sphenoiditis

Sphenoiditis on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus. Itse asiassa sphenoidiitti viittaa sinuiitiin, mikä tarkoittaa tulehduksellista prosessia paranasaalisissa poskionteloissa.

Kuten tiedätte, henkilöllä on useita sinojauksia. Kiilamainen (joskus kutsutaan päälaitteeksi) sijaitsee syvällä nenänontelossa ja rajoittaa sellaisia ​​tärkeitä muodostelmia kuin kaulavaltimot, kallon pohja, aivolisäkkeet, optiset hermot. Voidaan helposti arvata, että tällainen "naapuruus" voi johtaa tiettyihin sphenoidiitin muotoihin. Onneksi ihmisillä esiintyy useammin enimmäisraivojen ja ethmoidien labyrinttiä (antritis, ethmoiditis).

Sphenoiditis on paljon harvinaisempi. Toisaalta alhaisella esiintyvyydellä suurin osa spenoidiitista on kroonisia, huonosti hoidettavissa lääkkeillä ja vaatia kirurgista hoitoa. Ihmisissä kaksi kiilamaisen sinoa erottuu väliseinällä, tauti voi olla yksi tai kaksipuolinen.

Mikä se on?

Sphenoiditis on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdussairaus, joka kehittyy kehossa jo esiintyvän virus- tai bakteeritartunnan taustalla.

Tämäntyyppinen sinuiitti on melko harvinaista, koska sen kehittyminen edellyttää, että ethmoid-labyrintin tulehdusprosessi leviää kiilamaisen (pää) sinuksen. Rakenteen anatomiset ominaisuudet huomioon ottaen tämä prosessi voi kestää kauan.

syistä

Sphenoidiitin syy on tarttuvan aineen aiheuttama akuutti tai krooninen sphenoidin (sphenoid) sinus-tulehdus.

Yleiset syyt luonnollisen erittymiskanavan supistumiseen ovat:

• sphenoid-sinuksen anatomisesta kapeudesta ja sen pienestä koosta;
• nenäontelon synnynnäiset epämuodostumat (kaarevuus, ylimääräiset väliseinät, kanavien puuttuminen tai ylikehitys);
• synnynnäinen tai hankittu (loukkaantunut) nenän väliseinän takaosan kaarevuus;
• tilavuusvaurioita sphenoid-sinuksessa (kystat, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet);
• nenäniän massamuodostumat kiilan-sinus-fistulin välittömässä läheisyydessä (kystat, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet);
• vieraita elimiä, jotka putoavat spenoidin sinisen fistulaan terävällä hengityksellä.

Miesten ja naisten sairaus ilmenee samoista syistä.

Spenoidiitti ei välttämättä aina esiinny ensisijaisena sairautena, vaan ilmenee tällaisten vaivojen komplikaationa:

On syytä huomata, että sinänsä tarttuva aine, joka on tunkeutunut spenoidiin, ei ole ratkaiseva rooli taudin esiintymisessä. On oltava ns. Laukaisumekanismi tai provosoiva tekijä, joka toimii "sysäyksenä" taudin kehittymiselle.

Sphenoidiitin oireet

Aikuisilla sphenoid-sinus-limakalvon tulehduksen oireita ja merkkejä pidetään yleensä taudin muotojen mukaan:

Akuutti sphenoidiitti alkaa useimmiten päänsärkyyn, joka on huonompi yöllä. Tämä on tyypillinen oire tälle taudille. Ensinnäkin kipu on lokalisoitu pään takaosaan, mutta jo toisen tai kolmannen päivän kuluttua sairauden kehittymisestä se alkaa antaa otsaan tai temppeleihin. Joissakin tapauksissa se säteilee silmänpistokkeisiin.

Akuutin sphenoidiitin tärkeimmät oireet:

1. Kipu päähän, lokalisoitu niskakalvon alueelle, mutta säteilee koko kasvot.
2. Runsas purkautuminen nenän ontelosta, limakalvosta, limakalvosta tai limakalvosta.
3. Hajuhäiriöt.
4. Korkea lämpötila
5. Hajun tuoksu.
6. Heikkous ja väsymys.

Krooninen sphenoidiitti on haittavaikutus taudin akuutille muodolle. Se kehittyy siinä tapauksessa, että ei ole aika aloittaa sphenoidiitin hoito akuutissa vaiheessa, tai lääkäri on määrittänyt väärän hoidon, joka ei selviytynyt sairauden oireista eikä voinut tuhota taudinaiheuttajaa. Prosessi tapahtuu eristetyssä muodossa tai hilaverkkorintin solujen häviämisellä. Sphenoidiitin oireet ovat pääsääntöisesti vähäisempiä kuin akuutissa muodossa.

Kroonisen sphenoidiitin tärkeimmät oireet ovat:

1. Tylsä, kipeä kipu niskakalvon alueella.
2. Jos kipu on ainoa oire, on mahdotonta havaita sphenoidiitti ja epäonnistunut hoito muille sairauksille, jotka eivät lievitä oireita.
3. Tunne rotan suussa.
4. Epämukavuus nenänihassa.
5. Epämiellyttävä haju.
6. Kun potilas osallistuu näköhermon prosessiin, hän valittaa näön heikkenemisestä.
7. Krooninen uneliaisuus.
8. Jatkuva väsymys
9. Asteittainen ruokahaluttomuus.
10. Heikkous ja letargia.

tehosteet

Koska spenoidinen sinus sijaitsee monien elintärkeiden rakenteiden vieressä, sen tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

1. Kraniaalinen hermovaurio, mukaan lukien optinen chiasmi. Kraniaalisten hermojen läheisyydestä johtuen tartuntaprosessi siirtyy usein niihin. Samanaikaisesti voi vaikuttaa kolmansien hermojen III, IV, V ja VI pareihin. Kolmannen aivojen hermojen tappion myötä potilas näyttää kaksinkertaistuvan silmissä, heikentää silmämunan liikettä ulospäin sekä ylös, alas ja sisäänpäin. Jos IV-hermoja muutetaan, silmän liike hajoaa vain ja sivuttain. Jos infektio vaikuttaa kolmiulotteiseen hermoon (V-pari), kasvojen ihon herkkyys, hampaat, lihaskudoksen lihakset häiriintyvät. Vakavimmat seuraukset kehittyvät, jos optinen chiasmi on mukana tulehdusprosessissa. Tähän liittyy näkökentän (karjan), sokeuden esiintyminen näkökentän puolella (hemianopia) ja vakavissa tapauksissa sekä näkökyvyn täydellinen häviäminen (amauroosi).
2. Infektioiden leviäminen muihin nilkoihin. Yleensä infektio tunkeutuu muiden sinusien sphenoid-sinusiin, useimmiten sorkkataudista tai ethmoidista. Sairaus voi kuitenkin kehittyä toisessa tilanteessa. Sphenoid-sinuksen tulehdus luonnollisen fistulan tai verenkierron kautta voi siirtyä muihin hengitysteihin. Niinpä useita ns.
3. Tartunnan leviäminen kallononteloon. Joskus infektio hajoaa kallononteloon sphenoid-sinuksen luonnollisten aukkojen kautta. Tässä tapauksessa bakteerit (tai virukset, jos viruksen etiologian tulehdus) voivat vaikuttaa sekä aivojen että sen kalvojen aineeseen. Ensimmäisessä tapauksessa kehittyy enkefaliitti ja toisessa - meningiitti. Molemmissa tapauksissa potilaan tila heikkenee dramaattisesti. On uneliaisuutta podoksiin asti, verenpaineen lasku, oksentelu, valonarkuus. Yleensä tartunnan leviämiseen liittyy yleisen tilan heikkeneminen, jonka lääkäreitä välittömästi diagnosoidaan. Harvinaisissa tapauksissa (voimakkaan immunosuppression taustalla) kalloan tunkeutunut infektio voi olla paikallista ja pysyä pitkään.
4. Orbitaalisen ontelon infektio. Tämä komplikaatio kehittyy useimmiten sphenoidiitin taustalla ethmoidisen labyrintin mukana. Koska jälkimmäinen anatominen rakenne on suorassa kosketuksessa kiertoradan onteloon, mikrobien kasvisto tunkeutuu hyvin helposti tähän onteloon. Samaan aikaan, retrobulbar (silmän takana) paiseet, selluliitti voi muodostua. Nämä typpien kertymät aiheuttavat edelleen painetta silmämunalle, mikä johtaa sen ulkonemaan. Kun pehmytkudos on mukana tulehdusprosessissa, silmien ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi. Silmien liikkuminen on vaikeaa, potilas yrittää pitää silmänsä kiinni.

