Päävalikko

Joka vuosi maailmassa kuolee vähintään 700 tuhatta ihmistä huumeiden kestävien infektioiden vuoksi. Siksi tiedemiehet ovat tunnistaneet antibioottiresistenssin yhtenä maailman 2000-luvun globaaleimmista uhista, ilmoittaa ilmavoimat.

Mitä enemmän henkilö käyttää antibiootteja, sitä vastustuskykyisempiä niistä tulee bakteereja. Näin ollen tämä on ensimmäinen askel tutkijoiden kuvaaman ongelman ratkaisemiseksi. Etelä-Kalifornian yliopiston psykologi Jason Doctor suoritti kokeilun vakuuttamaan lääkärit määrittelemään potilailleen pienemmän määrän pillereitä.

Hän onnistui vakuuttamaan 200 lääkäriä allekirjoittamaan sopimuksen potilaidensa kanssa, jonka mukaan antibiootteja tulisi määrätä tarkemmin. Sitten suoritettiin kokeita luokitusjärjestelmällä, jonka aikana sähköpostit lähetettiin kuukausittain lääkäreille. He ilmoittivat, kuinka paljon antibiootteja he määrittivät ilman ajatusta.

Lääkärit joutuivat vastaamaan epäonnistuneesti, olivatko antibioottien tarve todella tarpeen, vai oliko toinen hoitomenetelmä, joka sopisi potilaille. Tällaisten keskustelujen ja keskustelujen aikana potilaille osoitettujen antibioottien määrä väheni huomattavasti.

Antibioottiresistenssin ongelma ei ole vain ihmisillä. Vuonna 1950 satunnainen löytö laboratoriossa osoitti, että antibiootteja saaneet eläimet aiheuttavat kasvun paljon nopeammin. Sittemmin maanviljelijät ympäri maailmaa ovat alkaneet tarjota aktiivisesti antibiootteja eläimilleen. Ajan mittaan tutkimukset ovat osoittaneet, että bakteerien resistenssi antibiooteille voi siirtyä eläimistä ihmisiin.

Vuonna 2009 Alankomaissa päätettiin, että viljelijöiden olisi vähennettävä eläinten antibioottien määrää 20 prosentilla kahden vuoden kuluessa ja laskettava tämä luku vielä 50 prosentilla viiden vuoden kuluessa. Suunnitelman on laatinut tartuntatautien ja eläinlääketieteen asiantuntija Dick Mevius.

Mevius sanoi, että vain pari vuotta eläimille toimitettujen antibioottien määrää vähennettiin 60%. Muut maat kuitenkin liikkuvat täysin päinvastaiseen suuntaan. Tutkijoiden mukaan vuonna 2030 Kiina, Brasilia, Venäjä, Intia ja Etelä-Afrikka lisäävät eläinten antibioottien määrää 2 kertaa.

Tutkijat uskovat, että antibioottiresistenssi voi olla syynä "apokalypsin" alkuun, joka näyttää aivan erilaiselta kuin monet ihmiset kuvittelivat. Ihmiskunta tuhoaa yksinkertaisesti bakteerit, joita ei voida vastustaa. Tämän perusteella antibiootteja tulee käyttää hyvin huolellisesti ja vain välttämättömissä tapauksissa.

Antibioottiresistenssi on yksi maailman XXI vuosisadan globaaleista haasteista

16. syyskuuta 2014

Kliinisten kemoterapeuttien ja mikrobiologien MOO-liitto ja lääkealan yrityksen venäläinen toimisto Astellas ilmoittivat käynnistävänsä koulutusohjelman Suojaa itsesi infektioista

Tällä hetkellä globaali yhteisö kohtaa tilanteen, jossa uudet mikrobilääkkeet esiintyvät markkinoilla erittäin harvoin, kun taas olemassa olevien ja laajalti käytettyjen antibioottien tehokkuus vähenee jatkuvasti. Venäjällä ongelman kiireellisyyden ymmärtäminen johti sellaisen koulutusohjelman luomiseen, joka suojelee itseäsi infektioista, jonka aloitti kliinisen kemoterapeutin ja mikrobiologin MOO-liitto ja lääkealan yrityksen Astellasin venäläinen sivuliike.

Ohjelman tavoite Suojaudu infektioilta on kouluttaa väestöä antimikrobisten lääkkeiden järkevän käytön periaatteista tärkeimpänä työkaluna vastustuksen kehittymisen torjunnassa. Ohjelman maantieteellinen alue kattaa kymmenen Venäjän kaupunkia, joista jokaisella järjestetään vapaata diagnostiikkaa päivinä, joissa esiintyy tartuntatauteja. Tällaiset potilaiden toimet ovat lääketieteellisen yhteisön pyyntö oikea-aikaisen diagnoosin ja tarvittaessa tehokkaan antimikrobisen hoitoalan asiantuntijan nimittämiseksi.

Euroopassa vallitsevan vastarinnan takia kuolee vuosittain 25 tuhatta ihmistä, joiden lisäkustannukset ovat yli 1,5 miljardia euroa [1], Yhdysvalloissa tämä luku ylittää 90 tuhatta ihmistä. Koko maailma on huolissaan nykytilanteesta, koska infektiot ovat edelleen yksi maailman johtavista kuolinsyistä.

Sergey Jakovlev, alueiden välisen julkisen järjestön kliinisten kemoterapeuttien ja mikrobiologien liiton presidentti: Antibioottiresistenssin ongelma ei ole yhden maan ongelma, vaan ongelma, joka ei tunne rajoja. Jos Amerikassa ja Euroopassa on hallinnollisia ohjelmia antibioottien käytön valvomiseksi, Venäjällä valitettavasti tällaisia ​​ohjelmia ei ole. Ainoastaan ​​harrastajat tutkivat antibioottiresistenssin ongelmaa. Keskeinen työkalu vastustuskyvyn säilyttämisessä on ihmisten koulutus rationaalisessa mikrobilääkehoidossa. Siksi allianssi päätti yhdessä lääkealan yrityksen Astellasin kanssa luoda ohjelman, jolla suojellaan itseäsi infektioita vastaan ​​tavoitteena kehittää rationaalisten antibioottien kulttuuria.

Asiantuntijoiden mukaan yksi tärkeimmistä syistä resistenssin kehittymiseen on antibioottien laaja-alainen ja hallitsematon käyttö. Venäjän federaation terveysministeriön mukaan noin 16 prosenttia venäläisistä on antibioottiresistenssiä.

Samaan aikaan 46 prosenttia venäläisväestöstä on vakuuttunut siitä, että antibiootit tappavat viruksia samalla tavalla kuin bakteerit, ja siksi määrittävät itselleen antibiootit SARSin ja influenssan ensimmäisissä oireissa [2].

Vladimir Rafalsky, MD, professori, kliininen farmakologi: On tarpeen valvoa antibioottiresistenssiä, sinun täytyy tietää, mitkä mikro-organismit antibiooteista tulevat vastustuskykyisiksi. Venäjällä yksi tärkeimmistä syistä antibioottiresistenssin kasvuun on havaittu riittämättömän mikrobiologisen diagnostiikan taso. Tällä hetkellä 60–80 prosenttia Venäjän federaation lääkäreistä määrää antibiootteja jälleenvakuutukseen ilman, että se tarkistaa, toimiiko se kyseisessä potilaassa tämän bakteerikannan suhteen. Näin ollen uskon, että ongelma ei ole vain oikean antibiootin valinnassa vaan myös niiden perusteettoman käytön vähentämisessä.

Tartuntataudit ovat yleinen patologia sekä aikuisille että lapsille. Ikäryhmästä riippuen tartuntatautien kulkuun liittyy kuitenkin tiettyjä piirteitä. Lasten tartuntatautien oireet ovat samat kuin aikuisilla, mutta inkubointijakso ja auringonkorkeus kestävät paljon nopeammin ja tulevat paljon vaarallisemmiksi.

Marina Zhuravleva, lääketieteen tohtori, professori, valtion lääketieteellisen yliopiston kliinisten farmakologian laitos ja sisäisten sairauksien propedeutiikka IM Moskovan pää kliininen lääkäri Sechenov: Infektiot poikkeavat muista sairauksista, koska ne kehittyvät hyvin nopeasti, ja lapsilla erityisen nopeasti. Tämä ongelma on hyvin vakava, ja tähän on useita syitä. Noin 75% kaikista lasten sairauksista on tartuntatauteja. Ja lähes puolet kaikista kuolemista esiintyy infektioissa. Enintään 30% lasten vammaisuudesta on esiintynyt tartuntatautien vuoksi. Tältä osin vanhempien on muistettava, että he ovat vastuussa lapsensa terveydestä, joten on ehdottoman välttämätöntä saada rokotukset ajoissa ja noudattaa hoitohenkilökunnan suosituksia. Lapsen sairauden ensimmäisten merkkien vuoksi sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Nykyään keskeinen tapa estää antibioottiresistenssi on kouluttaa lääketieteellistä yhteisöä ja myös yleisöä antimikrobisten lääkkeiden asianmukaisen käytön periaatteista. Monet maat ovat jo ryhtyneet merkittäviin toimiin tämän ongelman ratkaisemiseksi, mutta kunkin maan ja kunkin henkilön pitäisi tehdä enemmän.

Elena Petraneva, Astellasin lääketieteellinen johtaja: Nykyinen maailmanlaajuinen uhka johtuu suurelta osin ihmisten tiedon puutteesta ja sen seurauksena asianmukaisen terveydenhuollon kulttuurin puutteesta. Potilaat pitävät usein omahoitoa lääkäreiden pätevällä avustuksella, mikä aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja heidän terveydelleen. Siksi Astellas, joka on johtava antibioottihoidon alalla, päätti yhdessä allianssin kanssa järjestää koulutustoimintaa väestölle. Ohjelman päätavoitteena Suojaudu infektioilta on tuoda ajatus antibioottien asianmukaisen käytön tarpeesta tärkeimpänä välineenä taistelemaan terveen tulevaisuuden puolesta.

Osana ohjelmaa johtavat antimikrobisen hoidon asiantuntijat herättävät kysymyksiä liittovaltion ja alueellisen tason kysymyksissä siitä, miten mikrobilääkkeiden tehokkuus säilyy, ja mitä jokainen meistä voi tehdä estääkseen kehon antibioottiresistenssin kehittymisen.

Opetusohjelman ideologia Suojaudu infektioista

2000-luvun vakava kansanterveysuhka

Tällä hetkellä globaali yhteisö kohtaa tilanteen, jossa uudet mikrobilääkkeet esiintyvät markkinoilla erittäin harvoin, kun taas nykyisten ja laajalti käytettyjen antibioottien tehokkuus tartuntatautien hoidossa vähenee jatkuvasti.

Ensimmäisten antibioottien ilmaantuminen muutti ihmiskunnan historian. Nyt mikrobilääkeresistenssin ongelma ulottuu kuitenkin useimmille maailman alueille, myös Venäjällä, ennennäkemättömälle tasolle. Yksi vakavimmista uhkista ihmisten terveydelle ei enää edusta vain tulevaisuuden asiantuntijayhteisön ennustetta, vaan se ilmenee nyt kaikkialla maailmassa ja voi vaikuttaa haitallisesti jokaisen ihmisen elämään ja terveyteen. Ellei kiireellisiä toimia ryhdytä, monet yleiset infektiot eivät enää ole hoidettavissa ja johtavat jälleen kuolemaan.

