Neurogeeninen virtsarakko lapsilla: oireet, miten auttaa lasta

Neurogeenisessa virtsarakossa on olemassa useita epäsäännöllisyyksiä tämän elimen tyhjentämisessä tai täyttämisessä, jotka kehittyvät hermoston säätelymekanismien poikkeamien vuoksi. Tämä sairaus on melko yleinen lasten käytännössä, ja se havaitaan noin 10: stä 100 lapsesta. Hänen läsnäolonsa vuoksi lapsi ja hänen vanhempansa kokevat epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä. Lisäksi virtsaamiseen liittyvät ongelmat johtavat kompleksien esiintymiseen ja vaikeuksiin kommunikoida ikäisensä kanssa.

Jos epäillään tällaisen tilan kehittymistä neurogeenisenä rakkona, lapsen vanhempien on ymmärrettävä, että tämä ei ole patologia, joka voi kulkea itsestään. Tämä ehto on aina diagnosoitava ja hoidettava.

Miksi neurogeeninen rakko kehittyy? Miten tämä patologia ilmenee? Mitä diagnoosin ja hoidon menetelmiä käytetään sen havaitsemiseen ja hoitoon? Löydät vastauksia näihin kysymyksiin lukemalla tämän artikkelin.

Hieman anatomian ja fysiologian perusteista

Virtsarakko on päärynän muotoisen ontto elin, joka toimii säiliönä virtsan keräämiseen ja erittämiseen. Sen seinässä on sileän lihaksen kerros (tai detrusori), joka varmistaa sen supistumisen, ja lihasten sulkijalihaksen (tai sulkijalihaksen), joka pitää virtsan, kunnes virtsarakko on täytetty ja osallistuu virtsan läpi virtsaputken ulkopuolelle.

Munuaisiin kertyvä virtsa tulee virtsarakon läpi virtsaputkien kautta. Kun sen määrä saavuttaa tietyn rajan, kupla tyhjennetään. Detrusori on erittäin joustava, ja virtsan kertymisen aikana virtsarakossa on rento tila. Tässä vaiheessa sulkijaliuotin jää puristetuksi eikä salli virtsaa virrata vapaasti virtsaputkeen. Lisäksi lantion kalvo (lantionpohjan lihakset) pitää myös virtsan virtsassa.

Virtsarakon täyttämisessä niskassa olevat a-adrenoretseptorit vuorovaikutuksessa noradrenaliinin kanssa ja aiheuttavat sulkijalihaksen supistumisen. Sileiden lihasten pinnalla ovat β-adrenoretseptorit, jotka myös vuorovaikutuksessa norepinefriinin kanssa ja antavat detrusorin lihaksille rentoutumista. Siten virtsaan kertyy virtsaa.

Sen jälkeen kun elin on täynnä virtsaa, lapsi tuntee tämän ja pakottaa tahtoa sopia virtsarakon lihaksista. Tämän seurauksena sulkijaliuos rentoutuu ja virtsa virtaa ulos virtsaputken kautta.

Alle vuoden ikäiset lapset eivät voi hallita tätä prosessia, koska heidän refleksikaarensa sulkeutuu keskipitkän ja selkäytimen tasolle, eikä vielä ole mitään yhteyttä kortikaalisten ja subkortikaalisten keskusten kanssa virtsaamisen seuraamiseksi. Kun lapsi kasvaa, sulkijalihaksen tilan hallinta saadaan vähitellen, ja virtsaamis- ja subkorttikeskukset ohjaavat virtsaamisprosessia. Noin 1,5-vuotiaalla lapsi voi jo tuntea virtsarakon täyteyden, mutta ei välttämättä vielä täysin hallita sen tyhjentämisen tarvetta. Jo 2,5–3 (enintään 4) vuoden kuluttua ohjausjärjestelmä on valmis ja lapsi voi jo kysyä potin ajoissa.

syistä

Tällaisen tilan kehittyminen neurogeeniseksi rakkoksi voi johtua virtsaamisprosessin hermosääntelyn poikkeamista jollakin kolmesta tasosta: selkärangan, perifeerisen tai kortikaalisen. Nämä häiriöt aiheuttavat muutoksia virtsarakon sulkijalihaksen ja sen detrusorin aktiivisuuden suhteessa. Tämän seurauksena potilas näyttää joitakin virtsaamishäiriöiden oireita.

Neurogeeninen rakko voidaan havaita lapsilla, joilla on seuraavat sairaudet ja sairaudet:

• syntymävamma;
• hermoston vammat;
• keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat;
• selkäranka;
• selkärangan kasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset);
• virtsaamista kontrolloivan refleksin heikkous;
• ristiriitojen ja coccyxin dysgeneesi (alikehitys);
• aivotulehdus;
• neuriitti;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta;
• aivopahinko;
• autonomisen hermoston toimintahäiriö.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan neurogeeninen rakko havaitaan usein tytöissä. Tämä johtuu siitä, että naisen sukupuolihormonit lisäävät virtsarakon reseptorien herkkyyttä.

Neurogeenisen rakon tyypit ja vakavuus

Täyttö- ja tyhjennysprosessien muutosten luonteesta riippuen asiantuntijat tunnistavat seuraavat neurogeenisen rakon tyypit:

• Hyperreflex-virtsarakko - havaittu keskushermoston (keskushermosto) patologioissa, tämäntyyppisessä häiriössä, virtsa ei voi kerääntyä virtsarakon onteloon ja vapautuu välittömästi (henkilö tuntee jatkuvasti halu mennä vessaan);
• hyporeflex-virtsarakko - kehittyy patraaleilla ristiriitassa, tämäntyyppisen häiriön myötä, virtsan täyttöjakso kasvaa, eikä keho tyhjennä ajoissa, minkä seurauksena se venyy ja voi kerääntyä jopa 1,5 litraa nestettä stagnaation takia, virtsa voi tarttua, kasvaa virtsassa. munuaiset ja aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä;
• refleksi-rakko - tämäntyyppisen toimintahäiriön myötä kontrolloitu virtsaaminen tulee mahdottomaksi, neste kerääntyy virtsarakon onteloon enimmäismäärissä (ikä) ja aiheuttaa spontaania virtsaamista.

Oireiden vakavuudesta riippuen neurogeenisen rakon kliininen kulku voi olla:

• keuhkot - usein virtsaamisen oireyhtymä päivällä, yöllä tai stressaavalla virtsankarkailulla;
• kohtalainen - hyperreflexin virtsarakko, laiska virtsarakon oireyhtymä;
• vakava - Hinmanin oireyhtymä (tai detruzorno-sphincter-dyssynergia) ja Ochoa-oireyhtymä.

oireet

Neurogeenisen virtsarakon kliinisten ilmenemismuotojen luonne ja vakavuus riippuvat häiriön tyypistä ja tämän sairauden kehittymiseen johtavan perussairauden vakavuudesta. Lapsilla on kaikenlaisia ​​ilmeisiä ja ilmeisiä häiriöitä virtsarakon tyhjentämisessä, ja vanhemmat tai lapsi eivät itse voi huomata heidän ulkonäköään.