diagnostiikka

Oireiden, kuten nenän epänormaalin purkautumisen ja pitkittyneiden päänsärkyjen, tulisi antaa asiantuntijalle nopea hoito.

Lääketieteellisessä laitoksessa pidetään:

• haastattelemalla potilasta otolaryngologin kanssa selittämällä, miten sairaus alkoi, ja mitkä olivat kliinisessä mielessä hallitsevat oireet;
• rinoskopia;
• spenoidin sinussio;
• sen kuulostaminen;
• laboratoriotutkimukset;
• Sphenoid-sinuksen röntgenkuvaus useissa ulokkeissa;
• tietokonetomografia.

Miten hoitaa sphenoidiitti?

Akuutin sphenoidiitin hoidon taktiikka aikuisilla riippuu tulehdusprosessin luonteesta ja määrittää sen kehityksen syyn (eli patogeenin). Hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa.

Oireellinen hoito

Potilaan ruumiinlämpötilan normalisoimiseksi vapauta hänet nopeasti jatkuvasta päänsärkystä ja muista epämiellyttävistä tunteista, lääkärit tekevät seuraavat tapaamiset:

• Parasetamoli, Nurofen, Aspiriini, Indometasiini ovat muita kuin steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä;
• Aquamarine, Quicks ja Aqualor ovat suolaliuokseen pohjautuvia vesisuihkuja, jotka ovat välttämättömiä nenän läpiviennien ja nilojen säännölliseen pesuun;
• Nasobek, Baconase - lääkkeet kortikosteroidien ryhmästä;
• Sinupret, Pinosol ja Umkalor - keuhkojen ja nenän ylikuormituksen korjaustoimenpiteet, jotka tehdään yksinomaan kasvien perusteella;
• IRS 19 ja muut immunostimuloivat lääkkeet.

Huomaa: Jotkut lääkärit määrittävät homeopaattisia lääkkeitä - niiden vaikutus voi olla, mutta tällaisten lääkkeiden "työstä" ei ole tieteellistä näyttöä.

Heti kun tulehdusprosessin kehittymisen akuutit oireet poistetaan, potilaalle määrätään fysioterapia-menettelyt - nopeaan elpymiseen ja näin ollen tuloksen vahvistamiseen. Näihin menettelyihin kuuluvat:

• akupunktio;
• balneologiset menettelyt;
• vyöhyketerapia;
• hieronta;
• elektroforeesi;
• laserhoito ja muut.

Jos sphenoidiitin kehittymisen syy oli sphenoid-sinuksen rakenteen anatomiset piirteet, potilasta kehotetaan tekemään kirurginen hoito ja korjaamaan ongelma. Sitten potilaan on suoritettava melko pitkä kuntoutusjakso vierailulla erikoistuneisiin sanatorioihin, ja sen jälkeen on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja suorittaa säännöllisesti tutkimuksia hoitavan lääkärin kanssa.

Etiotrooppinen hoito

Jos sphenoidiitti on bakteeriperäistä, potilaalle määrätään varmasti antibakteeristen lääkkeiden (antibioottien) kurssi. Lisäksi tällainen hoito voidaan suorittaa sairaalassa ja lääkäriasemassa.

Antibakteerinen lääke voidaan antaa injektiona ja tabletin muodossa. Joka tapauksessa tietty lääkeaine valitaan antibioottien ryhmästä yksinomaan yksilöllisesti - kaikki riippuu tulehdusprosessin kestosta, leviämisen syvyydestä, tunnistetusta patogeenistä.

Samanaikaisesti antibakteeristen lääkkeiden saannin kanssa potilaalle määrätään kastelu- ja nenä- ja pesusuolen pesu antiseptisillä ja tulehduskipulääkkeillä.

Mikä on hyvä syödä?

Ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja, proteiineja, mineraaleja, maitohappobakteereita. Harkitse vitamiineja, jotka auttavat taudin voittamisessa, samoin kuin niitä sisältäviä tuotteita:

• A-vitamiini Sisältää porkkanoita, kananmunia, naudan maksaa ja kalaöljyä. Tämä vitamiini lisää hengityselinten vastustuskykyä tartuntavälineille.
• C-vitamiini Askorbiinihappoa esiintyy luonnonvaraisten ruusujen, astelpainon, tomaatin, paprikan ja kukkakaali. Tartuntaprosessien aikana vapautuu haitallisia myrkyllisiä aineita, joten C-vitamiini vähentää niiden negatiivisia vaikutuksia.
• E-vitamiini Sisältää oliiviöljyä, saksanpähkinöitä, kuivattuja aprikooseja. Tämä vitamiini vähentää väsymystä ja tekee kehosta joustavampaa.

Nyt puhutaan tärkeimmistä mineraaleista ja niiden sisällöstä elintarvikkeissa:

• Sinkkiä. Sisältää naudanlihaa, sianlihaa, maapähkinöitä. Tämä olennainen osa on välttämätön immuunijärjestelmän normaalin toiminnan ylläpitämiseksi.
• Rauta on sian- ja naudanmaksa, pinaatti, tattari, kaurapuuro. Rauta on aktiivisesti mukana myrkyllisten aineiden neutraloinnissa sekä suojaa haitallisilta bakteereilta.
• Kalsiumia löytyy juustoista, valkosipulista, raejuustosta, manteleista. Kalsiumilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja se lisää myös estefunktioita.

Haluan erikseen sanoa laktobatsilien roolin sphenoidiitin hoidossa. Näillä hyödyllisillä bakteereilla on haitallinen vaikutus bakteeri- ja sieni-infektioihin. Lisäksi laktobakillit parantavat ravinteiden imeytymistä. Ne myös estävät dysbioosin kehittymistä, joka saattaa johtua sphenoidiitin hoidossa käytetystä antibakteerisesta hoidosta.