Asiantuntijoiden mukaan yksi tärkeimmistä syistä resistenssin kehittymiseen on antibioottien yleinen ja hallitsematon käyttö väestössä. Mikrobilääkkeitä määrätään usein bakteeri-infektioiden lisäksi myös oireenmukaisina aineina.

Nykyään keskeinen tapa estää antibioottiresistenssi on kouluttaa lääketieteellistä yhteisöä ja myös yleisöä antimikrobisten lääkkeiden asianmukaisen käytön periaatteista. Monet maat ovat jo ryhtyneet tärkeisiin toimiin tämän ongelman ratkaisemiseksi, mutta kunkin maan ja kunkin henkilön on tehtävä enemmän.

Miksi tarvitset ohjelmaa Suojaudu infektioilta?

Suojaa infektioita vastaan ​​-ohjelma on tarkoitettu välittämään ajatuksen siitä, että antibioottien käyttö on tärkein keino torjua antibioottiresistenssiä. Ohjelma käynnisti alueiden välisen julkisten organisaatioiden liiton klinoterapeuttien ja mikrobiologien kanssa yhdessä lääkealan yrityksen Astellasin venäläisen sivuliikkeen kanssa.

Nykyinen maailmanlaajuinen uhka johtuu suurelta osin ihmisten tiedon puutteesta ja sen seurauksena asianmukaisen terveydenhuoltokulttuurin puutteesta. Koska taudin syistä ja mahdollisista komplikaatioista puuttuu tietoa, potilaat suosivat usein itsehoitoa lääkäreiden pätevällä avustuksella, mikä aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa heidän terveydelleen.

Ohjelman tavoitteena on popularisoida tietoa siitä, mitä mikrobilääkkeitä on ja mitkä ovat seuraukset siitä, miten elin ottaa ne hallitsemattomasti, tiedottaakseen taudin luonteen määrittämisen tärkeydestä ja määrittelemällä tehokkaan hoidon erikoislääkärille.

Mitkä ovat ohjelman tavoitteet Suojaudu infektioilta?

Protect Yourself Infections -ohjelmasta on laajamittainen koulutushanke, jossa antimikrobisen hoidon alan johtavat asiantuntijat herättävät kysymyksiä liittovaltion ja alueellisen tason tasolla siitä, miten mikrobilääkkeiden tehokkuus säilyy ja mitä kukin meistä voi tehdä estääkseen kehon vastustuskyvyn. antibiooteille.

Ohjelman toteuttamiseksi kehitettyjen toimenpiteiden tarkoituksena on ratkaista useita tehtäviä, kuten:

• Antibioottiresistenssin ongelman kattaminen suurelle yleisölle;
• Potilaiden koulutus mikrobilääkkeiden alalla ja suositusten antaminen tartuntatautien hoitoon;
• Potilaiden tiedottaminen itsehoidon vaaroista ja tarve hakea pätevää apua lääkäreiltä;
• Lisääntynyt antibioottihoidon asiantuntijoiden kiinnostus ja heidän osallistuminen potilaiden koulutukseen.

Ohjelman maantieteellinen alue kattaa kymmenen Venäjän kaupunkia, joista kullekin asukkaalle annetaan mahdollisuus tehdä vapaa diagnoosi tartuntatauteja varten. Tällaiset potilaiden toimet ovat lääketieteellisen yhteisön pyyntö sairauksien ajoissa diagnosoimiseksi ja tarvittaessa tehokkaan antimikrobisen hoidon asiantuntijan nimittäminen.

Ongelmatiedot

ANTIBIOTIC RESISTANCE -MYTH OR REAL THREAT?

Bakteerien antibioottiresistenssi on uusi uhka ihmiskunnalle

18. marraskuuta on maailman antibioottiosaaminen. Alexander Flemingin penisilliinin löytäminen vuonna 1928 oli yksi vuosisadan suurimmista löydöistä. Sitten ihmiskunta oppi selviytymään bakteeri-infektiosta, ja se pelasti miljoonia elämiä. Nyt, 2000-luvulla, monet antibiootit eivät enää ole tehokkaita. Miksi näin tapahtuu? Yksi syy on itsehoito ja antibioottien valinnainen käyttö mistä tahansa syystä (Venäjällä niitä myydään ilman reseptiä). Lisäksi 46% venäläisistä uskoo VTsIOMin mukaan, että antibiootit tappavat viruksia.

Lääkärit kutsuvat bakteerien vastustuskykyä antibiooteille yhtenä vakavimmista uhista ihmiskunnalle, ja tämä uhka on monien mielestä vakavampi kuin ilmaston lämpeneminen ja se on verrattavissa terrorismin uhkaan.

"Jos emme ratkaise tätä ongelmaa, sitten 20 vuoden kuluttua palaamme 1800-luvulle, jolloin yleisimpien operaatioiden jälkeen potilaat kuolevat tavallisista infektioista", sanoi Britannian päälääkäri professori Sally Davis puheessaan vuonna 2013.

WHO: n päällikön Margaret Chengin lausunnot eivät ole yhtä huolestuttavia: ”Jotkut asiantuntijat uskovat, että palaamme antibiootti-aikakauteen. Nro Se ei ole. Lääke tulee antibioottien jälkeiseen aikaan, kun monet yleiset infektiot ovat tappavia.

Antibiootteja käsittelevän maailmankuulun päivän aattona AstraZeneca, biofarmaseuttinen yritys, kutsui johtavia kansainvälisiä ja venäläisiä asiantuntijoita keskustelemaan tästä ongelmasta Moskovassa järjestetyssä pyöreässä pöydässä.

Asiantuntijoiden mukaan joka vuosi Euroopassa antibioottiresistenssi johtaa:

2,049,442 tautia; 25 000 kuolemaa; 2,5 miljoonaa lisävuodetta; 900 miljoonaa dollaria lisää sairaalakustannuksia; 1,5 miljardia dollaria lisää terveydenhuollon kustannuksia.

Bakteerit ovat olemassa 3 miljardia vuotta, ja ne ilmestyivät kauan ennen ihmisiä. Ja tämä ikivanha elämänmuoto on oppinut sopeutumaan epätavallisen nopeasti hyvin erilaisiin olosuhteisiin. Hoidon aikana vastustuskykyisimpiä mutanttibakteereja selviää, ne ovat kukoistavia ja nopeasti levinneitä kaikkialla maailmassa.

Monet asiantuntijat uskovat, että tulevaisuudessa antibiootit tulevat yleensä hyödyttömiksi, ja ihmiskunnan on luovuttava niistä. Uusien antibioottien määrä on jo laskenut voimakkaasti: kun taas vuosina 1983-1987 markkinoille tuli 16 uutta lääkettä, sitten vuosina 2008–2012 on vain kaksi lääkettä.

Sairaalat: ylivertaisten muotojen lähde

Vaarallisin tilanne on sairaalainfektioilla.

”Evoluutio tapahtuu ja valitettavasti bakteerien ja antibioottiresistenssin keskuudessa. Noin kymmenen vuotta sitten eristettiin kuusi mikro-organismia, jotka aiheuttavat uhkaa maailmassa lääketieteellisille laitoksille. Lisäksi kuusi on tyypillistä kaikille maille maantieteellisestä sijainnista riippumatta. Venäjälle on ominaista sama tilanne. Tietojemme mukaan jopa 16% tehohoitoyksiköiden Pseudomonas aeruginosasta ja intensiivihoidosta Venäjällä ovat vastustuskykyisiä kaikille arsenaalin huumeille ”, sanoi lääketieteen tohtori, professori, Smolenskin valtion lääketieteellisen akatemian mikrobilääketieteen tutkimuslaitoksen johtaja Roman Kozlov.

Valitettavasti kestävyysongelma ei ole vain klinikoilla, vaan myös normaaleissa olosuhteissa. ”Yksi vakavista ongelmista on pneumokokin vakavuus, joka on yksi tärkeimmistä monien vaarallisten sairauksien aiheuttajista”, lisää Roman Kozlov.

Venäjällä on useita syitä mikrobiologisen resistenssin syntymiseen antibiooteille: tämä on riittävä mikrobiologisen diagnostiikan taso, resistenttien infektioiden rekisteröintijärjestelmän puuttuminen, antibioottien järjestelmällinen ja irrationaalinen käyttö.

Nopea antibiootti resepti, ja sitten näemme

MD: n mukaan Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston tartuntatautien ja epidemiologian osaston professori AI Evdokimova Irina Shestakova, hyvin usein myös lääkäreiden keskuudessa, on tällainen lähestymistapa: "antibiootin nopea määritys, ja sitten näemme."

Toisin sanoen käy ilmi, että lääkäri määrää usein antibiootin ilman mikrobiologista diagnoosia ilman, että tarkistetaan, toimiiko lääke tietyn potilaan tiettyyn kantaan. Tällaisen diagnostiikan toteuttamiseksi tarvitaan kuitenkin hyviä laboratoriolaitteita, ja myös mikrobiologinen seuranta on tarpeen.

"Sanoisin jopa, että ongelma ei ole oikean antibiootin valinnassa - on välttämätöntä vähentää niiden perusteetonta nimittämistä. Nykyaikainen diagnostiikka kulkee harppauksin - meillä on nopeat testit, joiden avulla voimme tunnistaa patogeenit muutaman minuutin kuluessa, erottaa bakteeri-infektio virusta vastaan, lisää Roman Kozlov.

Venäjällä mikrobiologisen seurannan ongelmaa käsittelee Smolenskin valtion lääketieteen akatemian antimikrobisen kemoterapian tieteellinen tutkimuslaitos, jonka perustana toimii vuonna 2000 järjestetty antibioottiresistenssin seuranta- ja tutkimuskeskus (CSAR). Keskus tekee tutkimuksen tärkeimpien bakteerien ja sienien patogeenien resistenssistä kaikissa Venäjän liittovaltioissa.

Toinen tärkeimmistä resistenssin syistä on antibioottien käyttö ilman reseptiä ensimmäisessä infektiotapauksessa. Tällainen antibioottien käyttämättä jättäminen johtaa siihen, että bakteerit sopeutuvat vain nopeammin antibiooteihin, ja resistentit kannat ovat levinneet.

”Valitettavasti 97 prosenttia Venäjän väestöstä ilman lääketieteellistä koulutusta on antibiootteja koti-ensiapupakkauksissa. Olemme jo menettäneet Biseptolin (sulfametoksatsolin) lääkkeenä monien infektioiden hoitoon, sanoo Roman Kozlov.

Tilanne on todellakin huolestuttava, koska infektiot ovat edelleen yksi maailman johtavista kuolinsyistä. Venäjällä tilanne on monin tavoin pahempi kuin Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa.

”Entisen Neuvostoliiton romahtamisella, jossa oli erittäin voimakas tartuntatauti ja epidemiologinen palvelu, tilanne on muuttunut huomattavasti huonompaan suuntaan. Monien tartuntatautien esiintyvyys ei ole vähentynyt vuosien varrella, mutta myös tartuntatautien kuolleisuus ei pienene. HIV: n ja tuberkuloosin kuolleisuus HIV-negatiivisilla potilailla Venäjällä on monta kertaa suurempi kuin Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa ”, sanoo Irina Shestakova. Samalla, hän lisää, meidän ei pidä unohtaa, että 21. vuosisadalla lääkärit kohtaavat myös toistuvia infektioita, joita pidettiin voitetuina. Toisaalta uudet tartuntataudit ovat uhka.