Kun hyporeflex-virtsarakko on lapsessa, seuraavat oireet tulevat esiin:

• harvinainen virtsaaminen (lapsi voi tyhjentää virtsarakon vain 1-3 kertaa päivässä);
• hidas virtsavirta;
• suurten osien vapauttaminen kerrallaan;
• virtsarakon epätäydellinen tyhjennys (jopa 400 ml virtsaa voi jäädä virtsarakon onteloon virtsaamisen jälkeen).

Kun hyperreflex-rakko näyttää seuraavista ilmenemismuodoista:

• lisääntynyt virtsaaminen (lapsi voi käydä wc: ssä jopa 8 kertaa päivässä tai enemmän);
• virtsan erittyminen pieninä annoksina;
• kiireellisen ja äkillisen virtsaamispyrkimyksen syntyminen;
• inkontinenssi yöllä ja / tai iltapäivällä.

Usein päivittäisen virtsaamisen oireyhtymän myötä neurogeeninen rakko voi ilmetä seuraavilla kliinisillä oireilla:

• Äkillinen virtsaaminen 15-20 minuutissa;
• virtsaamisprosessi on edelleen kivuton;
• ilmenemismuodot ovat läsnä 2 päivän ja 2 kuukauden ajan ja sitten vetäytyvät.

Laiskan rakon kanssa vanhemmat ja lapsi valittavat seuraavista ilmenemismuodoista:

• virtsankarkailu;
• harvinaiset vaativat wc: tä;
• tartuntataudit, urologinen järjestelmä;
• ummetus.

Stressinkontinenssia havaitaan useammin nuorilla tytöillä. Tämä häiriö ilmenee:

• virtsan spontaani vapautuminen pieninä annoksina fyysisen rasituksen ja psyko-emotionaalisen ylirasituksen taustalla (esimerkiksi nauraa, aivastelua, yskää jne.);
• joskus samalla kun nauraa, virtsarakko voidaan tyhjentää kokonaan;
• ei ole ongelmia tietoisella virtsaamisella yöllä.

Neurogeenisen virtsarakon posturaalisessa versiossa havaitaan tahattomia virtsaamistapauksia päivän aikana (eli sen jälkeen, kun keho on pystyasennossa), ja yöllä ei ole virtsankarkailua.

Tällainen neurogeenisen virtsarakon muunnos, kuten yöllinen enureesi, esiintyy useammin pojissa. Tämä ehto ilmenee episodeista, joissa virtsa poistetaan tahattomasti unen aikana.

Hinmanin oireyhtymässä esiintyy virtsaamishäiriöitä:

• virtsankarkailun jaksot päivällä ja yöllä;
• virtsateiden patologioiden puuttuminen kaikilla tasoilla;
• taipumus virtsatietojärjestelmän toistuviin infektioprosesseihin;
• spontaani ulostus;
• krooninen ummetus.

Ochoa-oireyhtymää havaitaan yleisemmin 3–16-vuotiailla pojilla ja hänellä on perinnöllinen taipumus. Tämäntyyppinen virtsan toimintahäiriö ilmenee seuraavina oireina:

• päivä- ja / tai yön inkontinenssi-jaksot;
• krooninen ummetus;
• herkkyys virtsarakenteen tartuntavaurioille;
• suuri riski sairastua komplikaatioihin, kuten krooniseen munuaissairauteen ja valtimoverenpaineeseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsan häiriöt johtavat virtsarakon aliravitsemukseen ja häiriöiden esiintymiseen, jotka aiheuttavat:

• usein esiintyvän interstitiaalisen kystiitin kehittyminen;
• rakon toissijainen rypistyminen;
• munuaisten parenchyyn arpeutuminen;
• kroonisen pyelonefriitin, megauretrin, nefroskleroosin, hydronefroosin, vesikouretraalisen refluksin ja muiden munuaisten kroonisten patologioiden kehittyminen.

Lisäksi neurogeeninen rakko saa lapsen kehittämään komplekseja, jotka johtavat mielenterveyshäiriöihin ja estävät merkittävästi hänen normaalia sopeutumistaan ​​yhteiskuntaan.

diagnostiikka

Epäilyttää neurogeenisen virtsarakon, lapsen vanhempien ja lääkärin kehittymistä virtsaamishäiriöiden tunnusomaisia ​​valituksia varten. Kun ne ilmenevät, tehdään kattava tutkimus, jossa tunnistetaan todelliset patologian syyt, joiden suunnitelma laaditaan kullekin potilaalle erikseen. Lapsen vanhemmille kehotetaan laatimaan päiväkirja virtsaamiskuvioiden seurantaan: sen on kirjattava tiedot virtsarakon tyhjennysten määrästä päivässä, annettujen virtsojen määrä, juominen ja lämpötilaolosuhteet. Päiväkirjan täyttämisen aikana kulutetun nesteen määrä ja ympäristön lämpötila pysyvät tutuina ja miellyttävinä lapselle.

Neurogeenisen rakon syiden tunnistamiseksi voidaan suorittaa seuraavat tutkimukset:

• kliiniset veri- ja virtsatestit;
• veren biokemia;
• bakteriologinen virtsakulttuuri (virtsatietojärjestelmän tulehdussairauksien mahdollisten syiden tunnistamiseksi);
• virtsatestit Zimnitsky ja Nechiporenko;
• erittävät ja tarkistaa urografiaa;
• tavanomainen ja pilkka uretrokystografia;
• sphincterometry;
• Virtsarakon ja munuaisen ultraääni;
• yleinen vatsan radiografia;
• MRI;
• CT-skannaus;
• nouseva pyelografia;
• munuaisten skintigrafia;
• virtsaputki- ja kystoskooppi;
• taaksepäin kystometria;
• uroflowmetry;
• elektromyografia;
• virtsaputken profilometria.

Instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden lisäksi suositellaan nefologin, urologin ja psykologin kuulemista.

Jos epäillään CNS-patologioiden esiintymistä, nimetään seuraavat tutkimukset:

• kallon radiografia;
• Selkärangan röntgen;
• echoencephalography;
• elektroenkefalografia;
• Aivojen ja selkäytimen MRI ja CT.

hoito

Neurogeenisen virtsarakon ilmenemismuotojen poistamiseksi voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

• ei-huumeiden menetelmät;
• lääkehoito;
• kirurginen hoito.

Hoidon taktiikka määräytyy kliinisen tapauksen perusteella.

Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat suositukset:

• Unen ja levon noudattaminen: täysi yöunet, ei jännittäviä pelejä ennen nukkumaanmenoa, päiväunet 1-2 tuntia, lapsen psyykeeseen negatiivisesti vaikuttavat tekijät;
• usein kävelee raitista ilmaa;
• Kegelin harjoitukset ja muut voimistelukompleksit lantionpohjan lihasten vahvistamiseen;
• aikaisemmin vahvistetun virtsaamistavan ja niiden välisten vaiheiden asteittaisen pidentymisen noudattaminen;
• fysioterapeuttiset menetelmät: lääketieteellinen elektroforeesi, lääketieteelliset kylpylät merisuolalla, sähköinen stimulaatio, hyperbarinen hapetus, ampli- pulsihoito, laser- ja ultraääniterapia, lämpökäsittely;
• psykoterapia.