Missä tapauksissa toiminta on määritetty

Käyttö on äärimmäinen toimenpide. Asiantuntijat turvautuvat kirurgisiin toimenpiteisiin konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Endoskooppinen kirurgia on tällä hetkellä tehokas. Nimen perusteella on selvää, että interventio suoritetaan endoskoopilla - ohuella putkella, joka on varustettu taustavalolla nenäreittien helpoksi tarkastamiseksi: leikkauksen aikana lääkäri poistaa ne estävät kudokset.

Vaihtoehto endoskooppiselle kirurgialle on menettely, jossa käytetään sinus-katetria. Tämä tuskallinen, mutta välttämätön manipulointi edellyttää korkean ja matalan paineen vaihtamista, joka on suunnattu kurjaan keskittymiseen, joka edistää sisällön evakuointia sekä haju- kyvyn palauttamista.

Menetelmän etuna on se, että sen jälkeen, kun on puhdistettu patologisesta eritystä, tämän katetrin kautta injisoimalla huumeita, joka aikaansaa desinfiointivaikutuksen ja siten onnistuneen hoidon. Tätä terapeuttista menetelmää käytetään viiden vuoden iästä lähtien, ja positiivisen vaikutuksen vakauden kannalta suositellaan kolmesta viiteen menettelytapaan toistuvien toistojen määrää.

ennaltaehkäisy

Ne, jotka pitävät nenän limakalvon tarpeeksi kosteana estämään useimmat ongelmat. Tehokas tulee olemaan yrttien keittäminen hengitysteitse; kieltäytyminen oleskelusta tupakansavulla täytetyssä huoneessa; alkoholin ja kofeiinin kulutuksen rajoittaminen, joka tunnetaan kuivausvaikutuksestaan.

Varhainen havaitseminen eliminoi vakavampien komplikaatioiden todennäköisyyden, joihin kuuluvat neurologiset häiriöt ja harvoin kuolema. Kun otetaan huomioon taudin nopean etenemisen mahdollisuus, on välttämätöntä kiinnittää huomiota terveydentilan muutoksiin ja huononemisen yhteydessä välittömästi mennä sairaalaan.

näkymät

Potilaalla, joka kärsii sphenoidiitista, paranee oikea-aikainen lääketieteellinen tai kirurginen hoito. Relapsit ovat harvinaisia.

Sphenoiditis: oireet ja hoito

Sphenoiditis on sphenoidin limakalvon tulehdus tai päänsärky. Tämä tauti kuuluu sinusiitin ryhmään, ja onneksi se on harvinainen. Symptomatologia ei ole sphenoidiitille ominaista, eikä tälle sairaudelle ole oireita. Tältä osin taudin akuutti muoto etenee usein tunnistamattomana ja tulee krooniseksi, mikä aiheuttaa ahdistusta potilaalle monta vuotta. Kuitenkin, jos tämä tauti diagnosoidaan ajoissa, sen hoito ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, minkä seurauksena potilaan elämänlaatu paranee merkittävästi.

Mikä on sphenoid sinus

Shenoidilla on toinen nimi - tärkein. Se sijaitsee nenäontelossa syvälle nenän väliseinän molemmin puolin ja on ontelo, joka on täynnä ilmaa. Tämän sinuksen välittömässä läheisyydessä on useita tärkeitä anatomisia rakenteita, kuten kallon pohja, osa aivoista - aivolisäke, vasen ja oikea kaulavaltimot, optiset hermot. Tulehdusprosessi kulkee usein sphenoid-sinuksen limakalvosta määrättyyn muodostumiseen, mikä aiheuttaa vastaavat oireet.

Miksi syntyy ja miten sphenoidiitti kehittyy

Syövyttävät aineet, jotka aiheuttavat tulehdusta spenoidissa, ovat hengityselinten viruksia ja monia bakteereja, joiden joukossa johtava paikka kuuluu stafylokokkeihin ja streptokokkeihin, hemofiilisiin infektioihin ja patogeeniin, jota kutsutaan Moraxella catarrhalisiksi. Lisäksi, kun sphenoiditis löytyy usein yhdistelmiä useiden eri mikro-organismien - sienet, bakteerit ja virukset.

Periaatteessa lähes minkä tahansa akuutin hengitystieinfektion aikana sphenoid-sinuksen limakalvo on mukana prosessissa, mutta normaalin immuniteetin ja altistavien tekijöiden puuttumisen yhteydessä siinä tulehdus nopeasti vähenee. Jos sinuksen anatomiset piirteet ovat sellaisia, että jopa pieni limakalvon turpoaminen viruksen tulehduksen aikana johtaa sinus-ilmassa tapahtuvan ilmanvaihdon rikkomiseen ja siitä peräisin olevan nesteen ulosvirtaukseen, taudin aiheuttavat bakteerit kehittyvät sinuksessa ja tulehdus etenee.

Sphenoidiitin kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

• pieni koko ja kapea sinus muoto;
• sinuksen kapea ulostulo (fistula);
• ylimääräisten osioiden läsnäolo sinusontelossa;
• nenän väliseinän takaosan yläpuolen kaarevuus, mikä vähentää fistulan läpäisevyyttä;
• estämään polpin tai kystan anastomoosin sphenoid-sinuksessa;
• vieraita elimiä, jotka tulevat sinusiin liian leveän anastomoosin kautta.

Jos sphenoid-sinus-limakalvon tulehduksia esiintyy usein ja jos patologisten nesteiden ulosvirtaus ei ole mahdollista, akuutti spenoidiitti muuttuu krooniseksi. Lisäksi krooninen sphenoidiitti voi ilmetä, kun kallon luun rakenteet vahingoittuvat spesifisten infektioiden taudinaiheuttajista - syfilisistä, tuberkuloosista.

Sphenoidiitin kliiniset oireet

Patologinen prosessi sphenoidiitin kanssa voi olla sekä yksipuolista että kahdenvälistä.

Akuutti sphenoidiitti voi tulehduksen luonteesta riippuen olla katarra tai pyöreä. Sen johtavat oireet ovat:

• päänsärky, joka sijaitsee lähinnä niskakalvossa, ainakin pään etuosassa, parietaalisessa tai ajallisessa osassa;
• limakalvojen, limakalvojen tai röyhkeän runsaan purkauksen nenästä;
• hajujen rikkominen, jatkuva epämiellyttävä hajuhaju;
• kuume, heikkous, väsymys ja muut myrkytysoireet.

Hoidon puuttuessa tulehdusprosessin siirtyminen läheisiin elimiin meningiitin, aivojen paiseen, optisen neuriitin kehittymisen avulla on mahdollista.

Kroonista sphenoidiittia esiintyy yleensä ilman selviä oireita. Potilas on huolissaan obsessive aching tai tylsää kipua niska-alueella. Jos kipu on ainoa valitus, ei jokainen lääkäri ajattele sinus-tulehdusta, joten tapahtuu, että terapeutti tai neurologi havaitsee potilaan vuosia ja saa hoitoa, joka ei tuota tulosta.

Kivun lisäksi kroonista sphenoidiittia sairastavalla henkilöllä voi olla jatkuvaa epämukavuutta nenä- tai nenän syvyydessä, epämiellyttävää hajua tai makua rotassa suussa. Tämä johtuu siitä, että pyöreät purkautumiset spenoidisynusista fistulan kautta kulkeutuu nenäntelon hajuosaan, josta se virtaa nielun takana. Katarraaliset ilmiöt ovat pääsääntöisesti lähes tai kokonaan poissa.