Mikä pelastaa ihmiskunnan?

Monien asiantuntijoiden mukaan helpoin tapa vastustuksen torjumiseksi on uusien lääkkeiden etsiminen ja kehittäminen. Roman Kozlovin mukaan tämä polku on kuitenkin kallis ja pitkä.

Karin Otter, AstraZenecan lääketieteellinen johtaja Venäjällä, totesi, että heidän yrityksensä on aktiivisesti mukana uusien lääkkeiden kehittämisessä tartuntatautien hoidossa ja osallistuu globaaliin hankkeeseen 10x'20. Tämän hankkeen mukaan Yhdysvaltain tartuntatautien yhteiskunnan odotetaan kehittävän 10 uutta antibioottia vuoteen 2020 mennessä. Nämä ovat pääasiassa sairaalainfektioita aiheuttavia lääkkeitä.

Muut asiantuntijat näkevät ratkaisun bakteriofagien tai rokotteiden käytön ongelmaan.

Irina Shestakovan mukaan antibioottiresistenssin torjumiseksi on kiellettävä kaikkien huumeiden mainonta, kiellettävä lääkkeiden jakelu lääkkeissä, seurattava jatkuvasti Venäjällä olevaa vastustuskykyä, mukaan lukien paikkojen paikallisresistenssin seuranta - sairaaloissa ja yksiköissä, jotka käyttävät jatkuvasti antibiootteja. elvytysosastot, polttokeskukset, lääkäreiden pääsy tähän tietoon, potilaan passin luominen ja mahdolliset haittavaikutukset lääkkeestä.

Top 10 antibiootteja

Ominaisuudet sijoituksessa

Usein, tuskin huomaamatta yskää tai jonkin verran lämpötilan nousua, alamme tutkia kaikkia mahdollisia pillereitä ja lääkkeitä. Epäilemättä hyvä lääketiede on aina hyödyllistä. Siksi niiden etsiminen Internetistä on erittäin hyödyllinen harrastus. Kaikki sairaudet on kuitenkin käsiteltävä huolellisesti, kun kaikki on tutkittu perusteellisesti ja tietenkin myös lääkärin kanssa. Erityisesti antibioottien osalta.

Antibiootit ovat tehokkaita ja tehokkaita monia sairauksia vastaan. Nämä synteettiset, puolisynteettiset tai luonnolliset alkuperälääkkeet voivat nopeasti pysäyttää haitallisten mikro-organismien kasvun tai tuhota ne kokonaan.

Erityisesti niitä käytetään sellaisten yleisten sairauksien hoitoon, kuten:

Antibiootteja käytetään myös monissa muissa tapauksissa, jolloin niistä tulee yksi suosituimmista huumeiden tyypeistä. Kaikki eivät kuitenkaan käsittele näitä aineita. Esimerkiksi useimmat antibiootit ovat yleensä hyödyttömiä virussairauksien hoidossa. Vain tetrasykliinejä ja joitakin muita ryhmiä käytetään pääasiassa viruksia vastaan.

Lisäksi laajasta levinneisyydestä huolimatta antibiootit eivät ole missään tapauksessa vaarattomia. Jotkut niistä, joilla on pitkäaikainen käyttö, voivat aiheuttaa dysbioosia ja ihottumaa. Antibakteerilääkkeillä on usein sivuvaikutuksia, ja jos ne otetaan väärin, ne voivat heikentää suuresti kehoa ja tehdä haitallisista bakteereista immuuneja hoidolle.

Tästä syystä olemme tarkistaneet, että olemme laatineet luokituksen parhaista antibiooteista tiettyjä sairauksia vastaan, erityisesti kurkkukipuja, yskää ja muita. Välineitä valittaessa käytimme asiantuntijoiden suosituksia, potilastarkastuksia ja lääkkeiden farmakologisen vaikutuksen kuvausta. Antibioottien ottamista lääkärin on kuitenkin ehdottomasti määrättävä!

Paras antibiootti kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus ja yskä

Useimmat antibiootit on suunniteltu torjumaan useita eri mikrobeja kerrallaan ja niillä on melko laaja kirjo. Kuitenkin vain harvat niistä ovat todella tehokkaita yskää ja hengitystieinfektioita varten.

3 Azitromysiini

Avaa parhaiden antibioottien sijoittelun kylmähoitoon edullisten kotimaisten laaja-alaisten lääkkeiden kanssa. Alhaisesta hinnasta huolimatta se selviytyy hyvin erilaisista hengitysteiden infektioista, kuten keuhkoputkentulehduksesta, kurkunpäänulehduksesta ja keuhkokuumeesta. Siksi se on yksi eniten määrättyjä antibiootteja.

Korkeamman sijainnin saamiseksi luokassa hän kuitenkin estyi suuresta joukosta sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, jotka olivat valitettavasti tyypillisiä useimmille tällaisille lääkkeille. Lisäksi sitä ei suositella alle 16-vuotiaille lapsille eikä aikuisille, joilla on rytmihäiriö, munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

2 Macropene

Slovenian tabletit kuoressa ovat hyvä keino solunsisäisten patogeenien hoitoon. Tätä antibioottia käytetään pääasiassa keuhkoputkentulehdukseen, stomatiittiin, keuhkokuumeeseen ja muihin tiettyjen taudinaiheuttajien aiheuttamiin infektioihin. Myös lääke voidaan ottaa hinkuyskäyksen ja difterian hoitoon ja ehkäisyyn.

Tämän antibiootin etujen tulisi sisältää tehokkuus, vasta-aiheiden pieni määrä ja vähäiset sivuvaikutukset. Lisäksi se on melko helppo ottaa. Yleensä se on määrätty 3 kertaa päivässä, yksi tabletti ennen ateriaa.

Antibiootin vakioannosmuoto on 16 tablettia. Lääkettä löytyy kuitenkin myös suspensiosta, joka annetaan jopa nuorimmille lapsille.

1 Fluimucil-antibiootti IT

Fluimucil on yksi harvoista todella tehokkaista antibiooteista, jotka sopivat sekä injektioihin että inhalaatioihin. Tätä antibioottia käytetään pääasiassa märkä yskä, keuhkoputkentulehdus, kurkkukipu, tracheiitti ja monet muut hengityselinten sairaudet.

Myös tätä ratkaisua voidaan kutsua yhdeksi parhaista keinoista sinusiitin, mukaan lukien sinuiitti, ja otiitin pesemiseen tai tunkeutumiseen. Antibiootin ja mucolyticin onnistuneen yhdistelmän ansiosta Fluimucil ei ainoastaan ​​eliminoi patogeenistä mikroflooraa, vaan auttaa myös puhdistamaan ongelma-aluetta. Esimerkiksi keuhkoputkentulehduksessa lääke nopeuttaa syljenpoiston prosessia.

Fluimucil-antibiootti IT vapautuu 500 mg: n liuoksena inhalaatiota ja injektiota varten. Sitä ei pidä sekoittaa samoihin paisuttaviin tabletteihin ja rakeisiin, jotta valmistetaan liuos, joka otetaan suun kautta.

Paras antibiootit sinukselle

2 Polydex fenyyliefriinillä

Polydex spray on monimutkainen korjaustoimenpide, joka on määrätty pitkittyneille vilustuksille, joissa on purulenttinen purkautuminen nenästä. Kahden antibiootin ja vasokonstriktorin fenyyliefriinin yhdistelmän ansiosta tällä antibiootilla on laaja vaikutusvalikoima ja tehokkuus sinusiitin ja muun sinuiitin, nuhan ja useiden eri bakteerien torjunnassa. Näitä tippoja voidaan kutsua parhaaksi lääkkeeksi, jolla on antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus ja joka auttaa parantamaan hengitystä. Niiden käytön vaikutus on yleensä havaittavissa 3 - 5 päivän kuluttua. Täydellinen hoito kestää enintään 10 päivää.

On tärkeää muistaa, että tämä ei ole vain nenäsuihku, vaan myös vahva antibiootti, jossa on useita vasta-aiheita. Raskaana olevien naisten ja alle 2,5-vuotiaiden lasten lisäksi Polydex ei sovi aikuisille, joilla on glaukooma, munuaisten vajaatoiminta ja munuaissairaudet. Siksi se korvataan usein hellävaraisemmalla vastineella.

1 Isofra

Ensimmäinen paikka sinusiitin parhaiden lääkkeiden joukossa on melko voimakas paikallinen antibiootti nenäsumutteen muodossa. Vaikka tämä ranskalainen lääke on melko edullinen eikä sillä ole lainkaan lainkaan toimintavalikoimaa, se on kirjaimellisesti välttämätön pitkittyneiden vilustumisten hoidossa nuha, sinuiitti tai rhinopharyngitis. Lisäksi tätä antibioottia käytetään sekä aikuisten että lasten hoitoon.

Lääkettä pidetään yhtenä vaarattomimmista antibiooteista, se yhdistetään hyvin muihin lääkkeisiin, sillä ei käytännössä ole vasta-aiheita. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat vain allergiat tietyille komponenteille ja jonkin verran nenänielän mikroflooran heikkenemistä pitkäkestoisessa käytössä.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että se on edelleen antibiootti, jota tulisi käyttää lääkärin ohjeiden mukaisesti. Lisäksi sitä ei suositella käytettäväksi allergisessa nuhassa tai allergian korjaamiseksi.

Paras laaja-alainen antibiootti

Vaikka useimmissa tapauksissa suosituimpien antibioottien käyttö on edullista, koska niillä on vähemmän sivuvaikutuksia, elpyminen ei useinkaan ole mahdollista ilman laajaa spektrin antibioottia. Esimerkiksi jotkut sairaudet voivat aiheuttaa useita bakteerityyppejä kerralla. Lisäksi kaikkia patogeenejä ei voida eliminoida ottamalla käyttöön erikoistunut antibiootti.

3 Tetrasykliini

Lähes jokainen aikuinen tuntee tämän usein määritellyn lääkkeen. Erilaisissa muodoissa vapautettu antibiootti on lähes universaali.

Useimmissa tapauksissa tetrasykliini otetaan pillerimuodossa, mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, nielutulehdus, eturauhastulehdus, ihottuma ja erilaiset ruoansulatuskanavan infektiot ja pehmytkudosinfektiot. Kompleksissa toimiva antibiootti selviytyy nopeasti suurimmasta osasta yskän, lämpötilan ja muiden sairauksien tarttuvia syitä. Antibiootti on saatavilla myös paikallisena voiteena ja silmävoiteena, joka auttaa korjaamaan joitakin ongelmia paikallisesti.

Antibiootilla on kuitenkin monia vasta-aiheita, eikä se sovi alle 8-vuotiaille lapsille eikä naisille raskauden tai imetyksen aikana. Lisäksi monien muiden vahvojen lääkkeiden tavoin se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

2 Avelox

Tunnetun saksalaisen Bayer-yhtiön Avelox-tabletit ovat yksi vakavimmista antibiooteista, joita käytetään pääasiassa akuuttien ja kroonisten sairauksien torjumiseksi, joita useimmat muut lääkkeet eivät voi hoitaa. Siksi Venäjän federaation hallitus on vuodesta 2012 lähtien sisällyttänyt sen välttämättömien lääkkeiden luetteloon.