Tarvittaessa neurogeenisen rakon konservatiivista hoitoa täydennetään seuraavilla lääkkeillä:

• kolinomimeetit: galantamiini, aceklidiini jne.;
• antikolinergiset aineet: Ubretid, Oksibutinin, Atropine ja muut;
• Nootropics: Pantogam, Picamilon;
• aminohapot: glutamiinihappo, glysiini;
• trisykliset masennuslääkkeet: melipramiini ja muut;
• prostaglandiinisynteesin estäjät: flurbiprofeeni, indometasiini jne.;
• desmopressiini;
• kalsiumin antagonistit: Nifedipiini ja muut;
• B-, PP-, E- ja A-vitamiinien injektio- ja tablettimuodot;
• rauhoittavat fytokemikaalit: valerianiin, pionijuuriin, äyriäiseen perustuvat valmisteet;
• adaptogens: sitruunaruohon uute, eleutherokokki, ginseng;
• Keinot immuunijärjestelmän korjaamiseksi: Levamisole ja muut.

Näiden lääkkeiden ottamisen kurssit ovat yleensä pitkäaikaisia ​​- tiettyjen lääkkeiden saanti on määrätty 1-1,5 kuukautta, toistuva kurssi suoritetaan 1-1,5 kuukaudessa. Jos potilaalle määrätään useita lääkkeitä kerralla, tehdään yleensä vaihtoehtoinen saanti.

Joskus virtsarakon lihasten hypertonisuuden vähentämiseksi potilasta suositellaan tuomaan seinäänsä sellaisia ​​lääkkeitä kuten Resiniferatoxin, Botulinum toksiini tai kapsaisiini. Hypotoneus, johon liittyy suurten määrien kerääntymistä jäljellä olevaan virtsaan, suoritetaan määräajoin virtsarakon katetroinnilla.

Jos potilaan tutkimisen aikana havaitaan virtsatieteen tartuntataudit, potilas määrätään:

• antibioottihoito: lääkkeen valinta riippuu patogeenin herkkyyden analysoinnista antibiooteille;
• ottaa uroantiseptikoita: nalidiksiinihappoa, furagiinia;
• anti-inflammatoriset fytopreparaatit: Urolesan, Trinefron, Kanefron jne.

Virtsatietulehdusten toistumisen estämiseksi potilaalle määrätään näiden lääkkeiden ennaltaehkäiseviä kursseja.

Joissakin tapauksissa, kun konservatiivinen hoito on tehoton tai potilaalla on orgaaninen patologia, suoritetaan kirurginen hoito neurogeenisen rakon kehittymisen perimmäisen syyn poistamiseksi. Tätä varten voidaan kliinisestä tapauksesta riippuen käyttää erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita:

• virtsarakon kaulan transuretrinen resektio (TUR) - tämän endoskooppisen toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa virtsaputken virtsarakon resektio- ja plastiikkakirurgian, operaatio suoritetaan käyttämällä kystos-resektoskooppia ja erityisiä kirurgisia instrumentteja (endoskooppiset skalpellit ja puristimet tai laser- ja elektrokoagulaatiot);
• Kollageenin istuttaminen virtsaputken aukkoon - toimenpide suoritetaan endoskooppisesti ja se koostuu kollageenin implanttien viemisestä submukosaaliseen virtsarakon aukoon (venttiilimekanismin passiivisen komponentin parantamiseksi).

Tarvittaessa tapahtuu virtsaamisen säätelystä vastuussa olevat gangliot (gangliot) tai virtsarakon ontelon tilavuutta lisäävä operaatio (suoliston kystoplastia).

Annostelevaatimusta suositellaan kaikille lapsille, joilla on neurogeeninen rakko (vierailu lääkäriin 1 kerran 3 kuukaudessa), mikä edellyttää säännöllistä tutkimusta (vähintään kerran vuodessa) urodynamiikan arvioimiseksi.

näkymät

Lasten neurogeenisen rakon oikea-aikainen ja asianmukainen hoito, sairauden lopputuloksen ennuste on suotuisampi detrusorin hyperaktiivisuuden kannalta. Jäljellä olevan virtsan havaitseminen lisää komplikaatioiden riskiä (krooniseen munuaisten vajaatoimintaan asti).

Onko mahdollista estää neurogeenisten virtsarakon komplikaatioiden kehittyminen lapsilla?

Aikainen pääsy lääkäriin ja kaikkien hänen hoitosuositustensa noudattaminen vähentää riskiä kehittyä komplikaatioihin, joita neurogeeninen rakko voi laukaista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos lapsella esiintyy epänormaalia virtsaamista (usein virtsaamista, vääriä tai toistuvia wc-kehotuksia, virtsankarkailua jne.), Ota yhteyttä neurologiin tai urologiin. Useiden tutkimusten (ultraääni, laboratoriotestit, urografia, MRI, CT jne.) Suorittamisen jälkeen lääkäri voi tehdä tehokkaan hoitosuunnitelman. Lapsen sairauden monimutkaisesta hoidosta määrätään nefroologin, lastenlääkärin ja psykologin kuulemisesta.

Neurogeeninen rakko lapsilla on virtsarakon toimintahäiriö (evakuointi tai säiliö), joka johtuu hermosäädön muutoksesta perifeerisellä tai keskitasolla. Tämä tauti on yleinen lapsilla, ja se havaitaan noin 10%: lla lapsista.

Tämän toimintahäiriön salaisuus on se, että jos sitä ei hoideta, on olemassa riski, että virtsanelinten sekundaariset patologiat kehittyvät. Siksi tämän patologian hoito on aina aloitettava ajoissa, oltava kattava ja toteutettava vain asiantuntijan valvonnassa. Neurogeenisen virtsarakon ilmenemismuotojen poistamiseen voidaan käyttää konservatiivisia, lääketieteellisiä tai kirurgisia menetelmiä. Hoidon taktiikka määräytyy kliinisen tapauksen ominaisuuksien perusteella lapsen yksityiskohtaisen tutkinnan jälkeen.

Urologi N. A. Ermakova kertoo lasten neurogeenisestä rakosta:

Neurogeeninen rakko lapsilla

"Neurogeenisen (tai neurogeenisen) virtsarakon" käsite sisältää joukon häiriöitä virtsarakon täyttämisessä ja / tai tyhjentämisessä, jotka johtuvat hermojärjestelmän säätelymekanismien rikkomisesta. Tämä on hyvin yleinen patologia: 10: stä 100 lapsesta kärsii siitä. Ja jopa useimmissa tapauksissa neurogeeninen rakko ei aiheuta uhkaa lapsen elämälle, hänen elämänlaatu on huomattavasti pienempi: spontaani virtsaaminen aiheuttaa epämukavuutta, aiheuttaa komplekseja ja vaikeuksia kommunikoida ikäisensä kanssa. Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, joita on hyvin vaikea poistaa.