Osallistuminen näön hermoston patologiseen prosessiin viittaa näön heikkenemiseen, mikä voi myös viitata potilaaseen. Esimerkiksi hän havaitsee vähäisen näöntarkkuuden vähenemisen, satunnaisesti kaksinkertaisen näön silmissä ja visuaalisten kenttien rajoittamisen.

Koska krooninen sphenoidiitti on edelleen tulehduksellinen prosessi, sen pitkän tietenkin tapauksessa organismin myrkytyksen oireet näkyvät ja kasvavat vähitellen. Ei tietenkään ole havaittavissa kirkkaita oireita, mutta tunne itsestään, jonkin verran uneliaisuutta, heikkoutta ja hiljaista ruokahalua seuraa jatkuvasti potilasta, mikä pahenee vuosien varrella.

Sphenoidiitin diagnoosi

Jos akuuttia sphenoidiittiä sairastava potilas saa kuulemisen toimivaltaisen ENT-lääkärin kanssa, jollei jälkimmäinen kohdista kantelua, alustava diagnoosi tehdään jo tässä vaiheessa. Potilas itse ei ehkä ymmärrä yhteyttä pään takana olevan kipun ja sinus-tulehduksen välillä. Taudin anamneesista akuutin sphenoidiitin diagnoosin hyväksi ilmenee valmisteiden esiintyminen akuutin hengitystieinfektion jälkeen tai rinnakkain sen kanssa. Kroonisen sphenoidiitin tapauksessa potilas ei todennäköisesti sano tarkan taudin alkamispäivää, koska jälkimmäinen voi kestää hyvin pitkään, ja sen oireet ovat aluksi niin heikkoja, että potilas ei heti kiinnitä huomiota niihin.

Nenäontelon tutkimisessa rinoskoopin (rhinoscopy) avulla spenoidisen sinuksen suu-alueen turvotus ja nenän limakalvon, limakalvojen tai limakalvojen purkautuminen nenän limakalvoon on havaittavissa.

Paranasaalisten poskionteloiden radiografia sphenoidiitin diagnosoimiseksi on informatiivinen, koska sinus on riittävän syvä ja sen varjo on päällekkäin useiden pehmeiden kudosten ja luun muodostumien varjojen kanssa, joiden kanssa se rajoittaa.

Tarkin diagnoosimenetelmä sphenoidiitille on paranasaalisten nilojen tietokonetomografia. Tässä tutkimuksessa voidaan arvioida spenoidisen sinuksen tilaa mahdollisimman tarkasti ja määrittää luotettavasti sphenoidiitin esiintyminen tai puuttuminen. CT: n lisäksi paranasaalisten poskionteloiden tila antaa mahdollisuuden arvioida magneettiresonanssikuvausta eli MRI: tä. Se on kuitenkin yhä vähemmän informatiivinen.

On syytä sanoa endoskooppista diagnoosimenetelmää, jolla voit myös saada luotettavan kuvan sphenoid-sinuksen limakalvon tilasta.

Sphenoiditis-hoito

Tärkein spenoidisuolen tulehduksen hoidon periaatteet ovat:

• taudin aiheuttaneen aiheuttajan poistaminen;
• sinuksen ja sen fistulan limakalvon turvotuksen poistaminen;
• sinus-purkauksen ulosvirtauksen parantaminen.

Jos ilmenee voimakkaita myrkytyksen oireita, sen kautta kulkevan nielun takana oleva kurjapoistoaine, potilaan, sekä systeemisen että paikallisen, antibioottihoito osoitetaan. Lääke on valittava tai otettava huomioon bakteerien herkkyys tai se, joka vaikuttaa sphenoidiitin mahdollisten taudinaiheuttajien enimmäismäärään (kuten aminopenisilliinit - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; kefalosporiinit II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix jne.).

Antibiootin tabletin muodon lisäksi on välttämätöntä hoitaa limakalvoa antibakteerisilla lääkkeillä. Tämä tapahtuu antamalla nenäontelon ja paranasaaliset nivelet käyttämällä erityistä sinus-katetria. Tämä menettely on nenäontelon ja paranasaalisten nilojen toistuva pesu antibioottiliuoksella, kunnes lima on korvattu kirkkaalla, kirkkaalla nesteellä. Tämä menetelmä ei ole traumaattinen ja se on kivuton myös lapsilla, eikä se myöskään aiheuta komplikaatioita. Hyvinvoinnin paranemisen havaitsevat potilaat ensimmäisen havaintomenettelyn jälkeen.

Limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi adrenaliinilla kostutettua sideharsoa injektoidaan ylempään nenän sisään 1–2 kertaa päivässä 15–20 minuuttia. Tätä tarkoitusta varten on käytettävä myös tavanomaisia ​​verenpainetappia, jotka perustuvat ksylometatsoliiniin tai oksimetatsoliiniin (Galazolin, Nasonex, jne.).

On syytä huomata, että tietty rooli sphenoidiitin hoidossa kuuluu immunomoduloivaan hoitoon - immunomodulaattorit (Echinacea Compositum, Betaleykin) mahdollistavat kehon vastustuskyvyn infektioon ja nopeuttavat elpymistä.

Toipumisvaiheessa (elpyminen) akuuttia sphenoiditis-tautia sairastaville voidaan määrätä fysioterapiaa. Useimmiten käytetään endonaalista elektroforeesia antibioottien tai antiseptisten aineiden liuoksilla ja lantion sisäisellä säteilytyksellä helium-neonlaserilla.

Konservatiivisten hoitomenetelmien epäonnistumisen yhteydessä potilaalle on osoitettu olevan leikkaus. Tällä hetkellä valintamenetelmä on endoskooppinen kirurgia, jonka avulla erikoislääkäri voi lähestyä sinus anastomoosia, laajentaa sitä ja puhdistaa ontelon ilman vaikeuksia. Tämä toimenpide ei ole traumaattinen potilaalle, kestää enintään puoli tuntia, potilas palautuu muutaman päivän kuluttua.

Kroonisessa sphenoidiitissa konservatiivinen hoito ei johda toivottuun vaikutukseen, joten useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan leikkauksella. Toimenpiteen ydin on saada aikaan pääsy spenoidiseen sinusiin, poistaa siinä esiintyvät ongelmat ja fistulan alueella, sen jälkeisessä limakalvon uudelleenjärjestelyssä. Pääsy on luonteeltaan erilainen: transseptaalinen sphenoidektomia (nenän väliseinän kautta), transorbitaalinen tai lantio-maksan uloketjun etofoidinen poikkeama (silmänpistokkeen kautta tai syvennyksen kautta), suora endonasaalinen ethmoidsphenoididectomy (nenäontelon kautta)

Toimenpiteen jälkeen nenäontelon ja nenänien huuhtelu isotonisella suolaliuoksella käyttäen erityisiä laitteita suoritetaan useita päiviä. Lisäksi leikkauksen jälkeisten tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi potilas ottaa antibiootteja.