Yksi aikuisten parhaista lääkkeistä on sen korkea hyötysuhde ja se, että se on kätevä ja helppo ottaa, joten se ei riipu aterioista eikä vaadi lisätoimia. Lisäksi antibiootti on hyvin tutkittu, ja useiden tutkimusten mukaan se aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.

Antibiootti löytyy myös injektionesteen muodossa, jota käytetään usein kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisessa. Joissakin tapauksissa Avelox-injektiokurssi on ennen saman antibiootti-tabletin kulkua.

1 Amoksisilliini

Parhaiden laaja-spektristen antibioottien sijoittelun johtaja on ajan testattu suosittu huume. Sitä käytetään monien sairauksien tapauksessa sekä lämpötilan että ilman lämpötilaa, erityisesti:

• hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, angina, otiitti);
• ruoansulatuskanavan infektiot;
• iho- ja pehmytkudosinfektiot;
• infuusiot, jotka liittyvät urologiseen järjestelmään;
• Lymen tauti;
• punatauti;
• aivokalvontulehdus;
• salmonelloosiin;
• sepsis.

Amoksisilliini on ehkä yksi suosituimmista antibiooteista aikuisille ja lapsille. Erilaiset vapautumismuodot, mukaan lukien pillerit ja suspensiot, sekä suhteellisen pieni luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista mahdollistavat lääkityksen ottamisen myös raskaana oleville naisille ja vauvoille, jotka ovat 1 kuukauden ikäisiä.

Paras antibiootti lapsille

Lapsen sairaus ei ole helppo testi. Tilannetta vaikeuttaa kuitenkin usein se, että lapset eivät halua ottaa antibiootin tai sillä on monia haittavaikutuksia, jotka ovat erittäin haitallisia lapsen keholle. Siksi olemme valinneet joitakin harmittomimmista ja maukkaimmista tehokkaista lääkkeistä tonsilliitille, keuhkoputkentulehdukselle ja muille tavallisille sairauksille.

2 Augmentin

Augmentin on yksi harvoista antibiooteista, jotka ovat riittävän turvallisia antamaan pienille lapsille, jopa vauvoille. Huolimatta suhteellisen pienestä sivuvaikutusten lukumäärästä, lääkeaine voi toisin kuin jotkut analogit edelleen vaikuttaa negatiivisesti munuaisiin ja suolistoon. Siksi se on otettava varoen, varsinkin varhaisessa iässä.

Yleensä antibiootti erottuu sen tehokkuudesta ja hyvästä koostumuksesta. Erityisesti tämä antibakteerinen aine on määrätty keuhkoputkentulehduksen, tonsilliitin, sinuiitin sekä hengitysteiden eri infektioiden hoidossa. Lisäksi tehostetun monimutkaisen toiminnan ansiosta tämä antibiootti on myös tehokas erilaisten seka-infektioiden torjunnassa.

Suspensioiden lisäksi Augmentin on saatavana myös pillerimuodossa, jota voivat ottaa kouluikäiset lapset ja aikuiset.

1 amoksiclav

Paras lasten antibioottien johtaja voi luottavaisesti kutsua yleismaailmalliseksi lääkkeeksi, joka on laaja, ja se soveltuu sekä aikuisille että lapsille. Suosituin Amoxiclavin muoto on tabletteja, mutta apteekeissa on helppo löytää suspensio, joka annetaan yleensä pienille lapsille ja jopa vastasyntyneille, joilla on vakava kylmä, yskä ja eri infektioiden aiheuttama lämpötila.

Miellyttävän vapautumisen ja monipuolisuuden lisäksi lääkkeen edut ovat:

• kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset;
• miellyttävä maku;
• suorituskyky;
• ei sisällä väriaineita;
• kohtuullinen hinta.

Lääkkeen lievästä vaikutuksesta huolimatta se voidaan ottaa, kuten muutkin antibiootit, vain lääkärin määräyksellä. Lisäksi Amoxiclavia ei voi yhdistää muihin lääkkeisiin.

Luettelo uusimmista laaja-alaisista antibiooteista

Laaja-alaiset antibiootit ovat nykyään suosituimpia lääkkeitä. Ne ansaitsevat tällaisen suosion oman monipuolisuuden ja kyvyn taistella samanaikaisesti useiden ärsyttävien aineiden kanssa, joilla on kielteinen vaikutus ihmisten terveyteen.

Lääkärit eivät suosittele tällaisten työkalujen käyttöä ilman aiempia kliinisiä tutkimuksia ja ilman lääkärien suosituksia. Antibioottien epänormaali käyttö voi pahentaa tilannetta ja aiheuttaa uusia sairauksia sekä vaikuttaa kielteisesti ihmisen koskemattomuuteen.

Antibioottien uusi sukupolvi

Antibioottien käytön riski nykyaikaisen lääketieteellisen kehityksen vuoksi on käytännössä vähentynyt nollaan. Uusilla antibiooteilla on parannettu kaava ja toimintaperiaate, jonka ansiosta niiden aktiiviset komponentit vaikuttavat yksinomaan patogeenisen aineen solutasoon häiritsemättä ihmiskehon hyödyllistä mikroflooraa. Ja jos aikaisemmin tällaisia ​​keinoja käytettiin taistelussa rajoitettua määrää patogeenisiä aineita, ne ovat nykyään tehokkaita välittömästi koko ryhmää taudinaiheuttajia vastaan.

Antibiootit on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• tetrasykliiniryhmä - tetrasykliini;
• aminoglykosidiryhmä - streptomysiini;
• amphenicol-antibiootit - kloramfenikoli;
• penisilliini-sarja lääkkeitä - Amoksisilliini, Ampisilliini, Bilmicin tai Tikartsiklin;
• karbapeneemiryhmän antibiootit - Imipeneemi, Meropeneemi tai Ertapeneemi.

Lääkäri määrittelee antibiootin tyypin taudin huolellisen tutkimuksen ja kaikkien sen syiden tutkimisen jälkeen. Lääkärin määräämä lääkehoito on tehokas ja ilman komplikaatioita.

Tärkeää: Vaikka antibiootin käyttö auttoi sinua aikaisemmin, tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi ottaa sama lääkitys, jos sinulla on samanlaisia ​​tai täysin samanlaisia ​​oireita.

Uuden sukupolven parhaat spektrin antibiootit

tetrasykliiniä

Sillä on laaja valikoima sovelluksia;

Antibiootit ja antibioottiresistenssi: antiikista nykypäivään

kirjailija

toimittaja

Historiallisten lähteiden mukaan monet tuhannet vuotta sitten esi-isämme taistelivat mikro-organismien aiheuttamien sairauksien kanssa käytettävissä olevilla keinoilla. Ajan myötä ihmiskunta alkoi ymmärtää, miksi tietyt antiikin ajoista lähtien käytetyt lääkkeet voivat vaikuttaa tiettyihin sairauksiin ja on oppinut keksimään uusia lääkkeitä. Nyt patogeenisten mikro-organismien torjuntaan käytettyjen varojen määrä on saavuttanut erityisen suuren mittakaavan edelliseen menneisyyteen verrattuna. Katsotaanpa, miten ihmiset koko historiansa aikana, joskus tietämättä sitä, käyttivät antibiootteja, ja miten he käyttävät niitä nyt, kun ne keräävät tietoa.

Antibiootit ja antibioottiresistenssi

Erityishanke ihmiskunnan taistelusta patogeenisten bakteerien kanssa, antibioottiresistenssin syntyminen ja uusi aikakausi antimikrobisen hoidon aikana.

Erikoishankkeen sponsori - Superbug Solutions Oy - uusien erittäin tehokkaiden binääristen mikrobilääkkeiden kehittäjä.

Bakteerit ilmestyivät planeetallemme eri arvioiden mukaan, noin 3,5–4 miljardia vuotta sitten, kauan ennen eukaryootteja [1]. Bakteerit, kuten kaikki elävät asiat, ovat vuorovaikutuksessa keskenään, kilpailleet ja taistelleet. Emme voi varmasti sanoa, ovatko he jo käyttäneet antibiootteja voittamaan muita prokaryootteja taistelussa paremman keskipitkän tai ravinteiden puolesta. Mutta on olemassa näyttöä geenien läsnäolosta, jotka koodaavat beetalaktaamin, tetrasykliinin ja glykopeptidiantibioottien vastustuskykyä bakteerien DNA: ssa, joka oli antiikin ikärajana 30 000 vuotta [2].

Hieman vähemmän kuin sata vuotta on kulunut siitä hetkestä, jota pidetään antibioottien virallisena löydönä, mutta uusien mikrobilääkkeiden luominen ja jo tunnettujen lääkkeiden käyttö edellyttäen, että ne ovat nopeasti kehittyvää vastustusta heille, eivät ole huolissaan ihmiskunnasta viimeisten 50 vuoden aikana. Nobel-puheenvuorossaan penisilliini-löytäjä Alexander Fleming ei varoittanut, että antibioottien käyttöä olisi suhtauduttava vakavasti.

Aivan kuten ihmiskunnan antibioottien löytämisaika viivästyy useita miljardeja vuosia niiden alkuperäisestä esiintymisestä bakteereihin, niin ihmisen antibioottien käytön historia alkoi kauan ennen niiden virallista löytämistä. Kyse ei ole Aleksanteri Flemingin edeltäjistä, jotka asuivat 1800-luvulla, vaan hyvin kaukana.

Antibioottinen käyttö antiikissa

Muinaisessa Egyptissä leikkausten desinfiointiin käytettiin homeista leipää (video 1). Leipää, jolla oli homeen sieniä, käytettiin lääkinnällisessä tarkoituksessa muissa maissa ja ilmeisesti yleensä monissa muinaisissa sivilisaatioissa. Esimerkiksi muinaisessa Serbiassa, Kiinassa ja Intiassa sitä sovellettiin haavoihin infektioiden kehittymisen estämiseksi. Näiden maiden asukkaat tulivat ilmeisesti päätökseen homeen parantavista ominaisuuksista ja käyttivät sitä ihon haavojen ja tulehdusprosessien hoitoon. Muinaiset egyptiläiset levittivät haavaumia pään ihon kuorelle, joka oli valettu vehnän leipää ja uskoi, että näiden työkalujen käyttö auttaisi sairauksia ja kärsimyksiä aiheuttavia henkiä tai jumalia.

Video 1. Muotin syyt, haitat ja hyödyt sekä käyttö lääketieteessä ja tulevaisuuden käyttö.

Muinaisen Egyptin asukkaat paranivat haavoja ei pelkästään homeisen leivän, vaan myös itse valmistettujen voiteiden kanssa. On tietoa, että noin 1550 eKr ne valmistivat sekoitus sianlihaa ja hunajaa, jota levitettiin haavoille ja sidottiin erityiseen kankaaseen. Tällaisilla voiteilla oli jonkin verran antibakteerista vaikutusta, mukaan lukien hunajan sisältämä vetyperoksidi [3], [4]. Egyptiläiset eivät olleet edelläkävijöitä hunajan käytössä - ensimmäinen maininta sen parantavista ominaisuuksista on ennätys sumerin tabletista vuodelta 2100–2000. BC, joka sanoo, että hunajaa voidaan käyttää lääkkeenä ja voiteena. Ja Aristoteles totesi myös, että hunaja on hyvä haavojen hoitoon [3].