Niinpä neurogeeninen rakko ei ole sairaus, joka ”kulkee itsestään” ajan myötä; se vaatii varhaisen kattavan hoidon. Puhumme siitä, miksi tämä patologia syntyy ja miten tämä patologia ilmenee sekä sen diagnoosin ja hoidon periaatteet artikkelissamme. Aloitetaan...

Anatomian ja fysiologian perusteet

Virtsarakko on päärynän muotoinen ontto elin, joka sijaitsee pienessä lantion päällä ja jonka pohja on ylöspäin. Itse asiassa sillä on virtsan säiliön rooli. Siinä on laaja runko ja kapea kaula. Kaksi - vasen ja oikea - virtsan virtaus kehoon ja kohdunkaula tulee virtsaputkeen. Virtsarakon sileän lihasseinän, joka varmistaa sen supistumisen, kutsutaan "detrusoriksi", ja kaulassa sijaitseva lihaksikas sulkijalihaksen kutsutaan sulkijalihaksi.

Virtsa muodostuu munuaisissa, ja sitten virtsaputkien kautta se pääsee virtsarakkoon, jossa se kerääntyy, ja kun sen määrä muuttuu riittävän suureksi, tapahtuu virtsaamistoiminta. Tarkastellaan tarkemmin virtsarakon kertymisen ja tyhjennyksen vaihetta.

Kertymisvaihe

Detrusori on hyvin joustava ja virtsan kerääntymisen aikana se on rento - se on passiivisessa tilassa. Sulkijaliimaa päinvastoin puristetaan lujasti - se luo korkean virtsaputken vastustuksen, joka estää virtsan virtauksen virtsarakosta. Sulkijaliitoslaitteen lisäksi lantion lihakset, ns. Lantion kalvo, tarjoavat myös virtsaputken vastustusta.

Virtsarakon kaulan lihaksissa ovat a-adrenoretseptorit, jotka vuorovaikutuksessa hormonin noradrenaliinin kanssa aiheuttavat sulkijalihaksen supistumista.

Virtsarakon sileiden lihasten pinnalla on β-adrenoretseptoreita, ja noradrenaliinin vuorovaikutus, johon detrusori rentoutuu, varmistaa virtsan kertymisen virtsarakossa.

Tyhjennysvaihe

Kun virtsarakko on täytetty, ihminen tuntee tämän ja vähentää tahdonvoimalla detrusoria, jota seuraa sulkijalihaksen rentoutuminen ja virtsarakon tyhjennys.

Ensimmäisen elämänvuoden vastasyntyneet ja vauvat eivät voi valvoa virtsaamista: ne tapahtuvat tahattomasti. Tämä johtuu siitä, että varhaisessa iässä refleksikaari suljetaan vain selkärangan ja keskipitkän tasolla, ja virtsaamistoiminnan kortikaalinen ja subkortikaalinen kontrolli puuttuu. Lapsi kasvaa, virtsarakon kapasiteetti kasvaa, sulkijalihaksen määrä vähitellen hallitaan, virtsaputken refleksi estyy kortikaalisten ja subkortikaalisten keskusten osallistumisen myötä. Vauva saa täyden kortikaalisen kontrollin virtsaamistoimesta 2,5–3-vuotiailla, mutta jo puolitoista vuotta hän tuntee virtsarakon täyttämisen ja alkaa pyytää potin.

Neurogeenisen virtsarakon oireet tulevat esiin, kun virtsanohjaus on jo muodostunut - yleensä kolmen vuoden kuluttua.

Neurogeenisen rakon syyt

Tämä patologia ilmenee virtsaamisen hermostosääntöjen rikkomisen seurauksena yhdellä tai useammalla tasolla: perifeerinen, selkäranka, kortikaalinen. Näiden häiriöiden seurauksena detrusorin ja virtsarakon ulkoisen sulkijaliikkeen aktiivisuuden suhde ja aktiivisuusaste muuttuvat, potilaalla on joitakin tai muita valituksia.

Seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa neurogeenisen rakon kehittymistä lapsille:

• keskushermoston elinten synnynnäiset epämuodostumat;
• hermoston vammat, mukaan lukien syntymävamma;
• selkärangan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
• selkäranka;
• aivopahinko;
• aivotulehdus;
• neuriitti;
• ristiriitojen ja coccyxin alikehittyminen;
• autonomisen hermoston toimintahäiriö;
• virtsaamista kontrolloivan refleksin heikkous;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta.

On osoitettu, että naisten sukupuolihormonit - estrogeeni - lisäävät virtsarakon sileiden lihasten reseptorien herkkyyttä. Siksi neurogeenisen rakon diagnoosi altistuu tytöille useammin kuin pojille.

luokitus

Neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön vakavuus on jaettu kolmeen tyyppiin:

• keuhkot (tämä on usein päivittäisen virtsaamisen oireyhtymä, stressin virtsankarkailu, vuoteen kostutus);
• kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä, hyperreflex-rakko);
• vakavia (Ochoa ja Hinmanin oireyhtymät).

Kystisen refleksin muutoksen luonteesta riippuen on:

• hyporeflex-virtsarakko (tämä häiriö ilmenee, kun sakraalisella alueella esiintyy paikallisia neurologisia häiriöitä; häiriön ydin on, että täyttöfaasi pidentyy ja tyhjennysvaihe ei tapahdu, virtsarakko ulottuu suuriin kokoihin, virtsa viivästyy, virtsarakko voi kerätä jopa 1,5 litraa virtsaa usein virtsassa virtsassa on tartunta tai nousee virtsaputkissa munuaisiin, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen niissä);
• hyperreflex-virtsarakko (esiintyy, kun patologinen prosessi on paikallistunut keskushermostoon; virtsa ei kertyy virtsarakoon, mutta kun se tulee, se vapautuu välittömästi - virtsaamisvaikeutta esiintyy usein, ja sen aikana vapautuneet virtsan osat ovat hyvin pieniä);
• reflex-virtsarakko (tahallinen virtsaaminen ei ole mahdollista, virtsa kerääntyy rakkoon mahdollisimman suureksi ikämääräksi, jonka jälkeen spontaani virtsaaminen tapahtuu).

Merkkejä

Lasten neurogeenisen virtsarakon kliiniset ilmenemismuodot ovat kaikenlaisia ​​virtsahäiriöitä, joiden vakavuus riippuu sairauden, josta ne ovat syntyneet, vakavuudesta.

Hyperaktiivisen (hyperreflex) rakon ilmentymiset ovat seuraavat:

• usein (8 kertaa päivässä tai enemmän) virtsaaminen;
• pakottava (äkillinen, kiireellinen) virtsaaminen, joka kehotti lasta viemään kiireellisesti vessaan;
• pieni määrä virtsaa erittyy;
• yö- ja / tai päiväkontinenssi;
• virtsan riittävän määrän kertyminen virtsarakkoon tämän muodon kanssa on mahdotonta.

Hypotoonisen (hyporeflex) rakon merkkejä ovat:

• erittäin harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen;
• suuri (enintään puolitoista litraa) erittyneen virtsan määrä;
• hidas virtsaaminen;
• tunne epätäydellisestä virtsarakon tyhjentymisestä (tutkimuksessa ilmenee, että siinä on jopa 400 ml jäljellä olevaa virtsaa tyhjennyksen jälkeen).