Sphenoidiitin spesifisen etiologian tapauksessa hoito suoritetaan alla olevan taudin (syfilis, tuberkuloosi) hoitoon liittyvien protokollien mukaisesti.

näkymät

Sphenoid-sinus-tulehduksen akuutin muodon ennuste oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ehtona on suotuisa - useimmissa tapauksissa tauti katoaa ilman jälkiä. Kroonisessa sphenoidiitissa ennuste on vähemmän rohkaisevaa: jopa kirurginen hoito johtaa usein vain tilapäiseen parannukseen ja täydellinen hoito tapahtuu vain joissakin tapauksissa.

ennaltaehkäisy

Sphenoidiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi akuutteja hengitystieinfektioita, jotka eivät johda krooniseen tulehdukseen. Sinun tulisi myös ylläpitää immuunijärjestelmän terveyttä tekemällä karkaisutoimintoja ja ottamalla käyttöön erityisiä immunomoduloitavia lääkkeitä ja vitamiineja.

Jos spenoidiitin kehittymiselle alttiita diagnosoituja tekijöitä, kuten nenän väliseinän poikkeama, esiintyy, on tärkeää poistaa ne ajoissa, odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.

Sphenoidiitin oireet, syyt ja hoito

Lääkärit ovat järkyttyneitä! FLU ja suojaus!

Se on tarpeen vain ennen nukkumaanmenoa.

Sphenoidiitti sairaudena on tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu sphenoid-sinuksen limakalvolle. Usein tällaista vaurioita ei eristetä, vaan se on yhdistetty muun sinuiitin - etmoidiitin (ethmoid-sinuksen tulehdus) kanssa.

Anatomian ominaisuudet

Sphenoid-sinuksen anatominen sijainti on sellainen, että se sijaitsee luun paksuudessa. Tämä luu-sphenoidi sijaitsee kallon syvyydessä. Cuneiform-sinuksella on yhteys nenänieloon sen etuseinän aukon kautta.

On tärkeää! Sinuksen vieressä ovat tärkeitä anatomisia rakenteita:

• optinen chiasmi;
• kallon hermot - trigeminaali, kasvojen;
• aivojen kuori.

Sairauden syyt

Akuutti sphenoidiitti on luonnostaan ​​toissijainen sairaus. Se kehittyy lykättyjen tai nykyisten hengityselinten sairauksien ja kurkkukipujen taustalla. Suora syy on se, että infektio siirtyy nenä-, orofarynx- ja muista nilkoista.

Siksi kaikki ne ensisijaiset sairaudet aiheuttaneet mikro-organismit ovat taudin aiheuttajia:

• hengityselinten virukset - influenssa, parainfluenssi, PC-virus, adenovirus;
• bakteerit - stafylokokit, streptokokit;
• sienet - Candida.

On myös alttiita tekijöitä, joiden läsnä ollessa sphenoidiitin riski kasvaa:

• sinus-aukon stenoosi;
• sphenoid-sinuksen poikkeavuuksia;
• yleisen ja paikallisen koskemattomuuden vähentäminen;
• patologiset prosessit nenäkäytävissä ja nenän väliseinässä;
• sinusten hyperplastiset prosessit - kystat, polyypit, kasvaimet;
• oleminen vierasrungon sinusuolessa;
• sinuksen mekaaniset vauriot.

Taudin patogeneesi

• Tartuntavälineellä on haitallinen vaikutus limakalvosoluihin.
• Muodostuu tulehduksellinen katarraalinen prosessi.
• Infektioiden ja altistavien tekijöiden yhdistelmä pahentaa tilaa.
• Limakalvo muuttuu herkäksi ja sulkee sinuksen aukon. Näissä olosuhteissa mikro-organismien lisääntyminen on nopeaa - sinusiitin suoraa syytä.
• Vähitellen työntää täyttää koko spenoidin syvennyksen.

Mikä on rinosinosiitti ja miten se tapahtuu lapsilla ja aikuisilla, ei ole salaisuus, ja me kerroimme siitä.

Nenän väliseinän kaarevuus voi aiheuttaa akuutin etumaisen sinuiitin, joten ole varovainen.

Frontaalisen sinuiitin hoito aikuisilla ja lapsilla tapahtuu tablettien, nenän tippojen ja kriittisissä tapauksissa - leikkauksen yhteydessä.

Sphenoidiitin luokitus

Sphenoiditis viittaa kahteen suureen ryhmään, joista kussakin alalajissa on eroja.

• mukana nesteen vapautuminen - eksudatiivinen;
• mukana limakalvon - hyperplastisen kasvun.

Ensimmäisen ryhmän alalajit:

• katarraalinen spenoidiitti;
• seroottinen sphenoidiitti;
• röyhkeä sphenoidiitti.

Toisen ryhmän alalajit:

oireet

Sphenoidiitin oireet on jaettu kahteen ryhmään:

• erityisiä oireita;
• ei-spesifiset oireet.

Epäspesifiset oireet - ne, joita havaitaan tulehduksellisten prosessien aikana missä tahansa nilkoissa:

• kehon lämpötila nousee subfebrileihin;
• päänsärky;
• nenän tukkoisuus;
• huonovointisuus.

Erityiset oireet ovat tälle taudille ominaisia:

• päänsärky on oma sijaintinsa - pään takana, pään syvyydessä;
• jatkuvasti epämiellyttävä haju;
• kun tarkastetaan orofarynxia, ​​sen takaseinässä on pussiliuska.

Akuutti sphenoidiitti

• vakava myrkytys;
• kipu-oireyhtymä - päänsärky, kipu silmissä;
• tuoretta mätä nielun takana.

Krooninen sphenoidiitti

Kroonista prosessia leimaa:

• nenänien limakalvon atrofia, vaikeasti poistuvien kuorien muodostuminen siihen;
• jos tulehdus vaikuttaa läheiseen chiasmiin - näköhermon risteykseen - on olemassa näkökyvyttömyysvaikeuksia: silmäliikkeen heikkeneminen, silmäluomien kaatuminen, lakkaus;
• kun kraniaaliset hermot vaikuttavat, ilmenevät tyypilliset oireet - kasvojen kipu, puolen kasvojen halvaus, silmäluomien laiminlyönti, kuulon heikkeneminen.

Lääketieteellisen kirjallisuuden sphenoid-sinus kuvataan "tyhmäksi" tai "unohtuneeksi sinukseksi". Tämä johtuu sen sijainnista - se sijaitsee sphenoid-luun paksuudessa, joka sijaitsee syvällä kallossa.

• anoreksia myrkytyksen ilmentymänä;
• unenmuutokset - unettomuus yöllä, uneliaisuus;
• ihon parestesiat - goosebumpit, tunnottomuus.

Nämä oireet ovat tyypillisiä krooniselle kurssille.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi perustuu:

• potilaan tyypilliset valitukset;
• diagnoosin visuaaliset tarkastustiedot ovat vähäisiä, koska kiilamainen sinus ei ole saavutettavissa, ei rinoskooppia eikä farrygoskopiaa;
• enemmän informatiivisia kuin muut menetelmät, joilla havaitaan laskettu sphenoiditis tai magneettikuvaus;
• jos CT ja MRI eivät ole käytettävissä, suoritetaan röntgendiagnostiikka;
• sinusin sisällön tutkimisessa on menetelmä, kuten diagnostinen punktio.

