoi tuntea olonsa iloisemmaksi, koska elin pääsi eroon infektiosta. Voit purkaa parin päivän kuluttua, jos voit tehdä itsellesi pistoksia tai jos sukulaiset tekevät sen. Tupakointi osoittautuu liiankin kahden jälkeen, vaikka sairas ja parempi odottaa. Aloin juoda alkoholia 5 päivän kuluttua. On normaalia syödä kolmessa päivässä. Älä herätä kipua viikon kuluttua.

Jos joku on kiinnostunut, voin kertoa teille sidosten purkamisesta.

Suosituimmat
Ensinnäkin
varsinainen alkuun

13 kommenttia

hyvin vittu Muistan, kun siitä tulee niin vitun. Lääkäri laittoi käsineet, sano Aah, munan käsi kurkussa ja repäisi kaiken sormillaan. Veri lasia. Oliko se huuhdeltu soodalla tai jotain muuta? Sylki. Ja hän meni illalliselle. Swallow satuttaa kauppias. Sitten huomaan, että pari päivää on mahdotonta syödä. Ja minä tuskin nielin tämän makkaran. 90-luvun alku, vittu.

Jäätelöä annettiin? Jäätelimme juuri tähän toimintaan.

Leluista minua houkutteli. Leluja, etenkin lentokoneen mielestäni, en ollut saanut.

Ja tässä on minun tarinani.

12 vuotta. He tekivät neljä injektiota lääkkeeseen, jotka aiheuttavat amnesiaa ja leikkaavat ne eräänä päivänä. Ainoastaan kävi ilmi, että 6 oli 4: n kannalta tarpeellista tehdä hieman, koska voimakas jännittävyys.

Sitten he heräsivät minut leikkaukseen ja väsivät risat, se kesti noin 10 minuuttia minulle, mutta äitini sanoi, että sairaalan kaksi kerrosta oli kuunnellut jäähdytyshuutoa 40 minuutin ajan. Muistan silti rauhaseni ja poistomenettelyn näkyjä, siellä oli kauhea skandaali ja bonusten, sakkojen ja rangaistusoikeuksien riistäminen, kaikkien tapahtuman osallistujien rangaistus. Toimenpiteen jälkeen en voinut puhua kolme päivää, ja toista viikkoa heräsin ja sain kuukauden syödä vain perunamuusia ja viljaa, psykiatri sanoi, että hänen yllätyksensä vuoksi kaikki oli hänen psyykensä kanssa kunnossa. Koska olin 12-vuotias, minulla on matala basso, minkä takia puhelimessa oli usein sekava Bateyn kanssa ja on hienoa paraati sotan saksalaiset upseerit.

Hitto, hyvin tehty. Kaikki eivät voi laittaa katetria yksin ja tehdä IV-injektion. Ei sanoja. Suosionosoitukset!

Se oli kätevä syy lopettaa tupakointi.

Muistan tarinani nielurisista ja polyypistä. Olin noin 4-vuotias, ja he tekivät jonkinlaisen snubin ja 15 minuutin kuluttua he lähettivät minut leikkaussaliin. Istu alas, he sanovat, tuolilla (kuten sähkötuoli) - ja sitovat kädet ja jalat hihnoilla. Nyt he sanovat, me roiskumme sinut kurkkuun ja nopeasti poikasen - et tunne mitään. Aha, tietenkin! Jonkinlainen roskat roiskui (ymmärrän kylmän, joka perustuu lidokaiiniin). He laittoivat jonkinlaisen saksen, jolla oli monimutkainen muoto ja poikaset - huutokseni koko rakennuksen ikkunat luultavasti kuulivat. Verestä kaadettiin suusta, jonka he yrittivät pysäyttää puuvillapyyhkeillä, levittämällä leikkauspisteeseen. Sitä paitsi, kuten kävi ilmi, en katkuttanut nieluja kokonaan, mutta jostain syystä vain puolet poistettiin. Polyyppien poistaminen ei ollut parempi kuin mikään - tuntui siltä, että he rikkovat jonkinlaista luun - ja kaikki seuraukset.

Yleensä kaikki kesti noin puoli tuntia. Sitten he lähettivät minut seurakuntaan otlezhivatsyaan ja jonnekin 5–6 tunnin kuluttua kotiin lähettämään äitini kanssa. sinä päivänä voisin vain juoda vettä, ja sitten - minun oli valittava janon tunne ja kovettunut kipu. Muutama päivä söin evästeitä, kasteltu maitoa ja joitakin hedelmäsoseja.

Yleensä se oli yhtäkkiä jyrkempää kuin telakat "Saw".

Keuhkoputkentulehdus