Oireyhtymäpäivä usein virtsaaminen. Sen ilmenemismuodot ovat:

• äkillinen halu virtsata 15–20 minuutin välein;
• virtsarakon tyhjentäminen on kivuton;
• oireet jatkuvat kahdesta päivästä kahteen kuukauteen ja heijastuvat itsestään.

Lazy-virtsarakolle on ominaista harvinaisen virtsaamisen yhdistelmä virtsankarkailuun, virtsatieinfektioihin ja ummetukseen.

Stressinkontinenssi on ominaista nuorille tytöille. Tässä mielialahäiriössä harjoituksen aikana he havaitsevat spontaanin virtsan erien vapautumisen.

Virtsan inkontinenssi naurussa on yleistä myös murrosikäisten tyttöjen keskuudessa. Vahvan naurun aikana havaitaan tahattomaa virtsaamista pienistä annoksista virtsarakon täydelliseen tyhjentämiseen.

Posturaalisen neurogeenisen rakon tapauksessa tahaton virtsaaminen tapahtuu päivässä sen jälkeen, kun keho siirtyy pystysuoraan asentoon vaakatasosta. Virtsaaminen yöllä ei ole rikki.

Night enureesi. Se tapahtuu useammin pojilla. Sille on ominaista spontaani virtsaaminen lapsen unen aikana.

Hinmanin oireyhtymälle on ominaista:

• virtsankarkailu päivällä ja yöllä;
• toistuvat virtsatieinfektiot;
• krooninen ummetus;
• spontaani ulostus;
• neurologisen patologian ja virtsateiden poikkeavuuksien esiintyminen millään tasolla;
• henkisessä tilassa - yksilöllisyyden puute.

• ominaista perinnöllinen taipumus;
• kehittyy useammin 3 kuukauden ikäisissä - 16-vuotiaissa pojissa;
• ilmenee päivän ja / tai yön spontaanin virtsaaminen, krooninen ummetus, virtsatieinfektiot;
• Komplikaatioiden todennäköisyys on suuri - oireenmukainen verenpaine ja krooninen munuaissairaus.

Virtsarakon innervaation rikkominen, mikä tahansa taso on, johtaa sen ravitsemuksen merkittäviin loukkauksiin, mikä selittää usein esiintyvän interstitiaalisen kystiitin, joka kehittyy neurogeenisen rakon taustalla. Tällaisen kystiitin tulos on tulehdetun sidekudoksen (tai kovettumisen) ja virtsarakon rypistymisen korvaaminen. Myös meidän kuvaamamme häiriön komplikaatiot ovat krooninen pyelonefriitti, hydronefroosi, nefroskleroosi ja krooninen munuaissairaus.

Neurogeenisen rakon diagnoosi

Lapsi, jolla on epäilty tämä häiriö, on tutkittava perusteellisesti.

Lääkäri epäilee lapsen ja / tai vanhempien valitusten, sairauden ja elämän historiaa sekä objektiivisen tutkimuksen tietoja. Hän pystyy vahvistamaan sen laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Potilaalle, jolla on epäilty neurogeeninen rakko, voidaan antaa seuraavat diagnostiset menetelmät:

• täydellinen verenkuva;
• biokemiallinen verikoe;
• virtsa;
• virtsatestaus bakteereille;
• virtsan tutkimus Zimnitskyn mukaan;
• virtsatesti nechyporenkon mukaan;
• Munuaisten ja virtsarakon ultraääni määritettäessä jäljellä olevan virtsan tilavuutta;
• pilkkaa ja normaalia virtsaputkesta;
• urografia (tarkistus ja erittyminen);
• nouseva pyelografia;
• vatsan elinten yleinen radiografia;
• magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
• kysta ja virtsaputki;
• munuaisten skintigrafia;
• urofluometriya;
• taaksepäin kystometria;
• sphincterometry;
• virtsaputken profilometria;
• elektromyografia;
• neurologin, psykologin, urologin, nephrologistin kuulemiset.

Lisäksi on tarpeen seurata virtsaamisen määrää ja määrää päivässä ja rekisteröidä aikaa. On syytä huomata, että juotto- ja lämpötilajärjestelmän tulisi olla tässä tutkimuksessa mukava.

Jos epäillään keskushermoston orgaanista patologiaa, potilas voidaan määrätä:

• elektroenkefalografia;
• echoencephalography;
• kallon radiografia;
• selkärangan radiografia;
• Aivojen tai selkäytimen CT tai MRI.

hoito

Neurogeenisen virtsarakon hoitomenetelmät on jaettu seuraaviin:

• lääkeaineita;
• lääkkeitä;
• Kirurginen.

Tarkastellaan tarkemmin jokaista suuntaa.

Ei-lääkehoitoja

Tämäntyyppiselle hoidolle on ominaista minimi sivuvaikutukset ja mahdollisuus yhdistää se muihin hoitomenetelmiin.

Muiden kuin huumehoidon tärkeimmät alueet ovat:

• suojaava tila, jossa on täysi yöunet ja ylimääräinen päivä (60–120 minuuttia), aktiivisten pelien puuttuminen ennen nukkumaanmenoa ja lasten psykiaa vahingoittavien tekijöiden poistaminen;
• kävely raittiiseen ilmaan;
• potilaan noudattama aiemmin todettu virtsaamisohjelma; niiden välisen aikavälin asteittainen kasvu;
• Kegelin liikuntakompleksin säännöllinen käyttö (lantion lihasten vahvistamiseksi);
• fysioterapia (laseraltistus, hyperbaarinen hapetus, lääkkeen elektroforeesi, diadynami- nen hoito, amplipulsihoito, lämpökäsittely, altistuminen ultraäänelle, virtsarakon sähköstimulaatio);
• psykoterapia.

Lääkehoito

Neurogeenisen virtsaamistilanteen tyypistä riippuen seuraavien lääkkeiden yhdistelmiä voidaan käyttää sen korjaamiseen:

• antikolinergiset aineet (atropiini, oksibutyniini, ubretidi, detrusitoli, propiveriini);
• kolinomimeettit (akeklidiini, distigmiinibromidi, galantamiini);
• prostaglandiinisynteesin estäjät (indometasiini, flurbiprofeeni);
• trisykliset masennuslääkkeet (mellipramiini);
• nootropiikka (picamilon, pantogam);
• aminohapot (glysiini, glutamiinihappo);
• kalsiumin antagonistit (nifedipiini);
• rohdosvalmisteet (pionjuuren, valerianin, äidinmaidon valmisteet);
• desmopressiini;
• ryhmän B, PP, A, E vitamiinit tablettien tai injektioiden muodossa;
• adaptogeenit (ginseng-uute, eleutherococcus, schisandra);
• immuniteetin korjaajat (levamisoli).

Edellä mainitut lääkkeet on yleensä määrätty 1-1,5 kuukauden ajan 1-1,5 kuukauden kuluttua. Jos potilaalle osoitetaan olevan suuri määrä lääkkeitä, niiden samanaikainen vastaanotto on epätoivottavaa - ne tulisi määrätä peräkkäin.