CT-skannaus - sinus-tutkimus röntgensäteillä. CT-skannaus paljastaa sinus-poikkeavuuksia, limakalvon vaurioiden astetta. Kun CT: tä tutkitaan, nollan taso sinuksessa määritetään.

Vielä informatiivisempi diagnoosimenetelmä on MRI - se paljastaa kerroksittain vaurioituneita vaurioita, joita ei ehkä näy CT: ssä.

Hoitomenetelmät

Minkä tahansa sinuiitin hoito on monimutkainen ja monimutkainen prosessi. Sphenoidiitin, varsinkin kroonisen, tapauksessa se on vielä vaikeampaa, koska tämä sinus on vaikea saada terapeuttisiin manipulaatioihin.

Hoitoprosessin päätehtävänä on poistaa syy - infektio. Koska valtaosa sphenoiditeista johtuu bakteerifloorasta, oireiden hoitoon käytetään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus.

• penisilliinit - "Amoxiclav", "Flemoksin";
• kefalosporiinit - keftriaksoni, Cefepime;
• makrolidit - atsitromysiini.

Taudin lievemmissä muodoissa tällaisia ​​lääkkeitä otetaan suun kautta pillerimuodossa. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen hoitaa vakavammin - lihaksensisäiset injektiot on määrätty.

Kaikilla muilla lääkkeillä on oireinen ja patogeeninen vaikutus:

• sphenoidiitin hoito hormonaalisten aineiden kanssa - voimakas tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus (Nasonex, Avamys, Desrinit);
• vasokonstriktorilääkkeet - turvotuksen vaikutus, lievittää nenän hengitystä ("Xylen", "Tizin", "Otrivin");
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduksellisen prosessin eliminointi, kehon lämpötilan lasku, kivunlievitys (Nurofen, Panadol, ketoprofeeni);
• antihistamiinit - turvotuksen ja nenän tukkeutuminen (Zyrtec, Claritin, Zodak);
• keinot immuniteetin stimuloimiseksi (Immunal, Licopid, Broncho-munal);
• homeopaattiset lääkkeet (Sinupret, Sinuforte).

Fysioterapialla on positiivinen vaikutus sphenoidiittiin:

• nasaalinen elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
• sinuksen ultraviolettisäteilytys nenän kautta;
• magneetti sinus-alueella.

Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta ja potilaan tila pahenee, käytetään kirurgista hoitoa.

Kirurginen toimenpide

• Kirurgit käyttävät toiminnan endoskooppista tekniikkaa. Pääsy kiilamaisen sineen läpi kiertoradan ja nenän kautta. Endoskoopin avulla sinusuoli puhdistetaan ja kaikki ylimäärä poistetaan - nekroottinen limakalvo, polyypit, kystat.
• Katetroinnin. Nenän kautta kulkee katetri sinusonteloon, jonka kautta sinusyvennys huuhdellaan.

komplikaatioita

Jos tautia ei hoideta, se edistää vakavien komplikaatioiden kehittymistä:

• prosessin kronisointi;
• tulehduksen siirtyminen muihin poskionteloihin pansinusiitin muodostumisen myötä, jota on hoidettava hyvin pitkään;
• tulehduksen siirtyminen silmäliitäntään paiseiden ja selluliitin kehittymisen kanssa - niitä voidaan hoitaa vain viipymättä;
• kraniaalisten hermojen patologia ja niihin liittyvät oireet;
• peruuttamaton näkövamma;
• tulehduksen siirtyminen aivoihin komplikaatioiden kehittymisen myötä - aivokalvontulehdus ja enkefaliitti.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• hengityselinten sairauksien täydellinen hoito;
• säilyttää hyvä koskemattomuus;
• väkivaltaisten paikkojen välttäminen epidemioiden aikana;
• sinussien säännöllinen kuntoutus erikoisratkaisujen avulla - Aquamaris, Physiomer, Aqualor, Marimera.

Kansanlääketiede

Sphenoiditis ei ole sairaus, joka on yritettävä hoitaa itseäsi kotona perinteisten lääketieteellisten tekniikoiden avulla. Liian vakavia komplikaatioita voi ilmetä sphenoid-sinuksen kroonisen tulehduksen virheellisestä hoidosta. Perinteisen lääketieteen menetelmiä kotona voidaan käyttää vain lisähoitona ja vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Sphenoidiitin ennuste

Taudin ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Heti suoritettu hoito ja leikkaus poistavat patologisen prosessin ja saavuttavat täydellisen toipumisen. Jos potilas ei hakeudu lääkäriin eikä aloita sairauden hoitoa, sphenoiditis tulee krooniseksi ja komplikaatioita kehittyy.

Lifestyle-ominaisuudet

Sphenoidiitin hoito akuutin prosessin aikana edellyttää, että potilas noudattaa erityissääntöjä:

• tärkeää noudattaa asianmukaista ravitsemus- ja juomajärjestelmää;
• menettelyt, joilla pyritään säännöllisesti puhdistamaan nenän nielun limasta ja myllystä;
• toimenpiteet kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi.

ruoka

Tuottaa selkeän ruokamuodon - samaan aikaan pieninä annoksina, viisi kertaa päivässä.

Elintarvikkeet, jotka vaikuttavat allergioihin, eivät kuulu ruokavalioon. Allerginen prosessi kehossa aiheuttaa turvotusta limakalvoissa, mukaan lukien sphenoid-sinuksen limakalvo.

Hyödyllisiä tuotteita ovat ne, jotka edistävät kehon vastustuskykyä. Tällaisten tuotteiden tulee sisältää:

• vitamiineja;
• proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit;
• kivennäisaineet;
• probiootit - bifidobakteerit ja laktobatsillit.

Akuutti spenoidiitti vaatii nesteen saannin rajoittamista, jotta limakalvojen turvotusta ja hengityselinten vajaatoiminnan oireita ei lisätä.

Nasofaryngeaalinen puhdistus

On välttämätöntä nopeuttaa talteenottoa ja se on suunnattu sekundaarisen mikrobiflooran kiinnittymiseen. Se tehdään pesuliuoksilla:

karkaisu

Se sisältää toimia, joilla pyritään lisäämään kehon vastustuskykyä:

• douches;
• kylmä douches;
• voimistelu raikkaassa ilmassa.

Sphenoiditis ei ole yksinkertainen tauti. Se vaatii oikea-aikaisen diagnoosin, vaikka spesifiset oireet ovat vähäisiä. Prosessi muuttuu usein krooniseksi ja vaatii pitkäaikaista hoitoa, toisinaan toistuvia toimia.

sphenoiditis

Sphenoiditis - sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat päänsärky, kehon lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin, heikentynyt näkö ja haju, asthenovegetatiivinen oireyhtymä, räjähdysmäisten tai katarraalisten eritteiden esiintyminen, kolmanteen, neljännen ja kuudennen kraniaalisen hermon parien toimintahäiriö. Diagnoosi perustuu potilaan anamneettiseen informaatioon ja valituksiin, rinoskoopin tuloksiin, diagnostiikkaan, laboratoriokokeisiin, säteilytutkimusmenetelmiin. Hoidossa antibakteerisia lääkkeitä, oireenmukaisia ​​lääkkeitä, kirurgisia toimenpiteitä.

sphenoiditis

Sphenoiditis on melko harvinainen otolaryngologian sairaus. Paranasaalisten poskionteloiden tappio yhdistettynä nenän limakalvon osallistumiseen prosessiin tapahtuu 10-17%: ssa maailman väestöstä. Sphenoid-sinuksen tulehdus on vain 3-5% tämän patologian kaikkien varianttien joukosta. Useimmiten sitä esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä. Alle 3-vuotiailla lapsilla tauti esiintyy lähes aina komplikaatioiden yhteydessä, ja joka viides tapaus havaitsee pistorasioiden vaurioitumisen. Saman taajuuden omaavien mies- ja naispuolisten edustajien. Intrakraniaalisia komplikaatioita esiintyy 2–3%: lla potilaista.