Tutkiessaan modernien Sudanin alueella asuvien antiikin nubialaisten muumien luita tutkijat löysivät niissä suuren tetrasykliinipitoisuuden [5]. Muumioiden ikä oli noin 2500 vuotta, ja todennäköisimmin suuret antibioottipitoisuudet luutoissa eivät voineet esiintyä sattumalta. Jopa neljänvuotiaan lapsen jäännöksissä hän oli erittäin korkea. Tutkijat viittaavat siihen, että nämä nubialaiset käyttävät pitkään tetrasykliiniä. Todennäköisimmin sen lähde oli Streptomyces-bakteerit tai muut aktinomykeet, jotka sisälsivät kasvien jyviä, joista muinaiset nubialaiset olutta valmistivat.

Infektioiden torjunnassa ihmiset ympäri maailmaa käyttivät kasveja. On vaikea ymmärtää tarkalleen, kun jotkut heistä alkoivat hakea kirjallisten tai muiden aineellisten todisteiden puuttumisen vuoksi. Joitakin kasveja käytettiin siksi, että henkilö sai koettelemuksen ja virheen oppia niiden anti-inflammatorisista ominaisuuksista. Muilla ruoanvalmistuksessa käytetyillä kasveilla ja makuominaisuuksilla heillä oli myös mikrobilääke.

Tämä koskee sipulia ja valkosipulia. Näitä kasveja on käytetty pitkään ruoanlaitossa ja lääketieteessä. Valkosipulin tiedettiin olevan mikrobilääkkeitä Kiinassa ja Intiassa [6]. Ja niin kauan sitten, tiedemiehet totesivat, että perinteinen lääketiede käytti tietoisesti valkosipulia - sen uutteet estävät Bacillus subtilisia, Escherichia coli- ja Klebsiella-keuhkokuumeita [7].

Koreassa antiikin ajoista lähtien kiinalaista Schisandra chinensis magnolia -viiniä on käytetty salmonellan aiheuttamien ruoansulatuskanavan infektioiden hoitoon. Jo tänään, sen jälkeen, kun se on tarkastanut sen uutteen vaikutuksen tähän bakteeriin, osoittautui, että schizandralla on todellakin antibakteerinen vaikutus [8]. Tai esimerkiksi esimerkiksi maailmassa yleisesti käytettyjä mausteita testattiin antibakteeristen aineiden esiintymisen suhteen. Kävi ilmi, että oregano, neilikka, rosmariini, selleri ja salvia estävät sellaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja kuin Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens ja Listeria innocua [9]. Euraasian alueella ihmiset usein hakasivat marjoja ja käyttivät niitä luonnollisesti myös hoidossa. Tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet, että joillakin marjoilla on antimikrobinen vaikutus. Fenolit, varsinkin lumpun- ja vadelma- hedelmien sisältämät ellagotaniinit, estävät suoliston patogeenien kasvua [10].

Bakteerit aseena

Patogeenisten mikro-organismien aiheuttamia sairauksia on jo kauan käytetty vahingoittamaan vihollista omalla kustannuksellaan.

On olemassa versio, jonka Khan Janibek Krimin kaupungin Kaffan piirityksen aikana meni temppuun ja heitti kuolleiden ruumiita rutosta kaupunkiin katapulttien avulla. Kaffaa ei voitu kaapata, koska Khanin armeija heikkeni. Mutta Kaffassa alkanut epidemia yhdessä ihmisten kanssa, jotka yrittivät nopeasti lähteä kaupungista, alkoivat levitä ympäri Eurooppaa. Jotkut tiedemiehet viittaavat siihen, että tämä tapahtuma merkitsi Länsi-Euroopan 14-luvulta peräisin olevan pandemian alkua.

Antiikin hittiläisten tuliaremiaa pidetään ensimmäisenä mainintana biologisten aseiden käytöstä. He lähettivät sairaita lampaita vihollisen leiriin, jonka he ottivat karjaansa. Sairaus, joka vaikuttaa sekä kotieläimiin (lampaat, siat, hevoset) että ihmisiin veren imevien hyönteisten puremien kautta, leviää [11]. Tällaisen aseen ongelma on, että se on valittamaton. Myös muinaiset hetitit kohtasivat tämän, ja tietyssä vaiheessa yhdessä vangittujen nautojen kanssa tuotiin tularemia itselleen.

Bakteriologisten aseiden käyttö on nyt kielletty vuonna 1925 allekirjoitetussa pöytäkirjassa, joka koskee tukahduttavien, myrkyllisten tai muiden samankaltaisten kaasujen ja bakteerien aiheuttamien aineiden käytön kieltämistä sodassa (Geneven pöytäkirja).

XX luvun

1940-1960-luvut kutsuvat antibioottien löytämisen "kultaiseksi aikakaudeksi". Tuolloin, jotta saatiin uusi aine, jolla oli antibioottinen aktiivisuus, oli mahdollista ottaa näyte maaperästä, eristää siitä mikro-organismit ja tutkia niitä. Samalla testikohteella voitiin testata antibiootteja, jotka oli syntetisoitu tai eristetty muista mikro-organismeista. 1980-luvulla yhdistelmäkemia alkoi kehittyä, ja 1990-luvulla lääkealan yritykset käyttivät sen menetelmiä, myös etsimään uusia antibiootteja.

Virallisesti "antibioottien kultainen aikakausi" alkaa penisilliinin löytämisellä. Tämä tapahtui vuonna 1928, ja edelläkävijä piti virallisesti brittiläistä bakteriologia Alexander Flemingia (kuva 1). Muuten, hyvin Petri-ruokalaji, jonka ansiosta hän teki löytöjä ja sai sitten Nobelin palkinnon, yhdessä tämän hyvin muotin kanssa myytiin hiljattain 14 000 dollarin huutokaupassa.

Tarkasti ottaen Alexander Fleming (josta kertoo artikkelin "Bakteerien voittaja" [12]) on penisilliinin löytäjä vain virallisesti. Hänellä oli edeltäjiä, joita voidaan lukea myös "biomolekyylistä": "Kilpailun kehittyminen tai antibioottien lakkauttaminen" [13].

Kuva 1. Alexander Fleming.

Aluksi Flemingin löytämistä ei käytetty potilaiden hoitoon ja jatkoi sen elämää yksinomaan laboratorion ovien ulkopuolella. Lisäksi, kuten Flemingin aikakauslehdet kertoivat, hän ei ollut hyvä puhuja eikä voinut vakuuttaa yleisöä penisilliinin hyödyllisyydestä ja merkityksestä. Tämän antibiootin toista syntymää voi kutsua Yhdistyneen kuningaskunnan Ernst Chainin ja Howard Floryn tutkijoille vuonna 1940–1941.

Neuvostoliitossa käytettiin myös penisilliiniä, ja jos Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei käytetty kovin tuottavaa rasitusta, Neuvostoliiton mikrobiologi Zinaida Ermolyeva löysi yhden vuonna 1942 ja jopa onnistui aloittamaan antibiootin tuotannon sota-aikana [14]. Aktiivisin kanta oli Penicillium crustosum, ja siksi alun perin eristetty antibiootti kutsuttiin penisilliini-crustosiiniksi. Sitä käytettiin toisessa maailmansodassa toisella puolella postoperatiivisten komplikaatioiden ja haavojen hoidon ehkäisemiseksi [15].

Zinaida Yermolyeva kirjoitti pienen esitteen, jossa hän kuvaili, kuinka penisilliini-crustozin löydettiin Neuvostoliitossa ja miten muiden antibioottien etsintä tehtiin: ”Biologisesti aktiiviset aineet” [15].

Euroopassa penisilliiniä käytettiin myös armeijan hoitoon, ja sen jälkeen kun antibiootti alkoi käyttää lääketieteessä, se oli edelleen vain sotilaallisen etuoikeus [16]. Mutta tulipalossa 28. marraskuuta 1942 Bostonin yökerhossa penisilliiniä käytettiin myös siviilipotilaiden hoitoon. Kaikilla uhreilla oli vaihtelevaa vaikeusastetta, ja tuolloin tällaiset potilaat kuolivat usein bakteeri-infektioista, joita aiheutti esimerkiksi stafylokokit. Merck Company Co. lähetti penisilliinin sairaaloihin, joissa tämän tulipalon uhreja pidettiin, ja hoidon onnistuminen pani penisilliinin julkiseen valokeilaan. Vuoteen 1946 mennessä sitä käytettiin laajalti kliinisessä käytännössä.

Penisilliini pysyi yleisön saatavilla 1950-luvun puoliväliin saakka. Luonnollisesti tämä antibiootti käytettiin kontrolloimattomassa käytössä usein väärin. On jopa esimerkkejä potilaista, jotka uskoivat, että penisilliini on ihmelääke kaikille ihmisen sairauksille, ja jopa käytti sitä "parantamaan" sitä, että se ei luonnostaan ​​kykene imemään. Mutta vuonna 1946, yhdellä amerikkalaisista sairaaloista, he huomasivat, että 14% sairaista potilaista otetuista staphylococcus -kannoista oli resistenttejä penisilliinille. 1940-luvun lopulla sama sairaala ilmoitti, että resistenttien kantojen osuus nousi 59 prosenttiin. On mielenkiintoista huomata, että ensimmäinen tieto, että penisilliiniresistenssi ilmenee, näyttää ilmestyneen 1940 - jopa ennen antibiootin aktiivista käyttöä [17].

Ennen penisilliinin löytämistä vuonna 1928 oli tietenkin muita antibiootteja. XIX-XX vuosisadan vaihteessa huomattiin, että Bacillus pyocyaneus -bakteerin sininen pigmentti kykenee tappamaan monia patogeenisiä bakteereja, kuten Vibrio cholerae, stafylokokit, streptokokit, pneumokokit. Sitä kutsuttiin piontionaasiksi, mutta keksintö ei ollut perusta lääkkeen kehitykselle, koska aine oli myrkyllistä ja epävakaa.

Ensimmäinen kaupallisesti saatavilla oleva antibiootti oli Prontosil, jonka Saksan bakteriologi Gerhard Domagk kehitti 1930-luvulla [18]. On olemassa todisteita siitä, että ensimmäinen kovettunut mies osoittautui omaksi tyttärelleen, joka oli pitkään kärsinyt streptokokkien aiheuttamasta taudista. Hoidon seurauksena hän toipui muutamassa päivässä. Sulfaniiliamidilääkkeitä, joihin Prontosil kuuluu, käytettiin laajalti toisen maailmansodan aikana Hitler-koalitio-maiden toimesta infektioiden kehittymisen estämiseksi.

Pian sen jälkeen, kun penisilliini oli löydetty, 1943 Zelman Waksman -laboratorion nuori työntekijä Albert Schatz eristi aineen, jolla oli antimikrobista vaikutusta maaperän bakteerista Streptomyces griseus. Tämän antibiootin, jota kutsutaan streptomysiiniksi, havaittiin olevan aktiivinen monta yleistä infektiota vastaan, mukaan lukien tuberkuloosi ja rutto.