Virtsarakon seinän sävyn vähentämiseksi on mahdollista tuoda seinäänsä botuliinitoksiinia, kapsaisiinia, resinferetoksiinia.

Jos kyseessä on suuri määrä jäljellä olevaa virtsaa hypotonisen rakon kanssa, potilaalle annetaan joskus katetrointia.

Virtsatieinfektioiden hoidossa käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja (esimerkiksi ryhmää kefalosporiineja), uroseptisiä (furagiini, nalidiksiinihappo), monimutkaisia ​​kasviperäisiä valmisteita (cannephron, trinefron). Infektioiden toistumisen estämiseksi akuuttien oireiden tukemisen jälkeen lääkkeitä määrätään samoilla lääkkeillä pieninä annoksina 30-45 päivän ajan.

Kirurginen hoito

Tätä neurogeenisen virtsarakon hoidon suuntaa käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, tai virtsan häiriöiden olemassa oleviin orgaanisiin syihin.

Kirurgiset interventiot suoritetaan pääsääntöisesti endoskooppisia tekniikoita käyttäen ja suoritetaan seuraavassa laajuudessa:

• kollageenin istuttaminen virtsan suuhun;
• virtsarakon kaulan transuretrinen resektio;
• virtsaamisen säätelyyn osallistuvat gangliot.

Lisäksi voidaan suorittaa toimenpide rakon tilavuuden lisäämiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa, virtsaamishäiriöiden oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito.

Neurogeenisen rakon primaarisen ennaltaehkäisyn mittari on sairauksien kehittymisen ehkäiseminen, jota vastaan ​​virtsaamishäiriöt kehittyvät. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on aloitettava viipymättä lasten neurogeenisen rakon kattava hoito.

Tämän diagnoosin saaneen lapsen tulee olla virtsa-aineen valvonnassa 1 kerran 3 kuukaudessa ja samanaikaisen sairauden taustalla, virtsaamisen hallitsemisella, virtsateiden ultraäänellä kerran vuodessa.

Uologi N. A. Ermakova sanoo, että tällainen neurogeeninen rakko:

Miten parantaa neurogeenistä rakkoa lapsessa

Neurogeenistä virtsarakkoa lapsilla kutsutaan toiminnalliseksi kykenemättömyydeksi ohjata kehotusta. Tätä herättää hermoston sääntelyn häiriö. Tällöin kupla voi käyttäytyä eri tavalla ja aiheuttaa usein kontrolloimattomia tai vaikeita kehotuksia. Myöskään virtsakanavien tartunnan mahdollisuus ei ole suljettu pois.

Useimmiten neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla tapahtuu lapsenkengissä, noin 9-12% vauvoista. Sairaus voi olla synnynnäinen tai ajan mittaan hankittu, tämä hetki riippuu hermoston häiriön syistä.

Miksi lapsella on tämä patologia varhaisessa iässä?

Neurogeeninen rakko lapsilla ja sen oireet liittyvät kahteen toimintoon, evakuointiin ja varaukseen. Tilastojen perusteella yli 10 prosenttia IVY-maiden alueella asuvista eri-ikäisistä lapsista kärsii patologiasta. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota poikkeamiseen ajoissa, koska se voi vähitellen herättää muiden urogenitaalijärjestelmän sairauksien esiintymisen.

Patologiaa ei voida diagnosoida aikaisemmin kuin 3-4-vuotiaana, koska vain tästä ajanjaksosta lähtien lapset pystyvät täysin kontrolloimaan virtsaamista.

Tietoa vanhemmille! Ei riitä, että lapset istuvat lapsen siisteysosaamiseen. On tarpeen seurata aivojen koko kehitystasoa, nimittäin subkortikaalista ja kortikaalista keskusta. He ovat vastuussa tämän toiminnan ohjaamisesta.

Jotta voit selvittää, miten hoitaa neurogeenistä rakkoa lapsessa, sinun täytyy tutustua poikkeaman syihin. Ne voivat olla seuraavat:

1. Synnytyksen aikana saatu trauma.
2. Synnynnäiset epämuodostumat.
3. HIV.
4. Ongelmia aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimivuudella.
5. Cerebralisyys.
6. Vertebraalinen tyrä.
7. Diabetes.
8. Aivohalvaus.
9. Aivovammat sekä sakraalisen selkärangan vammat.
10. Hernia ja selkäydin kasvaimet.
11. Hermoston vahingoittuminen asetuksella.
12. Hormonaalinen epätasapaino.

Jos lapsi varhaisessa iässä saa paljon vammoja, hän saa virtsarakon lihasten rasituksen ja jos hänellä on tulehdusprosesseja virtsaputkissa, pahanlaatuisissa tai hyvänlaatuisissa kasvaimissa, tämä voi myös johtaa neurogeeniseen rakkoon lapsessa. Käsittely tässä tapauksessa on vaikeaa.

Useimmiten tauti koskee tyttöjä, koska niiden hormoneilla on erilainen, herkempi vaikutus elimen reseptoreihin. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota siihen, että kouluikäiset lapset tätä taustaa vasten eivät voi hallita tunteita, minkä seurauksena hermostuminen ja masennus kehittyvät.

Patologian luokittelu

Kun refleksissä on muutoksia, kupla voi olla seuraava:

• giporeflektorny. Usein kehittyy aivojen lannerangan alueen vahingoittumisen takia. Lähes mitään kehotusta ei synny, ja virtsan määrä voi ylittää 1,3 litraa. Samalla lapsi ei tunne epämukavuutta. Tämän seurauksena rakko on tyhjennettävä yksin, pieninä määrinä tai kokonaan. Tämä tilanne voi vaikuttaa myös ylävirran elinten infektioon, joka johtuu pysähtyneestä virtsasta;
• refleksi - tämä on taudin vaikein muoto. Täällä lapsi ei pysty hallitsemaan tyhjennystä tai kestämään tarvetta;
• giperreflektorny. Tämä patologia esiintyy aivojen ongelmien taustalla tai pikemminkin keskiosalla. Tässä virtsassa ei ole aikaa täyttää virtsarakkoa ja lähtee välittömästi. Tällöin lapset haluavat usein mennä wc: hen, mutta virtsa tulee hyvin pieninä määrinä. Joissakin tapauksissa lapsi ei pysty kontrolloimaan virtsaamista.

Jos lapsella on detrusorin hyporeflektiota, virtsan refleksejä esiintyy virtsarakon toiminnallisen täytön jälkeen. Tämä ylittää huomattavasti ikärajan. Hyperrefleksian myötä kehotus tapahtuu ennen kuin kupli poimii tietyn iän luonnollisen nesteen määrän.

Vaikein tilanne on neurogeenisen rakon refleksimuodossa. Koska tämäntyyppinen patologia merkitsee itsenäistä vähennystä, riippumatta siitä, kuinka paljon nestettä on kertynyt yhdessä tahattoman virtsaamisen kanssa.