Sphenoidiitin syyt

Taudin etiologian perustana on patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen sphenoid-sinuksen onteloon. Taudinaiheuttajien roolissa ovat stafylokokit, streptokokit, sienet tai virukset. Melko usein sphenoidiitti esiintyy taustalla, jossa on skarlatia, influenssa, ARVI, akuutti nuha, rinosinusiitti, nasofaryngiitti tai tonsilliitti. Toisinaan taudin syy on sphenoidiluu - syfilis, tuberkuloosi, osteomyeliitti. Krooninen vaihtoehto on usein seurausta akuutin prosessin virheellisestä käsittelystä. Sphenoidiitin muodostumiseen liittyy useita tekijöitä:

• Kehityksen poikkeavuudet. Niihin kuuluvat nenän ja nielun nivelten synnynnäiset epämuodostumat, joilla on heikentynyt ilmanvaihto: nenän väliseinän kaarevuus ylemmän osan takaosassa, atresia tai sisäänmenojen stenoosi, ylimääräisten lahtien tai trabekulaatioiden esiintyminen sinuksessa, liiallinen kapea tai pieni tilavuus.
• Traumaattiset vammat. Kasvopään keskimmäisen kolmanneksen loukkaantumiset voivat liittyä sphenoidiluun luun rakenteiden tuhoutumiseen ja nenän väliseinän takaosaan, mikä johtaa sinuksen erittyvien kanavien tukkeutumiseen. Samanlainen tila esiintyy joskus, kun vieraat kappaleet tunkeutuvat sinuksen fistulaan.
• Volumetrinen koulutus. Patologiat aiheuttavat kystoja, polyyppejä, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat lähellä sphenoid-sinuksen suua ja limittyvät sen luumeniin.
• Immuunipuutosolosuhteet. Yleisesti ja paikallisten vartalonsuojainten vähenemiseen johtavat sairaudet ja olosuhteet voivat edistää sphenoidiitin kehittymistä: hypotermia, HIV-infektio ja AIDS, diabetes, avitaminosis, hypotyroidismi, sytotoksisten lääkkeiden ja glukokortikoidien pitkäaikainen hallitsematon käyttö, hematologiset sairaudet, synnynnäiset immuniteetin häiriöt.

synnyssä

Kun tunkeutuu patogeenistä mikroflooraa, joka on sisäänhengitetyssä ilmassa pääsinon ontelossa, tapahtuu epiteelisolujen tuhoutuminen tulehduksellisten muutosten kehittyessä. Yleisen turvotuksen taustalla luonnollisen sisääntulon lumen kaventuu, ilmavirta heikkenee, mikä osaltaan edistää tulehduksen etenemistä. Leukosyyttien tunkeutumisen myötä limakalvoon erittyvä kanava on täysin tukossa, eksudatiivisten massojen ulosvirtaus pysähtyy. Nämä muutokset yhdistettynä paikalliseen hapenpoistoon luovat suotuisat olosuhteet anaerobisen mikroflooran elintärkeälle aktiivisuudelle ja punaisten eksudaattien muodostumiselle. Jälkimmäinen täyttää asteittain koko kiilamaisen sinuksen, aiheuttaen päänsärkyä ja silmänpainetta.

Toinen tapa spenoidiitin kehittymiseen perustuu turvotusaineen muodostumiseen ilman sinuksen suoraa infektiota. Pitkäaikaiset nenäniän tarttuvat vauriot tai tämän alueen kasvaimet johtavat luonnollisen sinus-aukon limakalvojen turvotukseen, sinuksen sisäänkäynti on estetty ulkopuolelta. Sinuksen sisällä jäljelle jäänyt happi imeytyy, hiilidioksidi kerääntyy, jolla on sytotoksinen vaikutus limakalvosoluihin ja joka johtaa tulehduksen ja tuhoutumisen kehittymiseen. Kolmas patogeeninen variantti on mikro-organismien tunkeutuminen kiilamaisen onteloon muista tartuntakohdista hematogeenisessä, lymfogeenisessä tai kosketustilassa.

luokitus

Kun otetaan huomioon kliinisten oireiden etiologia, kesto ja ominaisuudet, on tavallista erottaa useita sphenoidiitin muotoja. Luokittelun avulla voidaan yksinkertaistaa diagnoosimenetelmää ja sopivan terapeuttisen kaavan valintaa. Käytännön otolaryngologiassa on kaksi pääasiallista sphenoidin tulehduksen muotoa:

• Akuutti. Ilmeisten ilmaisujen mukana kestää 20-23 päivää. Se kehittyy ylempien hengitysteiden akuuttien virus- ja bakteeri-infektioiden taustalla.
• Krooninen. Kliinisessä kurssissa esiintyy pahenemisvaiheita ja remissioita. Oireet jatkuvat usein useita kuukausia. Synnynnäiset poikkeavuudet ja nenän limakalvon krooninen patologia toimivat usein provosoivina tekijöinä.

Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella erotellaan kaksi kroonisen sphenoidiitin muotoa:

• Exudative. Taudin tämän variantin oireissa vallitsee patologisten eritteiden oireyhtymä. Pään sinuksen kroonista tulehdusta on kaksi alaryhmää - katarraa ja kurjaa.
• Tuottavaa. Pääasiassa mukana on muutoksia limakalvossa. Ehkä sen patologinen paksuuntuminen (parietaalinen hyperplastinen muoto) tai polyyppien, kystojen (polypoisten ja kystisten alatyyppien) muodostuminen.

Sphenoidiitin oireet

Kliiniset ilmenemismuodot eivät usein ole kovin spesifisiä. Akuutin sphenoidiitin yleisin ensimmäinen oire on keskivaikea päänsärky ilman selkeää sijaintia. Potilaat kuvaavat sitä "kipu pään keskellä". Samaan aikaan kehon lämpötila nousee 37,5 - 38,5 ° C: een. Kun sinusuoli on täynnä eksudatiivisia massoja, kipu-oireyhtymän epicentrum siirtyy niskan alueelle, säteilytys tapahtuu silmukkaputkessa, temppeleissä. Vakavia muotoja ilmentää kiertävä ja painava kipu kiertoradalla, jonka potilaat tuntevat "silmien puristamiseen". Kun pysyt lämpöolosuhteissa ja lisääntynyt ilmakuivaus, kivun oireyhtymä kasvaa. Kipulääkkeet ovat yleensä tehottomia.