Ja vielä noin 1970-luvulle asti kukaan ei miettinyt vakavasti antibioottiresistenssin kehittymistä. Sitten oli kaksi tapausta gonorrheaa ja bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta, joissa penisilliinille tai penisilliini-antibiooteille resistentti bakteeri aiheutti potilaan kuoleman. Nämä tapahtumat merkitsivät hetkeä, jolloin sairauksien onnistuneen hoidon vuosikymmenet olivat ohi.

On välttämätöntä ymmärtää, että bakteerit ovat eläviä järjestelmiä, joten ne ovat muuttuvia ja voivat ajan mittaan kehittää vastustuskykyä mihin tahansa antibakteeriseen lääkkeeseen (kuva 2). Esimerkiksi bakteerit eivät voineet kehittyä resistenssiksi linetsolidiin 50 vuoden ajan, mutta silti onnistuneet sopeutumaan ja elämään sen läsnä ollessa [20]. Antibioottiresistenssin kehittymisen todennäköisyys yhden sukupolven bakteereissa on 1: 100 miljoonaa, ja ne sopeutuvat antibioottien toimintaan eri tavoin. Tämä voi olla soluseinän vahvistuminen, joka käyttää esimerkiksi Burkholderia-multivoraaneja, jotka aiheuttavat keuhkokuumeita ihmisillä, joilla on immuunikatoa [21]. Jotkut bakteerit, kuten Campylobacter jejuni, jotka aiheuttavat enterokoliittia, "pumppaavat" tehokkaasti antibiootteja soluista, jotka käyttävät erikoistuneita proteiinipumppuja [22], ja siksi antibiootilla ei ole aikaa toimia.

Olemme jo kirjoittaneet yksityiskohtaisemmin menetelmiä ja mekanismeja mikro-organismien sopeutumiseksi antibiootteihin: ”Rotujen kehittyminen tai antibioottien lopettaminen” [13]. Verkko-opetusohjelman Coursera verkkosivuilla on hyödyllinen kurssi antibioottiresistenssistä Antimikrobinen resistenssi - teoria ja menetelmät. Siinä kuvataan yksityiskohtaisesti antibiootteja, niihin kohdistuvia resistenssimekanismeja ja resistenssin leviämistapoja.

Kuva 2. Yksi antibioottiresistenssin tavoista.
Jos haluat nähdä piirustuksen täysikokoisena, napsauta sitä.

verkkosivusto www.cdc.gov, kuva mukautettu

Ensimmäinen metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen (MRSA) tapaus kirjattiin Isossa-Britanniassa vuonna 1961 ja Yhdysvalloissa hieman myöhemmin, vuonna 1968 [23]. Tietoja Staphylococcus aureuksesta puhumme hieman myöhemmin myöhemmin, mutta vastustuskyvyn tuotannon yhteydessä on syytä huomata, että vuonna 1958 tätä bakteeria vastaan ​​käytettiin antibioottia vankomysiiniä. Hän pystyi työskentelemään kantojen kanssa, jotka eivät olleet alttiita metisilliinin vaikutuksille. 1980-luvun loppuun saakka uskottiin, että sen vastustuskykyä olisi kehitettävä pidempään tai sitä ei pitäisi kehittää lainkaan. Vuosina 1979 ja 1983 vain muutaman vuosikymmenen kuluttua eri puolilla maailmaa havaittiin myös vankomysiiniresistenssiä [24].

Samanlainen suuntaus oli havaittavissa myös muilla bakteereilla, ja jotkut pystyivät kehittämään resistenssiä yleensä vuoden aikana. Mutta joku sopeutui hieman hitaammin, esimerkiksi 1980-luvulla vain 3-5% S.-keuhkokuumeesta oli vastustuskykyinen penisilliinille, ja vuonna 1998 se oli jo 34%.

XXI vuosisata - "innovaatiokriisi"

Viimeisten 20 vuoden aikana monet suuret farmaseuttiset yritykset - esimerkiksi Pfizer, Eli Lilly ja Company sekä Bristol-Myers Squibb - ovat vähentäneet uusien antibioottien kehittämistä tai jopa suljettuja hankkeita. Tätä ei selitä pelkästään se, että uusien aineiden etsiminen oli vaikeampaa (koska kaikki oli helposti löydettävissä), vaan myös siksi, että on olemassa muita suosittuja ja tuottavampia alueita, esimerkiksi lääkkeiden luominen syövän tai masennuksen hoitoon.

Kuitenkin aika ajoin yksi tai useampi tutkijatiimi tai yritys kertoo löytäneensä uuden antibiootin ja vakuuttaa, että "hän varmasti voittaa kaikki bakteerit / jotkut bakteerit / tietyt rasitukset ja pelastaa maailman." Sen jälkeen usein ei tapahdu mitään, ja tällaiset lausunnot aiheuttavat yleisölle vain skeptisyyttä. Sen lisäksi, että petri-lautasen bakteerien antibiootti testataan, on tarpeen tehdä testit eläimillä ja sitten ihmisille tarkoitetusta aineesta. Se vie paljon aikaa, sisältää paljon haittaa, ja yleensä yhdessä näistä vaiheista korvataan ”ihana antibiootti” sulkeutumisella.

Uusien antibioottien löytämiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä: sekä klassista mikrobiologiaa että uudempia - vertaileva genomiikka, molekyyligeeni, kombinatorinen kemia, rakenteellinen biologia. Jotkut ehdottavat siirtyvänsä näistä "tutuista" menetelmistä ja kääntymään ihmiskunnan historian aikana kertyneeseen tietoon. Esimerkiksi eräässä Britannian kirjaston kirjassa tiedemiehet huomasivat reseptin, joka koski silmäinfektioiden balmia, ja he miettivät, mitä hän pystyi juuri nyt. Resepti juontaa juurensa 10. vuosisadalle, joten kysymys on siitä, toimiiko se vai ei? - oli todella kiehtova. Tutkijat ottivat tarkalleen luetellut aineet, sekoittuivat oikeassa suhteessa ja tarkistivat metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen (MRSA). Tutkijoiden yllätykseksi tämä balsam tappoi yli 90% bakteereista. Mutta on tärkeää huomata, että tämä vaikutus havaittiin vain, kun kaikkia ainesosia käytettiin yhdessä [25], [26].

Toisinaan luonnolliset antibiootit eivät ole huonompia kuin nykyaikaiset, mutta niiden koostumus on niin monimutkainen ja riippuu monista tekijöistä, joita on vaikea olla varma tietystä tuloksesta. Myöskään on mahdotonta sanoa, hidastuuko heille vastustuskyvyn kehittymisnopeus vai ei. Siksi niitä ei suositella käytettäväksi primäärihoidon korvikkeena vaan täydentävänä lääkärin valvonnassa [20].

Resistance-ongelmat - esimerkkejä sairauksista

On mahdotonta antaa täydellistä kuvaa mikro-organismien resistenssistä antibiooteille, koska tämä aihe on monipuolinen, ja vaikka lääkealan yritysten jonkin verran vähentyneestä kiinnostuksesta huolimatta se tutkitaan melko aktiivisesti. Näin ollen tiedot uusista ja uusista antibioottiresistenssin tapauksista näkyvät hyvin nopeasti. Siksi rajoitamme vain muutamia esimerkkejä, jotta ainakin pinnallisesti näytettäisiin kuva siitä, mitä tapahtuu (kuva 3).

Kuva 3. Joidenkin antibioottien löytämisen aika ja niiden vastustuskyvyn kehittyminen.

verkkosivusto www.cdc.gov, kuva mukautettu

Tuberkuloosi: riski nykymaailmassa

Tuberkuloosi on erityisen yleistä Keski-Aasiassa, Itä-Euroopassa ja Venäjällä, ja se, että tuberkuloosimikrobit (Mycobacterium tuberculosis) ovat vastustuskykyisiä paitsi tiettyjen antibioottien lisäksi myös niiden yhdistelmille, olisi hälyttävä.

Heikon immuniteetin vuoksi HIV-potilaat kehittävät usein opportunistisia infektioita, joita aiheuttavat mikro-organismit, jotka voivat normaalisti esiintyä ihmiskehossa vahingoittamatta. Yksi niistä on tuberkuloosi, joka on myös merkittävin HIV-positiivisten potilaiden kuolinsyy kaikkialla maailmassa. Tuberkuloosin esiintyvyys maailman alueilla voidaan arvioida tilastojen perusteella - tuberkuloosista sairastuneet HIV-potilaat, jos he elävät Itä-Euroopassa, kuolevat 4 kertaa todennäköisemmin kuin jos he asuisivat Länsi-Euroopassa tai jopa Latinalaisessa Amerikassa. On tietysti syytä huomata, että tämä luku vaikuttaa siihen, missä määrin alueen lääketieteellisessä käytännössä on tapana tehdä kokeita potilaiden alttiudesta lääkkeille. Tämä mahdollistaa antibioottien käytön vain tarvittaessa.

WHO seuraa myös tuberkuloosin tilannetta. Vuonna 2017 hän julkaisi raportin tuberkuloosin selviytymisestä ja seurannasta Euroopassa. On olemassa WHO: n strategia tuberkuloosin hävittämiseksi, ja siksi kiinnitetään erityistä huomiota alueisiin, joilla on suuri riski sairastua tautiin.

Tuberkuloosi pyysi sellaisten menneiden ajattelijoiden elämää kuin saksalainen kirjailija Franz Kafka ja norjalainen matemaatikko N.Kh. Abel. Tämä tauti on kuitenkin hälyttävä tänään ja kun yrität tarkastella tulevaisuutta. Siksi sekä julkisella että valtion tasolla kannattaa kuunnella WHO: n strategiaa ja yrittää vähentää tuberkuloosin riskiä.

WHO: n raportissa korostettiin, että vuodesta 2000 lähtien on havaittu vähemmän tuberkuloositapauksia: vuodesta 2006 vuoteen 2015 tapausten määrä väheni 5,4 prosenttia vuodessa ja vuonna 2015 se laski 3,3 prosenttia. Tästä suuntauksesta huolimatta WHO kehottaa kiinnittämään huomiota Mycobacterium tuberculosis -bakteerin antibioottiresistenssin ongelmaan, ja käyttämällä hygieniamenetelmiä ja väestön jatkuvaa seurantaa vähentää infektioiden määrää.

Pysyvä gonorrhea

Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisyvirasto (CDC) arvioi, että Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain yli 800 000 gonorrhea, ja koko maailmassa WHO: n mukaan 78 miljoonaa tapausta. Tämä tartuntatauti johtuu gonococcus Neisseria gonorrhoeaesta. Vuosina 2009–2014 suoritetuissa tutkimuksissa osoitettiin, että monet gonokokkikannat ovat resistenttejä ensimmäisen linjan lääkkeelle siprofloksasiinille, ja resistenttien kantojen määrä atsitromysiinille ja laajan spektrin kefalosporiiniryhmän lääkkeet lisääntyvät. Useimmissa maissa mikään muu antibiootti kuin kefalosporiinit ei voi vaikuttaa gonokokiin, mutta vastustuskyky heille kasvaa. Viime aikoina on tunnistettu kolme tapausta, joissa gonokokin todettiin olevan resistentti kaikille tunnetuille lääkkeille, joita käytetään gonorrhean hoitoon [27].