Patologia voi esiintyä useissa muodoissa:

1. Valo - enureesi, kyvyttömyys kestää, vakavan stressaavan tilanteen aiheuttama, sekä usein käynti wc: ssä päivänvalon aikana.
2. Kohtalainen vakavuus.
3. Raskas aste. Tässä tapauksessa lapsi kärsii Ochoa-oireyhtymästä, detrusor-sphincter-hajotuksesta ja uro-kasvojen oireyhtymästä.

Mitä oireita tällainen patologia osoittaa?

Kokenut lääkäri, jolla ei ole ongelmia, pystyy tunnistamaan virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön lapsessa. Varhainen hoito on aina tehokasta. Patologia ilmenee yleensä tiettyjen virtsahäiriöiden kautta. Tällöin taudin vakavuus riippuu poikkeamien intensiteetistä.

Asiantuntijat ovat havainneet useita oireita, joiden ilmenemisen jälkeen lapsi on välittömästi vietävä sairaalaan:

• vauvalla on ongelmia virtsaamisen hallitsemisessa;
• kehottaa kiireettömästi ja yhtäkkiä;
• liian paljon kehotuksia päivässä. Jos lapsi kulkee WC: hen yli 9 kertaa päivässä eikä sitä voi tyhjentää kokonaan.

Oireita voi ilmentää selkeämmin, kun lapsi on istuma-asennossa ja sitten nousi äkillisesti. Jos se on tyttö, merkit ovat erilaiset. Tässä patologian ilmenemismuodot liittyvät enemmän suurten ponnistelujen käyttöön täydelliseen tyhjentämiseen ja pieneen määrään virtsaa vapautuu.

Neurogeenisen rakon yleisiä oireita ovat seuraavat:

• lapsen täydellinen halua mennä wc: hen koko päivän ajan;
• virtsan virtaus ohut ja heikko;
• valitukset kipua virtsan kanavassa;
• täydellisen tyhjennyksen mahdottomuus jopa lisäponnisteluilla;
• jatkuva tunne, että virtsarakko on suurentunut kertyvän virtsan suuren määrän vuoksi;
• hallitsematon virtsaaminen.

Kiinnitä huomiota! Jos virtsa ei jätä ureaa ajoissa, se on suotuisa kasvualusta haitallisille mikro-organismeille. Ne voivat aiheuttaa tulehdusta paitsi virtsarakosta tai virtsaputkesta, mutta myös virtsaputkesta tai munuaisista.

Neurogeenisen virtsarakon merkkejä, joilla on elinhäiriö, ovat seuraavat:

1. Asentohuimaus. Tämä tarkoittaa, että virtsan tahaton purkautuminen käynnistyy kehon asennon muutoksen vuoksi.
2. Ochoa-oireyhtymä. Täällä lapsi kärsii tartuntataudista ja virtsaamisvaikeuksista.
3. Lazy urea. Tämäntyyppiselle oireelle on ominaista inkontinenssi ja harvinaiset vaivat.
4. Tihentynyttä virtsaamistarvetta. Usein pakotetaan wc: hen, noin 25-35 minuutin välein. Kipu puuttuu.

hoito

Lasten neurogeenisissä häiriöissä lääkärit käyttävät kahta eri hoitoa, jotka eivät ole huumeita ja toimivat. Ensimmäinen tarkoittaa seuraavaa:

• unen ja ravinnon luominen;
• hallita tyhjennystilaa;
• harjoitukset lantion lihasten vahvistamiseksi;
• matkoja psykoterapeuttiin;
• säilyttäminen mobiilipeleistä ennen nukkumaanmenoa;
• säännölliset kävelyretket raittiiseen ilmaan.

Tämän lisäksi käytetään myös laserhoitoa, ultraääniä, virtsarakon sähköstimulaatiota ja elektroforeesia yhdessä lääkkeiden kanssa.

Kirurgiset toimenpiteet ovat erittäin harvinaisia. Vain jos kaikki muut menetelmät olivat hyödyttömiä. Toinen syy operaatioon voi olla patologia, jonka laukeaa urean orgaaniset viat.

ennaltaehkäisy

Jotta lapsi ei kärsi neurogeenisen virtsarakon ongelmista, vanhempien tulisi seurata huolellisesti haluaan käyttää wc: tä. Jos sairaus on diagnosoitu ajoissa, vauvalla on kaikki mahdollisuudet nopeaan ja täydelliseen elpymiseen. On myös suositeltavaa päästä eroon taudeista, jotka voivat vaikuttaa tämän patologian kehittymiseen.

johtopäätös

Jos lapsella on ongelmia neurogeenisen urean muodossa, se on rekisteröitävä lääkäriasemassa ja säännöllisesti virtsatestejä varten. Toinen edellytys on virtsateiden vuotuinen kulku ultraäänellä.

Lapsessa olevan virtsarakon sairaudet

Jätä kommentti 3,504

Virtsateiden sairaudet ovat usein yleisiä lapsena. Lapsissa esiintyvät virtsarakon sairaudet esiintyvät ilman erityisen vakavia oireita, joita voidaan pitää munuaisten, virtsaputken ja virtsarakon tulehduksina. Tällaisten ongelmien välttämiseksi vanhempien tulisi tarkkailla vain huolellisesti lapsen käyttäytymistä, ja jos lapsessa ilmenee epämiellyttävä tunne, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Yleisimmät lasten sairaudet ovat kystiitti, munuaisten prolapse, pyelonefriitti ja glomerulonefriitti.

Yleiset urea-sairaudet lapsissa

Kystiitti (virtsarakon tulehdus)

Statistit arvioivat, että jokainen neljäs lapsi kärsii kystiitista. Tämä patologia vaikuttaa usein 3-16-vuotiaan tytön elimiin, joka johtuu naispuolisen kehon ominaisrakenteesta, nimittäin:

• virtsaputken kanavan leveys;
• sukupuolielinten ja peräaukon läheisyydessä.

Virtsarakon tulehdus aiheuttaa lapsille virtsarakon tulehduksen. Liiallinen sokerin ja makeisten läsnäolo ruokavaliossa, sopimaton, epämiellyttävä vaatetus, joka johtaa siihen, että lapsi on liian kylmä, perushygieniaa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen ja muut virtsajärjestelmän sairaudet aiheuttavat myös kystiitin kehittymistä. Virtsarakon tulehdusta aiheuttavat tekijät ovat:

• allerginen reaktio;
• jotkut lääkkeet;
• virus;
• urheilijan jalka;
• colibacteria;
• Streptococcus;
• aureus;
• muita opportunistisia taudinaiheuttajia.

Jos lapsi alkaa ajaa WC: hen puolen tunnin välein, tämä saattaa merkitä joidenkin vakavien sairauksien alkamista.