Kroonisessa sphenoidiitissa päänsärky ei ole kovin voimakas. Tärkein rooli tällaisissa tapauksissa on asteno-kasvullisilla häiriöillä. Kliinisessä kuvassa hallitsevat neurologiset häiriöt: ruokahaluttomuus, huono unta ja muisti, unettomuus, parestesia, huimaus, yleinen heikkous ja huonovointisuus sekä lisääntynyt ärtyneisyys. Yksi tärkeimmistä akuuttien ja kroonisten patologisten muotojen oireista on lima- tai röyhkeä purkaus. Nenän ja kurkun syvyyksissä on jatkuvaa epämukavuutta ja ärsytystä, jotka eivät muutu yskän jälkeen. Joillakin potilailla on huono hengitys.

Harvemmin, ensimmäiset oireet sphenoiditis ovat häiriöitä visuaalinen ja / tai haju analysaattori. Kun tulehdusprosessi leviää nenäonteloon, esiintyy haju-reseptorin toimintahäiriötä, joka aiheuttaa hajujen havaitsemisen vääristymisen ja vakavissa tapauksissa - anosmian. Kun näön hermo-chiasma on mukana patologisessa prosessissa, havaitaan terävyyden väheneminen ja visuaalisten kenttien osittainen häviäminen, muodostuu skotomeja ja valofobiaa. Samanaikaisen vatsan hermoston vaurioitumisen myötä kehittyy diplopia, ylemmän silmäluomen okulomotori - ptoosi, blocosis - strabismus.

komplikaatioita

Sphenoidiitin komplikaatiot liittyvät patogeenisen kasviston leviämiseen vierekkäisiin rakenteisiin. Suhteellisen usein, varsinkin lapsuudessa, tauti johtaa kiertoradan punaiseen-septiseen vaurioon, mikä voi myöhemmin aiheuttaa täydellisen näköhäviön. Vähemmän yleisiä ovat intrakraniaaliset komplikaatiot, jotka liittyvät tartuntavaarallisten tunkeutumiseen keskihermostoon keskushermoston verisuonten läpi tai spenoidiluun tuhoutumisen aikana. Näitä ovat mädäntyvä aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paiseet, syvän sinus-tromboosi. Systeemisen immuunipuutoksen tai hoidon puutteen taustalla prosessi on yleistetty sepsiksen, septikopyemian ja metastaattisten infektiokohtien muodostumisen myötä.

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon anamneesin tiedot, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten tulokset. Potilaan haastattelussa otolaryngologi selvittää nykyiset valitukset, taudin ensisijaiset oireet ja niiden kehityksen dynamiikan, vaikuttavien tekijöiden läsnäolon ja samanaikaiset patologiat. Kokenut lääkäri voi yleensä määrittää alustavan diagnoosin tässä vaiheessa. Sphenoidiitin vahvistamiseksi suoritetaan:

• Anterior ja posteriorinen rinoskopia. Sphenoid-sinuksen akuuttia leesiota seuraa limakalvon hyperemia ja ödeema, patologisten massojen kertyminen yleisesti ja ylempi nenän kulku keskikuoren ja nenän väliseinän välillä. Krooniselle muunnokselle on tunnusomaista kohtuullinen määrä viskoosista erittymästä, joka virtaa alaspäin takaosan nielun seinämän vaalea, ohennettu kuori.
• Diagnostiikkatestaus. Menettelyn ydin on visualisoida ja imeä pääsinuksen sisältö. Lima- tai röyhkeä purkaus lumenissa osoittaa sphenoidiitin. Tuloksena oleva materiaali lähetetään mikroskooppiseen ja bakteriologiseen tutkimukseen, joka mahdollistaa patogeenin tunnistamisen, sen herkkyyden määrittämiseksi antibioottien pääryhmille.
• Laboratoriokokeet. Veren kliinisessä analyysissä leukosytoosi havaitaan yli 9'10 9 / l, ESR: n kasvu on yli 10 mm / h. Leukosyyttiyhdistelmän bakteerien etiologian tulehduksessa havaitaan neutrofiilia (siirtyminen vasemmalle), viraalisesti - siirtyminen oikealle. Kun taudin pitkittynyt ja hidas luonne esiintyy anemian oireyhtymänä.
• Paranasaalisten poskionteloiden radiografia. Tärkein diagnostiikkatekniikka, jota käytetään spenoidin sinuksen vaurion vahvistamiseen. Maksimaalista tietoa varten röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Sfinoidiitti on osoitettu sinuksen lumenin tummumisena - "verhon" oireena. Usein ethmoidiluun labyrintit ovat mukana prosessissa. Kun kuvien diagnoosiarvo on alhainen, suoritetaan lisäsisäinen CT-skannaus paranasaalisia poskionteloita varten.

Sphenoiditis-hoito

Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään nenän limakalvojen ja sphenoid-sinuksen turvotusta, stimuloimalla patologisten massojen ulosvirtausta, taistelemaan tarttuvia aineita vastaan. Patologisten muutosten vakavuudesta ja luonteesta riippuen käytetään lääkeaineita ja / tai kirurgisia keinoja. Sphenoidiitin hoito-ohjelma sisältää:

• Antibioottihoito. Se on ratkaisevan tärkeää hoidossa. Ensinnäkin käytetään laaja-spektrisiä antibiootteja - penisilliinejä tai II-III-sukupolven kefalosporiineja. Tarvittaessa lääkkeet vaihdetaan, kun on saatu tietoa kylvettyjen mikroflooran herkkyydestä. Taudin virus- tai sieni-alkuperän tapauksessa määrätään vasta-aineita tai vasta-aineita.
• Oireinen farmakoterapia. Sisältää vasokonstriktorilääkkeet, jotka vähentävät turvotusta ja estävät eksudoitumista. Kun otetaan huomioon kliininen kuva, käytetään antipyreettisiä, kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vaikea myrkytys lopetetaan laskimonsisäisen infuusion avulla. Ruoansulatuskanavan häiriöiden ehkäisemiseksi massiivinen antibioottihoito täydentää probiootteja.
• Kirurginen toimenpide. Kirurgiset tekniikat (spenotomiat) turvataan kroonisen sphenoidiitin tuottavilla muodoilla, kyvyttömyydellä palauttaa sphenoid-sinus-sisääntulon läpäisevyys toisella tavalla ja konservatiivisen hoidon tehottomuus. Kun endonasaalinen pääsy visuaalisen kontrollin avulla laajentaa sinuksen luonnollista fistulaa ja tyhjentää sen ontelon. Operan ekstranasaalisessa versiossa sinus avataan poistamalla nenän väliseinän, keskimmäisen turbinaatin ja ethmoid-luun takaosien jälkimmäinen kolmasosa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin sphenoidiitin ennuste on suotuisa, ja krooninen muoto on epävarma. Varhainen hoito suurimmassa osassa tapauksia mahdollistaa sen, että vältetään solunsisäiset septiset komplikaatiot. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet spenoidisuolen tulehduksen todennäköisyyden vähentämiseksi ovat nenäontelon, nenän, nielun ja immuunipuutosolosuhteiden vaurioiden täydellinen hoito, synnynnäisten epämuodostumien korjaus, hypotermian ja kasvojen kallon traumaattisten vammojen ehkäisy, aiemmin määrättyjen lääkkeiden järkevä käyttö.