Muiden bakteerien kestävyyden aste

Noin 50 vuotta sitten alkoi esiintyä Sticylococcus aureuksen kantoja, jotka olivat resistenttejä metisilliiniantibiootille (MRSA). Metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen aiheuttamat infektiot liittyvät suurempaan määrään kuolemia kuin metisilliinille herkän stafylokokin (MSSA) aiheuttamat infektiot. Suurin osa MRSA: sta on myös resistentti muille antibiooteille. Tällä hetkellä ne ovat yleisiä Euroopassa ja Aasiassa sekä Amerikassa että Tyynenmeren alueella [28]. Nämä bakteerit ovat useammin resistenttejä antibiooteille ja Yhdysvalloissa tappavat 12 tuhatta ihmistä vuodessa [29]. On jopa tosiasia, että Yhdysvalloissa MRSA kestää vuosittain enemmän elämää kuin HIV / AIDS, Parkinsonin tauti, keuhkojen keuhkolääke ja murha yhdessä [30], [31].

Vuosien 2005 ja 2011 välisenä aikana vähäisempiä MRSA-tartunnan sairauksia infektio alkoi tallentaa. Tämä johtuu siitä, että lääketieteellisissä laitoksissa he olivat tiukasti valvoneet hygienia- ja terveysvaatimusten noudattamista. Mutta yleisessä väestössä tällainen suuntaus ei valitettavasti säily.

Antibioottia vankomysiinille resistentit enterokokit ovat suuri katastrofi. Ne eivät ole niin laajalle levinneet planeetalla kuin MRSA: ssa, mutta Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 66 tuhatta Enterococcus faeciumin ja harvemmin E. faecalis -infektiota. Ne ovat syynä moniin erilaisiin sairauksiin ja erityisesti sairaanhoitolaitosten potilaiden, ts. Sairaalainfektioiden syynä. Kun enterokokki on infektoitu, noin kolmasosa tapauksista esiintyy vankomysiiniresistentteissä kannoissa.

Pneumococcus Streptococcus pneumoniae aiheuttaa bakteerien keuhkokuumeita ja aivokalvontulehdusta. Sairaudet kehittyvät useammin yli 65-vuotiailla. Resistenssin syntyminen vaikeuttaa hoitoa ja johtaa lopulta 1,2 miljoonaan tautitapaukseen ja 7 000 kuolemaan vuosittain. Pneumococcus on resistentti amoksisilliinille ja atsitromysiinille. Hän kehitti myös vastustuskykyä harvinaisemmille antibiooteille, ja 30 prosentissa tapauksista se on resistentti yhdelle tai useammalle hoidossa käytettävälle lääkkeelle. On huomattava, että vaikka antibiootille onkin pieni resistenssi, tämä ei vähennä hoidon tehokkuutta. Lääkkeen käyttö on hyödytöntä, jos resistenttien bakteerien määrä ylittää tietyn kynnyksen. Yhteisön hankkimien pneumokokki-infektioiden osalta tämä kynnys on 20–30% [32]. Viime aikoina on esiintynyt vähemmän pneumokokki-infektioita, koska vuonna 2010 he loivat uuden version PCV13-rokotteesta, joka vaikuttaa 13 S. pneumoniae -kantaa vastaan.

Vastuksen leviämistavat

1. Eläimistä. Antibiootit lisätään erityisesti eläinrehuun - pääasiassa eläinten kasvun nopeuttamiseksi ja infektioiden ehkäisemiseksi. Yhdysvalloissa jopa 80% kaikista tuotetuista antibiooteista käytetään rehun lisäaineena [29]. Kestävät bakteerit voivat mennä suoraan tilalle tai huonosti valmistettujen ja steriloimattomien elintarvikkeiden kautta. Eläinjätteet vapautuvat myös ympäristöön, jossa sekä metaboloitumattomat antibiootit että resistentit mikro-organismit voivat vaikuttaa tässä ympäristössä eläviin mikro-organismeihin.
2. Kasveista. Antibiootteja käytetään laajalti kasvintuotannossa kasvien suojelemiseksi ei-toivotuilta patogeeneiltä, ​​jotka voivat tuhota koko sadon. Mutta jos vähän ei lasketa käytetyn antibiootin annosta, niin se voi vastustaa sitä vastustavaa mikro-organismia. Huonosti pesty ja kypsennetty ruoka saa hänet henkilöön, jolla on epämiellyttäviä seurauksia.
3. Henkilökohtaisesti. Antibioottiresistentin mikro-organismin kantaja voi levittää tätä mikro-organismia ja tartuttaa muita ihmisiä esimerkiksi julkisilla paikoilla ja sairaaloissa (mikä voi olla sairaalainfektio-ilmiön mahdollinen syy).
4. Ympäristöstä. Keskiviikkona mikro-organismi saa edellä mainitut tavat ja pesemättömien käsien ja huonosti jalostettujen elintarvikkeiden kautta voi jälleen olla henkilö ja siitä tulee epämiellyttävä ongelma.

Esimerkkikaavio on esitetty kuviossa 4.

Kuvio 4. Oleg ja resistenttien bakteerien "kierto".
Jos haluat nähdä piirustuksen täysikokoisena, napsauta sitä.

Varovaisuutta on kiinnitettävä paitsi jo kehittyneisiin tai kehittyneisiin bakteereihin myös niihin, jotka eivät ole vielä saaneet vastustuskykyä. Koska ajan mittaan ne voivat muuttua ja alkaa aiheuttaa monimutkaisempia sairauden muotoja.

Huomiota ei-resistentteihin bakteereihin voidaan selittää myös sillä, että nämä bakteerit vaikuttavat jopa helposti hoitoon reagoimaan immuunipuutteisten potilaiden - HIV-positiivisten, kemoterapian, ennenaikaisen ja jälkeisen vastasyntyneen, leikkauksen ja elinsiirron jälkeen - kehittymiseen [33]. Ja koska näissä tapauksissa on riittävästi -

- Toisin sanoen on todennäköistä, että ajan myötä vastustuskyky näkyy myös niissä kannoissa, jotka eivät vielä aiheuta huolta.

Sairaala tai sairaalainfektiot ovat yhä yleisempiä meidän aikanamme. Nämä ovat infektioita, joita ihmiset tarttuvat sairaaloissa ja muissa lääketieteellisissä laitoksissa sairaalahoidon aikana ja vain vierailun aikana.

Yhdysvalloissa vuonna 2011 kirjattiin yli 700 000 Klebsiella-suvun bakteerien aiheuttamia sairauksia [34]. Nämä ovat pääasiassa sairaalainfektioita, jotka johtavat melko laajaan sairauksien spektriin, kuten keuhkokuumeeseen, sepsiin, haavainfektioihin. Kuten monien muiden bakteerien tapauksessa, antibioottiresistentin Klebsiellin massa alkoi vuonna 2001.

Tieteellisessä tutkimuksessa tutkijat selvittivät, miten antibioottiresistenssigeenit ovat yleisiä Klebsiella-suvun kannoissa. He havaitsivat, että 15 melko kaukaa kantaa ilmaisi metalli-beeta-laktamaasi 1: n (NDM-1), joka voi tuhota lähes kaikki beetalaktaamiantibiootit [34]. Suurin osa näistä seikoista saadaan selventämällä, että näitä bakteereita (1777 genomia) koskevat tiedot on saatu vuosina 2011–2015 potilailta, jotka olivat eri sairaaloissa eri Klebsiella-infektioilla.

Antibioottiresistenssin kehittyminen voi tapahtua, jos:

• potilas ottaa antibiootteja ilman lääkärin määräystä;
• lääkäri ei saa määrätä potilasta;
• lääkärillä ei ole asianmukaista pätevyyttä;
• potilas laiminlyö lisätoimenpiteitä (käsien pesu, ruoka);
• potilas käy usein lääkintälaitoksissa, joissa on todennäköisempää tarttua patogeenisiin mikro-organismeihin;
• potilas käy läpi suunniteltuja ja suunnittelemattomia menettelyjä tai toimia, minkä jälkeen antibiootteja tarvitaan usein infektioiden kehittymisen välttämiseksi;
• potilas kuluttaa lihavalmisteita alueilta, jotka eivät noudata antibioottien jäännöspitoisuutta koskevia normeja (esimerkiksi Venäjältä tai Kiinasta);
• potilas on vähentänyt immuniteettia sairauden vuoksi (HIV, syövän kemoterapia);
• potilaalla on pitkä antibioottihoito, esimerkiksi tuberkuloosilla.

Voit lukea, miten potilaat itsenäisesti vähentävät antibiootin annosta löytyvät artikkelista "Lääkkeiden noudattaminen ja keinot lisätä sitä bakteeri-infektioissa" [32]. Viime aikoina brittiläiset tiedemiehet ovat ilmaisseet melko kiistanalaisen näkemyksen siitä, että koko antibioottihoidon kulkua ei ole tarpeen [35]. Amerikkalaiset lääkärit kuitenkin reagoivat tähän lausuntoon hyvin epäilevästi.

Nykyinen (taloudellinen vaikutus) ja tulevaisuus

Bakteerien vastustuskyky antibiooteille kattaa useita ihmisen elämän alueita. Ensinnäkin se on tietysti talous. Erilaisten arvioiden mukaan määrä, jonka hallitus käyttää yhden potilaan hoitoon antibioottiresistentillä infektiolla, vaihtelee 18 500 dollarista 29 000 dollariin. Tämä luku lasketaan Yhdysvalloille, mutta ehkä sitä voidaan käyttää myös keskimääräisenä ohjeena muissa maissa ymmärtää ilmiön laajuus. Tämä määrä käytetään yhdelle potilaalle, mutta jos laskemme ne kaikki, käy ilmi, että on tarpeen lisätä 20 000 000 000 dollaria kokonaislaskuun, jonka valtio käyttää terveydenhuoltoon vuodessa [36]. Ja tämä on lisäksi 35 miljoonaa dollaria sosiaalimenoja. Vuonna 2006 kaksi yleisintä sairaalainfektiota, joiden seurauksena ihmiset kehittivät sepsis- ja keuhkokuume, johtivat 50 000 ihmistä kuolemaan. Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmälle maksettiin yli 8 000 000 000 dollaria.

Aiemmin kirjoitimme antibioottiresistenssin nykyisestä tilanteesta ja strategioista sen estämiseksi: ”Vastakkainasettelu vastustuskykyisillä bakteereilla: tappiot, voitot ja tulevaisuuden suunnitelmat” [37].

Jos antibioottien ensimmäinen ja toinen rivi eivät toimi, sinun on joko lisättävä annosta siinä toivossa, että he toimivat tai käyttävät seuraavaa antibioottien riviä. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa on suuri todennäköisyys lisätä lääkkeen toksisuutta ja sivuvaikutuksia. Lisäksi suuri annos tai uusi lääke maksaa todennäköisesti enemmän kuin edellinen hoito. Tämä vaikuttaa valtion ja potilaan hoitoon käyttämää määrää. Lisäksi myös potilaan oleskelun kesto sairaalassa tai sairauslomalla, lääkärin käyntien määrä ja taloudellinen menetys siitä, että työntekijä ei toimi. Lisää päiviä sairaalassa - nämä eivät ole tyhjiä sanoja. Itse asiassa potilaan, jolla on resistentin mikro-organismin aiheuttama sairaus, on hoidettava keskimäärin 12,7 päivää verrattuna yleiseen sairauteen 6,4.