Lapset eivät voi tarkasti kuvata ja välittää sitä, mitä he tuntevat, mutta vanhempien on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

• kehon lämpötila nousee ja on 38-39 astetta;
• usein kehotetaan wc: tä, virtsa erittyy pieninä annoksina, joskus ruskea;
• virtsarakon kipuongelmia virtsatessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Kivet ja hiekka

Kun uraturia vapauttaa suuren määrän virtsahappoa ja sen suoloja. Terveessä ihmisessä suolojen tulisi liueta, kun ne samoin kuin virtsahapon diateesin yhteydessä saostuvat. Suoloista vapautunut sakka on samanlainen kuin punainen hiekka. Taudin aiheuttavat riskitekijät ovat:

Neurogeeninen rakko

Tässä sairaudessa lasten virtsarakolle on ominaista vakavia virtsan häiriöitä. Tämä tauti johtuu erityisesti siitä, että rikkomuksia esiintyy, minkä vuoksi virtsaaminen ei ole säännelty kuten terveillä lapsilla. Neurogeeninen rakko voi esiintyä tällaisten häiriöiden vuoksi:

• keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat;
• hernia selkäytimessä;
• selkärangan kasvaimia.

Syyt, miksi lapsi menee usein WC: hen, voi olla sekä patologista että viattominta.

Tytöissä neurogeeninen virtsarakon tauti havaitaan useammin kuin pojilla kehon rakenteen fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Oireet voidaan jäljittää tietyllä tavalla. Usein virtsaaminen häiritsee lasta, yli 8 kertaa päivässä, odottamatonta virtsaamispyrkimystä. Tässä tapauksessa virtsa erittyy pieninä annoksina. On virtsankarkailua päivällä ja yöllä.

Virtsarakon refluksointi

Sairaus määräytyy sen perusteella, että virtsasta pääsee virtsasta munuaisiin, eli virtsa palaa takaisin. Tämän prosessin vuoksi munuaiset alkavat toimia väärin, jolloin aukot eivät sulkeudu, jolloin virtsa palaa virtsaan. Munuaisten lantion järjestelmä poistetaan, munuaisten toiminta heikkenee. Usein vanhemmat eivät kiinnitä riittävästi huomiota oireisiin, koska ne ovat samankaltaisia ​​kuin kylmä. Ominaisuudet:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• kuume;
• voimakas kipu virtsatessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Virtsateiden tuberkuloosi

Sairaus kehittyy patogeenin eli Mycobacterium tuberculosis -bakteerin organismin tulon jälkeen. Virtsarakon tuberkuloosi viittaa taudin ekstrapulmonaaliseen muotoon. Sairaus on vakava, useimmiten johtuen vaikeuksista tunnistaa ja aloittaa hoito. Aikuiset, toisin kuin lapset, sairastuvat paljon virtsarakon tuberkuloosiin. Tärkein lähde on Kochin potilas, joka on infektoitu sauvalla, joka uhkaa muita. Tuberkulibacillus tunkeutuu virtsarakon verenkiertoon. Taudilla on toissijainen merkki. Sairaus menee myös virtsarakolle, kun 2 munuaista on sairastunut (nefrotuberkuloosi). Suotuisat olosuhteet ovat välttämättömiä tuberkuloosin kehittymiselle elimistössä:

• stressi;
• niihin liittyvät tulehdukset ja sairaudet;
• heikentynyt immuunijärjestelmä.

Kuume ja tylsä ​​selkäkipu ovat virtsateiden tuberkuloosin oireita.

Tuberkuloosissa vauva näyttää heikolta lisääntyneen lämpötilan vuoksi, valittaa siitä, että selkä on kipeä (yleensä se on tylsä ​​luonne). Potilaan murenee havaittu vesikoureteraalinen refluksi. Alkuvaiheessa tauti on lähes oireeton, mikä aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa. Myöhemmissä virtsan vaiheissa havaittiin veren läsnäolo, usein virtsaamistarve, ja tulevaisuudessa se kehittyy krooniseksi kystiitiksi. Siinä on jyrkkä laihtuminen, jolla ei ole näkyvää syytä. Jos et ota tautia vakavasti, kuolema on mahdollista.

Polyypit virtsarakossa

Polyypit virtsarakossa - hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka kehittyvät limakalvoissa ja peitetään virtsaputken kudoksilla. Polyypit voivat kasvaa kooltaan, mutta pahanlaatuisuus on epätodennäköistä, mutta mahdollista. Tällaiset muodostumat kasvavat pääsääntöisesti urean luumenissa. Pienet polyypit eivät uhkaa murenen terveyttä, mutta ne vaativat jatkuvaa seurantaa.

Useimmiten polyyppien esiintyminen ureassa havaitaan ultraäänellä. Tauti on vaikea havaita, koska se etenee lähes ilman ilmeisiä oireita. Urean muodot on mahdollista havaita vain tutkimusten aikana, aktiivisen kasvun, tuhoutumisen vai virtsaputken vaiheessa. Näissä olosuhteissa virtsasta tulee scarlet tai sisältää verihyytymiä. Harvat valittavat kipua virtsaamisen aikana tai vakavaa epämukavuutta vatsaontelossa. Hänellä on useita tulehdusprosesseja ureassa.

Urea-kasvaimet

Pienten lasten virtsarakon kasvaimia esiintyy yksittäistapauksissa. Useimmiten havaitaan idiopaattisia huonolaatuisia kasvaimia (sarkoomia, meksomeja) ja hyvänlaatuisia kasvaimia harvemmin. Patologian alkuvaiheessa havaitaan virtsan kertymiseen ja virtsaamiseen liittyviä ongelmia. Symptomatologia riippuu enemmän kasvainten sijainnista. Vauvoilla havaitaan hematuria ja kivulias tunne paljon myöhemmin.

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Vain asiantuntija voi diagnosoida virtsarakon toimintahäiriön ja määrätä oikean hoidon. Älä hoitaa itsehoitoa, jotta se ei johda komplikaatioihin.

Kystiitin diagnoosi suoritetaan ottamalla täydellinen veri- ja virtsatesti. Testataan antibioottiresistenssi, virtsan biokemia ja testit virtsan bakteeritartunnan tyypille. Lapsi menee virtsan aamupalaan, kun ensimmäinen virtsa tyhjennetään, ja keskimääräinen osuus otetaan analyysiä varten. Ennen virtsaamista lapsen täytyy pestä sukuelimet. Virtsa toimitetaan laboratorioon tunnin kuluessa keräyksestä.

Endoskooppilla voit diagnosoida monia sairauksia eri vaiheissa.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiin kuuluvat munuais- ja urogenitaalijärjestelmän ultraääni, munuaisten endoskooppi, tietokone- ja magneettikuvaus. Saatujen tietojen perusteella ja diagnoosin jälkeen on määrätty hoito-ohjelma. Hoitoon kuuluu yleensä fysioterapia, fysioterapia, oikea tila ja ravitsemus, lääkitys on määrätty. Usein se on "Atropiini" ja 5-vuotiaille lapsille - "Oxybutynin".

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin lapsen urogenitaalijärjestelmän sairaudet vanhempien, on tarpeen käydä säännöllisesti ammatillista tutkimusta lastenlääkäriin, jotta havaitaan mahdolliset muutokset. Jotta imeväisten terveyteen liittyvät ongelmat vältettäisiin, on parasta imettää mahdollisimman pitkään. Kun lämpötila nousee ilman näkyvää syytä, on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan, eikä itse hoitaa.