Talouteen suoraan vaikuttavien syiden lisäksi lääkkeisiin, sairauslomien maksamiseen ja sairaalaan oleskeluun liittyvät kustannukset ovat myös joitakin verhottuja. Nämä ovat syitä, jotka vaikuttavat antibioottiresistenttejä infektioita sairastavien ihmisten elämänlaatuun. Jotkut potilaat - koululaiset tai opiskelijat - eivät voi täysin osallistua luokkiin, ja siksi heillä voi olla jäädytetty koulutusprosessissa ja psykologisessa demoralisaatiossa. Potilaat, jotka käyttävät vahvoja antibiootteja, voivat kehittää sivuvaikutuksista johtuvia kroonisia sairauksia. Potilaiden itsensä lisäksi sairaus painaa heidän sukulaisiaan ja ympäristöään moraalisesti, ja jotkut infektiot ovat niin vaarallisia, että ne on pidettävä erillisessä huoneessa, jossa he eivät useinkaan pysty kommunikoimaan sukulaistensa kanssa. Myös sairaalainfektioiden olemassaolo ja niiden tartunnan riski eivät salli rentoutua hoidon aikana. Tilastojen mukaan noin 2 miljoonaa amerikkalaista tarttuu vuosittain sairaaloiden infektioihin, jotka lopulta vaativat 99 000 ihmistä. Useimmiten tämä johtuu antibiooteille resistenttien mikro-organismien aiheuttamasta infektiosta [30]. On tärkeää korostaa, että edellä mainittujen ja epäilemättä tärkeiden taloudellisten tappioiden lisäksi ihmisten elämänlaatu kärsii myös suuresti.

Tulevaisuuden ennusteet vaihtelevat (video 2). Jotkut pessimistisesti huomauttavat, että vuoteen 2030–2040 mennessä kumulatiiviset taloudelliset tappiot ovat 100 biljoonaa dollaria, mikä vastaa 3 triljoonan dollarin keskimääräistä vuotuista tappiota. Vertailun vuoksi Yhdysvaltojen koko vuotuinen talousarvio on vain 0,7 biljoonaa korkeampi kuin tämä luku [38]. Maailman terveysjärjestön WHO: n mukaan resistenttien mikro-organismien aiheuttamien sairauksien määrä 2030-2040 on lähes 11-14 miljoonaa ja ylittää syövän kuolleisuuden.

Video 2. Marin McKennan luento TED-2015: ssä - älä enää toimi?

Myös viljelyeläinten rehussa käytettävien antibioottien käyttömahdollisuudet ovat pettymys (video 3). Julkaisussa PNAS julkaistussa tutkimuksessa arvioitiin, että vuonna 2010 lisättiin maailmanlaajuisesti yli 63 000 tonnia antibiootteja [38]. Ja tämä on vain vaatimattomia arvioita. Vuoteen 2030 mennessä tämän määrän odotetaan kasvavan 67 prosenttia, mutta erityisen huolestuttavan, se kaksinkertaistuu Brasiliassa, Intiassa, Kiinassa, Etelä-Afrikassa ja Venäjällä. On selvää, että antibioottien määrän kasvun myötä myös niiden varojen menot kasvavat. Uskotaan, että niiden lisääminen elintarvikkeisiin ei ole eläinten terveyden parantaminen, vaan kasvun vauhdittaminen. Näin voit nopeasti kasvattaa eläimiä, saada voittoja myynnistä ja kasvattaa uusia. Mutta antibioottiresistenssin lisääntyessä sinun täytyy lisätä joko suurempia määriä antibiootteja tai luoda niiden yhdistelmiä. Kaikissa näistä tapauksista viljelijöiden ja valtion kustannukset, jotka usein tukevat näitä lääkkeitä, kasvavat. Samaan aikaan maataloustuotteiden myynti voi jopa pienentyä eläinten kuolleisuuden vuoksi, mikä johtuu uuden tehokkaan antibiootin tai sivuvaikutusten puuttumisesta. Ja myös sen väestön pelon vuoksi, joka ei halua kuluttaa tuotteita tämän "parannetun" lääkkeen kanssa. Myynnin vähentäminen tai tuotteiden hinnan nostaminen voi tehdä viljelijöistä riippuvaisempia tukia valtiolta, joka on kiinnostunut tarjoamaan väestölle olennaisia ​​tavaroita, joita viljelijä tarjoaa. Monet maanviljelijät voivat edellä mainituista syistä johtua myös konkurssin laidasta ja näin ollen se johtaa siihen, että vain suuret maatalousyritykset jäävät markkinoille. Ja näin ollen on olemassa monopoli suurista jättiläisistä. Tällaiset prosessit vaikuttavat haitallisesti minkä tahansa valtion sosioekonomiseen tilanteeseen.

Video 3. BBC puhuu siitä, kuinka vaarallista on antibioottien vastustuskyvyn kehittyminen eläimissä

Maailmanlaajuisesti tieteenalat kehittyvät aktiivisesti geneettisten sairauksien syiden määrittämiseen ja niiden hoitoon, katsomme mielenkiinnolla, mitä tapahtuu menetelmillä, jotka auttavat ihmiskuntaa "päästä eroon haitallisista mutaatioista ja tulemaan terveenä", koska synnytysseulonnan fanit haluavat mainita CRISPR-Cas9 ja menetelmä alkioiden geneettiseen muuntamiseen juuri alkamassa [39–41]. Mutta kaikki tämä voi olla turhaa, jos emme kykene kestämään resistenttien mikro-organismien aiheuttamia sairauksia. On välttämätöntä kehittää ratkaisuja vastustuskyvyn ratkaisemiseksi, muuten koko maailma on tallentamaton.

Mahdolliset muutokset ihmisten tavanomaisessa elämässä tulevina vuosina:

• antibioottien myynti vain reseptillä (vain sairauksien hoitoon, hengenvaaralliseen eikä banaalisten "vilustumisten" ehkäisyyn);
• mikrobiologisen resistenssin astetta antibiooteille;
• toisessa lausunnossa tai tekoälyllä vahvistetut hoito-ohjeet;
• etädiagnostiikka ja -hoito vierailematta sairaiden ihmisten ruuhkautumispaikoista (mukaan lukien lääkkeiden myyntipaikat);
• tarkistetaan antibioottiresistenttien bakteerien läsnäolo ennen leikkausta;
• kosmeettisten menettelyjen kieltäminen ilman asianmukaista tarkastusta;
• lihan kulutuksen vähentäminen ja sen hinnan nousu johtuen siivouskustannusten noususta ilman tavanomaisia ​​antibiootteja;
• riskialttiiden kuolleisuus;
• tuberkuloosin aiheuttaman kuolleisuuden lisääntyminen vaarallisissa maissa (Venäjä, Intia, Kiina);
• antibioottien uusimman sukupolven rajallinen jakelu ympäri maailmaa hidastamaan niiden vastustuskykyä;
• syrjintää tällaisten antibioottien saatavuudessa taloudellisen aseman ja asuinpaikan mukaan.

johtopäätös

Alle vuosisata on kulunut antibioottien laajamittaisen käytön alusta. Samalla se kesti vähemmän kuin vuosisadan, jotta tämän seurauksena saavutettaisiin valtava mittakaava. Antibioottiresistenssin uhka on saavuttanut maailmanlaajuisen tason, ja olisi typerää kieltää, että juuri me olemme omien ponnistelujamme mukaan luoneet tällaisen vihollisen. Tänään jokainen meistä tuntee jo syntyneen vastarinnan seuraukset, jotka ovat vastarinnan kehittymisprosessissa, kun saamme lääkäriltä määrätyt antibiootit, jotka eivät kuulu ensimmäiseen riviin, mutta toinen tai jopa viimeinen. Nyt on olemassa ratkaisuja tähän ongelmaan, mutta ongelmat itse eivät ole vähäisempiä. Toimet, joita ryhdymme torjumaan nopeasti kehittyviä vastustuskykyisiä bakteereja, muistuttavat kilpailua. Mitä seuraavaksi tapahtuu - aika kertoo.

RUSADAn entinen päällikkö Nikolay Durmanov kertoo tästä ongelmasta luennossa "Lääketieteellinen kriisi ja biologiset uhat".

Ja aika, todella, tuo kaiken paikalleen. Keinot parantaa jo olemassa olevien antibioottien työtä ovat alkaneet näkyä, tieteellisten tutkijoiden ryhmät (nykyään tiedemiehet, mutta yhtäkkiä tämä suuntaus palaa jälleen ja lääkealan yrityksille) väsymättä luo ja testaa uusia antibiootteja. Kaikki tämä voidaan lukea ja lukea syklin toisessa artikkelissa.

"Superb Solutions" - sponsori antibioottiresistenssistä

Superbug Solutions UK Ltd. (“Superb Solutions”, UK) on yksi johtavista yrityksistä, jotka harjoittavat ainutlaatuista tutkimusta ja ratkaisujen kehittämistä uuden sukupolven erittäin tehokkaiden binääristen mikrobilääkkeiden valmistuksessa. Kesäkuussa 2017 Superb Solutions sai sertifikaatin Euroopan unionin historian suurimmasta tutkimus- ja innovaatio-ohjelmasta Horizon 2020, joka osoittaa, että yhtiön teknologiat ja kehitys ovat läpimurtoja antibioottien käytön tehostamista koskevassa tutkimuksessa.

Superbug Solutions Oy Superbug Solutions -ryhmään kuuluu yksi sen rakenteellisista yksiköistä - laboratorio - Skolkovon innovaatiokeskuksen asuinpaikka.

Superbug Solutions Group on yritysryhmä, joka luo alustan ratkaisujen kehittämiseen ja kehittämiseen binääristen ja muiden innovatiivisten lääkkeiden alalla. Yhtiön päätuote, SBS-foorumi, on farmaseuttisille yrityksille tarkoitettu blockchain-pohjainen ratkaisu, joka sisältää:

• innovatiivisten uusien lääkkeiden (erityisesti antibioottien) tuotannon rahoituksen läpinäkyvä järjestelmä;
• hajautettu uusi sukupolven lääkkeiden tutkimus- ja kehittämisjärjestelmä;
• ainutlaatuinen järjestelmä niiden tuotantoon ja jakeluun suorassa ketjussa (lukuun ottamatta välittäjiä) valmistajalta loppukäyttäjälle "kohtuullisen hinnan" menetelmän mukaisesti.

Superbug Solutions Group on myös kehittänyt "reilun hinnan" -metodologian, ja se perustuu asiakastietojen pisteytyksessä saatuihin tietoihin. Tekniikka antaa potilaille mahdollisuuden saada tarvittavat harvinaiset lääkkeet kohtuulliseen hintaan.

Superbug Solutions Group on lääketieteen alalla vallankumouksellinen. Marraskuussa 2017 joukko yrityksiä suunnittelee ICO: ta (alkuperäistä kolikon tarjoamista) houkutellakseen lisärahoitusta alustan ja siihen perustuvien evoluutioratkaisujen kehittämiseen.

Kumppanin toimittama materiaali - Superbug Solutions Ltd.